Лекарство от психоза после инсульта

Инсульт оставляет неблагоприятные последствия, проявляющиеся в виде психических нарушений. Тяжелым осложнением в сфере психического здоровья является выраженная агрессия после инсульта и сосудистый психоз.

Подобное состояние развивается не сразу, в первые месяцы больной ворчит, капризничает, высказывает необоснованные придирки. Через некоторое время человек склонен к выраженной агрессии, сопровождающейся драками и криком.

Причины агрессии

злость

Причин, влияющих на изменение поведения человека, перенесшего инсульт, достаточно много. Наиболее распространенными неврологи считают следующие факторы:

эмоциональная нестабильность;
резкое снижение зрения;
паралич.

Больные люди испытывают панику и психоз после инсульта из-за невозможности вести привычный образ жизни, зависимости от других людей.

С физиологической точки зрения, агрессивное поведение объясняется нарушением выработки гормонов, отвечающих за состояние радости. Такими гормональными веществами являются дофамин и серотонин. Существуют и внутренние факторы, провоцирующие агрессию, — постоянные стрессы и усталость, острые инфекционные заболевания, различные виды химической зависимости.

Истинную причину агрессии способен установить только доктор после проведения осмотра и сбора всех необходимых анализов.

Признаки отклонений

Изменения в психике зависят от нарушений систем организма, которые вызвала цереброваскулярная болезнь. Из-за сильного эмоционального потрясения некоторые больные полностью отказываются от помощи, кричат и набрасываются на окружающих. Часто человек переживает апатию, отсутствие интереса ко всем занятиям. Такой больной готов все время проводить лежа на кровати.

Многим людям, перенесшим инсульт, свойственны некоторые общие признаки, проявляющиеся в следующих состояниях:

неадекватное поведение;
нарушение сна;
снижение массы тела;
угнетенное состояние;
желание проститься с жизнью.

Формирование состояния психоза может сопровождаться чрезмерной двигательной активностью, бредовыми идеями, галлюцинациями, плаксивостью. Агрессия носит приступообразный характер. Наиболее часто подобные вспышки регистрируются медицинскими специалистами в осенне-весенний период.

При каких типах инсульта возможна агрессия

Основываясь на причинах поражения головного мозга, доктора подразделяют инсульт на ишемический и геморрагический. Каждый тип патологического состояния характеризуется собственными последствиями. Так, при ишемическом типе происходит нарушение двигательной функции. Параличу подвергается одна сторона организма. Такой инсульт вызывает затруднения при дыхании, глотании, движении.

При ишемическом инсульте медики назначают постельный режим из-за высокой вероятности формирования нарушений слуха, зрения, речи. Утрата контроля над собственным телом ведет к изменениям в психическом и психологическом аспектах.

Одним из нарушений функционирования мозга является потеря памяти, проявляющаяся в форме затруднения восстановления событий собственной жизни, больным сложно вспомнить названия бытовых предметов и их предназначение. Подобные состояния могут сопровождаться нестабильностью психической сферы, проявляющейся перепадами и расстройствами настроения, агрессией, апатией.

Повреждение тканей мозга и разрыв сосудов вызывают геморрагический инсульт. В случаях несвоевременно оказанной помощи происходит гибель либо инвалидизация человека.

Данный тип патологии характеризуется длительным процессом восстановления и тяжелыми последствиями, появляющимися в утрате следующих функций:

слух;
зрение;
двигательная активность;
чувствительность нервных окончаний и рецепторов;
основные рефлексы.

В поведенческом плане отмечается большое количество изменений, среди которых замедленный темп деятельности, вспышки агрессии, депрессивное состояние. Расстройства в эмоциональной сфере могут проявляться при любом типе инсульта.

Особенности лечения

Если нарушения эмоционального состояния сохраняются на протяжении длительного периода, то необходимо прибегнуть к помощи психотерапевта либо медицинского психолога. Специалисты после уточнения клинических проявлений и индивидуальных особенностей пациентов назначают курс антидепрессантов, снотворных препаратов, методов психотерапии. От сроков обращения за квалифицированной помощью напрямую зависит период, необходимый для восстановления психического здоровья.

Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта

радость

Одним из наиболее эффективных способов коррекции агрессивного поведения является обеспечение больного положительными эмоциями. С целью реабилитации показано посещение специализированного санатория. Такое лечение объединяет в себе здоровое питание, индивидуально подобранные медикаменты, физиотерапию, круглосуточное медицинское наблюдение, оказываемое в рамках анонимной помощи.

В качестве физиотерапевтического воздействия больным, страдающим агрессией после перенесенного инсульта, показаны:

лечение с применением целебных трав;
кислородные коктейли;
лечебная физкультура;
массаж;
иглоукалывание;
соляная терапия;
лечение пиявками.

На протяжении многих лет существования санаторно-курортных учреждений доказано, что положительный настрой больного, доброжелательное окружение и квалифицированная помощь способны существенно ускорить процесс восстановления организма.

Какие препараты помогают в таких случаях

После сбора необходимых данных и уточнения особенностей заболевания доктор назначает терапию, не требующую в большинстве случаев госпитализации. Процесс восстановления основан на применении антидепрессантов и нейролептиков. Первая группа препаратов направлена на восстановление клеток мозга и подавление нарушений когнитивной сферы.

Нейролептики предназначены для коррекции эмоциональных расстройств. Такое терапевтическое воздействие предполагает подавление двигательной активности больного. Только квалифицированный доктор может решать вопрос о необходимости применения того или иного препарата.

Устранение депрессии

Перенесенный инсульт часто сопровождается депрессией, требующей обязательной коррекции. Одним из способов лечения данного состояния является медикаментозное воздействие. В качестве основного препарата выступают антидепрессанты, направленные на повышение уровня гормонов. В некоторых случаях назначаются психостимуляторы, предназначенные для выведения больного из состояния апатии.

В рамках немедикаментозной терапии используются психологические методы лечения, массаж, гимнастика, способы нетрадиционной медицины.

Советы окружающим

Родственникам больного, перенесшего инсульт, необходимо соблюдать некоторые правила поведения при возникновении приступа агрессии:

обеспечение безопасности больного и окружающих людей;
острый приступ требует оперативной медицинской помощи;
сохранение собственного спокойствия;
уменьшение влияния психотравмирующих факторов;
непрерывное наблюдение за больным.

После приезда бригады специалистов необходимо объяснить докторам, что вызвало данное состояние агрессии, и подробно описать поведение больного.

Источник

Психоз и страх у пожилых после инсульта

У бабушки (сейчас ей 80 лет) 3 года назад был ишемический инсульт (после него она полностью восстановилась), потом через год еще один (стала плохо ходить и не внятно разговаривать). После второго инсульта и проведенного лечения бабушка плохо восстановилась: стала плохо ходить и разговаривать, а так же она категорически не может оставаться одна ни в комнате ни в доме ни в квартире. Она просто кричит и начинает всех звать, а потом начинает ползать по полу или еще что-нибудь. Cпокойно она себя ведет только если с ней кто-нибудь сидит рядом. Мы это пробовали убрать (эту боязнь одиночества) различными психотропными(диазепам, фенозипам, фенобарбитал и кучей других) , но после того как она стала пить фенобарбитал стало так плохо, что она не дает родственникам отходить от нее не шаг. Пусть хоть один, но будет постоянно с ней и держит ее за руку. Такое длится уже больше года. Можно ли убрать какими-то препаратами этот психоз (психоторопные ей не помогают только хуже от них) деньгами до 100тр мы распологаем. Что ей надо колоть или пить чтобы она могла находиться одна и никого не звать хотя бы несколько часов (это у нее страх какой-то). До инсультов его (страха) не было, потом появился, а после приема фенобарбитала стало еще хуже, что делать. Чем ее лечить. Помогите нам пожайлуста. Нам надо у нее убрать вот этот страх все остальное у нее хорошо. Хо-дит и говорит, но иногда у нее случаются припадки, когда долго к ней не подходят. Эти припадки напоминают эпилепсию, но сознание она не теряет и глаза не закатываются. Может это транзиторные ишем атаки или еще что-то. Cейчас после припадков ей колят целебролизин, сибазон или сибазол не знаю как правильно. Сейчас она может немножко ходить и разговаривать. Лечили ноотропами, Церебролизин, мексидол, нейромидин, трентал, пирилетал, энараприл и другими препаратами, успокаивали различными психитропными препаратами: диазепам, фенозипам, фенобарбитал и кучей других. Психотропные препараты на бабушку крайне плохо влияют.
Может нужны следующие препараты для ее лечения: Танакан, адельфан,актавегин, глиатилин , мильгамма, капотен и кавентон, трентал на реополиглюкине, Болюсы Хуато, азафен, Набен, Глеатилин, тромба АС,каптоприл, эскузан, картоксил,епарин , Реуполиклюкин, трентал, кортексин , глиателин. Спасибо большое заранее, нейромедин может нужен мы уже не знаем, а врачи говорят, что ее страх это дескать старческое, но и пусть старческое как лечить то?

До 78 лет была активной, ходила в магазин, читала книги. Потом инсульт, попала в больницу , мы за ней ухаживали,начала вставать, собирались домой. И вдруг резкое ухудшение, человек неадекватный, ночами кричит, что то бормочет, иногда плачет. Ночевать надо с ней потому как ее ни на минуту нельзя оставить, может упасть с кровати или кинуть чашкой в кого нибудь. Сейчас выписались домой, всю ночь бабушка бубнит, кричит, срывает памперсы, мама на грани, практически не спит, а у нее еще работа. Все сиделки, которые приходили, потом хотят увеличения зарплаты или хороших условий, чтобы сидеть, пить чай,есть, и смотреть телик. Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой, подскажите, плиз, какой выход?!! Нужно учитывать то что человек не в себе.Самое страшное, что она очень хорошо понимает когда мамы нет, как ребенок начинает звать ее и кричать, даже если она выйдет в туалет или на кухню. Вопросы номер один и два : может быть это деменция( это одно и тоже с сенильным ущербом или нет) и если да, то какие препораты надо пить против нее. Может какой-нибудь акатинол мемантин или что-то типа этого. А так же как все таки убрать психоз без психотропых. Психотропные ей нельзя тока хуже от них. Азафен ведь из одной группы с амиком(трицикл антидепр) и ей нельзя его. Что надо ей пить против психоза, чтобы купировать его хоть на время. Если ноотропы то какие? Если антидепрессанты и нейролептики, то какие? И Самый главный вопрос номер три на сегодня. У нее ладонь несколько месяцев сжата в кулак и болит очень. Надо массаж делать и что-то колоть и пить. Так что колоть и пить чтобы ладонь не болела? Может для сосудов что-то и какие обезболивающие надо, а то она кричит что у нее ладонь болит. Может это фантомная боль? Заранее спасибо.

Источник

Постинсультная депрессия (ПИД) — эмоциональное расстройство, выражающееся в резко сниженном настроении, отсутствии жизненной энергии и желания бороться за себя. Такое состояние возникает у трети пациентов, переживших инсульт. Это происходит в результате повреждения определенных участков мозга, а также самого осознания больным своего беспомощного состояния, пессимистичного восприятия будущего.

Проблема заключается в том, что депрессия после инсульта лишает пострадавшего воли к борьбе. Без нее полноценное восстановление физических и когнитивных функций становится невозможным. Более того, ПИД резко снижает шансы на выживание пациента. Ввиду этого одной из важнейших задач врачей-реабилитологов становится борьба с постинсультной депрессией, на основных методах которой мы и остановимся.

Существует категория больных, которые ввиду особенностей темперамента или пережитых травм сильнее других склонны к депрессии. Это люди невротического типа, меланхолики, пациенты с ПТСР и другими психическими заболеваниями.

При возникновении столь серьезного кризиса, как инсульт, эти пациенты «ломаются». Их психике не хватает собственных ресурсов для восстановления. Ввиду этого медперсоналу и родственникам особо уязвимых в психологическом плане больных необходимо внимательно отслеживать, нет у тех признаков депрессии после недавно произошедшего инсульта.

Утрата дееспособности, паралич, проблемы с речью и координацией — такие проблемы могут загнать в депрессию даже эмоционально устойчивого человека. Многие люди после инсульта ощущают, что жизнь кончена. И чем более активным был пациент до кризиса, тем тяжелее ему переживать собственную беспомощность после него.

В 85—90% случаев депрессию после инсульта вызывают физические причины: гипоксия и гибель клеток мозга. В очаге поражения нарушается сообщение между нейронами. Возникает дефицит серотонина и других нейромедиаторов, регулирующих эмоции.

Эти процессы приводят к «автоматическому» снижению настроения. Человек не может повлиять на выработку серотонина, так же как не может усилием воли изменить состав собственной крови. Без медикаментозного лечения дисбаланс нейромедиаторов приводит к хронической депрессии.

Нарушение мозгового кровообращения может затронуть большие или меньшие области мозга. Приблизительно у 30–40% пациентов повреждаются небольшие его участки. Если медицинская помощь прибыла вовремя, такие больные быстро восстанавливаются. В течение первых месяцев они начинают говорить, возвращают чувствительность конечностей, передвигаются сначала на коляске, а затем и «на своих двоих».

60–70% пострадавших от инсульта сталкиваются с более серьезными повреждениями мозга, которые приводят к частичной или полной инвалидности. Более половины таких больных — особенно в возрасте за 70 — так и остаются прикованными к постели. Одно- или двусторонний паралич тела, полная зависимость от других людей неминуемо ведут к ПИД.

Тяжелее всего приходится одиноким пациентам, которым остается надеяться только на сострадание персонала больницы. Однако и наличие семьи не всегда спасает от депрессии после инсульта, ведь некоторые родственники воспринимают пострадавшего как обузу. Если к заброшенности и одиночеству добавляются другие факторы — обширное повреждение мозга, паралич, психическая нестабильность, — избежать депрессии практически невозможно.

Первый шаг на пути лечения ПИД — выявление ее признаков у больного. Определить, что пациент страдает от депрессии, можно по таким симптомам:

стабильно сниженное настроение;
чувство глубокой подавленности;
утрата интереса к жизни;
видение будущего в черном свете;
предчувствие надвигающейся беды (в частности — повторного инсульта);
состояние оцепенения в моменты максимального отчаяния;
неспособность получать удовольствие от простых радостей жизни: любимых блюд, передач, приятного общения;
отсутствие аппетита;
резкое снижение массы тела;
расстройства сна;
раздражительность и вспышки ярости, сопровождающиеся двигательным беспокойством;

признаки депрессии после инсульта

нежелание заниматься постинсультной реабилитацией;
полное отсутствие инициативы;
блуждающие боли, спонтанно возникающие в разных частях тела;
мыслительная «заторможенность» с одинаково негативным отношением ко всем без исключения людям.

Раннее выявление ПИД играет ключевую роль во всей дальнейшей реабилитации пациента. О начале депрессии свидетельствует следующее: больной впал в состояние апатии, стал говорить о своей ненужности и бессмысленности дальнейшего существования. Как только появились эти симптомы, нужно сразу же привлекать к лечению психотерапевта.

Запущенная депрессия после инсульта в разы снижает шансы больного на полноценную реабилитацию и возврат прежней подвижности. Негативное мышление, замкнутость, подавленное настроение ведут к снижению темпов восстановления мозга. Отсутствие инициативы и желания бороться делают практически невозможным полное выздоровление.

Самое печальное последствие запущенной депрессии — снижение сопротивляемости организма. У пациента в таком состоянии резко падает иммунитет. Развиваются сопутствующие болезни: воспаление органов дыхания, атрофия слизистой желудка, пролежни и пр. В конечном итоге человек оказывается обреченным на смерть. Своим негативным мышлением и бездеятельностью он сам ее приближает.

Для выхода из ПИД важен правильный, оптимистичный настрой. Психологическое преодоление проблемы проходит через несколько стадий:

Отрицание. Сразу же после инсульта пострадавший не может поверить в случившееся. Он убеждает себя, что это — кошмарный сон, ужасная ошибка.
Гнев. После осознания инсульта как свершившегося факта пациент впадает в ярость. Начинает обвинять в своей беде окружающих, родню, медицину, государство.
Торги. На третьем этапе больной начинает «торговаться» с высшими силами, которые якобы несут ответственность за его судьбу. Это могут быть врачи, злой рок, Бог и пр. Больные дают какие-то зароки, обещают врачам «золотые горы» за быстрое излечение от коварного недуга.
Отчаяние. Четвертый этап характеризуется осознанием, что волшебной пилюли не существует. Вот тут уже начинается собственно депрессия. Человек впадает в глубокое отчаяние, теряет волю к жизни.
Принятие. Самая продуктивная стадия. Смирившись со своим новым положением, человек принимает его и начинает действовать сообразно обстоятельствам: прилежно выполнять дыхательную гимнастику, «потеть» на тренажерах и т. д.

Главной задачей медперсонала и родственников является не дать пациенту застрять на четвертой стадии. Тут многое зависит и от сознательности самого больного, стабильности его психики. Люди с сильной волей и высокой стрессоустойчивостью зачастую «наперекор судьбе» борются за жизнь. Для них такая катастрофа, как инсульт, становится еще одной проверкой на прочность. Пациенты с таким складом характера относятся к самой перспективной группе больных. Они активно участвуют в реабилитации, делают все возможное и невозможное, чтобы опять вернуться в строй.

Больные с менее устойчивой психикой нуждаются в медикаментозной и психологической помощи.

Прежде всего пациенту необходимо понять, что произошедшее с ним — не наказание и чудовищная несправедливость. Инсульт — это болезнь, которая может случиться с каждым. Ежегодно ею заболевают тысячи людей.

Горевать по поводу уже случившегося не продуктивно и бессмысленно. Лучше направить силы на реабилитацию, пить прописанные доктором лекарства, выполнять упражнения. Организм обладает огромными ресурсами для восстановления. Необходимо только ему помочь.

Поскольку поддержка близких играет огромное значение для преодоления депрессии после инсульта, родственники пострадавшего должны знать, как ему помочь. Психологическая помощь таким больным включает несколько аспектов:

Родственники не должны акцентировать внимание на беспомощности больного после инсульта. Его всеми силами следует поддерживать, успокаивать и подбадривать. Обо всех неразрешенных конфликтах, существовавших ранее в семье, следует забыть. Силы направить на реабилитацию пострадавшего.

Пациент после инсульта, естественно, сильно ограничен в передвижении. За ним приходится ухаживать, присматривать. Все это тяготит самого пострадавшего и членов его семьи. Вносит серьезные изменения в ежедневный график жизни.

Однако больному нельзя внушать, что он — обуза. Важно поддерживать в нем уверенность в собственной необходимости и значимости для других членов семейства. Для того чтобы эта уверенность росла, желательно давать пострадавшему небольшие поручения, доверять посильные дела.

Родственникам важно помнить: инсульт — не простуда, которая сама проходит через 7 дней. Нарушение мозгового кровообращения нужно качественно лечить путем принятия комплекса лекарств, выполнения реабилитационных мероприятий (массажа, упражнений, физиопроцедур), обеспечения круглосуточного сестринского ухода.

Многие семьи «стесняются» показывать своего больного родственника знакомым. Его буквально запирают в четырех стенах, максимально ограничивая общение с окружающими. Это в корне неверный подход. Он сильно сужает восстановительные возможности больного и усугубляет ПИД.

Для того чтобы не развилась депрессия после инсульта, пациент должен много общаться. С родней, соседями, друзьями, бывшими сослуживцами — всеми, кто захочет его навестить и поговорить. Даже если сама беседа дается больному тяжело, его попытка поддержать разговор, проговаривание слов в уме является мощным стимулом для восстановления нейронных связей.

На первый план в этом процессе выступает фармакология. Депрессия любого типа — это серьезное психическое заболевание, причины которого гнездятся в структурах мозга. Повлиять на физиологические нарушения одним только внушением нельзя, поэтому для терапии ПИД используются следующие медикаменты:

Антидепрессанты. Эти препараты содержат вещества, корректирующие баланс серотонина, норадреналина и других нейромедиаторов. Они «химически» повышают настроение, помогают больному адаптироваться к новым условиям существования. В список наиболее часто использующихся после инсульта антидепрессантов входят Пароксетин, Сертралин, Флуоксетин, Ципрамил, Феварин и пр.
Психостимуляторы. Эти препараты повышают активность психики, устраняют апатию, снижают социальную настороженность. С больным становится легче контактировать. У него пропадают приступы агрессии и замкнутости. В список популярных психостимуляторов входят Риталин, Провигил,

Дезоксинат, Фокалин. После инсульта они обычно назначаются в комплексе с антидепрессантами.

Атипичные нейролептики. Данная фармакологическая группа используется для предотвращения когнитивных нарушений и других осложнений ПИД. Наиболее эффективные препараты: Клозапин, Оланзапин, Кветиапин, Перициазин, Зипрасидон.

Все перечисленные медикаменты являются рецептурными. Право их назначать, устанавливать дозировку и срок лечения есть только у врача психиатра или психотерапевта, который наблюдает больного и хорошо знает его потребности.

Помимо приема медпрепаратов, для устранения депрессии используются и вспомогательные методы лечения:

Одним из мощнейших средств борьбы с депрессией любого рода является психотерапия. Она может быть индивидуальной или групповой. Хорошо работает и сочетанием обеих методик. Во время сеанса пациент получает возможность озвучить свои страхи, тревоги. Это снимает напряжение, помогает принять ситуацию.

Психотерапевт обеспечивает пациенту моральную поддержку, предлагает пути решения имеющихся психологических проблем. Прием антидепрессантов этот метод не заменит.

Однако он действительно сильно помогает пострадавшим от инсульта благодаря заинтересованному человеческому участию врача.

Повышение физической активности стимулирует выработку в мозге гормонов удовольствия. Даже здоровые люди после утренней пробежки и контрастного душа испытывают эйфорию. Для больных же после инсульта ЛФК — настоящее спасение. Лечебная гимнастика стимулирует мозг, ускоряет восстановление физических функций, повышает настроение.

Даже если упражнения даются с большим трудом, их нужно продолжать делать. Постепенно тело адаптируется к нагрузкам и научится выполнять простые движения. Каждая маленькая победа над собой будет приносить больному колоссальное моральное удовлетворение.

Человек — социальное животное. Вся поверхность его тела усыпана микроскопическими рецепторами, основная функция которых заключается в осязании окружающих предметов и прикосновений других людей. Поглаживание кожи успокаивает, снимает тревожность, доставляет огромное удовольствие. По этой причине 99,9% людей обожают массаж.

Прекрасно он воздействует и на пациентов с депрессией. Массаж входит в обязательную программу реабилитации после инсульта. Он дает больному ощущение заботы, понижает уровень агрессии, препятствует самоизоляции. Помимо позитивного воздействия на психику, массаж также улучшает кровообращение и развивает чувствительность конечностей.

Это новая методика лечения ПИД, которая заключается в воздействии на головной мозг низкочастотными электрическими импульсами. Ток активизирует нужные отделы мозга. У пациента повышается уровень гормонов радости, восстанавливаются утраченные нейронные связи.

Избавиться от подавленного настроения можно и народными средствами. Одним из самых эффективных считается настой дягиля. Для его приготовления 2 ложки сухого сырья нужно залить стаканом крутого кипятка. Затем выдержать настой 6 часов в затемненном месте и процедить. Пить по 50 мл 4 раза в день.

Многие из перечисленных средств можно использовать и дома, после выписки пациента из стационара. Однако делать это следует только под контролем врача. В ряде случаев — сочетать с приемом нейролептиков и антидепрессантов, без которых особо тяжелым больным с депрессией не обойтись.

Источник