Лечение парализованных конечностей при инсульте

Отеки ног после инсульта – самое распространенное явление. Чем оно опасно и как с ним справиться? В современной медицине есть множество методов и препаратов, снимающих отеки. Главное – ни в коем случае не игнорировать проблему. Длительный застой крови, нарушение обмена веществ приводит к развитию трофической язвы, гангрены, сепсиса и даже образования раковых клеток.

О болезни

Инсульт – в переводе означает «удар, нападение», «паралич» – острое нарушение кровообращения в головном мозге. Болезнь развивается внезапно (от нескольких минут до 1-2 суток), проявляется на фоне перенапряжения.

Справка. Первые описания болезни были сделаны Гиппократом еще в 460 г. до н.э.

Существуют три вида болезни:

1. Ишемический инсульт (до 75 – 85% случаев), страдают люди старше 60 лет;
2. Геморрагический инсульт (до 20%) происходит у людей, страдающих гипертонией, в возрасте 40 – 60 лет;
3. Субарахноидальное кровоизлияние (до 5%) – разрыв аневризмы, травмы мозга.

Важно! Каждые 1-2 минуты у кого-то из жителей России развивается инсульт. До 80% пациентов, выживших после инсульта, становятся инвалидами, 20 – 30% из них требуют постоянного ухода.

Почему отекают конечности?

Инсульт — мощный удар на левое и правое полушарие мозга, выводящий из строя не только центральную нервную систему, но работу всего организма в целом.

При поражении мозжечка и правого полушария, отвечающего за физические функции организма, у пациента появляются судороги, отеки, онемение, утрачивается чувствительность, возможен паралич конечностей.

Именно поэтому пациенты часто жалуются, что у них отекли ноги.

Эта болезнь страшна именно своими последствиями – нарушается работа почек, сердца, мочеполовой системы. Отеки ног (сбой обмена жидкости) — следствие этих нарушений.

Важно! Отеки ног появляются в течение 1-2 часов после инсульта, необходима экстренная медикаментозная помощь, чтобы предотвратить повторный кризис.

Дальше мы расскажем конкретных причинах нарушения.

Сердечная недостаточность

В результате нестабильной работы сердца происходит ограниченное кровоснабжение ног или рук. После инсульта сердечная мышца не справляется с объемом крови, происходит застой. Причина: при поражении правой стороны кровь, переполняя вены, проникает в ткани рук, ног и печени.

Варикоз

После инсульта нарушается работа всей кровеносной системы – сосуды расширяются, стенки наполняются кровью, становятся тонкими, в результате ноги отекают, сильно увеличиваются в размере.

Важно не допустить образование тромбов путем повышения тонуса стенок сосудов, улучшения кровотока.

Тромбоз

После инсульта, при временном параличе, пациент практически не двигается, все время находится в лежачем положении. Кровь застаивается, становится густой не только в мелких капиллярах, но и в глубоких венах ног и рук. Клетки «голодают», конечности немеют, возникают сильные отеки, сопровождающиеся болью и посинением кожи. Особенно в зону риска появления тромбоза попадают люди с варикозом и другими болезнями сосудов.

Самостоятельно вылечить тромбоз массажем или специальными упражнениями невозможно, требуется срочная операция (удаление тромба или установка специальных фильтр-устройств, которые «отлавливают» сгустки).

Осложнения работы почек

После инсульта нарушается водный баланс, организм может накапливать воду, также возможно обезвоживание. Отличительный признак – отекают не только ноги и руки, но и лицо. Отеки бледные, теплые, мягкие на ощупь.

Возможен некроз и отказ работы почек; требуется стационарное лечение, специальные препараты, массажи.

При парализации

После инсульта возможна временное обездвиживание правой или левой стороны (нарушается чувствительность и тонус мышц).

В этом случае отек парализованной ноги – это частое явление.

Причины, почему отекает парализованная нога:

1. Пережатие крупных сосудов. При парализации человек не чувствует дискомфорта, не может перевернуться, поменять положение тела. И если лежачий больной долгое время лежит в одной позе, сосудистая система пережимается, нарушается кровообращение, появляются отеки.
2. Застой венозной крови и лимфы. Недопустимо свисающее положение ступни ноги или кисти руки — кровь застаивается в парализованных конечностях. Ситуация усугубляется мышечной слабостью. Как известно, работа мышц обеспечивает нормальный кровоток.
3. Тромбоз. Отличительная особенность – нога становится горячей, при легком нажатии возникать боль. В этом случае требуется немедленная помощь специалиста.

Лечение

Лечение отека ног проводится комплексно, в терапию входит прием лекарственных средств, регулярный массаж, умеренная гимнастика с участием конечности. Только в комплексе эти методы помогут избавиться от отечности и предотвратить осложнения.

Массаж

Массаж – дополнительный метод восстановления после инсульта. Массаж стимулирует работу сосудов, разгоняет кровь, расслабляет мышцы, возвращает им силу, снимает отеки.

Массаж назначается в первый месяц восстановления. Курс длительный, не менее 14-30 дней, в зависимости от имеющихся осложнений, типа инсульта и пр.

Важно! При инфаркте мозга без осложнений массаж проводится на 2-3 сутки после кризиса; при кровоизлиянии – спустя 6-7 дней.

Время проведения – сразу после сна, утром или перед лечебной гимнастикой.

Продолжительность – от 10 минут, время постепенно увеличивается до 30 минут.

Частота проведения – каждый день.

Весь курс и количество сеансов назначается врачом.

Условия проведения – температура воздуха не менее 20 ᵒС; оголяется только массируемая часть, больного укрывают одеялом; массаж проводится до еды или через 2 часа после приема пищи; после массажа – отдых 15 минут.

Массажные движения направлены от стопы к колену, далее к паховым лимфатическим узлам.
Для быстрого снятия отека (для сужения сосудов) массаж делают с кубиками льда, в состав которых входит отвар коры дуба, эвкалипт.

Дополнительные средства – на ночь прикладываются прохладные марлевые компрессы (обертывание вокруг ноги).

Гимнастика

Гимнастика – обязательное условие для снятия отеков ног.

Чтобы вернуть прежнее состояние сосудам, нормализовать кровоток необходима посильная физическая активность.

Время проведения – утром после массажа.

Продолжительность – не менее 20 минут.

Частота – не менее 2 раз в день.

Если есть возможность, желательно посещать бассейн и тренажерный зал.

Во второй половине дня упражнения можно заменить прогулкой. Свежий воздух, природа, позитивные эмоции способствуют выздоровлению.

При парализованных конечностях проводится пассивная гимнастика.

Лекарства

Внимание! Все препараты назначаются только врачом, самолечение опасно для жизни больного.

На начальных этапах чаще всего назначаются препараты, разжижающие кровь, препятствующие ее свертываемости (гепарин, варфарин).

Мочегонные средства – фуросемид, торасемид и пр. могут применяться внутривенно, внутримышечно и в таблетках. Суточная доза – от 10 мг. Могут возникнуть негативные последствия – аритмия, обострение болезней сердца.

При варикозе добавляются венотоники (детралекс, флебодиа и пр.). Для лежачих больных используется эластичный бинт и специальное белье.

Не стоит забывать о народных средствах – отвары, ванночки, настойки эффективно снимают отечность:

1. Мочегонными являются сок морковки, огурца, лимон (употреблять 3 раза в день перед едой);
2. Для повышения общего тонуса и быстрого снятия отечности рекомендуется смешивать желток с 3 граммами молочая (применять 2 -3 раза в день);
3. Настойка из мяты или льна снимает отеки уже через 3-4 дня;
4. Ванночки из горчицы, морской соли и мяты тонизируют мышцы, повышают кровоток (каждый день перед сном в течение 6 дней).

Профилактика

Чтобы не ухудшить состояние больного, предотвратить осложнения, сразу после инсульта следует учесть необходимые правила и рекомендации:

1. Употребление жидкости (в любом виде) – не более 1 литра в сутки. В таком же объеме должна выделяться моча больного;
2. Диета (допустимое количество соли – 1,5 г в сутки);
3. Каждые 2 часа следует менять положение тела больного, ночью – каждые 5 часов;
4. Недопустимо свисание конечностей с кровати (ноги лучше приподнять, уложить на плотную подушку);
5. Массаж и упражнения следует выполнять регулярно (даже простые движения способствуют восстановлению кровообращения);
6. В положении сидя спина должна опираться на спинку или подпорку, под руки подкладываются подушки, положение рук – ладонями вниз, пальцы разогнуты.

Полезное видео по теме:

Прогноз на выздоровление

С отеками ног после инсульта по статистике сталкиваются до 85% пациентов. Причина – вынужденное состояние покоя. Чем раньше больной вернется к активности, тем оптимистичнее прогноз.

В среднем, отеки ног уходят за 5-8 дней, в пожилом возрасте период восстановления затягивается до 2 недель.

Длительные застои крови требуют немедленного лечения, наблюдения врача.

Лишняя жидкость провоцирует образование тромбов и повторный инсульт.

Необходимо регулярно следить за составом крови (сдавать анализы), проходить курсы массажа, обязательно нагружать мышцы (простые упражнения, ходьба и пр.)

Только следуя предписаниям врача, пройдя весь курс лечения, выполняя все рекомендации и ограничения возможен положительный результат.

Даже самый квалифицированный врач своими знаниями, медикаментами не сможет ускорить процесс выздоровления. Чтобы скорее избавиться от последствий инсульта, больному необходимо приложить все усилия, терпеливо и настойчиво тренировать и поддерживать ослабленный после удара организм и радоваться даже самым маленьким достижениям. Они, в свою очередь, приведут к восстановлению и возврату к привычной жизни.

Паралич, возникающий как следствие отмирания клеток мозга при инсульте, может поражать разные части тела. При этом происходит утрата двигательных функций той стороны тела, которая противоположна пораженному полушарию мозга. Лечение проблемы достаточно длительно и требует индивидуального подхода, в зависимости от сложности паралича.

Виды парализации

Паралич может проявляться по-разному, в зависимости от локализации поражения. Паралич после инсульта классифицируют в зависимости от количества пораженных конечностей, уровня поражения мотонейронов и других факторов.

Когда у человека отказывают конечности, паралич именуют в зависимости от того, сколько конечностей поражено.

• Моноплегия – поражена одна конечность с правой или с левой стороны.
• Параплегия – поражение двух конечностей одного вида, например, только ноги или только руки.
• Триплегия – поражение трех конечностей.
• Тетраплегия – поражены четыре конечности.

В зависимости от локализации поражения мозга, различают два вида парализации:

• центральный (спастический) – возникает из-за отмирания клеток или воспаления в корково-спинномозговом пути, при этом поражаются двигательные функции;
• периферичский (вялый) – именуется в случае нарушений в периферическом мотонейроне, и при этом в пораженных частях тела пропадают рефлексы и чувствительность, может наблюдаться гипотония мышц.

Причины паралича

Инсульт – отмирание клеток мозга вследствие тромбоза или кровоизлияния в мозг. Степень паралича после инсульта определяется местом расположения нарушений и размера поврежденной мозговой ткани. Также немаловажна скорость оказания помощи пострадавшему сразу после инсульта.

Нервная система, которая частично разрушается вследствие инсульта, тесно связана со всем организмом, и отвечает за работу мышц, суставов и органов. Одно полушарие мозга контролирует двигательные функции противоположной стороны тела, и при гибели клеток в одном из полушарий может возникнуть частичный или полный паралич.

Симптомы паралича

Одним из самых видимых и понятных симптомов парализации считается потеря рефлексов, отсутствие чувствительности в руках или ногах. Больной может не чувствовать конечности. Кроме того, паралич может иметь следующие признаки:

• появление дрожи;
• руки или ноги не могут выполнять заданные движения, например, продержаться под углом 90° в течение 10 секунд;
• отсутствуют болевые ощущения;
• невнятная речь;
• чувствуется вялость в мышцах;
• одна или несколько конечностей немеют.

Внимание! Появление таких признаков – повод срочно вызвать скорую. Нужно помнить, что быстрая помощь медицинских работников позволит вовремя начать лечение и уменьшить его длительность.

Паралич левой стороны после инсульта

Отмирание клеток правого полушария мозга может привести к парализации левой стороны тела. Передцентральная извилина – участок коры, который отвечает за двигательную активность. Именно нарушения в его целостности влекут за собой проблемы с конечностями, в том числе и паралич левой стороны.

Согласно статистике, парализация левой стороны тела чревата более длительным лечением, чем паралич правой стороны. При этом больной не чувствует свои левые конечности, не может оценить их размер и выполнить простые движения. Кроме того, может отказать зрение в левом глазу и наблюдаться проблемы со слуховым восприятием. Это связано с тем, что в правом полушарии расположено множество центров, отвечающих за различные функции организма.

Важно! Прогноз при левостороннем параличе зависит от своевременности начатого лечения.

Паралич правой стороны после инсульта

Этот вид паралича возникает чаще, чем левосторонний, но и переносится пациентами проще. Лечение такой парализации занимает меньший срок, и врачи дают более благоприятные прогнозы. Это связано с тем, что с правой части тела находится меньше жизненно важных органов (особенно сердце, которое расположено в левой части грудной клетки).

Чаще всего паралич правой стороны сопровождается проблемами с речью и мимикой – этот симптом позволяет врачам быстро поставить диагноз. Своевременно начатое лечение позволит избавиться от парализации в течение полугода, однако эти сроки разнятся для каждого случая индивидуально. Реабилитация зависит от размера пораженной области.

Можно ли вылечить паралич?

На вопрос «паралич после инсульта проходит или остается навсегда?» нельзя ответить точно. Однозначно, современные методики лечения позволяют многим пациентам восстановиться в течение 6-12 месяцев, однако при сильном поражении мозга паралич может стать постоянным.

Так же, как головной мозг связан с периферией, периферия влияет на полушария. Поэтому учеными давно разработана методика лечения паралича путем влияния на поврежденные мозговые клетки благодаря следующим методам:

• массажи;
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры;
• различные методики народной медицины.

Прием медикаментов также в комплексе с другими методами реабилитации позволяет ускорить процесс выздоровления. Очень важно для больного отказаться от вредных привычек, правильно питаться и получать хорошую психологическую поддержку родных и близких.

Пациент располагается в стационаре, где за ним постоянно наблюдают медицинские работники. Как только состояние стабилизируется и начинает улучшаться, больного отправляют лечиться домой или в специальные санатории.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия назначается для каждого случая индивидуально. В самом начале реабилитации медикаменты могут вводиться при помощи уколов и капельниц, а затем – в виде таблеток.

Такими препаратами могут быть кровоостанавливающие, нейростимуляторы, нейропротекторы, медикаменты, улучшающие питание нервных тканей и проведение импульсов. Также врачи назначают инъекции витамина B1. Для нормализации кровяного давления выписывают гипотензивные препараты.

Диетическое питание

После инсульта парализованному больному нужно следить за своим питанием. В первую очередь требуется отказаться от алкоголя и курения.

Чтобы избежать сгущения крови, требуется исключить из рациона блюда из картофеля – он содержит крахмал, который и способствует сгущению. Обязательно нужно отказаться от слишком жирной еды. Запрещено употребление:

• жирного мяса;
• сыров;
• сладостей;
• сливочного масла и продуктов, которые его содержат;
• маргарина.

Жиры, которые организм обычно получал из такой пищи, можно восполнить употреблением рыбы.

Защититься от скачков давления можно отказом от кофе и чая, заменив их компотами и свежевыжатыми соками.

Методы народной медицины

Справка. Какими бы надежными не считались народные методы лечения парализации, стоит помнить, что без консультации специалиста прибегать к ним не нужно – они могут не только отсрочить выздоровление, но и ухудшить ситуацию.

Огромное количество плодов, которые дает природа, можно использовать для лечения паралича народными методами. Рассмотрим несколько вариантов.

1. Горох растереть в порошок, принимать по 1 ч.л. 3 раза в день перед едой. Гороховая мука способствует улучшению питания клеток коры головного мозга.
2. Сварить настой из равных пропорций корней валерианы, трав душицы, омелы и тысячелистника. Больным с параличем после инсульта рекомендуется выпивать в сутки около 3 чайных ложек, разделив на 3 приема, каждый перед трапезой.
3. Настоять 100 грамм шалфея в 200 мл воды не менее 8 часов. Употреблять после приема пищи по 1 ч.л. Можно запивать молоком или компотом.
4. 1 ч.л. сухих корней пиона заварить в 3 стаканах кипятка. Настоять и процедить. Принимать по 1 ст. л. трижды в день незадолго до еды.
5. Приготовить настой из молодых грецких орехов на керосине. Взять 10 плодов и перекрутить в мясорубке. Полученную смесь залить тремя стаканами очищенного керосина. Настаивать необходимо не менее 1,5 месяцев, либо же в темном, прохладном месте около 2 недель. Настойка фильтруется при помощи марли.

Если пациент желает лечиться народными методами, лучше всего уточнить самые подходящие у врача – только доктор сможет дать дельный совет, опираясь на возраст больного, степень поражения мозга и динамику лечения.

Массаж

Основная цель массажей при параличе – разработка мышц, улучшение кровообращения. Последнее очень полезно, так как кровь насыщается кислородом и предотвращается появления тромбов. Желательно посещать процедуру массажей каждый день и сочетать их с растираниями и компрессами.

При выполнении массажей можно применять крема, в состав которых входят лечебные растения.

Выполнять массаж должен квалифицированный специалист, а лучше всего – доверить эту процедуру профессионалам в восстановительных санаториях. Медицинские работники таких заведений давно имеют дело с параличами и знают основные пути воздействия на головной мозг при помощи массирования конечностей.

Пролежни при параличе

Одним из неприятных последствий паралича считаются пролежни. Это омертвение мягких тканей по причине нарушения кровообращения вследствие:

• длительного пребывания в одном положении;
• непрерывное давление на определенные участки кожи, особенно в местах ее прилегания к кожным выступам;
• недостаточный уровень гигиены.

Подумать о предотвращении появления пролежней нужно сразу. Если парализованный человек не может самостоятельно изменить свое положение, ему нужно в этом помогать. Раз в 3-4 часа обязательно сменить его позу – перевернуть на один или другой бок, посадить. Кроме того, обязательно следить за гигиеной – недопустимо чрезмерное увлажнение или пересушивание кожи. Также желательно кормить больного пищей, содержащей белок.

Реабилитация после паралича

Реабилитационные мероприятия напрямую зависит от двигательных возможностей больного. Лечение проводится по индивидуальным программам, отклонение от которых крайне нежелательно.

Эффективность методов реабилитации напрямую зависит от комплекса мероприятий, назначенных в ранний восстановительный период. В зависимости от полученной динамики врачи корректируют мероприятия, меняя физические упражнения, виды физиотерапевтических процедур и регулярность массажей.

Важным фактором реабилитационных мероприятий должна стать профилактика расстройств органов – в этом больному должны помогать родные.

Весь срок реабилитации делится на ранний, промежуточный и поздний период.

В ранний период необходимо стабилизировать основные жизненные функции и перевести больного в вертикальное положение. Очень важны при этом активные занятия – сгибание и разгибание конечностей, пальцев, разработка двигательных рефлексов.

Промежуточный период должен характеризоваться закреплением основных двигательных функций, восстановленных в раннем периоде.

В поздний период устраняются последние препятствия для восстановления – контрактуры суставов и спастический синдром.

Корректные методы восстановления для каждого периода назначает врач или команда врачей в реабилитационных санаториях.

Профилактика рецидива

Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

• своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных;
• соблюдение здорового образа жизни, отказ от алкоголя и курения;
• незамедлительное обращение к врачам при болезнях и других проблемах;
• контроль артериального давления.

Рецидивирующий паралич – заболевание, которое требует повышенного внимания больного. Для его профилактики важно не прекращать физические упражнения, преобразовав их в утреннюю зарядку.

Кроме того, профилактикой рецидива паралича станет профилактика тех заболеваний, которые его провоцировали, в данном случае – рецидива инсульта. Для этого нужно:

• соблюдать диету, отказавшись от копченостей, маринованных овощей, снижения количества употребляемых в пищу сливочного масла, жирного мяса и яиц;
• снизить калорийность рациона;
• физические упражнения, например, плаванье, бег трусцой, езда на велосипеде;
• своевременное употребление медикаментов, особенно при повышенном артериальном давлении.

Прогноз

Каждый случай паралича уникален, и прогнозы зависят от степени поражения мозга, а также от времени, прошедшего от начала инсульта до первой медицинской помощи. Прогнозы при поражении левого полушария всегда благоприятнее, чем при разрушении клеток правого, однако все зависит от степени поражения.

Изначальные прогнозы, которые дают врачи, часто правдивы, однако зависят от правильности назначенного лечения и соблюдения пациентом предписаний. Более конкретный прогноз можно получить, когда доктор уже сможет видеть динамику лечения.

В заключении стоит отметить, что такая проблема как паралич – довольно сложна и для больного, и для его родных. Поэтому при восстановлении важны не только методы, предписанные врачом, но и поддержка психологическая. Помощ