Лекарство от инсульта и инфаркта цены и названия
Лекарственная терапия инсульта – основной способ устранения последствий нарушения мозгового кровообращения, профилактики осложнений, повторных апоплексических ударов. Благодаря ее успехам за последние два десятилетия удалось снизить количество летальных исходов от патологии на 30%.
Разберемся, какие существуют варианты медикаментозной постинсультной терапии, что за препараты позволяют ускорить выздоровление, предотвратить рецидив.
Основные принципы консервативного лечения
Термин «инсульт» объединяет два различных заболевания – инфаркт головного мозга (ишемическая форма), внутричерепное кровоизлияние (геморрагическая форма). Обе патологии имеют схожую симптоматику, сопровождаются стойкими неврологическими нарушениями, которые сохраняются более суток. Но тактика лечения для них будет разной.
При ишемии основная задача врачей – устранить закупорку сосуда, восстановить нормальное кровоснабжение мозга. Для этих целей применяются:
- тромболитики;
- антикоагулянты, антиагреганты – лекарства, мешающие повторному формированию кровного сгустка, делающие кровь более текучей.
Цель лечения геморрагического инсульта – противоположная: создать условия для формирования тромба, остановки кровотечения. Для этого больному назначают:
- гипотензивные препараты – понижают артериальное давление, при условии, что оно выше, чем 160/100 мм рт. ст.;
- коагулянты – лекарственные средства, способствующие образованию тромба;
- антидоты антикоагулянтов – если кровоизлияние вызвано их непереносимостью или передозировкой.
Кроме перечисленных инъекций больному с любой формой мозгового удара назначают лекарства, поддерживающие жизненно важные функции организма, препятствующие развитию осложнений, устраняющие нежелательные симптомы:
- мочегонные препараты;
- обезболивающие средства;
- внутривенные вливания;
- противосудорожные медикаменты;
- нейропротекторы.
После стабилизации состояния, пациента переводят к реабилитационной фазе лечения, которая необходима для восстановления утраченных функций. По окончанию этого периода большую часть лекарств отменяют, оставляя только таблетки нужные для предупреждения рецидива.
Тромболитическая терапия
Тромболитиками называют лекарственные средства, которые способны растворить уже образовавшийся кровяной сгусток. Это самый быстрый метод восстановления кровоснабжение головного мозга при ишемическом ударе. Главный недостаток терапии – введение лекарств целесообразно только на протяжении 3-6 часов с момента появления первых симптомов.
Наиболее распространенное тромболитическое лекарство от инсульта – рекомбинантный тканевый активатор плазминогена. Очень мощным действием обладает препарат альтеплаза, но его применяют реже из-за более узкого «терапевтического окна» – 3 часа от начала ухудшения состояния.
Доказано, что чем раньше пациенту проводят тромболитическую терапию, тем более благоприятный прогноз. Данная закономерность объясняется особенностью протекания заболевания: вокруг зоны первичного некроза формируется область, состоящая из клеток, которые пока живы, но недополучают кислорода. Если вовремя не возобновить адекватное кровоснабжение через поврежденный сосуд, большинство из них погибнет, зона инфаркта увеличится.
Антикоагулянты и антиагреганты
Эти две группы медикаментов предупреждают повторное формирование кровяного сгустка, делают кровь более текучей. Разница между ними заключается в принципе действия. Антикоагулянты блокируют работу химических веществ, запускающий механизм свертывания крови, а антиагреганты не дают тромбоцитам слипаться, образовывая тромб. Наиболее широко применяемые противосвертывающие лекарства от инсульта – аспирин (ацетилсалициловая кислота), варфарин, клопидогрел, гепарин.
Применение этих препаратов позволяет снизить риск развития ишемического удара, тромбоэмболии легочных артерий, инфаркта миокарда (3). К сожалению, их прием сопряжен с повышенной вероятностью кровотечений, прежде всего желудочно-кишечных, а также геморрагического удара.
Коагулянты, гемостатики
Применяются при геморрагическом инсульте для ускорения остановки кровотечения, предупреждения рецидива, уменьшения проницаемости стенки сосудов. К ним относятся:
- викасол – синтетический аналог витамина К, который стимулирует синтез факторов свертывания крови;
- этамзилат – стимулирует образование тромбоцитов, ускоряет формирование тромба;
- транексамовая кислота – блокирует работу фермента, расщепляющего кровяные сгустки.
Гипотензивные средства
Апоплексический удар, сопровождающийся резким повышением артериального давления (более 160-180/100 мм рт. ст.), требует введения препаратов для его плавного снижения. Врачи отдают предпочтение гипотензивным лекарствам от инсульта, которые не влияют на саморегуляцию мозгового кровообращения. Это ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), производные имидазолина (клонидин, моксарел). При более низких значениях АД медикаментозная терапия не применяется.
После стабилизации состояния пациента необходимость в поддержании повышенного давления пропадает. Поэтому всем больным со 2-3 степенью артериальной гипертонии вне зависимости от формы заболевания прописывают таблетки, понижающие АД.
Основные группы гипотензивных средств
| Группа | Представители |
|---|---|
| Ингибиторы АПФ |
|
| Диуретики |
|
| Блокаторы кальциевых каналов |
|
| Ингибиторы рецепторов ангиотензина |
|
| Бета-блокаторы |
|
Профилактика, лечение отека головного мозга
Накопление избытка жидкости в тканях головного мозга – самое частое и смертоносное осложнение мозгового удара. На долю отека ЦНС приходится около половины всех летальных исходов. Поэтому еще на этапе оказания скорой медицинской помощи всем больным профилактически вводят мочегонные средства (маннитол, диакарб). Мембраностабилизирующее препараты при инсульте головного мозга (дексазон) рекомендованы пациентам с геморрагической формой.
Нейропротекторы
Этот термин объединяет несколько групп медикаментов, стимулирующих мозговое кровообращение, восстановление нейронов, делающих клетки нервной ткани более стойкими к воздействию неблагоприятных факторов. Западные специалисты не нашли подтверждения их эффективности и не применяют такие препараты для лечения инсульта. Однако отечественные исследования говорят об обратном.
В острейшей фазе мозгового удара рекомендовано использование следующих лекарств:
- глицин – аминокислота, запускающая защитные тормозные механизмы головного мозга, уменьшает выраженность неврологических нарушений. Выпускается в виде таблеток, поэтому подходит только пациентам с сохраненным сознанием;
- раствор магния сульфата – защищает головной мозг от токсического воздействия продуктов лизиса нервных клеток;
- церебролизин – способствует улучшению обмена веществ в нервной ткани;
- кортексин – уменьшает токсичность продуктов метаболизма, активизирует восстановительные процессы.
Прочие лекарственные препараты при инсульте назначаются в период реабилитации. Их основная задача – способствовать ускорению восстановления.
| Название | Эффект |
|---|---|
| Актовегин |
|
| Циннаризин |
|
| Пирацетам |
|
| Цераксон |
|
Симптоматическая терапия
Клиническая картина апоплексического удара бывает очень разнообразной. Поэтому стандартная схема лечения может быть дополнены препаратами, устраняющими конкретные проявления нарушения мозгового кровообращения.
Симптоматическая терапия в остром периоде представлена:
- обезболивающими средствами – при невыносимых болях пациенту вводят морфины;
- внутривенными вливаниями – нормализуют водно-электролитный состав крови. При геморрагической форме показано использование растворов, ускоряющих остановку кровотечения (декстран, желатин, человеческий альбумин, гидроксиэтилкрахмал);
- противосудорожные медикаменты (диазепам).
Восстановительное лечение
Кроме уже приведенных групп препаратов, реабилитационная терапия может включать лекарства, направленные на борьбу с осложнениями или их профилактику.
Наиболее распространенные препараты после инсульта это:
- противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, вальпроаты, топирамат, ламотриджин, леветирацетам) – принимаются больными с повторяющимися судорогами;
- слабительные средства (лактулоза) – назначаются при запорах, которые не поддаются нелекарственным методам корректировки;
- антибиотики – используют при диагностированной пневмонии, инфекции выделительной системы. Профилактическое применение противомикробных препаратов после перенесенного инсульта не обосновано;
- антациды (алмагель, тальцид, карбонат кальция) – нужны пациентам, пережившим массивный апоплексический удар для профилактики язвенной болезни;
- антидепрессанты – помогают бороться с депрессией.
Лекарственная профилактика
Медицинские причины развития мозгового удара (гипертоническую болезнь, сахарный диабет, фибрилляцию предсердий, атеросклероз) исключить нельзя, но можно контролировать. Этим объясняется необходимость пожизненного приема некоторых медикаментов. Лекарственные препараты для профилактики инсульта это:
- статины – используются для контроля уровня холестерина;
- гипотензивные медикаменты – назначаются больным гипертонической болезнью;
- антиагреганты – снижают вероятность повторного образования кровяного сгустка;
- противосудорожные средства – необходимы пациентам с постинсультной эпилепсией;
- антиаритмические препараты – помогают поддерживать нормальный ритм работы сердца.
Также для предупреждения мозгового удара можно принимать пищевые добавки, дублирующие эффекты лекарств, но уступающих им по силе действия:
- экстракт чеснока;
- черники;
- женьшеня;
- куркумы;
- омега-3 жирные кислоты.
Их можно использовать только как вспомогательное лечение, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом.
Литература
- Кадомцев Д.В. Тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. современное состояние проблемы, 2016
- Н.В. Верещагин и другие. Принципы диагностики и лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, 2002
- Sandercock PAG, Counsell C, Kane EJ. Антикоагулянты при остром ишемическом инсульте, 2015
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 28 сентября, 2019
Источник
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в мозге, которое приводит к очаговому поражению органа. При патологии возникают характерные симптомы, которые невозможно игнорировать. При появлении первых признаков важно начать правильное лечение, чтобы улучшить состояние пациента.
Если ничего не предпринять, тогда состояние человека будет ухудшаться, из-за чего возникнут негативные последствия. Лекарство от инсульта бывает разных видов, при этом лучше всего помогают комплексные меры. Использовать таблетки нужно не только для терапии, но и с целью профилактики.
Что такое инсульт?
Как уже говорилось, инсульт – это нарушение кровотока в головном мозге, из-за которого наносится ущерб нервным клеткам, что приводит их к последующей гибели. При появлении данной патологии есть примерно 3-6 часов для того, чтобы не допустить появление осложнений. Если вовремя будет начато лечение, тогда можно максимально сохранить здоровье человека.
Инсульты могут возникнуть в любом возрасте, поэтому от него не застрахованы ни молодые люди, ни пожилые граждане. В среднем болезнь редко возникает раньше 25 лет, преимущественно она возникает в 41 год и в более взрослом возрасте. Именно поэтому каждый человек должен позаботиться о профилактики недуга, если не хочет столкнуться со значительными нарушениями в головном мозге.
Всего можно выделить две разновидности инсульта:
- Ишемический. В этом случае происходит закупорка или сужение кровеносных сосудов, находящихся в голове.
- Геморрагический. Происходит кровоизлияние в мозг и в его оболочки. Состояние считается крайне опасным и требует незамедлительной госпитализации.
Чем старше становится человек, тем больше вероятность столкнуться с инсультом. Именно поэтому крайне важно своевременно начать лечение, которое направлено на восстановление нейронов. Также важно устранить негативные факторы, которые привели к инсульту.
Это необходимо для предотвращения повторного инсульта, который значительно усугубит состояние здоровья либо приведет к летальному исходу. Крайне важно пройти реабилитацию и приспособиться к новой жизни после перенесенного заболевания.
Симптомы
Крайне важно вовремя понять, что случился инсульт. Нередко проблемы со здоровьем возникают резко, но бывает и такое, что присутствуют предвестники. Ими выступают транзиторные ишемические атаки, которые в течение суток проходят и не оставляют последствий.
Если человек не обратит на них внимания и не посетит больницу, тогда в скором времени может наступить сам инсульт. По этой причине важно знать первые симптомы патологии, чтобы своевременно принять меры.
С чего начинается инсульт:
- Онемение отдельных участков тела. Нередко ими выступает лицу, а также руки или ноги. Значительно снижается чувствительность, человеку становится тяжело передвигаться, если была затронута нога.
- Головная боль. При инсульте она интенсивная и не проходит после использования обычных медикаментов. Человеку не помогает ни отдых, ни другие способы борьбы с болью в голове. Оказать эффект могут только специальные препараты при инсульте.
- Расстройства зрительной функции. У человека может двоиться в глазах, возникать вспышки света и мушки.
- Нарушение сознания. Человек может не понимать, что происходит вокруг него.
- Тошнота и рвота. При этом даже после отхождения пищи человеку не становится легче.
- Головокружение. Оно является обязательным симптомом, который присутствует при инсульте. При этом нередко значительно страдает координация, человек может даже полностью потерять равновесие.
- Проблемы со слухом. Может возникать, к примеру, шум или звон в ушах. Он не длится долго, при этом ему свойственно появляться время от времени.
Именно так может начаться серьезная патология, при которой важно сразу использовать лекарства от инсульта головного мозга. Отдельно стоит отметить, что важно своевременно начинать профилактику болезни.
Особенно важно позаботиться о своем здоровье, когда возникли предвестники. Они возникают за несколько месяцев до поражения мозговых областей, при этом повторяются примерно раз в неделю.
Тревожные сигналы:
- Головная боль, которая не имеет определенного местоположения. Она часто возникает при переутомлении и при изменении в погодных условиях.
- Шум в ушах. Он может быть как временным, так и наблюдаться на постоянной основе.
- Провалы в памяти. Человек может заметить, что он не помнит события, которые только что произошли.
- Головокружение, которое возникает даже в спокойном состоянии и усиливается при движении.
- Проблемы с работоспособностью. Человеку становится труднее выполнять привычные задачи. Значительно страдают умственные способности, что в целом сказывается на качестве жизни.
Важно при появлении предвестников сразу обратиться к врачу, чтобы предотвратить инсульт. Если же человек игнорировал неприятные симптомы, тогда велика вероятность появления патологии.
Как распознать инсульт?
Некоторые люди могут даже при остром нарушении кровообращения в головном мозге не предпринимать никаких мер. Они не до конца осознают ситуацию, из-за чего не стремятся начинать медикаментозное лечение инсульта. В такой ситуации окружающие должны позаботиться о пациенте и понять, с чем именно приходится иметь дело.
Нужно обратить внимание на конкретные факторы, чтобы выявить инсульт. Для начала стоит присмотреться к лицу человека и подумать, не выглядит ли оно странным. Возможно, одно веко опущена, уголок рта искажен или приподнята бровь. Стоит попросить больного улыбнуться, и, если он не сможет это сделать, тогда можно предположить проблему с мозговым кровообращением.
Следует прислушаться к речи, при инсультном состоянии она будет звучать странно. Возможно, человек не сможет произносить конкретные звуки, либо не сумеет соединить слова для выражения мысли. Также стоит попросить поднять руки вверх. Одна из них может самопроизвольно опускаться, либо вовсе не подниматься.
Если присутствуют все из вышеописанных признаков, тогда следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Необходимо будет принять от инсульта лекарство, а также в целом пройти диагностику. Только врач сможет однозначно сказать, что именно происходит с конкретным человеком, а также что именно необходимо для улучшения самочувствия.
Лечение инсульта
Конкретные меры будут зависеть от того, на какой именно стадии находится заболевание. В самом начале болезни потребуется предотвратить факторы, которые способствуют развитию заболевания. Понадобится привести в норму давление, если оно повышено. Для этого используются гипотензивные средства. Также человеку в условиях стационара ставят капельницы.
Для защиты нервных клеток рекомендованы ноотропные препараты. Нейропротекторы отличаются отсутствием негативного действия, при этом они поддерживают в нормальном состоянии кровообращение в мозге. Продолжительность приема зависит от того, насколько тяжелое поражение мозга. Именно поэтому для каждого человека курс назначается индивидуально.
При необходимости может потребоваться пропить витамины, а также использовать седативные препараты. Они особенно нужны в той ситуации, если человек страдает от стрессовых ситуациях и жалуется на повышенную нервозность. Естественно, подобное медикаментозное лечение при появлении инсульта может прописать только врач.
Острый период наблюдается в первые 2-3 часа после приступа, и именно это время считается наиболее опасным для человека. Крайне важно использовать лекарственные средства, которые позволят устранить причины появления болезни.
Стоит отметить, что потребуется возобновить нормальное кровообращение, поэтому прописываются средства, которые снижают свертываемость крови. Эффективно использовать Актовегин, он предотвращает появление паралича, что крайне важно при инсульте.
Обязательно нужно использовать лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, потому как они снимают отечность и предотвращают повторение приступа. Обезболивающие таблетки или специальные уколы используют для тех ситуаций, когда человек страдает от болевого синдрома. Крайне важно улучшить самочувствие пациента, в частности снять боль.
Период стабилизации наблюдается после того, как пройдет острая фаза. Человека уже выпишут из больницы, и он должен будет в домашних условиях принимать лекарства после инсульта. В большинстве случаев медикаментозное лечение назначается пожизненно.
Это необходимо для того, чтобы поддерживать человека в нормальном состоянии и не допустить повторения приступа. Конкретные препараты врач должен прописать в индивидуальном порядке. Если у человека присутствует повышенное чувство тревоги, тогда следует использовать успокоительные или антидепрессивные средства.
Чтобы улучшить мозговое кровообращение, нередко врачи рекомендуют Цераксоном. Также нужно принимать антиагреганты, которые разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Если будет необходимость, тогда можно пропить курс противосудорожных средств. При интенсивной боли нужно использовать анальгетики, причем нередко назначаются именно уколы.
Безусловно, самостоятельно выбирать для себя лекарства после перенесенного инсульта нельзя. Этим должен заниматься врач, потому как только он знает, какие таблетки эффективны в конкретной ситуации. Не стоит пренебрегать рекомендациями специалиста, а тем более, полностью отказываться от медикаментов. Восстановление состояния здоровья и его поддержание крайне важны, если не хочется повторного приступа.
Наиболее популярные препараты
Препараты, эффективные при инсультах, может определить только врач. Специалист тщательно изучит состояние пациента и решит, что именно ему необходимо. Можно рассмотреть ряд наиболее востребованных средств, которые часто используются при инсультном приступе.
Распространенные средства:
- Цераксон. Главным компонентом выступает цитиколин. Его задача заключается в том, чтобы улучшить обменные процессы в нервной системе. Медикамент устраняет отек мозга, а также предотвращает когнитивные нарушения.
- Глиатилин. Применяется и в острый период, и во время реабилитации. Используют средство даже для тех, кто находится в коме. Препарат предотвращает нарушения функции головного мозга и улучшает кровообращение.
- Мексидол. Средство повышает устойчивость нервной системы к появлению гипоксии. Если использовать препарат вместе с Актовегином, тогда можно достигнуть стойкого положительного результата.
Капельницы при любом виде инсульта тоже дают положительный эффект. Их делают с Актовегином, Пирацетамом и Винпоцетином. Какой именно препарат использовать, решит врач. Даже физраствор будет полезен для человека, потому как он устраняет отек мозга и улучшает метаболизм в организме.
Если у человека один раз случился инсульт, в будущем он должен позаботиться о предотвращении повторного приступа. Важно постараться меньше нервничать, вести здоровый образ жизни и своевременно принимать лекарства. В этом случае будет значительно меньше вероятность возникновения проблем с мозговым кровообращением. Следовательно, будет хороший шанс избежать очередного приступа инсульта.
Источник