Лфк с мячом при инсульте
![Лфк с мячом при инсульте Лфк с мячом при инсульте thumbnail](https://mozgmozg.com/wp-content/uploads/2018/05/vch.jpg)
Мы испробовали массу всяких тренажеров и приспособлений в ходе восстановления после инсульта. Самое удивительное, что для хороших и результативных занятий не требуется сложный инвентарь или супер тренажеры. Очень эффективными оказались простые гантели, резинки и волейбольный мяч.
Кстати про обучение новым или восстановление утраченных навыков. Играть в волейбол нам пришлось учиться с ноля. И ещё какой-нибудь «медицинский светила» добавит бодрости, написав в интернете, что восстановление идёт только год-полтора. Я понял, что слушать этих теоретиков не стоит.
Если человек может в сорок пять лет научиться сносно играть в волейбол, то он может научиться и ходить и говорить. Тем более что навык-то это был. Надо только пробиться к тем сундукам, где он запрятан)) Это не с ноля начинать!
С самого начала восстановления мы нажимали на те утраченные навыки, которыми до инсульта я владел не плохо или чем занимался с удовольствием.
Восстановительный комплекс
Волейбольный мяч появился рядом со мной, когда я еще не мог вставать из кровати. Как только я научился уверенно сидеть жена принесла мяч и аккуратно и стала плавно накидывать мне его с небольшого расстояния. В начале поймать мяч летящий точно мне в руки я не мог. Если ловил, то не мог его удержать в руках. Так и родилось простое, но действенное упражнение для восстановления координации движений. Мяч мы сильно подспустили. Так проще ловить первое время, позже накачали его до нормы. Накачанный мяч ловить сложнее.
Упражнение 1
- сидя в кровати руки держу перед собой, намного согнув в локтях. Пальцы на руках растопырены и чуть согнуты.
- жена стоит на расстоянии двух метров от меня и плавно кидает мне мяч.
- ловлю мяч и удерживаю его досчитав про себя до пяти
- кидаю мяч обратно жене. Движение делаю плавно и «провожаю» мяч руками.
- 5 повторений. Ежедневно прибавляли по одному повторению.
Что бы были понятны мои ощущения от первых попыток «обуять» мяч, представьте. Здоровому человеку даём выпить две бутылки водки на голодный желудок, потом в каждую руку даём по куску мягкого, бесформенного шланга и пробуем поиграть с ним в мяч)).
По мячу я попадал руками почти каждый раз, но вот направление его полёта после этого было невообразимым. Через несколько дней стало получаться ловить и удерживать мяч. Еще через неделю стало получаться ловить мяч брошенный не прямо в рук, а не много в бок. Волейбольный мяч иногда мы заменяли яблоками или мандаринами. Они значительно мельче и летят иначе. Так координация движений восстанавливается эффективнее. Мы всегда разнообразим упражнения. Чем больше разного мы делаем, там большему учимся.
Когда я научился вставать и уверенно стоять мы проделывали аналогичное упражнение с мячом стоя.
Упражнение 2
- стоя руки держу перед собой, согнув в локтях. Пальцы на руках растопырены и чуть согнуты. Ноги чуть шире плеч. Колени чуть согнуты
- жена стоит передо мной на расстоянии двух метров и плавно кидает мне мяч
- ловлю мяч и удерживаю его досчитав про себя до пяти.
- кидаю мяч жене. Движение делаю активно, но плавно и «провожаю» мяч руками. Во время броска мяча немного помогаю коленями. Одновременно с движением рук, разгибаю колени.
- 10 повторений. Ежедневно прибавляли по пять повторений. Дошли до 50-ти повторений.
Эти упражнения мы продолжали делать 10-15 дней. Этого было достаточно для того чтобы их освоить. Дальше мы перешли на более сложные упражнения. Если начало что-то уверенно получаться, всегда двигаемся дальше. Усложняем упражнение, либо начинаем делать новое.
Восстановительный комплекс 2
Волейбольный мяч оказался простым и замечательным тренажером, который мы использовали во время восстановления после инсульта. Он лёгкий. Удобного размера. Если его подспустить, то ловить и удерживать проще. Когда я его не мог поймать или он отлетал от моих «очумелых ручек», он не ускакивал далеко, так как был сдут. Как только мы научились ловить и удерживать мяч уверенно, мы его вновь накачали. Его прыгучесть нам пригодилась в новых упражнениях.
Упражнение 1
- стоя держу мяч в руках на уровне пояса. Руки чуть согнуты в локтях.
- с усилием, плавно, но активно кидаю мяч ровно вниз на пол.
- после отскока от пола ловлю мяч.
- удерживаю в руках 3-5 сек.
- повторяю, и еще раз бросаю.
- 15 повторений.
Были сложности. Не получалось кинуть мяч с усилием. Движение выходило вялое и слабое. Приложенного к мячу усилия не хватало, что бы он подскочил на прежнюю высоту. Мяч слабо отскакивал и в руки ко мне не хотел возвращаться. Помимо этого, не выходило бросать мяч вертикально вниз. Я бросал его под углом, и он отскакивал куда угодно, только не в руки.
Вышло очень полезное упражнение. Я учился дозировать силу при броске об пол. Учился бросать в нужном направлении. Учился делать плавное, но активное движение. Учился ловить мяч после отскока и удерживать его нужное время.
С удержанием получалось весело. Как только мяч оказывался у меня в руках, я делал судорожное движение и отпихивал его от себя, словно он раскалённый. Удержать его в руках и после паузы спокойно бросить в нужном направлении не получалось. Словно кто-то за меня управлял моими действиями. Выполняя это упражнение, мы учились выдерживать необходимые паузы между движениями и желаемый темп. Это очень пригодилось позже и оказалось важным при восстановлении речи! Соблюдать темп при разговоре и при чтении до сих пор не просто. Сейчас мы усвоили важную истину. Без соблюдения нужного темпа и пауз, не получится разборчиво говорить и делать любые движения.
Научились бросать мяч об пол и ловить его после отскока, двинули дальше.
Упражнение 2
- стоя держу мяч в руках на уровне пояса. Руки чуть согнуты в локтях. Ноги чуть согнуты в коленях. Ступни на ширине плеч. Правая нога на половину стопы сдвинута назад относительно левой.
- вес не много смещаю на правую ногу.
- жена стоит передо мной в трех метрах.
- с усилием кидаю мяч об пол по середине между мной и жен. Движение делаю одновременно руками и кистями, активно и плавно.
- после отскока от пола мяч ловит жена.
- удержав мяч 3 сек, кидает его мне обратно, с отскоком от пола.
- ловлю мяч. В ожидании мяча я не опускал руки вниз, а продолжал их держать наготове, перед собой.
- мяч удерживаю в руках 3 сек.
- еще раз бросаю жене.
- делаем 15 повторений.
По мере обучения этому упражнению, мы его усложняли. Раз в три дня увеличивали на шаг расстояние между мной и женой. Либо жена умышленно кидала мяч не прямо в меня, а с небольшим смещением вправо или влево. Сначала смещение было не большое, так что бы я легко дотягивался до мяча руками. За тем смещение увеличили. Что бы мне приходилось делать шаг в бок, чтобы поймать мяч.
Я постоянно кидал мяч со смещением)). Так что жена натренировалась не слабо)).
Это упражнение прилично улучшило координацию движений, темп, умение регулировать силу и направление броска. Так же существенно натренировалось равновесие, способность двигаться в разных направлениях и шустро принимать решения и не тупить.
Упражнение 3
Это упражнение я выполнял на свободном пространстве. Так чтобы в радиусе трёх метров ни чего не было.
- стоя поднимаю голову и смотрю вверх.
- держу мяч в руках над собой. Руки чуть согнуты в локтях. Ноги чуть согнуты в коленях. Ступни на ширине плеч. Правая нога на длину стопы сдвинута назад относительно левой.
- вес не много смещаю на правую ногу.
- кистями рук подкидываю мяч вверх и ловлю его.
- ловлю мяч, делаю паузу 3 сек.
- снова подкидываю.
- 5 повторений.
В начале подкидывал мяч еле-еле на 1-2 см. вверх.
Как только задирал голову и глядел вверх, тут же терял равновесие, начинало уводить назад и в лево. А когда вдобавок поднимал руки с мячом над головой и смотрел на мяч вообще утаскивало со страшной силой.
Ежедневно прибавляли три повторения. И постепенно увеличивали высоту подбрасывания мяча. За пять месяцев тренировок научились подкидывать на 1-1,5 метра и делать 50 повторений. Когда шатать и уводить в стороны перестало, решили двигать дальше.
Во время тренировок по восстановлению после инсульта строго следуем основному правилу. Когда чему-то хорошо и уверенно научились, не зависаем и двигаем дальше. Список того, что предстоит восстановить после инсульта не уместить на десяти рулонах туалетной бумаги)). Зависать это не наш метод)).
Восстановительный комплекс 3
Упражнения с мячом можно придумывать бесконечно. Не надо ни каких мудреных и дорогих тренажеров. Просто и реально действенно.
Наше восстановление после инсульта не возможно представить без волейбольного мяча. Очень радует то, что навыки возвращаются. Я чувствую это. Мяч который я не мог удержать в руках, становиться послушным и понятным.
Наша цель — вновь играть в волейбол.
Полтора года назад я зашел на площадку около нашего дома. В голове была гадкая мысль: «Отыгрался». Возможность снова играть казалась совершенно не вероятной. Теперь такой мысли нет. Более того уверен, что играть буду и вполне нормально. Готов для этого очень стараться!!!
Вновь усложняем упражнения с мячом. Иначе не видеть мне волейбольной площадки, как собственных ушей))
Упражнение 1
-
выполняю на улице, стоя в 2,5 м. напротив ровной стенки.
- мяч держу в руках, на уровне лица.
- руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Правая нога смещена назад относительно левой на длину стопы. Ноги не много согнуты в коленях.
- с небольшим усилием бросаю мяч в стену выше уровня головы на 1 м. Бросок выполняю руками и кистями, активно и плавно.
- после отскока от стены ловлю мяч
- удерживаю его 2-3 сек
- 30 повторений.
Когда не получалось, я подходил к стене ближе или кидал мяч не высоко, чуть выше уровня головы. Через пару недель я уверенно кидал мяч в стену и ловил его с отскока. Даже получилось не много усложнить упражнение. Кидал в стену со смещением вправо или влево, соответственно мяч отскакивал со смещением и мне нужно было за ним тянуться или смещаться, делая шаг вбок.
Упражнение 2
- выполняю на улице, стоя в 2,5 м. напротив ровной стенки.
- мяч держу в руках, на уровне лица.
- руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Правая нога смещена назад относительно левой на длину стопы. Ноги не много согнуты в коленях.
- с небольшим усилием бросаю мяч в стену выше уровня головы на 1 м. Бросок выполняю руками и кистями, активно и плавно.
- после отскока от стены сразу отбиваю мяч обратно в стену. Движение делаю мягко, но активно. Мяч отбиваю пальцами.
- 30 повторений.
Когда начал выполнять это упражнение смог отбить мяч три раза.
Повторял пока не набиралось тридцать повторений. С каждой тренировкой получалось «держать» мяч всё дольше. Сейчас могу делать 50-100 повторов.
Упражнение 3
- выполняю на улице на твердой и ровной поверхности в положении стоя. В моём случае это тротуарная плитка.
- мяч держу в руках, на уровне пояса.
- руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Ноги не много согнуты в коленях.
- с усилием бросаю мяч вниз на плитку.
- после отскока мяча ударяю по нему ладонью (пальцами) ПРАВОЙ руки.
- 50 повторений.
Учился «стучать» мяч около трех месяцев. Упражнение помогло заметно улучшить координацию, реакцию, чувство ритма.
Упражнение 4
- выполняю на улице на твердой и ровной поверхности в положении стоя.
- мяч держу в руках, на уровне пояса.
- руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Ноги не много согнуты в коленях.
- с усилием бросаю мяч вниз.
- после отскока мяча ударяю по нему ладонью (пальцами) ЛЕВОЙ руки.
- 50 повторений.
Упражнения дали заметный и положительный результат. Прилично убралась тормознутость в движениях. Как раз то, что мне очень пригодилось в дальнейшей реабилитации после инсульта. Мяч, отскакивая, задаёт определенный ритм и частоту движений.
Что бы получилось «стучать» мяч, мне нужно было научиться прикладывать строго определённое усилие при касании мяча. Мало усилия- мяч не отскакивает на нужную высоту. Это и происходили в начале. 5-7 ударов, каждый ниже и ниже и отскоки мяча «затухают». Много усилия – мяч отскакивает слишком высоко и как правило укатывается.
Так происходило редко, в основном усилия было недостаточно. Еще это упражнение помогло мне научиться тонко управлять кистью руки. Задавать правильное направление мячу.
Восстанавливаясь после инсульта мы начинали любое упражнение с отработки «грубых силовых» движений. Затем переходили к «тонким» движениям. Как в упражнениях 2 и 3. Для выполнения которых требуется умеренное усилие и больше важна хорошая координация движений рук, кистей и пальцев.
Научившись заново после инсульта, элементарным движениям с мячом, мы перебрались к более сложным упражнениям. От навыков детей 3-5 лет, к навыкам первоклашек)).
Источник
После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.
ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.
О пользе ЛФК
Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.
Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:
- улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
- нормализуется дыхание;
- стимулируются обменные процессы;
- улучшается эмоциональное состояние больного.
ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.
Противопоказания к ЛФК
Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:
- нахождении в коме;
- повторном инсульте у пожилых людей;
- эпилептических припадках;
- психических расстройствах и агрессивном поведении;
- наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.
При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.
Подготовительные мероприятия
Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:
- Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
- Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
- Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
- Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
- Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.
Пассивные нагрузки
Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.
Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.
Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».
Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.
Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.
Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.
Активные физические нагрузки
Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, вырабатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.
Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.
При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.
Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.
При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.
Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.
Упражнения в положении лежа
К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.
Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).
Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.
Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:
- напрягать рот, изображая свист без звука;
- подкашливать;
- зевать;
- храпеть;
- тужась, произносить «а» и «э».
Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.
Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.
Комплексы из положения сидя
Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.
Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.
Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.
Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.
Комплексы из положения стоя
Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.
Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.
Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.
Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.
Комплекс для глаз
Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:
- С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
- Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
- Фиксировать взгляд в одной точке.
- Часто моргать.
- Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.
Нагрузки для рук
При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.
Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.
В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.
При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.
Нагрузки для ног
Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:
- Отведение и приведение бедра.
- Вращение в тазобедренном суставе.
- Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
- Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
- Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
- Пассивные движения в голеностопе.
Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.
Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.
Комплекс для артикуляции
При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:
- Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
- Максимально высунуть язык.
- Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
- Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.
Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.
Дыхательная гимнастика
К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.
Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.
Больной должен видеть результат и верить, что функция восстановится. Когда ему станет лучше, он сможет надувать воздушный шарик или дуть в трубочку, опущенную в воду. Так он видит, как увеличивается в размере шарик, или слышит, как булькает вода.
Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.
Тренажеры
Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:
- Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
- Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
- Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
- Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разрабатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.
Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.
Источник