Лозап при сердечной недостаточности
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
áÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ; ÈÒÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ (× ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÂÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ, ÐÒÉ ÎÅÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ ÉÌÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÔÅÒÁÐÉÉ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ áðæ); ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÉÎÓÕÌØÔÁ) É ÓÍÅÒÔÎÏÓÔÉ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÅÊ É ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÅÊ ÌÅ×ÏÇÏ ÖÅÌÕÄÏÞËÁ; ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑ ÐÒÉ ÇÉÐÅÒËÒÅÁÔÉÎÉÎÅÍÉÉ É ÐÒÏÔÅÉÎÕÒÉÉ (ÓÏÏÔÎÏÛÅÎÉÅ ÁÌØÂÕÍÉÎÁ ÍÏÞÉ É ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ ÂÏÌÅÅ 300 ÍÇ/Ç) Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ 2 ÔÉÐÁ É ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ (ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÉ ÄÏ ÔÅÒÍÉÎÁÌØÎÏÊ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÐÏÞÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ).
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ôÁÂÌÅÔËÉ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ.
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÉ ÏÂßÅÍÁ ÃÉÒËÕÌÉÒÕÀÝÅÊ ËÒÏ×É, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ×ÏÄÎÏ-ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÎÏÇÏ ÂÁÌÁÎÓÁ, Ä×ÕÓÔÏÒÏÎÎÅÍ ÓÔÅÎÏÚÅ ÐÏÞÅÞÎÙÈ ÁÒÔÅÒÉÊ ÉÌÉ ÓÔÅÎÏÚÅ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÏÞËÉ, ÐÒÉ ÐÏÞÅÞÎÏÊ/ÐÅÞÅÎÏÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ðÒÉÎÉÍÁÀÔ ×ÎÕÔÒØ, ×ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÐÉÝÉ, ËÒÁÔÎÏÓÔØ ÐÒÉÅÍÁ – 1 ÒÁÚ × ÄÅÎØ.
ðÒÉ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÉ ÓÒÅÄÎÑÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 50 ÍÇ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ Õ×ÅÌÉÞÅÎÁ ÄÏ 100 ÍÇ (ÚÁ 1-2 ÐÒÉÅÍÁ).
ðÒÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ, ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÍ ×ÙÓÏËÉÅ ÄÏÚÙ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×, ÎÁÞÁÌØÎÕÀ ÄÏÚÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÎÉÚÉÔØ ÄÏ 25 ÍÇ/ÓÕÔ.
âÏÌØÎÙÍ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÍÉ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÂÏÌÅÅ ÎÉÚËÉÅ ÄÏÚÙ ÌÏÚÁÒÔÁÎÁ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, Á ÔÁËÖÅ Ó ÎÁÒÕÛÅÎÉÅÍ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÎÁÈÏÄÑÝÉÈÓÑ ÎÁ ÄÉÁÌÉÚÅ) ÎÅÔ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ × ËÏÒÒÅËÃÉÉ ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÙ.
îÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÄÌÑ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 12.5 ÍÇ 1 ÒÁÚ × ÓÕÔËÉ. ëÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÄÏÚÁ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ × 2 ÒÁÚÁ Ó ÎÅÄÅÌØÎÙÍ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ (Ô.Å. 12.5, 25, 50 ÍÇ/ÓÕÔ) ÄÏ ÓÒÅÄÎÅÊ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÅÊ ÄÏÚÙ 50 ÍÇ/ÓÕÔ.
ðÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÍ ÓÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ 2 ÔÉÐÁ Ó ÐÒÏÔÅÉÎÕÒÉÅÊ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 50 ÍÇ 1 ÒÁÚ/ÓÕÔ, × ÄÁÌØÎÅÊÛÅÍ ÄÏÚÕ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÄÏ 100 ÍÇ/ÓÕÔ (Ó ÕÞÅÔÏÍ ÓÔÅÐÅÎÉ ÓÎÉÖÅÎÉÑ áä) × 1-2 ÐÒÉÅÍÁ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
çÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, Ñ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÍ ÂÌÏËÁÔÏÒÏÍ ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎ II (ÔÉÐ AT1) ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ×. îÅ ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ËÉÎÁÚÕ II – ÆÅÒÍÅÎÔ, ÒÁÚÒÕÛÁÀÝÉÊ ÂÒÁÄÉËÉÎÉÎ. óÎÉÖÁÅÔ ÏÂÝÅÅ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÏÅ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÅÎÉÅ ÓÏÓÕÄÏ×, ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ËÒÏ×É ÎÏÒÜÐÉÎÅÆÒÉÎÁ É ÁÌØÄÏÓÔÅÒÏÎÁ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × “ÍÁÌÏÍ” ËÒÕÇÅ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ; ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ÐÏÓÔÎÁÇÒÕÚËÕ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÄÉÕÒÅÔÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ. ðÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÇÉÐÅÒÔÒÏÆÉÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔØ Ë ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ ÎÁÇÒÕÚËÅ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ.
óÔÁÂÉÌÉÚÉÒÕÅÔ ÕÒÏ×ÅÎØ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É. îÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ×ÅÇÅÔÁÔÉ×ÎÙÅ ÒÅÆÌÅËÓÙ É ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÎÏÒÁÄÒÅÎÁÌÉÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É.
ðÏÓÌÅ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏÇÏ ÐÒÉÅÍÁ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ (ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÓÉÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ É ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ) ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ ÞÅÒÅÚ 6 Þ, ÚÁÔÅÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 24 Þ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÏ ÓÎÉÖÁÅÔÓÑ. íÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 3-6 ÎÅÄ ÐÏÓÌÅ ÎÁÞÁÌÁ ÐÒÉÅÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
ðÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÒÁÚÌÉÞÎÙÈ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ×, ÏÂÙÞÎÏ ÐÒÅÈÏÄÑÝÉÈ É ÎÅ ÔÒÅÂÕÀÝÉÈ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ïÂÝÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÁÓÔÅÎÉÑ, ÕÔÏÍÌÑÅÍÏÓÔØ; ÂÏÌØ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÇÒÕÄÎÏÊ ËÌÅÔËÉ; ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÅÒÄÅÞÎÏ-ÓÏÓÕÄÉÓÔÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÏÒÔÏÓÔÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÄÏÚÏÚÁ×ÉÓÉÍÁÑ), ÎÏÓÏ×ÏÅ ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÅ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÁÒÉÔÍÉÉ, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ×ÁÓËÕÌÉÔ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÄÉÁÒÅÑ, ÄÉÓÐÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ Ñ×ÌÅÎÉÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÁÎÏÒÅËÓÉÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ÓÌÉÚÉÓÔÏÊ ÏÂÏÌÏÞËÉ ÐÏÌÏÓÔÉ ÒÔÁ, ÚÕÂÎÁÑ ÂÏÌØ, Ò×ÏÔÁ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÇÁÓÔÒÉÔ, ÚÁÐÏÒ, ÇÅÐÁÔÉÔ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ; ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÏ – ÕÍÅÒÅÎÎÏÅ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ áóô É áìô, ÇÉÐÅÒÂÉÌÉÒÕÂÉÎÅÍÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ËÏÓÔÎÏ-ÍÙÛÅÞÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌØ × ÓÐÉÎÅ, ÎÏÇÁÈ; ÓÕÄÏÒÏÇÉ ÉËÒÏÎÏÖÎÙÈ ÍÙÛÃ, ÁÒÔÒÁÌÇÉÑ, ÁÒÔÒÉÔ, ÂÏÌØ × ÐÌÅÞÅ, ËÏÌÅÎÅ, ÆÉÂÒÏÍÉÁÌÇÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ãîó: ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ, ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÓÎÁ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÒÁÓÓÔÒÏÊÓÔ×Á ÐÁÍÑÔÉ, ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÇÉÐÅÓÔÅÚÉÉ, ÔÒÅÍÏÒ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÏÂÍÏÒÏË, ÍÉÇÒÅÎØ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ËÁÛÅÌØ, ÂÒÏÎÈÉÔ, ÚÁÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ ÎÏÓÁ, ÆÁÒÉÎÇÉÔ, ÓÉÎÕÓÉÔ.
äÅÒÍÁÔÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÓÕÈÏÓÔØ ËÏÖÉ, ÜÒÉÔÅÍÁ, ÜËÈÉÍÏÚÙ, ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÚÕÄ, ÁÎÇÉÏÎÅ×ÒÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÏÔÅË (×ËÌÀÞÁÑ ÏÔÅË ÇÏÒÔÁÎÉ É ÑÚÙËÁ, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÊ ÏÂÓÔÒÕËÃÉÀ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ ÐÕÔÅÊ É/ÉÌÉ ÏÔÅË ÌÉÃÁ, ÇÕÂ, ÇÌÏÔËÉ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÓÉÓÔÅÍÙ ËÒÏ×ÅÔ×ÏÒÅÎÉÑ: ÉÎÏÇÄÁ – ÁÎÅÍÉÑ (ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎÁ É ÇÅÍÁÔÏËÒÉÔÁ, × ÓÒÅÄÎÅÍ ÎÁ 0.11 Ç% É 0.09 ÏÂßÅÍ% ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ, ÒÅÄËÏ – ÉÍÅÀÝÅÅ ËÌÉÎÉÞÅÓËÏÅ ÚÎÁÞÅÎÉÅ), ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÜÏÚÉÎÏÆÉÌÉÑ, ÐÕÒÐÕÒÁ ûÅÎÌÅÊÎ-çÅÎÏÈÁ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: Ú×ÏÎ × ÕÛÁÈ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ×ËÕÓÁ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÚÒÅÎÉÑ, ËÏÎßÀÎËÔÉ×ÉÔ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅ×ÙÄÅÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÉÍÐÅÒÁÔÉ×ÎÙÅ ÐÏÚÙ×Ù ÎÁ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÅ, ÉÎÆÅËÃÉÉ ÍÏÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË; ÉÎÏÇÄÁ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ É ÏÓÔÁÔÏÞÎÏÇÏ ÁÚÏÔÁ ÉÌÉ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ × ÓÙ×ÏÒÏÔËÅ ËÒÏ×É.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÌÉÂÉÄÏ, ÉÍÐÏÔÅÎÃÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÞÁÓÔÏ – ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÑ (ÕÒÏ×ÅÎØ ËÁÌÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É ÂÏÌÅÅ 5.5 ÍÍÏÌØ/Ì); ÐÏÄÁÇÒÁ.
ðÒÉ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÅ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ; ÉÚ-ÚÁ ÐÁÒÁÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÏÊ (×ÁÇÕÓÎÏÊ) ÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÍÏÖÅÔ ÐÏÑ×ÌÑÔØÓÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ.
îÁÚÎÁÞÁÀÔ ÆÏÒÓÉÒÏ×ÁÎÎÙÊ ÄÉÕÒÅÚ, ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ; ÇÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÅÊ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ ÐÏÌÕÞÁÀÝÉÈ ÌÅÞÅÎÉÅ ×ÙÓÏËÉÍÉ ÄÏÚÁÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×) × ÎÁÞÁÌÅ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ (ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ËÏÒÒÅËÃÉÀ ÄÅÇÉÄÒÁÔÁÃÉÉ ÄÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÌÏÚÁÒÔÁÎÁ ÉÌÉ ÎÁÞÉÎÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ Ó ÂÏÌÅÅ ÎÉÚËÏÊ ÄÏÚÙ).
õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÃÉÒÒÏÚÏÍ ÐÅÞÅÎÉ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÌÏÚÁÒÔÁÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔÓÑ, × Ó×ÑÚÉ Ó ÞÅÍ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÐÅÞÅÎÉ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÅÇÏ ÓÌÅÄÕÅÔ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ × ÂÏÌÅÅ ÎÉÚËÉÈ ÄÏÚÁÈ.
ðÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÏËÁÚÙ×ÁÀÝÉÅ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÓÉÓÔÅÍÕ ËÉÎÉÎ-ÁÎÇÉÏÔÅÎÚÉÎ, ÍÏÇÕÔ Õ×ÅÌÉÞÉÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÍÏÞÅ×ÉÎÙ × ËÒÏ×É É ÓÙ×ÏÒÏÔÏÞÎÏÇÏ ËÒÅÁÔÉÎÉÎÁ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÂÉÌÁÔÅÒÁÌØÎÙÍ ÐÏÞÅÞÎÙÍ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÉÌÉ ÓÔÅÎÏÚÏÍ ÁÒÔÅÒÉÉ ÅÄÉÎÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÐÏÞËÉ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÓÌÅÄÕÅÔ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏ ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ËÁÌÉÑ × ËÒÏ×É, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× ÐÏÖÉÌÏÇÏ ×ÏÚÒÁÓÔÁ, ÐÒÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ìÏÚÁÐ ÍÏÖÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ Ó ÄÒÕÇÉÍÉ ÁÎÔÉÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉ×ÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ. îÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ×ÚÁÉÍÎÏÅ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÜÆÆÅËÔÏ× ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ× É ÓÉÍÐÁÔÏÌÉÔÉËÏ×. ðÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÌÏÚÁÒÔÁÎÁ Ó ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ ÎÁÂÌÀÄÁÅÔÓÑ ÁÄÄÉÔÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ.
ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÇÉÐÅÒËÁÌÉÅÍÉÉ ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ËÁÌÉÊÓÂÅÒÅÇÁÀÝÉÍÉ ÄÉÕÒÅÔÉËÁÍÉ É ÐÒÅÐÁÒÁÔÁÍÉ ËÁÌÉÑ.
îð÷ó, ×ËÌÀÞÁÑ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ãïç-2, ÍÏÇÕÔ ÓÎÉÖÁÔØ ÜÆÆÅËÔ ÄÉÕÒÅÔÉËÏ× É ÄÒÕÇÉÈ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ÓÒÅÄÓÔ×.
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÍÏÖÅÔ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÔØ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÌÉÔÉÑ × ÐÌÁÚÍÅ ËÒÏ×É.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ìÏÚÁÐ
16.11.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. õ ÍÅÎÑ ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ËÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ Ó 19 ÄÏ 22 ÞÁÓÏ× 175/70.ìÏÚÁÐ,ÜË×ÁÔÏÒ,ÄÉÒÏÔÏÎ,ÓÁÒÔÁÎÙ ÎÅ ÐÏÍÏÇÁÀÔ.óÎÉÖÁÅÔ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ËÏÒÄÁÆÌÅËÓ 20ÍÇ.þÔÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÅ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ × ÜÔÏÍ ÓÌÕÞÁÅ.÷ ÆÅ×ÒÁÌÅ 2020Ç.ÂÙÌ ÉÎÓÕÌØÔ,ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÅÁÂÉÌÉÔÉÒÏ×ÁÌÓÑ.óÁÈÁÒÎÙÍ ÄÉÁÂÅÔÏÍ ÎÅ ÓÔÒÁÄÁÀ. óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
çÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÈÁÒÁËÔÅÒÎÁ ÔÅÍ, ÞÔÏ ÎÅÒÅÄËÏ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÐÅÒÅÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÄÌÑ ËÏÎËÒÅÔÎÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÅÅ ÕÄÁÅÔÓÑ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÐÏÄÏÂÒÁÔØ Ó ÐÅÒ×ÏÇÏ ÒÁÚÁ É, ×ÒÅÍÑ ÏÔ ×ÒÅÍÅÎÉ, ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ×ÎÏÓÉÔØ × ÎÅÅ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑ, ÜÔÏ ÎÏÒÍÁÌØÎÏ. üÔÏ ÔÁ ÂÏÌÅÚÎØ, ËÏÔÏÒÁÑ ÐÒÏÔÅËÁÅÔ Õ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÓÏ Ó×ÏÉÍÉ ÏÓÏÂÅÎÎÏÓÔÑÍÉ. äÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉÍÅÎÑÀÔÓÑ ÍÎÏÇÏ×ÁÒÉÁÎÔÎÙÅ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÒÁÚÎÙÈ ÇÒÕÐÐ. ÷ÁÛÁ ÓÉÔÕÁÃÉÑ ÇÏ×ÏÒÉÔ Ï ÔÏÍ, ÞÔÏ ÔÅËÕÝÁÑ ÓÈÅÍÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÕÖÄÁÅÔÓÑ × ÐÅÒÅÓÍÏÔÒÅ. óÄÅÌÁÔØ ÷ÁÍ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÚÁÏÞÎÏ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁË ÍÏÖÎÏ ÓÅÒØÅÚÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ, ÎÅ ÉÍÅÑ ÐÏÄÒÏÂÎÏÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ Ï ÷ÁÛÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ, ÉÓÔÏÒÉÉ ÂÏÌÅÚÎÉ, ÓÏÐÕÔÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ. ÷ÁÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ×ÒÁÞÕ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ.
10.07.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ,Õ ÍÅÎÑ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÑ .ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÌÏÚÁÐ ÐÌÀÓ 50 É ÂÉÓÏÐÒÏÌÏÌ 25 ÕÔÒÏÍ.ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ×ÓÅÇÄÁ ÂÙÌÏ × ÎÏÒÍÅ 120/76 ÉÌÉ 130/80 .× ËÏÎÃÅ ÁÐÒÅÌÑ ÓÔÁÌÏ ÐÏÄÎÉÍÁÔØÓÑ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÄÏ 145/77.îÏÞØÀ ,ÐÏÓÌÅ ÐÏÈÏÄÁ × ÔÕÁÌÅÔ ×ÄÒÕÇ ÓÔÁÌÏ ÐÌÏÈÏ É Ñ ÐÏÔÅÒÑÌÁ ÓÏÚÎÁÎÉÅ.ÍÕÖ ÐÒÉ×ÅÌ ÍÅÎÑ × ÞÕ×ÓÔ×Ï ,Ñ ×ÓÔÁÌÁ ,ÄÏÛÌÁ ÄÏ ËÒÏ×ÁÔÉ É ÐÏÍÅÒÑÌÁ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ -145/80.ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ ÎÅ ÂÙÌÏ.Ó ÔÅÈ ÐÏÒ ËÁÖÄÕÀ ÎÏÞØ × ÏÄÎÏ É ÔÏÖÅ ×ÒÅÍÑ ,ÐÏÓÌÅ 2.00 ,ÐÒÏÓÙÐÁÀÓØ ,É ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÐÏÄØÅÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ ÄÏ 168,178,ÓÁÍÏÅ ÂÏÌØÛÏÅ 190/87.ÓÎÉÖÁÌÁ ËÁÐÏÔÅÎÏÍ .ÐÕÌØÓ ÏÂÙÞÎÏ × ÎÏÒÍÅ ÉÌÉ ÞÕÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎ.ÔÅÒÁÐÅ×Ô ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÄÏÂÁ×ÉÔØ ×ÅÞÅÒÏÍ ÅÝÅ ÌÏÚÁÐ 25,ÎÏ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÐÏÍÅÎÑÌÏÓØ.ÚÁÔÅÍ ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÉÚÍÅÎÉÌ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ -ÌÏÚÁÐ 50 , ÉÎÄÁÐÁÍÉÄ25 É ÂÉÓÏÐÒÏÌÏÌ 25 ÕÔÒÏÍ É ÎÁ ÎÏÞØ ÅÝÅ ÌÏÚÁÐ 50.ÐÒÉÎÉÍÁÌÁ ÜÔÏ ×ÓÅ Ó 12 ÉÀÎÑ .ÄÁ×ÌÅÎÉÅ ÓÔÁÂÉÌÉÚÉÒÏ×ÁÌÏÓØ .118/70.îÏ Ó 5 ÉÀÌÑ ÏÐÑÔØ ÓÔÁÌÏ ÐÏÄÎÉÍÁÔØÓÑ ÎÏÞØÀ ÄÏ 138,168.äÎÅÍ ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÎÏÒÍÅ.ÁÎÁÌÉÚ ÍÏÞÉ × ÎÏÒÍÅ,ÕÚÄÇ ÓÏÓÕÄÏ× ÛÅÉ × ÎÏÒÍÅ, ÜËÇ × ÎÏÒÍÅ. èÏÌÅÓÔÅÒÉÎ-4,9,ÔÒÉÇÌÉÃÉÄÙ-1,78,ÌÐ×Ð-1,10,ÌÐÎÐ ÐÏ ÆÒÉÄ×ÁÌØÄÕ-3,26,ËÁÌÉÊ ,ÎÁÔÒÉÊ,ÈÌÏÒ × ÎÏÒÍÅ,ÇÌÀËÏÚÁ -5,6,ÍÏÞÅ×ÉÎÁ-5,44,ËÒÅÁÔÉÎÉÎ-76,ÔÔÇ-4,120.× ÏÂÝÅÍ ÁÎÁÌÉÚÅ ËÒÏ×É ÇÅÍÏÇÌÏÂÉÎ 150,ÞÕÔØ ÐÏ×ÙÛÅÎÙ ÜÒÉÔÒÏÃÉÔÙ É ÌÉÍÆÏÃÉÔÙ É ÐÏÎÉÖÅÎÙ ÎÅÊÔÒÏÆÉÌÙ.ó ÞÅÍ Ó×ÑÚÁÎÙ ÜÔÉ ÎÏÞÎÙÅ ÓËÁÞËÉ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ?ðÒÁ×ÉÌØÎÏ ÌÉ ÐÏÄÏÂÒÁÎÙ ÌÅËÁÒÓÔ×Á?ËÁËÉÅ ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÙÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÐÒÏÊÔÉ?ÓÐÁÓÉÂÏ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÒÉ ÇÉÐÅÒÔÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÂÏÌÅÚÎÉ ÎÅÒÅÄËÏ ÓÌÕÞÁÅÔÓÑ ÔÁË, ÞÔÏ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÐÅÒÅÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÒÁÚ, ÜÔÏ ÎÏÒÍÁÌØÎÏ. ðÒÏÄÏÌÖÁÊÔÅ ÌÉÞÎÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ Ó ËÁÒÄÉÏÌÏÇÏÍ, ÉÎÆÏÒÍÉÒÕÊÔÅ ÅÇÏ É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ. úÁÏÞÎÏ ÄÅÌÁÔØ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÎÅÌØÚÑ, ÚÁÏÞÎÏ ÉÚÍÅÎÑÔØ ÌÉÞÎÙÅ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ÔÏÖÅ ÎÅÌØÚÑ.
ôÁËÖÅ ÂÕÄÅÔ ÏÞÅÎØ ÐÏÌÅÚÎÏ ÐÒÏÊÔÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ Õ ×ÒÁÞÁ-ÜÎÄÏËÒÉÎÏÌÏÇÁ.
10.07.2020
öÅÎÝÉÎÁ, ×ÏÚÒÁÓÔ 53 ÇÏÄÁ, ÄÉÁÂÅÔ 2 ÔÉÐÁ, ÎÁ ÉÎÓÕÌÉÎÏÔÅÒÁÐÉÉ, ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÓÔÏÐÁ, ÎÅÊÒÏÉÛÅÍÉÞÅÓËÁÑ ÆÏÒÍÁ, ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÔÉÎÏÐÁÔÉÑ, ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÁÑ ÎÅÆÒÏÐÁÔÉÑ.èâðó2á2. åÖÅÄÎÅ×ÎÙÊ ÐÒÉÅÍ – ÄÉÕ×ÅÒ 10 ÍÇ, ÌÏÚÁÐ, 5 ÍÇ + ËÏÎËÏÒ 5 ÍÇ. îÁÞÁÌÁ ËÕÒÓ ÐÒÉÅÍ ÷ÅÓÓÅÌ ÄÕ ÜÆ É ÏÔÅËÌÉ ÎÏÇÉ. îÉÇÄÅ × ÉÎÓÔÒÕËÃÉÑÈ ÎÅ ÎÁÐÉÓÁÎÏ Ï ÔÁËÏÍ ÐÏÂÏÞÎÏÍ ÜÆÆÅËÔÅ. íÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÏÔÅË ÏÔ ÐÒÉÅÍÁ ÜÔÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ? ÅÓÌÉ ÄÁ, ÔÏ ÎÁÄÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÄÎÅÊ ÏÔÅË ÍÏÖÅÔ ÕÊÔÉ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
äÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ, × ÏÞÅÎØ ÒÅÄËÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÷ÅÓÓÅÌ äÕÜ æ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÉÅ ÏÔÅËÉ. ïÂÙÞÎÏ ÜÔÏ ÏÂÒÁÔÉÍÏÅ Ñ×ÌÅÎÉÅ. óÌÅÄÕÅÔ ÓÏÏÂÝÉÔØ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ É ×ÙÐÏÌÎÑÔØ ÅÇÏ ÄÁÌØÎÅÊÛÉÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ.
03.06.2019
äÏÂÒÙÊ ÄÅÎØ, ÍÁÍÁ (68 ÌÅÔ) ÇÉÐÅÒÔÏÎÉË ÓÏ ÓÔÁÖÅÍ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ÌÏÚÁÐ É ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ, ÔÁËÖÅ ÎÅ×ÒÏÌÏÇ ÐÒÏÐÉÓÁÌ ÐÉÔØ ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÍÅÍÁÎÔÁÌØ ÐÏ 2 ÔÁÂÌÅÔËÉ × ÄÅÎØ, ÐÏÓÌÅÄÎÅÅ ×ÒÅÍÑ ÕÞÁÓÔÉÌÉÓØ ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÑ, ÔÅÒÁÐÅ×Ô ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÌ ÐÉÔØ ÞÅÒÅÄÕÑ ËÕÒÓÁÍÉ ×ÉÎÐÏÃÅÔÉÎ/ÃÅÒÅÐÒÏ. õ ÍÅÎÑ ×ÏÐÒÏÓ ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÉÈ ÐÉÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÍÅÍÁÎÔÁÌÅÍ?
úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÁËÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÎÏ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÎÁÄÌÅÖÉÔ ×ÎÉÍÁÔÅÌØÎÏ ÓÌÅÄÉÔØ ÚÁ ÕÒÏ×ÎÅÍ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ É ÓÏÓÔÏÑÎÉÅÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁ.
÷ÒÁÞ ÄÏÌÖÅÎ ÎÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÏ×ÁÔØ, Á ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÐÏÄÏÂÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÐÏ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ.
03.04.2019
ôÁ ÖÅ ÓÉÔÕÁÃÉÑ Ó ÎÁÞÁÌÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÌÅÔÁËÓÁ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÞÁÓÔÏÔÙ ÐÕÌØÓÁ (+ 10 ÐÕÎËÔÏ×) É ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ (+20 ÐÕÎËÔÏ×). ðÏÓÔÏÑÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ: ÌÏÚÁÐ ÐÌÀÓ É ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌ. ñ ÐÏÎÑÌ, ÞÔÏ ÏÔÍÅÎÑÔØ ÉÌÉ ÓÏËÒÁÝÁÔØ ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÎÅÌØÚÑ. á ÞÔÏ ÔÏÇÄÁ ÄÅÌÁÔØ – ÏÔÍÅÎÑÔØ ðÌÅÔÁËÓ ÉÌÉ ÕÍÅÎØÛÁÔØ ÅÇÏ ÄÏÚÕ ? óÅÊÞÁÓ ÐÒÉÅÍ ÐÏ 100 ÍÇ Ä×Á ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ. åÓÌÉ ÍÏÖÎÏ CITO!!!!
óËÏÒÏ ÍÁÔÅÒÉ ÐÒÅÄÓÔÏÉÔ ÎÁÞÁÔØ ÐÒÉÅÍ ðÌÁ×ÉËÓÁ ÐÅÒÅÄ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ ÎÁ ×ÅÎÙ ÎÏÇ (ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÅ) É ÐÏÓÌÅ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÝÁÔØ ÐÒÉÅÍ ËÁÒÄÉÏÍÁÇÎÉÌÁ, ÐÌÅÔÁËÓÁ É ÐÌÁ×ÉËÓÁ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-È ÍÅÓÑÃÅ×?
óÐÁÓÉÂÏ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÏÈÏÖÅ, ÞÔÏ ÷Ù ×ÎÅÓÌÉ ×ÏÐÒÏÓ ÎÅ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ, ÏÎ ÎÁÞÉÎÁÅÔÓÑ Ó ÎÅ ×ÐÏÌÎÅ ÐÏÎÑÔÎÏÊ ÆÏÒÍÕÌÉÒÏ×ËÉ. äÅÊÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏ, ðÌÅÔÁËÓ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÀ É, ÉÎÏÇÄÁ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ, ×ÐÒÏÞÅÍ, ËÁË É ÓÎÉÖÅÎÉÅ. éÍÅÅÔ ÓÍÙÓÌ ÒÁÓÓÍÏÔÒÅÔØ ËÏÒÒÅËÃÉÀ ÄÏÚ, ÎÏ ÜÔÏ ÄÏÌÖÅÎ ÄÅÌÁÔØ ÌÉÞÎÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÚÁÏÞÎÏ ÔÁËÉÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÄÁ×ÁÔØ ÎÅÌØÚÑ.
ëÁË ÐÒÉ ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÅ Ë ÓÔÅÎÔÉÒÏ×ÁÎÉÀ, ÔÁË É ÐÏÓÌÅ ÎÅÇÏ, ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÕËÁÚÁÎÎÙÈ ÷ÁÍÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÓÔÒÏÇÏ ÚÁ×ÉÓÉÔ ÏÔ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. ÷ ÞÁÓÔÎÏÓÔÉ, ÏÔ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÀÝÅÊ ÓÉÓÔÅÍÙ ËÒÏ×É. îÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× É ÏÔÍÅÎÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÊ ÍÏÖÅÔ ÄÅÌÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ ÌÉÞÎÏ. îÅ ÉÍÅÑ ×ÓÅÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ Ï ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ ÐÁÃÉÅÎÔÁ ÍÏÖÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÚÁÏÞÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник
Регистрационный номер:
П N 015897/01
Торговое название препарата: ЛОЗАП®
Mеждународное непатентованное название: лозартан
Лекарственная форма:
таблетки покрытые пленочной оболочкой
СОСТАВ
1 таблетка покрытая пленочной оболочкой содержит:
Активное вещество
Лозартан калия 12,5 мг и 50 мг
Вспомогательные вещества
Ядро
Целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, кросповидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, магния стеарат.
Пленочная оболочка
Сепифилм 752 (белый) (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогола 2000 стеарат, титана диоксид), макрогол 6000.
ОПИСАНИЕ
Таблетки 12,5 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Таблетки 50 мг: белые или почти белые, продолговатые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон.
ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Ангиотензина II рецепторов антагонист
Код АТХ: С09СА01
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Лозартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (подтип АТ1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), концентрацию в крови адреналина и альдостерона, артериальное давление (АД), давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)-кининазу II и, соответственно, не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.
После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 часов, затем в течение 24 часов постепенно снижается.
Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.
У больных с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сутки), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.
Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы, и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг в сутки не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в сыворотке крови у больных с артериальной гипертензией. В этой же дозе, лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается, и при этом подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYР2С9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана – около 33 %. Максимальная концентрация лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 час и через 3-4 часа после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.
Распределение
Более 99 % лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Объем распределения лозартана – 34 л. Лозартан практически не проникает через гематоэнцефалический барьер.
Метаболизм
Приблизительно 14 % лозартана, введенного пациенту внутривенно или внутрь, превращается в активный метаболит.
Выведение
Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, а активного метаболита – 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4 % принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6 % выводится почками в форме активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при приеме внутрь в дозах до 200 мг.
После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным периодом полувыведения лозартана около 2 часов, а активного метаболита – около 6-9 часов. При приеме препарата в дозе 100 мг в сутки ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками. У здоровых добровольцев, после приема внутрь C14 изотопом меченого лозартана, около 35 % радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58 % в кале.
Фармакокинетика у особых групп пациентов
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита – в 1,7 раз выше, чем у здоровых добровольцев – мужчин.
При клиренсе креатинина (КК) выше 10 мл/мин. концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У больных, которые нуждаются в гемодиализе, значение площади под кривой “концентрация – время” (AUC) приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек. Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Данных по применению лозартана при беременности нет. Однако, известно, что, препараты, воздействующие непосредственно на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при применении во II и III триместрах беременности, могут вызывать дефекты развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при возникновении беременности прием препарата ЛОЗАП® следует немедленно прекратить. При назначении в период лактации следует принять решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении лечения препаратом ЛОЗАП®. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Препарат ЛОЗАП®принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи, кратность приема – 1 раз в сутки.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, дозу увеличивают до 100 мг в два приема или 1 раз в день.
Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза увеличивается с недельным интервалом (т.е. 12,5 мг/сутки, 25 мг/сутки и 50 мг/сутки) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз в сутки, в зависимости от переносимости препарата пациентом.
При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата ЛОЗАП® следует снизить до 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки.
Не требуется корректировать дозу пациентам пожилого возраста.
Снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка: начальная доза препарата составляет 50 мг в сутки однократно. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низких дозах и/или увеличена доза препарата ЛОЗАП® до 100 мг в сутки в один или два приема.
Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией: ЛОЗАП® назначают в начальной дозе – 50 мг 1 раз в день с дальнейшим повышением дозы до 100 мг/сут (с учетом степени снижения АД) в один или в два приема.
Больным с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таблетки по 50 мг) 1 раз в сутки. Применение в педиатрии
Безопасность и эффективность препарата у детей до 18 лет не установлены. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата. При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более, чем на 1 % (4,1 % против 2,4 %).
Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее, чем у 1 % больных.
Побочные эффекты, наблюдаемые при применении препарата, классифицированы на категории в зависимости от частоты их возникновения: очень часто ≥ 1/10; часто > 1/100, ≤ 1/10; иногда ≥ 1/1000, ≤ 1/100; редко ≥ 1/10000, ≤ 1/1000; очень редко ≤ 1/10000, включая отдельные сообщения. Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1 %: >
| Общие симптомы | Лозартан (n=2085) | Плацебо (n=535) |
| Астения,утомляемость | 3,8 | 3,9 |
| Боль в области грудной клетки | 1,1 | 2,6 |
| Периферические отеки | 1,7 | 1,9 |
| Сердечно-сосудистая система | ||
| Сердцебиение | 1,0 | 0,4 |
| Тахикардия | 1,0 | 1,7 |
| Пищеварительная система | ||
| Боль в животе | 1,7 | 1,7 |
| Диарея | 1,9 | 1,9 |
| Диспепсические явления | 1,1 | 1,5 |
| Тошнота | 1,8 | 2,8 |
| Опорно-двигательный аппарат | ||
| Боль в спине, ногах | 1,6 | 1,1 |
| Судороги икроножных мышц | 1,0 | 1,1 |
| Неврология/психиатрия | ||
| Головокружение | 4,1 | 2,4 |
| Головная боль | 14,1 | 17,2 |
| Бессонница | 1,1 | 0,7 |
| Дыхательная система | ||
| Кашель, бронхит | 3,1 | 2,6 |
| Заложенность носа | 1,3 | 1,1 |
| Фарингит | 1,5 | 2,6 |
| Синусит | 1,0 | 1,3 |
| Инфекции верхних дыхательных путей | 6,5 | 5,6 |
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1 %:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительного тракта: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени.
Со стороны кожных покровов: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).
Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0,11 г % и 0,09 объем %, соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая нейропатия, парестезии, гипостезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит, мигрень.
Со стороны мочеполовой системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек, снижение либидо, импотенция.
Прочие: подагра.
Лабораторные показатели: часто: гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5,5 ммоль/л); иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови; очень редко – умеренное повышение активности “печеночных” трансаминаз: аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ), гипербилирубинемия. ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия, из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может развиться брадикардия.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Может назначаться с другими гипотензивными средствами. Взаимно усиливает эффект бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект.
Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином. По сообщениям рифампицин и флуконазол снижают уровень активного метаболита в плазме крови. Клиническое значение этих взаимодействий пока неизвестно. Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.
Нестероидные противоспалительные препараты (НПВП), включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), могут снижать эффект диуретиков и других гипотензивных средств.
При совместном применении антагонистов рецепторов ангиотензина II и лития возможно увеличение концентрации лития в плазме крови. Учитывая это, необходимо взвешивать пользу и риск совместного применения лозартана с солями лития. В случае, если необходимо применять препараты совместно, надо регулярно контролировать концентрацию лития в плазме крови. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата ЛОЗАП® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.
Препараты, оказывающие воздействие на ренин-ангиотензиновую систему, могут увеличивать концентрацию мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с двусторонним почечным стенозом или стенозом артерии единственной почки.
У больных с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
Влияние на способность к концентрации внимания: лозартан не влияет на способность управлять автомобилем или работать с механизмами. ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки покрытые пленочной оболочкой по 12,5 мг и 50 мг.
По 10 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/Аl или Аl/Аl. По 3,6 или 9 блистеров вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б.
Хранить при температуре не выше 30 °С.
Хранить в недоступном для детей месте! СРОК ГОДНОСТИ
2 года.
Препарат нельзя применять после истечения срока годности, указанного на упаковке. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика
Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика Претензии по качеству препарата направлять по адресу ООО “ЗЕНТИВА ФАРМА”:
Россия, 119017, Москва,ул. Большая Ордынка, д.40, стр. 4
Источник