Левосторонний ишемический инсульт головного мозга прогноз
Ишемический инсульт — вид патологии, характеризующийся недостаточным притоком крови к мозгу, из-за чего прогрессируют некрозы нейронных тканей. Поскольку ишемии присуще местное, нежели общее поражение мозга, в медицине различают ишемический левосторонний и правосторонний инсульт.
Особенности левостороннего инсульта
Левая часть мозга человека отвечает за:
- управление правой стороной организма;
- речевые способности;
- анализ происходящего;
- логическое мышление;
- операции с перечнями и числами;
- линейные представления.
Важно! Наличие левостороннего инсульта ведет к частичной или полной атрофии данных функций головного мозга.
Во всем остальном ишемия протекает так же, как и при поражении правого полушария головного мозга.
Причины
В целом происхождения любого рода ишемии схожи. Факторами риска являются ранее перенесенные:
- атеросклероз крупных артерий мозга;
- диабет;
- затрамбовывание сосудов конечностей;
- гемикранию;
- мерцательные аритмии;
- гнойно-септические заболевания;
- васкулиты мозга;
- артериальную гипертонию и прочее.
Инсульт может развиться на фоне хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности, пороков сердца.
Возникновение тромба могут спровоцировать патологии состава крови, то есть ее повышенной вязкости.
Атеротромботический ишемический инсульт в бассейне левой СМА возникает из-за образования тромба и закупорки сосуда.
Эта разновидность заболевания возникает на фоне ишемической болезни сердца или артериальной гипертензии.
У вполне здоровой женщины инсульт может развиться по причине частого приема противозачаточных средств.
Столь же сильно состояние сосудов угнетает и чрезмерное курение или употребление спиртного. Результатом этого становится обширный ишемический инсульт.
Как диагностировать
Для постановки диагноза инсульта левой стороны мозга проводятся такие процедуры, как:
- Комплексный забор анализов для лабораторной работы. Обязательной является сдача крови и мочи. Кровь проверятся на уровень липопротеинов и коагулограмму. После получения результатов выстраивается система фармакологического и физио-лечения. Терапия направлена на устранение симптоматики и дальнейшего поддержания организма;
- Рентген грудины. Проводится с целью выявления возможных осложнений. Самым частым является пневмония;
- Мониторинг артериального давления. При выявлении явных отклонений, схожих с симптоматикой на ранних стадиях ишемии пациент в срочном порядке переводится на соответствующее лечение;
- Магнитно-резонансная томография. Проводится либо до, либо сразу же после приступа инсульта. Дает четкое представление о состоянии мозга при ишемии и является наиболее действенной процедурой для выявления тромбоза мозговых артерий;
- Компьютерная томография. Назначается в случае, когда после ишемического криза прошло несколько часов. Иначе процедура бесполезна, так как на снимках горизонтальных срезов мозга последствия ишемии проявляются лишь по прошествии времени;
- Консультация с коллегией специалистов. В группы входят невролог, кардиолог и нейрохирург. После рассмотрения конкретного случая врачами составляется план оперативного лечения инсульта и дальнейшей программы восстановления организма после приступа.
Методы лечения
С истечением каждой минуты с момента криза истекает и действенность последующей терапии. Поэтому начинают ее еще в машине скорой помощи.
Санитарами проводится базисная терапия, включающая в себя:
- Подавление головных болей с использованием фармакологических средств. В их составы зачастую включены парацетамол, трамадол, кетапрофен и подобные;
- Купирование судорог при проявлении таковых;
- Внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида для контроля и стабилизации водно-электролитного баланса;
- Корректировка и мониторинг артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы;
- Мониторинг и понижение, при необходимости, температуры тела. Производится либо фармакологически, либо физически;
- Кислородотерпия при крайней необходимости.
Впоследствии пациенту назначают тромболитическую и антикоагулянтную терапии. Методики восстанавливают ток крови в сосудах и предотвращают возникновение тромбов в дальнейшем, соответственно.
Существуют несколько видов тромболитического лечения, каждый из которых назначается в зависимости от времени, прошедшего после наступления ишемии:
- Системный тромболизис. Действенен в первые три часа после приступа. Принцип способа заключается во внутривенном введении 10% препарата «Альтеплаза» из расчета 0,9 мг на килограмм веса человека. Дальнейший час пациент проводит под капельницей из оставшегося лекарственного средства. «Альтеплаза» не имеет антигенного воздействия на организм и считается гипоаллергенным веществом;
- Интраартериальный тромболизис. Назначается в случаях, если после криза прошло до 6 часов или внутривенная инъекция не показала положительных результатов. Представляет собой операционное вмешательство. В его процессе вводится поочередно, сначала в непосредственной близости от тромба, потом в его толще, а далее ближе к краю образования, по 1 мг препарата. После следует часовая внутриартериальная инъекция 17 мг «Альтеплазы»;
- Механический тромболизис. Техника является экспериментальной и применяется лишь в случаях неудовлетворительного результата обоих ранее описанных методов или же по прошествии 8-12 часов после начала инсульта.
Суть антикоагулянтной же терапии сводится к подбору и внутривенному введению препаратов, разжижающих кровь. В некоторых случаях лечение этими средствами продолжается в течение 3-6 месяцев после выписки.
Чаще всего прием происходит орально и необходим для стабилизации организма в стрессовый период и предотвращения рецидивов.
Последствия
Паралич и нарушение пространственного восприятия
Из-за того, что левая часть мозга контролирует последовательность мироощущения, позволяет анализировать происходящее, реабилитироваться после наступления паралича пациенту сложнее.
Это происходит потому, что человек не может осознать своего тела, вследствие чего не замечает двигательных дисфункций.
Не осознавая проблемы, решить ее невозможно, поэтому для восстановления после левостороннего инсульта порой необходима работа с психотерапевтом.
Лечение включает в себя физиотерапию, гимнастику, массажи и прием лекарственных препаратов.
Нарушение поведения
От случая к случаю встречаются такие проявления атипичного поведения, как:
- апатичность;
- немотивированный гнев;
- истерический смех или плач;
- бессонница и нарушение фазовости сна;
- приступы чрезмерного психомоторного возбуждения и прочее.
Для корректировки необходимо посещения врача-психиатра. В зависимости от ситуации, больному назначается психотерапия и курс антидепрессантов.
Нарушение памяти и ослабление умственных способностей
После инсульта могут возникнуть:
- Гипомнезия — ослабление функций запоминания;
- Гипермнезия — неспособность отсева маловажной информации, которая полностью, впоследствии, попадает в долгосрочный отдел памяти;
- Парамнезия — искажение воспоминаний или полная их замена ложными;
- Амнезия — полная потеря некоторых воспоминаний.
Для реабилитации необходимы постоянные занятия как со специалистами в центрах, так и на дому.
Нарушение зрения
Особенность в избавлении от офтальмологических проблем после приступа заключается в бесполезности медикаментозного лечения без комплексного подхода к восстановлению. Помимо приема препаратов, необходимо:
- соблюдать диету, насыщенную витамином A;
- систематическое увлажнение слизистых гелями и каплями;
- выполнение спецпрограммы для укрепления мышц глаз;
- прием курса витаминов для зрения.
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Прогноз для жизни
Хоть и предсказать течение выздоровления человека, даже при личной консультации с высококвалифицированными специалистами, не всегда представляется возможным, существует ряд отягощающих факторов:
- преклонный возраст;
- проживание в месте с плохой экологией;
- удаленность от мест, где способны оказать своевременную помощь при новом приступе;
- психические заболевания;
- наличие пагубных привычек.
Если какой-либо пункт применим к пациенту, то вероятность повторного наступления инсульта возрастает на 5-10%. Базовый же процент риска можно рассчитать по таблице, приведенной ниже:
| Показатель | Описание | Баллы |
|---|---|---|
| Возраст | Более 60 лет | 1 балл |
| АД | Систолическое артериальное давление более 140 мм рт. ст. Диастолическое артериальное давление более 90 мм рт. ст. | 1балл |
| Симптоматика | Онемение одной из частей тела Невнятность речи Прочее | 2балла 1балл 0баллов |
| Продолжительность симптомов | Более часа 10-59 минут Менее 10 минут | 2балла 1балл 0баллов |
| Подсчет: 0-4 балла – 0,4%, 5 баллов – 12,1%, 6 баллов 31,4% | ||
Сколько живут?
После ишемического инсульта выживают около 75% пострадавших. В первый месяц умирают около 15-25% больных. Более года живут лишь 35% пациентов. Для того чтобы попасть в этот процент, необходимо постоянно находиться на учете у врача кардиолога и строго выполнять его указания.
Наиболее частой причиной смерти после инсульта является развитие осложнений. Отек мозга, пневмония, почечная недостаточность и прочее.
Следите за своим организмом, а при первых же симптомах, похожих на патологические отклонения на фоне ишемии — незамедлительно вызывайте скорую. Самое важное, при лечении инсульта — время, которое важно не потерять, промедлив, в надежде на то, что пройдет само.
Источник
Инсульты по ишемическому типу относятся к категории самых тяжелых заболеваний сосудистой системы. В результате патологических изменений, происходящих в структуре сосудов, нарушается нормальное кровообращение, которое на поврежденном участке приводит к полному прекращению мозговой деятельности. Ишемический инсульт левой стороны, как правило, возникает внезапно, на фоне относительного здоровья. Часто приступ сопровождается кровоизлиянием, что сильно отягощает течение болезни и усложняет ее лечение.
В отношении левосторонних инсультов статистика крайне удручающая, поскольку данное заболевание наряду с инфарктами занимает лидирующие позиции по показателям смертности.
Половина всех зарегистрированных случаев, то есть 50%, завершаются летальным результатом. Согласно тем же статистическим данным, которым нет повода не доверять, только чуть больше 10% случаев заканчиваются полным выздоровлением.
У остальных больных шансы на нормальную жизнь практически отсутствуют, потому что 85% людей после инсульта получают группу инвалидности. Последствия этого коварного заболевания очень серьезные, а степень их тяжести напрямую зависит от качества оказания пострадавшему первичной помощи.
Последствия левостороннего инсульта
Делать прогноз относительно течения любого инсульта и его исхода вообще очень сложно. Ведь его последствия могут быть самыми разными. Но левостороннее поражение мозговых отделов гораздо чаще приводит к инвалидности, чем процесс нарушения кровообращения с правой стороны.
Что касается половой принадлежности, то инсульты одинаково часто встречаются как у женщин, так и у мужчин. При стечении неблагоприятных условий болезнь может развиться даже у совсем молодых людей до 30 лет, но все-таки в большинстве случаев она поражает представителей старшего поколения.
Многое зависит от типа и масштабов поражения: например, инсульты по геморрагическому типу, имеющие большую площадь распространения, опаснее процессов, протекающих по ишемическому типу. Именно они дают больше летальных случаев – 87%. Но, если даже медикам удается спасти больного, большинство нарушений у пострадавшего остается на всю оставшуюся жизнь.
Особенность левосторонних инсультов состоит в том, что в этой части мозга находятся центры, отвечающие за такие важные функции, как мышление, речь, артикуляция. Поэтому последствия заболевания проявляются в следующих дисфункциях:
- потеря ориентации,
- расстройство речи,
- поведенческие расстройства,
- отсутствие чувствительности конечностей,
- потеря возможности выполнять привычные действия,
- явления частичного паралича справа, либо эта сторона тела обездвиживается полностью,
- в особенно тяжелых ситуациях наблюдаются деструктивные расстройства психики и личности.
Если перечисленные явления лишь отягощают состояние пациента после инсульта, то следующие проявления болезни могут привести к гибели человека. Это очень важный момент, который нужно всегда держать в поле зрения при оказании экстренной помощи таким больным.
Смерть обычно наступает при образовании в левом полушарии мозга обширного отека. Отек сдавливает ткани, что вызывает их некроз. Отмирание тканей – это уже необратимый процесс, который приводит к тому, что человек перестает самостоятельно дышать. Недостаток поступления кислорода вызывает сбой сердечного ритма и остановку сердца.
Интересный факт! Речевые нарушения при левостороннем инсульте отмечаются только у правшей. У левшей подобная симптоматика не наблюдается.
Особенности диагностики
При любых видах нарушения мозгового кровообращения исход болезни часто решают минуты. Важно вовремя заметить первые признаки ухудшения состояния больного, чтобы суметь ему оказать адекватную доврачебную помощь. Проявляется левосторонний инсульт следующей симптоматикой:
- спутанным сознанием,
- нарушением координации движений,
- речь становится медленной, часто бессмысленной,
- резко снижается двигательная активность,
- улыбка становится неестественной, отмечается перекос на одну сторону.
- может также наблюдаться опущение уголков глаза с левой стороны.
При выявлении хотя бы одного из перечисленных признаков необходимо срочно вызвать неотложную помощь. Чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная помощь медиков, тем шансов выжить у него будет больше. Перенесенные в домашних условиях инсульты в 95% случаев заканчиваются летально. Но даже если результат не приведет к печальному исходу сразу, есть огромный риск развития повторного инсульта.
Важно!Кроме описанных выше признаков поражение левых мозговых отделов приводит к серьезным дисфункциям внутренних органов, расположенных в этой части тела.
Правила оказания первой помощи
Как уже ранее отмечалось, от грамотных действий людей, находящихся рядом с больным человеком, полностью зависит дальнейший прогноз. В принципе именно с момента проведения экстренных мероприятий и начинается лечение инсультного состояния. Последующая реабилитация и адаптация пациента также зависят от того, насколько оперативно были предприняты спасательные меры на предшествующем госпитализации этапе.
При обращении в службу экстренной медицинской помощи нужно обязательно описать диспетчеру, принимающему вызов, все симптомы. Это поможет медикам сориентироваться в ситуации еще до приезда к больному. Обычно к инсультным больным направляют специальную бригаду. В ожидании медиков необходимо выполнить следующие действия:
- Пострадавшего уложить в максимальное удобное положение, но так, чтобы его голова была немного приподнята.
- Обстановка около больного должна быть предельно спокойной. Человека нельзя нервировать и тревожить вопросами.
- Надо обязательно обеспечить ему приток свежего воздуха.
- Если сознание пациента спутанное, либо он находится в бессознательном состоянии, следует его уложить на бок. Эта мера предосторожности предотвратит западения языка.
Особое внимание: Самостоятельно давать пострадавшему любые медикаментозные средства категорически запрещается.
Методики лечения
Поскольку инсульт по ишемическому типу грозит частичной парализацией либо полным обездвиживанием тела, весь комплекс лечебных мероприятий проводится под наблюдением медиков в условиях стационара. На начальном этапе самое важное – это правильная диагностика, потому что выбор лечения напрямую зависит от степени тяжести заболевания. Для снятия симптоматики острого периода больному назначаются:
- Антитромболитические средства, которые снижают свертываемость крови, предотвращая тем самым образование тромбов. Самый известный препарат этого ряда – Аспирин.
- Средства, способствующие улучшению текучести крови, то есть разжижающие ее. Это Гепарин, Варфарин.
- Препараты, которые могут разрушать уже образовавшиеся тромбы — тромболитики (Актилизе).
- Обязательно назначаются нейропротекторы. Эти медикаменты защищают мозговую ткань и не допускают, чтобы повторно случился инсульт.
- В составе комплексной терапии также в обязательном порядке должны присутствовать антиоксиданты, способствующие очищению организма и витаминные препараты.
- Если патологический процесс протекает на фоне подъема температуры, медикаментозная терапия дополняется жаропонижающими средствами.
- Также назначаются седативные средства и спазмолитики, снимающие спазм сосудов.
Все перечисленные препараты назначаются не только с целью устранения последствий поражения полушария слева, такой комплексный подход к лечению направлен, в первую очередь, на предотвращение повторного приступа. Все лечебные мероприятия должны координироваться врачом.
Дополнительные виды лечения
Как видно, все первичные действия медиков направлены в основном на восстановление и поддержание жизненно важных функций организма: дыхания, кровообращения. Потому что сохранение именно этих функций для жизни пациента важнее всего.
Ведь назвать точно, какой срок займет период восстановления нельзя. Иногда этот процесс растягивается на месяцы и даже годы. Поэтому кроме медикаментозного лечения больному назначается еще целый комплекс мероприятий, направленных на поддержания сил организма и восстановление утраченных двигательных и иных функций. Для этого больному рекомендуется:
- строго придерживаться назначенной врачом диеты,
- выполнять комплекс гимнастических упражнений под руководством инструктора ЛФК,
- больше отдыхать.
Также важно помочь больному человеку адаптироваться к новым условиям жизни. Ведь обширный инсульт приводит к серьезным нарушениям речи, а это вносит определенные трудности в дальнейший жизненный уклад. Чтобы пациент не был социально дезориентирован, ему при необходимости назначается консультация логопеда и других специалистов.
Для восстановления двигательных способностей пораженной части тела обязательно назначается массаж. Но это возможно не ранее, чем через три недели после перенесенного инсульта. Обычно его приемам обучают родственников.
Первые дни после перенесенного инсульта
В первые дни после приступа, как правило, состояние пострадавшего круглосуточно контролируется медиками. В этот период больной строго соблюдает постельный режим. В первые дни пребывания в стационаре важно придерживаться следующих правил:
- Если паралич части тела лишает больного возможности самостоятельно выполнять элементарные движения, тогда во избежание появления пролежней его надо периодически поворачивать на другую сторону.
- Если же человек в состоянии самостоятельно выполнять простейшие манипуляции, его движения должны быть плавными.
- Чтобы вернуть конечностям способность двигаться, с разрешения лечащего врача можно делать простейший комплекс гимнастических упражнений. Рекомендуется проводить такие занятия каждые четыре часа.
- Такие пациенты обязательно обучаются приемам дыхательной гимнастики. Это поможет не допустить развития застойных явлений в легких вследствие длительного нахождения в лежачем положении.
- При положительной динамике по истечении определенного срока врач разрешает присаживать пациента. Чтобы он постепенно научился самостоятельно выполнять это действие, необходимо придумать для этой цели специальное приспособление – поручень, ремень либо другой предмет, на который пострадавший может опереться.
Важно! В некоторых случаях медики разрешают лечить больных после инсульта методами народной медицины. Но все подобные способы не должны рассматриваться в качестве альтернативного лечения. Они могут лишь дополнить терапию, назначенную лечащим врачом. Целесообразность введения народных методик тоже должен определять специалист.
Правила восстановительного этапа
Насколько результативным окажется восстановление после левостороннего инсульта, зависит от целого ряда обстоятельств. Как уже отмечалось, первостепенное значение имеет момент обращения за квалифицированной помощью. Огромную роль играет характер произошедшего нарушения кровообращения, тяжесть течения постинсультного периода, возраст пострадавшего.
Так, при поражении левой части мозга у пациентов преклонного возраста, особенно после 80 лет, приходится наблюдать крайне тяжелые последствия. Поэтому даже реабилитация больных данной возрастной категории редко дает положительный эффект.
Ведь при таком типе инсульта в большинстве случаев утрачиваются не только слуховые, речевые и зрительные функции, но также происходит полный или частичный паралич левой части тела. Сами по себе подобные явления пройти не могут. Чтобы вернуть утраченные способности, нужна длительная реабилитация, включающая регулярное выполнение лечебной физкультуры, массажа, некоторых специальных занятий.
Одним словом, это очень сложный и трудоемкий процесс, требующий огромного терпения от близких людей. Только их участие и искренняя забота помогут обеспечить максимальный эффект от всех проведенных мероприятий.
Особенности восстановительного периода
Данный этап имеет некоторые характерные особенности:
- В большинстве случаев при инсультах по ишемическому типу слева происходят серьезные изменения психики больного. Такие пациенты часто проявляют агрессию, нервозность, наблюдаются личностные расстройства. Поэтому нужно будет предпринимать меры для устранения подобных явлений.
- С пострадавшим нужно обязательно разговаривать, оценивая его реакцию на услышанную информацию. При разговоре надо стараться находиться справа от него, чтобы он смог слышать обращенную к нему речь.
- Если у человека полностью отнялась одна часть тела, то все необходимые для него предметы пользования нужно разместить с противоположной стороны.
- При нарушении функций левого глаза рекомендуется установить кровать так, чтобы у пострадавшего был полный обзор помещения.
- Восстановительный этап должен включать речевые занятия. Больного нужно просить охарактеризовать вещи, предметы, людей, которые находятся в поле его зрения. Но делать это следует мягко, чтобы эти просьбы не вызывали у пострадавшего протеста. Такие упражнения будут способствовать стабилизации функций обоих полушарий головного мозга.
- После выписки из стационара все эти рекомендации нужно выполнять дома до тех пор, пока не восстановится двигательная активность.
Важно! Медики советуют родственникам больных, перенесших инсульт, постоянно находится рядом и всячески подбадривать человека. Такая поддержка будет его мотивировать, и он будет сам стараться делать все, чтобы быстрее выздороветь.
Правила ухода
Эффективность периода реабилитации во многом зависит от качества ухода.
Состояние таких больных, особенно в первые дни после приступа, очень тяжелое. Если инсульт привел к тому, что полностью отнялась половина тела, необходимо регулярно выполнять следующие действия:
- каждые два часа переворачивать больного и растирать часть тела, которая находится без движения,
- следить за состоянием постели – она должна быть всегда сухой, ровной, чистой,
- белье больного также обязательно менять не только регулярно, но и по мере загрязнения,
- недопустимо, чтобы конечности свисали с кровати – это может привести к деформации суставов,
- если пациент парализован полностью, необходимо под мышки положить валики, чтобы не произошла деформация плечевых суставов.
В этот период очень эффективную помощь может оказать массаж. Регулярное выполнение простых манипуляций снимет онемение в конечностях, наладит их кровоснабжение. Массаж наряду с гимнастикой способен значительно ускорить процесс выздоровления.
Прогноз
Специалисты прогнозируют итог заболевания, исходя из клинической картины, потому что по симптоматике можно определить область поражения и возможные последствия. Именно это помогает врачам делать объективный прогноз на будущую перспективу. Это видно из ниже приведенной таблицы:
ПрогнозХарактер заболеванияБлагоприятныйВ результате поражения мозга человек частично утрачивает некоторые функции. Грамотная реабилитации дает шанс на полное выздоровление.СреднийНаличие сопутствующих заболеваний (диабет, пневмония, патологии ЖКТ) снижает прогнозируемый результат. Периодически может наблюдаться как улучшение, так и ухудшение состояния больного.Неблагоприятный для больного прогнозЕсли инсульт привел к серьезному поражению мозговой ткани. Например, при нарушении кровообращения в бассейне средней мозговой артерии наступают необратимые явления, которые приводят к полной парализации человека. При таком течении велика вероятность рецидива. В большинстве случаев повторный инсульт приводит к гибели больного.
Важно! Самое опасное при любой форме инсульта – это повторение приступа. В течение первого года этот риск особенно высок.
Продолжительность жизни
Относительно продолжительности и качества жизни в будущем, назвать какие-то конкретные сроки невозможно. Живут некоторые пациенты десятилетия даже после тяжелейших инсультов, а некоторые умирают в первый год. Процент летальности на первом году очень высокий – он составляет около 30%. А причиной смерти практически всегда является повторный инсульт.
Если реабилитация прошла без осложнений, тогда человек может надеяться, что проживет полноценно еще много лет при строгом соблюдении правильного режима. Больные, перенесшие инсультное состояние, должны правильно питаться, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Занятия легкими видами спорта будут только способствовать закреплению положительного результата.
Ишемический инсульт, поразивший левую сторону головного мозга, относится к самым опасным заболеваниям. Но течение любой болезни значительно облегчит вовремя оказанная помощь профессионалов. Когда жизнь человека решают минуты и даже секунды, не надо ждать, что ситуация разрешится сама собой. При появлении первых признаков неблагополучия нужно без промедления обращаться за медицинской помощью. Особенно важно действовать быстро, если несчастье служилось с человеком преклонных лет. Для возрастных больных инсульт часто бывает роковым.
Возвращение к полноценной жизни возможно лишь тогда, когда правильно разработана программа восстановления и строго выполняются все ее пункты.
Здоровье. Инсульт. Новый метод лечения. (21.05.2017) Инсульт. Реабилитация после инсульта. Комплексное лечение. Где? Как? Восстановление руки и ноги после инсульта
Загрузка…
Источник