Лекарства при сердечной недостаточности и низком давлении

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Основными задачами терапии сердечной недостаточности являются:

• устранение симптомов;
• замедление прогрессирования болезни;
• улучшение качества жизни;
• уменьшение количества госпитализаций;
• улучшение прогноза.

Особое внимание должно быть уделено массе тела.

Терапия включает медикаментозное лечение, коррекцию питания и образа жизни при необходимости.

Чаще всего назначаются ингибиторы АПФ (например, каптропил или аналоги). В некоторых случаях эффективным является сочетание бисопролола (бета-адреноблокатор) и дигоксина. Не менее распространено назначение антагонистов минералокортикоидных рецепторов (эплеренон). При наличии отеков рекомендовано принимать диуретики.

Диета направлена на нормализацию веса, регулярная физическая нагрузка умеренной активности должна войти в привычку.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты назначают в любом случае. Их количество зависит от стадии, выраженности симптомов сердечной недостаточности, а также причины ее возникновения.

В некоторых случаях врач прописывает один препарат, в других же необходима их комбинация. Каждый человек индивидуален – его анализы, история болезни не идентичны, поэтому выбирает вариант лечения только лечащий доктор, поскольку слишком много нюансов по взаимодействию между медикаментозными средствами, которые просто не под силу понять человеку, не знакомому с фармакологическим действием тех или иных веществ.

Ингибиторы АПФ

Их следует считать препаратами первой линии (их назначают обязательно при отсутствии противопоказаний) в лечении сердечной недостаточности. Они доказали свою эффективность в огромном количестве клинических исследований. Самыми частыми в использовании являются каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл.

Бета-адреноблокаторы

Рекомендуют использовать в сочетании с гликозидами, благодаря чему больше снижается риск возникновения жизнеугрожающих аритмий, а также явлений коронарной недостаточности (признаков стенокардии). Кроме того Бета-адреноблокаторы снижают частоту сердечных сокращений, уменьшают толщину стенок желудочков сердца, улучшают прогноз заболевания. Наиболее популярными являются бисопролол, метопролола сукцинат, небиволол.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов

Эта группа препаратов по праву входит в тройку основных групп для лечения сердечной недостаточности (вместе с иАПФ и бета-адреноблокаторами). Спиронолактон и эплеренон следует назначать только после анализов крови на калий и креатинин, поскольку оба являются калий-сберегающими. Во время лечения также необходимо следить за уровнем калия и креатинина. В случае их превышения высок риск возникновения нарушений ритма сердца, опасных для жизни, и ухудшения функции почек.

Гликозиды

Дигоксин – наиболее часто применяемый препарат из группы сердечных гликозидов.

Принимать препарат следует очень осторожно и только по рекомендации лечащего врача. Самостоятельное его назначение чревато появлением жизнеугрожающих нарушений ритма из-за неправильно подобранной дозировки.

Диуретики

Мочегонные средства (диуретики) необходимы при наличии избыточного содержания жидкости в организме, проявляющегося отеками. Исключением для лечения является лишь 1 стадия заболевания.

К основным препаратам этой группы относят гидрохлортиазид, индапамид, торасемид, фуросемид.

Сартаны

Препараты второй линии – валсартан, лозартан. Назначаются при наличии у больного противопоказаний к приему иАПФ (двусторонний стеноз почечных артерий, непереносимость иАПФ, упорный сухой кашель, связанный с приемом иАПФ и так далее).

Нерекомендуемые препараты

Следует проявлять осторожность при применении следующих препаратов или избегать их назначения при сердечной недостаточности:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), к ним относятся ортофен, ибупрофен, диклофенак, индометацин, аспирин и другие;
• антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем);
• трициклические антидепрессанты;
• кортикостероиды (преднизолон, гидрокортизон, кортизон и другие);
• препараты лития.

Питание и образ жизни при сердечной недостаточности

Диета в первую очередь нацелена на борьбу с ожирением. Потребление жидкости ограничивать не следует. Только в тяжелых случаях сердечной недостаточности, требующей внутривенного введения мочегонных средств). В остальных случаях при активной мочегонной терапии минимальный объем жидкости должен быть 1,5 л в сутки.

Ограничение потребления соли до 5-6 гр в сутки. Имеется в виду общее потребление соли, то есть из всех продуктов питания, а не только поваренная соль. Поэтому специалист должен рассказать пациенту о наиболее соленых продуктах, от которых следует отказаться. Например соленья, копчености, колбасные изделия, консервы.

Следует настоятельно рекомендовать всем больным отказаться от курения.

При подозрении на алкогольную кардиомиопатию употребление алкоголя должно быть запрещено.

Во всех других случаях потребление алкоголя возможно в ограниченном количестве (1 бокал красного сухого вина в сутки).

Необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни. Следует поощрять умеренную активность, направленную на укрепление мышц (например, ходьба), тогда как интенсивные нагрузки не рекомендуются. Рекомендации по физической активности должны быть даны врачом ЛФК.

К конкретным рекомендациям относятся динамическая нагрузка (ходьба) 3-5 раз в неделю в течение 20-30 мин или езда на велосипеде в течение 20 мин. 5 раз в неделю.

Источники:

Как снизить артериальное давление: препараты для снижения высокого АД

Повышенное артериальное давление (АД) — это широко распространённое заболевание. Статистика показывает постоянный рост частоты заболеваемости и уменьшение возраста больных. Повышенный уровень артериального давления говорит о том, что у человека присутствуют нарушения в системе кровообращения.

Разделяют верхнее и нижнее давление, иначе систолическое и диастолическое. Необходимо понимать, что верхнее давление – это тот натиск крови, который появляется в артериях, когда сердце выталкивает её порцию, а диастолическое – то давление, которое образовано тонусом сосудов, когда сердце расслаблено.

И это отношение находится в коридоре 120/80 – 140/90 мм рт. ст. Это границы нормального давления, определённые ВОЗ.

Разница между верхним и нижним АД должна составлять 40 единиц, иногда допускается отклонение на 10 единиц. То есть давление 170/110 уже нельзя считать безопасным.

Существуют люди с пониженным давлением – гипотоники. Гипотония вызвана недостаточностью сосудистого тонуса. Чрезмерной расслабленности сердечно-сосудистой системы способствует малое количество адреналина.

Низкое систолическое давление обусловлено слабостью сердца. Сердце небольшое по объёму, нетренированное и создает малый напор. Но сейчас наиболее часто встречается гипертония.

Самое важное то, что у большинства гипертоников есть сопутствующие заболевания. Зачастую именно они являются теми факторами, которые вызывают повышенное давление. Строго говоря, гипертензия – это не самостоятельная болезнь, это синдром.

Чтобы обнаружить корень проблемы, необходим полный комплекс обследований. А причин действительно много, вот некоторые из них:

• патология эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников);
• печёночная и почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• избыточный вес;
• киста печени;
• желчнокаменная болезнь.

У некоторых людей повышение давления может быть связано с шейным остеохондрозом, когда сдавливаются позвоночные артерии, что приводит к повышению давления. Но оно носит нестойкий характер, средние показатели остаются в норме.

Особенности препаратов от давления

Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод: ни одни таблетки гипертонию не лечат. Принимая препараты для снижения артериального давления, люди только лишь снимают симптомы, а после окончания курса повышенное АД возвращается, иногда в усугублённой форме.

В современном обществе наблюдается острая проблема, связанная с этой категорией препаратов. Дело в том, что многие пациенты принимают их много, буквально горстью.

По словам академика П. В. Евдокименко здесь есть два подводных камня.

1. Нельзя пить разные таблетки. Пусть лечащий врач подберет один наиболее подходящий лекарственный препарат. Потому, что использование разных лекарств приводит к суммированию их побочных действий. Вредных эффектов становится больше.
2. Многие лекарства, как ни странно, со временем давление еще больше повышают. Они ухудшают работу почек, развивается почечная недостаточность, а это одна из нескольких причин гипертонии. То есть та таблетка, которую пациент пьет чтобы снизить давление, это же давление постепенно повышает.

Поэтому доктор рекомендует одну простую вещь. Изучить состав препарата и найти действующее вещество. Далее посмотреть, к какой группе оно относится. Препараты, снижающие артериальное давление, чаще всего относятся к четырем категориям:

• бета-адреноблокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы АПФ;
• мочегонные препараты (диуретики)

Бета-адреноблокаторы. Препятствуют синтезу ренина — вещества, способствующего сужению сосудов и учащению пульса. Попутно лечат аритмию и стенокардию, однако их нельзя применять астматикам и диабетикам. Важное замечание: их нельзя бросать. Чтобы безопасно окончить курс, нужно постепенно снижать дозировку.

Блокаторы кальциевых каналов. Они действительно хорошо снижают давление. Затрудняют степень прохождения ионов кальция через клеточные мембраны. Как следствие перестаёт генерироваться актомиозин (сократительный белок). Увеличивается просвет сосудов и снижается сердечный ритм. Некоторые представители группы противопоказаны при тахикардии и опыте гипертонического криза. Известный представитель – Амлодипин (экватор).

Ингибиторы АПФ. Сильные средства от высокого АД с ярким побочным действием. В течение месяца у трети пациентов появляется сухой кашель. Поэтому от них лучше уходить. Из них до сих пор применяются Капотен и Престариум.

Мочегонные препараты (диуретики) имеют только один недостаток — вымывают калий и магний из организма. А это важнейшие микроэлементы для нормализации давления. Поэтому они требуют дополнительного употребления калий и магнийсодержащих добавок (Кальций-Д3 Никомед, Компливит Кальций-Д3, Алфавит).

Лекарственные средства, дающие мочегонный эффект снижают уровень артериального давления до нормального за счет выведения лишней воды из организма с помощью почек. После того, как количество жидкости в организме снижается, уменьшается сопротивление в сосудах крови, что приводит к уменьшению повышенного АД. Выделяют такие диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности:

• Гипотиазид.
• Лазикс.
• Спиронолактон.

Стоит отметить, что все мочегонные средства выводят из организма вместе с жидкостью и полезные вещества, минералы и витамины, что повышает риск развития сахарного диабета и других заболеваний.

Сартаны — блокаторы ангиотензивных рецепторов

на

В отдельных случаях, не меньшую эффективность может иметь медпрепарат из другой группы.  По данной классификации выделяются также сартаны или блокаторы ангиотензивных рецепторов. Они не способны срочно понизить высокое АД, а созданы помогать при длительном гипотензивном синдроме. Список наиболее известных составляют такие препараты:

1. Резерпин.
2. Валсартан.
3. Лозартан калия

Резерпин. Нейротропный препарат, то есть оказывает гипотензивное и седативное, успокаивающее действие. Аналоги:

• Серпен;
• Алсерин;
• Рауседил.

Является действующим веществом в препарате адельфан.

Валсартан. Имеет чистое гипотензивное действие, не создаёт нагрузку на сердце и не изменяет его ритм. Аналоги:

1. Валсафорс;
2. Валз;
3. Нортиван.

Основная составляющая препарата вальсакор.

Лозартан калия. Снижает общее сопротивление сосудов в большом и малом круге кровообращения. Препятствует вымыванию калия из организма. Стоит учитывать, что это не экстренный способ уменьшения АД, хотя довольно эффективный — в полную силу начинает действовать на 3-6 неделе приема. Аналог – Козаар. Основное действующее вещество препаратов лозап и лориста.

Противопоказания к этим медикаментам разнообразны. В среднем, все они запрещены при беременности и кормлении грудью, а также болезнях пищеварительной системы.

По большей части, медикаментозный эффект сартанов немного уступает ингибиторам АПФ, при том, что их цена выше.

Новейшие препараты

Технологии не могут стоять на месте, также и фармакология в области гипотензивных препаратов регулярно порождает новое поколение медицинских средств. Цель разработок – максимально возможное устранение побочных действий и противопоказаний, то есть широкое применение. Ниже приведен перечень самых известных лекарств из этой группы:

1. Престариум.
2. Моноприл.
3. Нимодипин

Престариум. Активный компонент — аргинин периндоприла. Снижает пульс. Повышает адекватность сердцебиения физической нагрузке. Доказан лечебный эффект при сердечной недостаточности. Не влияет на — почки и уровень калия в организме. Хотя это новый препарат, у него остался старый побочный эффект — сухой кашель.

Моноприл. Основное вещество – фозиноприл. Современный ингибитор АПФ, не вызывающий кашель. Способствует насыщению крови калием. Максимальный эффект достигается за несколько часов и продолжается в течение суток. Поддерживает устойчивость сердца в условиях переменных нагрузок.

Нимодипин. Является самостоятельным препаратом или входит в состав других таблеток. Это уникальное средство: преимущественно влияет на сосуды головного мозга, так что область применения — нарушения мозгового кровообращения. Продаётся в форме таблеток или ампул. Имеет минимум побочных эффектов: головная боль, тошнота и диспепсия.

Растительные препараты от давления

Любой человек, особенно пожилой, предпочитает растительные лекарства при лечении болезней.

На ранних стадиях артериальной гипертензии действительно не назначают больше одного синтетического препарата.

Главная роль в лечении отдаётся здоровому образу жизни и регулярному измерению показателей давления. Вместе с этим, широко распространены народные рецепты для снятия АД на основе трав и ягод. Обычно, их польза основана на мочегонном эффекте.

Наиболее популярны такие растения:

• рябина красная и черноплодная;
• шиповник;
• боярышник.

Народные средства хороши, однако традиционная медицина также знает способы, как снизить артериальное давление безопасно. Существует небольшое количество растительных препаратов, например, Раунатин. Его производят из кустарника раувольфия, у него простая инструкция и нет побочных действий.

Во благо пациента рекомендуется сочетать лекарства с немедикаментозными способами снятия АД. Их много, они удобны для выполнения дома. К ним относятся дыхательные упражнения, массаж и др.

Использование народной медицины для снижения АД

Для лечения гипертонии и снижения кровяного давления до приемлемого уровня можно применять различные препараты и средства, рекомендованные специалистами в области народной медицины.

Для лечения можно использовать следующие эффективные средства:

• кедровую настойку;
• рябиновую воду;
• настойку календулы;
• бальзам на основе грецких орехов;
• смесь соков моркови, свеклы и редьки;
• смесь, приготовленную из цветков календулы, лимонов, чеснока и меда;
• настой на пастушьей сумке;
• настой на основе лапчатки белой;
• настойка на основе конского щавеля;
• настойку на основе шлемника байкальского
• порошок корня шлемника байкальского.

Препараты народной медицины хорошо снижают давление и одновременно с этим поддерживают его на должном уровне, на протяжении длительного периода времени.

Применение средств народной медицины позволяет существенно снизить дозировки синтетических лекарственных препаратов.

Для достижения максимального лечебного эффекта следует эти средства комбинировать с препаратами традиционной медицины.

Перед использованием любого лекарственного средства нетрадиционной практики требуется проконсультироваться с лечащим врачом и определиться с возможностью приема таких лекарств в комплексе с синтетическими соединениями.

Применение лекарственных средств при лечении гипертонии у пожилых людей

При проведении терапии  у пожилых людей применяются тиазидные диуретики. Препараты этой группы назначаются больным в минимальной дозировке. Такой подход в применении препаратов позволяет добиться положительного эффекта от проводимого лечения без возникновения побочных эффектов в виде нарушений в работе сердца.

Помимо этого такой щадящий режим позволяет избежать возникновения дополнительных осложнений в функционировании целого ряда органов и систем организма.

Применение диуретиков в небольших дозах у пожилых людей оказывает более существенное влияние на показатели артериального давления, нежели применение этих лекарств в нормальной дозировке для людей в молодом и среднем возрасте.

В случае если у пожилого больного наблюдается снижение в организме количества натрия и калия ему рекомендуется принимать калийсберегающие средства. Дополнительный прием калия пожилому пациенту не рекомендуется, что связано с невозможностью почек выводить излишки этого микроэлемента из организма.

Снижение давления у больного в преклонном возрасте можно осуществлять при помощи проведения комплексной терапии при помощи тиазидного диуретика и препаратов антагонистов кальция.

Применение указанных лекарственных средств оказывает положительный эффект при лечении гипертонии.

Антагонисты кальция можно применять в комплексе с такими лекарствами как Эналаприл и Гипотиазид.

Применение комбинированной терапии дает возможность борьбы со стенокардией.

Специалист в видео в этой статье расскажет, как снизить давление.

на

Сердечная недостаточность: все симптомы и дополнительное лечение народными средствами

Виды заболевания

Различают следующие виды сердечной недостаточности:

• левожелудочковую;
• правожелудочковую;
• бивентрикулярную (при патологии сразу двух желудочков).

Основная симптоматика

Для всех видов этого заболевания характерны:

• слабость;
• вялость;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• отсутствие интереса к жизни;
• иногда развивается глубокая депрессия.

Признаки левожелудочковой формы

• одышка;
• головокружения;
• спутанность сознания;
• ночной изнурительный кашель, который может закончиться приступом астмы;
• усталость при самых незначительных физических нагрузках.

Правожелудочковая

При этом виде заболевания кровь застаивается в большом круге, поэтому у больного наблюдаются:

• неприятные ощущения в правом подреберье;
• скопление жидкости в брюшной полости, то есть асцит;
• отеки нижних конечностей, которые усиливаются к вечеру и проходят после ночного сна;
• днем бывает снижена потребность в мочеиспускании, зато ночью, после расслабления в лежачем положении, пациент часто испытывает потребность опорожнить мочевой пузырь.

При этом виде заболевания может развиться пневмония из-за скопления избыточной жидкости в легких.

От Елены Малышевой вы узнаете много полезной информации о сердечной недостаточности:

Как лечить в домашних условиях

Лечение сердечной недостаточности — длительный процесс, требующий методичной заботы о своем организме.

Давайте вместе разберемся — какие же народные средства от сердечной недостаточности могут способствовать улучшению состояния здоровья.

Наперстянка

Это растение содержит дигиталис, стимулирующий сокращение сердечной мышцы и активизирующий кровоток. Для лечения левожелудочковой недостаточности рекомендуется пурпурная, крупноцветная и ржавая наперстянка.

А для правожелудочковой — шерстистая, так как она обладает еще и мочегонным действием, снимающим отеки.

Способ применения: сухие листья растения растереть в порошок и принимать по 0,05 г четыре раза в день. В отдельных случаях врач может посоветовать увеличить дозу до 0,1 г. Главное условие при лечении этим народным средством — не превышать суточную дозу 0,5г.

Лечение наперстянкой противопоказано при:

• ревматизме сердца;
• коронарной недостаточности;
• стенозе аорты;
• инфаркте миокарда;
• индивидуальной непереносимости.

Очень осторожно нужно проводить лечение этим растением при пароксизмальной тахикарди желудочков.

Наперстянка обладает кумулятивным действием, то есть начинает действовать со временем, по мере накопления в организме. Иногда при этом могут наблюдаться побочные эффекты в виде тошноты, головокружений, задержке жидкости в организме из-за несовместимости препарата с почками.

В таком случае следует немедленно прекратить прием средства. Врач может назначить внутривенное вливание хлорида калия.

Здесь вы найдете очень полезный рецепт лечения сердца калиной:

Мочегонные при отеках ног

При правожелудочковой сердечной недостаточности рекомендуется чай из трав и других средств с мочегонным действием. Это могут быть:

• толокнянка;
• шиповник;
• листья смородины;
• листья вишни;
• кислые сорта яблок;
• морковный сок.

Способ применения: 10 г сухого сырья заварить в термосе 400 мл горячей воды, настоять в течение трех часов, процедить и выпить в течение дня.

Яблочный чай готовят так:

1. яблоко чистят;
2. режут на тонкие ломтики;
3. заваривают в термосе 300 мл воды с температурой 80 градусов;
4. оставляют на 5 часов.

Такой чай можно пить в течение дня в неограниченном количестве как в горячем, так и в холодном виде. Для диуретического эффекта нужно добавить немного сахара — примерно половину чайной ложки на 200 мл напитка.

Морковный сок желательно пить свежевыжатым, перед едой. Помимо мочегонного действия, он еще при систематическом употреблении укрепляет сосуды и сердечную мышцу.

Успокаивающие

При сердечной недостаточности необходимо избегать стрессов, неврозов. Нужно спать не менее восьми часов и стараться держать в течение дня ровное настроение. В этом могут помочь следующие травы:

• валериана;
• мята;
• пустырник;
• мелисса.

Чай из этих трав за два часа перед сном поможет расслабиться и нормализовать состояние нервной системы. Валериана является приоритетной при лечении.

Она начинает действовать не сразу, а через неделю, по мере увеличения концентрации в организме и дает превосходный устойчивый эффект.

Пустырник действует сразу и кратковременно. Минусом является его неприятный вкус.

При заваривании мяты и мелиссы получают очень вкусный душистый чай, но действие этих трав намного слабее.

Способ применения: заварить в заварочном чайнике 5 г любой травы 100 мл кипятка, укутать на 30 мин., процедить и выпить маленькими глотками. Можно с медом.

Укрепляющие

Сердечную мышцу укрепляют продукты, содержащие микроэлемент калий и витамин C.

К ним относятся, например:

• синий изюм;
• мед;
• курага;
• бананы;
• грецкие орехи;
• цитрусовые и др.

Для пополнения в организме запасов калия можно систематически с утра съедать столовую ложку смеси синего изюма, кураги и меда в равных количества.

При лечении сердечной недостаточности необходимо также соблюдать диету с пониженным содержанием поваренной соли и жира, а также заниматься лечебной физкультурой под наблюдением врача.

И в завершение хотим напомнить вам о продуктах, которые очень важны для работы сердца: