Левосторонняя сердечная недостаточность лечение

Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенным типом сердечной недостаточности. Это состояние, которое ухудшается со временем, если его не лечить должным образом, поэтому важно научиться справляться с симптомами.

Лучшее левостороннее определение сердечной недостаточности — это то, что левая сторона вашего сердца повреждена и не может прокачивать. В результате, оно должно работать усерднее, чтобы кровь шла по всему телу. Это состояние называется недостаточностью левого желудочка, потому что именно левый желудочек обеспечивает большую часть насосной энергии сердца.

Когда левому желудочку становится тяжелее перекачивать кровь, жидкость накапливается в организме, особенно в легких. Вот почему многие люди с левосторонней сердечной недостаточностью жалуются на одышку.

Какие виды левосторонней сердечной недостаточности?

Существует два типа левосторонней сердечной недостаточности: систолическая сердечная недостаточность и диастолическая сердечная недостаточность.

Систолическая сердечная недостаточность: Также называется уменьшенной фракцией выброса (HFrEF), это происходит, когда левый желудочек не может сжиматься принудительно. При систолической сердечной недостаточности в организм поступает меньше богатой кислородом крови. Вместо этого он течет обратно в органы, что приводит к накоплению жидкости в легких, а также к опуханию в определенных частях тела.
Диастолическая сердечная недостаточность: Также называется сохраненной фракцией выброса (HFpEF), это когда сердечная мышца фактически сокращается нормально, но желудочки жесткие или толстые и не расслабляются, поэтому количество крови, откачиваемой в организм, уменьшается.

Фракция выброса — это термин, который используется для измерения количества крови, которая прокачивается через желудочки. Фракция нормального выброса сердца составляет от 50 до 70 процентов. Измерение 40 процентов или ниже обычно является признаком сердечной недостаточности. Иногда у людей может быть нормальное показание фракции выброса, и у них по-прежнему сердечная недостаточность. Эхокардиограмма является наиболее распространенным тестом, используемым для измерения EF.

Каковы симптомы недостаточности левого желудочка?

Существует ряд различных симптомов левосторонней сердечной недостаточности. Как мы упоминали ранее, одышка возникает из-за скопления жидкости в легких. Эта одышка часто усиливается ночью, поэтому некоторым больным приходится спать в вертикальном положении. Со временем левосторонняя сердечная недостаточность может вызывать одышку в любое время суток, даже в состоянии покоя.

Вот другие распространенные симптомы левого желудочка:

Кашель: Сухой, отрывистый кашель может быть ранним признаком, который возникает из-за скопления жидкости в легких. На более поздних стадиях пациент может кашлять белыми выделениями, которые иногда содержат кровь.
Усталость: Это связано с неспособностью сердца перекачивать достаточное количество крови в другие части тела. Руки и ноги становятся слабыми. Во время терминальной стадии сердечной недостаточности пациентам трудно участвовать в обычных занятиях, таких как ходьба или одевание. Люди, которые в этот момент имеют тенденцию много спать.
Дискомфорт в груди: Сердце может биться нерегулярно, вызывая дискомфорт. Дискомфорт описывается как трепетание, боль или давление.
Путаница: Мозг получает меньше насыщенной кислородом крови при левосторонней сердечной недостаточности, поэтому может возникнуть путаница или измененное мышление. Потеря памяти также может быть проблемой.
Пароксизмальная ночная одышка: Это означает, что человек проснулся от сна с затрудненным дыханием.
Звук сердца: Это шум из-за изменения кровотока.
Цианоз: Голубоватое изменение цвета кожи, называемое цианозом, может возникнуть в результате плохого кровообращения из-за недостаточной оксигенации крови.
Повышенное давление легочного капиллярного клина: Это означает, что давление в малой ветви легочной артерии выше, чем должно быть.
Снижение выхода мочи: Поскольку другие части тела не получают кровь, тело имеет тенденцию хотеть удерживать жидкость.
Увеличение веса: Когда тело удерживает больше жидкости, общий вес тела увеличивается.

Некоторые из симптомов, описанных здесь, происходят из-за отказа вперед, что означает, что сердце не откачивает достаточное количество крови в другие части тела. Усталость, дискомфорт в груди и уменьшение мочи вызваны прямой неудачей.

Другие симптомы, такие как затруднение дыхания, кашель с кровью и увеличение веса, являются результатом обратной недостаточности, которая возникает, когда сердце не получает достаточно крови.

Причины левосторонней сердечной недостаточности

Существует длинный список возможных причин левосторонней сердечной недостаточности. Наиболее распространенные из них изложены ниже:

Факторы риска, связанные с левосторонней сердечной недостаточностью

Как вы уже догадались, есть люди, которые более склонны к левосторонней сердечной недостаточности, чем другие. Некоторые факторы риска развития сердечной недостаточности находятся вне нашего контроля, в то время как другие являются показателем того, насколько важно обращать внимание на наше общее состояние здоровья, поскольку мы можем оказывать на него влияние.

Вот некоторые из распространенных факторов риска:

Сгустки крови: Известно, что сгустки в легких приводят к левосторонней сердечной недостаточности
Хронические болезни: ВИЧ, гипертиреоз, гипотиреоз, диабет или накопление белка или железа могут привести к левосторонней сердечной недостаточности.
Врожденные пороки сердца: Это может помешать правильному кровотоку из сердца.
Аортальный стеноз: Кровоток замедляется, а затем сердце ослабевает, когда отверстие аортального клапана сужается.
кардиомиопатия: Это наследственное заболевание, которое может привести к повреждению сердца.
Нерегулярное сердцебиение: Нарушения сердечного ритма могут ослабить сердечную мышцу.
Миокардит: Это состояние, которое вызвано воспалением сердца
Перикардиальное сужение: Это воспаление, которое создает мешочек, покрывающий сердце, которое может рубить и напрягать сердечную мышцу.
Предыдущий сердечный приступ: В некоторых случаях это может повлиять на перекачку крови
Лекарственные препараты: Некоторые лекарства от химиотерапии и диабета могут увеличить риск.
Клапанная болезнь сердца: Повреждение одного из четырех клапанов сердца может помешать сердцу качать кровь должным образом.
Вирусная инфекция: Некоторые вирусные инфекции могут повредить сердечную мышцу.

Возраст, пол и раса также могут играть роль факторов риска. Мужчины в возрасте от 50 до 70 лет часто страдали сердечной недостаточностью, если ранее перенесли сердечный приступ. Обычно у мужчин левосторонняя сердечная недостаточность чаще, чем у женщин. Афро-американские мужчины, кажется, подвергаются наибольшему риску.

Осложнения левосторонней сердечной недостаточности

Если в течение длительного времени отсутствует кровоснабжение сердца, это может привести к необратимому повреждению сердечной мышцы в виде сердечного приступа. Существуют и другие осложнения сердечной недостаточности, описанные в следующем списке:

Ангина: Дискомфорт в груди из-за отсутствия притока крови к сердцу
Мерцательная аритмияНерегулярный сердечный ритм, который может увеличить риск инсульта и тромбов.
Кардия кахексия: Потеря веса 7,5 процента в течение шести месяцев без пищевых добавок.
Повреждение печени: Резервное копирование жидкости может оказать давление на печень, затрудняя ее функционирование.
Повреждение почек: Когда почки получают меньше крови, возможна почечная недостаточность.
Проблемы с сердечным клапаном: Повышенное давление на сердце может повлиять на кровоток в правильном направлении.
Легочная гипертония: Когда артерии, которые несут кровь от сердца к легким, становятся узкими, затрудняя кровоток через сосуды.
Отек легких: Левосторонняя сердечная недостаточность может вызвать накопление крови в венах легких, что создает опасные уровни высокого кровяного давления в венах. Это возможный признак легочной гипертонии.
Правосторонняя сердечная недостаточность: Кровь течет обратно через легкие, что может ослабить правую сторону сердца.

Диагностика сердечной недостаточности левого желудочка

Левая диагностика сердечной недостаточности может включать использование нескольких стандартных процедур, а также передовых медицинских технологий. Например, многие врачи будут использовать общий метод визуализации легких, сердца и аорты, который мы все знаем как рентген грудной клетки. С другой стороны, также могут использоваться более сложные изображения, такие как радионуклиды.

Вот краткое описание потенциальных диагностических процедур и технологий:

Катетеризация сердца: Тонкая гибкая трубка пропускается через кровеносный сосуд в сердце и сопровождается контрастным материалом, так что рентгеновское видео может показать работу сердца.
ЭхоКГ: Ультразвук, чтобы сделать снимки камер сердца и клапанов.
Электрокардиограмма (ЭКГ): Измерение электрической активности сердца, которая может помочь определить, есть ли увеличение сердца или повреждение сердца.
электрофизиологии: Тест, который регистрирует электрическую активность сердца и пути, которые могут обнаружить проблемы с сердечным ритмом.
Радионуклидная томография: Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера фиксирует его прохождение через сердце. Это помогает выделить области повреждения сердца.
Тест беговой дорожки: Измерение способности человека выполнять упражнения и количества кислорода, которое сердце обеспечивает мышцами во время движения. Это может указывать на тяжесть левосторонней сердечной недостаточности и может помочь определить прогноз левосторонней сердечной недостаточности.

Лечение левосторонней сердечной недостаточности

Лечение левосторонней сердечной недостаточности — это лечение симптомов, а также устранение основной причины состояния пациента. Лечение может включать лекарства, корректировку образа жизни или, возможно, хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение:

Профилактика и прогноз левосторонней сердечной недостаточности

Вы можете предпринять некоторые шаги по предотвращению сердечной недостаточности. Важно помнить, что не все факторы риска можно контролировать, но следующее может, безусловно, помочь многим людям поддерживать хорошее здоровье сердца.

Баланс сахара: Те, у кого диабет, должны следить за тем, что они едят, и регулярно проверять уровень глюкозы в крови.
Ешьте здоровую пищу: Очень важно ограничить количество соли, сахара, насыщенных жиров и холестерина и отказаться от употребления большого количества фруктов, овощей и цельного зерна, а также молочных продуктов с низким содержанием жира.
Упражнение: Умеренные упражнения могут помочь кровообращению и снизить уровень стресса в вашем сердце.
Поддерживайте здоровый вес: здоровый вес означает, что сердце будет меньше подвержено стрессу.
Регулярные осмотры: Регулярные осмотры, чтобы у вашего доктора была возможность обнаружить любые признаки или симптомы, просто имеют смысл.
Снизить стресс: Поскольку стресс может способствовать нерегулярному сердцебиению, найдите способы снизить стресс и беспокойство.
Вещества: Сократите потребление алкоголя и бросьте курить, так как оба могут негативно повлиять на здоровье сердца.

В дополнение к вышесказанному, важно принимать любые прописанные лекарства. Если появятся какие-либо новые симптомы, сообщите об этом врачу как можно скорее. Прогноз левосторонней сердечной недостаточности может зависеть не только от причины и степени выраженности симптомов, но и от вашего отношения к своему здоровью.

Для тех, кто борется с весом, желательно проверять свой вес каждый день, используя одну и ту же шкалу в одно и то же время суток. Любое внезапное увеличение веса может ухудшить состояние вашего сердца. Ведение записей о вашем ежедневном весе, чтобы вы могли поделиться им с врачом, может быть очень полезным.

Если у вас диагностирована левосторонняя сердечная недостаточность, помните, что каждый случай индивидуален. Например, вам может потребоваться лишь несколько корректировок образа жизни, чтобы справиться с этим заболеванием. С другой стороны, ваша ситуация может потребовать больше медицинской помощи, включая лекарства и хирургическое вмешательство. Когда дело доходит до сердца, лучше быть осторожным — поэтому, если вы или кто-то, кого вы любите, испытываете симптомы левосторонней сердечной недостаточности, не стесняйтесь — обратитесь за медицинской помощью.

По материалам сайта: www.belmarrahealth.com

Источник

Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.

Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.

Что такое сердечная недостаточность?
Что вызывает сердечную недостаточность?
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Как лечится сердечная недостаточность?
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Что такое сердечная недостаточность?

Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.

Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.

Что вызывает сердечную недостаточность?

Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.

Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.

Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.

Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.

Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.

Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.

Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?

Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:

Левосторонняя сердечная недостаточность
Правосторонняя сердечная недостаточность
Глобальная сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность
Диастолическая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность

Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.

Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.

Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.

Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.

Глобальная сердечная недостаточность

Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.

Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.

При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.

Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.

Хроническая и острая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.

Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:

Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
Булькающий звук при дыхании;
Нарушение сердечного ритма;
Бледность;
Холодный пот.

На какие классы делится сердечная недостаточность?

Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:

Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.

Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.

Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:

NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).

Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.

Как диагностируется сердечная недостаточность?

Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.

Как лечится сердечная недостаточность?

При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.

Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.

Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.

Записаться к кардиологу

Источник