Литература при инфаркте миокарда

1. Акуленко Л.В., Угаров И.В. Медицинская генетика: учебник/под ред. О.О. Янушевича, Арутюнова Д.С. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2011. – 208 с.

2. Александров, В.В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии: учеб. пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – с. 131

3. Аронсон, Ф. Наглядная кардиология TheCardiovascularSystemataGlance /Ф. Аронсон, Вард Дж., Г. Винер ; пер. с англ., под ред. С.Л. Дземешкевича. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 120 с

4. Арутюнов, Г.П. Терапия факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 672 с

5. Асташкин, Е.И. Роль L-карнитина в энергетическом обмене кардиомиоцитов и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы / Е.И. Асташкин, М.Г. Глезер // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. – 2012. – № 6. – С. 58-65.

6. Аухадеев Э.И. Введение в единую научно-практическую специальность «Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, физиотерапия и курортология» – Практ. Медицина, 2010 г. – № 41. – с.123-125

7. Безотечество К.И. Спортивно-восстановительный массаж: учеб. Пособие. М-во образования и науки РФ, Федеральное гос. бюджетное образовательное учреждение высш. проф. образования «Томский гос. пед. ун-т» (ТГПУ). -2011 г. – 119 с.

8. Беленков, Ю.Н. Гипертрофическая кардиомиопатия [Текст] / Ю.Н. Беленков, Е.В. Привалова, В.Ю. Каплунова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 392 с.

9. Беннет, Д. Х. Сердечные аритмии; под ред. В.А. Сулимова, пер. с англ. М.В. Сырцовой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 440 с.

10. Бирюков А.А., Саркизов-Серазини И.М. и его школа по лечебной физкультуре, лечебному и спортивному массажу – ЛФК и массаж. Спортивная медицина, 2008 г. – № 5. – С. 10-19.

11. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине /Под ред. П. Либби; пер. с англ., под общ. ред. Р.Г. Оганова. В 4 т. Том 1: главы 1-20. – М.:Рид Элсивер, 2010. – 624 с.

12. Васичкин В.И. Все про массаж: [основные принципы, приемы массажа, самомассаж, аппаратный массаж, точечный массаж, спортивный массаж] – М.: АСТ: Полиграфиздат ; СПб.: Полигон, 2011 г. – 303 с.

13. Волков, В.С. Фармакотерапия и стандарты лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. – М.: МИА, 2010. – 360 с.

14. Говорин А.В. Некоронарогенные поражения миокарда: монография /МЗ и СР, ЧитинГМА. – Новосибирск: Наука, 2010. – 230 с.

15. Давей, Патрик Наглядная ЭКГ /ECG at a Glance / Давей Патрик ; пер. с англ.,под ред. М.В. Писарева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 168 с

16. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник для мед. училищ и колледжей / В. А. Епифанов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 г. – 2-е изд. перерарб. и доп. – 525 с.

17. Епифанов, В.А. Восстановительная медицина – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 – 20с.

18. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура и массаж, 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 – 20с

19. Зависимость показателей субклиничексого атеросклероза от толерантности к физической нагрузке у больных ишемичексой болезнью сердца

20. Зобков, В.В. Новые возможности при оценке реабилитации сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки / Теория и практика физической культуры. – 2012. – № 11. – С. 27-29

21. Ибатов, А.Д. Основы реабилитологии – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. – с. 148-153

22. инновации комбинированной терапии: науч.-метод. пособие / С.И. Кузнецов, П.И. Романчук, Г.Г. Шишин ; Минздравсоцразвития СО, ГБОУ ВПО «СамГМУ», ГУЗ СО «Гериатрический науч.-практ. центр». – Самара: Волга-Бизнес, 2011. – 288 с

23. Кардионеврология. //Под ред. Суслиной З.А., Фонякина А.В. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2011г.- 264 c.

24. Корнеев, Н.В. Функциональные нагрузочные пробы в кардиологии – М.: Медика, 2007. – 128 с

25. Косарев, В.В. Клиническая фармакология лекарственных средств, применяемых при сердечно-сосудистых заболеваниях – Минздравсоцразвития РФ, ГОУ ВПО «СамГМУ». – Самара: Офорт, 2010.

26. Кузнецов, С.И. Артериальная гипертония и артериальная гипотония:

27. Лупанов, В.П. Современное лечение стабильной ишемической болезни сердца: науч. обзор / В.П. Лупанов // Терапевт. – 2013. – № 2. – С. 33-45.

28. Лучевая диагностика болезней сердца и сосудов; АСМОК. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 688 с.

29. Медикаментозное лечение нарушений ритма сердца / под ред. В. . Сулимова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 448 с.

30. Носков [и др.] Терапевтический архив. – 2013. – № 1. – С. 20-24.

31. Носков С.М. [и др.]. Реабилитация при заболеваниях сердца и суставов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 638 с.

32. Образ жизни после инфакта миокарда: практ. рек. для пациентов с ишемич. болезнью сердца / ВолГМУ, Департамент по здравоохр. адм. г. Волгограда, Город. клинич. больница № 3. – Волгоград, 2010. – 56 с

33. Опи Л.Х. Герш Б.Дж., пер. с англ.; под общ. ред. и с доп. проф. В.Н. Хирманова. – М.: Рид Элсивер, 2010. – 784 с

34. Погосова Г.В. Ишемическая болезнь сердца: руководство; под ред. Р.Г. Оганова; ВНОК. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 112 с

35. Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / под ред. И.Н. Макаровой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 304 с

36. Румянцева С.А., Ступин В.А., Афанасьев В.В. и др. Второй шанс (современные представления об энергокоррекции) – М.: Медицинская книга, 2011 г. – 176 с.

37. Стрюк Р.И. [и др.] Параметры микроциркуляции у больных инфарктом миокарда// Терапевтический архив. – 2012. – № 12. – С. 8-12

38. Суслина 3.А., Максимова М.Ю.Частная неврология. – М.: «Практика», 2012 г. – 272 c.

39. Терновой, С.К. МСКТ сердца / С.К. Терновой, И.С. Федотенков. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 112 с.

40. Тот, П.П. Нарушения липидного обмена = Practical Lipid Management:Concepts and Controversies / П.П. Тот, К. К. Мэки ; пер. с англ. под ред. В. В. Кухарчука.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 272 с

41. Турова Е.А. Влияние различных видов массажа на показатели биологического возраста у лиц старше 30 лет – Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 2012 г. – № 3. – с. 33-36.

42. Хамм, К. Электрокардиография: карман. справ. / К. Хамм, Ш. Виллемс ;перевод с нем., под ред. А.В. Струтынского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 352 с.

43. Хубутия, М.Ш. Реперфузионная терапия в остром периоде инфаркта миокарда/ М.Ш. Хубутия, Г.А. Газарян, И.В. Захаров. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. -168 с.

В заключении подведем краткие итоги работы.

Проанализировав литературу по проблеме исследования, мы выяснили, что при инфаркте миокарда происходят изменения психики и поведения, которые представляют собой серьезную проблему как сами по себе, так и в связи с тем, что они оказывают выраженное влияние на течение основного патологического процесса, лечение, результаты реабилитационных мероприятии.

Из всех психических изменений при инфаркте миокарда наиболее опасным осложнением являются психозы острого периода болезни. Грубые нарушения поведения, резкие вегетативные сдвиги сопровождаются значительным ухудшением соматического состояния, при психозах чаще наступает летальный исход.

Чаще всего психоз возникает в вечерние и ночные часы. Как правило, он протекает в форме делирия. Нарушается сознание с потерей ориентировки в окружающей обстановке и во времени, возникают иллюзии и галлюцинации (чаще зрительные), больной испытывает тревогу и страх, нарастает двигательное беспокойство, приводя к двигательному возбуждению (беспрестанные попытки встать с кровати, выбежать в коридор, вылезти в окно и т. д.). Нередко делирию предшествует состояние эйфории — повышенного настроения с отрицанием болезни и грубой переоценки своих сил и возможностей.

Итак, психологический аспект у больных, перенесших инфаркт миокарда, имеет большое значение как наиболее тесно связанный со всеми аспектами (социальным, профессиональным, физическим, медицинским) и взаимообусловленный ими. Психические изменения после инфаркта миокарда определяются, по опубликованным данным, у 33–80% всех больных.

В целях профилактики развития психозов у больных инфарктом миокарда следует, прежде всего, взять под особое наблюдение лиц, которым это может угрожать.

1. Аронов Д.М. О толерантности больных коронарной недостаточностью к физической нагрузке. – Кардиология, 2008, №4, с.51-57.

2. Аронов Д.М., Николаева Л.Ф., Соболева В.А и др. Влияние комплексной поэтапной реабилитации на физическую работоспособность больных инфарктом миокарда. – Кардиология, 2008, №6, с.22-28.

3. Аронов Д.М., Сидоренко Б.А., Лупанов В.П. и др. Актуальные вопросы классификации функционального состояния больных ишемической болезнью сердца. – Кардиология, 2008, №1, с.5-10.

4. Ахмеджанов М.Ю., Ковблюк М. Лечебная ходьба и терренкур при санаторно-курортной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда (методические рекомендации). – Ялта, 1979. – 26 с.

5. Беринская А.Н., Калинина Н.В., Меерзон Т.И. Исходы и прогноз инфаркта миокарда. М., Медгиз, 2009.

6. Виноградов А.В. Острая недостаточность кровообращения при инфаркте миокарда. Л., Медицина, 1996.

7. Виноградов А.В., Глезер Г.А., Жданов В.С. Ошибки в диагностике болезней сердца. М., Медицина, 2008.

8. Волков В.С., Анталоци З. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда. – М., Медицина, 2008. – 232 с.

9. Ганелина И.Е., Дерягина Г.П., Краевский Я.М. Личностные особенности и отдаленный прогноз инфаркта миокарда (результаты пятилетнего наблюдения). – Кардиология, 1988, №8, с.101-107.

10. Ганелина И.Е., Бриккер В.Н., Вольперт Е.И. Острый период инфаркта миокарда. Л., Медицина, 2008.

11. Гасилин В.С. Хронические формы ишемической болезни сердца. – М.: Медицина, 1990. – 168 с.

12. Гасилин В.С., Попов В.Г., Романов А.И. и др. Опыт работы отделения интенсивной терапии по лечению и профилактике осложнений инфаркта миокарда в остром периоде. – В кн.: Труды 2-го Всесоюзного съезда кардиологов. М., 1985, с.119-122.

13. Гасилин В.С., Куликова Н.М. Поликлинический этап реабилитации больных инфарктом миокарда. / Библиотека практического врача. – М.: Медицина, 1984.

14. Дзяк В.Н., Крыжановская И.И., Алексеенко З.К. и др. Медицинская реабилитация больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Киев: Здоровье, 1991. – 136 с.

15. Инфаркт миокарда. М., Медицина, 1981. Авт.: А.В.Виноградов, А.М. Вихерт, З.З. Дорофеева.

16. Калинина Н.В. Отдаленные исходы инфаркта миокарда. – М.: Медицина, 1991. – 256 с.

17. Сметнев А.С. Кардиогенный шок при инфаркте миокарда. Дис.докт. М., 2009.

18. Тетельбаум А.Г. Клинические типы и формы стенокардии и начала инфаркта миокарда. М., Медгиз, 1983.

19. Чазов Е.И., Боголюбов В.М. Нарушения ритма сердца. М., Медицина, 2009.

20. Чазов Е.И., Руда М.Я. Реанимация при инфаркте миокарда. – «Тер. арх.», 1983, №2, с.3-15.

21. Юрасов В.С. Тактические особенности физической реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. – Кардиология, 1975, №4, с.96-100.

22. Янушкевичус З.И., Мисюнене Н.Б. Опыт организации восстановительного лечения больных инфарктом миокарда. – Кардиология, 1975, №9, с.12-19.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî íàóêè è îáðàçîâàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

«ÏÅÐÌÑÊÈÉÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÉÊÎËËÅÄƹ1»

ÊÀÔÅÄÐÀ ïåäàãîãèêè íà÷àëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

Ñàìîñòîÿòåëüíàÿðàáîòà

Èíôàðêòìèîêàðäà

Ðàáîòó âûïîëíÿëà:

Ñòóäåíòêà 21ÍÊ ãðóïïû

Ñêèïèíà Î.Â.

Ðóêîâîäèòåëü:

Ïðåïîäàâàòåëü äèñöèïëèíû:

«Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè»

Òàñêàåâ Í.À.

Ïåðìü 2015

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

Ãëàâà I. Èíôàðêò ìèîêàðäà

1.1 Êëàññèôèêàöèÿ

1.2 Ôàêòîðû ðèñêà

1.3 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

1.4 Îñëîæíåíèÿ

1.5 Ëå÷åíèå

1.6Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïñèõîçû

1.7 Ïðîôèëàêòèêà

Çàêëþ÷åíèå

Áèáëèîãðàôè÷åñêèé ñïèñîê

Ââåäåíèå

Äàííàÿ òåìà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àêòóàëüíà è òðåáóåò çíàíèé. Òàê êàê 21 âåê-âåê ñòðåññîâ è áûñòðîãî ðèòìà æèçíè. Ìíîãèå ëþäè ìíîãî ðàáîòàþò, ïåðåæèâàþò è íåðâíè÷àþò, ÷òî íå ðåäêî ïîä÷àñ ïðèâîäèò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì è óõóäøåíèþ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Íàì íóæíî âîîðóæèòüñÿ çíàíèÿìè è óìåíèÿìè äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äëÿ òîãî ÷òîá çíàòü ÷òî ñëåäóåò äåëàòü ïðè èíôàðêòå è êàê åãî ðàñïîçíàòü. Íåñìîòðÿ íà ñîâðåìåííûå äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû, ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóêëîííûì ðîñòîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Àòåðîñêëåðîç, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è èõ îñëîæíåíèÿ âûøëè íà ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí çàáîëåâàåìîñòè, ïîòåðè òðóäîñïîñîáíîñòè, èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ.  Ðîññèè åæåãîäíàÿ ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ ïðè÷èí ïðåâûøàåò îäèí ìèëëèîí ÷åëîâåê.

Èçâåñòíî, ÷òî òå÷åíèå è èñõîä êàðäèîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóùåñòâåííî çàâèñÿò îò ñâîåâðåìåííîñòè îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Îñîáåííî áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñðîêè è êà÷åñòâî îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Ïðè ýòîì ëå÷åíèå íà äîãîñïèòàëüíîì è ãîñïèòàëüíîì ýòàïàõ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åäèíûé ñîãëàñîâàííûé ïðîöåññ, îñíîâàííûé íà îáùèõ ïîäõîäàõ ê âîïðîñàì äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ìåäèöèíñêîé òàêòèêè. Òîëüêî òàê ìîæíî ðàññ÷èòûâàòü íà îïòèìàëüíûé ðåçóëüòàò.

· Öåëü:

1)Èçó÷åíèå áîëåçíè èíôàðêò ìèîêàðäà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è ìåðàõïðåäîñòîðîæíîñòü.

2)Ïðîàíàëèçèðîâàòü èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ÷åëîâåêà â ïðîöåññå èíôàðêòà ìèîêàðäà

3)Ðàçðàáîòàòü ïëàí äåéñòâèé ÷åëîâåêà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äî ïðèáûòèÿ ñêîðîé ïîìîùè.

· Çàäà÷è:

· Âûÿâèòü îñíîâíûå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ

· Ñôîðìèðîâàòü çíàíèÿ îá: îñëîæíåíèÿõ, ëå÷åíèè, îêàçàíèè ïåðâîé, äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, ïðîôèëàêòèêå.

· Îáúåêòèññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíòû, ïåðåíåñøèå èíôàðêò ìèîêàðäà

· Ïðåäìåòèññëåäîâàíèÿ: èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà

ÃëàâàI.Èíôàðêòìèîêàðäà

èíôàðêò ìèîêàðä ëå÷åíèå ìåäèöèíñêèé

Èíôàìðêòìèîêàìðäà — îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðîòåêàþùàÿ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîãî íåêðîçà ó÷àñòêà ìèîêàðäà, îáóñëîâëåííîãî àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ.

1.1 Êëàññèôèêàöèÿ

Ïî ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ:

1. Îñòðåéøèé ïåðèîä (äî 2 ÷àñîâ îò íà÷àëà ÈÌ)

2. Îñòðûé ïåðèîä (äî 10 äíåé îò íà÷àëà ÈÌ)

3. Ïîäîñòðûé ïåðèîä (ñ 10 äíÿ äî 4-8 íåäåëü)

4. Ïåðèîä ðóáöåâàíèÿ (ñ 4-8 íåä äî 6 ìåñÿöåâ)

Ïî àíàòîìèè ïîðàæåíèÿ:

1. Òðàíñìóðàëüíûé

2. Èíòðàìóðàëüíûé

3. Ñóáýíäîêàðäèàëüíûé

4. Ñóáýïèêàðäèàëüíûé

Ïî îáú¸ìó ïîðàæåíèÿ:

1. Êðóïíîî÷àãîâûé (òðàíñìóðàëüíûé), Q-èíôàðêò

2. Ìåëêîî÷àãîâûé, íå Q-èíôàðêò

· Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãà íåêðîçà.

1. Èíôàðêò ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (ïåðåäíèé, áîêîâîé, íèæíèé, çàäíèé).

2. Èçîëèðîâàííûé èíôàðêò ìèîêàðäà âåðõóøêè ñåðäöà.

3. Èíôàðêò ìèîêàðäà ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè (ñåïòàëüíûé).

4. Èíôàðêò ìèîêàðäà ïðàâîãî æåëóäî÷êà.

5. Ñî÷åòàííûå ëîêàëèçàöèè: çàäíå-íèæíèé, ïåðåäíå-áîêîâîé è äð.

Ïî òå÷åíèþ:

1. Ìîíîöèêëè÷åñêîå

2. Çàòÿæíîå

3. Ðåöèäèâèðóþùèé ÈÌ (â 1ó êîðîíàðíóþ àðòåðèþ ïîäñûïàåò, íîâûé î÷àã íåêðîçà îò 72 ÷àñîâ äî 8 äíåé)

4. Ïîâòîðíûé ÈÌ (â äð. êîð. àðò., íîâûé î÷àã íåêðîçà ÷åðåç 28 äíåé îò ïðåäûäóùåãî ÈÌ)

1.2 Ôàêòîðûðèñêà

Ôàêòîðû ðèñêà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ðèñê

· Òàáàêîêóðåíèå è ïàññèâíîå êóðåíèå

· Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ

· Ïåðåíåñ¸ííûå ñòàôèëîêîêêîâûå è ñòðåïòîêîêêîâûå èíôåêöèè

· Ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÍÏ (“ïëîõîãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè

· Íèçêàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÂÏ (“õîðîøåãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè

· Âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè

· Íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè

· Âîçðàñò

· Çàãðÿçíåíèå àòìîñôåðû

· Ïîë (Ìóæ÷èíû ÷àùå ñòðàäàþò îò èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÷åì æåíùèíû)

· Îæèðåíèå

· Àëêîãîëèçì

· Ñàõàðíûé äèàáåò

· Èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì è ìàíèôåñòàöèÿ ëþáûõ äðóãèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà

1.3Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíà

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê — èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåçáîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîãóò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé (ëèïêèé) ïîò.

 20-40 % ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.

Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.

1.4Îñëîæíåíèÿ

Ðàííèå:

· îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îò¸ê ë¸ãêèõ, øîê)

· êàðäèîãåííûé øîê

· íàðóøåíèÿ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè. âïëîòü äî ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ; Äîâîëüíî ÷àñòîå îñëîæíåíèå.

· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ

· ðàçðûâ ìèîêàðäà ñ ðàçâèòèåì òàìïîíàäû ñåðäöà. Âåðîÿòíîñòü äàííîãî îñëîæíåíèÿ ïðè ñîâðåìåííîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1 %.

· ïåðèêàðäèò

· ðåöèäèâ àíãèíîçíîé áîëè

· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (â òîì ÷èñëå ìåäèêàìåíòîçíàÿ);

· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, àëëåðãè÷åñêèå, àðèòìè÷åñêèå, ãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè ââåäåíèè ñòðåïòîêèíàçû

· íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ ïðè ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ;

Ïîçäíèå:

· ïîñòèíôàðêòíûé ñèíäðîì (ñèíäðîì Äðåññëåðà)

· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ

· õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

· àíåâðèçìà ñåðäöà

1.5Ëå÷åíèå

Ïåðâàÿ ïîìîùü

· Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.

· Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.

· Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.

· Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.

·  ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Ÿ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò. ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ

1.6 Ïñèõè÷åñêèåèçìåíåíèÿèïñèõîçû

Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåâðîòè÷åñêîãî è íåâðîçîïîäîáíîãî õàðàêòåðà.  îñíîâå ýòèõ èçìåíåíèé ëåæèò ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà òÿæ¸ëîå, îïàñíîå äëÿ æèçíè çàáîëåâàíèå. Ïîìèìî îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ÈÌ îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå ñîìàòîãåííûìè è âíåøíèìè (ñðåäîâûìè) ôàêòîðàìè (ïñèõîëîãè÷åñêîå âëèÿíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðîäñòâåííèêîâ, äðóãèõ áîëüíûõ è ò. ä.).

Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü àäåêâàòíûå (íîðìàëüíûå) è ïàòîëîãè÷åñêèå (íåâðîòè÷åñêèå) ðåàêöèè. Ðåàêöèÿ íà áîëåçíü êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê àäåêâàòíàÿ, åñëè: à) ïîâåäåíèå áîëüíîãî, åãî ïåðåæèâàíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ î áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþò ïîëó÷åííîé îò âðà÷à èíôîðìàöèè î òÿæåñòè ÈÌ è åãî âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ; á) áîëüíîé ñîáëþäàåò ðåæèì, ñëåäóåò ïðåäïèñàíèÿì âðà÷à è â) áîëüíîé â ñîñòîÿíèè êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè.

Ñðåäè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé áîëåå ÷åì â 40% ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ êàðäèîôîáè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíûå èñïûòûâàþò ñòðàõ ïåðåä ïîâòîðíûì ÈÌ è ïåðåä âíåçàïíîé ñìåðòüþ îò ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà. Òàêèå áîëüíûå ÷ðåçìåðíî îñòîðîæíû, îñîáåííî ïðè ïîïûòêàõ ðàñøèðåíèÿ ðåæèìà ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Óñèëåíèå ñòðàõà ñîïðîâîæäàåòñÿ äðîæüþ â òåëå, ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, ñåðäöåáèåíèåì, ÷óâñòâîì íåõâàòêè âîçäóõà.

Òàêæå îäíîé èç ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðè ÈÌ âîçìîæíà äåïðåññèâíàÿ (òðåâîæíî-äåïðåññèâíàÿ) ðåàêöèÿ. Îòìå÷àåòñÿ óãíåò¸ííîå íàñòðîåíèå. Áîëüíûå íå âåðÿò â âîçìîæíîñòü áëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, èñïûòûâàþò âíóòðåííþþ íàïðÿæ¸ííîñòü, ïðåä÷óâñòâèå íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, îïàñåíèÿ çà èñõîä çàáîëåâàíèÿ, òðåâîãó çà áëàãîïîëó÷èå ñåìüè. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ñíà, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïîòëèâîñòü, ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå.

Çàìåòíî ðåæå, â îñíîâíîì ó ïîæèëûõ, íàáëþäàåòñÿ èïîõîíäðè÷åñêàÿ (äåïðåññèâíî-èïîõîíäðè÷åñêàÿ) ðåàêöèÿ. Ïðè íåé îòìå÷àþòñÿ ïîñòîÿííàÿ è ÿâíàÿ ïåðåîöåíêà òÿæåñòè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, íåñîîòâåòñòâèå îáèëèÿ æàëîá îáúåêòèâíûì ñîìàòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì, ÷ðåçìåðíàÿ ôèêñàöèÿ âíèìàíèÿ íà ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ.

×ðåâàòà îñëîæíåíèÿìè àíîçîãíîçè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé îòìå÷àåòñÿ îòðèöàíèå áîëåçíè ñ èãíîðèðîâàíèåì âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé è ãðóáûìè íàðóøåíèÿìè ðåæèìà.

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ èñòåðè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Äëÿ ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî õàðàêòåðíû ýãîöåíòðèçì, äåìîíñòðàòèâíîñòü, ñòðåìëåíèå ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ, âûçâàòü ñî÷óâñòâèå, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.

Îòìå÷åííûå âûøå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ íà ôîíå ïñèõè÷åñêîé àñòåíèè: îáùåé ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ôèçè÷åñêîì èëè óìñòâåííîì íàïðÿæåíèè, ðàíèìîñòè, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè, íàðóøåíèÿõ ñíà, âåãåòîñîñóäèñòîé íåóñòîé÷èâîñòè.

Ïñèõè÷åñêàÿ àñòåíèÿ âûðàæåíà â áîëüøåé ñòåïåíè ïðè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå è ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà.

Åñëè íå ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, èçìåíåíèÿ ïñèõèêè óñóãóáëÿþòñÿ, ñòàíîâÿòñÿ ñòîéêèìè è â äàëüíåéøåì ìîãóò çíà÷èòåëüíî ïðåïÿòñòâîâàòü ðåàáèëèòàöèè âïëîòü äî èíâàëèäèçàöèè ïî ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ.

Îäíî èç íàèáîëåå ãðîçíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè — ïñèõîçû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðèìåðíî â 6–7% ñëó÷àåâ. Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, ðåçêèå âåãåòàòèâíûå ñäâèãè ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì óõóäøåíèåì ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè ïñèõîçàõ ÷àùå íàñòóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïñèõîçû ðàçâèâàþòñÿ íà 1-é íåäåëå çàáîëåâàíèÿ. Äëèòåëüíîñòü èõ îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 2–5 äíåé.

Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ïñèõîçîâ ïðè ÈÌ ÿâëÿþòñÿ èíòîêñèêàöèè ïðîäóêòàìè ðàñïàäà èç íåêðîòè÷åñêîãî î÷àãà â ìèîêàðäå, óõóäøåíèå öåðåáðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè è ãèïîêñåìèÿ, âûçâàííûå íàðóøåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Íå ñëó÷àéíî ïñèõîçû íàáëþäàþòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ ñ îáøèðíûìè ïîðàæåíèÿìè ìèîêàðäà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ (êàðäèîãåííûé øîê, îò¸ê ë¸ãêèõ).Ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõîçà ïðè ÈÌ ïðåäðàñïîëàãàþò ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ïðèðîäû (ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è äð.) è ïîæèëîé âîçðàñò. ×àùå âñåãî ïñèõîç âîçíèêàåò â âå÷åðíèå è íî÷íûå ÷àñû. Êàê ïðàâèëî, îí ïðîòåêàåò â ôîðìå äåëèðèÿ. Íàðóøàåòñÿ ñîçíàíèå ñ ïîòåðåé îðèåíòèðîâêè â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è âî âðåìåíè, âîçíèêàþò èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè (÷àùå çðèòåëüíûå), áîëüíîé èñïûòûâàåò òðåâîãó è ñòðàõ, íàðàñòàåò äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïðèâîäÿ ê äâèãàòåëüíîìó âîçáóæäåíèþ (áåñïðåñòàííûå ïîïûòêè âñòàòü ñ êðîâàòè, âûáåæàòü â êîðèäîð, âûëåçòè â îêíî è ò. ä.). Íåðåäêî äåëèðèþ ïðåäøåñòâóåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè — ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ ñ îòðèöàíèåì áîëåçíè è ãðóáîé ïåðåîöåíêîé ñâîèõ ñèë è âîçìîæíîñòåé.

Ó áîëüíûõ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èíîãäà íàáëþäàþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ: áîëüíîé, ïðîáóæäàÿñü íî÷üþ, âñòà¸ò, íåñìîòðÿ íà ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì, è íà÷èíàåò áðîäèòü ïî áîëüíè÷íîìó êîðèäîðó, íå îñîçíàâàÿ, ÷òî îí ñåðü¸çíî áîëåí è íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå.

1.7Ïðîôèëàêòèêà

· Àíòèòðîìáîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ àñïèðèíîì è/èëè êëîïèäîãðåëîì ñíèæàåò ðèñê ðåöèäèâà èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðèìåíåíèå êëîïèäîãðåëà è àñïèðèíà ñíèæàåò ðèñê ñåðä÷å÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, íî â òî æå âðåìÿ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé[33].

· Áåòà-áëîêàòîðû ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé, ïåðåí¸ñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì[34]. Èç âñåõ áåòà-áëîêàòîðîâáèñîïðîëîë, ìåòîïðîëîëà ñóêöèíàò è êàðâåäèëîë óëó÷øàþò ïðîãíîç ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %. Áåòà-áëîêàòîðû ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàþò ñìåðòíîñòü è çàáîëåâàåìîñòü.

· Òåðàïèÿ ñòàòèíàìè ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàåò ñìåðòíîñòü.

· Ïðèìåíåíèå ïîëèíåíàñûùåííûõ äëèííîöåïî÷å÷íûõ îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò (äîêîçàãåêñàåíîâîé è ýéêîçàïåíòàåíîâîé) â áîëüøèõ äîçàõ òàêæå óëó÷øàåò ïðîãíîç ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.

· Ïðèìåíåíèå íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà âíóòðèâåííî èëè íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãåïàðèíà ïîäêîæíî ó ëèö ñ ïåðâè÷íîé íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé ñíèæàåò ðèñê èíôàðêòà ìèîêàðäà.

· Èíãèáèòîðû ÀÏÔ òàêæå ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %.

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì ìû èçó÷èëè áîëåçíü «èíôàðêò ìèîêàðäà», ìû ïîçíàêîìèëèñü î ôàêòîðàõ ðèñêà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è êàê îò ýòîãî çàùèòèòüñÿ è îêàçàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ïîñòðàäàâøåìó èíôàðêòîì. Ïî äàííûì ÂÎÇ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðî÷èõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðîáëåìà èíôàðêòà ìèîêàðäà ñòàëà îäíîé èç îñòðåéøèõ ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì, ñ êîòîðîé ñòîëêíóëîñü ÷åëîâå÷åñòâî â XX âåêå. Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà áîëåå âûñîêèå, ÷åì ïðè äðóãèõ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñîöèàëüíàÿ çíà÷èìîñòü èíôàðêòà ìèîêàðäà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëèö òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà è, â ñâÿçè ñ íåîáõîäèìîñòüþ ïðîâåäåíèÿ ïîæèçíåííîãî ëå÷åíèÿ, òðåáóåò áîëüøèõ ôèíàíñîâûõ çàòðàò. Òàêèì îáðàçîì, âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü, ðàííÿÿ èíâàëèäèçàöèÿ òðóäîñïîñîáíîãî íàñåëåíèÿ îïðåäåëèëè ïðîñâåòèòåëüñêóþ ðàáîòó ïî áîðüáå ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà êàê îñíîâíóþ çàäà÷ó ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû.

Èñõîäÿ èç âñåãî âûøå îïèñàííîãî, îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïðîñâåùåíèå íàñåëåíèÿ â äàííîì âîïðîñå. Âî-ïåðâûõ, äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ðàçúÿñíèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ â öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ è çëîóïîòðåáëåíèÿ òàáàêîêóðåíèåì, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ïîâðåæäåíèÿ êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.

Ãèïîäèíàìèÿ – òàêîé æå âðàã íàøåãî ñåðäöà è ñîñóäîâ. Ïîýòîìó ìû äîëæíû ïðîïàãàíäèðîâàòü çàíÿòèÿ ñïîðòîì è ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé. Âûçûâàòü èíòåðåñ ó íàñåëåíèÿ ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè.

Ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íåóêëîííî ïðîãðåññèðóåò ãðóïïà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòíîñòè ó ýòèõ ëþäåé ÿâëÿåòñÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïîýòîìó ìåäèêî-ñîöèàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà îáúÿñíåíèå íåîáõîäèìîñòè ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ, ÷òî ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî ñîáëþäåíèåì ðåêîìåíäàöèé äèåòîëîãîâ è îãðàíè÷åíèåì ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ æèðàìè è óãëåâîäàìè. Ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ – òàêæå îäíà èç îñíîâíûõ ïðîáëåì èíòåëëåêòóàëüíî àêòèâíîãî íàñåëåíèÿ íà ðóáåæå XX – XXI âåêîâ. Åæåäíåâíîå ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå â íåñêîëüêî ðàç ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû öåíòðîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé ñëóæáû ñ îáÿçàòåëüíûì ïðèâëå÷åíèåì ïñèõîëîãîâ âûñîêîãî óðîâíÿ ïîìîæåò ëþäÿì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè ñòðåññà, ñíÿòü óñòàëîñòü è íàïðÿæåíèå.

Ïîíÿòèå «çäîðîâûé îáðàç æèçíè» ñòàëî îñíîâíûì ëîçóíãîì ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà. Çäîðîâüå íåîáõîäèìî îõðàíÿòü è óêðåïëÿòü.  îáÿçàòåëüíîé êîððåêöèè íóæäàåòñÿ îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ïîäâåðãàþùèéñÿ ôàêòîðàì ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Ýòà êîððåêöèÿ ìîæåò áûòü ñóãóáî ìåäèöèíñêàÿ, à ìîæåò ñî÷åòàòü â ñåáå è ìåäèêî-ñîöèàëüíûå ìåòîäû óêðåïëåíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ. Ñîöèàëüíûå ñëóæáû äîëæíû îïèðàòüñÿ íà èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûé äëÿ êàæäîãî ðåæèì â ôîðìèðîâàíèè çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.

Çäîðîâûé îáðàç æèçíè ÿâëÿåòñÿ ñóáúåêòèâíî çíà÷èìûì, ïîýòîìó â ñîõðàíåíèè è óêðåïëåíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìà ïåðåñòðîéêà ñîçíàíèÿ, ëîìêà ñòàðûõ ïðåäñòàâëåíèé, èçìåíåíèå ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ.

Çäîðîâûé îáðàç æèçíè – ýòî ñëîæèâøèéñÿ ó ÷åëîâåêà ñïîñîá îðãàíèçàöèè ïðîèçâîäñòâåííîé, áûòîâîé è êóëüòóðíîé ñòîðîí æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïîçâîëÿþùèé â òîé èëè èíîé ìåðå ðåàëèçîâàòü ñâîé òâîð÷åñêèé ïîòåíöèàë, ñîõðàíÿþùèé è óëó÷øàþùèé çäîðîâüå.

Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî òîëüêî ïóòåì êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà è êîððåêöèè ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ ýòèõ áîëåçíåé. Íåîòúåìëåìûì óñëîâèåì ýòîãî è áóäåò ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî áîðüáå ñ êóðåíèåì, ïðîïàãàíäà ðàçëè÷íûõ âèäîâ ñïîðòèâíîé äåÿòåëüíîñòè, áîðüáà ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, à òàêæå êîððåêöèÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ.

Áèáëèîãðàôè÷åñêèéñïèñîê

1. Ñ.Ô. Áàãíåíêî, À.Ã. Ìèðîøíè÷åíêî, À.Ë. ¸ðòêèí «Ðóêîâîäñòâî ïî ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» 2010ã.

2. Í.Í. Êðþêîâ, Å.Í. Íèêîëàåâñêèé, Â.Ï. Ïîëÿêîâ «Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ñîâðåìåííûå àñïåêòû êëèíèêè, äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè, ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ýêñïåðòèçû)» 2010ã.

3. Ñ.À. Êðûæàíîâñêèé «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» 2001ã.

4. Â.Â. Ðóêñèí «Êðàòêîå ðóêîâîäñòâî ïî íåîòëîæíîé êàðäèîëîãèè» 2009ã.

5. Â.Â. Ðóêñèí «Íåîòëîæíàÿ êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå» 2010ã.

6. Ð.Ã. Îãàíîâ «Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå áîëüíûõ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà ST êàðäèîãðàììû» 2007ã.

7.Êàðäèîâàñêóëÿðíàÿ ïðîôèëàêòèêà Íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè, Ìîñêâà 2011

8.Ðåàáèëèòàöèÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ó áîëüíûõ, ïåðåí¸ñøèõ îñòðûé ÈÌ ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà ST, Ðîññèéñêèå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, 2014

9.Ïðåäóïðåæäåíèå èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ. Íå áóäüòå æåðòâîé Ïðåäîõðàíèòå ñåáÿ / ÂÎÇ, 2005, ISBN 978 92 4 254672 7

10.Óíèâåðñàëüíîå îïðåäåëåíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïåðåâîä ñòàòüè Kristian Thygesen et al «Universal Definition of Myocardial Infarction»(íåäîñòóïíàÿ ññûëêà ñ 02-08-2015 (117 äíåé))

11.Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà – íåîòëîæíûå ñîñòîÿíèÿ / ñàéò Çäîðîâüå âî ìíå

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru