Люди после обширного инсульта
Обширный инсульт головного мозга – серьезный недуг, который влечет за собой разрушение определенных участков мозга. Причина его развития – недостаточное кровообращение на фоне закупоривания кровеносных сосудов.
Если деструктивный процесс охватил сразу несколько участков мозга, то инсульт классифицируется, как обширный. Он может спровоцировать не только ряд необратимых последствий, но и летальный исход.
Особенности обширного инсульта
Инсульт обширного типа – это поражение головного мозга, которое чревато летальным исходом. Его причина кроется в затрудненном кровоснабжении той или иной области, когда кровеносная система не справляется со своей функцией. Отмечается проблема поставки кислорода с кровью к мозговым клеткам.
На этом фоне происходит активизация деструктивных процессов, которые в дальнейшем затруднительно останавливаются.
Последствия обширного инсульта и шансы выжить в каждом конкретном случае индивидуальны – и то и другое находится в тесной взаимосвязи с рядом факторов.
Специалисты классифицируют несколько типов обширных инсультов. Заболевание может быть:
- Геморрагическим. Это наиболее опасный вариант. По статистике только в 10% случаев имеет место положительный исход.
- Ишемическим.
При геморрагическом инсульте отмечаются проблемы с кровообращением в области мозга. Со временем это приводит к повреждению сосудов с кровоизлиянием в мозг. На фоне попадания крови в полость черепа развивается отек мозга, в результате чего организм утрачивает возможность обеспечения основных процессов, связанных с жизнеобеспечением.
Более благоприятный вариант – это ишемия. Он выражается в краткосрочной проблеме с проводимостью сосудов. При своевременном и правильном лечении, через некоторое время состояние ликвидируется.
В большинстве случаев обширный ишемический инсульт оставляет хороший шанс на дальнейшую полноценную жизнь человека, в то время как аналогичный геморрагический приступ почти всегда заканчивается быстрым летальным исходом.
Основные причины
Специалисты отмечают, что причины обширного инсульта могут быть различными. Все факторы сводятся к патологическому воздействию на кровеносные сосуды, расположенные в области головного мозга. Среди основных предпосылок, к развитию инсульта, присутствуют следующие:
- сахарный диабет, которые усиливает тромбообразование;
- ожирение на фоне малоактивного образа жизни;
- недуги, затрагивающие эндокринную систему;
- ишемическая атака;
- атеросклероз сосудов;
- гипертония;
- проблемы с функционированием сердца различного рода;
- высокий уровень холестерина в крови;
- вредные привычки, в том числе злоупотребление алкоголем, наркотиками и никотином.
Характерная симптоматика
Зная, что такое обширный инсульт, определить его характерную симптоматику не трудно. Они носят явно выраженный характер.
Основные проявления данного состояния таковы:
- слабость конечностей;
- появление проблем с координацией тела, в особенности при движении;
- отсутствие способности к восприятию того, о чем говорят окружающие;
- появление асимметрии на лице, в особенности это заметно по улыбке;
- невнятная речь или ее отсутствие;
- сильные болевые ощущения в голове;
- нарушение сознания.
При обнаружении подобных симптомов важно обращаться в скорую помощь. Чем раньше будет приняты необходимые меры, тем выше у человека будут шансы на нормальное существование и на выживание как таковое.
В редких случаях могут иметь место отдаленные признаки инсульта. К и числу относятся:
- резкое головокружение;
- потемнение в глазах при резкой смене положения тела;
- краткосрочная дезориентация в пространстве;
- головные боли;
- кратковременные потери памяти.
Если своевременно обратить влияние на указанные признаки и обратиться за помощью, можно предотвратить инсульт, обширный инфаркт головного мозга, а также минимизировать последствия и отголоски проблемы.
Последствия
Последствия обширного инсульта не просто серьезные, а действительно опасные. Специалисты обращают внимание на то, что большая их часть не сможет восстановиться в последующий период жизни.
К числу возможных последствий относится:
- мышечный гипертонус и отсутствие способности контролировать многие движения;
- психические нарушения;
- нарушение зрения большей или меньшей выраженности;
- появление слуховых галлюцинаций вплоть до полной потери слуха;
- серьезные нарушения речи;
- паралич отдельных участков или тела целиком;
- разрушительные процессы в головном мозге, которые отражаются на разумности человека;
- утраченная координация;
- проблемы с памятью;
- утрата способностей к обучению.
Заранее сказать, какими окажутся последствия обширного инсульта в конкретном случае, нельзя. Его отголоски будут различны в зависимости от того, какие именно участки будут поражены, к какому полушарию мозга они относятся. Нередко при угасании функций одного из мозговых полушарий, активизируется работа второго.
Как только будет понятно, какие зоны повреждены, специалисты дают прогнозы относительно дальнейшего существования человека.
Левостороннее повреждение
Собственно левое полушарие мозга несет ответственность за всю левую часть тела, а также за логику, аналитические и вербальные способности.
Для инсульта левого полушария характерны такие проблемы:
- ухудшение зрения на правом глазу;
- сложности с чтением и письмом;
- проблемы с запоминанием событий, а также буквенных и числовых обозначений;
- проблемы с психикой;
- потеря чувствительности с правой стороны тела, что может выражаться в парезе, параличе;
- речь пропадает либо становится бессвязной;
- отсутствие анализа поступающей информации, невозможность формирования логических цепочек;
- последовательность привычных действий нарушается.
Специалисты утверждают, что восстановление после обширного инсульта, затронувшего левую сторону мозга, происходит проще, чем при поражении правого полушария мозга. На фоне комплексной реабилитации многие функции со временем частично возвращаются.
Правостороннее поражение
На правом полушарии лежит ответственность за всю левую часть тела, а также за процесс мышления и запоминания образов, восприятие информации в целом.
По этой причине обширный инсульт правого полушария моет иметь следующие последствия:
- проблемы с памятью;
- не понимание эмоций людей;
- затрудненное ориентирование в пространстве;
- потеря чувствительности справа, в том числе порезы и параличи;
- затрудненное распознавание лиц;
- эмоциональное состояние становится неадекватным.
Замечено, что при повреждении мозга с левой стороны в особенности нарушается эмоциональная и психическая составляющая. Но и восстановительные процессы в таком случае протекают быстрее, в особенности те, которые касаются двигательных функций.
Возможные осложнения
Нередко при обширном инфаркте мозга начинают развиваться осложнения. Это может быть:
- отечность мозга – диагностируется чаще всего;
- ослабление иммунитета и развитие на этом фоне застойной пневмонии;
- развитие воспалительных процессов в области мочевыводящих путей, что объясняется возникновением трудностей с самостоятельным обслуживанием у пациентов;
- проблемы с подвижностью суставов, что объясняется продолжительным пребыванием в лежачем положении;
- появление пролежней на фоне постоянного лежания, что провоцирует серьезное нарушение кровотока с последующим отмиранием отдельных участков ткани;
- ухудшение кровообращение и, как следствие, развитие тромбоза;
- понижение тонуса в стенках кишечника, что выливается в такую проблему, как запор.
Каковы шансы на жизнь при таком заболевании?
При обширном инсульте заранее ни один специалист не оценит шансы пациента на жизнь.
Они формируются на основании следующих факторов и обстоятельств:
- наличие в анамнезе больного различных заболеваний, имеющих хронический характер – чем их больше, тем меньше шанс на положительный исход;
- расположение кровоизлияния, если речь идет об инсульте геморрагического типа – минимальные шансы на выживание в случаях внутрижелудочковых, а также внутримозговых кровоизлияний;
- объем кровоизлияния;
- как быстро была оказана медицинская помощь при развитии состояния;
- наличие в анамнезе переходящих либо острых нарушений в кровоснабжении мозга – если в сосудах этой области уже начались изменения атрофического плана, то проводимая посредством специальных медикаментов терапия окажется неэффективной;
- разновидность инсульта – геморрагический вариант оставляет меньше шансов на выживание относительно ишемического;
- численность поврежденных зон мозга, в особенности тех, которые несут ответственность за жизнеобеспечение человеческого организма;
- размеры и тип поврежденных сосудов – чем крупнее артерия, тем сложнее восстановление;
- состояние человека – чем глубже кома, тем хуже прогноз, лишь в исключительных случаях человек сохраняет сознание;
- возможное развитие осложнений, в том числе отечности мозга, что резко снижает вероятность положительного исхода;
- наличие дополнительных травм на фоне потери сознания;
- оснащение лечебного учреждения необходимым оборудованием и препаратами.
Чем больше отягчающих факторов среди перечисленных, будет иметь место, тем меньше шанс на положительный исход. В любом случае, шансы на дальнейшее продолжение жизни в случае инсульта будут тем выше, чем ранее будет замечено состояние и оказана квалифицированная помощь.
В среднем по статистике показатели смертности в случае обширного инсульта таковы:
- первые несколько дней – около 25%;
- первый месяц – около 35%;
- первый год – около 55%.
Это усредненные данные. Так, на фоне геморрагического инсульта смертность возрастает до 80%. При развитии состояния повторно шанс на выживание резко снижается до 10%.
Если в область поражения попадает сразу несколько основных отделов головного мозга, то 95% пациентов умирают уже в первые часы. Еще 5% остаются в вегетативном либо коматозном состоянии.
Даже при хорошем восстановлении организма, шанс на повторный инсульт в первый год остается высоким – до 25%. Наиболее высока вероятность относительно полного восстановления у людей младше 45 лет, у которых ранее не было проблем с сердцем и сосудами.
Состояние комы при инсульте
Кома представляет собой некое пограничное состояние, когда в теле человека отмечается угасание основных функций в плане жизнеобеспечения. Это распространенное последствие обширного инсульта. Она выражается в следующих реакциях:
- мягкие ткани тела утрачивают свою чувствительность;
- отсутствует контроль над основными процессами в плане жизнедеятельности;
- зрачок абсолютно не реагирует на воздействие светом;
- человек как бы погружается в глубокий сон.
Сама по себе кома – это опасное состояние. Из-за того, что она предполагает практически нулевую степень активности мозга, специалисты не могут дать оценку течения восстановительных процессов в организме, их динамику.
Если клетки мозга будут постепенно отмирать, не восстанавливаясь, способность к самостоятельному существованию у человека будет постепенно теряться.
Современная статистика такова, что большинство случаев комы, развившейся на фоне инсульта, завершаются смертельным исходом.
Реабилитация
Реабилитация пациента после обширного инсульта, как и после инфаркта миокарда – это длительный и непростой процесс. Важно понимать, что полностью организм восстановиться не сможет в любом случае.
В рамках процессов реабилитации, требуются такие компоненты:
- Медикаментозное лечение для поддержания нормального функционирования сердца, а также некоторых других систем организма.
- Иглоукалывание – на фоне точечного воздействия отмечается общее укрепление организма, восстановление нормального кровообращения.
- Лечебная физкультура для восстановления нормального движения мышц.
- Массаж.
- Физиотерапия.
Общие рекомендации для больных после обширного инсульта сводятся к соблюдению лечебной диеты, а также достаточному пребыванию на свежем воздухе. Особое внимание должно в ходе восстановления уделяться психоэмоциональной составляющей.
В зависимости от последствий и тяжести состояния, восстановление может растянуться на период от нескольких месяцев до нескольких лет.
Источник
Среди всех заболеваний, связанных с нарушением церебрального кровообращения, самым опасным считается обширный инсульт головного мозга. Особенность патологии — поражение большого участка церебральной ткани, крупных сосудов. Нередко заболевание приводит к смерти. Те, кто выжил, остаются инвалидами.
Обширный инсульт — что это
Инсульт характеризуется нарушением циркуляции крови и гибелью нервных клеток. Обширный инсульт — это обширное поражение большой площади мозга. Отмечено, что чаще всего в основе развития болезни лежит повреждение сонной артерии и ее ветвей.
Считается, что болезнь свойственна пожилым людям, однако в последнее время ишемическая атака все чаще встречается у молодых мужчин.
Справочно. Обширный инсульт в основном бывает вторичным, т. е. у человека уже есть какая-то болезнь, провоцирующие факторы ее обостряют и вызывают удар.
Классификация
Разнообразие причин и проявлений позволяет выделить несколько вариантов классификации заболевания.
На основе патогенеза
На основе различий в патогенезе выделяют ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае удар возникает из-за дефицита кровоснабжения, вызванного нарушением циркуляции крови в определенной зоне мозга, ее некрозом.
Геморрагический характеризуется прорывом сосудистой стенки, истечением крови в мозговые области через образовавшиеся отверстия, формированием отеков и гематом.
На основе ведущей причины
Выделяют 5 видов патологий, связанных с разными причинами:
- Атеротромботический. Этот вид наиболее часто встречается при ишемическом инсульте. Его вызывают атеросклеротические бляшки, нарастающие из-за увеличения в крови холестерина. Образования перекрывают полость артерии. Развивается в основном у пожилых.
- Кардиоэмболический. Вследствие повышения вязкости крови, аритмии образуются тромбы. В некоторых случаях они отрываются и закупоривают мелкие и средние артерии.
- Гемодинамический. Спазм сосудов головного мозга ведет к резкому понижению кровяного давления, в результате чего происходит уменьшение поступления кислорода к церебральным тканям. Отмечено, что при этом виде патологии поражение охватывает значительную часть полушарий, выживают после нее немногие.
- Лакунарный. Вследствие повышения артериального давления или образования атеросклеротических бляшек в мозгу образуются полости, заполненные жидкостью. Они приводят к закупорке сосудов, ограничению поступления кислорода.
- Микрооклюзионный. К патологии этого типа приводят нарушения свертываемости.
На основе стороны поражения
Справочно. Несмотря на то, что обширный инсульт охватывает большие участки, не всегда повреждаются сразу оба полушария мозга. То, какая поражена сторона при болезни, влияет на его симптоматику.
Правосторонний инсульт вследствие перекреста нервных волокон вызывает повреждение противоположной стороны тела.
Правое полушарие функционально отвечает за переработку невербальной информации, ориентацию, эмоциональные переживания, воображение, понимание символических образов.
Среди проявлений правостороннего инсульта – паралич с левой стороны. Бывает, что отказали полностью ноги.
Тускнеют эмоции, исчезает способность сопереживать, чувствовать. Правосторонний развивается чаще у пожилых.
При инсульте левого полушария мозга поражение охватывает тело справа.
В функции левого полушария входит анализ, понимание значения слов, память, логика. Повреждения нарушают эти функции. Часто возникает ощущение, будто отнялась правая рука.
Инсульт левого полушария мозга встречается ориентировочно у более половины больных.
На основе расположения
Внимание. Важным с точки зрения диагностики, возможных осложнений и прогноза считается определение места расположения поражения.
При некрозе тканей в центре Брока и в непосредственной близости от него больной полностью теряет речь. После восстановления человек начинает понимать небольшие предложения и сам способен их произнести.
При поражении ствола шансы на жизнь ничтожно малы, т. к. в этом участке мозга расположены дыхательные и сердечно-сосудистые центры.
При расстройстве функций мозжечка быстро развивается кома, не выживает почти никто из пострадавших.
Механизм развития обширного инсульта
Развитие ишемического и геморрагического инсульта проходит по-разному. Разница проистекает из различий механизма происходящего при обширном инсульте.
Механизм развития ишемического удара
В центре патогенеза — образование участка мертвой ткани головного мозга, вокруг которого образуется отек.
Справочно. Нужно несколько минут для того, чтобы наступили необратимые последствия в области, где скорость кровотока значительно снизилась (составила меньше 10 мл/ 100 г за одну минуту). Этот участок принято называть сердцевиной или ядром ишемии.
На протяжении нескольких часов после удара сердцевина окружена еще живой тканью. Впрочем, она уже начала испытывать недостаток питания. Скорость мозгового кровотока в таких очагах не превышает 20 мл/100 г за 1 минуту. Эту зону называют пенумброй или ишемической полутенью. Из-за дефицита питательных веществ в ее клетках происходит нарушение обменных процессов, что ведет к потере функций.
Ткани пенумбры очень чувствительны к любым нарушениям давления. Неправильное действие, подъем, неверно подобранная терапия после приступа увеличивают инфарктную зону. Именно эта область становится мишенью для срочного лечения.
Параллельно происходящим процессам в тканях мозга развиваются отеки, в тяжелых случаях они охватывают целое полушарие. Нарушаются обменные процессы, разрушается гемато-энцефалитный барьер.
Тяжесть заболевания зависит от размера пораженного участка, поврежденного сосуда, сопутствующих заболеваний, времени начала лечения.
Механизм развития геморрагического удара
Справочно. Кровоизлияние в мозг возникает при разрушении сосудистых стенок из-за снижения их эластичности и прочности. Разрыв может быть достаточно большим.
Вытекающая кровь пропитывает окружающие ткани мозга и ведет к образованию гематомы. Она давит на окружающие клетки, способствуя их разрушению и раздражению. Параллельно происходит интоксикация церебральных тканей продуктами распада.
Отмечается, что гематомы оказывают давление на другие ткани ЦНС, вызывая их смещение и деформацию из-за четко ограниченного пространства черепной коробки.
Данные процессы нарушают работу мозга, обуславливая патологические изменения функций всего организма человека.
Причины
К развитию обширной атаки приводят различные причины. Основными считаются следующие:
- Артериальная гипертония. Влияние гипертонических кризов с давлением, достигающим показателя 190/ 100 или выше, а также стойкого повышения давления до 150/90 и выше – значительно.
- Атеросклероз. Из-за повышенного содержания в крови холестерина на стенках сосудов образуются липидные наросты.
- Нарушение вязкости крови. Различные свойства вязкости ведут к ишемическому и геморрагическому инсульту. Первый возникает из-за повышенной свертываемости. Ко второму, наоборот, ведет ухудшение свертываемости.
- Сосудистые патологии. Преимущественно геморрагический инсульт вызывается истончением сосудистых стенок, их выпячиванием, расслоением.
- Опухоли. Новообразования, локализованные в мозге, давят на сосуды, провоцируя их нарушения, повреждение, спазмы.
Принято выделять факторы, увеличивающие риск возникновения удара. Среди них — возраст. Отмечено, что если у 20-летних удар поражает одного человека из трех тысяч, то после 84 – одного из сорока пяти.
Справочно. Женщин обширный инсульт чаще поражает в возрасте до 30 лет и после 80, у мужчин – от 30 до 80 лет.
К другим провоцирующим факторам относят ожирение, сидячий образ жизни, нездоровое питание, переутомление, психоэмоциональное напряжение, наследственность.
Симптомы
В развитии заболевания отмечают несколько стадий. Острая продолжается в течение 21 дня. В рамках этой стадии выделяют острейший этап, длящийся ориентировочно пять дней и характеризующийся нарастанием яркости и разнообразия симптомов.
Следом идет ранняя реабилитационная стадия, продолжается она до 5 месяцев. В это время восстанавливается кровоснабжение оставшихся клеток, распределяются компенсационные задачи.
Поздняя восстановительная стадия условно длится с седьмого месяца до года. На этом этапе пораженные ткани рубцуются. В месте повреждения образуются кисты и глиальные образования.
Внимание. Через год с момента удара начинается стадия остаточных проявлений.
Начало развития заболевания
Многие представляют себе, что при приступе человек падает из-за внезапной парализации, теряет сознание. Действительно, такое начало очень характерно для удара. При этом никаких предвестников человек не чувствует.
Иногда симптомы начинают нарастать волнообразно. Состояние больного то ухудшается, то нормализуется. Патология напоминает микроинсульт. Больные жалуются на то, что временно отказала, к примеру, рука.
Примерно треть больных с сохранной памятью, способных после приступа разговаривать, выражать свои мысли, описывают определенные симптомы, которые предвосхищали удар.
Справочно. О приближении заболевания свидетельствуют возникающие речевые нарушения — больные не понимают обращенную к ним речь, не могут выразить свои мысли, подобрать слова, заговариваются.
Отмечаются расстройства зрения. Перед глазами появляются мушки, выпадают части поля зрения. Возникают боли.
Исчезают двигательные функции, способность сидеть, поворачиваться. Появляются признаки пареза. Возникает ощущение, что отнялась рука и нога с одной стороны или с двух. Больной теряет равновесие.
Человек отмечает аритмию, ощущает, что пульс пропадает. Появляется головокружение. Часто больные говорят о возникновении болей, которые описываются, как очень сильные.
Окружающие при должном внимании способны заподозрить развитие болезни. Уже на начальных этапах определяют, поражена какая сторона головного мозга при инсульте – правая или левая.
Однако часто они не уделяют должного внимания внезапному нарушению речи, неспособности близкого произнести простые слова или ответить на легкий вопрос. Игнорируется опущение уголка рта с одной стороны, факт, что отказала одна из рук. Задержка в определении болезни мешает больным выжить.
Развитие заболевания
Если предвестники атаки можно спутать с признаками других заболеваний, списать их на плохое самочувствие, то признаки происходящего с человеком удара спутать с чем-либо вряд ли получится.
При обнаружении у окружающих следующих симптомов сразу вызывают скорую помощь:
- Нарушение сознания. При этом выделяют несколько степеней. При легких и средних изменениях отмечается оглушенность, тяжесть в голове, вялость больного, фиксация взгляда в одной точке, неспособность отвечать на вопросы. При сопоре невозможно установить контакт с человеком, болевые и зрачковые рефлексы остаются сохранными. Самое тяжелое нарушение – кома. Выжить при этом состоянии почти невозможно.
- Изменение дыхания. Оно становится поверхностным, слабым, иногда – шумным, учащенным.
- Неспособность двигаться. При инсульте развивается парез, паралич.
- Судороги. Все тело поражают конвульсии, мышцы напрягаются, человек находится без сознания.
- Перекошенное лицо.
- Ригидность затылочных мышц.
Признаки левостороннего повреждения
Поражение левой стороны при инсульте ведет к слабости мышц с правой стороны тела. Наблюдается потеря памяти, анализа, счета. Левосторонний инсульт характеризуется нарушениями речи, непониманием услышанного.
Рука справа согнута в локте, нога, наоборот разогнута, стопа завернута внутрь. Ладони сжаты в кулак.
Эмоциональный фон характеризуется удрученностью, подавленностью. Человек склонен к депрессии, апатии, замкнутости. Такое настроение не увеличивает шансы на улучшение состояния.
После инсульта с парализацией с правой стороны восстановление проходит тяжелее.
Признаки правостороннего поражения
Повреждение правого полушария приводит к левостороннему гемипарезу. Характерно расстройство ощущений. Человек думает, что у него несколько ног и рук. Бывает, возникает впечатление, будто конечности вовсе ему не принадлежат.
После инсульта левая сторона нередко оказывается полностью парализована.
Диагностика
Показательным в целях определения диагноза считается МРТ. На полученных снимках видны границы пораженной области, кровоизлияния.
Для дифференциации геморрагического инсульта и ишемии проводят люмбальную пункцию с целью исключения наличия в ликворе эритроцитов.
Назначаются анализы крови: на содержание сахара, холестерина, общий.
Лечение
Внимание. Неправильное лечение, несоблюдение рекомендацией ведет к вторичному удару.
Меры, направленные на лечение больных после приступа, носят комплексный характер. Однако вылечить заболевание полностью не удается даже тогда.
При геморрагическом инсульте делают операцию. Дают препараты, увеличивающие вязкость крови.
Лечение ишемического инсульта с правой стороны начинают с тромболизиса. Эта процедура показана при повреждении противоположной части.
Пострадавшим снижают артериальное давление. Терапия при микроинсульте, инсульте с левой стороны, включает внутривенное введение Дексаметазона, капельницы с Рефортаном. Это позволяет уменьшить отеки. В случае головных болей используются опиаты, вводится Аспизол.
Параллельно проводятся профилактические мероприятия с целью недопущения пролежней, инфекционных болезней. Помогают восстановиться препараты, улучшающие обмен веществ в мозге, седативные.
Обширный инсульт — последствия
Справочно. Врачи отмечают неблагоприятный характер последствий обширного инсульта.
Это гемипарез, потеря чувствительности, нарушения координации, утрата способности думать, говорить, понимать речь, воспринимать окружающее, психические расстройства. Парализация с левой стороны после инсульта охватывает правую часть тела.
Часто наблюдаются проблемы со слухом, зрением. Пациент не может о себе позаботиться, возникает недержание мочи, бесконтрольная дефекация.
Последствия инсульта с левой стороны включают онемение правых конечностей, потерю правосторонней чувствительности, речи, мышления. Больной перестает осознавать свои действия. Живет подобно ребенку.
Паралич, гемипарез левой части тела – важнейшее последствие инсульта правого полушария головного мозга. Человек теряет образную память, способность к воображению. У него обычно сохраняется более или менее стабильный эмоциональный фон, реабилитация проходит быстрее.
Вылечить заболевание полностью невозможно.
Восстановление
Реабилитация после обширного инсульта левой, правой части — сложный, длительный процесс. Начинать его нужно сразу после удара.
Реабилитационный процесс включает несколько этапов:
- Поддержание функций организма, сохранение жизни.
- Обучение навыкам самообслуживания.
- Восстановление способности сидеть, двигаться, мыслить.
- Возврат речевых функций, мелкой моторики.
Справочно. На первых этапах реабилитации после обширного инсульта подключается применение лекарственных средств, направленных на улучшение работы мозга, кровообращения, передачи импульсов, активизацию мышления, снятие возбуждения.
Назначаются лекарства, помогающие предотвратить повторное кровоизлияние. Лечение проводится курсами.
Большое значение уделяется уходу. Он направлен на профилактику появления пролежней, присоединение инфекционных заболеваний, предотвращение попыток суицида. Любую присоединившуюся болезнь надо постараться вылечить как можно быстрее.
Для восстановления после пареза, паралича, спровоцированного инсультом, каждый день выполняют лечебную физическую гимнастику, массаж. Показаны курсы физиотерапии. В решении вопроса, как восстановиться после инсульта с правой стороны, следуют врачебным рекомендациям.
Справочно. Возврат навыков самообслуживания при парализации начинается с простейшего — направление помощником движения руки, которая отнялась, и поддержание равновесия.
При правостороннем параличе при инсульте проводят также разработку левой стороны, чтобы были возможности для двустороннего развития и компенсации функции поврежденной стороны.
Если больной находится в сознании, его просят выполнять движения глаз для возврата зрения.
Даже при полном параличе после инсульта делают попытки восстановить речевые функции. С человеком постоянно разговаривают, дают слушать песни, музыку. По возможности просят делать упражнения для губ.
Восстановить мышление и память помогают упражнения на запоминание, сравнение. При необходимости для процесса реабилитации привлекают логопеда, физиотерапевта, психиатра, реабилитолога.
Прогноз выживания
Справочно. По статистике, в первые дни умирает до 70% человек, пострадавших от геморрагического инсульта. Преимущественно люди, находящиеся в коме. Прогноз при обширном ишемическом инсульте несколько благоприятнее – живут около 70% заболевших.
Частыми причинами смерти является отек мозга, его смещение, отрыв тромба, обширные гематомы.
Шансы на полное восстановление невелики. Почти всегда люди остаются инвалидами на всю жизнь. Восстановиться очень сложно. Продолжительность жизни после перенесенного удара чаще всего не превышает 10 лет. Прогноз ухудшается после вторичной атаки.
Профилактика
Внимание. Человек не способен контролировать наследственность, пол и возраст. Однако контролировать такие факторы, как ожирение, повышенное давление, гиподинамия, провоцирующие обширную атаку, микроинсульт и парализацию, вполне в его силах.
К основным мерам профилактики относят:
- Контроль артериального давления.
- Лечение патологий сердца.
- Регулярное прохождение медосмотров.
- Исключение ситуаций, вызывающих сильное психоэмоциональное напряжение.
- Отказ мужчин от подъема тяжестей.
- Соблюдение принципов правильного питания. Из меню исключаются жирные, жареные продукты, острые и соленые блюда. Снизить потребление сахара.
- Отказ от вредных привычек.
- Регулярные занятия спортом, физическая активность.
- Выполнение реабилитационных мероприятий при опасных болезнях.
Люди живут со многими заболеваниями, но течение их нужно постоянно контролировать, чтобы не спровоцировать удар.
Справочно. При обширном инсульте шансы на то, чтобы выжить и полностью восстановиться, незначительны. Чтобы хоть как-то помочь больному, сразу после обнаружения признаков болезни проводят диагностику, начинают терапию и реабилитацию.
Прогноз благоприятнее при ишемическом инсульте. Возврат функций проходит быстрее, если после инсульта парализовало правую сторону.
Источник