Лучшие ноотропные средства после инсульта

Ноотропы – это средства, ускоряющие и стимулирующие процессы в головном мозге человека. По задумке они должны способствовать быстрому восстановлению после инсульта, улучшать память и сообразительность, повышать уровень бодрствования. Но на практике ноотропы нередко оказывают обратный эффект, приводящий к депрессии, сонливости, а иногда, и к психозам. Для того, чтобы получить только пользу от таких средств – необходимо консультироваться с врачом для индивидуального подбора препарата и дозировки.

Многие утверждают, что ноотропные средства — фармакологические пустышки, а их предполагаемая эффективность ничем не подкреплена. Однако существует множество ноотропов, положительное воздействие которых научно доказано.

Психиатры и невропатологи Юсуповской больнице успешно применяют ноотропы в комплексном лечении многих заболеваний. При выборе препаратов врачи руководствуются доказательными исследованиями, которые подтверждают, что входящие в состав соединения действительно работают. Другими важными критериями является безопасность и индивидуальная переносимость препарата пациентом.

Ноотропы с доказанной эффективностью

Лучшие природные ноотропы

Если здоровый взрослый человек испытывает упадок сил, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то существует очень простой способ безопасно восстановиться. Он состоит из четырех пунктов:

Полноценный сон (6-8 часов);
Сбалансированное питание (с витаминами и минералами);
Физические упражнения;
Умственная зарядка.

Для быстрого возобновления функций на короткое время (например, перед экзаменом), можно воспользоваться следующими природными ноотропами, абсолютно натуральными и безопасными народными средствами:

Чай, кофе. Действующее вещество- кофеин и глюкоза. Кофеин – блокирует выделение аденозина (спасает от сонливости), сужает сосуды и повышает давление, глюкоза питает мозг;
Цитрусовые (апельсины, грейпфрут, лимон). Действующее вещество- ниацин, ретинол, эфирные масла. Ниацин оказывает стимулирующее действие на мозг, активирует обменные процессы;
Какао, шоколад. Действующее вещество- кофеин, тирамин, глюкоза. Действие аналогичное кофе или чаю, с большой выработкой серотонина. Хорошо восстанавливает силы, улучшает память;
Яблоки (и семечки). Действующее вещество- йод, антиоксиданты, кислоты. Участвуют в питании мозга, замедляют старение клеток, улучшают память, профилактика болезни Альцгеймера;
Имбирь. Действующее вещество- гингерол, борнеол, эфирные масла. Повышает давление, активизирует выработку гормонов, обмен веществ и мозговые процессы;
Шиповник. Действующее вещество- органические кислоты, большая концентрация витаминов, полифенолы. Улучшает микроциркуляцию в мозге, повышает давление, тонус, бодрит.

Также можно использовать другие природные энергетики – женьшень, гуарану, элеутерококк, аралию, родиолу, левзею, лимонник и так далее.

При этом стоит помнить, что даже растительные средства имеют противопоказания, и могут не подействовать на организм после сигарет, кофе, различных медикаментов.

Мнение эксперта
Автор:
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Ноотропные добавки не являются лекарственным средством. Это добавки, улучшающие обменные процессы в мозге и нервной ткани. При правильной комбинации препаратов можно добиться улучшения мозговой деятельности на 40-60%. Часто ноотропы прописывают при гипоксии и ишемии. Препараты показаны пациентам, имеющим проблемы с памятью. В частности, перенесшим инсульт, страдающим от болезни Альцгеймера. Ноотропы могут использоваться и здоровыми людьми, которые желают держать свой мыслительный процесс в тонусе. Добавки также полезны для тех, кто ежедневно подвергается большой умственной нагрузке или испытывает стресс. Они помогают школьникам и студентам во время экзаменов лучше усваивать информацию и избегать перегрузки.
В Юсуповской больнице практикуется комплексная терапия с использованием ноотропов. Они могут приниматься как взрослыми, так и детьми. Детям прописывают добавки при умственной отсталости, ДЦП, синдроме дефицита внимания. Могут применяться природные ноотропы и добавки в виде таблеток. Выбор зависит от психологического состояния пациента, которое нужно корректировать, а также планируемого результата лечения.

Лучшие препараты, отпускаемые без рецепта

Если человек не доверяет природным средствам и нуждается в более сильных ноотропах, эффективность которых не вызывает сомнений, то он может воспользоваться проверенными препаратами, отпускаемыми без рецепта врача. Перед приемом ноотропов необходимо отдавать себе отчет, что у медикаментов еще более сильные побочные эффекты, чем у натуральных средств. Игры с головным мозгом – занятие не безопасное, поэтому неправильное употребление или наличие скрытых психиатрических заболеваний может привести к психозу, агрессии и депрессии.

К таким ноотропам относятся:

Глицин. Улучшает мозговой метаболизм, скорость мышления, память. Улучшает сон, увеличивает артериальное давление;
Таурин, Дибикор. Ускоряет кровообращения, повышает выносливость, снимает стресс, усталость, помогает справиться с упавшей работоспособностью;
Пирацетам. Улучшает обменные процессы;
Фенибут. Показан при депрессиях и хроническом стрессе, при утомляемости и усталости;
Тенотен. Нормализует процессы обучения, улучшает память, устраняет нарушения кровообращения головного мозга. Показан при вегетососудистой дистонии, стрессах, нервозах;
Фезам. Повышает тонус, расширяет сосуды, показан при недостаточности мозгового кровообращения, нарушениях памяти, мигренях.

Ноотропы лучше не употреблять с кофе или алкоголем, так как эффект может усугубляться. Кроме того, есть опасность последствий дополнительной нагрузки на сосуды и сердце. Совместимость с другими успокоительными и лекарственными средствами так же не всегда является благополучной из-за воздействия на печень и ЖКТ.

Ноотропы с доказанной эффективностью

Рейтинг препаратов

Существует множество препаратов с разными составами, эффекты действия которых отличаются между собой. Подобрав подходящий для себя препарат, можно значительно увеличить свою работоспособность и объём выполняемой умственной работы. К самым мощным ноотропам относятся:

Пирацетам — мощнейший представитель препаратов класса рацетамов. Он благотворно влияет на когнитивные функции человека: улучшает кратковременную и долгосрочную память, мыслительные процессы. Положительный эффект препарата может сохраняться на протяжении нескольких месяцев после окончания курса. К побочным эффектам относятся тошнота и боли в животе, головные боли;
Сульбутиамин — витамин В1, растворяющийся в жире, обладает обширным рядом положительных характеристик: препарат разгоняет кислород в организме, отлично справляется с депрессией, улучшает координацию и мелкую моторику движений, усиливает внимательность и концентрацию. Препарат нормализует уровень дофамина в организме, обмен азота, улучшает общее состояние человека. Также он активно применяется в профилактике и лечении болезни Альцгеймера. К негативным побочным эффектам вещества можно отнести возможные нарушения сна и перепады настроения. Однако возникают они при индивидуальной непереносимости или нарушениях дозировки;
Гидрафинил — вещество класса евгориков, обладающих сильных бодрящим действием. Основным предназначением препарата является повышение энергичности и общего уровня бодрости. Также он обладает рядом других эффектов: усиливает внимание и обучаемость, повышает интенсивность мыслительной деятельности, ускоряет рефлексы. Приём препарата станет отличным решением для тех, кто страдает от сонливости и вялости, занимается активным умственным трудом, нуждается в быстром изучении больших объёмов информации. Обладает рядом побочных эффектов, возникающих при нарушении условия приёма: высыпания на коже, головные боли, проблемы со сном;
5-htp. Полное название — 5-гидрокситриптофан. Препарат, благодаря своей способности естественным путём повышать содержание серотонина в организме, является наиболее эффективной и безопасной альтернативой классическим антидепрессантам. 5-гидрокситриптофан, в отличие от антидепрессантов, действует именно на уровень серотонина, а не на мелатонин и нейротрофические факторы. Препарат также благотворно влияет на сон человека и борется с бессонницей. Оно подходит для людей, желающих побороть стресс и тревожно — депрессивное состояние без использования сильнодействующих антидепрессантов. Побочных эффектов у препарата всего 2 — чрезмерная сонливость и тошнота, возникающие при нарушении условий приёма препарата;
DMAE (расшифровывается как диметилэтаноламин) — препарат, состоящий из органических соединений, присутствующих в рыбе. Увеличивает продолжительность жизни, улучшает работоспособность печени, положительно влияет на психоэмоциональный настрой, используется в профилактике интеллектуально — мнестических нарушений. Курс приёма препарата рекомендуется людям, желающим увеличить свой общий уровень здоровья, психоэмоциональное состояние, внимательность и память. В случае, если дозировка слишком велика, могут возникнуть следующие последствия: спутанность мышления, гиперактивность и трудности с засыпанием;
Анирацетам выделяется среди других представителей класса рацетамов своими особенностями, среди которых: стимуляция общей работоспособности организма, благотворное влияние на эмоции и творческое мышление человека, эффективная борьба со стрессом и депрессией. После прохождения курса у человека наблюдается длительное улучшение социальной адаптированности. Человек более ясно мыслит, может запоминать больше информации. Анирацетам — отличный выбор для творческих, социально — активных людей, работающих с большим количеством информации и подверженных перепадам настроения. Отрицательных эффектов выделяют всего два — боли в животе и высыпания на коже;
Фасорацетам — лекарство, изначально разрабатываемое для борьбы с болезнью Альцгеймера. Впоследствии его также стали применять в качестве эффективной профилактики слабоумия, антидепрессанта и транквилизатора. К ноотропным свойствам относятся: значительное влияние на рецепторы, отвечающие за долгосрочную память, повышение внимательности и обучаемости, поддержание ясности ума и упорядоченности мыслей. Фасорацетам действует на протяжении длительного срока и не теряет своей эффективности. Список побочных эффектов содержит: возможность возникновения аллергии, боли в голове, тошнота и рвотные позывы при передозировке;
Фенилпирацетам- является производным веществом пирацетама. Благодаря фенильному кольцу легче проникает в мозг и быстрее усваивается. Препарат сохранил все ноотропные свойства пирацетама: стимуляция психологической деятельности, борьба с тревогой и судорогами, стимуляция мыслительной деятельности, улучшение концентрации и внимания, облегченное усвоение и запоминание информации. Подходит людям, желающим увеличить свою умственную работоспособность и концентрацию, снизить нагрузке при мыслительных процессах. При употреблении могут возникнуть проблемы с бессонницей, болью в голове, повышением артериального давления и покраснениями на коже;
Оксирацетам- препарат является низкотоксичным производным обычного пирацетама, обладающим всеми его свойствами в повышенной степени эффективности. Положительные характеристики препарата: активная стимуляция мозговой деятельности, усиление фокусировки внимания, стимуляция рационального мышления, значительное увеличение объёмов коротко- и долгосрочной памяти, существенная стимуляция психоэмоциональных процессов. Препарат отлично подходит для улучшения способностей перерабатывать, анализировать и запоминать большие объёмы информации. К побочным эффектам можно отнести головокружение и тошноту.

В Юсуповской больнице психиатры и невропатологи при выборе ноотропных препаратов для пациента, прежде всего, опираются на цели, для которых они требуется. При самостоятельном подборе ноотропов часто случается, что выбранный препарат обладает чересчур сильным эффектом или вызывает побочные, негативные последствия. Для того, чтобы избежать подобных явлений, специалисты Юсуповской больницы индивидуально подбирают препараты, обращая внимание на степень влияния вещества на организм. Перед назначением ноотропа необходимо учесть побочные эффекты препарата, а также индивидуальную восприимчивость пациента к отдельным компонентам средства.

Юсуповская больница является ведущим медицинским учреждением России, в котором работает команда профессионалов и врачей высшей категории, специализирующихся на лечении самого широкого спектра заболеваний. В больнице принимают пациентов любой степени тяжести, и, благодаря высококвалифицированности и опыту специалистов, удается достигнуть положительных результатов лечения. Юсуповская больница в любое время готова оказать медицинскую помощь, так как работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

Записаться на прием и консультацию к специалисту Юсуповской больницы можно онлайн на сайте или же позвонить по телефону.

Источник

Многие ноотропы оказывают синергическое действие, то есть усиливают эффекты друг друга. Например, фенилпирацетам и другие рацетамы полезно принимать в комплексе с источниками холина (цитиколин), чтобы не допустить истощения ацетилхолина.

Чтобы подобрать лучший ноотропный комплекс для своего организма, нужно покупать качественные препараты с предсказуемым эффектом и следовать нескольким правилам.

Определите цель приема.

Перед началом курса ноотропов вы должны четко понимать, зачем они вам потребовались. Это может быть улучшение обучаемости, лечение социальной тревожности или депрессии, повышение концентрации внимания и мотивации.

Природные или синтетические ноотропы.

Многие пользователи ведут непримиримую борьбу с «химией», принципиально не употребляя рацетамы и противопоставляя им натуральные ноотропы.

Нет однозначного ответа, какие ноотропы лучше. С одной стороны, фармакология добилась фантастических успехов и создала сотни эффективных препаратов, которые безопасны даже при длительном приеме. В природе сложно найти их аналоги.

С другой стороны, мы все больше узнаем о народной медицине и природных ноотропах, которые использовались тысячи лет и хорошо себя показали. Такие средства, как экстракт гинкго или родиола розовая, по многим параметрам не уступают химии.

Прислушивайтесь к собственному организму.

По мере того, как вы приобретете больше опыта в приеме ноотропов, вы начнете лучше понимать их действие на свой организм. Опытные нейрохакеры иногда с первых приемов знают, насколько эффективным (или неэффективным) оказался препарат.

Но не спешите с выводами. Иногда организму потребуется много недель, прежде чем эффекты препарата начнут проявляться, и вы сможете судить о его действии.

Соблюдайте дозы и правила приема.

Принимать ноотропы правильно — это значит добиться оптимального результата при минимально возможных дозах. Будьте последовательными и осторожными, потому что ставкой в этих экспериментах является ваше здоровье.

Рекомендуем начать прием с самой низкой дозы, отслеживая индивидуальную чувствительность, аллергические и другие побочные реакции. Помните, что указанные в инструкции дозы были основаны на клинических испытаниях и тщательно рассчитаны.

Эффект многих ноотропов можно изобразить в виде перевернутой U-образной кривой. Сначала повышение дозы дает усиление эффектов, но в какой-то момент это становится бесполезным и просто опасным. Важно найти свою «золотую середину».

Если вы принимаете ноотропный комплекс, учитывайте синергию между препаратами. Больше не всегда лучше, и слишком много ноотропов — это опасно для здоровья.

Начните с самого простого.

Новички зачастую стремятся получить максимальный результат с первой таблетки, поэтому выбирают самые сильные ноотропы, независимо от показаний. Вместо этого разумнее будет начать с самых безопасных препаратов. Возможно, комплекс витаминов группы В и небольшая доза омега-3 кислот — это все, что нужно вашему мозгу.

Такой подход гораздо дешевле и, главное, безопаснее смелых экспериментов с рацетамами. Вы можете удивиться, как мало нужно для улучшения памяти и мышления.

Потратьте время на изучение препаратов.

Принимая ноотропы без рецепта врача, вы берете ответственность медицинского работника. Поэтому научитесь думать как врач, провизор, ученый. Вы действительно готовы принимать сомнительные таблетки, которые испытывались только на крысах?

Внимательно изучите доказательную базу препарата (клинические исследования свободно доступны в интернете). Обратите внимание на утвержденные показания, противопоказания, побочные эффекты. Ознакомьтесь со всеми лекарственными взаимодействиями, чтобы подобрать правильный комплекс ноотропов.

Вы готовы мириться, что ваш препарат вызывает тяжелое поражение печени? Или же болезнь Паркинсона? Насколько важно для вас оптимизировать мозг? Рискнули бы вы сократить срок своей жизни на несколько лет для улучшения памяти сегодня? Только вам решать.

Будьте гибкими в экспериментах.

Гибкость является ключевым фактором при экспериментах с ноотропными комплексами. Возможно, в какой-то момент вы потратите 100-200 долларов на новые «чудо-таблетки» и разочаруетесь. Или ваш любимый препарат будет снят с производства, как было с фенотропилом в России. Учитесь быть гибкими и не сдаваться.

Быть нейрохакером — своего рода искусство. Мало кто из людей, читающих эту статью, окажется профессиональным врачом или фармацевтом. Учитесь, читайте, анализируйте, делитесь информацией и открывайте мир фармакологии для себя.

Далее мы рассмотрим рейтинг лучших ноотропов 2020 и практические рекомендации по их применению на каждый день. Одни из этих препаратов хорошо известны, другие появились недавно — но все они действительно работают и достойны вашего внимания.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Мир Медицины »» №1-2’2000 »» Новая медицинская энциклопедия В настоящее время в восстановительном лечении больных, перенесших инсульт, используются различные группы фармакологических препаратов.

О лекарственных препаратах, влияющих на метаболизм нейронов головного мозга, рассказывают Главный невропатолог Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель наук, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, д-р мед. наук, профессор Александр Анисимович Скоромец и сотрудники кафедры доцент, канд. мед. наук Анна Петровна Шумилина, доцент, канд. мед. наук Евгений Робертович Баранцевич, ассистент кафедры неврологии и нейрохирургии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, канд. мед. наук Елена Валентиновна Мельникова.

Исходя из патогенетической важности нарушений обмена в мозговой ткани при инсультах, в последние годы целесообразным считается назначение больным, перенесшим нарушения мозгового кровообращения, не только препаратов, влияющих на гемодинамические показатели, но и средств, действующих преимущественно на мозговой метаболизм (нейрометаболических церебропротекторов).

В этих целях наиболее часто применяют ноотропные (греч. “noos”- мышление, разум; “tropos” – направление) препараты – вещества, которые оказывают специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга за счет прямого воздействия на метаболизм нейронов, а также повышают устойчивость нервной системы к повреждающим факторам.

Можно выделить следующие основные механизмы действия этих препаратов:

Ускорение проникновения глюкозы через гематоэнцефалический барьер и повышение ее утилизации клетками различных отделов головного и спинного мозга, особенно коры, подкорковых ганглиев, гипоталамуса и мозжечка.
Улучшение обмена нуклеиновых кислот в нервных клетках.
Усиление церебральной холинергической проводимости (эффект более выражен у производных пиридоксина и пирролидона).
Увеличение синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках и эритроцитах, что приводит к нормализации структуры мембран (этот эффект значительно более выражен у пожилых пациентов).
Ингибирование лизосомальных ферментов и удаление свободных радикалов (защита клеточных мембран).
Ингибирование агрегации активированных тромбоцитов, увеличение пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла, улучшение микроциркуляции без расширения сосудов (эти эффекты более выражены у пирацетама).
Улучшение интегративной деятельности мозга (эффект более выражен у пирацетама, пиритинола, аминалона).
Блокирование чрезмерной нейрональной активности, что проявляется антикинетическим действием (эффект более выражен у производных ГАМК, пиритинола, а при корковой миоклонии и хореоформных гиперкинезах – у пирацетама)
Снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии (эффект “антигипоксанта” более выражен у ГОМК).

В настоящее время известно несколько классов ноотропных

средств:

производные пирролидона (пирацетам, ноотропил);
производные диметиламиноэтанола (деанол, деманал-ацеглюмат);
производные пиридоксина (пиритиноя, пиридитол,энцефабол, энербал, церебрал);
химические аналоги ГАМК (гаммалон, аминалон),
производные ГАМК (ГОМК, пикамипон, пантогам, фенибут);
меклофеноксат (ацефен, церутил).

У перечисленных препаратов основные клинические эффекты существенно различаются, но ноотропное действие присутствует всегда. К сожалению, единой классификации ноотропов пока нет. Это обстоятельство приводит к не совсем оправданному расширению количества лекарственных препаратов, классифицируемых как ноотропные. Улучшить высшие интегративные функции мозга и метаболизм нейронов, снизить влияние повреждающих факторов на нервную систему можно опосредованно (например, за счет улучшения мозгового кровообращения). В этом случае, вероятно, более правильно будет говорить о “ноотропном эффекте”, а не о “ноотропном действии” некоторых препаратов.

Рассмотрим лишь некоторые препараты, наиболее часто используемые в неврологической практике.

Пирацетам (ноотропил) – исторически был первым препаратом из группы ноотропных средств (1963 год, UCB, Бельгия). Изначально он предполагался как антикинетическое средство, однако последующие исследования показали, что этот препарат облегчает процессы обучения, улучшает память и не обладает при этом побочными эффектами психостимуляторов. Показан больным, перенесшим инсульт, особенно лицам пожилого возраста. Его применяют длительными курсами.

Энцефабол – состоит из двух молекул пиридоксина, соединенных дисульфидным мостиком. Нейрометаболический эффект обусловлен стимуляцией образования ГАМК, которая играет существенную роль в энергетическом обеспечении мозга и модуляции его пластических функций. Ноотропнос и противоишемическое действие у препарата достаточно выражены. Энцефабол показан при лечении травматических и гипоксически-ишемических энцефалопатий. Препарат назначают в ранний восстановительный период. Курс лечения – в среднем, 6-12 недель.

Аминалон, гаммалон – синтетические аналоги ГАМК. Повышают устойчивость ЦНС к гипоксии и токсическим влияниям, улучшают интегративную деятельность мозга, консолидацию памяти, облегчают процессы обучения. Препараты

чаще используют при хронической церебрально-сосудистой недостаточности, динамических нарушениях мозгового кровообращения, последствиях черепно-мозговой травмы, токсической энцефалопатии с целью активации психической активности больных. Курс лечения – от 2 недель до 4 месяцев.

Пикамилон сочетает свойства ГАМК и никотиновой кислоты, которая имеет большое значение в процессах тканевого дыхания и обладает вазоактивными свойствами. Оказывает умеренное ноотропное действие, анксиолитическую активность (мягкий антидепрессант) и положительное влияние на процессы микроциркуляции не только в головном, но и спинном мозге. В неврологической практике препарат используют в раннем и позднем восстановительном периоде лечения ишемической энцефало- и миелопатии, при последствиях черепно-мозговой травмы, хронической вертебрально-базилярной недостаточности (в том числе при дисплазиях позвоночных артерий), астении различного происхождения, нейросенсорной тугоухости, атрофии зрительного нерва. Курс – 1-3 месяца.

Пантогам и фенибут обладают отчетливым ноотропным действием, отличающимся “мягким” психостимулирующим влиянием с одновременно седативным и даже противосудорожным эффектом (более выражен у пантогама). У больных, перенесших инсульт, использование этих препаратов целесообразно при наличии неврозоподобных состояний, гиперкинезов, болевого синдрома, нарушений цикла “сон-бодрствование”, судорожного синдрома. Курс лечения – от 1 до 6 месяцев.

Ноотропныс средства по-разному воздействуют на нейроны вегетативной нервной системы (повышая активность симпатической или парасимпатической ее частей). Это необходимо учитывать при назначении их конкретным больным с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии различного происхождения:

при ваготонии – пирацетам, аминалон, энцефабол.
при симпатикотонии – пикамилон, пантогам, фенибут, ГОМК.

Сравнительно недавно в неврологическую практику вошли:

Кортексин – отечественный препарат, менее известный, чем церебролизин. Содержит пептиды, аминокислоты, витамины, микроэлементы и др. Обладает мощным нейротрофическим эффектом. Используется в ургентной неврологии при патологических состояниях, сопровождающихся отеком головного мозга. Возможно некоторое возбуждение в ближайшие часы после введения препарата, поэтому его целесообразно вводить в утренние часы.

Актовегин, солкосерил – содержат пептиды, аминокислоты, микроэлементы. Ноотропный эффект обусловлен, прежде всего, трофическим и нейромодуляторным механизмом действия. Курс лечения – 10-30 дней.

Лецитин – предшественник ацетилхолина. Лецитин – основная составляющая миелиновой оболочки нервных волокон и клеточных мембран нейронов. Дефицит лецитина влечет за собой раздражительность, утомляемость, ухудшение памяти и способности сосредоточиться. Препарат широко используется для уменьшения явлений спастичности, в комплексном лечении судорожного синдрома у больных с сосудистой патологией. Курс лечения – 1-3 месяца.

Препараты янтарной кислоты (когитум и др.) обладают ноотропным эффектом за счет стимуляции метаболических процессов (янтарная кислота является субстратом цикла Кребса и непосредственным предшественником синтеза ГАМК). Используется при состояниях, проявляющихся, прежде всего, церебральной астенией, при псевдобульбарных нарушениях (уменьшают гиперсаливацию). Курс лечения – 10-30 дней.

Глицин – естественный тормозной медиатор нервной системы, действующий как в пределах головного, так и в спинном мозге. Ноотропный эффект препарата сочетается с мягким седативным действием. Глицин обладает некоторой анксиолитической активностью, снижает повышенный мышечный тонус, обладает противосудорожным эффектом. Назначают как дополнительный препарат в терапии ишемии-гипоксии мозга, при лечении неврозов и спастичности. Глицин хорошо всасывается со слизистой рта и применяется сублингвально. Курс лечения -2-4 недели, с повторным приемом через 2-4 недели.

Глиатилин – центральный холиномиметик, содержит 40.5% холина. Участвуя в синтезе ацетилхолина, положительно воздействует на нейротрансмиссию. Глицерофосфат, содержащийся в глиатилине, является предшественником мембранных фосфолипидов и миелина, поэтому препарат улучшает мембранную пластичность, функцию рецепторов и синаптическую передачу. Глиатилин обладает отчетливым ноотропным эффектом, улучшая познавательные функции, внимание, запоминание и воспроизведение информации. Способствует устранению эмоциональной неустойчивости, раздражительности, улучшает настроение. Показан в терапии невротических постинсультных состояний. Курс лечения – 1-6 месяцев.

Инстенон – комбинированный препарат, сочетающий вазоактивные свойства (обеспечиваются этофиллином и гексобендином) и нейростимуляторный эффект (за счет содержащегося в препарате этамивана). Ноотропные свойства препарата также обусловлены стимулирующим влиянием на нейроны стволовых структур (ретикулярной формации, ядер n. vagus и лимбической системы), улучшением синаптической передачи основных нейромедиаторов. Курс – 3-4 недели.

Семакс – нейропептид, обладающий ноотропным эффектом: улучшает память, внимание, повышает работоспособность, улучшает адаптационные способности организма к различным стрессовым ситуациям, эффективен при ишемии мозга. При интраназальном введении проникает через гематоэнцефалический барьер.

Винпоцетин – полусинтетическое производное алкалоида девинкана. Препарат улучшает мозговое кровообращение, увеличивает концентрацию АТФ в нейронах. Показан при дисциркуляторных энцефалопатиях, сопровождающихся нарушением памяти, головной болью, головокружением. Эффективен при посттравматической патологии ЦНС и состояниях после острого нарушения мозгового кровообращения. Курс лечения – 3-4 недели.

Пентоксифиллин – вазоактивный препарат, по структуре близок к теофиллину. Назначают в острый период гипоксически-ишемической энцефалопатии, при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Ноотропный эффект реализуется через улучшение микроциркуляции и повышение устойчивости нейрона к воздействию гипоксии-ишемии. Курс лечения – 5-10 дней. В резидуальный период патологических состояний ЦНС препарат можно вводить электрофорезом, курс лечения – 10 дней.

Ницерголин (сермион) – аналог алкалоидов спорыньи, обладает альфа-адренолитическим действием. Вазоактивный препарат с отчетливым ноотропным эффектом. У него имеется эффект улучшения когнитивных функций, что существенно для больных, перенесших инсульт. Курс лечения – 30-45 дней и более. Противопоказан при артериальной гипотонии и наклонности к ортостатическим обморокам.

Микрозер (бетасерк) – синтетическое гистаминоподобное вещество. Показан при хронической вертебрально-базилярной недостаточности, нейросенсорной тугоухости. Препарат удачно сочетает в себе свойства вазоактивного и ноотропного средства. Курс лечения -30-45 дней.

Бемитил – производное бензимедазола, рассматривается как представитель новой группы актопротекторных препаратов. Обладает умеренным психостимулирующим эффектом. Используется в терапии многих заболеваний нервной системы, астениях различного происхождения. Курс лечения – 14-45 дней.