Лекарства от деменции после инсульта
Деменция после инсульта проявляется по причине массовой гибели нейронов в ограниченном участке мозга, когда рвется сосуд. Человек вдруг начинает криво улыбаться и с трудом шевелит языком, будто пьяный. При этом спиртом от него совсем не пахнет.
Деменция после инсульта: что это за болезнь
После перенесенного инсульта всего у 10-30% человек наступает слабоумие. Причем, постинсультная деменция случается чаще в 4-12 раз, чем деградация ума от хронически недостаточного снабжения кислородом клеток мозга.
Хронически недостаточный кровоток приводит к медленно прогрессирующему слабоумию. После инсульта деменция может проявиться неожиданно и моментально. Особенно это заметно, если сосуд лопнул в отделе мозга, отвечающего за умственную функцию.
Инсульт возникает от закупорки артерии тромбом или воздушной пробкой. Сосуд разрывается, происходит кровоизлияние в мозг. Клетки мозга, лишенные питания, гибнут.
Стадии развития и прогноз продолжительности жизни
Слабоумие после инсульта редко приводит к тотальной деградации личности. Если нарушения заметны сразу после неожиданного разрыва кровеносного сосуда, то постепенно они проходят. Особенно, если сразу была вызвана скорая помощь и человеку быстро помогли врачи.
Своевременный прием медикаментов и тщательный присмотр, уменьшение сосудистых проблем улучшают прогноз на выздоровление.
Умирают вскоре после инсульта в три раза чаще больные, с признаками слабоумия. Те, кто перенес кровоизлияние в голове, но не потеряли мышление, живут дольше. Они успешно восстанавливаются, если активно лечат сосуды.
Что делать родственникам
В момент острого инсульта родственники должны как можно скорее доставить больного в больницу или вызвать «03». Там ему окажут первую медицинскую помощь. За несколько дней в стационаре будет остановлено кровотечение и начнется медленное выздоровление.
Домой член семьи может попасть еще не в самом хорошем состоянии. Конечности могут быть непослушными, частично парализованы, ослаблены. Индивидуум может с трудом разговаривать, плохо помнить события того дня, когда с ним случился удар.
Постепенно сосуды восстанавливаются. За год новые сосуды прорастают на месте разорвавшихся. Первое время после больницы родственники должны поухаживать за больным и помочь ему вспомнить как держат ложку в процессе еды. Постепенно человек станет самостоятельным и будет жить еще долго и счастливо.
В самых редких случаях, если инсульт был обширным, может начаться прогрессирующее слабоумие. Если разовьется тяжелая деградация личности, родственники должны обеспечить полный уход и присмотр за беспомощным человеком. В таком случае пациент может умереть в течении двух, трех лет. Бывают случаи, когда инсульт сразу заканчивается летальным исходом.
Прогноз абсолютно индивидуальный. Сколько живут больные люди? Один человек живет еще лет 20-30 после инсульта, другой всего два дня. Третьего человека может разбить паралич и приковать к постели на всю оставшуюся жизнь.
Важно! Любовь и забота продлевают жизнь пациентов, перенесших инсульт.
Причины слабоумия после инсульта
Сосудистая деградация ума возникает в следствие двух механизмов нарушений кровообращения мозга: острого и хронического. Иногда эти нарушения носят комбинированный характер, случаются по очереди, они усиливают друг друга и приводят к заметному прогрессу признаков.
Инсульт не может случиться в абсолютно здоровых сосудах. Снижение умственных способностей наступает после гибели очага мозга, в котором произошло кровоизлияние. Если поврежденный участок мозга отвечает за мыслительную деятельность, наступает слабоумие.
Инсульт в свою очередь происходит по причине высокого кровяного давления или сахарного диабета, у тех, кто много курит и пьет крепкие напитки.
Симптомы постинсультной деменции
Отдельные признаки ухудшения работы мозга не считаются слабоумием. Но присутствие целого комплекса признаков неврологи называют деградацией ума по причине инсульта.
Постинсультная деменция отмечена симптомами:
- ухудшающаяся память;
- медленная, шатающаяся походка;
- явная невралгия;
- человеку трудно считать;
- сложно говорить и читать;
- нарушено адекватное мышление;
- сложно анализировать;
- грусть, тоска;
- постепенное увядание личности;
- невозможность оперирования знаниями.
Диагностика заболевания
Невролог и психиатр проводят собеседование, по его результатам определяют тяжесть разрушения ума пациента.
Снимки тонких срезов тканей мозга, полученные с помощью МРТ, выявляют все нарушения и, образовавшиеся от кровоизлияния в мозг, кисты.
Лечение постинсультного слабоумия
Лечить такую серьезную патологию следует под бдительным оком врачей в стационаре или часто навещая медиков. Выздоравливает человек в том случае, если восстановятся сосуды.
Препараты
Лекарства от самой деменции не существует. В основном медикаменты снижают симптомы патологии.
Используются медикаменты разных групп:
- психостимуляторы повышают устойчивость ЦНС (кофеин, мезокарб);
- ноотропы активируют мозг, улучшают память (пирацетам, оксицитам);
- глютаминовая кислота, кавинтон улучшают метаболизм головного мозга;
- арбифлекс, курантил улучшают мозговое кровообращение;
- комплекс витаминов;
- мезапам, феназепам снимают испуг и тоску.
Народные методы
Спиртовая настойка корня заманихи пригодится, если у человека с ослаблением мышления появляется тревога и угнетенное состояние неуверенности в себе.
Готовят раствор в процентном содержании 1:10. Принимать следует 20 капель три раза в сутки. Спирт выбирают 70% крепости.
Бессонницу у больного лечат отваром мяты перечной. Столовая ложка высушенных листьев мяты заливается 200 мл крутого кипятка. Состав кипятят 10 минут, процеживают, остужают. Половину стакана пьют в обед и вечером.
Отвары и травяные настои принимают после одобрения врачей.
Питание, диета
Диету следует придерживаться разнообразную, но с низким содержанием соли и жиров. Природные витамины в овощах и фруктах ничем не заменить. Рыба, кисломолочные продукты, оливковое масло, грецкие орехи и кедровые помогут быстрее восстановиться человеку.
Упражнения
Массажи и легкие физические упражнения восстанавливают двигательные навыки. Зарядка и прогулки избавляют от появления пролежней на теле и опасной застойной пневмонии.
Психотехника, музыка, медленные танцы, тренируют память, создают позитивное настроение, абстрактное мышление. Чтение приятной, легкой литературы о рыбалке, к примеру, улучшает состояние субъекта.
Профилактика
Самой главной профилактикой должно стать избавление от сосудистого заболевания, ставшего причиной инсульта. Необходимо постоянно контролировать артериальное давление, отказаться от курения, выпивки.
Ежедневная легкая зарядка, различные интеллектуальные игры, интересная насыщенная жизнь, избавит вас от риска заболеть слабоумием навсегда.
Источник
Деменция – приобретенная болезнь, которая развивается в результате нарушения мозговой деятельности и характеризуется постоянным прогрессированием, потерей интеллектуальных способностей, памяти и другими когнитивными расстройствами. Заболевание практически неизлечимо, тем не менее существуют препараты от деменции у пожилых людей, которые помогают облегчить течение слабоумия и значительно замедлить его развитие.
Виды обратимой деменции
Хотя слабоумие считается необратимым, некоторые его виды при своевременном выявлении и правильном назначении лекарств могут приводить к остановке развития болезни или полностью излечиваться. К таким видам относятся деменции, вызванные:
- опухолевыми процессами;
- недостатком питания или определенных веществ (витамин В12, В6, В3, фолиевая кислота);
- частым употреблением или острым отравлением алкоголем;
- некоторыми инфекционными процессами;
- токсичными веществами.
Лечение этих видов слабоумия заключается в выявлении и удалении причины болезни: опухоли, гематомы, избавлении от токсичных веществ или инфекций. И если правильно подобрать препараты, лечение старческой деменции может быть полностью успешным.
Медикаментозное лечение
Несмотря на наличие излечимых форм слабоумия, прогноз для данной болезни неблагоприятный. Это обусловлено тем, что наиболее часто встречающиеся типы деменции (сосудистая, альцгеймеровского типа, смешанная, с тельцами Леви) прогрессируют и не поддаются лечению, хотя опытный врач может улучшить состояние больного.
Важно. При первом обращении пациента по поводу деменции специалист определяет стадию заболевания, ее тип и локализацию. Только после этого составляется план лечения.
Лекарства от деменции для пожилых людей необходимы для купирования симптомов, предупреждения дальнейшего развития болезни и улучшения состояния пациента. Поэтому чаще всего используются средства, влияющие на мозговую активность, улучшающие питание мозга и насыщение его кислородом. Это препараты из групп ноотропов, антидепрессантов или легких седативных средств, антиоксидантов, ингибиторов ацетилхолинэстеразы.
Деменция альцгеймеровского типа
Развивается на фоне болезни Альцгеймера, поражает нейроны, уменьшает количество нервных связей в головном мозге. Его первые симптомы – проблемы с памятью, эмоциональные расстройства.
Медикаментозное лечение деменции по альцгеймеровскому типу начинается с назначения лекарств, замедляющих синтез бета-амилоида, нормализующих эмоциональную нестабильность и улучшающих мозговую деятельность. Здесь важную роль выполняют следующие препараты-нейропротекторы:
- Антиоксиданты.
- Ноотропы.
- Антидепрессанты и транквилизаторы.
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
- Антагонисты NMDA.
Справка. Нейропротекторы – это препараты, которые защищают клетки головного мозга от поражения и гибели.
Лекарства, которые чаще всего используют:
- Церебролизин. При деменции оказывает профилактическое и лечебное действие, предотвращая развитие гипоксии (нарушения мозгового кровообращения, поступления кислорода в ткани органа) и ее последствия. Дополнительно применяется при инсульте, менингите, энцефалите, рассеянном склерозе.
- Пирацетам. Помогает попаданию кислорода в мозг, защищает сосуды, избавляет от интоксикаций. Применяется длительно, курсами по 2-3 месяца. На начальных стадиях болезни можно выбирать лекарство в виде капсул. На третьей стадии, из-за усиления симптомов и невозможности проглатывать большую капсулу, врач назначает лекарство в виде внутримышечных, реже внутривенных, уколов.
- Сонапакс при деменции применяется как лекарство широкого спектра действия — нейролептик, противорвотный, противозудный и антидепрессант.
На последней стадии слабоумия лечение направлено на предупреждение старческого делирия и его проявлений, исключение развития осложнений (сепсиса, воспаления легких, пролежней). Также по показаниям применяются обезболивающие препараты.
Сосудистая и другие виды деменции
Сосудистая деменция развивается вследствие нарушения поступления кислорода и питательных веществ в мозг или его отделы. Она может развиваться на фоне инсульта, множественного мозгового инфаркта, артериальной гипертензии, атеросклероза.
Препараты для лечения сосудистой деменции — ноотропы, антидепрессанты, антикоагулянты, по показаниям – лекарства для понижения артериального давления. Также активно применяются улучшающие мозговое кровообращение БАД.
Кортексин при деменции применяется только в России и некоторых других странах СНГ, его относят к лекарствам с недоказанной эффективностью. Как заявляет производитель, Кортексин восстанавливает нейроны мозга и помогает улучшить память, восприятие, мышление.
Деменция с тельцами Леви – еще один частый тип заболевания, в котором сочетаются симптомы болезни Паркинсона и Альцгеймера. Возникает из-за патологического накопления интронейрональных включений – телец Леви. Имеет широкое распространение, лечение заключается в использовании ингибиторов холинэстеразы, препаратов левадопы, NMDA-антагонистамов.
Подводя итог, можно выделить группы препаратов, которые чаще всего применяют для лечения того или иного типа слабоумия.
| Основные типы деменции | Основное лечение |
|---|---|
| Альцгеймеровского типа | Ноотропы, антиоксиданты, NMDA-антагонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы |
| Сосудистая деменция | Ноотропы, нейролептики, антиоксиданты |
| Деменция с тельцами Леви | Ноотропы, NMDA-антагонисты, препараты левадопы |
Важно понимать, что нельзя заниматься самолечением. Проводит диагностику и назначает препараты только профильный специалист – врач невролог.
Основные лекарства при деменции
Рекомендуемые препараты для лечения деменции у пожилых людей разделяются в зависимости от стадии и формы болезни, тем не менее чаще всего используются нейропротекторы, NMDA-антагонисты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
Нейропротекторы включают в себя ноотропы, антидепрессанты, антиоксиданты. Дополнительно могут назначаться кортикостероиды, антисклеротические лекарства, дезагреганты.
| Степень болезни | Основные лекарства |
|---|---|
| Легкая | Ноотропы (акатинол или пирацетам), ингибиторы холинэстеразы Донепезил. Из лекарств симптоматического действия – снотворные и, по показаниям, седативные средства |
| Умеренная | К простым нейропротекторам добавляются ингибиторы ацетилхолинэстеразы второго поколения (Ривастигмин). По необходимости, антипсихотические препараты |
| Тяжелая | Ноотропы, транквилизаторы (Фенибут при деменции, к примеру, выполняет роль обоих классов лекарственных препаратов), NMDA-антагонисты, при галлюцинациях или маниакальных проявлениях – Галоперидол |
Кроме медикаментозных препаратов используются биологически активные добавки, витаминные комплексы. Их цель – улучшить мозговую деятельность, а также обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. В обязательном порядке принимать при деменции нужно витамины группы В, С, Е и фолиевую кислоту.
Ноотропы
Ноотропы – основные препараты при старческой деменции, которые применяются продолжительное время (от 4-6 месяцев, но чаще всего — пожизненно). Их главная функция – улучшение обмена веществ в нервных клетках, а значит, усиление мыслительных процессов, противостояние интеллектуальным спадам, потере памяти и речи.
Основные представители класса — Пирацетам, Пиритинол, Амиридин, Акатинол, Церебролизин. При этом чаще всего врачи назначают Акатинол при деменции альцгеймеровского, сосудистого или смешанного типа, а также возникшей на фоне болезни Паркинсона.
Акатинол Мемантин помогает при подергиваниях мышц, спазмах, проблемах с координацией движений. Дополнительно является NMDA-антагонистом.
Антидепрессанты
Препараты данной группы используют для лечения больных, у которых наблюдаются панические атаки, депрессии, апатии, тревожные состояния, мании преследования, патологические фобии, прекокс при деменции (так называемое шизофреническое слабоумие). Их назначают на второй и третьей стадии, в случае выраженных симптомов, так как они могут иметь обратный эффект и спровоцировать ухудшение состояния больного. По возможности антидепрессанты заменяют легкими седативными препаратами на натуральной основе.
Феназепам при деменции необходим в качестве транквилизатора, он успокаивает, помогает уснуть, расслабляет, снимает судороги.
Ученые из институтов США и Великобритании установили связь между длительным приемом антихолинергических антидепрессантов и слабоумием. Согласно с результатами исследования, некоторые препараты этой группы могут способствовать развитию болезни.
Хотя большинство врачей назначают антидепрессанты при слабоумии, точных данных об их положительном действии почти нет.
Антиоксиданты
Антиоксиданты помогают клеткам справиться с гипоксией (острой недостаточностью кислорода и питательных веществ), нейтрализуют свободные радикалы. Мексидол при деменции – один из самых часто применяемых, он помогает бороться со снижением концентрации внимания, нарушениями мозгового кровообращения.
Также в терапии применяют глицин, который хорошо зарекомендовал себя как лекарство для улучшения мозговой деятельности, интеллекта, дополнительно помогающее при повышенной возбудимости, раздражительности. Глицин практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится и может применяться для профилактики.
Антиоксиданты часто назначают на первой и второй стадии заболевания. Эти лекарства эффективны при деменции альцгеймеровского типа и сосудистой, а также вызванной болезнью Паркинсона.
NMDA-антагонисты
К данной группе лекарств относят анестетики, которые помогают в лечении слабоумия, воздействуя на клеточные мембраны и помогая проникновению в них ионов кальция, калия, натрия. Препараты, содержащие NMDA-антагонисты, используются при деменции, вызванной болезнью Альцгеймера, Паркинсона, слабоумием с тельцами Леви.
Мемантин при деменции применяется для улучшения памяти, повышения концентрации внимания, процессов мышления, он уменьшает усталость, апатию. Кроме того, это лекарство помогает бороться с депрессией, но действует мягко и побочные эффекты вызывает крайне редко.
Такие известные препараты группы NMDA-антагонистов, как Кетамин, Декстрометорфан и Фенциклидин врачи приписывают редко из-за их способности вызывать галлюцинации.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
Еще одна группа препаратов, которая используется для лечения слабоумия — ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Они включают следующие лекарства от старческой деменции: Ривастигмин, Галантамин, Донепезил.
Донепезил – один из первых препаратов группы, который стал успешно применяться в лечении слабоумия с выраженными когнитивными дисфункциями. Он дает хорошие результаты, но применим лишь на первой стадии, так как в запущенных случаях эффект снижается почти до нуля. Галантамин имеет самое ограниченное действие и влияет исключительно на оперативную память и концентрацию внимания, лекарство также порой вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
Самые эффективные, новые и часто применяемые таблетки от деменции для пожилых людей – Ривастигмин. Они влияют на когнитивные способности, улучшают течение слабоумия по альцгеймеровскому типу, влияют на эмоциональность, уменьшают проявления раздражительности, агрессии, тревожности, апатии. Еще одно их преимущество – хорошая всасываемость препарата (до 90%).
Нейролептики
Нейролептики, или антипсихотики – препараты, помогающие успокоить больного, нормализовать его поведение, снизить агрессивность, раздражительность, подозрительность, купировать психоз, проявляющийся галлюцинациями или бредовыми идеями. Дополнительно эти лекарства понижают артериальное давление и температуру тела.
Нейролептики бывают типичными и атипичными, при этом типичные вызывают много побочных эффектов, хотя их действие более выраженное. Атипичные нейролептики легко переносятся и направлены больше на усиление концентрации внимания и мягкое успокоение.
Галоперидол при деменции применяется как антипсихотик (типичный нейролептик), который помогает при тяжелой стадии, осложненной галлюцинациями, бредом и агрессивным поведением больного. Он имеет сильное действие, часто вызывает побочные эффекты, противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях. На ранней и умеренной стадиях Галоперидол почти не применяется, его заменяет лекарство с более мягким действием — Хлорпротиксен Зентива для пожилых людей с деменцией. Кроме антипсихотического он оказывает антидепрессивное, противорвотное и снотворное действие. Препарат плохо подходит для усложненных психозом случаев, но не вызывает серьезных побочных эффектов.
Симптоматические средства
Симптомы деменции у пожилых людей и лекарства, которые назначает врач – взаимосвязаны. Среди симптоматического лечения стоит отметить:
- седативные, успокаивающие средства;
- снотворные;
- обезболивающие.
Седативные и снотворные лекарства активно применяются на первой стадии заболевания, обезболивающие используются значительно реже, когда имеют место осложнения, сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения. Снотворное для пожилых людей при деменции необходимо из-за постепенно прогрессирующей проблемы – утраты ориентации во времени. Также к симптоматической терапии можно отнести антидепрессанты, назначенные на фоне общего угнетения, апатии, депрессии.
Особенности лечения деменции у молодых людей
Слабоумие поражает людей любого возраста (хотя чаще всего болеют пожилые люди от 60-70 лет), поэтому иногда от него страдают молодые люди 30 лет и даже младше. Подбор лекарств для них также должен полностью зависеть от стадии и типа болезни, но при этом большое внимание должно уделяться психологическому состоянию.
Пациенты молодого возраста более склонны к депрессиям, апатии, замкнутости, потере интереса к жизни, избеганию социальной жизни. Поэтому рекомендуется употреблять назначенные врачом антидепрессанты при деменции. Также в случае возникновения расстройств со стороны восприятия дня и ночи выписывается легкое снотворное для больных деменцией.
Молодые пациенты обязательно должны посещать психотерапевта, заниматься творчеством, умеренными физическими упражнениями. Очень важны и умственные нагрузки, которые замедляют развитие болезни.
Дополнительная информация о лекарствах и лечении
Все лекарства, назначенные врачом, должны приниматься вовремя, даже однократный пропуск категорически запрещен. За больными с умеренной и тяжелой стадией слабоумия нужен постоянный уход и контроль за принимаемыми лекарствами, который чаще всего осуществляется родственниками и близкими людьми.
При выявлении аллергических реакций, побочных явлений нужно обратиться к лечащему врачу, чтобы отменить неподходящие средства от деменции и заменить их аналогами.
Важно поддерживать физическую форму больных: гулять, выполнять простые упражнения, делать зарядку. Это помогает избежать мышечной атрофии, улучшить общее самочувствие, а в сочетании с препаратом Актовегин при деменции даже усилить насыщение клеток мозга кислородом.
Важно! Заниматься физическими упражнениями следует под контролем физиотерапевта, так как возможны переутомления, перегрузки, растяжения.
Также помогают в остановке прогрессирования болезни разнообразные витамины и БАД. Существуют и методы народной медицины, которые не могут обеспечить хорошего результата, но подходят для снятия некоторых симптомов болезни. Например, травяные чаи заменят успокоительное при деменции на ранних стадиях, помогут уснуть.
Возможные осложнения
Каждый медикаментозный препарат назначается врачом только после выявления всех противопоказаний, оценки возможных побочных эффектов.
Так, например, антидепрессанты и некоторые NMDA-антагонисты могут спровоцировать появления галлюцинаций, навязчивых мыслей, бредовых идей. Многие транквилизаторы усугубляют состояния, превращая пациента в замкнутого в себе и апатичного человека, поэтому лучше использовать Кветиапин при деменции, который почти не имеет побочных эффектов и легко переносится пациентами.
Известное лекарство Феназепам может вызвать сонливость, депрессию, прогрессирование нарушений памяти, двигательные дисфункции, непроизвольное расслабление сфинктеров.
Амитриптилин при деменции лучше заменить другим антидепрессантом, хотя он применяется часто, но имеет ряд противопоказаний, часто вызывает осложнения, а передозировка иногда заканчивается смертельным исходом.
Видео
064
Источник