Лечение запора у больных инсультом

Инсульт — настоящая катастрофа для человека. Он случается в головном мозге, а влияет на весь организм. Оно и понятно: именно мозг управляет всей нашей жизнедеятельностью. Сигналы из головного мозга приводят в движение гормональную систему, влияют на работу сердца и других органов.

Инсульт можно сравнить с коротким замыканием, из-за которого перегорела значительная часть проводов, объединяющих всю систему. Когда головной мозг резко перестает получать растворенный в крови кислород, многие его клетки умирают. В результате этого наступает частичный паралич.

У больных после инсульта оказывается парализованной одна сторона тела. Мышцы не получают от мозга сигналы, которые приводят их в движение. То же касается и гладкой мускулатуры, управляющей «автоматической» работой внутренних органов, в том числе и ЖКТ. Нет сигналов от мозговых нейронов — невозможно нормальное опорожнение кишечника.

Более 78% постинсультных пациентов оказываются в статусе лежачих больных стационара. После второго инсульта этот процент возрастает до 95%. Длительный период неподвижности усугубляет проблемы со стулом. Даже у здорового человека, который мало двигается и предпочитает «сидячие» занятия, случаются задержки каловых масс.

Движение решает многие проблемы недостаточной активности нервной системы. Даже если от мозга сигналы поступают слабо, вертикальное положение тела и активные действия человека вызывают рефлекторное сжатие-разжатие гладкой мускулатуры кишечного тракта. Каловые массы под силой тяжести вынужденно продвигаются вниз, к толстой кишке. Происходит естественное опорожнение кишечника.

В случае если у пациента нет возможности двигаться, то и помочь своей пищеварительной системе очиститься от продуктов распада он не может. Для лежачего больного запор — практически «обычное» явление, с которым ведут активную борьбу сиделки и другой ухаживающий персонал.

Запор у лежачих больных вызывает также дисбаланс микро- и макроэлементов в питании. Преобладание белковой и жирной пищи, недостаток клетчатки и жидкости вызывают застой каловых масс и такое явление, как «ленивый кишечник».

Этим термином врачи называют замедленное пищеварение, при котором каловые массы недостаточно быстро продвигаются по кишечному тракту, периодически «застревая» в разных его отделах. Задержке стула может также способствовать переедание в сочетании со сниженной подвижностью.

Опорожнение кишечника — очень интимный процесс. Он окружен множеством морально-этических табу, подчинен жесткому контролю со стороны психики. У человека, внезапно оказавшегося в положении лежачего больного (что закономерно происходит после инсульта), отправление естественных надобностей вызывает большие проблемы.

Необходимость справлять нужду в непривычном положении, лежа в постели, да еще и в присутствии сиделки вызывает у пациента острое чувство стыда. Оно становится преградой для нормального функционирования кишечного тракта. Отсюда — запор и сопутствующие ему проблемы.

Для того чтоб снизить влияние психологического фактора, пациента на время отправления естественных надобностей лучше оставить в одиночестве (конечно, если это не представляет опасности для его здоровья). В уединении человеку проще расслабиться и сделать свои дела.

Запоры могут вызывать и некоторые медицинские препараты, использующиеся для восстановления пациента после инсульта. Какие из предписанных лежачему больному медикаментов вызывают запор в его случае, можно узнать из инструкций к этим средствам.

Разумеется, нежелательный побочный эффект в виде запора не является причиной для отказа от лекарств. Польза от них многократно превышает потенциальный урон, который могут нанести побочные эффекты.

Решить проблему запора лежачих больных поможет не отказ от медпрепаратов, а применение комплекса средств по улучшению работы ЖКТ.

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Прежде чем приступать к какому бы то ни было лечению, необходимо точно определить, что имеет место запор. После инсульта более чем у 50% пациентов наблюдается парез лицевых мышц и затрудненная работа артикуляционного аппарата. Эти больные либо вообще не говорят, либо произносят отдельные слова с большим трудом.

Частично или полностью парализованные люди не могут пожаловать на мучающее их недомогание. Соответственно, обслуживающему персоналу необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента и контролировать его естественные отправления.

Основные признаки запора:

• Опорожнение кишечника реже 3-х раз в неделю.
• Выход каловых масс с большим трудом. Необходимость прикладывать усилия (тужиться) 25% времени для полной очистки кишечника.
• Твердая и комковатая консистенция стула более чем в 25% случаев.
• Чувство неполной очистки кишечника (если лежачий больной способен говорить, он может озвучить эту жалобу).
• Вздутие живота, боль.
• Отсутствие аппетита. Тошнота.

Редкое и неполное опорожнение кишечника у пациентов после инсульта приводит к каловой интоксикации организма. Яды, содержащиеся в продуктах распада, постепенно всасываются стенками ЖКТ. Это вызывает тошноту и общую вялость, тормозит выздоровление пациента.

Вторая проблема, с которой сталкиваются лежачие больные с запором, — рефлюкс. Этим термином называется возврат каловых масс в тонкий кишечник. Рефлюкс приводит к хроническому воспалению слизистой, которое постепенно трансформируется в онкологию.

Запор также вызывает образование каловых камней. Это уплотненные сгустки экскрементов, которые при прохождении толстой кишки травмируют слизистую, вызывают геморрой и анальные трещины. Поврежденная поверхность кишечника становится вратами для любой инфекции, которая подрывает и без того слабый иммунитет постинсультного пациента.

Отсутствие аппетита у лежачих больных с запором приводит к отказу от пищи, что может вызвать анемию. Все это тормозит восстановление нервной системы и повышает риск необратимой инвалидизации пациента.

Для борьбы с запорами постинсультных больных применяются следующие меры:

• Соблюдение режима дня.
• Нормализация питания.
• Массаж, физические упражнения.
• Прием лекарственных препаратов и натуральных средств, стимулирующих работу ЖКТ.
• Постановка очистительных клизм.

Лучше всего эти средства работают в комплексе.

Режим — самый простой способ нормализовать работу ЖКТ. Лежачего больного необходимо кормить в одно и то же, единожды установленное время.

Например, время приема пищи:

• 8:00 — завтрак;
• 11:00 — перекус;
• 14:00 — полноценный обед;
• 17:00 — полдник;
• 20:00 — ужин.

Строго соблюдая это расписание, можно приучить кишечник работать «как часы». Именно так нормализуют работу ЖКТ у детей.

Пищу лежачим больным необходимо давать небольшими порциями, не превышая норм калорийности питания. Блюда нужно готовить специфические: только в измельченном, пюреобразном или жидком виде. С такой консистенцией продуктов «ленивому» кишечнику лежачего больного гораздо проще справляться, чем с твердой пищей.

Соблюдение баланса белков, жиров, углеводов — один из важнейших принципов питания лежачих больных. Важные элементы меню постинсультного пациента:

• белки в виде постного мяса, морской рыбы, яиц, молочных продуктов, бобовых;
• сложные углеводы: цельнозерновой хлеб, овощи, каши из овсяной, гречневой, пшеничной и других круп;
• полезные ненасыщенные жиры: содержатся в орехах, семечках, оливковом, льняном, подсолнечном масле, морской рыбе;
• витамины и ценные кислоты, присутствующие в овощах, зелени, фруктах, ягодах.

Все эти продукты обеспечивают организм выздоравливающего необходимым «строительным материалом» для клеток, дают энергию для борьбы с недугом.

Для того чтобы у лежачего больного не было запоров, он должен ежедневно выпивать не менее 1,5 литров жидкости и употреблять продукты, богатые клетчаткой (или растительными волокнами).

Из питья предпочтение следует отдавать чистой воде, домашним компотам и свежеприготовленным сокам, морсам, киселю. Категорически противопоказано употребление крепкого чая, кофе и спиртосодержащих напитков.

Клетчаткой богаты такие продукты питания:

• отруби: кисломолочная закваска, каши и хлеб с отрубями;
• овощи: свекла, капуста, листья салата, шпинат, брокколи, тыква;
• фрукты и сухофрукты: сливы, чернослив, абрикосы, курага, груши, яблоки;
• ягоды: клюква, смородина, клубника, крыжовник;
• бобовые культуры: соя, бобы, горох;
• миндальные орехи;
  какао.

Улучшают работу кишечного тракта также кисломолочные продукты: кефир, ряженка, йогурт. Они содержат полезные бактерии, которые оздоравливают микрофлору кишечника и улучшают его моторику.

Для нормализации работы ЖКТ рекомендуется ограничить количество потребляемой сдобы, выпечки. Лежачим больным вообще противопоказаны всевозможные булочки, пирожные, печенье, торты. Это вредные продукты, содержащие «пустые» калории и не дающие организму ничего, кроме образования излишков жировой ткани.

Действенным средством профилактики и лечения запора у пожилых лежачих больных является выполнение следующих физических упражнений:

• Лежа на спине, активно проглаживайте живот по направлению от желудка к толстой кишке (сверху вниз). Ладонь при этом должна двигаться по часовой стрелке. Длительность выполнения упражнения — 2–5 минут.

• Лежа на спине, глубоко вдохните и надуйте живот до упора. Задержитесь в таком положении секунд на 10. Затем шумно выдохните и постарайтесь втянуть живот. Выполните 5–8 повторов. Упражнение стимулирует перистальтику кишечника и помогает каловым массам активнее продвигаться к выходу.
• Ходячие пациенты могут выполнять такое упражнение: встать на колени, глубоко вдохнуть и наклонить корпус вперед, стараясь коснуться лбом пола. Руки при этом должны быть подняты вверх. Это упражнение заставляет человека прилагать значительные усилия, повышает внутрибрюшное давление и стимулирует моторику кишечника.
• Ходячим пациентам также рекомендуется повысить физическую активность в пределах норм своего возраста. Например, заняться скандинавской ходьбой.

Необходимо после завтрака и чистки зубов взять в рот ложку оливкового масла. «Погонять» эту жидкость по ротовой полости, не глотая, минут 5. К концу процедуры масло впитает много слюны и станет жидким, как вода. Теперь его можно проглотить. Средство стимулирует перистальтику кишечника, ускоряет эвакуацию каловых масс.

Перед применением народных методов лечения запоров у постинсультных лежачих больных старческого возраста необходимо получить консультацию лечащего врача!

Сухофрукты — прекрасное слабительное средство, гарантирующее практически 100% эффект. Для приготовления пюре понадобятся такие ингредиенты:

• курага — 0,5 кг;
• инжир — 0,5 кг;
• чернослив — 0,5 кг;
• изюм — 0,5 кг;
• финики — 0,5 кг;
• натуральный мед (при условии, что у пациента нет аллергии) — 5 столовых ложек.

Курагу замочить в теплой воде на 15 минут. Зачем смешать с остальными сухофруктами. Все смолоть в мясорубке или

Для улучшения работы кишечника наши предки использовали настои из листьев сенны или коры крушины. Готовить нужно так: измельченное растительное сырье залить холодной водой. В отдельной кастрюле вскипятить воду. Установить над ней миску с замоченным растением. Накрыть крышкой. Подержать на водяной бане 20 минут.

Настои сенны, крушины рекомендуется пить перед сном. Оба действуют через 7–12 часов в толстой кишке. Выпитый вечером настой гарантирует естественный стул с утра.

Узвар — это густой наваристый компот из сухофруктов. Варят его из того же чернослива, а также сушеных яблок и груш. Варить необходимо до полного размягчения груш (они самые твердые).

Узвар — вкусный напиток народной кухни, который можно использовать как безопасное слабительное средство для лежачих и ходячих больных старческого возраста.

Оба продукта богаты растительными волокнами, прекрасно активизируют работу кишечника и не наносят вред организму. Свеклу нужно отварить, очистить, натереть на мелкую терку. В получившийся свекольный салат добавить предварительно размоченный в теплой воде и мелко нарезанный чернослив. Все перемешать. Заправить оливковым маслом.

Вкусное и очень полезное блюдо!

Работают только в толстой кишке. Подходят для лечения хронических запоров. Не раздражают слизистую. Не вызывают вздутия живота и диареи.

Выбор способа лечения и вида слабительного препарата зависит от серьезности проблемы, а также физического состояния пациента. При небольшой задержке стула лучше использовать натуральные народные средства. В случае если запор длится не одну неделю, необходимо медикаментозное лечение или использование очистительных клизм.

Для быстрого удаления каловых масс, скопившихся в толстой кишке, используют обычные очистительные клизмы, а также микроклизмы с содержанием медикаментозных средств для лечения запоров у детей, беременных женщин и пожилых больных людей.

Пример микроклизм — препарат «Микролакс». Он производится в герметично упакованных контейнерах, вмещающих слабительное средство (сочетание цитрата и лаурилсульфоацетата натрия). Контейнер вскрывается перед использованием. Препарат впрыскивается в прямую кишку. Через 10–30 минут происходит дефекация.

Обычную очистительную клизму ставят с помощью кружки Эсмарха или обычной масляной спринцовки. Первое средство гораздо удобнее и вместительнее. Постановка очистительной клизмы производится следующим образом:

1. Чашу кружки Эсмарха наполнить кипяченой водой или травяным настоем (укроп, ромашка). Температура жидкости должна быть не выше 36 градусов.
2. Кружку подвесить на высоте 1,5 метров от постели пациента.
3. Пожилого человека уложить на бок, ноги слегка согнуть. Снизу подстелить непромокаемую пеленку.
4. Наконечник смазать вазелином. Аккуратно, без чрезмерного усилия ввести его в анус на 5–7 см.
5. Медленно открутить краник, чтобы вода по шлангу потекла в толстую кишку. Скорость подачи жидкости регулировать по ощущениям больного.
6. Помассировать живот.
7. В конце процедуры извлечь наконечник.
8. Через 10–15 минут уложить пациента на спину, сделать ему несколько круговых движений ногами по типу упражнения «велосипед».
9. Принести утку и помочь больному занять удобное положение.

Этих действий вполне достаточно, чтобы с запором было покончено. Для лечения хронических проблем с пищеварением следует применять комплекс мер, но исключительно по согласованию с лечащим врачом.