Лечение после инсульта германия

Реабилитация когнитивных нарушений

К когнитивным функциям головного мозга относится память, мышление, речь. К сожалению, именно эти функции страдают в первую очередь при инсультах. Поэтому немецкие специалисты придают большие усилия для их восстановления. С пациентами работают высококвалифицированные физиотерапевты, психологи, нейрофизиологи. Больным назначаются специально разработанные тренинги, лечебный режим, диета и медикаментозное лечение. После таких комплексных подходов к лечению пациенты в скором времени замечают значительное улучшение их общего состояния.

Наиболее трудно удается полностью восстановить речь.  Поэтому уже в раннем реабилитационном периоде с пациентами начинают работать логопеды. Кроме того, каждому больному разрабатывается особый курс терапии, который он также может использовать в домашних условиях. Как правило, на полное восстановление речевых нарушений уходит два года.

Реабилитация зрения

Если ишемия поражает центры головного мозга, отвечающие за зрение, то у пациентов возникают их нарушения. Как правило, они проявляются пресбиопией или выпадением полей зрения. В немецких клиниках с такими пациентами работают офтальмологи. Реабилитация заключается в назначении специальной гимнастики, аппаратном лечении. Если положительный эффект от такой терапии отсутствует, больным рекомендуется проводить оперативное вмешательство для восстановления зрения.

Реабилитация двигательных функций

Одним из осложнений инсультов являются параличи и парезы. Они приводят к сильному повышению тонуса мышц, вследствие чего пациент не может двигать верхними или/и нижними конечности или делает это с большими усилиями. Не редкостью является то, что инсульт полностью приводит к инвалидности больных.

Если раньше считалось, что нервные клетки не восстанавливаются, то на сегодняшний день эта теория полностью опровергнута.

Многочисленные клинические исследования показывают, что нервные клетки не только восстанавливаются, но и могут брать на себя функции других участков головного мозга (которые сильно повреждены). Это открытие сделало большой прорыв в области неврологии.

В немецких клиниках используются следующие методы реабилитации двигательных нарушений:

• Рефлексотерапия проводится пациентам уже в раннем реабилитационном периоде и направлена на нормализацию нервно-мышечного тонуса;
• Кинестетика используется для восстановления нарушенной чувствительности;
• Бобат-терапия направленна на стимуляцию «правильных стереотипов движений». Эффективно регулирует мышечный тонус;
• Технология Экзарта – современный метод кинезитерапии, который используется в позднем периоде реабилитации после инсультов. Специально подготовленные специалисты обучают пациентов необходимым упражнениям и движениям, которые выполняются на аппарате Экзарта;
• Метод PNF или проприоцептивная нейромышечная фасилитация. Этот метод базируется на постепенном растяжении мышечных волокон.

Реабилитация моторики

С помощью крупной и мелкой моторики человек постоянно осуществляет множество привычных действий (чистит зубы, кушает, моет посуду и т.д.). В случаях, когда после инсультов возникают нарушения моторики, больные не могут ухаживать за собой. Это вызывает много дискомфорта. Поэтому для реабилитации моторных функций выделяется особое место. С такими пациентами работают массажисты, физиотерапевты, психологи. В немецких клиниках разработана специальная схема трудотерапии, которую пациенты могут использовать и в домашних условиях. С помощью такого лечения можно эффективно восстановить мелкую моторику.

Немецкие специалисты не только придают большое внимание лечению и реабилитации пациентов, но и их психологическому состоянию. У многих больных после инсультов также возникают затяжные депрессии, которые препятствуют дальнейшему восстановлению. В немецких клиниках с больными работают высококвалифицированные психологи, которые помогают пациентам «принять себя» и «войти в социум». Они объясняют о необходимости и эффективности дальнейшего лечения и реабилитации.

В современном мире инсульт является одной из самых распространенных причин получением человеком инвалидности, а в некоторых случаях может привести и к его смерти. Заболевание провоцирует закупорка или нарушение целостности одного из сосудов, которые насыщают кровью головной мозг. А также кровоизлияния в мозговую оболочку. Как результат – происходит нарушение кровообращения в мозге, он страдает от гипоксии и недостатка питательных веществ, и это грозит повреждением тканей.

Быстрая госпитализация человека, у которого обнаружены симптомы инсульта, помогает предотвратить смерть, но среди последствий часто отмечаются паралич, парез, нарушение речи, расстройство памяти и сна. 

Геморрагическая форма инсульта радикально отличается от ишемической. При первом типе сосуд разрывается под воздействием высокого артериального давления, поскольку артериальная стенка, подверженная атеросклерозу, постепенно истончается. Геморрагический инсульт характерен тем, что кровь, поступающая в мозг под большим напором, раздвигает мозговые ткани в сторону, и наполняет получившееся пространство. Таким образом образуется гематома, размещающаяся внутри самого мозга.

Симптомы инсульта

Самыми явными симптомами, характеризующими инсульт, можно назвать появление внезапной бледности кожных покровов лица, мышечную слабость в одной из конечностей, чаще только с одной какой-либо стороны. Так же неожиданно проявляются следующие признаки: онемение лица, конечностей, спутанность сознания, затруднения при попытке заговорить с окружающими, частичная потеря возможности понимания чужой речи, а также способности сфокусировать взгляд двумя глазами на одном предмете, потеря координации, равновесия, невозможность встать с места, головокружение, резкая головная боль, бессознательное или обморочное состояние.

Какими будут осложнения инсульта, часто зависит только от того, насколько быстро была оказана профессиональная помощь, и какой именно сегмент мозга был поврежден. А также от тяжести самого повреждения. Обычно инсульт затрагивает только одну половину тела, вплоть до полной парализации. Тяжелые инсультные формы приводят к летальному исходу.

Диагностика инсульта в Германии

Диагностирование проводится на базе специализированных инсультных центров, которые существуют на территории неврологических клиник. Используется методы компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии, которые позволяют увидеть, есть ли у пациента осложнения по типу ишемии, вызванной окклюзией, или кровоизлияние в мозг, которое может быть спровоцировано разрывом кровеносного сосуда в мозге.

Кроме того, диагностика инсульта должна быть подкреплена результатами лабораторных исследований, таких как анализ крови (биохимия и общий) и анализ на свертываемость крови.  После того как в клинику поступает больной, у которого есть все симптомы инсульта, должен быть проведен первичный минимум лабораторных исследований, буквально в первые несколько минут после его поступления. Необходимо срочно определить количественные показатели тромбоцитов, и выявить способность к свертываемости, влияющую на тромбообразование. Непременно берут анализ крови, показывающий уровень сахара. И только после этого специалист может принять решение о назначении тромболитических препаратов в первые несколько часов.

Как лечат инсульт

Больного, поступившего с подозрением на острую форму инсульта, немедленно кладут в палату интенсивной терапии, в которой его и наблюдают несколько суток подряд. Хорошо, если с критического момента прошло только три часа, такому пациенту проведут тромболизис, то есть, введут определенные медикаменты, воздействие которых направленно на растворение тромба. В том случае, когда оптимальные сроки были упущены, или к процедуре тромболизиса имеются категорические противопоказания, острый инсульт лечится при помощи других, не менее эффективных методик.

Быстрое облегчение состояния пациента можно добиться в ходе различных нейрохирургических операций, например, ангиопластики, стентирования, эндартэктомии, тромбоэктомии и других. Они же помогут предотвратить вторичные нарушения кровообращения.Хирургическое удаление гематом, образовавшихся внутри мозга, которое является сложнейшей операцией, в некоторых случаях применяется и при геморрагической форме недуга. Субарахноидальное кровоизлияние потребует быстрого хирургического вмешательства, которое позволит удалить из системы кровообращения первопричину кровотечения – сосудистую аневризму. Большая часть операций нейрохирургического профиля будет выполнена с применение наименее инвазивной методики, из всех, которыми располагает специалист. Часто задействуются инновационные нейронавигационные системы, упрощающие врачу путь к патологическому очагу, и дающие ему возможность предупредить почти все возможны осложнения операции

Участие смежных врачей

Пациент, перенесший инсульт, должен особое внимание уделить процессу своей реабилитации, для чего в инсультный центр индивидуально приглашается специалист из этой области. Комплексная реабилитация должна включать в себя программу медикаментозного лечения, аппаратную и мануальную терапию, физиотерапию, курс гидропроцедур, иглорефлексотерапию, чрезкожную стимуляцию нервов, лечебную физкультуру, трудотерапию, логопедические занятия. Только планомерная реабилитация поможет пациенту вернуться к прежней жизненной активности, скоординировать походку, побороть психологическое расстройство, сделать речь вразумительной и вновь освоить бытовые навыки.

К лечению инсультного больного привлекаются специалисты разных областей медицины: невролог, нейрохирург, терапевт, нейрорадиолог, физиотерапевт, логопед. Только их коллективная работа над улучшением качества жизни больного – обеспечивает стабильный и положительный результат.

Статистика утверждает, что 30% людей, у которых случился инсульт, умирают в течение острой фазы болезни. У больных после инсультного поражения бывают нарушения функций органов, в трети всех случаев поражаются речевые и кинетические центры. Реабилитация после инсульта – непростой и долгий процесс, проходящий под присмотром профессионалов. Клиника реабилитации в Германии приглашает всех желающих пройти медицинское восстановление под присмотром опытных докторов и медсестер.

Принципы

К реабилитации после инсульта приступают сразу после завершения острой фазы кризиса. Чем раньше принимаются меры по реабилитации, тем быстрее получится предотвратить осложнения.

Частые побочные эффекты инсульта:

• тромбы;
• пролежни;
• контрактуры;
• пневмония.

Реабилитация после инсульта ведется во взаимосвязи всех компонентов и заключает в себе широкий выбор процедур. В клинике к услугам клиентов медицинский персонал:

• неврологи;
• психологи;
• логопеды;
• физиотерапевты;
• специалисты по ЛФК и другие.

Ведущие принципы:

• длительность (время реабилитации зависит от тяжести болезни);
• систематичность (восстановление проходит в ангионеврологическом отделении клиники, в дальнейшем больному предписано регулярное наблюдение у доктора в медицинском центре по месту проживания);
• комплексность (процедуры дополняют друг друга и взаимосвязаны );
• адекватность (реабилитация проводится профессионалами, подбирающими пациенту лечение индивидуально, основываясь на диагнозе).

Прогноз восстановительного лечения зависит от локации поражения. Отрицательные изменения в области Брока отвечающей за моторность речи, и области Вернике, ответственной за осознание речи, имеют неблагоприятный прогноз.

Факторы, замедляющие или препятствующие реабилитации:

• нарушения в психической сфере (депрессия, низкий уровень психической активности, отсутствие спонтанной реакции);
• когнитивные поражения (расстройства внимания, памяти).

Реабилитация после инсульта может быть активной и пассивной. Форма активная предполагает приложение усилий со стороны пациента. Есть противопоказания к этому виду:

• сердечная и почечная недостаточность;
• стенокардия;
• инфекции в организме.

Если есть противопоказания, нужно пассивное восстановление. Общий план постинсультной реабилитации предполагает:

• профилактическую гимнастику, включающую занятия по развитию мелкой моторики;
• восстановление речевых навыков;
• психологическую помощь;
• диету;
• меры по предотвращению повторного заболевания.

Методики

Частые поражаются после инсульта двигательные функции:

• ограничения спектра движений;
• самообслуживания;
• соблюдения равновесия.

Медицина предлагает методики по возобновлению двигательных навыков:

• кинезотерапия (стимулирование мышц и нервов электрическими токами, занятия на которых используется методика обратной биологической связи);
• мануальная терапия;
• остеопатия;
• массажи;
• ортопедическая помощь, протезирование;
• ЛФК;
• реконструктивная хирургия;
• альтернативные методики лечения (фитотерапия, ароматерапия, грязелечение, гомеопатические препараты, иглоукалывание).

Мероприятия, направленные на ликвидацию последствий инсульта:

• лечение теплом (парафиновые аппликации);
• массаж определенной области тела (кончиков пальцев рук, ног);
• прием миорелаксантов;
• обезболивание (лечение магнитными волнами, электрическими импульсами, лазерная терапия);
• антидепрессанты (если психологические расстройства носят глубокий характер).

При поражении речевых центров диагностируются дизартрия или афазия. Проводятся занятия с логопедом, физиопроцедуры, направленные на активизацию речевых органов. Изолировать больного от семьи и других родственников в этот период не желательно. Общение способствует реабилитации речи и активизации понимания.

Психологическая реабилитация подразумевает разговор и тренинги с психологом, формирование благоприятной семейной атмосферы. Пациента привлекают занятиями любимыми делами, хорошие результаты приносит арт-терапия и трудотерапия. В тяжелых случаях требуется прием ноотропных препаратов, стимулирующих работу некоторых нервных центров.

Для профилактики второго инсульта требуется нормализация кровяного давления и предотвращения образования тромбов, что возможно при приеме антиагрегантов.

Полная реабилитация после инсульта, осуществленная в немецкой клинике, требует последующего наблюдения в местных медицинских центрах. Успех зависит от желания клиента вести активный образ жизни и профессионализма врачей, в чем нет недостатка в немецкой клинике.