Летаргический сон при инсульте
Особенности восстановительных процессов
Инсульт воздействует на различные участки головного мозга, тем самым перекрывая доступ кислорода и питательных веществ. В результате этого клетки очага гибнут. Поэтому восстановление является важнейшим периодом, главную роль в котором играет сон. Во время бодрствования клетки головного мозга активно работают, а во сне наоборот – восстанавливаются. Если человек после инсульта много спит, это означает одно: организм по максимуму старается прийти в норму.
Через пару месяцев после инсульта ночной сон должен составлять 8-10 часов.
Нарушения сна в период реабилитации
Часто послеинсультное состояние сопровождается бессонницей или повышенной сонливостью. Рассмотрим, почему так происходит.
Бессонница по ночам
Основными причинами патологической сонливости являются:
- Нарушение мозгового кровообращения. Это приводит к повышению артериального давления, особенно в вечернее время, в результате чего больному тяжело уснуть.
- Психические расстройства. Постинсультное состояние может вызывать такие проблемы:
- неадекватное восприятие окружающего мира;
- беспричинная тревога;
- раздражительность;
- апатия;
- подозрительность.
Настроение может меняться по несколько раз за сутки. Такие эмоциональные перепады и становятся причиной бессонницы.
- Возраст. После инсульта организм в значительной степени изнашивается. Человек может полноценно высыпаться в дневное время, а ночью страдать от бессонницы.
- Нарушение дыхания. После инсульта у человека может появиться сильный храп. Именно он мешает больному полноценно выспаться, особенно если до приступа его не было.
- Нарушение функционирования опорно-двигательной системы. Чаще всего это синдром беспокойных ног, который мешает спать по ночам.
- Внешние раздражители. Человек в период восстановления становится слишком чувствительным, поэтому такие факторы, как шум, повышенная влажность, температура воздуха, яркий свет мешают полноценно отдыхать.
Почему больной всё время спит?
Пациент очень много спит, специалисты выделяют следующие факторы почему так происходит:
- Слабо восстановившееся кровообращение. Мозг должен своевременно обновлять кровь. Если этого не происходит, то он подает определенные сигналы всему организму. Вследствие этого процесса замедляется выработка серотонина – гормона, отвечающего за спокойное состояние. Это в значительной степени ухудшает сон – человек начинает просыпаться от любого шороха.
- Депрессия. Состояние, возникшее по физиологическим причинам, приводит к активной выработке серотонина. Больной становится апатичным, склонным к тревожному состоянию. Это приводит его к мрачным мыслям, которые не дают спокойно уснуть.
- Возраст. Инсульт, перенесенный человеком преклонного возраста, сильно ослабляет организм. Больному требуется намного больше времени для отдыха. Он начинает спать по 12-15 часов в сутки.
Как нормализовать отдых и его продолжительность?
Чтобы помочь организму быстрее восстановиться, требуется пройти лечение.
Рассмотрим методы терапии при бессоннице и сонливости в постинсультный период.
Что делать, если пациент долгое время бодрствует?
При бессоннице проводится медикаментозная терапия, корректируется образ жизни, распорядок дня, применяются средства нетрадиционной медицины.
Медикаментозное лечение
Для нормализации работы нервной системы доктор прописывает такие лекарственные препараты:
- снотворные – Зопиклон, Феназепам, Золпидем;
- антидепрессанты – Миртазапин, Тразодон, Доксепин.
Следует строго придерживаться дозировок. Это сильнодействующие препараты, которые могут вызвать ряд побочных эффектов.
Народные средства
В дополнение к медикаментозной терапии используются также и рецепты народной медицины:
- Корень валерианы.
- Потребуется 2 чайные ложки измельченного корня, добавить 1 стакан крутого кипятка, оставить настаиваться 1,5 часа.
- Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в сутки.
- Пустырник.
- 3 столовые ложки сушеного пустырника залить 0,5 л кипятка.
- Оставить на 1,5-2 часа, после чего процедить.
- Пить готовое лекарство по 3 столовые ложки 5 раз в день.
- Мелисса и валериана.
- Следует взять 50 граммов измельченного корня валерианы и 25 граммов листьев мелиссы.
- Залить 0,5 л кипящей воды.
- Оставить настояться 6 часов.
- Готовое средство профильтровать, принимать по 5 столовых ложек перед каждым употреблением пищи.
Распорядок дня и образ жизни
Людям, страдающим бессонницей после инсульта, необходимо внести изменения в привычный образ жизни:
- избегать неприятных разговоров, мыслей, негативных эмоций;
- проводить больше времени на свежем воздухе в малолюдных тихих местах;
- если парализованы конечности – регулярно выполнять лечебную гимнастику;
- правильно питаться;
- в дневное время постоянно быть на свету – это способствует выработке меланина, который заставляет организм бодрствовать;
- полностью отказаться от курения, алкогольных и кофеиносодержащих напитков.
Что делать, если впадение в состояние сна происходит постоянно?
Если человек после инсульта все время спит, медикаментозную терапию назначают в зависимости от локализации очага поражения, степени тяжести состояния.
Обычно прописываются лекарственные средства таких групп: антикоагулянты, сосудистые и седативные препараты.
Что касается остальных способов лечения, то в дополнение рекомендуются:
- физиотерапевтические процедуры;
- лечебная физкультура;
- курс массажа.
Кроме того, необходимо нормализовать распорядок дня: должно быть фиксированное время подъема, недолгого обеденного отдыха, отхода ко сну. Немаловажную роль играет и питание – нужно свести к минимуму, а лучше исключить, углеводы, жирные и слишком горячие блюда.
Заключение
Восстановление больного после инсульта – довольно сложная задача, требующая много сил, энергии и терпения не только от пострадавшего, но и от его близких. Если лечение не дает положительного результата, человек все также много или слишком мало спит, нельзя затягивать, требуется как можно скорее обратиться за помощью к врачу.
Мнение эксперта
Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.
Задать вопрос
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Источник
Мнимая смерть (летаргия) – это неврологическая патология, которой свойственно отсутствие реакции на любые раздражители. Известно, что такое состояние, как летаргический сон, может иметь продолжительность от пары часов до нескольких десятков лет. Существуют случаи, когда люди просыпались через 20 лет. Состояние не требует поддержания процессов жизнедеятельности, это значит, что тело не нуждается в получении пищи, отправлении естественных нужд, хотя современная медицина требует назначения парентерального питания.
Причины летаргического сна
Летаргический сон возникает по нескольким причинам, большая часть которых имеет психическую природу:
- Сильные стрессы, истерические состояния;
- Психические и нервные заболевания – как относительно «безобидные» (вроде синдрома хронической усталости), так и более серьёзные, такие как шизофрения;
- Интоксикация;
- Инфекция;
- Передозировка некоторых препаратов.
Известны случаи, когда летаргический сон наступал вскоре после перенесённой ангины. Это объяснялось жизнедеятельностью особых бактерий, которыми были заражены больными; эти бактерии пробирались в средний мозг и вызывали его воспаление, из-за чего и наступал летаргический сон.
В некоторых случаях патологическое состояние наступало в ответ на стресс от потери близких родственников.
Симптомы и протекание заболевания
При легкой форме летаргии для поддержания жизни человеку необходима помощь и уход. В противном случае он просто погибнет от голода и обезвоживания. Обычно таким больным обеспечивается питание через зонд, а с телом регулярно совершаются гигиенические процедуры. Тяжелая форма летаргии очень похожа на смерть и мало чем отличается от комы:
- сильно снижается температура тела;
- дыхание и сердцебиение минимальны и не ощутимы без приборов;
- полностью отсутствуют физические отправления;
- нет потребности в принятии пищи;
- полностью отсутствует реакция на внешние раздражители;
- останавливается умственное развитие;
- не проявляются признаки старения;
- организм сильно обезвоживается.
Человек находится в состоянии подобном анабиозу и может автономно существовать в течение очень длительного времени. От комы летаргия отличается тем, что при ней не возникают патологические изменения во внутренних органах и не повреждается головной мозг и центральная нервная система.
Из-за медленного кровообращения кожа приобретает бледность и холодность. При этом жизненно важные органы слабо функционируют, и восстановление их работы под вопросом.
Изучение графика активности мозга позволяет сделать вывод, что орган работает в том же режиме, что и при бодрствовании.
Существуют люди, которые неоднократно впадали в летаргическое состояние. Они утверждают, что каждый раз перед припадком у них возникала слабость и головная боль. Известно, что в таком состоянии затормаживаются все психические реакции, интеллект же остается на исходном уровне, поэтому человек, впавший в летаргию в раннем детстве, после пробуждения демонстрирует полную незрелость.
Летаргия с точки зрения медицины
Сегодня Международная классификация болезней относит летаргию к расстройствам сна с диагнозом «недомогание и утомляемость» (код R53). Её лечение находится в компетенции неврологов и психиатров. Они называют патологию «истерической спячкой», осложнением невроза.
- гипобиоз – замедление жизнедеятельности всех систем организма;
- снижение энергетических затрат и сокращение обменных процессов;
- расслабление мускулатуры, отсутствие произвольных движений;
- ослабление реакции на внешние раздражители (боль, звук, прикосновение);
- сонное состояние продолжается от нескольких дней до 1,5-2 десятков лет.
Истерическая спячка может иметь легкую и тяжелую форму. В первом случае человек во сне спокойно дышит, может жевать и глотать, имеет нормальную температуру. При тяжелой форме спящий похож на мертвеца: тело холодное, зрачки на свет не реагируют, сердцебиение и работу мозга можно уловить только с помощью приборов.
Почему бывают приступы летаргии
Феномен летаргии встречается нечасто, приступ начинается внезапно, объяснить, почему он бывает, специалисты затрудняются. Пока ясно одно: летаргический сон – результат деятельности ЦНС. Её главная задача – обеспечить рабочее состояние организма, регулируя воздействие внутренних и внешних факторов. Когда их равновесие нарушается, и организму угрожает опасность, нервная система включает экстренные механизмы спасения. На сегодня существует три версии по поводу причин летаргического сна.
Пробуждение и последствия
Современная медицина еще не изобрела способа пробуждения от «медленной жизни». Когда больной проснется, никто не может предугадать. Правда, индийские йоги знают, как впасть в летаргический сон и произвольно выйти из него. К сожалению, большинство людей не обладают такой степенью просветления. Обычно пробудившийся человек здоров, но сохраняет в памяти день начала болезни. Реальный случай произошел в Латинской Америке: девушка проспала с шести лет до двадцати трех. После пробуждения сразу стала играть в куклы, так как ментальная память осталась в детском возрасте. Известного поэта Петрарку кончина настигла лишь спустя 30 лет после летаргического сна. В эти годы жизнь легендарной личности была плодотворной, он даже успел получить в награду лавровый венок.
Диагностика
Если у медиков возникают подозрения о возможности летаргического сна, то они:
- снимают электрокардиограмму или электроэнцефалограмму;
- производят тщательный осмотр тела, пытаясь обнаружить травмы, явно несовместимые с жизнью (например, черепно-мозговые), или явные признаки наступления смерти (например, трупное окоченение);
- проверяют капиллярное кровотечение при лёгком надрезе;
- проводят химическое исследование крови.
Лечение летаргического сна
Дабы отличить летаргию от смерти необходимо провести электрокардиографию либо электроэнцефалограмму. Также следует тщательно осмотреть туловище человека для обнаружения травм, явно указывающих на несовместимость с жизнью, или явных признаков кончины.
Терапевтическая стратегия должна быть сугубо индивидуальной. Рассматриваемое нарушение не предполагает госпитализации пациента. Достаточно если индивид будет находиться под наблюдением родственников. Человеку, пребывающему в состоянии летаргии, прежде всего, следует обеспечить адекватные условия жизнедеятельности дабы минимизировать возникновение побочных эффектов после пробуждения. Уход предполагает размещение человека в проветриваемую и тщательно убираемую отдельную комнату, парентеральное кормление (или через зонд), гигиенические процедуры (больного необходимо обмывать, проводить противопролежневые мероприятия). Также необходимо следить за температурным режимом. При холоде в помещении человека следует укрыть. При жаре – стараться не допускать перегрева.
Автор: Левио Меши
Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши
Источник
Родственники людей, перенесших инсульт, часто замечают: сон в восстановительный постинсультный период у больного резко меняется. Ночью человек едва дремлет, часто просыпается. Днем же большую часть времени глубоко спит. В период бодрствования пребывает в полусонном состоянии.
Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта, как врачи объясняют такое состояние, и может ли оно пагубно повлиять на и так слабое здоровье пациента, перенесшего тяжелый мозговой кризис. Также предлагаем рассмотреть основные методы нормализации сна пациентов в постинсультный период.
Ишемический инсульт — настоящая катастрофа для мозга. В результате закупорки сосуда значительные области коры и подкорковых структур перестают получать кислород, а также другие необходимые для нормальной жизнедеятельности элементы. Нервные клетки очень чувствительны. Даже 2–3-хминутное «голодание» ведет их к гибели.
Смерть огромного количества клеток мозга влечет за собой серьезные нарушения в работе организма, которым этот мозг управляет. Отсюда — проблемы с речью, парезы, параличи, которые возникают у пациентов после инсульта. К аналогичным нарушениям относят и сбои в циркадном ритме, депрессии и другие неврологические проблемы.
Полноценный здоровый сон — одно из важнейших условий продуктивного восстановления пациента после инсульта. В идеале больной должен спать 8–10 часов в ночное время. 2–3 часа можно уделить дневному отдыху.
В остальное время пациент должен бодрствовать. Даже прикованным к постели людям показаны простейшие физические упражнения для постепенного восстановления двигательной и речевой функций. Первое время они выполняются с помощью и под наблюдением врачей-реабилитологов. По мере выхода из кризиса — пациентами самостоятельно.
Однако в 50–60% случаев в период реабилитации после инсульта наблюдаются существенные отклонения сна.
Больной почти весь день спит. В небольших промежутках между сном находится в сумеречном состоянии. Врачи считают это тревожным симптомом, который может свидетельствовать о слишком глубоком повреждении мозга.
В качестве основных причин повышенной сонливости при инсульте врачи выделяют:
- Глубокое нарушение мозгового кровообращения
Сразу после инсульта происходит «естественное» (то есть обусловленное кислородным голоданием и гибелью клеток мозга) нарушение цикла сон–бодрствование. Первые 6 часов больные обычно вообще не спят. В следующие сутки–трое постепенно начинает восстанавливаться сначала медленный, затем быстрый сон со сновидениями.
К концу первой недели после инсульта естественное соотношение медленного и быстрого ночного сна восстанавливается на 80–90%. Если же этого не происходит, пациент продолжает после инсульта спать и днем, и ночью, у него мало шансов на полноценную реабилитацию всего организма.
По данным ВОЗ, в России из сотни тысяч пациентов, переживших инсульт, 175 человек гибнут. 60% выживших остаются парализованными и/или имеют серьезные нарушения умственной деятельности. Наблюдение за восстановлением циркадного ритма как раз и дает возможность с большой точностью прогнозировать, вернется пациент к нормальной жизни или нет.
- Преклонный возраст пострадавшего
Самые тяжелые случаи приходятся на преклонный возраст. После 65–70-ти даже у здорового человека появляются проблемы со сном. Это обусловлено гормональными изменениями в организме: уменьшением выработки гормонов роста, половых гормонов и пр. Если в добавок к этому происходит еще и инсульт, пациент практически обречен на тяжелые нарушения циркадного ритма с навязчивой дневной сонливостью. Соответственно, весь процесс реабилитации протекает у него медленней, чем у человека среднего или молодого возраста.
Все эти причины лишний раз доказывают: сонливость после инсульта — не случайность, а обусловленная происходящими в организме негативными процессами закономерность.
- Депрессия
Инсульт — серьезная травма не только для физического здоровья, но и для психики человека. Больной после приступа ощущает себя беспомощным, разбитым. Его преследуют мысли о бессмысленности дальнейшего существования.
Все это приводит к депрессии. Тревожные мысли не дают уснуть ночью. Днем измученный организм одолевает навязчивая сонливость. Получается замкнутый круг: приступ (инсульт) приводит к нарушению сна, а оно — к невозможности нормальной реабилитации после инсульта.
В постинсультный период у пациентов встречается несколько основных нарушений сна:
- инсомния;
- апноэ;
- нарушение циркадных ритмов.
Выражается в регулярных нарушениях процесса засыпания. Пациент может с трудом засыпать вечером, ночью спать очень поверхностно, а просыпаться очень рано. Естественно, организм при таком режиме вообще не отдыхает. В результате пациент весь день дремлет или находится в полусонном состоянии. Диагноз «инсомния» ставят, если описанная картина наблюдается 3 и более ночей в неделю. Бессонницу обычно сопровождает раздражительность, ухудшение памяти, слабость, повышенная утомляемость. Последствия инсомнии — слишком медленный процесс реабилитации после инсульта, когнитивные нарушения, повышение риска заболеваний сердца, сосудов.
У постинсультных больных встречается очень часто. Выражается апноэ во временной остановке дыхания во сне, которое приводит к недостаточной вентиляции легких и повторному кислородному голоданию (гипоксии) мозга.
Зафиксировать момент остановки дыхания можно лишь в том случае, если у постели больного кто-то дежурит круглосуточно. Однако делать это совсем не обязательно. Характерные признаки апноэ — храп во сне и дневная сонливость постинсультного пациента.
Нарушение дыхания часто встречается у людей с разными неврологическими заболеваниями, травмами головы, эпилепсией, инсультом. Одно из грозных последствий апноэ — развитие артериальной гипертензии, что совершенно нежелательно в период реабилитации после инсульта.
Смена периодов сна в ночное время и бодрствования — в дневное определяется циркадными ритмами. Последние представляют собой сложный механизм, регулирующийся гормональной системой, которая так или иначе реагирует на присутствие/отсутствие солнечного света.
Гибель нервных клеток после инсульта приводит к сбою циркадных ритмов.
Результат этого — сонное состояние пациента днем и бессонница — ночью. Как конкретно происходит это нарушение при гипоксии мозга и поддается ли оно коррекции, пока досконально не знают ни неврологи, ни специалисты по инсульту.
Нормализация сна — одно из важнейших условий более быстрой и качественной реабилитации после инсульта. Она помогает предупредить болезни сердца и ухудшение состояния сосудов. Позволяет по максимуму (насколько это возможно) сохранить когнитивные функции. Дает пациенту надежду на полное выздоровление.
Неврологи предлагают несколько способов, как нормализовать качество и продолжительность сна постинсультных больных:
- Медикаментозное лечение. Назначает только лечащий врач, исходя из симптоматики и диагноза пациента.
- Обеспечение посильной физической нагрузки. Позволяет потратить в течение дня определенный запас энергии и элементарно устать. К вечеру усталость естественным образом вызывает глубокий ночной сон.
- Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это курс из 6–8 встреч с психотерапевтом, во время которых больной обучается настраиваться на дневное бодрствование и расслабляться перед ночным сном.
- Уменьшение калорийности питания. Тяжесть в желудке вызывает сонливость днем, а ночью мешает нормально уснуть.
- Соблюдение режима приемов пищи. Ужин — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.
И очень важно, соблюдение гигиены сна! В комнате, где спит пациент, должно быть слегка прохладно. Больному нужно помочь принять максимально удобное положение. Необходимо исключить все раздражающие факторы: громкую музыку, обсуждение каких-то будоражащих тем и прочего.
Соблюдение всех этих правил и точное следование рекомендациям лечащего врача поможет пациенту быстрее восстановить здоровый сон. Тот, в свою очередь, станет залогом более быстрой и продуктивной реабилитации после инсульта, возврата к нормальной жизни.
Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!
Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!
Источник