Летаргический сон после инсульта

Летаргический сон после инсульта thumbnail

Родственники людей, перенесших инсульт, часто замечают: сон в восстановительный постинсультный период у больного резко меняется. Ночью человек едва дремлет, часто просыпается. Днем же большую часть времени глубоко спит. В период бодрствования пребывает в полусонном состоянии.

Разберемся, чем вызвана постоянная сонливость после инсульта, как врачи объясняют такое состояние, и может ли оно пагубно повлиять на и так слабое здоровье пациента, перенесшего тяжелый мозговой кризис. Также предлагаем рассмотреть основные методы нормализации сна пациентов в постинсультный период.

Ишемический инсульт — настоящая катастрофа для мозга. В результате закупорки сосуда значительные области коры и подкорковых структур перестают получать кислород, а также другие необходимые для нормальной жизнедеятельности элементы. Нервные клетки очень чувствительны. Даже 2–3-хминутное «голодание» ведет их к гибели.

Смерть огромного количества клеток мозга влечет за собой серьезные нарушения в работе организма, которым этот мозг управляет. Отсюда — проблемы с речью, парезы, параличи, которые возникают у пациентов после инсульта. К аналогичным нарушениям относят и сбои в циркадном ритме, депрессии и другие неврологические проблемы.

Полноценный здоровый сон — одно из важнейших условий продуктивного восстановления пациента после инсульта. В идеале больной должен спать 8–10 часов в ночное время. 2–3 часа можно уделить дневному отдыху.

В остальное время пациент должен бодрствовать. Даже прикованным к постели людям показаны простейшие физические упражнения для постепенного восстановления двигательной и речевой функций. Первое время они выполняются с помощью и под наблюдением врачей-реабилитологов. По мере выхода из кризиса — пациентами самостоятельно.

Однако в 50–60% случаев в период реабилитации после инсульта наблюдаются существенные отклонения сна.

Больной почти весь день спит. В небольших промежутках между сном находится в сумеречном состоянии. Врачи считают это тревожным симптомом, который может свидетельствовать о слишком глубоком повреждении мозга.

В качестве основных причин повышенной сонливости при инсульте врачи выделяют:

  • Глубокое нарушение мозгового кровообращения

Сразу после инсульта происходит «естественное» (то есть обусловленное кислородным голоданием и гибелью клеток мозга) нарушение цикла сон–бодрствование. Первые 6 часов больные обычно вообще не спят. В следующие сутки–трое постепенно начинает восстанавливаться сначала медленный, затем быстрый сон со сновидениями.
К концу первой недели после инсульта естественное соотношение медленного и быстрого ночного сна восстанавливается на 80–90%. Если же этого не происходит, пациент продолжает после инсульта спать и днем, и ночью, у него мало шансов на полноценную реабилитацию всего организма.

По данным ВОЗ, в России из сотни тысяч пациентов, переживших инсульт, 175 человек гибнут. 60% выживших остаются парализованными и/или имеют серьезные нарушения умственной деятельности. Наблюдение за восстановлением циркадного ритма как раз и дает возможность с большой точностью прогнозировать, вернется пациент к нормальной жизни или нет.

  • Преклонный возраст пострадавшего

Самые тяжелые случаи приходятся на преклонный возраст. После 65–70-ти даже у здорового человека появляются проблемы со сном. Это обусловлено гормональными изменениями в организме: уменьшением выработки гормонов роста, половых гормонов и пр. Если в добавок к этому происходит еще и инсульт, пациент практически обречен на тяжелые нарушения циркадного ритма с навязчивой дневной сонливостью. Соответственно, весь процесс реабилитации протекает у него медленней, чем у человека среднего или молодого возраста.

Все эти причины лишний раз доказывают: сонливость после инсульта — не случайность, а обусловленная происходящими в организме негативными процессами закономерность.

  • Депрессия

Инсульт — серьезная травма не только для физического здоровья, но и для психики человека. Больной после приступа ощущает себя беспомощным, разбитым. Его преследуют мысли о бессмысленности дальнейшего существования.

Все это приводит к депрессии. Тревожные мысли не дают уснуть ночью. Днем измученный организм одолевает навязчивая сонливость. Получается замкнутый круг: приступ (инсульт) приводит к нарушению сна, а оно — к невозможности нормальной реабилитации после инсульта.

В постинсультный период у пациентов встречается несколько основных нарушений сна:

  • инсомния;
  • апноэ;
  • нарушение циркадных ритмов.

Выражается в регулярных нарушениях процесса засыпания. Пациент может с трудом засыпать вечером, ночью спать очень поверхностно, а просыпаться очень рано. Естественно, организм при таком режиме вообще не отдыхает. В результате пациент весь день дремлет или находится в полусонном состоянии. Диагноз «инсомния» ставят, если описанная картина наблюдается 3 и более ночей в неделю. Бессонницу обычно сопровождает раздражительность, ухудшение памяти, слабость, повышенная утомляемость. Последствия инсомнии — слишком медленный процесс реабилитации после инсульта, когнитивные нарушения, повышение риска заболеваний сердца, сосудов.

Инсомния

У постинсультных больных встречается очень часто. Выражается апноэ во временной остановке дыхания во сне, которое приводит к недостаточной вентиляции легких и повторному кислородному голоданию (гипоксии) мозга.

Зафиксировать момент остановки дыхания можно лишь в том случае, если у постели больного кто-то дежурит круглосуточно. Однако делать это совсем не обязательно. Характерные признаки апноэ — храп во сне и дневная сонливость постинсультного пациента.

Нарушение дыхания часто встречается у людей с разными неврологическими заболеваниями, травмами головы, эпилепсией, инсультом. Одно из грозных последствий апноэ — развитие артериальной гипертензии, что совершенно нежелательно в период реабилитации после инсульта.

Смена периодов сна в ночное время и бодрствования — в дневное определяется циркадными ритмами. Последние представляют собой сложный механизм, регулирующийся гормональной системой, которая так или иначе реагирует на присутствие/отсутствие солнечного света.

Гибель нервных клеток после инсульта приводит к сбою циркадных ритмов.

Результат этого — сонное состояние пациента днем и бессонница — ночью. Как конкретно происходит это нарушение при гипоксии мозга и поддается ли оно коррекции, пока досконально не знают ни неврологи, ни специалисты по инсульту.

Читайте также:  Речь после инсульта видео

повышенная сонливость при инсульте

Нормализация сна — одно из важнейших условий более быстрой и качественной реабилитации после инсульта. Она помогает предупредить болезни сердца и ухудшение состояния сосудов. Позволяет по максимуму (насколько это возможно) сохранить когнитивные функции. Дает пациенту надежду на полное выздоровление.

Неврологи предлагают несколько способов, как нормализовать качество и продолжительность сна постинсультных больных:

сон в восстановительный постинсультный период

  1. Медикаментозное лечение. Назначает только лечащий врач, исходя из симптоматики и диагноза пациента.
  2. Обеспечение посильной физической нагрузки. Позволяет потратить в течение дня определенный запас энергии и элементарно устать. К вечеру усталость естественным образом вызывает глубокий ночной сон.
  3. Когнитивно-поведенческая психотерапия. Это курс из 6–8 встреч с психотерапевтом, во время которых больной обучается настраиваться на дневное бодрствование и расслабляться перед ночным сном.
  4. Уменьшение калорийности питания. Тяжесть в желудке вызывает сонливость днем, а ночью мешает нормально уснуть.
  5. Соблюдение режима приемов пищи. Ужин — не позднее, чем за 3–4 часа до сна.

И очень важно, соблюдение гигиены сна! В комнате, где спит пациент, должно быть слегка прохладно. Больному нужно помочь принять максимально удобное положение. Необходимо исключить все раздражающие факторы: громкую музыку, обсуждение каких-то будоражащих тем и прочего.

Соблюдение всех этих правил и точное следование рекомендациям лечащего врача поможет пациенту быстрее восстановить здоровый сон. Тот, в свою очередь, станет залогом более быстрой и продуктивной реабилитации после инсульта, возврата к нормальной жизни.

бабушки и дедушки

Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!

дедушки и бабушки

Живые видеоролики из наших пансионатов. Большая коллекция для просмотра!

Источник

Мнимая смерть (летаргия) – это неврологическая патология, которой свойственно отсутствие реакции на любые раздражители. Известно, что такое состояние, как летаргический сон, может иметь продолжительность от пары часов до нескольких десятков лет. Существуют случаи, когда люди просыпались через 20 лет. Состояние не требует поддержания процессов жизнедеятельности, это значит, что тело не нуждается в получении пищи, отправлении естественных нужд, хотя современная медицина требует назначения парентерального питания.

Летаргический сон

Причины летаргического сна

Летаргический сон возникает по нескольким причинам, большая часть которых имеет психическую природу:

  • Сильные стрессы, истерические состояния;
  • Психические и нервные заболевания – как относительно «безобидные» (вроде синдрома хронической усталости), так и более серьёзные, такие как шизофрения;
  • Интоксикация;
  • Инфекция;
  • Передозировка некоторых препаратов.

Известны случаи, когда летаргический сон наступал вскоре после перенесённой ангины. Это объяснялось жизнедеятельностью особых бактерий, которыми были заражены больными; эти бактерии пробирались в средний мозг и вызывали его воспаление, из-за чего и наступал летаргический сон.

В некоторых случаях патологическое состояние наступало в ответ на стресс от потери близких родственников.

Летаргический сон, симптомы

Симптомы и протекание заболевания

При легкой форме летаргии для поддержания жизни человеку необходима помощь и уход. В противном случае он просто погибнет от голода и обезвоживания. Обычно таким больным обеспечивается питание через зонд, а с телом регулярно совершаются гигиенические процедуры. Тяжелая форма летаргии очень похожа на смерть и мало чем отличается от комы:

  • сильно снижается температура тела;
  • дыхание и сердцебиение минимальны и не ощутимы без приборов;
  • полностью отсутствуют физические отправления;
  • нет потребности в принятии пищи;
  • полностью отсутствует реакция на внешние раздражители;
  • останавливается умственное развитие;
  • не проявляются признаки старения;
  • организм сильно обезвоживается.

Человек находится в состоянии подобном анабиозу и может автономно существовать в течение очень длительного времени. От комы летаргия отличается тем, что при ней не возникают патологические изменения во внутренних органах и не повреждается головной мозг и центральная нервная система.

Из-за медленного кровообращения кожа приобретает бледность и холодность. При этом жизненно важные органы слабо функционируют, и восстановление их работы под вопросом.

Изучение графика активности мозга позволяет сделать вывод, что орган работает в том же режиме, что и при бодрствовании.

Существуют люди, которые неоднократно впадали в летаргическое состояние. Они утверждают, что каждый раз перед припадком у них возникала слабость и головная боль. Известно, что в таком состоянии затормаживаются все психические реакции, интеллект же остается на исходном уровне, поэтому человек, впавший в летаргию в раннем детстве, после пробуждения демонстрирует полную незрелость.

Летаргический сон, медицина

Летаргия с точки зрения медицины

Сегодня Международная классификация болезней относит летаргию к расстройствам сна с диагнозом «недомогание и утомляемость» (код R53). Её лечение находится в компетенции неврологов и психиатров. Они называют патологию «истерической спячкой», осложнением невроза.

  • гипобиоз – замедление жизнедеятельности всех систем организма;
  • снижение энергетических затрат и сокращение обменных процессов;
  • расслабление мускулатуры, отсутствие произвольных движений;
  • ослабление реакции на внешние раздражители (боль, звук, прикосновение);
  • сонное состояние продолжается от нескольких дней до 1,5-2 десятков лет.
Читайте также:  Был инсульт недержание мочи

Истерическая спячка может иметь легкую и тяжелую форму. В первом случае человек во сне спокойно дышит, может жевать и глотать, имеет нормальную температуру. При тяжелой форме спящий похож на мертвеца: тело холодное, зрачки на свет не реагируют, сердцебиение и работу мозга можно уловить только с помощью приборов.

Летаргический сон, приступы болезни

Почему бывают приступы летаргии

Феномен летаргии встречается нечасто, приступ начинается внезапно, объяснить, почему он бывает, специалисты затрудняются. Пока ясно одно: летаргический сон – результат деятельности ЦНС. Её главная задача – обеспечить рабочее состояние организма, регулируя воздействие внутренних и внешних факторов. Когда их равновесие нарушается, и организму угрожает опасность, нервная система включает экстренные механизмы спасения. На сегодня существует три версии по поводу причин летаргического сна.

Летаргический сон, пробуждение

Пробуждение и последствия

Современная медицина еще не изобрела способа пробуждения от «медленной жизни». Когда больной проснется, никто не может предугадать. Правда, индийские йоги знают, как впасть в летаргический сон и произвольно выйти из него. К сожалению, большинство людей не обладают такой степенью просветления. Обычно пробудившийся человек здоров, но сохраняет в памяти день начала болезни. Реальный случай произошел в Латинской Америке: девушка проспала с шести лет до двадцати трех. После пробуждения сразу стала играть в куклы, так как ментальная память осталась в детском возрасте. Известного поэта Петрарку кончина настигла лишь спустя 30 лет после летаргического сна. В эти годы жизнь легендарной личности была плодотворной, он даже успел получить в награду лавровый венок.

Летаргический сон, диагностика

Диагностика

Если у медиков возникают подозрения о возможности летаргического сна, то они:

  • снимают электрокардиограмму или электроэнцефалограмму;
  • производят тщательный осмотр тела, пытаясь обнаружить травмы, явно несовместимые с жизнью (например, черепно-мозговые), или явные признаки наступления смерти (например, трупное окоченение);
  • проверяют капиллярное кровотечение при лёгком надрезе;
  • проводят химическое исследование крови.

Летаргический сон, лечение

Лечение летаргического сна

Дабы отличить летаргию от смерти необходимо провести электрокардиографию либо электроэнцефалограмму. Также следует тщательно осмотреть туловище человека для обнаружения травм, явно указывающих на несовместимость с жизнью, или явных признаков кончины.

Терапевтическая стратегия должна быть сугубо индивидуальной. Рассматриваемое нарушение не предполагает госпитализации пациента. Достаточно если индивид будет находиться под наблюдением родственников. Человеку, пребывающему в состоянии летаргии, прежде всего, следует обеспечить адекватные условия жизнедеятельности дабы минимизировать возникновение побочных эффектов после пробуждения. Уход предполагает размещение человека в проветриваемую и тщательно убираемую отдельную комнату, парентеральное кормление (или через зонд), гигиенические процедуры (больного необходимо обмывать, проводить противопролежневые мероприятия). Также необходимо следить за температурным режимом. При холоде в помещении человека следует укрыть. При жаре – стараться не допускать перегрева.

Автор: Левио Меши

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем.
Посмотреть все записи автора Левио Меши

Источник

Летаргический сон – это одна из самых непонятных и пугающих патологий, изучить которую ученые пытаются не одно столетие. У человека подавлены простые рефлексы, при этом в мозгу превалируют тормозные процессы, а сердцебиение практически не прослушивается (до 3 уд./мин.), нет реакции зрачка на свет. Из-за неподвижности, отсутствия физиологических потребностей, холодности кожных покровов и незаметного дыхания человека трудно отличить от мертвого. Возможно, на этой почве возникла вера в существование вурдалаков и кровопийц, которые выходят ночью из могил в поисках своей жертвы.

летаргический сон

Летаргический сон: что это

Мнимая смерть (летаргия) – это неврологическая патология, которой свойственно отсутствие реакции на любые раздражители. Известно, что такое состояние, как летаргический сон, может иметь продолжительность от пары часов до нескольких десятков лет. Существуют случаи, когда люди просыпались через 20 лет. Состояние не требует поддержания процессов жизнедеятельности, это значит, что тело не нуждается в получении пищи, отправлении естественных нужд, хотя современная медицина требует назначения парентерального питания.

Среди вероятных причин состояния – сильные стрессы, психические заболевания, склонность к истерии, тяжелые соматические заболевания, физическое истощение, геморрагии. Окончание летаргии может наступить так же внезапно, как и начало.

Причины

Исследования показали, что причины летаргического сна разнообразны. Он нередко бывает у женщин, склонных к истерическим реакциям. Кроме того, существует несколько случаев заболевания, вызванного стрессом от потери родственников. Определенную роль в возникновении болезни играют психические заболевания, в частности шизофрения.

Британские исследователи Р. Дейл и Э. Черч на основании изучения 20 случаев летаргии выяснили, что большая часть пациентов перенесла накануне ангину. По их мнению, такое состояние вызвано влиянием специфической бактериальной инфекции, которая миновала гематоэнцефалический барьер и вызвала воспаление среднего мозга.

Злоупотребление противоопухолевыми и противовирусными препаратами может также вызвать передозировку и нежелательные реакции. Лечение в этом случае сводится к прекращению терапии. Также летаргия возникает у людей после тяжелых интоксикаций, истощения организма и массивных кровопотерь.

причины этого состоянии до конца не ясны. Предположительно, оно вызвано воспалением среднего мозга.

Симптомы

В состоянии летаргии сознание частично сохраняется, и человек может слышать и запоминать происходящее, но реакция на внешние раздражители отсутствует. Наличие специфических признаков летаргического сна помогает дифференцировать его от нарколепсии и воспаления оболочек мозга. При тяжелом течении заболевания спящий становится похож на мертвеца: кожа приобретает бледность и холодеет, а зрачки совсем перестают реагировать на свет. Пульс и дыхание становятся еле заметными, падает давление, человек не реагирует на боль.

Читайте также:  Помц реабилитация после инсульта

Больные прекращают есть и пить, пропадает мочевыделение и дефекация, нарастает обезвоживание и потеря массы тела. В некоторых случаях состояние ограничивается глубоким сном с ровным дыханием, полной обездвиженностью и ригидностью мышц, периодическими движениями глазных яблок. Может сохраниться глотательный и жевательный рефлекс, а также частичное восприятие действительности. В тяжелых случаях кормление происходит через зонд.

Все разновидности летаргии выпадают на поверхностную фазу. Одним из проявлений быстрого сна является то, что больной после пробуждения может подробно описать происходившие события. Из-за продолжительного бездействия он нередко просыпается с целым перечнем патологий, начиная с простых пролежней и заканчивая инфекционным поражением почек, бронхов или дегенеративными состояниями сосудов.

спит в палате

Сколько может длиться летаргический сон

Тяжесть состояния при летаргии может быть разной. В легком случае у больного обнаруживаются дыхательные движения и частично сохраняется сознание. При тяжелом состоянии он обнаруживает признаки смерти – бледность и холодность кожных покровов, отсутствие реакции зрачков на свет, визуальное отсутствие дыхательных движений. В дальнейшем организм обезвоживается и человек худеет, у него исчезает мочевыделение и дефекация.

Продолжительность летаргии бывает разной. Приступ может длиться от нескольких часов до десятков лет.  

В специальной литературе описывается несколько случаев летаргического сна:

  1. Зафиксированный академиком Павловым: больной Качалкин находился в состоянии сна в течение 20 лет (с 1898 по 1918 год). Придя в себя, он сообщил, что осознавал происходящее, но был не в состоянии реагировать из-за сильной слабости и нарушения дыхания. Причиной летаргии у этого пациента стала шизофрения.
  2. Случай, занесенный в книгу Гиннеса, произошел с Н. Лебединой, женщиной 34 лет. Из-за бурного выяснения отношений с мужем она уснула в 1954 году, и ее сон продлился 20 лет. Она проснулась, услышав, что близкие разговаривают о смерти ее матери. Медики пришли к выводу, что ее заболевание вызвано истерической реакцией на ссору.
  3. Августина Лингард из Норвегии перенесла тяжелые патологические роды с большой кровопотерей, из-за чего впала в летаргию на 22 года (с 1919 до 1941 года). Во время сна биологические процессы старения замедлились, поэтому выглядела она как прежде. Но почти за год она «догнала» своих сверстниц. Врачи с удивлением наблюдали, как Августина старела буквально на глазах.
  4. Известный итальянский поэт Ф. Петрарка заболел инфекционной болезнью и впал в кратковременную летаргию. К счастью, он пришел в себя на погребальной церемонии. После этого он жил и творил еще 30 лет.

Тяжелое состояние летаргии сейчас можно определить только при помощи химического анализа крови, энцефалограммы или ЭКГ. В прежние времена в результате врачебной ошибки больного могли похоронить заживо.

делает экг

Что происходит во время летаргического сна

При легком течении болезни человек просто выглядит спящим. Но тяжелая форма очень схожа по признакам со смертью. Сердцебиение сложно зафиксировать, оно составляет всего 2–3 уд./мин. Дыхательные движения незаметны, практически прекращаются биологические выделения. Из-за медленного кровообращения кожа приобретает бледность и холодность. При этом жизненно важные органы слабо функционируют, и восстановление их работы под вопросом. Изучение графика активности мозга позволяет сделать вывод, что орган работает в том же режиме, что и при бодрствовании.

Существуют люди, которые неоднократно впадали в летаргическое состояние. Они утверждают, что каждый раз перед припадком у них возникала слабость и головная боль. Известно, что в таком состоянии затормаживаются все психические реакции, интеллект же остается на исходном уровне, поэтому человек, впавший в летаргию в раннем детстве, после пробуждения демонстрирует полную незрелость.

Помощь при летаргическом сне состоит в поддержании функций внутренних органов.

Кома и летаргия: в чем разница

Оба состоянии являются патологическими и представляют большую опасность для жизни. Они схожи, но их можно отличить по ряду признаков.

При коме можно наблюдать следующее:

  1. Причиной выступают черепно-мозговые травмы и последствия тяжелых болезней.
  2. Часто оканчивается гибелью больного.
  3. Больные нуждаются в подключении к аппаратам жизнеобеспечения и введении медикаментов.
  4. По выходу из комы человеку требуется длительная реабилитация.

пациент в больнице

Летаргия характеризуется такими симптомами:

  1. Сон вызван влиянием интоксикации, инфекции, сильного стресса или синдрома хронической усталости.
  2. Больной способен дышать самостоятельно (за исключением тяжелых случаев).
  3. Длится от пары часов до десятков лет.
  4. Человек самостоятельно выходит из патологического сна и возвращается к обычной жизни. При этом его внутренние органы функционируют в нормальном режиме.

Летаргический сон, судя по всему, менее опасен для человека, чем коматоз. Однако оба эти явления требуют непрерывного наблюдения за его состоянием. Главное различие между комой и летаргией заключается в причинах появления и методах выхода.

Источник