Лучевой нерв от инсульта
Лучевой нерв проходит по задней поверхности плеча, как бы по спирали, и отдает ветви, которые обеспечивают движения мышц, отвечающих за разгибание предплечья и кисти, вращение предплечья кнаружи, чувствительность кожи задней поверхности плеча и предплечья. Среди прочих нервов руки в нем неврит возникает чаще всего.
Почему возникает неврит лучевого нерва?
Обычно это вызвано повреждением нервного ствола в результате длительного сдавления. Это может быть вызвано следующими причинами:
- «Паралич субботнего вечера». Такое интересное название появилось из-за того, что невриты и другие повреждения лучевого нерва часто возникают у людей, которые любят провести выходной с алкоголем, а потом засыпают, положив руку под голову или под туловище.
- «Паралич медового месяца». Возникает после сна в обнимку, когда голова одного человека долго лежит на руке другого.
- «Костыльный паралич» – возникает у некоторых людей, которые постоянно пользуются костылями.
- Перелом плечевой кости. При этом отломки костей могут повредить нервные волокна.
- Инъекции в наружную часть плеча. Чаще всего травмирование лучевого нерва происходит, если он расположен необычно, или если укол делают неправильно.
- Сильное перетягивание руки жгутом на длительное время при попытке остановить кровотечение.
- Инфекции. Более редкая причина. К невриту могут приводить: грипп, пневмония, сыпной тиф и некоторые другие инфекционные заболевания.
- Отравления, например, алкоголем, свинцом.
Лечение неврита лучевого нерва руки
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, врач может назначить:
- Противовоспалительные препараты.
- Антибиотики – если патология вызвана инфекцией.
- Препараты, нормализующие обменные процессы в нервной ткани.
- Средства для улучшения кровотока в мелких сосудах, питающих нервные волокна.
- При отравлениях – внутривенные вливания растворов через капельницу для вывода токсичных веществ.
- Физиопроцедуры: магнитотерапию, УВЧ.
Если повреждение нервных волокон вызвано травмой, нужно провести своевременное правильное лечение: вправить вывих, сопоставить обломки сломанной кости и наложить гипс.
При тяжелых повреждениях может быть рассмотрено хирургическое лечение.
Прогноз обычно благоприятный, при своевременном лечении через некоторое время происходит полное восстановление нарушенных функций. Зачастую после таких состояний как «субботний паралич», восстановление происходит самостоятельно без терапии. Если же нарушения сохраняются, лучше показаться врачу-неврологу.
Для эффективного лечения неврита лучевого нерва, которое поможет максимально быстро и полноценно восстановить его функции, обратитесь к неврологу. Не занимайтесь самодиагностикой, особенно если движения и чувствительность в руке нарушены сильно, и эти расстройства сохраняются в течение длительного времени. Записаться к врачу клиники «Медицина 24/7» можно в любое время суток и в любой день недели, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.
Мы вам перезвоним
Оставьте свой номер телефона
Симптомы неврита лучевого нерва зависят от того, на каком уровне он поврежден:
В области подмышки и в верхней части плеча:
- Большой и указательный палец соединены.
- Сложно разогнуть предплечье и кисть.
- Сложно повернуть предплечье наружу, когда рука разогнута.
- На коже в области большого, указательного и среднего пальцев снижена чувствительность, возникает «ползание мурашек», онемение.
В средней части плеча:
- Разгибание в локтевом суставе не нарушено.
- Чувствительность кожи плеча сохранена.
- Присутствуют все остальные симптомы, которые описаны выше при неврите лучевого нерва в верхней части.
В нижней части плеча и в верхней части предплечья:
- Чувствительность кожи на задней стороне предплечья не нарушена.
- Чувствительность кожи на задней поверхности кисти снижена.
- Сложно разогнуть кисть.
Как выявить симптомы неврита лучевого нерва?
Существуют некоторые простые тесты, которые помогают обнаружить характерные признаки заболевания:
- Встаньте, опустите руки вдоль туловища так, чтобы они находились в разогнутом состоянии. Попробуйте повернуть предплечья наружу, так, чтобы ладошки «смотрели» вперед. При этом у вас возникнут сложности.
- Положите кисти на стол так, чтобы ладони находились сверху. Попробуйте отвести большие пальцы в стороны. При этом возникнут сложности.
- Положите кисти на стол так, чтобы ладони смотрели вниз. Попробуйте приподнять средний палец и положить его на указательный или безымянный. Это не удастся сделать.
- Сложите руки вместе ладонями друг к другу. Попробуйте развести пальцы в стороны. При этом пальцы на больной руке не отведутся в сторону, а, напротив, согнутся и будут скользить по здоровой.
- Встаньте и поднимите руки вперед. При этом кисть на больной стороне свиснет вниз.
Если вы обнаружили у себя похожие симптомы неврита лучевого нерва, и они не проходят достаточно долго – обратитесь к неврологу в клинику.
Как устанавливают диагноз?
Чаще всего врач диагностирует заболевание, оценивая симптомы неврита лучевого нерва во время неврологического осмотра. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы и исследования, консультации других специалистов.
Правильно оценить симптомы и назначить лечение может только врач-невролог. Поэтому самодиагностикой заниматься не стоит. Посетите специалиста: вы можете записаться на консультацию в неврологической клинике «Медицина 24/7», позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01
Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7» Камышевым Львом Геннадьевичем.
Источник
В неврологии «мононевропатий» одной из основных проблем является проблема определения «уровня поражения нерва», поскольку от «адекватности ее решения» зависит адекватная клинико-экспертная оценка тяжести заболевания и его прогноз, а также адекватная разработка лечебно-профилактических мероприятий. Рассмотрим основные принципы «уровневой» диагностики невропатии на примере лучевого нерва (n. radialis). Предварительно необходимо заметить, что «уровневая» диагностика невропатии имеет целесообразность только лишь при отсутствии четких указаний на уровень воздействия экзогенного провоцирующего фактора (к примеру, перелом «луча в типичном месте» или перелом плечевой кости на уровне ее с/3), что требует выявления уровня патологии нерва по основным принципам топической диагностики в неврологии ( в частности, по «уровневому принципу»), а также при дифференциальной диагностике причин ограничивающих то или иное действие в конечности – патология опорно-двигательного аппарата или «чисто неврогенная» причина (к примеру, патология поверхностной ветви лучевого нерва при переломе лучевой кости в н/з, т.е. при переломе лучевой кости в «типичном месте» никогда не вызовет ограничения разгибания кисти и пальцев, а вызовет только лишь патологические дефицитарные или ирритативные феномены). Прежде чем переходить к уровневой диагностике (и ее принципам) патологии лучевого нерва необходимо, во-первых, рассмотреть ход лучевого нерва и его основные («рамусные») дихотомии, во-вторых, рассмотреть мышцы и участки кожи, которые иннервирует лучевой нерв, а в-третьих, соотнести первое со вторым, то определись на каком уроне какие мышцы и участки кожи иннервирует лучевой нерв (его ветви).
Ход лучевого нерва: лучевой нерв образуется из [вторичного] заднего пучка плечевого сплетения и является производным вентральных ветвей СV – СVIII спинномозговых нервов; по задней стенке подмышечной впадины нерв спускается вниз, находясь сзади подмышечной артерии и располагаясь последовательно на брюшке подлопаточной мышцы, на сухожилиях широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы; достигнув плечеподмышечного угла между внутренней частью плеча и нижним краем задней стенки подмышечной впадин, лучевой нерв прилегает к плотной соединительнотканной ленте, образованной соединением нижнего края широчайшей мышцы спины и задней сухожильной части длинной головки трехглавой мышцы плеча (в области выхода лучевого нерва из подмышечной ямки от его основного ствола отходит задний кожный нерв плеча); далее нерв лежит непосредственно на плечевой кости и борозде лучевого нерва, иначе называемой «спиральным каналом [желобом]», в этом канале нерв описывает спираль вокруг плечевой кости, проходя изнутри и кзади в передненаружной направлении; далее нерв на уровне наружного края плеча на границе средней и нижней трети плеча изменяет направление своего хода, поворачивает вперед и прободает наружную межмышечную перегородку, переходя в передний отсек плеча; ниже нерв проходит через начальную часть плечелучевой мышцы и опускается между ней и плечевой мышцей; пройдя плечевую мышцу, лучевой нерв пересекает капсулу локтевого сустава и проходит к супинатору; в локтевой области на уровне наружного надмыщелка плеча или же на несколько сантиметров выше или ниже него основной ствол лучевого нерва делится на поверхностную и глубокую ветви; поверхностная ветвь идет под плечелучевой мышцей на предплечье; в его верхней трети нерв располагается кнаружи от лучевой артерии, проходит через промежуток между костью и сухожилием плечелучевой мышцы на тыльную поверхность нижнего конца предплечья; здесь эта ветвь делится на пять тыльных пальцевых нервов (nn. digitales dorsales); последние разветвляются в лучевой половине тыльной поверхности кисти от ногтевой фаланги I, средней фаланги II и лучевой половины III пальцев; глубокая ветвь лучевого нерва входит в щель между поверхностным и глубоким пучками супинатора и направляется на тыльную поверхность предплечья (плотный фиброзный верхний край поверхностного пучка супинатора называется аркадой Фрозе); проникая через канал супинатора глубокая ветвь лучевого нерва прилежит к шейке и телу лучевой кости и затем выходит на тыльную поверхность предплечья, под коротким и длинным поверхностными разгибателями кисти и пальцев. Продолжением глубокой ветви лучевого нерва является тыльный (задний) межкостный нерв предплечья – он проходит между разгибателями большого пальца до лучезапястного сустава. Таким образом, можно выделить четыре наиболее важных (с клинической точки зрения) части лучевого нерва: 1. основной ствол (двигательная и сенсорная функция) – на уровне плечевой кости, 2. поверхностная ветвь (сенсорная функция), 3. внутренняя ветвь (двигательная функция) и ее продолжение – 4. задний (тыльный) межкостный нерв (двигательная и чувствительная функция).
Мышцы, которые иннервирует лучевой нерв: 1. трехглавая мышца плеча, локтевая мышца (их иннервация – при прохождения лучевого нерва в подмышечной ямки, на уровне плечеподмышечного угла и в спиральном канале); 2. плечелучевая мышца, длинный лучевой разгибатель кисти (их иннервация – на уровне нижней трети плечевой кости, после прохождения нерва через наружную межмышечную перегородку); 3. короткий лучевой разгибатель запястья, супинатор (их иннервация – на уровне верхней части верхней трети предплечья); 4. разгибатель пальцев кисти [основные фаланги], локтевой разгибатель кисти (их иннервация – на уровне нижней части верхней трети предплечья); 5. далее иннервация мышц осуществляется тыльным (задним) межкостным нервом: длинная мышца, отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца, разгибатель мизинца (их иннервация – на уровне средней трети плечевой кости, после прохождения нерва через наружную межмышечную перегородку).
Чувствительная иннервация: задний кожный нерв плеча ответвляется в области подмышечного выхода (снабжает тыльную поверхность плеча почти до локтевого отростка); задний кожный нерв предплечья отделяется от основного ствола нерва в плечеподмышечном углу или в спиральном канале (независимо от места ответвления эта ветвь всегда проходит через спиральный канал, иннервируя кожу задней поверхности предплечья); на уровне нижней части тыла предплечья поверхностная ветвь делится на пять тыльных пальцевых нервов (nn. digitales dorsales), которые иннервирую кожу лучевой половине тыльной поверхности кисти от ногтевой фаланги I, средней фаланги II и лучевой половины III пальцев; задний (тыльный) межкостный нерв предплечья отдает тонкие чувствительные ветви для межкостной перегородки, надкостницы лучевой кости и локтевой кости, задней поверхности запястного и запястнопястного суставов.
Таким образом, лучевой нерв иннервирует: мышцы заднебоковой части плеча, предплечья и кисти (которые разгибают плечо, предплечье, кисть, пальцы кисти [основные фаланги], супинируют предплечье и кисть, отводят кисть в лучевую и локтевую стороны и др.), кожу задней части плеча, предплечья и кисти (см. схему) и др.
В зависимости от уровня (высоты) поражения в синдроме полного поражения лучевого нерва можно выделить 8 клинически значимых уровней компрессии:
(плечеподмышечного угла)
2. слабость разгибания предплечья;
3. отсутствие (снижение) рефлекса с трехглавой мышцы плеча;
4. при вытягивании рук вперед до горизонтальной линии выявляются «свисающая» или «падающая» кисть (парез разгибателей кисти и разгибателей II – V пальцев в пястно-фаланговых суставах);
5. слабость разгибания и отведения I пальца;
6. отсутствие супинации разогнутой в локтевом суставе руки;
7. невозможность сгибания в локте пронированной руки (паралич плечелучевой мышцы);
8. гипотрофия мышц тыльной поверхности плеча и предплечья (в случае длительного времени поражения);
(в спиральном канале)
1. отсутствует гипестезия на плече;
2. не страдает трехглавая мышца;
3. появляются боли и парестезии на тыльной поверхности руки при разгибании в локтевом суставе против силы сопротивления в течение 1 минуты или при поколачивании нерва на уровне компрессии;
(наиболее частое место компрессии):
(выше наружного надмыщелка):
(наиболее часто в кале фасции супинатора, в области аркады Фрозе):
2. появление дневных болей во время ручной работы (особенно ротационные движения предплечья – супинация и пронация);
3. наличие слабости в кисти, появляющейся во время ручной работы;
4. местная болезненность при пальпации в точке на 4 – 5 см ниже наружного надмыщелка плеча;
5. положительные данные «супинационного теста» (если за 1 мин появляется боль на разгибательной стороне предплечья);
6. положительный тест разгибания среднего пальца (появление боли в руке при длительном – до 1 мин – разгибании III пальца при сопротивлении его разгибанию);
7. слабость супинации предплечья;
8. слабость или отсутствие разгибания основных фаланг пальцев;
9. слабость отведения I пальца (при сохранении разгибания концевой фаланги этого пальца);
10. невозможность лучевого отведения кисти в плоскости ладони;
11. отклонение кисти в лучевую сторону при разогнутом запястье;
2. парез разгибателей пальцев не сочетается с со слабостью супинатора предплечья;
2. иногда жгучая боль на тыльной стороне пальцев;
3. положительный «симптом поколачивания» при поколачивании по ходу лучевого нерва на уровне шиловидного отростка лучевой кости;
4. иногда наличие утолщения поверхностной ветви лучевого нерва в области запястья – появление «псевдоневромы», пальцевое сдавление которой вызывает боль;
2. нарушение отведения I пальца;
3. слабость разгибания I пальца;
4. положительный «симптом поколачивания» по ходу веточек лучевого нерва на уровне анатомической табакерки.
читайте также пост: Лучевой нерв (диагностическая анатомия) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Источник
Неврит лучевого нерва – что это?
Лучевой нерв проходит по задней части плечевой кости, он является частью сзади расположенного пучка плечевого сплетения. Этот нерв заставляет двигаться трехглавую мышцу, кисть, локтевую мышцу, мышцу, ответственную за супинацию предплечья и разгибатели пальцев, управляет чувствительностью тыльной стороны ладони (а именно область между 2-ым и 1-ым пальцами). Если лучевой нерв поражен, верхняя конечность оказывается практически полностью обездвиженной: человек не в состоянии нормально писать, поднимать и опускать предметы, вязать, выполнять другие действия, связанные не только с мелкой моторикой, но и с более грубой (удерживать предметы в руке: стакан, нож, ложку и т.д.).
ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА
Врачу предстоит убедиться, что данное поражение лучевого нерва – неврит, для этого в клинике «Наран» проводят особую пульсовую диагностику: внимательное выслушивание пульса позволяет опытному специалисту определить степень функциональности того или иного органа, эмоциональное состояние пациента и даже наличие ментальных проблем. Обязательными являются и другие диагностические методы: опрос и осмотр. Кроме того, проводятся некоторые функциональные тесты, например:
- пациент стоит, опустив руки, врач просит развернуть кисть ладонью вверх и отвести в сторону большой палец;
- пациент кладет кисть на стол вверх тыльной стороной, врач просит прижать пальцы к плоскости, не отрывая от нее кисть;
- пациент кладет кисть на стол, врач просит положить средний палец сверху указательного или безымянного;
- пациент прижимает ладони друг к другу, врач просит развести пальцы обеих рук в стороны.
Акции и специальные предложения
Получите скидку на комплексное лечение по специальным программам
Скидки на комплексное лечение до 16% при оплате курса лечения от 7 сеансов
Подробнее
Скидка на курс комплексного лечения для ветеранов, пенсионеров и студентов
Подробнее
Скидка 10% на фитопрепараты при обращении в в День рождения и в течение недели после
Подробнее
Оставьте заявку со своими контактными данными. Сотрудники нашей клиники свяжутся с вами, чтобы рассказать о подробностях получения скидки по каждой из программ
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА
Исследования тибетских лекарей с давних пор выявили прямую связь между невропатией и расстройством конституции Ветер, ответственной за нервную систему, мыслительную деятельность, ритмичность работы сердца, перистальтику кишечника, активность мускулатуры. Считается, что неврит – болезнь «холодной крови»: Ветер очень чувствителен к длительному воздействию низких температур. Крайне важно вовремя начать фитотерапию и воздействовать на возмущение этой конституции внешними методами тибетской медицины, чтобы предотвратить его распространение по всему телу.
Однако нельзя исключить и другие причины:
- длительный, нелеченный остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника
- анатомическая особенность;
- предшествующая травма в области шеи, плеча, локтя;
- сдавливание нерва (к примеру, во время сна, когда голова долго лежит на руке);
- инфекция или интоксикация.
Больной может столкнуться со следующими симптомами неврита:
- расстройство тонуса мышц кисти и предплечья;
- парез либо паралич мышц кисти и других иннервируемых мышц. Примерно через пару недель мышцы начинают атрофироваться;
- нарушение отдельных рефлексов: при механическом воздействии (например, удар молоточком) на надкостницу или на сухожилие мышцы не сокращаются;
- потеря (полная или частичная) чувствительности (кажется, что «ползают мурашки» или ощущается онемение);
- «когтистая лапа» – нарушена адекватная возможность разгибания-сгибания пальцев, средние фаланги резко выпрямлены, а кончики пальцев согнуты, рука напоминает лапу зверя;
- затруднение при разведении пальцев в стороны;
- непроизвольное свисание кисти. Особенно заметно становится при вытягивании руки вперед: кисть повисает вниз, разогнуть ее или пальцы больному становится невозможно.
Цитата врача
“На сегодняшний день тибетская медицина признана сильнейшей медициной, использующей естественные методы лечения и основанной на целостном подходе к человеческому организму. Наши методы высокоэффективны, так как направлены на устранение причин заболевания, а не симптомов.”
Врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт – 25 лет.
О ЛЕЧЕНИИ НЕВРИТА ЛУЧЕВОГО НЕРВА
Если вы столкнулись с невритом любого происхождения, откажитесь от мысли заниматься самолечением. Обращение к опытному доктору убережет от неприятных последствий и рецидивов, позволит максимально быстро восстановить двигательную активность пострадавшей руки.
Невропатия лучевого нерва – болезнь «холода», поэтому прежде всего врач наверняка посоветует процедуры, согревающие организм и заставляющие энергию ци активно циркулировать:
- стоунтерапию;
- монгольское прижигание;
- прогревание полынными сигарами.
Практически 100%-ной эффективностью обладают методы лечения, воздействующие на биоактивные точки нашего организма:
- иглоукалывание;
- Су-Джок-терапия;
- гирудотерапия;
- точечный массаж.
Лечение какой бы то ни было болезни должно быть комплексным, нельзя пренебрегать важностью таких методов, как:
- изменение образа жизни: крепкий ночной сон, позитивные мысли;
- коррекция питания. При дисбалансе нервной системы рекомендуются продукты с кислым, сладким, острым и соленым вкусом, желательно свежеприготовленные. Ограничить стоит питье прохладной воды, потребление фруктов и овощей, крепкого кофе и неподслащенного чая;
- фитотерапия. Травы, которые собираются в местах с идеальной экологией, выводят шлаки, наполняют организм целительной энергией, оказывают мягкое противовоспалительное действие.
Не лишней будет домашняя гимнастика: пациент может выполнять поочередное сжатие-выпрямление пальцев, сведение в «замок» и другие простейшие упражнения для кистей рук.
Тибетская клиника Наран – методы лечения (видео)
Цены на лечение неврита лучевого нерва
Наименование
Кол-во сеансов
Стоимость
Cо скидкой
9 сеансов
40 500 руб.
24 300 руб.
9 сеансов
40 500 руб.
27 000 руб.
7-11 сеансов
49 500 руб.
от 27 300 руб.
7 – 11 сеансов
49 500 руб.
от 27 300 руб.
7 – 11 сеансов
49 500 руб.
от 27 300 руб.
11 000 руб.
8 000 руб. + 2 сбора
11 000 руб.
8 000 руб. + 2 сбора
7 – 11 сеансов
49 500 руб.
от 27 300 руб.
7 – 11 сеансов
49 500 руб.
от 27 300 руб.
7 – 11 сеансов
49 500 руб.
от 27 300 руб.
Случай из практики
В клинику « Наран» обратилась женщина 38 лет с жалобами на снижение чувствительности , ограничение сгибания и разгибания пальцев рук правой кисти. Со слов пациентки, две недели назад была травма правой руки – женщина поскользнулась и упала на правую руку. Обратившись в травм пункт перелом не диагностировали. Пройдя консультацию в клинике «Наран» врачом был выставлен диагноз: посттравматический неврит лучевого нерва.
Был проведен курс из 11 сеансов комплексного лечения в сочетании с приемом тибетских фитопрепаратов. В комплекс лечения входил: глубокий точечный массаж всего тела, иглоукалывание, вакуум-терапия, стоунтерапия, моксотерапия. После пройденного курса лечения, состояние женщины значительно улучшилось – восстановилась чувствительность и восстановился объем движений. Был рекомендован повторный курс лечения для закрепления эффекта через через 6 месяцев.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли вылечить болезнь без лекарств?
Чтобы правильно выбрать средство лечения неврита лучевого нерва, нужно знать причину заболевания, и лучше если это сделает врач. В клинике «Наран» не используют фармацевтические препараты , а назначают только натуральные тибетские фитопрепараты , которые оказывают лечебное, гармонизирующее действие на нервную систему в целом. Фитотерапию применяют в комплексе в внешними процедурами, назначаемыми индивидуально каждому пациенту.
Список литературы
- Тибетская медицина: Большая энциклопедия / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Эксмо, 2015. – 384 с. – (Российская медицинская библиотека). ISBN 978-5-699-79532-1.
- «Выбираем витамины». – Иозефович О.В., Рулева А.А., Харит С.М. – Вопросы современной педиатрии – 2010.
- Haglund MM, Moore AJ, Marsh H, Uttley D. Outcome after repeat lumbar microdiscectomy. // Br J Neurosurg. – 1995 – V. 9 – P.487–95.
- Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2016. – 320 с. ISBN 978-5-9908777-0-2.
- Записки врача тибетской медицины / Светлана Чойжинимаева. – Москва: Аргументы недели, 2019. – 160 с. – ISBN 978-5-6040607-2-8.
- McGirt MJ, Ambrossi GL, Datoo G, Sciubba DM et al. Recurrent disc herniation and long–term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. // Neurosurgery. – 2009 – V.64 – P.338–45.
- «Физиологические основы питания». Зинчук В.В. – Журнал Гродненского государственного медицинского университета – 2014.
Источник