Лекарства после ишемического инсульта список
Отыскать подходящее лекарство от инсульта крайне сложно. Поскольку в случае развития этого заболевания требуется комплексная терапия. Ведь тромбирование сосудов или их разрыв приводят к тяжелым последствиям. Справиться с болезнью и восстановить основные функции организма поможет верно подобранная терапия. Причем таблетки используют как в качестве экстренной помощи, так и в рамках проведения длительной реабилитации.
Эффективность лекарственной терапии
Реабилитация основывается на приеме определенных медикаментов. Они подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от типа заболевания.
В первые часы, с момента появления признаков нарушений в состоянии человека, требуется прием различных средств. Медикаменты должны стабилизировать уровень давления крови, улучшить сосудистое русло.
Для восстановления, с целью избежать осложнений, применяют другие средства, в список стоит включить:
- Миорелаксанты.
- Ноотропы.
- Витаминные комплексы.
- Разжижающие кровь, препараты.
- Антидепрессанты.
У женщин и мужчин первые признаки заболевания проявляют себя одинаково. Все начинается с онемения конечностей (рука или нога). Постепенно ощущения усиливаются, захватывая все новые части тела. При этом повышается уровень артериального давления крови, мучает сильная головная боль.
Важно дифференцировать признаки и своевременно оказать помощь. Это увеличит шансы на положительный результат и поможет спасти человеку жизнь.
Какие лекарства принимать, а от каких отказаться определяет невролог. Но в большинстве случаев, люди находятся в бессознательном состоянии, их срочно госпитализируют в отделение реанимации или интенсивной терапии. А это значит, что таблеток принимать не придется, больному будут делать уколы и капельницы.
Препараты после ишемического инсульта
Для лечения инсульта применяют различные препараты, в рамках экстренной помощи, прописывают:
- бромболитики, их список обширен, используют: надропарин, гепарин, эноксапарин;
- но лечение ишемического инсульта таким методом недопустимо, если в анамнезе есть заболевания печени, почек, язва желудка;
- когда повреждения общины, от приема лекарств давление не стабилизируется, тромболитики подлежат замене.
При ишемии происходит сильное сужение сосудов, в результате чего возникает их резкий спазм. Если тромб не устранить (не растворить), то артерия лопнет, начнется внутреннее кровоизлияние.
Не назначают лекарства усиливающие ток крови, они могут нанести организму человека серьезный вред. Запрещается принимать алкоголь и другие производные, способствующие расширению сосудов.
После геморрагического инсульта
При геморрагической форме заболевания перечень медикаментов другой, предпочтение отдается:
- Гемостатикам
- Ангиопротекторам
- Кофеину.
Применяемые в период реабилитации нейропротекторы позволяют улучшить передачу импульсов от головного мозга.
Вылечить инсульт поможет правильный подход к решению возникших проблем. Зачастую больные начинают жизнь с «нового листа», им приходится учиться говорить, ходить, выполнять базовые функции. Неврологи говорят, что человек вновь учиться жить, но уже во взрослом теле.
Инфузионная терапия
Таблетки в рамках ее проведения не назначают или используют редко. Это разновидность интенсивной терапии, проводимой при различных формах заболевания.
Какие капельницы врачи ставят пациенту:
- используются различные растворы, способные нормализовать состояние поступившего пациента;
- допустимо уточнение название внутривенно вводимого электролитного средства;
- инъекции в шприце или капельнице могут содержать коллоидные растворы.
Капельницы после инсульта необходимы для: поддержания в организме количества циркулируем крови, они также восстанавливают дефицит жидкости.
Внутривенно вводят физиологический раствор натрия хлорида, но его характеристики существенно отличаются от свойств плазмы крови. По этой причине предпочтение отдается современным препаратам, которые имеют приближенный состав. По своим свойствам: количеству электролитов, кислотности, они схожи с плазмой.
В рамках проведения инъекций вводят и другие растворы, на основе человеческого альбумина, их относят к природным. Но существуют и синтетические: растворы декстранов, желатина и гидроксиэтилкрахмала.
Антидепрессанты
Это лекарства после инсульта, эффективность которых подтвердили исследования, проводимые в Университета Айовы. Антидепрессанты водят в комплекс препаратов, которые применяют в процессе реабилитации больных. Психотерапия играет немаловажную роль. Но антидепрессанты действуют иным образом, они:
- Повышают способность к обучению.
- Улучшают память.
- Способствуют нормализации настроения.
- Повышают внимание.
Седативные или успокоительные средства не помогут достичь подобного результата. На практике предлагается применять селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Исследования проводились на пациентах двух групп. Одним больным давали плацебо (таблетки-пустышки), другим – антидепрессанты. У второй группы, по завершению курса лечения, отмечали повышение конъектурных функций.
Исследования и их результаты позволили включить антидепрессанты в перечень препаратов, используемых после перенесенного инсульта головного мозга. Длительность курса определяет врач.
Миорелаксанты в неврологии
Восстановление медикаментозными средствами имеет несколько направленностей. Одной из них считают снижение мышечного гипертонуса. Что происходит с человеком в случае приема миорелаксантов:
- уходит болезненное напряжение в конечностях;
- снижается скованность движений.
Начнем с того, что после перенесённого спазма сосудов головного мозга нарушается двигательная подвижность. В зависимости от сложности ситуации могут беспокоить нарушения подвижности, параличи, полные или частичные.
Если знакомо чувство, когда возникают сложности в выполнении движений, то, миорелаксанты подойдут идеально. Они помогут снять напряжение и боль в мышцах. Их прием является ступенью к подготовке двигательной реабилитации.
Эффект от применения сохраняется на протяжении незначительного периода времени. Но если гипертонус исчез, то это хорошо, значит, что таблетки были выбраны верно, а их дозировка – оптимальная.
Антиагреганты и антикоагулянты
При инсульте головного мозга эти лекарства способствуют разжижению крови. Они применяются только при ишемической форме. Основной опасностью терапии с их использованием считают высокую вероятность кровотечения.
В пример стоит привести обычный Аспирин, он снижает густоту биологической жидкости, нормализует кровоток, а значит, устраняет кислородное голодание жизненно важных органов.
Если антикоагулянт назначается врачом, то его можно принимать без особых опасений. Часто они входят в перечень средств, используемых при оказании первой помощи.
Да, если у человека есть признаки заболевания, то ему можно дать Ацетилсалициловую кислоту, чтобы нормализовать уровень давления крови. Но лучше этого не делать, поскольку нет информации о том, что случилось в головном мозге. Был ли сосуд купирован тромбом или он лопнул в результате спазма.
Во втором случае велика вероятность усугубить ситуацию, сделать кровотечение обширным.
Ноотропы
Это препараты при инсульте, которые не обладают свойствами психостимуляторов, но при этом повышают способность к обучению, улучают память и когнитивные функции. Позволяют наладить общение. Ноотропы принимают длительным курсом, они не имеют серьезных противопоказаний и это их несомненное преимущество.
Рассмотрим различные ноотропные препараты, используемые для улучшения мозгового кровообращения:
Пирацетам | Известен давно, но изначально не применялся для лечения подобных пациентов.Во времена СССР его часто выписывали пациентам пожилого возраста. Подобная практика в медицине обусловлена положительной динамикой. Сегодня Пирацетам назначают реже, в силу объективных причин. Одной из которых считают тревожность, возникающую после длительного курсового применения. |
Пантогам и Фенибут | Для мозга можно применять как в совокупности, так и по отдельности. Обладают отчетливым ноотропным действием. Внутричерепная гипертензия, повышенное давление, гипертония все это можно (в какой-то мере) исправить путем приема Пантогама. Срок терапии составляет от 1 до 6 месяцев. Этот ноотроп обладает хорошо выраженным противосудорожным действием, а также нормализует цикл сна. Что касается Фенебута, то его разработали в нашей стране и применяли в отношении космонавтов. «Специальная разработка» помогала многим больным «встать на ноги». Некрупного размера таблетки с кислым вкусом оказывают седативное действие. Успокаивают, но при этом не подавляют коммуникативных функций, делают пробуждение мягким, даже если сон был тяжелым и непродолжительным. |
Актовегин | Антигипертензивная терапия может проводиться с его участием. Но в большей степени Актовегин богат пептидами и аминокислотами. При наличии желания его можно заменить Солкосерилом. Выписывают на 10-30 дней. Применяют для лечения метаболических и сосудистых нарушений. |
Кортексин и Церебрализин | Нейрометаболические церебропротекторы, обладающие неплохим нейротрофическим действием. Содержат различные компоненты: пептиды, аминокислоты. После введения наблюдается легкое возбуждение, активность мозга повышается, поэтому желательно делать уколы в утренние часы. |
Глиатилин | Находится в группе вазоактивные препараты, поскольку улучшает память и внимание, а также процесс запоминания информации. Содержит холин, подходит для длительного применения (до полугода). Укрепляет мембраны нервных клеток, при этом улучшает настроение и убирает раздражительность, эмоциональную нестабильность. |
Глицин | Повышает настроение и улучшает способность к обучению. Но принимать Глицин придется в высокой дозировке. Его сочетают с другими ноотропами из-за слабо выраженного эффекта. |
Энцефабол | Считается комбинированным ноотропоми, применяемым в первые недели восстановления. Способствует нормализации уровня внутричерепного давления. Показан при ярко выраженной ишемии. Часто выписывается для снижения риска рецидива. |
Винпоцетин | Входит в группу лучших неврологических препаратов, поскольку улучает мозговое кровообращение, а также влияет на разум. Обладает мощным эффектом. Отметить стоит и органическое происхождение Винпоцетина, его производят из цветков растений. Это говорит о том, что медикамент не имеет серьёзных противопоказаний и побочных эффектов. Как и Пантокальцин применяется в лечении детей и новорожденных. |
При ишемическом инсульте головного мозга, когда последствия не так серьезны, ноотропы выписывают на срок в 1-3 месяца. Если все закончилось кровоизлиянием в мозг, то продолжительность терапии не меньше 4-6 месяцев.
Профилактика
В рамках проведения подобных процедур рекомендуется обратить внимание на состояние здоровья. В расчет берут образ жизни и наличие вредных привычек, а также наследственный фактор, наличие предрасполагающих заболеваний нервной или сосудистой системы. Что делать для снижения вероятности появления подобных проблем со здоровьем:
- Вести правильный образ жизни, употребляя в пищу только здоровые продукты, не повышающие уровень холестерина в крови.
- Своевременно лечить заболевания сердца, сосудов, следить за состоянием нервной системы. При наличии необходимости принимать медикаменты.
- Отказаться от курения и алкоголя. Спиртное и никотин пагубным образом влияют на вены и артерии. Они резко сужают их, вызывая спазм и повышая давление крови. Если алкоголь на начальном этапе расширяет сосуды, то никотин сразу приводит к их сужению. Это считается причиной гипоксии тканей.
- Умеренно заниматься спортом. Переутомление опасно, как и сидячий образ жизни, но если тренировки будут носить умеренный характер, то они принесут организму пользу.
Можно в качестве профилактики периодически принимать ноотропы. Но лучше согласовать это с неврологом. Практикуется и моно — голодание, оно подразумевает крупный прием пищи 1 раз в день. Считается, что такая «диета» оптимизирует работу организма.
Народные средства
Стоит понимать, что лекарственные травы и рецепты на их основе — это не панацея. Избавить от болезни они не смогут. Но в сочетании с таблетками и капельницами помогут долбиться неплохих результатов.
Что можно применять:
Природный антиоксидант в виде напитка. | Сделать его можно смешав отвар хвои и сок лимона. Такой коктейль пьют перед едой за 30 минут. |
Естественный ноотроп. | Подразумевает приготовление, средства на основе сока полыни горькой и меда. Все ингредиенты смешивают в равных пропорциях, принимают по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, разовая дозировка не превышает 6 грамм. |
Реабилитационная терапия. | Подразумевает использование крепкого отвара чистотела. Сухое сырье заливают кипятком, настаивают 2 часа, процеживают и дают больному по 2 столовые ложки ежедневно. |
Комплексное воздействие | В равных пропорциях смешивают следующие компоненты: листья липы, зверобой, цветы фиалки, подорожника и хвою лиственницы, добавляют цикорий и крапиву. Заваривают смесь кипятком (берут 1 ст. ложку). Настаивают в термосе 2 часа, потом процеживают и принимают перед едой по половине стакана. |
Народное лечение не отличается высокой результативностью, при неправильном использовании может нанести организму вред, стать причиной аллергической реакции. А значит, усугубить состояние больного.
Пищевые добавки
Против последствий и осложнений применяют и различные пищевые добавки. Их использование согласуют с доктором, проводят с его разрешения. Отметим 2 добавки к пище, которые не принесут здоровью вреда и помогут в восстановлении:
Рыбий жир. Богат полезными кислотами, стимулирующими работу головного мозга. Рыбий жир считают антиоксидантом, его можно пить на протяжении всей оставшейся жизни. Предпочтение отдают капсулам, но можно использовать лекарство в жидком виде. Нередко оно содержит дополнительные компоненты: шиповник, витамин Е, облепиховое масло.
Л-Тианин или вытяжка из зелёного чая. Натуральный продукт, оказывающий стимулирующее действие. Тианин считают релаксантом, он успокаивает, но не взывает сонливости. Помогает снизить эмоциональное напряжение и повысить мозговую активность. Способствует запоминанию информации.
Обратите внимание на Лецитин, он восстанавливает конъюнктивную функцию организма. Под этим понятием подразумевают: речь, зрение, слух.
Витамины
Каждому пациенту прописывают витаминные комплексы, которые способствуют укреплению организма в целом. Предпочтение отдаётся:
- Медикаментам, содержащим антиоксиданты: аскорбиновую кислоту, витамины: А и Е.
- Комплексам, содержащим витамины группы В, они полезны для нервной системы, участвуют в процессе образования нейронов, предпочтение отдают уколам.
- Калий, магний и другие полезные микроэлементы также нужны будут организму в процессе восстановления.
Без них регенерация будет идти замедленными темпами.
Совет: Если нет аллергической реакции, то можно включить в рацион продукты пчеловодства, они позитивным образом воздействуют на метаболизм, ускоряют эти процессы в клетках.
При инсульте важно своевременно оказать больному помощь. А какой она будет – определит врач. Самостоятельный подбор медикаментов чреват тяжелыми последствиями. Но обращение в медицинское учреждение не дает 100% гарантий, что удастся избежать осложнений. Ведь многое зависит от тяжести состояния больного и квалификации доктора.
Источник
Ишемический инсульт представляет собой очаговое неврологическое нарушение с клиническими проявлениями, сохраняющиеся в течение более 24 часов, вероятной причиной которого служит ишемия головного мозга. Современные лекарства при ишемическом инсульте позволяют быстро снять спазм сосудов, улучшить кровоток и восстановить нервные клетки вокруг очага инфаркта мозга. В Юсуповской больнице неврологи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают только наиболее эффективные препараты при ишемическом инсульте головного мозга.
Медикаментозное лечение
Базисная терапия при ишемическом инсульте, которую проводят врачи клиники неврологии, ранняя, разносторонняя и комплексная. Проводят её в палатах интенсивной терапии, в условиях динамического наблюдения за состоянием пациента. Основное лечение направлено на поддержание жизненно важных функций организма.
Врачи проводят оценку и коррекцию нарушений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, контролируют водно-электролитный баланс. В остром периоде инсультов у пациентов часто повышается внутричерепное давление, возникают приступы судорог. Отёк мозга обычно развивается в первые двое суток от начала ишемического инсульта и достигает своего пика на третьи – пятые сутки. После острого периода, симптомы отёка мозга у пациента начинают уменьшаться на 7-8 сутки.
Для уменьшения внутричерепного давления и отёка мозга врачи Юсуповской больницы вводят пациентам глицерол, маннитол, лазикс. Если терапия маннитолом оказывается неудачной для снижения повышенного внутричерепного давления, применяют гипертонический раствор соли – трис-гидроксиметил-амино-металл-буфер или гидроксиэтилового крахмала.
Для быстрого снижения внутричерепного давления применяют короткодействующие барбитураты (тиопентал), используют гипервентиляцию. При неэффективности вышеперечисленных методов для лечения отека мозга применяют гипотермию.
Судороги возникают в 4-7% случаев в первые сутки от начала инсульта, а также при наличии большого инфаркта с вовлечением коры головного мозга, обусловленных эмболией. Для лечения эпилептических приступов врачи Юсуповской больницы используют диазепам. При его неэффективности вводят внутривенно или дают принять внутрь через зонд фенитоин карбамазепин, вальпроат натрия (сироп). В дальнейшем противосудорожную терапию назначают лишь при повторных приступах.
При гипергликемии >10 ммоль/л для нормализации уровня глюкозы в крови назначают инсулин. Температуру тела >37,5°С снижают введением диклофенака, напроксена, ацетаминофена.
Лекарства
В механизме развития острой ишемии мозга основное значение принадлежит снижению мозгового кровотока, развитию кислородного голодания вследствие недостаточного поступления в нервную ткань глюкозы и кислорода. Врачи Юсуповской больницы для предотвращения необратимого повреждения мозгового вещества у пациентов с ишемическим инсультом используют наиболее перспективные методы восстановления локального мозгового кровотока (тромболитическая терапия) и метаболическую защиту мозга (нейропротекция).
Для восстановления тока крови в зоне ишемии используют тромбоцитарные и эритроцитарные антиагреганты:
- ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС; кардиомагнил; кардиоаспирин; терапин);
- дипиридамол;
- тиклопидин (тиклид);
- клопидогрель (плавикс);
- пентоксифиллин (трентал, агапурин, флекситал).
Эффективными препаратами для лечения ишемического инсульта являются антикоагулянты. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам антикоагулянты прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины, эноксапарин натрия), а далее – непрямого действия (фенилин, варфарин). Врачи применяют следующие вазоактивные препараты:
- винпоцетин (кавинтон);
- ницерголин (сермион);
- инстенон;
- аминофиллин (эуфиллин);
- вазобрал;
- циннаризин (стугерон).
К ангиопротекторам относятся пармидин (продектин), аскорутин, троксерутин, этамзилат. В остром периоде ишемического инсульта неврологи Юсуповской больницы проводят пациентам внутривенные инфузии биореологических препаратов: плазмы, альбумина, реополиглюкина (реомакродекса).
Нейропротекцию у пациентов с ишемическим инсультом осуществляют с помощью таких препаратов, как:
- блокаторы кальциевых каналов (нимодипин (немотан, нимотоп);
- антиоксиданты (эмоксипин, мексидол, милдронат, альфа-токоферола ацетат, аскорбиновая кислота;
- нейротрофического действия (пирацетам, луцетам, ноотропил, церебромедин, семакс, пикамилон);
- улучшающих энергетический тканевой метаболизм (цитохром С, актовегин, солкосерил, диавитол, рибоксин, липоевая кислота.
В Юсуповской больнице пациенты с ишемическим инсультом имеют возможность получать современные препараты, которые прошли все стадии клинического исследования.
Базисная антигипертензивная терапия
Цель антигипертензивной терапии при ишемическом инсульте – поддержание оптимального уровня мозгового кровотока в наиболее уязвимых участках мозга. Врачи Юсуповской больницы подходят индивидуально к назначению препаратов, снижающих артериальное давление, пациентам с ишемическим инсультом. В отделении интенсивной терапии пациентам осуществляют динамический контроль: артериального давления, частоты сердечных сокращений, параметров электрокардиограммы, состояния центральной гемодинамики, линейной скоростью кровотока в тканях мозга
В случае резкого повышения артериального давления после развития, его осторожно снижают примерно на 10—15% при тщательном наблюдении за возможным появлением у пациента новых неврологических нарушений. Быстрое снижение артериального давления при приёме антигипертензивных лекарственных средств в некоторых случаях приводит к нарушению кровоснабжения ишемизированного участка мозга с последующим нарастанием неврологического дефицита.
С целью коррекции значимых нарушений сердечно-сосудистой системы, вызванных резким подъёмом артериального давления, при ишемическом инсульте врачи Юсуповской больницы применяют следующие гипотензивные препараты:
- каптоприл;
- эналаприл;
- клонидин;
- бензогексоний;
- пентамин.
При выраженном снижении артериального давления пациентам с ишемическим инсультом в Юсуповской больнице вводят наиболее эффективные препараты:
- дофамин (допамин, допмин);
- преднизолона гемисукцинат (солю-декортин);
- гутрон.
При назначении дифференцированного лечения ишемического инсульта врачи клиники неврологии выбор конкретных препаратов проводят с учётом ведущего механизма развития заболевания: инсульт вследствие поражения крупных артерий, кардиоэмболический, лакунарный и неустановленной или смешанной природы. Вначале неврологи устанавливают по результатам комплексного клинико-инструментального обследования подтип инсульта, после чего назначают дифференцированную терапию.
Запишитесь на приём к неврологу Юсуповской больницы, позвонив по телефону. Профессора, врачи высшей категории обладают знаниями и опытом, необходимыми для того чтобы среди множества препаратов для лечения ишемического инсульта подобрать наиболее эффективные. Схему терапии подбирают индивидуально, после обследования с применением современных методов диагностики.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
- Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
- Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наши специалисты
Врач-невролог, к.м.н.
Врач-невролог, к.м.н.
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Врач-невролог
Врач-нвролог
Врач-невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Врач-невролог
Цены на лечение при ишемическом инсульте головного мозга
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник