Лекарства опасные после инфаркта
Инфаркт миокарда – поражение сердечной мышцы вследствие тромбоза коронарной артерии с развитием некроза. Возникает на фоне ИБС, чаще встречается у мужчин. Заболевание требует немедленного лечения в стационарных условиях (медикаментозного и/или хирургического). Затем длительного восстановительного периода в санаторно-курортных учреждениях и дома, постоянного приема лекарств, изменения образа жизни.
Препараты для лечения инфаркта миокарда
До приезда в больницу не всегда можно определить, точно ли у пациента инфаркт, поэтому часто ставят «рабочий диагноз»: острый коронарный синдром с элевацией сегмента ST или без. Больному необходимо придать положение лежа со слегка приподнятой головой, обеспечить доступ свежего воздуха, помочь успокоиться.
Перечень средств, применяемых для купирования острого состояния при инфаркте миокарда:
- «Нитроглицерин» (антиангинальный, сосудорасширяющий эффект) под язык в таблетках по 0,5-1,0 мг или 1-2 дозы в аэрозоле. При необходимости действие повторяют (если давление (АД) не очень низкое) по истечении времени действия предыдущей таблетки (каждые 5-10 минут). При сильном болевом синдроме вводят 2,0 мл 1% раствора «Нитроглицерина», разведя его в 500 мл 0,9% NaCl или 5% глюкозы. Раствор вводят внутривенно капельно под контролем АД и пульса. Инфузию останавливают при систолическом давлении <90 мм рт. ст.
- Ацетилсалициловая кислота («Аспирин», АСК) – разжевать дозу в 160-325 мг. Можно применить «Клопидогрель» 300 мг пациентам до 75 лет. Больным после этого возраста – 75 мг.
- Кислород подают в объеме 2-4 л за минуту.
- β-адреноблокаторы назначают всем при отсутствии противопоказаний (брадикардия, артериальная гипотензия, застойная сердечная недостаточность). Применяют неселективные вещества: «Пропранолол» – 20-40 мг; «Метопролол» – 25-50 мг перорально или внутривенно медленно струйно; «Эсмолол» – 250-500 мг болюсно (шприцем в вену) с последующей инфузией в расчете 50-100 мкг на килограмм веса в минуту.
- Блокаторы кальциевых каналов («Верапамил», «Дилтиазем») дают, если есть противопоказания к β- адреноблокаторам.
- При острых нарушениях ритма применяют антиаритмические лекарственные средства: «Кордарон» – 5 мг на кг веса в/в капельно, разводя на 250 мл 5% глюкозы. Вводят на протяжении 20-120 мин.
- Наркотические анальгетики (во избежание болевого шока необходимо обезболивание): «Морфина гидрохлорид» используют в количестве 1,0 мл 1%-го разведенного вещества в 20 мл 0,9%-го NaCl (вводить по 4-10 мл, дробно); «Промедол» – по той же схеме; при угнетении дыхания дают «Налоксон» (0,1-0,2 мг через каждые 15 мин.).
- Антикоагулянты: нефракционированный гепарин в дозе 60 ЕД на килограмм веса больного нужно развести в 20 мл 0,9% NaCl и вводить внутривенно; «Эноксапарин» – подкожно 0,1 мл на 10 кг веса; «Фондапаринукс» – подкожно 2,5 мг.
- При эмоциональном и психомоторном возбуждении можно применить транквилизатор «Диазепам».
Медикаменты, используемые в условиях стационара
В стационаре больным проводят реперфузию (восстановление нормального кислородного питания сердца), применяя тромболитические средства. Также в первые 12 часов после возникновения симптомов инфаркта больному можно провести чрескожное коронарное вмешательство (стентирование), что считается наилучшим способом лечения в данном случае.
Для проведения тромболизиса используют:
- «Стрептокиназа» – 1,5 млн ЕД в/в на протяжении 30-60 мин. (противопоказан, если ранее не применялся).
- «Альтеплаза» – 15 мг в/в болюсно (0,75 мг на кг веса вводят за 30 мин., далее 0,5 мг/кг за 60 мин., общая доза составляет не более 100 мг).
- «Тенектеплаза» – применяют в/в болюсно: 30 мг при массе пациента меньше 60 кг; 35 мг на 60-69 кг; 40 мг – на 70-79 кг; 45 мг – 80-89 кг; 50 мг, если масса > 90 кг.
Пациенту, которому назначен тромболизис, нужны антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, «Брилинта» или «Клопидогрель», а также антикоагулянты: «Эноксапарин», нефракционированный гепарин. При необходимости врачи продолжают применять лекарства, используемые при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе: нитраты, противоаритмические средства, бета-адреноблокаторы.
Что пить после инфаркта?
Лекарства после инфаркта миокарда, применяемые в качестве длительной или постоянной терапии:
- Антитромбоцитарная и/или антикоагулянтная терапия. Антиагреганты: «Аспирин» (АСК) должен приниматься ежедневно в дозе 75-100 мг/сутки; «Клопидогрель» – 75 мг/сутки на протяжении 12 месяцев.
- Если эти препараты противопоказаны, рекомендованы антикоагулянты: «Варфарин» (при условии постоянного контроля анализа на МНО), «Ривароксабан», «Дабигатран». В обязательном порядке их назначают при мерцательной аритмии, тромбе в левом желудочке, наличии искусственных клапанов.
- Иногда применяют комбинации антикоагулянтов и низких доз АСК, «Клопидогреля».
- β-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ («Периндоприл», «Рамиприл») назначают независимо от уровня артериального давления и состояния левого желудочка.
- Обязательная гиполипидемическая терапия (снижающая фракции холестерина): «Аторвастатин», «Розувастатин». Лечение статинами начинают сразу при постановке диагноза, начиная с максимально допустимых доз, постепенно их снижая со временем.
- Мочегонные средства применяют при сердечной недостаточности: «Торасемид» в ежедневной дозе 10 мг.
Как долго пить таблетки
Медикаментозное лечение инфаркта миокарда необходимо продолжать и во время реабилитации после него. Это не дает прогрессировать ишемии, тем самым увеличивая выживаемость и уменьшая смертность. Прием лекарств профилактирует осложнения и повторное возникновение приступов, а такие препараты, как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, даже борются с возникшими последствиями болезни.
Выводы
Фармакология постоянно движется вперед. Методики терапии и препараты при инфаркте совершенствуются, а выживаемость пациентов увеличивается. Правительство регулярно внедряет законопроекты, которые обеспечивают льготы на лечение острой ишемии, поскольку от факта постоянного употребления таблеток зависит риск повторного эпизода. Но следует помнить, что лучший способ борьбы с патологией – ее профилактика, которая включает в себя отказ от вредных привычек, правильное питание, спорт, полноценный сон и отдых, регулярные медицинские обследования.
Источник
В последнее время среди причин, вызывающих инфаркт, занял особое место медикаментозный фактор, хотя первые такие проявления появились еще во время тестирования серотерапии и противостолбнячных прививок. Но точную связь с этими препаратами установить не удалось. Позднее наблюдались случаи инфарктов у пациентов, принимающих пенициллин и стрептомицин.
Сейчас установить закономерность стало гораздо проще, так как люди, проходящие стационарное лечение, находятся под постоянным наблюдением, и средства которые они принимают, фиксируются лечащим врачом. Так, выявлена закономерность между учащением приступов инфаркта миокарда и приемом пациентами нейролептических средств в больших количествах.
Связь между нейролептиками и инфарктом состоит в том, что на фоне их приема наблюдается острое нарушение гемодинамики, так как эти средства дают сильный гипотензивный эффект. Во время приема нейролептиков ухудшается кровоснабжение миокарда. Роль патогенетического механизма подтверждена группой Rosati, проводившей исследования.
По всей видимости, схожий эффект проявляется и во время приема препаратов группы мекамина, провоцирующей инфаркт миокарда.
Важно! При тестировании препаратов этих групп установлено, что в период лечения незначительными дозировками кровотечение в коронарных артериях замедляется, в то время как при больших дозировках неизбежно поражается сердечная мышца.
К лекарствам, вызывающим инфаркт миокарда, относят и витамины группы В15, это связано с высоким содержанием в них кобальта, который негативно влияет на сосуды, питающие миокард.
Симптомы медикаментозного инфаркта
Как и любая форма инфаркта, болезнь, спровоцированная лекарствами, сопровождается болевыми ощущениями. Однако они чаще всего проецируются не в области сердца, а отдают вниз и ближе к спине. Кроме боли, наблюдается:
- страх скорой смерти,
- скованность движений,
- тошнота и рвота (в редких случаях),
- обильное выделение пота.
Для снятия болезненных ощущений рекомендуется принять нитроглицерин, который стоит всегда держать при себе и вызвать скорую помощь.
Наиболее опасные лекарства
Среди препаратов есть такие, инфаркт после приема которых практически гарантирован, особенно если у человека, пользующегося этими средствами, отмечены и другие болезни сердца.
Ломир
Применяется для лечения повышенного артериального давления, гипотензивное средство. Поставляется на рынки стран СНГ с 2002 года. Стоит отметить, в противопоказаниях указано, что данное средство способно провоцировать инфаркт миокарда.
Человек, решивший принимать такое лекарство по собственной инициативе, должен понимать весь риск, которому он себя подвергает. Кроме инфаркта, Ломир способен спровоцировать сердечную недостаточность, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. Как наиболее опасный из побочных эффектов, отмечается внезапный обморок, после которого больной погибает, не приходя в сознание.
Важно! На лекарственных средствах, снабженных переводом на русский, нет упоминания упоминания о его негативном воздействии. В побочных эффектах указана тошнота, чувство усталости и головные боли.
Это обуславливается серьезным коррупционным лобби в контролирующих органах на федеральном уровне.
Нифедипин
Это средство для снижения артериального давления. После появления Нифедипина в аптеках многие врачи поспешили бить тревогу, что поспособствовало его исчезновению. Однако нечистые на руку фармацевты взялись за дело с удвоенным рвением. Большую опасность представляют «двойники» данного препарата. Если бдительному человеку не составит труда запомнить название то на отслеживание копий с теми же побочными эффектами, но другим названием никакого времени не хватит. Особую осторожность в связи с этим стоит проявлять в отношении средств, имеющих схожие показания с Нифедипином.
В США на основании данных, собранных за несколько лет применения Нифедипина, собрана подробная статистика. Выявлено пагубное влияние данного средства на пациентов, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Люди, принимавшие от 30 до 50 мг этого средства, получали сердечные приступы, в ходе которых появлялись некрозы миокарда.
Кроме проблем с сердцем, Нифедипин провоцирует болезни нервной системы, но это все можно узнать лишь от исследователей препарата из некоторых стран запада, у нас про это предпочитают скромно молчать.
Парлодел
Официально это средство не запрещено даже в странах запада и США, однако его перестали поставлять на эти рынки ввиду осведомленности врачей, прекративших выписывать этот препарат еще 10 лет назад, чего нельзя сказать о некоторых «дипломированных» профессионалах в нашей стране. Хотя сейчас рассматривается законопроект, запрещающий свободную продажу данного препарата. Оно способствует образованию тромбов в крови.
Противозачаточные средства
Явной закономерности между приемом этих препаратов и инфарктом пока не обнаружено. Хотя некоторый риск точно присутствует, тем более что процент женщин, у которых эти таблетки вызвали ухудшение кровообращения в коронарных сосудах, продолжает расти. Здесь есть зависимость от возраста пациентки: чем старше женщина, тем выше шанс у противозачаточных средств спровоцировать инфаркт. Влияние этих лекарств на сосуды вызвано усилением активности трансаминаз и повышением риска образования тромбов.
Витамин С
Есть мнение, что обильный прием аскорбиновой кислоты может косвенным образом повлиять на снабжение сердечной мышцы кровью, однако точных данных до сих пор так никто и не представил.
Валидол
Сам по себе валидол не провоцирует инфаркт миокарда, однако способен негативно подействовать, если его принять в момент обострения. Многие люди считают валидол универсальным лекарственным средством от всех болезней сердца, но если случился приступ инфаркта, действовать следует незамедлительно! Выпив несколько капель валидола можно усугубить свое положение, ведь данное лекарственное средство призвано успокоить сердечный ритм. Вследствие этого человек, принявший валидол, теряет и без того утраченную координацию после сердечного удара. Оказать положительное воздействие на больного валидол не способен, поэтому принимать его категорически запрещено.
Азитромицин
Данное средство назначается как антибиотик для лечения пневмонии и других острых респираторных заболеваний. Перед тем как выписать это лекарство, лечащий врач обязан ознакомиться с медицинской картой больного и его кардиограммой. Если у человека отмечены болезни сердца и имеется риск инфаркта миокарда, этот препарат не назначается.
На основании отчета National Vital Statistics Reports применение азитромицина может повлечь за собой осложнения для людей, страдающих болезнями сердца, сердечно-сосудистой системы и ишемической болезнью, так как оно сгущает кровь.
Выявить все препараты, в той или иной мере негативно сказывающиеся на сердечно-сосудистой системе, не представляется возможным, остается полагаться только на опыт врачей, но, возможно, некоторых случаев возникновения инфаркта миокарда на почве приема лекарственных средств удастся избежать на основании данной статьи.
Загрузка…
Источник
Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.
При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.
О приеме лекарств
Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.
Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.
А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.
Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.
Статины
Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.
К статинам относятся следующие препараты:
- Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
- Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
- Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
- Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
- Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
- Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
- Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
- Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
- Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
- Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
- Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
- Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
- Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
- Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
- Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей
Все перечисленные медикаменты имеют одинаковый принцип действия, поэтому покупать более дорогие обычно нет необходимости.
Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.
Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.
Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.
Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.
Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.
Нитропрепараты
Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.
- Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
- Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
- Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)
Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.
Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.
Бета-блокаторы
Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.
К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:
- Анаприлин, нолотен, пропамин (действующее вещество пропрапнолол)
- Сандинорм (бопиндолол)
- Коргард (надолол)
- Тразикор (окспреналол)
- Соталекс ( соталол)
- Глукомол (тимолол).
2-е поколение бета-блокаторов:
- Атенобене, тенолол (действующее вещество атенолол)
- Глаокс, локрен (бетаксолол)
- Небилет, бинелол (небиволол)
- Беталок, вазокардин (метапролол)
- Корданум ( талинолол).
3-е поколение бета-блокаторов:
- Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
- Целипрес (целипролол).
Дозировка, способы применения и стоимость данных лекарственных средств сильно отличается.
Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.
Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.
Антиагреганты
Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.
- Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
- Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
- Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей
Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.
Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.
Антиагреганты обычно назначаются по одной таблетке в день на протяжении длительного времени.
Ингибиторы АПФ
Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:
- Эналаприл (энам, энап, ренитек)
- Каптоприл (капотен, ангиоприл)
- Периндоприл (перинева, престариум)
- Рамиприл (дилапрел, амприлан)
- Беназеприл (лотензин).
Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.
Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.
Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.
БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)
Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:
- Лозартан (вазотенз, козаар, реникард)
- Валсартан (вальсакор, валаар, тарег)
- Кандесартан (кандекор, ангиаканд)
- Олмесартан (кардосал).
Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия
Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.
Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.
Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.
Как правильно вести себя
Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.
Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.
Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.
Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.
Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.
Больше полезного смотрите на видео:
Источник