Лежачий больной после инсульта не может есть
Уход за пожилым родственником является огромным испытанием для всех членов семьи. Кроме проблем со здоровьем и настроением, нередко возникают ситуации, когда дедушка или бабушка ничего не ест и постоянно спит. Поначалу близкие могут не обратить на это внимания, однако плохой аппетит, повышенная сонливость и отказ от еды у пожилых людей — это серьезный повод для беспокойства. Чтобы не довести недомогание до хронического состояния, нужно как можно раньше начать принимать меры и немедленно обратиться к специалисту.
Почему пожилой человек может отказываться от пищи
Прежде чем назначить лечение доктор должен определить, на фоне чего пропало желание принимать пищу. Среди самых распространенных причин плохого аппетита — следующие факторы:
- хронические заболевания органов ЖКТ;
- стоматит;
- воспаление легких;
- онкология;
- болезни щитовидной железы;
- инфекции разной этимологии;
- острые респираторные заболевания;
- нарушения психики, деменция;
- последствия физической или психологической травмы;
- побочное воздействие лекарств.
Кроме того, отказ от еды может быть спровоцирован вредными привычками: употреблением алкоголя или табакокурением. Доктор проводит диагностику, назначает обследования, которые помогут выявить причину и подобрать терапию.
Важно помнить: чем дольше оставлять это состояние без внимания, тем меньше шансов на выздоровление. Последняя стадия начинается, когда дедушка или бабушка не ест, только пьет, пошла желчь и рвота. В этом случае требуется срочная госпитализация: помогут только экстренные меры.
Когда пожилой человек — просто заложник обстоятельств
Плохой аппетит в преклонном возрасте встречается довольно часто. Естественные функции организма ослабевают, человек ведет малоподвижный образ жизни, тратит меньше энергии. Соответственно, уменьшается желание есть. Ухудшается работа вкусовых рецепторов: любимые блюда уже не доставляют былого удовольствия. Получается замкнутый круг: пенсионеру требуется меньше пищи, из-за этого появляется слабость и упадок сил. Постепенно интерес к еде пропадает совсем.
Отказ от еды нередко происходит постепенно. Сначала пенсионер перестает есть мясо, так как оно долго переваривается. Потом отдает предпочтение какой-то легкой пище: кашам, пюре, супам. Спустя какое-то время даже такие блюда начинают усваиваться с трудом, больной все меньше ест и только пьет воду, молоко, кисломолочные продукты.
Если пожилой человек плохо ест, что делать родственникам, и нужно ли силком заставлять принимать пищу? Накормить через силу вряд ли удастся: пенсионер может просто выплевывать еду или плотно сжимать губы, не поддаваясь на уговоры близких. Такое демонстративное поведение требует радикальных мер, здесь поможет только врач и специально подобранная терапия.
Нельзя кричать и давить на больного — это только усугубит состояние. Иногда пациент просто не понимает, что с ним происходит в силу психологических причин или различных диагнозов. Родственникам приходится проявлять максимум терпения и внимания. Если времени и возможности на полноценный уход нет, можно воспользоваться услугами частных пансионатов. В таких учреждениях имеются необходимые приспособления для кормления, а персонал обучен работе даже с самыми капризными и требовательными постояльцами.
Отказ от еды у лежачих пожилых после инсульта
Если с возрастными капризами и упрямством еще можно как-то справиться, то как заставить пожилого человека кушать, если он прикован к постели? В таких случаях отказ от еды свидетельствует о необратимых разрушительных процессах, происходящих в организме. Пациент постепенно угасает, и надежд на выздоровление практически не остается.
Родственники, пытаясь накормить больного, считают, что помогают ему, но в действительности делают только хуже. В таких ситуациях остается только следить, чтобы человек получал достаточное количество жидкости. Если он уже не может глотать воду или чай, нужно периодически смачивать губы мокрым ватным диском или чистой тканевой салфеткой, чтобы у пациента не было сухости во рту.
Если дедушка или бабушка ничего не ест, только пьет воду, это еще не самое страшное. Когда организм перестает принимать даже жидкость, пора подключать специальные приспособления для искусственного кормления, но это нужно делать только под контролем специалистов.
Способы приёма пищи для пожилых людей после инсульта
Существует несколько альтернативных способов, которые помогут накормить пожилого человека, не причиняя ему неудобств:
Назогастральный зонд
Установка зонда показана в следующих ситуациях:
- инсульт, повлекший за собой частичное и полное нарушение функции глотания;
- отеки гортани, пищевода, глотки;
- хирургические вмешательства, после которых обычный прием пищи временно невозможен;
- психологические расстройства, сопровождающиеся отказами от пищи;
- бессознательное и коматозное состояние пациента.
Используя зонд, можно не беспокоиться о том, как заставить есть пожилого человека. Пища подается с помощью стерильного шприца и воронки. Блюда должны быть теплыми, пюреобразными. Рацион, в основном, состоит из каш, бульонов, кефира, специальных питательных смесей.
Гастростома
Приспособление позволяет вводить пищу сразу в ЖКТ, минуя ротовую полость и пищевод. Применяется чаще всего после хирургических вмешательств или при онкологических заболеваниях горла, глотки, гортани. С помощью гастростомы больному вводят супы, каши, кисель, сырые яйца, молоко и кисломолочные продукты.
Парентеральное питание
Способ представляет собой особую форму внутривенного лечебного питания. Применяется в тех случаях, когда больной не может самостоятельно принимать пищу. Специальные препараты вводятся внутривенно и обеспечивают поступление в организм необходимых питательных веществ для поддержания жизнедеятельности. Смеси подбираются индивидуально, с учетом возраста и состояния больного.
Что делать если престарелый человек отказывается от еды
Чтобы не доводить ситуацию до крайности, пожилых людей нужно постоянно контролировать, обращать внимание, чем они питаются, и сколько раз в день принимают пищу. Если, к примеру, бабушка 84 года отказывается от еды, это может означать, что ей не хватает заботы со стороны близких, она хочет привлечь внимание. На начальных стадиях потери аппетита интерес к еде можно вернуть простыми способами:
- Наладить режим. Желательно, чтобы в течение дня было 4-5 приемов пищи. При этом порции должны быть небольшими — это улучшает метаболизм. Недаром, в частных пансионатах питание постояльцев осуществляется именно таким образом, в соответствии с рекомендациями специалистов.
- Пересмотреть рацион. Сделать акцент на легких, нежирных блюдах. Добавить в меню больше свежих овощей и фруктов. Если пожилому человеку сложно пережевывать твердую пищу, использовать блендер для измельчения. Рекомендуется ввести в меню продукты, вызывающие жажду, например, соленые огурцы или помидоры (в ограниченном количестве). Повышение потребляемого суточного объема воды способно спровоцировать хороший аппетит.
- Обеспечить посильную физическую нагрузку. Элементарная утренняя зарядка, прогулки на свежем воздухе, скандинавская ходьба — эти упражнения не требуют много сил, но хорошо пробуждают аппетит. Когда речь идет о лежачем пациенте, можно устроить специальные приспособления для тренировки рук или верхнего плечевого пояса.
- Создать благоприятную эмоциональную обстановку. Иногда, чтобы понять, почему пожилой человек отказывается есть, нужно посмотреть на условия, в которых он живет. Сложные отношения с близкими, напряженная атмосфера, недовольство со стороны родственников — все это никак не способствует хорошему аппетиту. Пенсионер, оказавшийся в такой непростой обстановке, предпочтет переехать в частный пансионат для престарелых: в таких учреждениях тщательно следят, чтобы постояльцы не получали никакого негатива.
- Наладить с пациентом доверительные отношения. Если человек не может есть самостоятельно и пользуется помощью посторонних, важно, чтобы тот, кто кормит больного, вызывал доверие и расположение. Это может быть родственник, друг или хорошая соседка. Возможно, в процессе кормления придется применять уговоры и ласку, главное — чтобы был результат.
Особое внимание рекомендуется уделять качеству предлагаемых пациенту блюд. Безвкусная еда не способна вызвать аппетит. Можно поинтересоваться у пожилого человека, чего бы ему хотелось поесть больше всего — вполне возможно, что он мечтает о каком-то конкретном угощении.
Медикаментозная и профессиональная помощь
В некоторых случаях улучшить аппетит помогут лекарственные препараты. Прежде всего, речь идет о специальных витаминных комплексах, которые продаются в аптеках. Хорошо влияют на состояние витамин В12 и аскорбиновая кислота. Подбирать препарат должен врач, он же назначит и дозировку.
То же касается и таблеток: сегодня на рынке представлено обилие лекарств, способных вернуть и наладить аппетит. Но заниматься самолечением ни в коем случае нельзя: у каждого средства имеются противопоказания и особенности применения.
В сети пансионатов “Теплые беседы” работают грамотные специалисты, в том числе, опытные гастроэнтерологи, которые помогут подобрать эффективную схему лечения при потере аппетита. Ежедневное меню составляется с учетом особенностей возраста постояльцев, акцент делается на полезные блюда, богатые клетчаткой и витаминами. Если пожилой родственник отказывается есть и жалуется на отсутствие аппетита, можно попробовать заселить его в один из современных, благоустроенных пансионатов на временной или постоянной основе. Внимательный персонал обязательно найдет подход к пациенту, поможет вернуть интерес к еде и жизни.
Источник
Полная или частичная обездвиженность после инсульта приводят к тому, что лежачий больной полностью утрачивает возможность самостоятельно принимать пищу, посещать туалет, поддерживать личную гигиену. Поэтому он нуждается в постоянной помощи близких и правильной организации ухода. Развитие осложнений существенно отягощает неврологический статус, может быть причиной смерти.
Уход за лежачим больным после инсульта
Обездвиженность после инсульта является следствием тяжелых нарушений движений, их координации, возможности целенаправленных действий, снижения сознания. Это состояние сопровождается особыми требованиями к поддержанию жизнедеятельности.
Питание
Сложность при кормлении больного после острого нарушения мозгового кровообращения связана со многими негативными факторами:
- затруднение глотания и пережевывания пищи;
- частое поперхивание;
- нарушение определения вкуса;
- сниженная чувствительность полости рта;
- апатия, депрессивные состояния с утратой аппетита.
Для того чтобы максимально обеспечить организм пациента витаминами и микроэлементами, которые способствуют выздоровлению, необходимо готовить легко усваиваемые блюда, не требующие усилий при их приеме. Для этого рекомендуются овощные и фруктовые пюре, муссы, первые блюда и каши пюреобразной консистенции, рубленое мясо и рыба, творог, кисломолочные напитки.
Главное условие – пища должна быть исключительно свежая, предпочтение нужно отдать натуральным продуктам, без консервантов и красителей.
Порции нужно использовать маленькие, не более 200 г за один раз, частота их приема – 6 — 7 раз в день. Кормление рекомендуется медленное, оно может занимать около 30 — 40 минут. Торопить больного запрещается, так как это вызывает опасность проникновения пищи в дыхательные пути. Положение бывает полусидячим с подложенными подушками или на здоровом боку.
Для полужидкой пищи удобно использовать соломинки для коктейля (сгибающиеся) или детские поильники, чашки с носиком, как для питья минеральной воды.
Если больной в состоянии есть с ложки, то оптимально взять десертную и наполнять ее не полностью, следить при этом, чтобы во рту не было предыдущих порций. Кормить нужно всегда со здоровой стороны. Вода не должна приниматься с едой, это перегружает желудок и может вызвать рвотный рефлекс. Поэтому обычно предлагают попить за полчаса до приема пищи или через час после. Это же относится и к сладким напиткам, десертам, фруктовым сокам.
Рекомендуем прочитать статью о реабилитации после инсульта в домашних условиях. Из нее вы узнаете о периодах восстановления, упражнениях для реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также о тренажерах для восстановления.
А здесь подробнее о питании после инсульта.
Купание
Ежедневно тело больного нужно протирать губкой или махровой салфеткой, смоченной в теплой воде. При этом важно, чтобы это происходило последовательно, особенно в прохладное время, чтобы не допустить переохлаждения.
Поэтому, например, вначале обрабатывают поверхность ноги, ее полностью высушивают, а затем переходят ко второй. Для предохранения простыней от намокания нужно при купании подкладывать медицинскую клеенку, а на нее полотенце или пеленку.
Ежедневно тело больного нужно протирать губкой или махровой салфеткой, смоченной в теплой воде
Для подмывания используют судно. Половые органы обязательно обмывать с мылом для интимной гигиены, тщательно просушивать, проветривать, припудривать тальком. Если есть признаки покраснения или раздражения слизистых оболочек и кожи промежности, то после смывания мыла применяют слабый (едва розовый) раствор марганцовокислого калия или фурацилина (одна таблетка на 300 мл воды).
Организация места
Лежачий больной может провести в кровати не один месяц, а иногда и год. Нужно учитывать, что нервная система у таких пациентов повреждена, нарушен эмоциональный фон, отмечается непереносимость температурных перепадов, яркого света и громких звуков. При этом их полное отсутствие также нежелательно. Комната должна содержаться в чистоте, ее следует проветривать не менее 4 — 5 раз в день по 10 — 15 минут.
Рядом с кроватью размещается столик для предметов ухода, медикаментов. В пределах досягаемости пациента нужно обязательно поместить все, что ему может быть нужно – вода, салфетки, телефон или колокольчик, электрический звонок для того, чтобы позвать ухаживающего на помощь.
Кровать для лежачих больных с бортами и матрасом
На кровать оптимально положить специальный матрас для предотвращения пролежней. Он имеет структуру в виде ячеек, прилагаемый к нему компрессор поочередно заполняет их воздухом. Такое меняющееся давление на кожу способствует активизации кровообращения и дает легкий массажирующий эффект.
Туалет
Даже при использовании памперсов не исключается их протекание, поэтому дополнительно нередко приходится подкладывать пеленки на непромокаемой основе или клеенку под простыни. Следует внимательно следить за чистотой и сухостью постельного белья и одежды, регулярно их менять, не допускать, чтобы больной лежал на складках ткани, рубцах.
Сложным процессом нередко является организация туалета. Если пострадавший не может садиться, но чувствует позывы к опорожнению мочевого пузыря или кишечника, то используют подкладное судно. Таким больным на ночь или при непроизвольном выделении мочи и кала надевают памперсы для взрослых. Нельзя допустить, чтобы они были все время на теле.
Средства для организации туалета для лежачего больного
После смены и гигиены половых органов нужно на полчаса больного уложить просто на пеленку. Если есть возможность более активных движений, то рядом с кроватью устанавливают стульчак (специальное ведро с сидением или стул с вырезанным отверстием).
Реабилитация лежачего больного
Для правильной организации восстановительного периода требуется четкое выполнение рекомендаций врача. Чтобы облегчить родственникам эту задачу, нужно следовать четкому режиму дня. Все нужные гигиенические процедуры, прием медикаментов, кормление, массаж занятия физкультурой лучше всего расписать по часам.
Лечение
В реабилитационном периоде продолжается обязательный прием медикаментов из группы нейропротекторов, антиагрегантов, гипохолестеринемических средств, гипотензивных и мочегонных препаратов. Дозы и кратность употребления назначаются врачом, а ухаживающий за постинсультным пациентом должен соблюдать время и последовательность их применения.
Нужно также измерять артериальное давление не менее 2 — 3 раз в день и фиксировать полученные результаты. При появлении необычных реакций следует сразу же вызывать врача.
Образец учета и фиксации давления
Упражнения
Массаж и лечебная физкультура являются необходимой частью реабилитации. Их начинают в первую неделю инсульта и проводят обычно длительный период времени, делая 7 — 10-дневные перерывы по согласованию с врачом. Продолжительность сеанса составляет от 10 (вначале) до 30 минут и более, в зависимости от адаптации пациента.
Разработка конечностей происходит после их согревания массажем или тепловыми процедурами (аппликации парафина, озокерита). Обязательно включение в тренировку движений для здоровых и парализованных конечностей.
Смотрите на видео о лечебной физкультуре для лежачих больных:
Осложнения и методы борьбы с ними
При длительном пребывании в лежачем положении нарушается кровообращение, работа практически всех внутренних органов, существенно снижается возможность иммунной защиты организма. Из-за этого могут возникать осложнения, иногда приводящие к непоправимым последствиям.
Низкое давление
Причинами гипотонии может быть лекарственная терапия в неправильно подобранной дозе, перераспределение крови при постоянном горизонтальном положении, слабость сердечной мышцы. Проявлениями такого состояния является бледность кожи, головокружение, шум в ушах, зябкость, сонливость, головные боли, выраженная слабость.
Медикаменты для повышения давления используют в постинсультном периоде для неотложной терапии – при коллаптоидном или шоковом состоянии (Добутамин, Мезатон).
При незначительной выраженности гипотензии рекомендуют общетонизирующие средства:
- настой из ягод шиповника, травы зверобоя и цветков бессмертника, взятые в равных частях (столовая ложка смеси на стакан кипятка, заваривать на ночь в термосе, принимать по 50 мл за полчаса до еды);
- зеленый чай;
- мед с цветочной пыльцой;
- сок из моркови и сельдерея.
Смотрите на видео о рецептах для повышения и понижения давления:
Запор
Нарушение работы кишечника связано как с неврологическими нарушениями, так и с вынужденной гиподинамией, протертой пищей. Для предотвращения запоров нужно пересмотреть рацион питания, включив в него:
- соки из овощей (морковь, свекла, тыква), фруктов (абрикосы, сливы);
- растительное масло (утром натощак столовую ложку запить половиной стакана прохладной воды);
- отвар из чернослива, кураги и инжира;
- кисломолочные напитки домашнего приготовления с использованием заквасок;
- добавку для каши, кефира – чайная ложку размолотых отрубей, запаренных предварительно кипятком, обязательно пить при этом не менее 1,5 литров воды;
- молотую сухую морскую капусту (ламинарию) – употреблять вместо соли;
- настой льняного семени (столовая ложка на стакан кипятка), процедить через 20 минут, выпить за два раза.
При недостаточной эффективности этих профилактических мер добиться регулярного стула помогают слабительные средства. По согласованию с врачом применяют:
- слабительный чай;
- капли Гутталакс, Регулакс, Пиколакс;
- таблетки Сенадексин;
- сироп Дуфалак;
- лечебные клизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол, Энема;
- слабительные свечи – Бисакодил, Глицериновые.
Если не было стула более 3 дней, показана очистительная клизма.
Пневмония
Острое воспаление легких в постинсультном периоде является причиной смерти примерно в 20% случаев. У лежачего больного ее основная причина – это попадание воды и пищи в дыхательные пути.
Поэтому не рекомендуется кормить больного обычным путем при отсутствии сознания или чувствительности глотки, нарушении кашлевого рефлекса. Таким пациентам показано введение питательного раствора через зонд или внутривенно.
Тяжелые пневмонии усиливают отек мозга, приводят к усугублению неврологических отклонений. Проявлениями могут быть: затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, повышение температуры тела. Нужно учитывать, что у пожилых и ослабленных больных воспаление легких может протекать и без лихорадки. Для лечения требуется антибиотикотерапия. Предотвратить развитие этого осложнения возможно при:
- регулярной дыхательной гимнастики;
- переворачивании в кровати на бок каждые 2 часа;
- использовании вибрационных (противопролежневых матрасов);
- простукивании грудной клетки в положении на здоровом боку.
Смотрите на видео о профилактике пневмонии у лежачих больных:
Пролежни
Возникают из-за избыточного давления веса тела на участки соприкосновения с кроватью. Могут нагнаиваться с развитием сепсиса. Кожа при образовании пролежня бледнеет, затем краснеет и омертвевает. Для предотвращения появления нужно:
- с первых дней пребывания в кровати осматривать крестец, лопатки и пятки больного, протирать их камфорным спиртом;
- менять положение тела;
- не допускать потения или появления опрелостей;
- регулярно заменять мокрую одежду и простынь, использовать впитывающие пеленки под ягодицами и промежностью;
- приобрести противопролежневый матрас или резиновый круг;
- ежедневно мыть больного, высушивать полностью кожу;
- проводить массаж и лечебную гимнастику.
Стадии пролежней
Для заживления кожного дефекта используют мази Актовегин, Солкосерил, Офлокаин, Метилурацил, Пантенол, Аргосульфан.
Сколько живут лежачие больные после инсульта
Продолжительность жизни определяется видом инсульта (при ишемическом прогноз лучше), его обширностью, тяжестью нарушения сознания, возрастными особенностями организма и наличием сопутствующих заболеваний. Если вначале болезни смертельные исходы чаще связаны с отеком мозга, то после первого месяца причинами их становятся: пневмония, закупорка легочной артерии, острая недостаточность сердечной деятельности.
Мнение эксперта
Алена Арико
Эксперт в области кардиологии
Длительность нахождения в лежачем положении колеблется от нескольких месяцев до многих лет при хорошем уходе и лечении. При этом восстановление утраченных функций активнее всего идет в первые 100 дней, замедляется к полугоду, а через год двигательная активность практически не изменяется. Поэтому нужно приложить максимум усилий больному и родственникам с самых первых дней болезни для максимально благоприятного исхода.
Лежачие больные после инсульта полностью зависимы от помощи ухаживающих за ними людей.Важно обеспечить комфортные условия в помещении, организовать правильное питание, прием медикаментов по часам, ежедневный массаж и лечебную гимнастику.С первых дней болезни нужно принять меры для профилактики пролежней, пневмонии, нарушения работы кишечника.
Рекомендуем прочитать статью о физиотерапии при инсульте. Из нее вы узнаете о восстановлении в домашних условиях, реабилитации после ишемического и геморрагического инсульта, а также об аппаратной физиотерапии дома.
А здесь подробнее о иглоукалывании после инсульта.
Источник