Магнитотерапия при геморрагических инсультах
Основными последствиями перенесенного инсульта бывает нарушения движений в конечностях и расстройства чувствительности. Физиотерапевтические методы являются основой реабилитации пациентов, без них медикаментозная терапия бесполезна. В домашних условиях можно использовать массаж и кинезитерапию, аппликации озокерита, дарсонвализацию и магнитотерапию, микровибрацию.
Восстановление в домашних условиях
Реабилитационные мероприятия после инсульта проводят с первых дней болезни, как правило, в стационарных условиях. Пациенту назначают массаж, смену положения тела, пассивную гимнастику, показаны также и дыхательные упражнения.
После выписки домой начинается ранний восстановительный период, который продолжается до полугода. Это время считают самым продуктивным в отношении возобновления утраченных функций. Оптимальным вариантом является продолжении терапии в специализированных центрах.
Реабилитация в стационаре
Определенного прогресса можно достичь и в домашних условиях. Главное правило проведения занятий – систематичность. Нагрузки должны быть посильными, но строго ежедневными, так как требуется постоянная нагрузка для формирования новых нейрональных связей между телом и головным мозгом.
Важное условие лечения – это позитивный настрой пациента и родственников, которые будут помогать в реабилитации. В некоторых случаях требуется консультация психолога для того, чтобы внушить больному веру в выздоровление, преодолеть апатию.
Основные принципы домашнего восстановления:
- снижение мышечного тонуса при спастичности, профилактика контрактуры (массажные движения должны быть легкими, расслабляющими, упражнения – плавными);
- улучшение кровообращения в пораженных конечностях до начала гимнастики – достигается массажем, тепловым лечением (грелки, аппликации озокерита, водные процедуры);
- все тренировки должны включать вначале легкие движения для разминки, а затем все более сложные с увеличением числа повторений;
- вредно для восстановления как перенапряжение, так и недостаточная нагрузка;
- продолжительность занятий составляет 40 минут, они проводятся 2 или 3 раза в день, из них на подготовительный этап (разогрев или массаж) отводится 15 минут;
- до начала лечения в домашних условиях должна быть в обязательном порядке проведена консультация невропатолога и кардиолога, исключены такие патологии, как острая ишемия миокарда, тяжелая аритмия, тромбоз вен.
Рекомендуем прочитать об инсульте спинного мозга. Вы узнаете о причинах инсульта спинного мозга, симптомах развития и классификации, а также о диагностике и лечении инсульта спинного мозга.
А здесь подробнее о восстановлении после ишемического инсульта.
Реабилитация при ишемическом и геморрагическом инсульте
Степень неврологических нарушений при любом виде инсульта зависит от его локализации, размеров очага разрушения ткани, а также наличия у пациента других заболеваний и его возрастной категории. В целом, геморрагический инсульт переносится тяжелее, его последствия более глубокие, а восстановление происходит частично. Особенно неблагоприятный прогноз отмечается при длительном нахождении в коматозном состоянии.
Отличия в проведении реабилитации главным образом касаются степени нагрузок и времени, с которого приступают к занятиям. После острой ишемии головного мозга строгий постельный режим может продолжаться около недели, а при кровоизлиянии он длится не менее 15 дней. Если к инсульту привела аневризма сосуда, и гематома локализована в субарахноидальном пространстве, то на протяжении 1 — 1,5 месяцев противопоказаны активные упражнения.
При удовлетворительном состоянии пациента, отсутствии признаков отека мозга или рецидива болезни к началу тренировок можно приступить уже с пятого дня при ишемической форме и через неделю – при геморрагическом инсульте.
Кинезитерапия
Лечение движением относится к приоритетному направлению физиотерапии после инсульта. Его применяют в виде:
- терапевтической смены положения (мышцы тренируются под действием веса тела);
- активных движений здоровой рукой и ногой;
- пассивных действий поврежденными конечностями с переходом на активные (с посторонней помощью или облегченные);
- упражнений на мышечное расслабление.
Кинезитерапия
Занятия не проводятся при высоком артериальном давлении (выше 160/90 мм рт. ст.), острых воспалениях, тяжелой форме нарушения ритма или недостаточности сердечной деятельности. Начинать разработку нужно после прогрева мышц. Для этого можно применить легкое растирание и поглаживание одной зоны, провести упражнения, а потом перейти к следующей.
Алгоритм построения занятий:
- плавные движения плечевым суставом;
- медленные сгибания-разгибания и вращения в области локтя;
- круги, сгибания кисти, движения сжатия-разжимания всеми пальцами сразу и по очереди;
- проработка тазобедренного и коленного сустава;
- вращения и сгибания стопы и пальцев.
Движения последовательно охватывают все без исключения суставы рук и ног, проводятся они во всех возможных направлениях. Каждое действие повторяется 10 раз. Во время выполнения упражнения нужно спокойно, медленно дышать, растягивая выдохи. Болей в период тренировки не должно быть, так как это приводит к еще большему спазму мышц.
Вначале занятия проходят в положении лежа, по мере восстановления двигательной активности больному разрешается сидеть на кровати, затем опускать ноги, при существенном прогрессе гимнастика проводится в положении стоя. Рядом обязательно должен находиться близкий человек на протяжении всей разработки конечностей для того, чтобы вовремя заметить изменение состояния пациента.
Массаж
При отсутствии осложнений больным с ишемическим инсультом можно делать массаж с 4 дня, а при кровоизлиянии в головной мозг – после первой недели. Больной лежит на здоровом боку или на спине.
Первые сеансы длятся десять минут, затем их можно продолжить до двадцати. На пораженных мышцах с гипертонусом можно использовать только поглаживание медленными непрерывными движениями. Те мышцы, которые являются антагонистами (находятся с противоположной стороны от спастичных), прорабатывают такими приемами:
- поглаживание – поверхностное и глубокое, непрерывное и прерывистое, щипцеобразное;
- растирание – слабое, в продольном, поперечном направлении и по спирали;
- разминание – легкое, щипцеобразное.
На один курс требуется от 30 до 50 сеансов, а затем через месяц их можно повторить, но уже в меньшем количестве (10 — 15).
Смотрите на видео о проведении массажа в период реабилитации после инсульта:
Аппликации озокерита и парафина
Озокерит имеет выраженные обезболивающие, противовоспалительные свойства. При последствиях инсультов также важно, что этот горный воск может значительно расслабить спазмированные мышцы и ускорить кровообращение в тканях. При этом усиливается как приток артериальной крови под действием тепла, так и отток – при застывании озокерита он оказывает прессорное действие, ускоряя движение венозной крови и лимфы.
Часто для лечения применяют смесь равных частей озокерита и парафина.
Полученный состав может использоваться многократно для процедур, но каждый раз рекомендуется добавить четверть количества новыми компонентами. Для лечения пациентов наносят расплавленную смесь на кожу кистью с последующим укутыванием пленкой и полотенцем.
Состав разогревается на водяной бане до температуры не выше 50 градусов. Ее нужно всегда измерять только термометром. Так как чувствительность кожи у больных нарушена, то они могут не ощутить прикосновение слишком горячего озокерита и получить сильные ожоги.
Озокерит аппликации
Процедуры проводятся через день. Чаще всего назначают «носки», «рукавички» или аппликации на суставы рук или ног. Также тепловые воздействия показаны перед лечебной физкультурой для снятия мышечного спазма локально на область уплотненной мышцы. Применение этой методики противопоказано при геморрагическом инсульте, а также при наличии:
- злокачественных или доброкачественных новообразований;
- заболеваний внутренних органов в стадии обострения;
- декомпенсированного сахарного диабета с периферической нейропатией и ангиопатией;
- гломерулонефрита;
- облитерирующего атеросклероза периферических артерий;
- тяжелой сердечной недостаточности;
- неконтролируемой артериальной гипертензии.
Лечение озокеритом и парафином в обязательном порядке должно быть согласовано с лечащим врачом. Самостоятельно применять его не рекомендуется при любых заболеваниях, а особенно после инсульта.
Аппаратная физиотерапия дома
В магазинах медицинской техники и аптеках можно приобрести множество компактных приборов, которые могут пригодиться для восстановления пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Они имеют простые правила использования, проходят клиническую апробацию и при грамотном проведении процедур составляют достойную альтернативу кабинету физиотерапии.
При покупке необходимо быть уверенным в том, что изделие имеет необходимую сопроводительную документацию и прошло поверку, поэтому лучше не пользоваться непроверенными торговыми точками. Любая из процедур назначается исключительно физиотерапевтом-реабилитологом после консультации невропатолога и кардиолога.
Дарсонвализация
Аппарат Дарсонваль Корона имеет несколько насадок-электродов, через которые проходит высокочастотный переменный ток. При соприкосновении с телом или проведении над кожей на небольшом расстоянии возникают искры, сопровождающиеся характерным потрескиванием. Процедуры обладают такими эффектами:
- активизируют кровообращение;
- ускоряют доставку кислорода к пораженным тканям;
- стимулируют отток крови, иммунные процессы;
- обладают выраженным обезболивающим действием;
- нормализуют тонус сосудов;
- улучшают сон.
Дарсонваль на конечности
После инсульта дарсонвализация способна ускорить восстановление нарушенных нейронных связей, улучшить двигательную функцию конечностей, реологические свойства крови. Продолжительность воздействия на одну анатомическую зону (воротник, конечность, волосистая часть головы) не должна превышать 3 минут.
Противопоказана пациентам с мерцательной аритмией, кардиостимулятором, тяжелой формой гипертонии, в остром периоде заболеваний или при выраженной декомпенсации состояния, инфекциях.
Магнитотерапия
Эффективна при наличии спазма мышечных волокон и судорожном синдроме. Считается одной из наиболее мягких процедур, не оказывающих побочных эффектов. Может быть использована для лечения пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов. Оказывает гипотензивное и противоотечное действие, ускоряет восстановление клеток головного мозга, обладает противовоспалительным и антикоагулянтным эффектом.
Не применяется в остром периоде инсульта, при склонности к падению артериального давления и кровотечениям, ее не рекомендуется назначать при имплантированных электрокардиостимуляторах.
Магнитотерапия после инсульта
Микровибрация
Лечебное действие оказывают звуковые колебания с частотой от 20 до 20 тысяч Герц. Вибрационная терапия аппаратом Витафон показана для:
- активизации кровообращения и микроциркуляции;
- стимуляции движения лимфы;
- регуляции мышечного и сосудистого тонуса;
- улучшения обменных процессов как в головном мозге, так и в пораженных конечностях;
- регуляции давления и иммунного ответа организма;
- ускорения нервно-мышечной проводимости.
Не назначается при вибрационной болезни и синдроме Рейно, новообразованиях, флебитах, в местах нарушения целостности кожного покрова (в том числе пролежнях), лихорадке.
В восстановительном периоде после инсульта, наряду с медикаментозной терапией, используют методы физиотерапевтического воздействия. Они ускоряют восстановление утраченных функций, улучшают нейронные связи, повышают двигательную активность, нормализуют чувствительность, обменные процессы, мозговую и периферическую гемодинамику.
Основными процедурами, которые можно использовать в домашних условиях, являются: кинезотерапия вместе с массажем, аппликации озокерита и парафина, аппаратные методики дарсонвализации, магнитотерапии и микровибрации.
Полезное видео
Смотрите на видео о восстановлении после инсульта с эрготерапией:
Источник
Магнитотерапия при инсульте обладает несомненной пользой при патологиях нервной системы, доказанной в результате клинических испытаний. Лечение осуществляется как на стационарном оборудовании, так и с помощью портативных устройств.
В стационарных аппаратах магнитной терапии предусмотрен индуктор – соленоид, в который помещается тело пациента. Профессиональные устройства способны генерировать несколько видов магнитного поля с настройками различной интенсивности, чем достигается выбор наиболее оптимального режима.
Портативные приборы осуществляют воздействие при помощи двух функционирующих поверхностей. Выбирается нужные режим и зона воздействия, и индукторы аппарата прикладываются к определенному участку на теле пациента.
Принцип действия магнитотерапии при инсульте – в изменении магнитной восприимчивости макромолекул (липидов, ионов и белковых молекул). При изменении их расположения вдоль магнитных линий увеличивается скорость протекания биофизических реакций и процессов.
Магнитотерапия после инсульта назначается по истечении острого периода и способствует:
- созданию ваготонического эффекта;
- оптимизации церебрального кровообращения;
- устранению спазмов сосудов, в т.ч и расположенных в оболочке мозга;
- регрессу неврологических симптомов;
- увеличению просвета капилляров;
- улучшению кислородного снабжения и кровенаполнения;
- устранению в парализованных конечностях нейротрофических нарушений и болевого синдрома;
- снижению мышечного тонуса паретичных конечностей
|
| ||||
| ||||
|
|
Источник
Геморрагический инсульт – это разрыв сосудов мозга и кровоизлияние в ткани головного мозга. В зависимости от локализации и обширности процесса определяется прогноз заболевания. Геморрагический инсульт случается реже, чем ишемический, но прогноз заболевания более неблагоприятный.
В Юсуповской больнице проводят лечение больных с инсультами, оказывают экстренную помощь с доставкой пациента в отделение реанимации. В больнице пациент пройдет обследование на инновационном оборудовании, получит эффективное лечение с помощью малоинвазивных методов нейрохирургии, последних разработок в области лечения инсультов, современных препаратов. Больница предоставляет комфортные палаты, диетическое питание, врачи составляют индивидуальную программу лечения и реабилитации.
Виды
Эффективность лечения инсульта зависит от своевременно оказанной медицинской помощи. При геморрагическом инсульте симптомы зависят от локализации очага повреждения. Встречается несколько видов геморрагического инсульта:
- Внутрижелудочковый инсульт – характеризуется разрывом сосудов и прорывом крови в желудочки головного мозга. Происходит пропитывание тканей мозга кровью или образуются гематомы в желудочках мозга. Такой инсульт чаще всего заканчивается смертью больного на 2 или 3 сутки.
- Паренхиматозный инсульт – кровоизлияние происходит в веществе головного мозга, может образоваться гематома или нервные ткани мозга напитываются кровью, в результате такого инсульта формируется неврологический дефицит тяжелой формы.
- Субарахноидальный инсульт – кровоизлияние происходит в полость между паутинной и мягкой оболочками мозга.
- Смешанные кровоизлияния – кровотечения сопровождаются изменениями, которые характерны для разных видов инсультов.
Причины
Геморрагический инсульт плохо диагностируется, хотя причины и механизм его развития хорошо изучен. Спровоцировать развитие геморроидального инсульта могут различные факторы:
- Гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия.
- Аневризма сосудов.
- Длительный прием антикоагулянтов.
- Заболевания головного мозга, спинного мозга, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет.
- Врожденные дефекты сосудов.
- Болезни крови.
- Системные заболевания.
- Заболевания почек и печени.
- Алкоголизм, наркомания, табакозависимость.
- Ожирение.
- Стресс.
- Тяжелый физический труд.
- Наследственная предрасположенность.
Стойкое повышение артериального давления приводит к формированию фибриноидно-гиалинового некроза стенок артериальных сосудов и может вызвать разрыв стенок аневризмы и развитие кровотечения. Гематома сдавливает окружающие ее ткани мозга, вызывает отек мозга. Кровь из разорвавшихся сосудов может пропитывать нервные ткани мозга или под давление прорваться в желудочки мозга, субарахноидальное пространство.
Симптомы
Субарахноидальное кровоизлияние сопровождается сильной головной болью, рвотой, могут начаться судороги, нарушается сознание, наблюдается синдром Терсона, появляются менингеальные симптомы. Паренхиматозный инсульт характеризуется неожиданно возникшей сильной головной болью, бледностью или покраснением лица, асимметрией черт лица, расстройством координации движения, нарушением дыхательной функции, возбуждением. Желудочковый инсульт, наиболее тяжелая форма заболевания, характеризуется быстрым ухудшением состояния больного, могут наблюдаться кровавая рвота, потеря сознания, лихорадка, судороги, кома. Желудочковый инсульт чаще всего приводит к смерти больного. В большинстве случаев геморрагический инсульт происходит в дневное время, больной неожиданно теряет сознание.
При первом осмотре врачи отмечают изменение цвета лица, высокое артериальное давление, нарушение дыхательной функции, замедленность пульса, снижение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов. Такие симптомы характерны для первых часов после инсульта, затем происходит повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушается функция органов малого таза, состояние ухудшается, больной может впасть в кому.
Отличие геморрагического инсульта от ишемического
Инсульты характеризуются одинаковыми симптомами, но имеют разные причины развития патологии. Геморрагический инсульт имеет более неблагоприятный прогноз, характеризуется развитием различных тяжелых нарушений. При ишемическом инсульте благоприятный прогноз находится в зависимости от степени поражения мозга. Для всех видов инсультов характерны следующие нарушения:
- Потеря речи.
- Паралич тела и конечностей.
- Нарушение чувствительности.
- Нарушение зрения или его полная потеря.
- Нарушение координации.
- Частичная или полная потеря слуха.
- Расстройство функции коры головного мозга.
- Высокое артериальное давление.
Последствия инсульта зависят от локализации и обширности очага поражения мозга. Геморрагический инсульт начинается остро, заболевание быстро прогрессирует, в течение первых минут или нескольких часов возможно развитие комы. При геморрагическом инсульте симптомы появляются раньше, чем при ишемическом, они более выраженные.
Лечение
Больному с геморрагическим инсультом следует оказать доврачебную помощь. Больного укладывают на кровать, расстегивают одежду, чтобы облегчить дыхание, открывают окно для доступа свежего воздуха. Голова больного должна находиться выше уровня тела. Больному следует измерить артериальное давление, пульс, при потере сознания следить за дыханием и в случае необходимости провести реанимационные мероприятия. Основная задача врачей при геморрагическом инсульте – это остановка кровотечения, поддержание дыхательной функции, работы сердечно-сосудистой системы, снятие отека мозга.
При обширном кровоизлиянии в мозг прибегают к нейрохирургическим микротехническим операциям – проводят удаление гематомы, чтобы снизить давление на ткани мозга, предупредить развитие отека мозга. Хирургическая операция при геморрагическом инсульте проводится строго по показаниям. Для уменьшения головной боли назначают обезболивающие препараты. Если причиной геморрагического инсульта была аневризма, врачи проводят операцию, для остановки кровотечения назначают больному кровоостанавливающие препараты. Нередко субарахноидальный инсульт сопровождается сужением сосудов (вторичным ангиоспазмом) и развитием ишемического инсульта. В этом случае назначают блокаторы кальциевых каналов, чтобы предотвратить сужение, спазм сосудов.
Последствия
Последствия геморрагического инсульта могут беспокоить больного всю оставшуюся жизнь. В зависимости от тяжести нарушений происходит восстановление, наиболее тяжелое состояние у больных с обширным геморрагическим инсультом. В зависимости от того, какое полушарие мозга было поражено, наблюдаются последствия кровоизлияния в мозг. Геморрагический инсульт правого полушария мозга:
- Частичная или полная потеря зрения.
- Нарушение мочеиспускания и дефекации.
- Парез или паралич тела, снижение чувствительности левой половины тела.
- Развитие психических расстройств.
Инсульт левого полушария мозга вызывает паралич правой стороны тела. При кровоизлиянии в область ствола мозга, мозжечка происходит потеря чувствительности, больной не может глотать, говорить, происходит частичная или полная потеря слуха правого уха, нарушается зрение, координация движений, больной не может совершать односторонние или двухсторонние произвольные движения. Нередко последствием геморрагического инсульта становится слабоумие (деменция), которая развивается постепенно.
Реабилитация
Реабилитация больного в первые 6-12 месяцев заключается в поддержании его жизненных функций, восстановлении утраченных способностей. В этот период, когда больной утратил двигательные функции, возрастает риск появления пролежней, застойных явлений. Больного несколько раз в день поворачивают, изменяют положение тела, проводят гигиенические процедуры, массаж, инструктор занимается с больным упражнениями лечебной физкультуры. В этот период времени состояние пациента контролируют несколько врачей – терапевт, невролог, кардиолог и психолог. Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение качества жизни больного, восстановление утраченных функций.
Прогноз
Прогноз при геморрагическом инсульте зависит от тяжести поражения мозга и времени обращения за первой помощью. Если инсульт не был обширным, не поразил жизненно важные центры мозга, была оказана своевременная помощь – есть шанс вернуться к нормальной жизни. Нельзя прогнозировать продолжительность жизни больного – прогноз зависит от многих факторов:
- Возраста пациента.
- Тяжести поражения мозга.
- Сопутствующих заболеваний.
По данным статистики, более 30% больных погибает в течение нескольких недель после инсульта, более половины пациентов умирают в течение года, больше 60% пациентов становятся инвалидами. Не более 20% пациентов могут восстановиться полностью через несколько лет.
Эффективные программы реабилитации разработаны и испытаны в Юсуповской больнице. Процесс восстановления после геморрагического инсульта непредсказуемый, длительный и тяжелый. Получить консультацию по лечению и реабилитации больного можно по телефону больницы.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наши специалисты
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт
Инструктор-методист по лечебной физкультуре
Логопед-дефектолог
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник