Левосторонний гемипарез после инсульта массаж
Этапы и последовательность
Противопоказания
Массаж левой и правой стороны тела является стандартной процедурой при реабилитации. Он проводится большинству пациентов, перенесших инсульт. Мануальное воздействие не проводится в остром периоде.
При ишемическом инсульте процедуру начинают не ранее третьего дня с момента возникновения, а при геморрагическом не раньше недели от начала заболевания. Ее запрещают также при ситуациях, угрожающих жизни.
К ним относят следующие патологические состояния:
- нарушение функции органов дыхания;
- боль в области сердца;
- повышение температуры;
- головная боль;
- повышение артериального давления.
При этих состояниях самомассаж тоже запрещен. Осторожно надо массировать тело больного, у которого полностью или частично нарушена двигательная активность конечностей.
Восстановление после нарушения мозгового кровообращения
Восстановительный период после нарушений кровообращения головного мозга длится до двух лет. В это время можно улучшить двигательные функции конечностей, которые были потеряны вследствие разрушения отдельных участков головного мозга.
При регулярном проведении процедуры можно добиться следующих положительных результатов:
- уменьшение отечность конечностей, путем улучшения лимфооттока;
- устранение застойных явлений, восстановление кровообращения;
- улучшение трофических способностей тканей, снижение вероятности образования пролежней;
- уменьшение боли в мышцах конечностей, а также спазмов;
- снижение риска развития застойной пневмонии;
- восстановления движений;
- уменьшение спастического синдрома в конечностях;
- избежать формирования контрактур в суставах пораженных рук и ног.
Во время проведения массажа улучшается психоэмоциональное состояние пациента, устраняется депрессивный настрой.
Особенности массажа при параличе правой или левой стороны
Все осложнения, возникающие после инсульта, зависят от места поражения. Клинические проявления зависят от того, какие участки мозга поражены. При поражении левой части головного мозга изменения в мышцах происходят с правой стороны тела, при движении правой руки наблюдаются нарушения двигательного движения с левой стороны.
Процедура при инсульте производится сначала с пораженной стороны больного, а потом массируется здоровая часть тела. Манипуляции правой половины тела выполняется в положении пациента на левом боку, и наоборот, левой половины производится лежа на правом боку.
Производя массаж больному с инсультом, придерживаются следующих правил:
- Ладони массажиста при массировании не должны отрываться от кожи.
- При проведении процедуры важно учитывать состояние, в котором находятся мышцы. При низком, высоком, нормальном тонусе мускулатуры требуется применение разных массажных техник.
- Проводится расслабляющий массаж на мышцы-сгибатели рук и мышцы-разгибатели ног. Восстановительный массаж проводится на разгибателях рук и сгибателях ног. Процедуру выполняют справа или слева в зависимости от очага поражения.
- При параличах половины тела массируются как здоровая, так и пораженная сторона. Начинают массаж со здоровой стороны.
- Начинают массаж с легких поглаживающих движений. Только потом переходят к техникам, требующим больших усилий (разминанию, растиранию, разминание, вибрации).
- Начинают массажировать сначала мелкие мышцы, после переходят к работе с крупными.
- Чем больше выражен гипертонус в конечностях, тем более щадящие приемы используются в начале процедуры.
- Массаж начинают с поглаживающих движений и усиливают постепенно, при выраженном гипертонусе, если мышцы не отвечают на процедуру расслаблением нельзя усиливать воздействие.
- После массажа в конечностях на пораженной стороне обязательно выполняются пассивные движения. Они должны быть плавными и медленными. Должен разрабатываться каждый сустав на парализованной стороне справа или слева.
Массаж проводится обязательно сертифицированным специалистом. Курс массажа можно доводит до тридцати дней. Затем делают перерыв на десять дней и повторяют процедуры снова в том же объеме.
Как делать: эффективные техники
Для проведения процедуры у больного инсультом применяются классическая техника и легкий поверхностный массаж. Интенсивность его соотносится с состоянием мышц пациента.
- При гипертонусе, а также мышечном спазме используются расслабляющие техники.
- При атонии мышц применяется тонизирующие движения. Они проводятся по ходу венозного оттока.
На парализованных конечностях все приемы делаются осторожно. Запрещают постукивания интенсивное растирание, рубящие движения с использованием ребра ладони. Длительность процедуры при инсульте составляет от пяти минут до получаса.
Проведение процедуры в домашних условиях
После инсульта в стационаре процедура проводится сертифицированным массажистом после того, как это разрешит лечащий врач. Перед выпиской он обучает родственников пациента техникам массажа при инсульте, дает рекомендации как его делать правильно. Рассказывает, какие приемы запрещены при этом заболевании.
После выписки больного домой, обученные и проинструктированные специалистом родственники, могут делать ему процедуры самостоятельно.
Об особенностях и правилах лечения больного после инсульта в домашних условиях читайте тут.
Подготовка больного
Перед проведением сеанса больного кладут на здоровую сторону. При отсутствии противопоказаний допускается массирование лежа на животе. Перед массажем пораженную сторону тела пациента согревают грелками или пластиковыми бутылками с теплой водой.
Этапы и последовательность
В домашних условиях можно массировать всю пораженную половину тела, включая массаж верхней и нижней конечности. Перед этим обязательно производится массирование здоровой стороны тела.
Массажные движения выполняются в следующем порядке:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- вибрация.
Подбор интенсивности движений осуществляется по принципу: чем выше тонус мускулатуры у больного, тем мягче и деликатнее осуществляется массаж.
Внутреннюю часть руки массируют осторожно, чтобы не повредит сосудисто-нервный пучок. После массажа на верхнюю конечность накладывается повязка для поддержания в ее физиологичном положении.
Во время процедуры пациента укрывают одеялом. Снаружи остается только та часть тела, которую массируют в данный момент. Затем выполняют массаж спины, придерживаясь тех же принципов. После процедуры пациента укрывают полностью, позволяют ему отдохнуть.
Алгоритм массажа после инсульта слева следующий:
- Больного сначала укладывают на живот или правый бок и делает массаж пораженной левой части тела.
- Поочередно легкими поглаживающими приемами массируются группы мышц находящиеся в состоянии гипертонуса. К ним относят: мышцы ладони, внутренней части предплечья и плеча, мышцы подошвы и задней зоны голени, группу мышц грудной части, четырехглавую мышцу бедра, мышцы, разворачивающие бедро.
- После массируют все остальные мышцы в активирующем режиме на этой стороне, интенсивно постукивая и применяя вибрационное воздействие. Затем интенсивно растирая и разминая.
- После массажа пораженной половины тела работают со здоровой половиной тела, применяя активирующие техники.
По завершении массажа разрабатывают с помощью пассивных движений конечности слева, постепенно увеличивая их объем в суставах.
При инсульте с правой стороны нужно массировать больного следующим образом:
- Больного сначала укладывают на левый бок и делают массаж пораженной правой части тела.
- Затем массируются группы мышц руки и ноги правой половины тела находящиеся в гипертонусе. Применяют легкие, поглаживающие движениями, которые производят в медленном темпе.
- После массируют все остальные мышцы в активирующем режиме на этой стороне, интенсивно их постукивая. Выполняется интенсивные вибрационные действия, применяются приемы растирания и разминания.
- Затем провести массаж здоровой половины тела аналогичным образом.
Обязательно перед завершением массажа разрабатывают конечности справа, добиваясь увеличения их объема во всех суставах при помощи пассивных движений.
Реабилитация после инсульта – это тяжелый труд как для самого больного, так и для его близких. Но если работать системно над восстановлением утерянных функций и соблюдать все рекомендации врачей, у больного наступит значительное улучшение состояния.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Существует множество заболеваний, фундаментом которых является отклонение в работе кровеносной системы. По статистическим данным, одним из частых недугов является инсульт.
Структура и функции головного мозга
Под инсультом принято понимать нарушение кровоснабжения полушарий головного мозга, которое протекает в острой форме. Характеризуется внезапностью, сопровождается тяжелой неврологической симптоматикой, является частой причиной смертности и инвалидности населения разных возрастных категорий. По праву считается основной проблемой в социально-медицинской неврологии, так как имеет непоправимые последствия. В большинстве случаев перенесшие инсульт пациенты остаются инвалидами.
В зависимости от причины возникновения патологии инсульт может быть двух видов:
- Ишемический – (до 85%). Наблюдается при тромбообразовании, эмболии и появлении холестериновой бляшки, которые, сужая просвет сосуда, препятствуют нормальной циркуляции крови в головном мозге. Это приводит к тому, что нервная ткань не получает необходимого количества кислорода, что способствует гибели части клеток. Это содействует появлению паралича любой из сторон тела, гемиплегии, нарушению слуха и зрения. Страдает речь, моторика, сознание и равновесие. Характерной особенностью заболевания является развитие в ночное время. В этот момент пациент в сознании. Больше всего заболеванию повержены люди пожилого возраста, достигшие 60-ти лет с сахарным диабетом и заболеваниями сердечно–сосудистой системы.
- Геморрагический – (до 15%). Наблюдается при разрыве артерии. Иногда называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Чаще всего возникает в возрасте 45–60 лет у людей, страдающих гипертонической болезнью, церебральным атеросклерозом, гипертензией и заболеваниями крови. Его предугадать невозможно, так как развитие болезни наблюдается при свете дня, а причиной может быть эмоциональное или физическое перенапряжение.
К этому виду инсульта относят и субарахноидальное кровоизлияния (5 %). Происходит у пациентов 30-ти лет и старше. В большей степени недугу повержены люди, которые ведут нездоровый образ жизни.
К факторам риска относится:
- Алкоголизм в хронической форме.
- Ожирение.
- Заболевания сердечно–сосудистой системы.
- Курение.
К основным причинам субарахноидального кровоизлияния относят:
- Разрыв артериальной аневризмы.
- Черепно-мозговую травму.
- Патологические изменения в структуре работы сосудов спинного мозга.
- Если местом локализации кровоизлияния становится опухоль.
- Кокаиновую наркоманию.
Основные виды инсульта
Интересный факт! Инсульт – это катастрофа, которая влияет на общее состояние организма. Наличие недуга подразумевает спонтанную остановку снабжения кровью гемисфер головного мозга, что способствует деформации и гибели нервных клеток. А это приводит к лишению или явно выраженному нарушению жизненно важных функций. К ним относится: двигательная деятельность, речь, зрение, слух, восприятие. По своей природе мозговой удар делится на 2 вида: ишемический (образование тромба) и геморрагический (повреждение артерии). По форме различают: микро-(ТИА) и макро–инсульты. У ребенка субарахноидальное кровоизлияние обычно диагностируют при серповидно–клеточной анемии.
Как распознать инсульт?
Развитие заболевания полностью зависит от того, какая часть мозга повреждена, и работает по принципу «обратной симметрии». За паралич левой стороны тела отвечает правое полушарие, а левое полушарие – за состояние и работоспособность противоположной стороны.
Паралич левой части тела может быть последствием и геморрагического, и ишемического вида апоплексии. Для последнего характерны локальные изменения. Диагностировать инсульт правой гемисферы намного сложнее, так как при этой аномалии речь человека, что является одним из самых заметных симптомов, не подвергается искажению. Явление затягивает и усугубляет шансы на выздоровление пациента и на восстановление функциональных способностей пострадавшей части тела.
В этом случае паралич может начаться с ощущения незначительной слабости в конечности – гемипареза, которая со временем перерастает в полную утрату двигательной деятельности – гемиплегию.
Чтобы оказать первую помощь человеку в момент мозгового удара, необходимо знать его первые признаки.
К главным признакам внезапного мозгового кровоизлияния относятся:
- Деформация мышц лица поврежденной стороны (угол рта и веки глаза заметно опускаются).
- Мимические действия равны нулю. Человек не в силах улыбнуться.
- Не может одновременно поднять обе руки.
Другие показатели инсульта:
- Происходит патологические процессы в работе внутренних органов, располагающихся в левой части тела.
- Нарушается восприятие пострадавшей части тела: пациент не владеет в полной мере конечностями, не может оценить размер и расстояние.
- Проявление необъяснимой агрессии.
- Постоянное чувство депрессии.
- Деформация восприятия цветовой гаммы.
- Спонтанное головокружение.
- Дезориентация в пространстве;
- Нарушение в работе вестибулярного аппарата.
- Проблемы со зрением и слухом: у такого пациента может двоиться в глазах, не видит четких границ, изображения кажутся расплывчатыми.
- Рассеянность.
Основные признаки опасности
Как оказать первую помощь при мозговом кровоизлиянии?
Чтобы правильно оказать доврачебную помощь человеку с симптоматикой апоплексии, необходимо:
- Оповестить специализированную бригаду о случившимся.
- Положить больного, голову рекомендуется приподнять.
- Позаботиться о подаче свежего воздуха.
- Освободить пациента от сдавливающей одежды.
- Если требующий помощи человек без сознания, его голову повернуть немного набок. Это для того, чтобы перекрыть ход слюне, слизи и рвотным массам в дыхательные пути.
- Удалить из ротовой полости съемные зубные протезы.
- Важно прикладывать холод к ЗДОРОВОЙ стороне. Делать с помощью холодной грелки, льда и холодных предметов.
- Согреть больного, укрыв одеялом.
- Такой больной нуждается в частом измерении артериального давления, скрупулезном наблюдении за дыханием и частотой сердечных сокращений.
- При клинической смерти (прекращении работы сердца, долгой задержки дыхания и расширении зрачков) провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Оказание экстренной помощи при ишемическом инсульте включает:
- Положить больного на спину так, чтобы голова была в приподнятом состоянии.
- Бессознательного больного запрещается приводить в чувство с помощью лекарственных препаратов, так как это может усугубить состояние человека и содействовать прогрессированию неврологической симптоматики.
- Сохранять чистоту ротовой полости и следить за состоянием дыхательных путей.
- Обеспечить больного необходимым количеством свежего воздуха, освобождая от сдавливающей одежды.
- Растирать поврежденную часть тела полуспиртовым раствором или массировать.
- Применение фармакологических средств запрещается.
- Не кормить больного до осмотра врачом.
Специализированная медицинская помощь содержит:
- Инструментальную диагностику. Ее задача – помочь определить точный вид и место нахождения и развития патологических изменений в мозге.
- Проведение мониторингов с применением нанотехнологий.
- Для регенерации поврежденных клеток вводят церебропротекторы (цераксон, актовегин).
- Назначается стол № 10.
- Для восстановления движений назначаются водные процедуры и лечебная гимнастика. Применяются тренажеры и массажеры.
- Проводятся профилактические мероприятия пролежней, уход за слизистыми оболочками, контролируется дефекация и мочеиспускания.
- Пациент нуждается в логопедических занятиях.
- Активацию движений посредством выполнения простых действий.
Как распознать инсульт: пострадавшему, постороннему, как оказать первую помощь
Интересный факт! Инсульт не щадит никого и в качестве жертвы может выбрать человека любой возрастной категории. Приступ мозгового удара происходит внезапно. Поэтому, чтобы спасти свою жизнь или жизнь «своему ближнему», каждому человеку важно знать основную симптоматику кровоизлияния в мозг и алгоритм действий для оказания первой помощи.
Левосторонний гемипарез после инсульта
Под гемипарезом подразумевается истощение мышц одной из сторон, вторая часть тела полностью сохраняет дееспособность и остается в обычном состоянии. Степень тяжести процесса определяют по симптоматике, которая зависит от индивидуальных нюансов. К ним относятся:
- Возраст.
- Общее состояние.
- Факторы, способствующие появлению аномального явления.
Основные признаки гемипареза:
- Частая мигрень.
- Отсутствие аппетита.
- Невыносимая суставная боль.
- Явно выражено похудение.
- Ускоренная утомляемость.
В зависимости от локализации гемипарез делится на два вида:
- Левой стороны – одна из форм ДЦП, возможен полный паралич мышц.
- Правосторонний – наблюдается у взрослых. Страдает правая сторона (происходят нарушения в движениях).
К первостепенным причинам моментального появления правостороннего гемипареза можно отнести:
- Инсульт.
- Новообразования в головном мозге.
- Травматические повреждения.
- Энцефалит.
- Частые, продолжительные головные боли.
- Проявления рассеянного склероза.
- Развитие диабетической энцефалопатии.
Диагностика
К диагностическим мероприятиям относятся:
- Осмотр пострадавшей руки/ноги.
- Оценка работоспособности угнетенной стороны.
- Определение первопричины.
- Исследования с помощью электромиографии, КТ и МРТ.
Лечение левостороннего гемипареза включает:
- ЛФК и лечебная гимнастика.
- Физиопрацедуры (по назначению врача, для каждого пациента персонально).
- Иппотерапию (использование движений лошади).
- Рефлексотерапию.
- Массаж поврежденной конечности.
- Водные процедуры, к ним относятся: плаванье, обливание, закаливание, душ Шарко.
В более тяжелых случаях назначается медикаментозная терапия.
Проведение иппотерапии
После инсульта парализована левая сторона. Прогноз.
Составить прогноз для больного, который перенес инсульт, очень сложно, так как зависит от стадии развития заболевания, от масштабности пораженного участка, отношения к здоровью самого пациента и его семьи. Для благоприятного прогноза лечение инсультного больного важно начинать в кротчайшие сроки, применяя медикаментозное лечение и реабилитационные мероприятия.
Восстановление левой стороны после инсульта в стационаре включает:
- Коррекцию двигательных нарушений. Врач–реабилитолог в зависимости от общего состояния пациента и степени тяжести заболевания подбирает индивидуальный курс упражнений.
- Предотвращение контрактуры.
- Применение базисной терапии.
- В зависимости от вида заболевания назначается специфическое лечение.
- Возобновление речи благодаря занятиям с логопедом.
Работа врача–реабилитолога с пациентом
Даже излечившись от инсульта, такой человек нуждается в продолжении лечения.
Лечение левостороннего инсульта в домашних условиях имеет свои особенности и предусматривает:
- Соблюдение постельного режима. Причем из-за поражения левого глаза кровать больного и предметы в комнате должны находиться с правой стороны.
- Применение дыхательных упражнений.
- Регулярные занятия лечебной физической культурой, которые со временем увеличиваются по продолжительности и физической нагрузке.
- Чередования положения с вертикального на горизонтальное. Делать можно благодаря поручням и ремням, которыми должна быть оснащена кровать больного.
- Применение действий, которые помогают разрабатывать парализованную конечность.
- Постоянно общаться с послеинсультным больным. Задаваемые вопросы должны быть: простыми, лаконичными, понятными.
- Массажировать поврежденную часть тела. Это будет способствовать нормализации кровотока, устранению болевых ощущений и восстановлению тонуса мышц, ликвидации спазмов конечности и предотвращению пролежней.
Упражнение после инсульта. Левая сторона парализована
При левостороннем параличе большое внимание уделяется комплексу упражнений. Его задача в:
- Полном или частичном возвращении двигательной активности пораженному участку тела.
- Уменьшение тонуса.
- Увеличении количества и улучшении качества движений.
Первый этап восстановления включает упражнения, которые можно выполнять, соблюдая строгий постельный режим. Это упражнения для:
- Рук. Конечность в согнутом состоянии выпрямляют. Начинают работу от пальцев с переходом на кисть и предплечья. В таком состоянии фиксируют к твердому основанию (оптимальным вариантом является дощечка) и оставляют на 25–30 минут.
- Глазных мышц. Больному предлагается выполнить круговые движения влево, вправо глазами в открытом и закрытом виде. Для расслабления – поморгать 5–7 секунд.
- Мышц шеи. Упражнение предусматривает повороты головой в противоположные стороны. Пациенту необходимо взгляд фиксировать перед собой.
- Пальцев верхних конечностей. Придать больному удобное положение для сгибания и разгибания пальцев руки. Задание можно выполнять поочередно или задействуя обе конечности одновременно. Сжимание пальцев в кулак и разжимание проводить не менее 10 раз.
- Локтевых суставов. Положить пациента так, чтобы тело было вытянутым, а руки лежали вдоль туловища. Теперь сгибаем поочередно левую и правую конечности в локтевом суставе 10 раз. Поврежденную руку или ногу можно подвесить на ткань (имеет вид петли) и проводить вращательные движения. Остальные конечности сгибаем, разгибаем, отводим в сторону и вращаем от 10 до 30 минут.
- Сгибания колена. Придав пациенту положение лежа на спине, чередуем сгибание ног в коленном суставе, не отрывая конечность от постели. Применить не менее 10 раз.
- «Подтягивание». Выполнять медленно, 5–6 раз. Обеими руками ухватиться за спинку постели, распрямить плечи и вытянуть носки.
- Для восстановления мелкой моторики пациенту дают предметы маленького размера и помогают удерживать их.
Важно! До начала занятий пассивной гимнастикой необходимо подготовить мышцы пациента к физическим нагрузкам. Делают это с помощью массажа. Для предотвращения пролежней необходимо менять положение больного с интервалом 1,5–2 часа. При полном параличе важно зафиксировать валик в области подмышечной впадины. Его задача – сохранить природное положение конечности. После каждого упражнения проводить дыхательную гимнастику.
Для пациента, который переходит ко второму этапу выздоровления, меняя лежачее положение на сидячие, существует другой ряд упражнений. Это происходит в конце второй–начале третьей недели реабилитации. В этот период времени особое внимание уделяется:
- Возобновлению работоспособности конечностей.
- Укреплению мышц спины.
- Обучению ходьбе.
К этим упражнениям относятся:
- Прогибы.
- Махи ногами.
- Упражнения для моторики рук.
Третий этап включает 2 комплекса упражнений, которые содержат задания простой и повышенной нагрузки.
К простым физическим упражнениям относятся:
- Потягивания.
- Повороты.
- Приседания.
- Наклоны.
- Выпады.
- Ходьба на месте.
С повышенной:
- Бег трусцой.
- Прыжки.
- Вращения.
Комплекс упражнений, предназначенный для послеинсультного больного
Для лучшего прогноза и эффективной реабилитации применяются тренажеры и массажеры.
Часто используемые тренажеры в реабилитационных учреждениях.
Для более глубоко понимания темы есть возможность просмотреть видеоматериалы, находящиеся ниже. Первое видео – полноценный комплекс упражнений для послеинсультного больного, второе – расскажет, что такое инсульт, его причины, статистику и методы лечения.
Источник