Лфк в бассейне после инсульта
Плавать после инсульта я разучился напрочь. В этом я смог убедиться в в первое же лето. Мы попытались поплавать на озере около нашей дачи. Для плавания мне не хватало сил в руках и ногах.
Движения получались несуразные и не координированные. Руки и ноги действовали независимо друг от друга и от моих желаний. Продержаться на поверхности у меня получалось не более пяти секунд. Благо глубоко в воду я не заходил и вставал на дно.
Общее мнение, что плавание замечательно сказывается на восстановлении. Поэтому мы начали «плавать», как получалось. Мы уже привыкли к тому, что любой разбитый инсультом навык надо восстанавливать последовательными шагами. С плаванием мы сделали именно так.
Подумали, каким простым движениям надо научиться, что бы начать плавать. Решили делать гимнастику в воде. Эту гимнастику мы делаем обязательно размявшись на берегу.
У нас не Лазурное побережье и не Кипр. Вода летом в озере около нашей дачи в Тверской области в основном 18-22 градуса. Поэтому мы основательно прогревались и только потом лезли в воду. Чаще всего мы делали утреннюю зарядку в ходе которой становилось жарко. И быстренько в воду. Начали с элементарного.
Упражнение 1
- Захожу в воду по грудь.
- Делаю глубокий вдох.
- Приседаю и погружаюсь в воду с головой.
- Под водой делаю длительный и плавный выдох.
- Встаю, поднимаюсь над водой.
- Делаю глубокий вдох.
- 15 повторений.
Это упражнение восстанавливает навык задерживать дыхание и выдыхать под водой.
Упражнение 2
- Захожу в воду по шею.
- Хожу в воде параллельно берега так, чтобы глубина оставалась одинаковой.
- Во время каждого шага руками делаю движение, как во время плавания брассом. Шаг-гребок.
- 25 шагов вдоль берега влево.
- 25 шагов вдоль берега вправо.
Упражнение 3
- Захожу в воду по шею.
- Хожу в воде параллельно берега так, чтобы глубина оставалась одинаковой.
- Во время каждого шага руками делаю движение, как во время плавания кролем. Шаг-гребок.
- 25 шагов вдоль берега влево.
- 25 шагов вдоль берега вправо.
В воде классно ходить. В то время, когда мы начали делать гимнастику в воде, на суше я ходил не уверенно. Не хватало равновесия. Каждый шаг требовал больших усилий. И тут, о чудо! В воде я пошёл свободно и уверенно. Казалось, что тело вспоминает забытые ощущения от свободной ходьбы.
Упражнение 4
- Делаю в воде на небольшой глубине, по грудь. Направление вдоль берега.
- Немного сгибаю колени, неглубоко приседаю.
- Делаю глубокий вдох.
- Погружаюсь в воду с головой, толкаюсь ногами от дна.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам.
- Под водой делаю длительный и плавный выдох. Проныриваю по поверхности воды до окончания выдоха.
- Когда выдох завершен, встаю ногами на дно и поднимаюсь над водой.
- Делаю глубокий вдох.
- 15 повторений.
Задача как можно дольше выдыхать и скользить по поверхности воды.
Так мы восстанавливали навык выдыхать под водой в движении.
Упражнение 5
- Делаю в воде на небольшой глубине, по грудь. Направление вдоль берега.
- Немного сгибаю колени, не глубоко приседаю.
- Делаю глубокий вдох.
- Толкаюсь ногами от дна, погружаюсь в воду.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам, погружаюсь в воду с головой.
- Под водой делаю длительный и плавный выдох.
- Делаю два гребка руками, как при плавании брассом. Но не поднимаю голову из воды.
- Проныриваю по поверхности воды до окончания выдоха.
- Когда выдох закончен, встаю ногами на дно и поднимаюсь над водой.
- Делаю глубокий вдох.
- 15 повторений.
Это уже почти плавание брассом))).
Плавание помогает проводить восстановление после инсульта. Гимнастика в воде ускорила обучение ходьбе, координированию движений и дыхания. Помимо этого в воде просто замечательно.
Упражнение 6
Проныриваю по поверхности воды + два гребка и два вдоха/выдоха.
Первый гребок:
- Делаю в воде на небольшой глубине, по грудь. Направление вдоль берега.
- Немного сгибаю колени, неглубоко приседаю.
- Делаю глубокий вдох.
- Толкаюсь ногами от дна.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам, погружаюсь в воду с головой.
- Проныриваю по поверхности в воду делаю активный выдох.
- Делаю один гребок руками, как при плавании брассом. Во время гребка продвигаюсь вперед и вверх.
- Выныриваю над поверхностью воды.
- Делаю глубокий вдох.
- Встаю на дно. 30 секунд отдыхаю.
Второй гребок:
- Повторно толкаюсь ногами от дна, погружаюсь в воду.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам, погружаюсь в воду с головой.
- Проныриваю по поверхности в воду, делаю активный выдох.
- Вновь делаю один гребок руками, как при плавании брассом. Во время гребка продвигаюсь вперед и вверх.
- Выныриваю над поверхностью воды.
- Во время выныривания встаю ногами на дно и поднимаюсь над водой.
- Делаю глубокий вдох.
- Отдыхаю 30 секунд для восстановления сил и дыхания.
- 5 повторений по одному гребку и одному вдоху.
Упражнение 7
Проныривание по поверхности воды + три гребка и три вдоха без паузы.
Первый гребок:
- Делаю в воде на небольшой глубине, по грудь. Направление вдоль берега.
- Немного сгибаю колени, неглубоко приседаю.
- Делаю глубокий вдох.
- Толкаюсь ногами от дна.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам, погружаюсь в воду с головой.
- Проныриваю по поверхности в воду, делаю активный выдох.
- Делаю один гребок руками, как при плавании брассом. Во время гребка продвигаюсь вперед и вверх.
- Выныриваю над поверхностью воды.
- Делаю глубокий вдох.
Второй гребок:
- Повторно толкаюсь ногами от дна, погружаюсь в воду.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам, погружаюсь в воду с головой.
- Проныриваю по поверхности в воду, делаю активный выдох.
- Делаю второй гребок руками, как при плавании брассом. Во время гребка продвигаюсь вперед и вверх.
- Выныриваю над поверхностью воды.
- Во время выныривания встаю ногами на дно и поднимаюсь над водой.
- Делаю глубокий вдох.
Третий гребок:
- В третий раз толкаюсь ногами от дна, погружаюсь в воду.
- Вытягиваю руки вперёд и вытягиваюсь сам, погружаюсь в воду с головой.
- Проныриваю по поверхности в воду, делаю активный выдох.
- Третий раз делаю гребок руками, как при плавании брассом. Во время гребка продвигаюсь вперед и вверх.
- Выныриваю над поверхностью воды.
- Во время выныривания встаю ногами на дно и поднимаюсь над водой.
- Делаю глубокий вдох.
- Отдыхаю 30 секунд для восстановления сил и дыхания.
- 5 повторений по три гребка и три вдоха/выдоха.
Серия из трёх гребков без паузы уже близка к нормальному плаванию. Дальше мы стали объединять серии по три гребка в более длинные. Шесть, девять… Выполняли эти серии без касания дна.
К концу прошлого лета у нас получалось сделать без перерыва 50 гребков в одну сторону, без касания дна, и после не большой паузы 50 гребков в другую сторону. Наступающим летом продолжим увеличивать дистанцию. Цель к концу лета начать плавать свободно расстояние от 500 метров.
Вывод
Мы всеми способами пытаемся ускорить восстановление после инсульта. Разнообразим движения в упражнениях. Добавляем новые, ранее не отработанные. Чем больше разнообразие движений, тем полнее восстановление.
Именно для разнообразия мы придумали гимнастику в воде. Вода помогает быстрее восстановить движения, на отработку которых вне воды потребовалось бы больше усилий и времени. Хотелось научиться новым движениям, Восстановить навыки плавания. Научиться правильно и своевременно вдыхать/выдыхать находясь в воде. Упражнения в воде не имеют аналогов «на суше».
Мы всегда ставим конкретные цели и определяем срок за который сможем их достигнуть. Реабилитацию после инсульта для нас удобнее проходить по намеченному плану. Не ставим невыполнимых задач, чтобы не обламываться. Стараемся оценивать реально свои силы и реальные темпы восстановления. Но планку устанавливаем высоко. Чем выше цель, тем выше результат.
Источник
Уникальный реабилитационный бассейн оснащен подводными тренажерами и специальными подъемниками для малоподвижных и тяжелых пациентов.
Огромным спросом пользуется лечебно-восстановительный комплекс нашего Центра реабилитации УДП РФ, расположенный в поселке Санаторий имени А.И. Герцена на территории «Отличника». Применяются уникальные лечебно-восстановительные программы, направленные на возвращение людям двигательной активности после тяжелых заболеваний.
Лечение в бассейне проводят врачи с многолетним опытом. Разработан ряд авторских программ, направленных на:
- Лечение заболеваний спины: грыжи, сколиоза, остеохондроза.
- Реабилитация после травм.
- Реабилитация после инсульта.
- Реабилитация после инфаркта.
Лечебная физическая культура в водной среде (ЛФК)
Лечебные занятия в водной среде — незаменимая составляющая часть программ восстановления при различных заболеваниях. Основные преимущества наших программ — это облегчение острой и хронической мышечной болей, расслабляющий эффект, усиление кровоснабжения кожи, повышение обмена веществ, повышение эффективности работы мышц. Улучшается эмоциональное состояние больных, перенесших тяжелые кардиохирургические вмешательства.
Занятия в бассейне, безусловно, способствуют быстрейшему выздоровлению и раннему восстановлению трудоспособности. Занятия в водной среде стимулируют работу мозга, сохраняют здоровье и оптимизм даже в преклонном возрасте.
Наш спортивно-оздоровительный центр оборудован современным залом ЛФК, оснащенный лучшим профессиональным оборудованием.
Эффективность реабилитации в бассейне:
- минимизация или полное избавление от последствий перенесенных и хронических заболеваний;
- уменьшение острых симптомов болезней;
- возможность выполнения упражнений с меньшей нагрузкой на сердце и суставы;
- улучшение психоэмоционального состояния;
- тренировка сердечно-сосудистой системы;
- улучшение функциональных возможностей организма;
- закаливание;
- возможность подготовить пациента для дальнейших занятий в зале.
С учетом 70- летнего опыта специалистов нашего Центра в области медицинской реабилитации пациентов разработаны эффективные лечебные комплексы, показанные при:
- Неврологических заболеваниях: болях в спине, последствиях инсультов и черепно-мозговых травм.
- Заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Снижая нагрузку на позвоночник и крупные суставы, пациент получает возможность тренировать мышцы без особого напряжения, увеличивать подвижность суставов.
- Травмах (повреждениях связок и мышц, переломах,) и их последствиях. Поток молекул воды вокруг тела действует как естественная форма массажа, способствующего улучшению кровообращения и расслаблению усталых или больных мышц, увеличению подвижности в суставах.
- Сердечно-сосудистых заболеваниях. Плавание улучшает вентиляцию легких, способствует обогащению крови кислородом, стимулирует кровообращение.
- Эндокринных патологиях.
- Эмоциональных нарушениях: неврозах, синдроме хронической усталости, депрессивных и тревожных состояниях.
Одним из современных направлений нашей работы является восстановление больных после кардиохирургических вмешательств. Разработаны и с успехом применяются уникальные восстановительные программы по ранней активизации постинфарктных больных с включением занятий на тренажерах и дозированного плавания в бассейне под наблюдением опытных инструкторов и врачей по лечебной физкультуре. На тренажерах укрепляются мышцы нижних конечностей. В конечном итоге это ведет к повышению устойчивости к физической нагрузке.
Лечебные занятия в бассейне – это быстрый и эффективный путь к выздоровлению и сохранению здоровья.
Для маломобильных пациентов продумана и создана доступная среда. Въезд в комплекс оснащен удобной дорожкой и пандусом. Для использующих коляску пациентов доступны все помещения комплекса, а для комфортного погружения в воду используется мобильный подъёмник BLU ONE. Бассейн оснащен чашами для индивидуальных занятий с тяжелыми пациентами.
Источник
После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.
ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.
О пользе ЛФК
Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.
Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:
- улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
- нормализуется дыхание;
- стимулируются обменные процессы;
- улучшается эмоциональное состояние больного.
ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.
Противопоказания к ЛФК
Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:
- нахождении в коме;
- повторном инсульте у пожилых людей;
- эпилептических припадках;
- психических расстройствах и агрессивном поведении;
- наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.
При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:
- Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
- Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
- Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
- Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
- Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.
Пассивные нагрузки
Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.
Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.
Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».
Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.
Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.
Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.
Активные физические нагрузки
Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, вырабатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.
Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.
При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.
Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.
При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.
Упражнения в положении лежа
К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.
Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).
Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.
Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:
- напрягать рот, изображая свист без звука;
- подкашливать;
- зевать;
- храпеть;
- тужась, произносить «а» и «э».
Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.
Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.
Комплексы из положения сидя
Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.
Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.
Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.
Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.
Комплексы из положения стоя
Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.
Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.
Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.
Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.
Комплекс для глаз
Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:
- С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
- Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
- Фиксировать взгляд в одной точке.
- Часто моргать.
- Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.
Нагрузки для рук
При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.
Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.
В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.
При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.
Нагрузки для ног
Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:
- Отведение и приведение бедра.
- Вращение в тазобедренном суставе.
- Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
- Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
- Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
- Пассивные движения в голеностопе.
Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.
Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.
Комплекс для артикуляции
При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:
- Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
- Максимально высунуть язык.
- Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
- Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.
Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.
Дыхательная гимнастика
К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.
Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.
Больной должен видеть результат и верить, что функция восстановится. Когда ему станет лучше, он сможет надувать воздушный шарик или дуть в трубочку, опущенную в воду. Так он видит, как увеличивается в размере шарик, или слышит, как булькает вода.
Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.
Тренажеры
Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:
- Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
- Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
- Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
- Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разрабатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.
Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.
Источник