Лечение сердечной недостаточности капельницами

Капельницы для сосудов – метод интенсивной терапии сердечно-сосудистых патологий, заключающийся во введении лекарственных препаратов непосредственно в системный кровоток. Использование капельниц позволяет быстро добиться необходимого результата, при этом вероятность побочных эффектов будет значительно ниже, чем при использовании таблеток и уколов. Преимуществом капельниц является и возможность проходить лечение без госпитализации в стационар, но вливание любых препаратов, даже если это витаминные смеси и коктейли, должно проводиться под врачебным контролем.

Эффективность метода

Капельницы для чистки сосудов – это разновидность инфузионной терапии (от слова «infusio» — впрыскивание), основанная на введении лекарственных растворов определенного объема и концентрации непосредственно в венозный сосуд. Основное преимущество капельниц – быстрый терапевтический эффект, так как при парентеральном вливании препаратов действующие вещества сразу поступают в кровь и связываются с белковыми элементами плазмы. Учитывая высокую скорость доставки активных компонентов в венозное русло, можно сказать, что внутривенное вливание – один из наиболее действенных методов очищения сосудов от липидных бляшек, избыточного холестерина и кальциевых взвесей.

Применение инфузионных насосов с капельной подачей растворов при атеросклерозе и других сосудистых заболеваниях помогает быстро нейтрализовать патологический процесс, уменьшить его последствия и улучшить функциональное состояние сосудов, повысить их эластичность и тонус. Эффективность капельниц для лечения сосудов достаточно высока, если терапия подобрана правильно, и для вливания применяются адекватные дозы лечебных растворов. Длительность применения инфузионной терапии составляет обычно не более 10 дней, а после стабилизации состояния пациенту назначают другие формы лечения с обязательным соблюдением диеты с пониженным содержанием холестерина и последующим контролем лабораторных показателей крови.

За счет оптимальной скорости доставки лекарств при внутривенном капельном вливании капельницы являются одним из методов интенсивной и поддерживающей терапии при острых состояниях и тяжелых формах сосудистых и кардиопатологий (включая состояния после перенесенного инфаркта миокарда и инсульта головного мозга).

Капельницы для сосудов головного мозга и улучшения мозгового кровообращения

Фармацевтические средства поступают в организм перорально, внутримышечно, внутривенно. Инфузионная терапия предполагает введение непосредственно в кровоток растворов, которые регулируют деятельность органов и систем. Капельницы для улучшения мозгового кровообращения и состояния сосудов назначают, когда необходимо быстро достичь терапевтического эффекта.

Мозг чувствителен к дефициту кислорода, который возникает по причине ОНМК – острого нарушения мозгового кровообращения. Капельное вливание препаратов быстро улучшает самочувствие пациента, способствует восстановлению функций мозга, предотвращает развитие инсульта. Инфузионная терапия уменьшает неврологический дефицит, устраняя расстройства, связанные с дисфункцией отделов мозга.

Прочие средства

Капельницы можно и нужно сочетать с таблетками. Так, в виде таблеток лучше всего использовать антагонисты кальция, которые расслабляют артерии. Их создано уже три поколения, но именно для мозга больше всего подходят циннаризин и нимодипин.

Еще могут понадобиться средства для укрепления сосудов. К ним, например, относят растительный дигидроквертецин — антиоксидант, который получают из сибирской или даурской лиственницы.

Отлично укрепляют сосуды и некоторые витамины, например, витамин Р. Он содержится в препарате Черника Форте и аскорутине. Также для укрепления сосудов нужны витаминные комплексы, в которых много таких микроэлементов, как селен, калий и кремний.

Гомеопатические средства. Низкая концентрация лекарств в таких препаратах, а также длительность приема и трудности с подбором не мешают врачам включать их в схемы лечения разных болезней. Для улучшения памяти и у работы головного мозга рекомендуются церебралик и Эдас -138.

Гомеопатические средства покупаются без рецепта и можно принимать их самостоятельно – просто следуя инструкции. И все же, даже употребление гомеопатических лекарств и ноотропов лучше согласовывать с врачами.

Капельница из глюкозы

Глюкоза – это универсальное средство при многих патологических состояниях организма. Ее полезные свойства бесспорны. В каких случаях назначают капельницу из глюкозы:

Источник: https://neuro-orto.ru/lechenie/spravochnik-lekarstv/kapelnicy-dlya-sosudov-golovnogo-mozga.html

Преимущества и недостатки

Как и другие методы лечения болезней сердца и сосудов, капельницы имеют преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при составлении плана лечения.

Преимущества

Метод имеет важные преимущества по сравнению с другими способами очищения сосудов:

капельная подача препаратов не вызывает негативных реакций (за исключением побочных эффектов, обусловленных фармакологическими свойствами действующего вещества и обозначенных в инструкции) и не утяжеляет состояние больного;
активные компоненты раствора сразу попадают в кровеносное русло (при приеме таблеток около 20-30 минут уходит на всасывание препарата из желудочно-кишечного тракта);
не происходит раздражения слизистых оболочек органов пищеварения, что особенно важно для пациентов с хроническими патологиями ЖКТ в анамнезе;
процесс подачи лекарств контролируется инструментальными методами для предупреждения неконтролируемых сдвигов гомеостаза;
отсутствует дополнительная нагрузка на сердце;
при использовании инфузионных систем (капельниц) существует возможность для одновременного введения сразу нескольких лекарственных препаратов, например, растворов для восстановления водно-электролитного баланса, витаминно-минеральных смесей или средств для дезинтоксикации.

При частых и длительных вливаниях для подачи раствора используются специальные внутривенные катетеры, конструкция которых позволяет избежать травмирующего действия на кожу и появления синяков и кровоподтеков.

Недостатки

Один из главных недостатков капельниц – невозможность постоянного и профилактического использования: инфузионная терапия используется в качестве экстренной и меры до стабилизации состояния больного, а также в качестве поддерживающего метода при сосудистых патологиях в стадиях легкой и умеренной декомпенсации (когда отсутствует клинически значимый эффект от применения других методов лечения, например, таблеток).

К другим недостаткам метода можно отнести:

длительность процедуры (в некоторых случаях вливание раствора может продолжаться до 1,5-2 часов);
невозможность применения у лиц с трипанофобией (боязнью игл и шприцов);
достаточно высокая вероятность травмирования расположенных рядом капиллярных сосудов;
риск занесения инфекции при использовании нестерильных шприцов и инструментов или несоблюдении правил асептики в процедурном кабинете.

При необходимости введения сразу нескольких препаратов при помощи капельницы необходимо обязательно учитывать аллергологический анамнез больного и наличие у него аутоиммунных заболеваний.

При внутривенном вливании лекарств всегда существует вероятность развития воздушной эмболии (попадание пузырьков воздуха в вену), поэтому на протяжении всего времени введения пациент должен находиться под контролем специалиста.

Где можно получить доступную информацию?

Врачи пользуются специальными справочниками с указанием:

состава и химической формулы;
механизма действия препарата;
дозировок для детей и взрослых, оптимальных и максимальных в сутки;
способов употребления (до еды или после);
противопоказаний и симптоматики передозировки;
аналогов.

От врача требуется ознакомить пациента с возможными вариантами лечения, привести сравнительные данные, предложить наиболее эффективный препарат. К сожалению, в поликлиниках наиболее часто врач спрашивает: «Вам выписать подороже или подешевле?»

Вопрос об эффективном результате уходит в сторону. Вот этим наша медицина резко отличается от западной, где каждый пациент знает, что он вправе получить сведения о проведенных исследованиях и результатах клинических испытаний.

Читать также: Диуретики при сердечной недостаточности

Врачи старших поколений не все согласны тратить время на дополнительную подготовку, придерживаются проверенных годами назначений с сомнительной пользой для больного.

Данная статья является попыткой обзора наиболее эффективных препаратов, применяемых в практике терапии сердечных болезней. Мы сгруппируем лечебные средства в понятные для пациентов синдромы и представим распространенные препараты российского и импортного производства с доказанной и недоказанной эффективностью.

Виды препаратов

Перечень препаратов, которые используют для очищения и лечения сосудов, достаточно большой, и для достижения стабильного терапевтического эффекта врач может использовать их комбинации. Самостоятельно применять подобные средства не рекомендуется, так как почти все из них имеют противопоказания, а некоторые при взаимодействии друг с другом могут вызвать негативные последствия.

Винкамин

«Винкамин» – это препарат растительного происхождения, который получают из листьев многолетнего травянистого растения барвинка малого. По химической структуре является индольным алкалоидом (азотсодержащим органическим соединением). Несмотря на то, что «Винкамин» не оказывает прямого очищающего действия на кровеносные сосуды, он активно используется для лечения диабетической ангиопатии, атеросклероза, состояний после перенесенного инсульта и других патологий, сопровождающихся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.

Препарат является сосудорасширяющим средством и действует как общий стимулятор деятельности центральной нервной системы, поэтому активно используется не только в сосудистой хирургии, но и в неврологии для лечения вестибулярных нарушений сосудистого характера.

Винпоцетин

«Винпоцетин» (более известное торговое название – «Кавинтон») обладает комплексным действием при сосудистых патологиях головного мозга, а именно:

селективно ингибирует ферменты головного мозга, гидролизующие фосфодиэфирную связь;
улучшает обмен веществ и транспорт молекул кислорода в тканях головного мозга;
усиливает кровоснабжение ишемизированных участков;
улучшает реологические показатели крови (текучесть, вязкость) у пациентов с хронической цереброваскулярной недостаточностью.

Препарат показан при остром церебральном инфаркте, а также состояниях, сопровождающихся спазмом гладкомышечной мускулатуры сосудов головного мозга.

Лекарства на основе винпоцетина улучшают утилизацию глюкозы клетками головного мозга, поэтому их назначение целесообразно при сосудистой деменции, постконтузионном синдроме, а также преходящей ретинальной артериальной окклюзии.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Препараты, содержащие этилметилгидроксипиридина сукцинат («Мексидол», «Мексикор»), используются в кардиологии в качестве мембранопротекторов. «Мексидол» усиливает компенсаторную активность аэробного гликолиза, способствует сохранению структурно-функциональной организации мембранной оболочки клеток сердца (кардиомиоцитов), улучшает метаболизм и кровоснабжение в клетках головного мозга, снижает агрегацию тромбоцитов. В меньшей степени проявляет противоэпилептические и анксиолитические свойства, а также выступает в роли нейрометаболического стимулятора.

Препарат показан для лечения дисциркуляторной энцефалопатии, вегетативно-сосудистых расстройств, острых интоксикаций, неврозоподобных состояний и других патологий, сопровождающихся замедлением кровотока.

Препарат противопоказан для проведения монотерапии: «Мексидол» и другие средства на основе этилметилгидроксипиридина сукцината применяются только в комбинации с другими лекарствами.

Ксантинола никотинат

Препараты на основе никотиновой кислоты взаимодействуют с аденозиновыми рецепторами, расширяют сосуды, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры сосудистых стенок. Никотиновая кислота стимулирует доставку кислорода к клеткам головного мозга, улучшает микроциркуляцию, облегчает кровоток.

Другие препараты

Схема лечения атеросклероза и других заболеваний сосудов, при которых существует повышенный риск тромбообразования, всегда дополняется антикоагулянтами («Гепарин», «Платифиллин» и др.) и препаратами с антиагрегантной активностью (препараты ацетилсалициловой кислоты с гидроксидом магния). Для снижения уровня холестерина применяются статины (аторвастатин, розувастатин, симвастатин).

Для расширения сосудов и укрепления их стенок используются блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»). Каждый день проводятся инфузии растворов хлористого кальция, аскорбиновой кислоты, магния.

Препараты для капельниц для чистки сосудов, их цены и аналоги

Действующее вещество	Торговые названия (аналоги)	Цены	Противопоказания
Винкамин	«Оксибрал» «Виноксин»	От 240 рублей.	Аритмии, опухоли головного мозга, недостаточно коронарного кровообращения, злокачественная гипотензия.
Винпоцетин	«Кавинтон» «Винпотропил» «Телектол» «Винпотон»	От 57 рублей.	Острый геморрагический инсульт, тяжелые формы ИБС, стойкое расстройство сердечного ритма.
Этилметилгидроксипиридина сукцинат	«Мексидол» «Мексикор» «Мексифин»	От 518 рублей.	Тяжелые патологии почек и печени.

Чем лечат атеросклероз коронарных артерий?

При повышенном уровне холестерина в крови назначаются специальные препараты для предотвращения распространения атеросклероза в сети коронарных артерий. К ним относятся:

Статины (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин) — считаются наиболее эффективными, американцы применяют их уже значительный срок и накопили опыт отрицательного действия на психику больного, особенно чувствительными оказались женщины.
Никотиновая кислота в уколах, Никошпан в таблетках — прием сопровождается расширением периферических сосудов и временным покраснением лица.
Средства, задерживающие выработку жирных кислот в желчи —Колестипол и Холестирамин.
Соединение фиброевой кислоты (фибраты) — Трайкор, более эффективны при повышении уровня триглицеридов, а не липопротеидов.

При различных заболеваниях сердца могут потребоваться:

противовоспалительные препараты (антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства);
иммунокорректоры для ограничения слишком выраженной аллергической реакции с поражением коронарных артерий;
тромболитические средства для использования возможности в рассасывании тромба за первые 6 часов с момента его образования.

Не стоит ожидать чудесного исцеления, как обещает реклама, правильно выбрать лекарственное средство должен врач. Нельзя скрывать сведения о наличии разных заболеваний, аллергических реакциях. Большинство перечисленных препаратов противопоказаны при беременности. Резко сокращается выбор для терапии детей и подростков.

Практически все лекарства разрушаются в печени и выводятся через кишечник и почки. Поэтому так важно быть уверенным, что эти органы работают нормально.

На фармацевтическом рынке слишком много препаратов, которые не имеют нужной эффективности. Процедура контроля за клиническими испытаниями недостаточно отработана. При спонсировании заинтересованными в продаже компаниями результат заранее известен.

Правила применения

Инфузии растворов для очищения сосудов выполняются в условиях процедурного кабинета. Пациент должен находиться в горизонтальном положении (допускается положение «полулежа» или «полусидя»). Не рекомендуется ставить капельницы на голодный желудок, поэтому следует перекусить за 30-40 минут до процедуры – это снизит вероятность головокружений и обмороков во время введения препарата.

Перед введением иглы или установкой катетера место прокола тщательно обрабатывается медицинским спиртом 70%. Иглы и катетеры должны извлекаться из упаковки непосредственно перед использованием, при этом важно проверить, чтобы целостность упаковки, в которой они хранились, была не нарушена.

Для предотвращения закупорки сосудов воздухом перед вливанием медсестра должна убедиться в отсутствии пузырьков газа в растворе, при необходимости – удалить их. Для наполнения вены кровью руку перевязывают жгутом, а пациент в это время совершает активные движения ладонью (после установки иглы жгут удаляют).

Длительность вливания зависит от заданной скорости и может составлять от 20 минут до 2 часов. В течение этого времени пациент не должен совершать резких движений, вставать с кушетки или кровати, принимать пищу и напитки. После капельницы рекомендуется посидеть в течение 5-10 минут и только после этого вставать.

Противопоказания к капельницам

Капельницы для очищения сосудов противопоказаны беременным и кормящим женщинам: данной категории пациентов допустимо проводить внутривенное вливание перечисленных препаратов только по экстренным показаниям. Пациентам с острой сердечно-сосудистой недостаточностью и признаками инфекционных кожных патологий в месте предполагаемого прокола процедура назначается только после купирования острого процесса. В некоторых случаях может потребоваться консультация сосудистого хирурга или флеболога, чтобы исключить воспалительные заболевания вен.

Запомните!

Капельницы для очищения сосудов – временная мера, необходимая для быстрого купирования патологических изменений при атеросклерозе и других сосудистых патологиях. Их нельзя использовать дольше 10-20 дней, а также применять с целью профилактики.
Беременным женщинам при отсутствии экстренных показаний назначать инфузионную терапию необходимо после родов и завершения лактации.
Капельницы помогают быстро улучшить кровообращение в сосудах, но для поддержания эффекта больному необходимо придерживаться правил здорового питания, достаточно двигаться, отказаться от курения и спиртных напитков.

Источник

Лекарства при сердечно-сосудистой недостаточности

Сердечно-сосудистая недостаточность (ССН) – это состояние организма, при котором происходит нарушение функционирования сердца и сосудов, а также изменения в строении сердечной мышцы. При этом нарушенное кровообращение приводит к недостатку притока крови к самой мышечной ткани сердца, а снижение давления в периферических сосудах ведет к низкому снабжению кровью всех других органов.

Во многих случаях сердечно-сосудистую недостаточность диагностируют у людей с наследственной предрасположенностью к кардиологическим заболеваниям. Но если речь идет о взрослом человеке, у которого симптомы проявляются впервые, то главными причинами неэффективной работы сердца являются:

сердечные пороки;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
повышенное артериальное давление, гипертоническая болезнь.

https://www.youtube.com/watch?v=dfJK92VAZe8

Гипертония встречается крайне часто у людей, которым за 50 лет. Непродолжительные симптомы и попытки самолечения приводят патологию в запущенную форму, при которой риск развития сердечной недостаточности в разы возрастает. Также к факторам риска, приводящим к болезни, относятся: аритмия, сахарный диабет, воспаления сердечной мышцы, нарушение работы щитовидной железы. Сопутствующие причины:

стресс;
отравления ядовитыми веществами (алкоголем, наркотиками);
изменения гормонального фона;
ожирение;
бессонница, нарушение обмена веществ, длительное самолечение.

Клиническая картина развивается при острой и хронической ССН. Человек, которому поставлен такой диагноз, должен быть хорошо знаком с признаками сердечно-сосудистой недостаточности, а при возникновении острой ССН своевременное обращение к медицинским работникам может спасти жизнь пациенту.

При сердечно сосудистой недостаточности лечение направлено на устранение причины заболевания. При острой и хронической формах болезни проводится разное лечение. При острой ССН применяются препараты, которые могут улучшить работу сердечной мышцы и нормализовать кровообращение. После купирования приступа проводят лечение основного заболевания. Для того чтобы остановить приступ, пользуются следующими группами медикаментов при сердечно-сосудистой недостаточности:

Ингибиторы фосфодиестеразы (ФДТ);
Симпатомиметические средства (прессорные);
Кардиотоники;
Вазодилататоры и нитраты;
Мочегонные;
Наркотики.

Симпатомиметики

Эти вещества используются для улучшения сердечной сократимости, они действуют на адренорецепторы. Лечение препаратами должно проводиться в отделении реанимации или палате интенсивной терапии, обязательно под контролем электрокардиограммы.

Допамин – это средство наиболее эффективно для лечения недостаточной работы сердца, а также борется с гипотензивными состояниями. Он способствует улучшению сердечного выброса крови, сужает крупные сосуды, тем самым продвижение крови по венам нормализуется. В маленьких дозах (2-10 мкг/кг веса внутривенно, капельно) улучшает работу рецепторов сердца в течение одной минуты, а большая доза приводит к повышению артериального давления.

Добутамин – этот препарат снижает сопротивление сосудов на периферии, но на давление не влияет, поэтому используется внутривенно капельное введение для лечения ССН, при которой нет выраженного повышения давления.

Ингибиторы ФДТ

Милринон – это средство также применяется для купирования симптомов сердечно сосудистой недостаточности. Его действие заключается в повышении тонуса миокарда. Кроме того, он действует на легочные сосуды, снимая их спазм. Препарат служит для введения с помощью капельницы, сначала применяют ударную дозу 50 мкг/кг веса человека, затем дозу снижают до 0,35-0,75 мкг/кг за одну минуту.

Амринон – это производное Милринона, обладает схожими фармакологическими действиями, также подавляет влияние фермента фосфодиестеразы, действует на легочные и сердечные сосуды.

Мочегонные

Использование мочегонного средства для лечения сердечно сосудистой недостаточности очень эффективно, но должно применяться с учетом электролитного баланса. В медицинской практике получила широкое применение тиазидовая группа препаратов. Пик действия наступает через четыре часа, увеличение количества мочи сохраняется до 12 часов.

Хлоротиазид – тиазидный диуретик, его назначают каждые 6 часов в дозировке до 500 мг. Используют также различные аналоги этого средства, их не отличает наличие преимуществ за исключением Оксодолина, его можно применять один раз за 24 часа.

Метозалон – обладает таким же действием, как и все мочегонные группы тиазидов.

Фуросемид – средство также ускоряет образование и вывод мочи, хорошо всасывается при приеме внутрь в виде таблеток, используется и для в/в введения.

Все мочегонные препараты имеют побочные действия в виде нехватки калия, так как большое его количество утилизируется вместе с мочой. Чтобы избежать гипокалиемии, пациентам дополнительно назначают препараты калия или корректируют терапию в пользу калийсберегающих диуретиков.

Триамтерен, Амилорид – не обладают выраженными мочегонными действиями, но относятся к калийсберегающим диуретикам, поэтому их назначают в комплексе с другими мочегонными препаратами.

Назначаются вместе с диуретиками при отеке легких, вещества увеличивают просвет вен и артерий, снижают АД, стимулируют тонус миокарда.

Нитроглицерин, Нитросорбид – влияют на венозные сосуды, снижают давление в желудочках сердца. Средства вводят в/в капельно. Нитроглицерин применяют по одной таблетке под язык каждые 10 минут, для улучшения эффекта можно использовать в виде крема или пластыря на область сердца.

Апрессин, Миноксидил – действуют на артериальные сосуды, применяется в виде таблеток, продолжительность действия несколько часов.

Нитропруссид – вводится капельно 0,1-5 мкг/кг веса в минуту, после введения начинает действовать быстро, и так же быстро в течение нескольких минут прекращает свое действие после остановки капельницы.

Каптоприл, Празозин, Эналаприл – эти вазодилататоры влияют как на венозные, так и на артериальные сосуды, применяются перорально, продолжительность действия несколько часов.

Кардиологи, выбирая то или иное средство, учитывают механизмы действия веществ, которые влияют на кровяное русло, а также соотносят действие препарата и состояние больного.

Сердечные гликозиды

Чтобы избавляться от симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, нужно увеличивать сократимость сердечной мышцы. Для этого в клинической практике используют сердечные гликозиды. Они восстанавливают сократительную способность миокарда (улучшают качество сокращений), уменьшая при этом число сердечных ударов в минуту.

Даже при наличии отека при ССН, препараты этой группы хорошо всасываются, 85% выводится из организма с мочой, 15% выходит со стулом.

Средства, содержащие наперстянку, угнетают продвижение ионов натрия и калия через мембрану клетки, тем самым способствуя увеличению количества микроэлементов в самом сердце. Это делает процессы возбуждения и сокращения сердца более рациональными. К этим препаратам относятся: Дигоксин, Дигитоксин, и их коммерческие аналоги, такие как Ланоксин.

Побочное действие гликозидовНесмотря на то, что при сердечно-сосудистой недостаточности симптомы быстро исчезают, препараты из наперстянки имеют побочные действия, а также могут приводить к фатальным осложнениям. Их нужно применять с осторожностью в следующих случаях:

Пожилой возраст;
Острый инфаркт сердечной мышцы;
Почечная недостаточность;
Недостаток магния в крови;
Увеличенное количество кальция;
Болезни щитовидной железы.

Увеличение дозировки гликозидов даже в 2 раза при этих состояниях может привести к серьезной интоксикации. Поэтому в случаях имеющихся противопоказаний к применению сердечных гликозидов, используют кардиотоники негликозидной группы.

Левосимендан, Симдакс – эти средства не относятся к препаратам наперстянки, однако оказывают положительное действие на сокращение желудочков сердца, увеличивая их силу. При острой ССН вначале принимают ударную дозу вещества в количестве 6-10 мкг/кг, затем препарат вводится медленно, капельно (0,1 мкг/кг в минуту).

Лечение отека легких

Состояние, при котором развивается отек легких, представляет угрозу жизни больного и требует немедленного купирования. Оно вызывается вследствие сужения митрального клапана сердца. Процесс развивается быстро и остро, поэтому следующие мероприятия проводятся одновременно:

Введение Морфина гидрохлорида – 2-5 мг, в случае возникшей необходимости введение можно повторить;
Ингаляция О2
Больной должен находиться в сидячем положении со спущенными с кровати ногами, это уменьшает венозный отток;
Быстро уменьшить количество циркулирующей крови помогают диуретики. Фуросемид или Этакриновая кислота в дозировке 40-100 мг быстро восстановят диурез;
Если систолическое давление выше 100 мм рт. ст. вводят Нитропруссид 20-30 мкг/мин;
В некоторых случаях вводится Аминофиллин внутривенно (240-480 мг). Он увеличивает кровоток в легких, а также повышает сокращения мышцы сердца.
Если все эти действия не приносят положительного результата, на нижние конечности накладывают жгуты.

Лечение острой ССН должно проводиться со строгим уменьшением физической нагрузки, соблюдением эмоционального покоя. Важной частью лечения является коррекция питания. Из меню нужно исключить острые, соленые и копченые продукты. Полезно при недостаточности сердца есть сухофрукты, свежие помидоры, чеснок, мед.

Детально о том, на чем нужно делать акцент, расскажет диетолог. В случае хронической ССН показаны умеренные физические упражнения. Это может быть спортивная ходьба на небольшие расстояния с небольшой разминкой перед этим. Также показана утренняя зарядка. Все упражнения должны приносить удовольствие — ни в коем случае нельзя заниматься до сильной усталости или изнемождения — из-за этого болезнь может перейти в острую стадию.

Использованные источники: mirkardio.ru

Обзор препаратов для лечения сердечной недостаточности

Из этой статьи вы узнаете: общую схему лечения сердечной недостаточности медикаментами, на что направлено действие препаратов, названия эффективных таблеток и уколов, практические рекомендации по их применению.

Главный принцип, на котором базируется лечение сердечной недостаточности – она не является отдельным заболеванием. Этим синдромом обозначают невозможность сердца перекачивать кровь по сосудам (неспособность выполнять свою функцию). Ею осложняются все тяжелые сердечные болезни.

Консервативное медикаментозное лечение (препараты, таблетки, уколы) – единственный эффективный способ помочь больному. Вылечить сердечную недостаточность без медикаментозных препаратов невозможно. Но безграмотный их прием также не эффективен!

Результаты лечения сердечной недостаточности при помощи медикаментов зависят от нескольких факторов:

От выраженности симптомов этого состояния (степень сердечной недостаточности) – чем они сильнее выражены, тем тяжелее вылечиться (при 1–2 степени это возможно, при 3–4 – можно уменьшить симптомы, улучшить состояние больного, но полное излечение невозможно).
От соблюдения всех рекомендаций по лечению (постоянный или систематический прием препаратов) – если пренебрегать ими, даже легкая сердечная недостаточность неизбежно будет утяжеляться.
От основного заболевания сердца – если его не лечить, или оно тяжело протекает – избавиться от сердечной недостаточности невозможно.

Составлением лечебной программы, подбором препаратов и их дозировки занимается врач-кардиолог или терапевт.

Восстановление нарушенных функций сердца происходит путем влияния на основные механизмы запуска болезни и устранение симптомов. Направления лечения и соответствующие группы препаратов описаны в таблице.

Использованные источники: okardio.com

Важнейшим условием успешного лечения сердечной недостаточности является правильная диагностика основного заболевания, приведшего к недостаточности, и соответствующее его лечение.

Исключают нагрузки, вызывающие длительную тахикардию и одышку. При значительной недостаточности показан постельный режим или пребывание в удобном кресле. В связи с опасностью тромбоэмболическнх осложнений и бронхопневмонии постельный режим не должен быть более продолжительным, чем это необходимо в связи с функцией сердца и активностью основного заболевания. Полезна лечебная физкультура, особенно дыхательная и для ног. По мере улучшения состояния показано очень постепенное расширение нагрузок.

Из лекарственных средств главными являются сердечные гликозиды, которые назначают внутрь (дигоксин, дигитоксин, целанид, настой адониса) или внутривенно (строфантин, коргликон). Изредка используют ректальное введение. Необходимо учитывать опыт лечения данного больного в прошлом.

Из препаратов, назначаемых внутрь, наиболее активен дигоксин. Использование настоя адониса оправдано лишь в редких случаях, при небольшой степени сердечной недостаточности и повышенной чувствительности больного к гликозидам. Лечение, как правило, надо начинать с применения больших доз для быстрого достижения насыщения.

В зависимости от эффекта (о чем судят по урежению ритма сердца в покое) переходят в течение 2-7 дней на поддерживающие дозы. Если больной получал гликозиды 1-2 нед назад, то, учитывая возможность кумуляции, лечение возобновляют осторожно, начиная с малых доз и повышая их постепенно. Лечение гликозидами должно быть длительным или постоянным, поэтому их применяют в основном внутрь.

Внутривенное введение целесообразно использовать как временную меру, главным образом в стационаре, при необходимости достичь быстрого эффекта, а также при тяжелом застое в сосудах пищеварительного тракта и других обстоятельствах, затрудняющих прием лекарств внутрь. Из гликозидов, вводимых внутривенно, более активен строфантин.

Лечение сердечными гликозидами более эффективно, если сердечная недостаточность сочетается с тахисистолической формой мерцательной аритмии. При аортальных пороках, стенозе, констриктивном перикардите, а также при выраженном тиреотоксикозе, активном миокардите, анемии гликозиды менее эффективны. Лечение часто бывает неэффективным при крайней кардиомегалии в конечной стадии хронической сердечной недостаточности.

Индивидуальная чувствительность к сердечным гликозидам очень широка, а различие между терапевтической и токсической дозой невелико. Поэтому признаки интоксикации наблюдаются сравнительно часто, особенно при дефиците калия, нередко возникающем при одновременном лечении диуретиками. Признаками интоксикации являются потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, нарушение зрения, расстройства ЦНС, однако эти симптомы могут быть связаны и с сердечной недостаточностью.

Более опасны нарушения сердечной деятельности в виде крайней брадикардии, неполной или полной предсердно-желудочковой блокады, появление мерцания предсердий, желудочковых экстрасистол. Эти изменения характерны для более серьезной интоксикации и требуют перерыва в лечении. Наиболее опасны частые желудочковые экстрасистолы, особенно политопные и ранние, которые указывают на необходимость немедленной отмены гликозида в связи с опасностью желудочковой тахикардии и мерцания желудочков.

Выраженная интоксикация сердечными гликозидами требует, помимо отмены гликозида, специального лечения. Эктопические аритмии могут быть подавлены препаратами калия, пропранололом, дифенином. При выраженной брадикардии и предсердпо-желудочковой блокаде, когда не показаны пропранолол и калий, перспективным считается использование глюкагона.

Прекращение лечения гликозидами часто ведет к нарастанию сердечной недостаточности и вынуждает усилить терапию диуретиками. При этом следует особенно тщательно следить за тем, чтобы диурез не был чрезмерным (желательно, чтобы он не превышал 150% выпитого) и не увеличивал дефицит калия. Вспомогательное значение имеют препараты, улучшающие метаболизм миокарда — инозин, а также унитиол. После устранения опасных признаков интоксикации гликозид, если необходимо, вновь назначают, но обычно в меньшей дозе.

Противопоказанием к использованию гликозидов фактически является лишь выраженная интоксикация ими. Другие состояния, включая брадикардию, нарушения ритма, не связанные с гликозидами, хотя и затрудняют лечение, но должны рассматриваться как относительное противопоказание, и если сердечная недостаточность угрожающе нарастает, гликозиды следует все же осторожно использовать.

Диуретики играют большую роль в лечении сердечной недостаточности. При левожелудочковой недостаточности они иногда более эффективны, чем ?