Лечение сердечной недостаточности медика
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
- Что такое сердечная недостаточность?
- Что вызывает сердечную недостаточность?
- Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
- На какие классы делится сердечная недостаточность?
- Как диагностируется сердечная недостаточность?
- Как лечится сердечная недостаточность?
- Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:
- Левосторонняя сердечная недостаточность
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- Глобальная сердечная недостаточность
- Систолическая сердечная недостаточность
- Диастолическая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Острая сердечная недостаточность
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Записаться к кардиологу
Источник
Достаточно привычным в среде медицинского персонала считается термин – сердечная хроническая недостаточность. Доступным языком обывателя, это такое состояние, когда выброс крови при сокращении сердечной мышцы стал меньше. Этого количества свежей крови недостаточно для обеспечения нормальной функциональной деятельности других органов и всего организма в целом.
Дисфункция сердечной мышцы развивается постепенно. Катализатором может служить нездоровый образ жизни, вредные привычки, безответственное отношение к своему здоровью и самому дару жизни. В первую очередь, наблюдается снижение двигательной активности, наступает быстрое утомление при незначительных нагрузках и долгое восстановление.
Если медики утвердительно поставили диагноз – хроническая недостаточность функции сердечной мышцы, радости это не принесет. Это не приговор судьбы, нет повода, чтобы горевать. Комплексным методом можно восстановить нормальную функциональную деятельность сердечной мышцы и качества жизни.
Что может стать причиной сердечной недостаточности
Сердечную недостаточность следует рассматривать, как следствие, которое рождено наличием аритмии, инфаркта миокарда, атеросклероза, гипертонии, сахарного диабета. Весь это букет заболеваний можно считать сопутствующими, которые содействуют образованию патологии. Факторами, которые могут спровоцировать сердечную недостаточность, можно считать отсутствие гармонии и здорового баланса труда и отдыха.
Свою лепту вносят проворные маркетологи, извращая естественный здоровый режим питания. Радуясь о правильном питании и образе жизни, мы создаем благоприятные условия для повышения качества жизни. Иметь здоровые, функциональные органы это не заслуга, это ответственность.
Самоорганизация своего жизненного пространства, соблюдение дисциплины бытия, все это позволит поддерживать работу внутренних органов и систем в здравии на протяжении всей земной жизни.
Однако, если недуг пытается отвоевать себе, часть вашего жизненного пространства, не следует льстить себе и не пытайтесь заниматься самолечением. Это может иметь достаточно пагубные последствия. Самое время предоставить свое тело профессионалам, имеющим опыт, диагностирующую аппаратуру, квалификацию.
Какие внешние признаки, проявления сердечной недостаточности?
Снижение функциональной деятельности обусловлено нарушениями в работе правого и левого желудочков сердца. Возникают застойные явления крови в нижней части легких, соответственно, в малом и большом круге кровообращения.
Характерную клиническую картину можно представить следующими факторами:
Тяжелое дыхание, при котором задействована дополнительная мускулатура. Спонтанное ощущение недостатка воздуха, провоцирует животный страх и ускоряет патологический процесс. Со временем чувство недостатка воздуха сопровождает болящего на всем протяжении протекания заболевания, вне зависимости от физических нагрузок.
Разбалансировка почечной деятельности, по поддержанию баланса жидкости в организме. Дефицит кровообращения в почках вносит коррективы в их работу. Теперь горизонтальное положение тела, будет наиболее приемлемым, для нормальной работы почек. Отечности начинают появляться в районе конечностей ног, постепенно продвигаясь в область поясничного пояса спины.
Визуально наблюдается синюшные пятна, на кончиках пальцев рук и ног, на губах. Возникает чувство тянущей боли, в районе правого подреберья, во время вдоха.
Организм быстро утомляется. Недостаточное обеспечение кровью, жизненно важных органов, выражается в малом ресурсе энергии, для выполнения физического процесса. Мышцы становятся вялыми и рыхлыми, испытывая состояние кислородного голодания.
Диагностирование патологии
При появлении симптомов, указанных выше, следует не испытывая судьбу обратиться к участковому врачу за консультацией. Врач выслушает жалобы, проанализирует симптомы, проведет осмотр внешних специфических признаков заболевания.
Врачу важно по симптомам установить сам факт патологии, оценить риск возникновения побочных явлений, оценить прогноз развития патологии, уточнить степень проявления заболевания, выявить провоцирующие причины и сопутствующие заболевания, взять под контроль протекание процесса.
После направления к профильному медицинскому специалисту, в качестве дополнительных способов обследования, будет предложено пройти электрокардиограмму. Это позволит выявить по соответствующим признакам ишемию и гипертрофию миокарда, нарушение проводимости сосудов и аритмию.
Во время проведения ультразвуковой диагностики специалисты определят степень выброса крови при сокращении. Также будет понятно состояние сердечной мышцы во время бодрствования пациента и в ночное время.
После проведения эхокардиографии медицинские специалисты отмечают характерные особенности поражения сердца. Профильный специалист, имея перед собой объективную информацию о работе сердца, может назначить правильный курс восстановления, который позволит получить ожидаемый результат.
Процесс восстановления сердечной деятельности медикаментами
Говоря о восстановлении работы сердца, следует понимать повышение функции сокращения сердечных мышц, а также выведения избыточной жидкости из организма.
Лечащий врач векторно назначит строго индивидуальный путь, по которому будет происходить процесс восстановления деятельности сердца.
В общем, их можно представить несколькими группами:
Препараты, которые понизят тонус кровеносных сосудов, позволят расширить артерии и вены. Это будет содействовать тому, что сопротивление току крови будет снижено. Соответственно, нагрузка на сердечную мышцу значительно уменьшится, что позволит увеличить объем выброса крови при сокращении.
Препараты, повышающие сокращаемость миокарда. Эти препараты, увеличат переносимость нагрузок физического характера. Также способствуют нормализации отведения излишней жидкости из организма и стимулируют плотность закрывания клапанов сердца.
Препараты этой группы снижают тонус коронарных артерий. Они содействуют лучшему заполнению желудочков кровью, увеличивая объем выброса крови при сокращении мышц.
Комплекс препаратов этой группы содействует отведению из организма лишней жидкости, препятствует образованию тромбов, замедляет сердечный ритм.
Оздоровительная гимнастика при сердечной недостаточности
Ограничить двигательную активность при сердечной недостаточности можно в исключительно единичных случаях, касающихся инвалидности. Специалисты не рекомендуют, даже в пожилом возрасте, полностью отказываться от физических нагрузок. Это негативно отражается на времени процесса восстановления и сказывается на понижении жизненного потенциала.
Подбором комплекса специальных физических упражнений в индивидуальном порядке занимается лечащий врач. Учитывая состояние и степень заболевания, лечащий врач с чувством меры и уравновешенности физических нагрузок создает программу занятий, которые призваны улучшить состояние болящего.
Рекомендовано выполнять комплексные мероприятия, которые включают в себя плавание, в спокойном ритме пешие прогулки по хвойному лесу, специальные ритмичные дыхательные гимнастики.
Диетологи советуют
Как правило понятие сердечной недостаточности не ограничивается дисфункцией органа перекачивающего кровь. Сопутствующим недугом можно считать нарушение функции обмена веществ в организме. Достаточно часто этим недугом является сахарный диабет. Водно-солевой баланс в организме, при сердечной патологии, практически всегда не в норме.
Здесь помощь придет от профильного специалиста – диетолога. Основными принципами диетологического питания, являются:
- существенно ограничить прием продуктов, имеющих животные жиры;
- полностью отказаться от приема в пищу продуктов, богатых на углеводы. В основном это кондитерские мучные изделия, сладкие газированные напитки;
- потребление пищевой поваренной соли, не должно превышать шести граммов в сутки, с учетом содержания в приготовленных блюдах;
- прием жидкости в любых формах, не должно превышать 1500 мл в сутки;
- ограничить прием в пищу продуктов, содержащих жирные кислоты и калий. К таким продуктам относятся: сушеные абрикосы, виноград сушеный, нектарин, крупа гречневая и овсяная, все сорта жирной рыбы, все виды растительных масел.
Прогноз и профилактика
Обобщая вышеописанное важно акцентировать свое внимание на давний принцип. Он гласит, что любое заболевание гораздо проще предупредить и не допустить, нежели потом долго заниматься лечением. Уважать и любить свое тело, ценить жизнь, дорожить здоровьем, все это должно стать не просто словами, а принципами, которые гарантируют наслаждение безболезненной жизнью.
Регулярно проводить медицинские обследования, это правило хорошего тона, это возможность обнаружить тяжелый недуг на ранней стадии и не позволить ему претендовать на жизненное пространство в вашем теле.
Сердечная недостаточность, не является исключительно, заболеванием одного органа. Поэтому вопросом вылечивания, должны заниматься квалифицированные, профильные медицинские специалисты. В этом случае, есть надежда на то, что патология обнаружится на ранней стадии, будет проведено комплексное лечение, постепенно восстановится нормальная деятельность сердца.
Самолечение, не есть решением мудрым и не застрахует от развития тяжелейших осложнений. Берегите себя и живите долго.
Фото лечение сердечной недостаточности
