Лфк с мячом при инсульте

Лфк с мячом при инсульте thumbnail

Мы испробовали массу всяких тренажеров и приспособлений в ходе восстановления после инсульта. Самое удивительное, что для хороших и результативных занятий не требуется сложный инвентарь или супер тренажеры. Очень эффективными оказались простые гантели, резинки и волейбольный мяч.

68bc1316c_405x220.pngКстати про обучение новым или восстановление утраченных навыков. Играть в волейбол нам пришлось учиться с ноля. И ещё какой-нибудь «медицинский светила» добавит бодрости, написав в интернете, что восстановление идёт только год-полтора.  Я понял, что слушать этих теоретиков не стоит.

Если человек может в сорок пять лет научиться сносно играть в волейбол, то он может научиться и ходить и говорить. Тем более что навык-то это был. Надо только пробиться к тем сундукам, где он запрятан)) Это не с ноля начинать!

С самого начала восстановления мы нажимали на те утраченные навыки, которыми до инсульта я владел не плохо или чем занимался с удовольствием.

Восстановительный комплекс

Волейбольный мяч появился рядом со мной, когда я еще не мог вставать из кровати. Как только я научился уверенно сидеть жена принесла мяч и аккуратно и стала плавно накидывать мне его с небольшого расстояния. В начале поймать мяч летящий точно мне в руки я не мог. Если ловил, то не мог его удержать в руках. Так и родилось простое, но действенное упражнение для восстановления координации движений. Мяч мы сильно подспустили. Так проще ловить первое время, позже накачали его до нормы. Накачанный мяч ловить сложнее.

Упражнение 1

  • сидя в кровати руки держу перед собой, намного согнув в локтях. Пальцы на руках растопырены и чуть согнуты.
  • жена стоит на расстоянии двух метров от меня и плавно кидает мне мяч.
  • ловлю мяч и удерживаю его досчитав про себя до пяти
  • кидаю мяч обратно жене. Движение делаю плавно и «провожаю» мяч руками.
  • 5 повторений. Ежедневно прибавляли по одному повторению.

Что бы были понятны мои ощущения от первых попыток «обуять» мяч, представьте. Здоровому человеку даём выпить две бутылки водки на голодный желудок, потом в каждую руку даём по куску мягкого, бесформенного шланга и пробуем поиграть с ним в мяч)).

По мячу я попадал руками почти каждый раз, но вот направление его полёта после этого было невообразимым. Через несколько дней стало получаться ловить и удерживать мяч. Еще через неделю стало получаться ловить мяч брошенный не прямо в рук, а не много в бок. Волейбольный мяч иногда мы заменяли яблоками или мандаринами. Они значительно мельче и летят иначе. Так координация движений восстанавливается эффективнее. Мы всегда разнообразим упражнения. Чем больше разного мы делаем, там большему учимся.

Когда я научился вставать и уверенно стоять мы проделывали аналогичное упражнение с мячом стоя.

Упражнение 2

  1. стоя руки держу перед собой, согнув в локтях. Пальцы на руках растопырены и чуть согнуты. Ноги чуть шире плеч. Колени чуть согнуты
  2. жена стоит передо мной на расстоянии двух метров и плавно кидает мне мяч
  3. ловлю мяч и удерживаю его досчитав про себя до пяти.
  4. кидаю мяч жене. Движение делаю активно, но плавно и «провожаю» мяч руками. Во время броска мяча немного помогаю коленями. Одновременно с движением рук, разгибаю колени.
  5. 10 повторений. Ежедневно прибавляли по пять повторений. Дошли до 50-ти повторений.

Эти упражнения мы продолжали делать 10-15 дней. Этого было достаточно для того чтобы их освоить. Дальше мы перешли на более сложные упражнения. Если начало что-то уверенно получаться, всегда двигаемся дальше. Усложняем упражнение, либо начинаем делать новое.

Восстановительный комплекс 2

Волейбольный мяч оказался простым и замечательным тренажером, который мы использовали во время восстановления после инсульта. Он лёгкий. Удобного размера. Если его подспустить, то ловить и удерживать проще. Когда я его не мог поймать или он отлетал от моих «очумелых ручек», он не ускакивал далеко, так как был сдут. Как только мы научились ловить и удерживать мяч уверенно, мы его вновь накачали. Его прыгучесть нам пригодилась в новых упражнениях.

Упражнение 1

  • стоя держу мяч в руках на уровне пояса. Руки чуть согнуты в локтях.
  • с усилием, плавно, но активно кидаю мяч ровно вниз на пол.
  • после отскока от пола ловлю мяч.
  • удерживаю в руках 3-5 сек.
  • повторяю, и еще раз бросаю.
  • 15 повторений.

Были сложности. Не получалось кинуть мяч с усилием.  Движение выходило вялое и слабое. Приложенного к мячу усилия не хватало, что бы он подскочил на прежнюю высоту. Мяч слабо отскакивал и в руки ко мне не хотел возвращаться. Помимо этого, не выходило бросать мяч вертикально вниз. Я бросал его под углом, и он отскакивал куда угодно, только не в руки.

Вышло очень полезное упражнение. Я учился дозировать силу при броске об пол. Учился бросать в нужном направлении. Учился делать плавное, но активное движение. Учился ловить мяч после отскока и удерживать его нужное время.

maxresdefaultС удержанием получалось весело. Как только мяч оказывался у меня в руках, я делал судорожное движение и отпихивал его от себя, словно он раскалённый. Удержать его в руках и после паузы спокойно бросить в нужном направлении не получалось. Словно кто-то за меня управлял моими действиями. Выполняя это упражнение, мы учились выдерживать необходимые паузы между движениями и желаемый темп. Это очень пригодилось позже и оказалось важным при восстановлении речи!  Соблюдать темп при разговоре и при чтении до сих пор не просто. Сейчас мы усвоили важную истину. Без соблюдения нужного темпа и пауз, не получится разборчиво говорить и делать любые движения.

Научились бросать мяч об пол и ловить его после отскока, двинули дальше.

Упражнение 2

  1. стоя держу мяч в руках на уровне пояса. Руки чуть согнуты в локтях. Ноги чуть согнуты в коленях. Ступни на ширине плеч. Правая нога на половину стопы сдвинута назад относительно левой.
  2. вес не много смещаю на правую ногу.
  3. жена стоит передо мной в трех метрах.
  4. с усилием кидаю мяч об пол по середине между мной и жен. Движение делаю одновременно руками и кистями, активно и плавно.
  5. после отскока от пола мяч ловит жена.
  6. удержав мяч 3 сек, кидает его мне обратно, с отскоком от пола.
  7. ловлю мяч. В ожидании мяча я не опускал руки вниз, а продолжал их держать наготове, перед собой.
  8. мяч удерживаю в руках 3 сек.
  9. еще раз бросаю жене.
  10. делаем 15 повторений.

По мере обучения этому упражнению, мы его усложняли. Раз в три дня увеличивали на шаг расстояние между мной и женой. Либо жена умышленно кидала мяч не прямо в меня, а с небольшим смещением вправо или влево. Сначала смещение было не большое, так что бы я легко дотягивался до мяча руками. За тем смещение увеличили. Что бы мне приходилось делать шаг в бок, чтобы поймать мяч.

Я постоянно кидал мяч со смещением)). Так что жена натренировалась не слабо)).

Это упражнение прилично улучшило координацию движений, темп, умение регулировать силу и направление броска. Так же существенно натренировалось равновесие, способность двигаться в разных направлениях и шустро принимать решения и не тупить.

Упражнение 3

Это упражнение я выполнял на свободном пространстве. Так чтобы в радиусе трёх метров ни чего не было.

  • стоя поднимаю голову и смотрю вверх.
  • держу мяч в руках над собой. Руки чуть согнуты в локтях. Ноги чуть согнуты в коленях. Ступни на ширине плеч. Правая нога на длину стопы сдвинута назад относительно левой.
  • вес не много смещаю на правую ногу.
  • кистями рук подкидываю мяч вверх и ловлю его.
  • ловлю мяч, делаю паузу 3 сек.
  • снова подкидываю.
  • 5 повторений.

В начале подкидывал мяч еле-еле на 1-2 см. вверх.

Как только задирал голову  и глядел вверх, тут же терял равновесие, начинало уводить назад и в лево.  А когда вдобавок поднимал руки с мячом над головой и смотрел на мяч вообще утаскивало со страшной силой.

Ежедневно прибавляли три повторения. И постепенно увеличивали высоту подбрасывания мяча. За пять месяцев тренировок научились подкидывать на 1-1,5 метра и делать 50 повторений. Когда шатать и уводить в стороны перестало, решили двигать дальше.

Во время тренировок по восстановлению после инсульта строго следуем основному правилу. Когда чему-то хорошо и уверенно научились, не зависаем и двигаем дальше. Список того, что предстоит восстановить после инсульта не уместить на десяти рулонах туалетной бумаги)). Зависать это не наш метод)).

Восстановительный комплекс 3

Упражнения с мячом можно придумывать бесконечно. Не надо ни каких мудреных и дорогих тренажеров. Просто и реально действенно.

Наше восстановление после инсульта не возможно представить без волейбольного мяча. Очень радует то, что навыки возвращаются. Я чувствую это. Мяч который я не мог удержать в руках, становиться послушным и понятным.

Наша цель — вновь играть в волейбол.

Полтора года назад я зашел на площадку около нашего дома. В голове была гадкая мысль: «Отыгрался». Возможность снова играть казалась совершенно не вероятной. Теперь такой мысли нет. Более того уверен, что играть буду и  вполне нормально. Готов для этого очень стараться!!!

Вновь усложняем упражнения с мячом. Иначе не видеть мне волейбольной площадки, как собственных ушей))

Упражнение 1

  1. Делюкс-анти-спастичности-мяч-шину-ручной-функциональные-нарушения-палец-Ортез-ручной-мяч-ход-паралич-реабилитации-упражнениявыполняю на улице, стоя в 2,5 м. напротив ровной стенки.
  2. мяч держу в руках, на уровне лица.
  3. руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Правая нога смещена назад относительно левой на длину стопы. Ноги не много согнуты в коленях.
  4. с небольшим усилием бросаю мяч в стену выше уровня головы на 1 м. Бросок выполняю руками и кистями, активно и плавно.
  5. после отскока от стены ловлю мяч
  6. удерживаю его 2-3 сек
  7. 30 повторений.

Когда не получалось, я подходил к стене ближе или кидал мяч не высоко, чуть выше уровня головы. Через пару недель я уверенно кидал мяч в стену и ловил его с отскока. Даже получилось не много усложнить упражнение. Кидал в стену со смещением вправо или влево, соответственно мяч отскакивал со смещением и мне нужно было за ним тянуться или смещаться, делая шаг вбок.

Упражнение 2

  • выполняю на улице, стоя в 2,5 м. напротив ровной стенки.
  • мяч держу в руках, на уровне лица.
  • руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Правая нога смещена назад относительно левой на длину стопы. Ноги не много согнуты в коленях.
  • с небольшим усилием бросаю мяч в стену выше уровня головы на 1 м. Бросок выполняю руками и кистями, активно и плавно.
  • после отскока от стены сразу отбиваю мяч обратно в стену. Движение делаю мягко, но активно. Мяч отбиваю пальцами.
  • 30 повторений.

Когда начал выполнять это упражнение смог отбить мяч три раза.

Повторял пока не набиралось тридцать повторений. С каждой тренировкой получалось «держать» мяч всё дольше. Сейчас могу делать 50-100 повторов.

Упражнение 3

  1. выполняю на улице на твердой и ровной поверхности в положении стоя. В моём случае это тротуарная плитка.
  2. мяч держу в руках, на уровне пояса.
  3. руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Ноги не много согнуты в коленях.
  4. с усилием бросаю мяч вниз на плитку.
  5. после отскока мяча ударяю по нему ладонью (пальцами) ПРАВОЙ руки.
  6. 50 повторений.

Учился «стучать» мяч около трех месяцев. Упражнение помогло заметно улучшить координацию, реакцию, чувство ритма.

Упражнение 4

  • выполняю на улице на твердой и ровной поверхности в положении стоя.
  • мяч держу в руках, на уровне пояса.
  • руки согнуты в локтях, ноги на ширине плеч. Ноги не много согнуты в коленях.
  • с усилием бросаю мяч вниз.
  • после отскока мяча ударяю по нему ладонью (пальцами) ЛЕВОЙ руки.
  • 50 повторений.

Упражнения дали заметный и положительный результат. Прилично убралась тормознутость в движениях. Как раз то, что мне очень пригодилось в дальнейшей реабилитации после инсульта. Мяч, отскакивая, задаёт определенный ритм и частоту движений.

Что бы получилось «стучать» мяч, мне нужно было научиться прикладывать строго определённое усилие при касании мяча. Мало усилия- мяч не отскакивает на нужную высоту. Это и происходили в начале. 5-7 ударов, каждый ниже и ниже и отскоки мяча «затухают». Много усилия – мяч отскакивает слишком высоко и как правило укатывается.

Так происходило редко, в основном усилия было недостаточно. Еще это упражнение помогло мне научиться тонко управлять кистью руки. Задавать правильное направление мячу.

Восстанавливаясь после инсульта мы начинали любое упражнение с отработки «грубых силовых» движений. Затем переходили к «тонким» движениям. Как в упражнениях 2 и 3. Для выполнения которых требуется умеренное усилие и больше важна хорошая координация движений рук, кистей и пальцев.

Научившись заново после инсульта, элементарным движениям с мячом, мы перебрались к более сложным упражнениям. От навыков детей 3-5 лет, к навыкам первоклашек)).

Источник

После инсульта гибнут нервные клетки и у 80 % больных наблюдаются двигательные расстройства. Для восстановления функций необходимы реабилитационные мероприятия, среди которых лечебная физкультура.

ЛФК — индивидуально подобранный комплекс упражнений с учетом особенностей заболевания, его степени и стадии развития, самочувствия пациента. Показаны дозированные ежедневные нагрузки, начиная со 2-3 дня после приступа.

О пользе ЛФК

Физкультура после инсульта ускоряет процесс восстановления. Ежедневные занятия улучшают кровообращение, не дают крови застаиваться, способствуют восстановлению мышечной памяти, снижают тонус мышц, предупреждают развитие контрактур, пролежней, атрофии и спазмов, устраняют непроизвольные движения конечности.

Физические нагрузки приводят к положительным изменениям в организме:

  • улучшается работа сердечно-сосудистой системы;
  • нормализуется дыхание;
  • стимулируются обменные процессы;
  • улучшается эмоциональное состояние больного.

ЛФК после инсульта включает компенсаторные механизмы для восстановления функций. Многократные повторения упражнений способствуют возникновению новых условно-рефлекторных связей.

лфк

Противопоказания к ЛФК

Лечебная физкультура не назначается при следующих состояниях:

  • нахождении в коме;
  • повторном инсульте у пожилых людей;
  • эпилептических припадках;
  • психических расстройствах и агрессивном поведении;
  • наличии сахарного диабета, туберкулеза, злокачественных опухолей.

При геморрагическом инсульте ЛФК назначают, когда у больного прекращается нарастание симптоматики, улучшается работа сосудистой системы и внутренних органов. В первые 3 дня с начала занятий показаны дыхательные упражнения и поверхностный массаж. Лечебная физкультура противопоказана, если артериальное давление превышает 180/105 мм рт. ст.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к ЛФК состоит из следующих этапов:

  1. Изменение положения тела больного для предотвращения застоя крови.
  2. Пассивные нагрузки для разных суставов и групп мышц медперсоналом: круговые движения и отведения конечностей, сгибания и разгибания.
  3. Дыхательные упражнения для улучшения работы легких.
  4. Ментальная гимнастика для восстановления мышечной памяти.
  5. Массаж для нормализации кровообращения и подготовки организма к более активным занятиям.

Пассивные нагрузки

Когда пациент приходит в сознание, назначают пассивную гимнастику. В ранний период проводят коррекцию положением. На пораженных мышцах с повышенным тонусом применяют легкие поглаживания. Для остальных мышц используют более глубокие приемы массажа: несильные растирания и разминания.

Гимнастика для лежачих больных проводится осторожно, дыхание пациента должно быть свободным. При тугоподвижности занятия начинают с крупных суставов, при отсутствии контрактур и повышенного тонуса мышц — с дистальных отделов рук и ног.

Чтобы вернуть мышечную память, используют ментальную гимнастику. Для восстановления памяти ежедневно нужно выполнять мыслительные упражнения, во время которых сам больной или его родственник озвучивает, какое движение он совершает. Например: «Я отвожу руку в сторону».

Человек, перенесший инсульт, находится в подавленном состоянии, чувствует себя инвалидом, не верит в свои силы, поэтому его нужно подбадривать и хвалить.

Паралич нередко приводит к нарушению речи. Важно выполнять упражнения на артикуляцию каждый день и не прерывать занятий. Чтобы функция быстрее восстановилась, с больным нужно разговаривать, он должен слышать речь. Занятия начинают с воспроизведения отдельных звуков, затем постепенно переходят к слогам и словам.

Пассивные упражнения нужно делать 2-3 раза в день, по 10-15 повторений для каждого сустава. Важно следить за реакцией больного. Нельзя допускать задержки дыхания, появления болей и повышения тонуса мышц.

Активные физические нагрузки

Активные нагрузки направлены на восстановление старых и образование новых условных рефлексов.
Упражнения включают 2 фазы — статическую и динамическую. Выполняются методистом по ЛФК. Первая фаза вызывает напряжение мышц, вырабатывает способность удерживать руку или ногу в нужном положении. Вторая фаза — само движение.

Цель активных занятий — добиться изолированных движений у больного с помощью оказания легкого сопротивления.

При параличе у человека нарушена мелкая моторика. Ее восстановление зависит от степени утраты двигательной функции. Если рука совсем не двигается, нужны пассивные нагрузки. Затем переходят к упражнениям по переворачиванию карт, сбору разбросанных монет, написанию букв и т.д.

Пациентам показаны занятия на велотрежере для тренировки сердечно-сосудистой системы и восстановления двигательных навыков нижних конечностей.

При недержании мочи рекомендуется выполнять упражнения Кегеля.

Если нет противопоказаний в период восстановления, можно подключить метод йога, но не ранее чем через 6 месяцев после инсульта.

Упражнения в положении лежа

К гимнастике в кровати приступают в ранний период реабилитации. Упражнения после инсульта выполняют в положении лежа на спине, животе, здоровом боку.

Упражнение 1. Больной лежит на спине. Его лодыжки нужно обхватить руками и сгибать ноги в коленях, чтобы ступни скользили по постели (имитация ходьбы).

Упражнение 2. Пораженную руку парализованного подвесить на полотенце и вращать ее по кругу. Заниматься до 30 минут с перерывами на 2-3 минуты.

Упражнение 3. Чтобы восстановить глотательный рефлекс, нужно выполнять следующие упражнения:

  1. напрягать рот, изображая свист без звука;
  2. подкашливать;
  3. зевать;
  4. храпеть;
  5. тужась, произносить «а» и «э».

Лежа можно делать упражнения для глаз и кистей.

Гимнастика лежа — подготовка к следующему этапу, когда больной сможет выполнять упражнения сидя и стоя для вестибулярного аппарата, восстановления координации движений и начнет учиться ходить.

упражнения лежа

Комплексы из положения сидя

Когда острый период заканчивается и больной может садиться, переходят к занятиям сидя.

Упражнение 1. Прислониться спиной к подушке, вытянуть ноги, руками держаться за края кровати. Во время вдоха немного прогнуться вперед, на выдохе — принять исходное положение. Повторить 5 раз.

Упражнение 2. Сесть на кровати, спину держать ровно, руки отвести в стороны. Свести вместе лопатки. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. В положении сидя держаться за край кровати руками. Приподнимать поочередно то левую, то правую ногу. Выполнять по 4 раза каждой ногой.

Комплексы из положения стоя

Упражнение 1. Ноги на ширине плеч, руки на поясе. Во время вдоха повернуться влево, во время выдоха — вправо. Выполнять медленно по 5 раз в каждую сторону.

Упражнение 2. Ноги на ширине плеч, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, слегка потянуться, вдохнуть; опустить руки вниз, описать ими круг, выдохнуть. Повторить 5 раз.

Упражнение 3. Встать на носки, поднять руки вверх и тянуться, как будто пытаясь достать до потолка.

Упражнение 4. Ходьба на месте в течение 30 секунд.

Комплекс для глаз

Двигательная функция глаз восстанавливается после инсульта с помощью следующих упражнений:

  1. С усилием сжать и разжать веки 15 раз.
  2. Двигать глазными яблоками вверх-вниз-вправо-влево с открытыми и закрытыми глазами.
  3. Фиксировать взгляд в одной точке.
  4. Часто моргать.
  5. Вращать глазами по часовой и против часовой стрелки.

Нагрузки для рук

При пораженной кисти выполняют сгибание и разгибание пальцев в любом удобном положении по 10 раз.

Для укрепления плечевого сустава выполняется упражнение лежа на здоровом боку. Методист фиксирует правой рукой плечевой сустав, медленно и плавно отводит пораженную конечность от туловища левой рукой. Методист удерживает локоть с предплечьем пациента в состоянии пронации, а кисть в разогнутом положении, затем поднимает его руку вверх, отводит в сторону, затем назад.

В положении на спине методист разгибает руку больного в локте с отведением в сторону.

При появлении в парализованной руке минимальных произвольных движений переходят к упражнению по подниманию и опусканию пораженной конечности с помощью блокового устройства и здоровой руки.

Нагрузки для ног

Для восстановления движения в суставах и мышцах ног используют следующие упражнения:

  1. Отведение и приведение бедра.
  2. Вращение в тазобедренном суставе.
  3. Пассивные сгибания и разгибания в коленных суставах.
  4. Пассивное разгибание в колене лежа на боку при разогнутом бедре.
  5. Поднимание ноги здоровой рукой и с помощью блока со шнуром..
  6. Пассивные движения в голеностопе.

Начинают занятия со здоровых конечностей, затем чередуют их с упражнениями для парализованных в сочетании с массажем и расслаблением мышц.

Активные движения делают медленно, не допуская болевых упражнений.

Комплекс для артикуляции

При нарушении мозгового кровообращения при инсульте парализуются мышцы лица, и человек теряет способность произносить звуки. Помогает восстановить артикуляцию следующий комплекс:

  1. Губы свернуть в трубочку и вытянуть.
  2. Максимально высунуть язык.
  3. Широко раздвинуть губы, как для произношения «ы».
  4. Прикусывать поочередно верхнюю и нижнюю губы.

Ежедневные занятия дают возможность быстрее вернуть внятную речь.

Дыхательная гимнастика

К занятиям нужно приступать, когда больной придет в сознание и сможет управлять мышцами лица. Простейшее действие — выдох через сомкнутые губы.

Гимнастика после инсульта состоит из глубокого вдоха, задержке на несколько секунд дыхания и медленного выдоха.

Больной должен видеть результат и верить, что функция восстановится. Когда ему станет лучше, он сможет надувать воздушный шарик или дуть в трубочку, опущенную в воду. Так он видит, как увеличивается в размере шарик, или слышит, как булькает вода.

Дыхательная гимнастика выполняется часто с перерывами на отдых. Нельзя напрягаться при задержке дыхания, чтобы не возникали головокружения или головные боли.

Тренажеры

тренажер

Реабилитироваться после инсульта помогают занятия на тренажерах, таких как:

  • Вертикализатор придает телу человека вертикальное положение.
  • Велотренажер реабилитационный с электроприводом или механический.
  • Локомат предназначен для людей, которые учатся ходить.
  • Тренажеры для ног и рук. «Бутон» разрабатывает пальцы. «Шагонг» имитирует ходьбу и может использоваться для лежачих больных.

Чтобы пациент быстрее восстановился, нужен комплексный подход. Медикаментозная терапия без ЛФК не даст нужного результата.

Источник