Лечение язвы ноги при сердечной недостаточности

Чем лечить язвы при варикозном расширении вен?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Язвы на ногах при варикозе предполагают лечение длительное и трудоемкое. Нужно учитывать фазу заболевания и запущенность процесса, что сможет сделать только специалист. К тому же трофические язвы на нижних конечностях могут образовываться не только при варикозном расширении вен, но и как следствие других не менее серьезных заболеваний.

Какие же причины приводят к образованию язвы на ноге, как заметить первые грозные симптомы и как правильно лечить появившуюся проблему?

Что такое трофическая язва, причины и симптомы

Язвы на ногах при варикозе

Трофическая язва – это возникновение стойкого кожного дефекта, который характеризуется наличием ран разной степени проникновения в ткани, могут присутствовать гнойные процессы. Язвы плохо и долго заживают, требуют длительного комплексного лечения.

Следует отметить, что в процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и мышечные ткани, сухожилия и даже кости. Нередко повреждаются и разрушаются сосуды разной величины.

Не нужно путать трофическую язву с банальной эрозией, когда повреждается только верхний шар эпидермиса, хотя первые признаки достаточно похожи.

Сахарный диабет

Причины возникновения трофических язв на ногах могут быть следующие:

облитерирующие патологии сосудов;
сахарный диабет;
аутоиммунные патологии;
дерматологические проблемы.

Но самым тяжелым течением характеризуются язвы при варикозном расширении вен. Ведь они развиваются на фоне венозной недостаточности, которая провоцирует застойные процессы в нижних конечностях.

Трофические язвы не возникают вдруг. Каждый больной может заметить коварные симптомы надвигающейся проблемы. Варикоз имеет хронический характер, и язвы возникают вследствие неадекватного лечения или полного его отсутствия.

В любом случае каждый пятый больной сталкивается с проблемой возникновения язвы на ногах при варикозе.

Следует обратить внимание на такие проявления:

На ноге, чаще всего на внутренней стороне голени, кожа меняет цвет, становится красно-багровой, с синеватым отливом. Появляется «лаковость» и отечность.
Присоединяется сильный зуд и шелушение в месте покраснения. Это признаки начала заболевания – варикозная экзема.

Трофическая язва на ноге

Далее кожа начинает покрываться корочкой, появляется язвочка или несколько. Через некоторое время они соединяются и образуют достаточно большие по размерам язвы голени.
Если добавляется бактериальная флора, могут наблюдаться гнилостные процессы.

Место образования язв (голень, пальцы и пятка) опасны еще и тем, что присоединение инфекции весьма вероятно.

Методы лечения

Варикозное расширение вен – прогрессирующее заболевание с медленным течением. Варикозные язвы – одно из самых неприятных осложнений, которое возникает вследствие запущенности болезни, неадекватного лечения или тромбофлебита.

Чем вылечить эту болезнь, подскажет врач. Но подход к терапии должен быть непременно комплексным, направленным не только на устранение самого язвенного процесса, но и на улучшение общего состояния вен нижних конечностей. Иначе рецидивов не избежать.

Медикаментозное лечение может подобрать только лечащий врач с учетом степени процесса и наличием сопутствующих факторов риска.

Как лечить язвы при варикозе, существует общепризнанный протокол:

Левомеколь

Ежедневно нужно обрабатывать поверхность раны антисептическими растворами, которые приостановят развитие бактериальной флоры и предотвратят гнойные процессы в язве. Как правило, используются растворы фурацилина или мирамистина.
Наносятся местные препараты, которые способствуют быстрой регенерации тканей. Это мази и гели, непременно прописанные специалистом и подобранные индивидуально. Но универсальным средством считается мазь Левомеколь, характеризующаяся хорошим ранозаживляющим и восстанавливающим эффектом. При сильном зуде используются мази с антигистаминными составляющими.
Лекарственные препараты для общего воздействия на организм. Обычно назначаются антибиотики и сульфаниламиды для устранения воспалительных и бактериальных процессов. Обязателен прием венотоников, которые улучшат состояние сосудов и предотвратят образование тромбов.
Средства для укрепления и поднятия иммунитета, витамины. Любое заболевание (вирусное, респираторное, инфекционное) осложнит состояние больного, и язвы будут лечиться труднее.
В случае гнойных ран назначаются препараты, которые имеют местное антибактериальное действие. Неплохо зарекомендовал себя Аргосульфан, в состав которого входят ионы серебра. Он хорошо устраняет бактериальную флору и препятствует ее размножению.

Советы народной медицины

Многие больные, желающие получить быстрый результат от лечения, прибегают к методам народной медицины. Справедливости ради следует отметить, что некоторые рецепты очень действенны и помогают справиться с недугом значительно быстрее. Но только в комплексной терапии и после совета с врачом.

Используют следующие народные средства:

Мед и прополис

сок лекарственных растений алоэ и каланхоэ – как бактерицидное средство в виде компрессов на раны;
натуральный мед и прополис – в качестве монокомпонентов или в составе мазей и примочек, что более действенно;
яйца куриные и перепелиные – используются белки как «натуральный бинт», покрывающий поверхность раны и не дающий проникать внутрь болезнетворным микробам;
травы и корневища в виде отваров и настоек как местные и общеукрепляющие средства;
растительные и эфирные масла.

Используют также хозяйственное мыло и лук, но применение таких средств достаточно сомнительно с точки зрения действенности и побочных эффектов, которые могут возникнуть.

Применяя народные рецепты для проведения местных процедур, следует использовать только стерильные перевязочные материалы. Если подразумевается применение компрессов «долгоиграющих и беспрерывных», то при накладывании свежего состава необходимо сначала снять антисептиком (настоем ромашки или календулы, перекисью водорода 3%) остатки старого состава и только после этого повторять процедуру.

Профилактика осложнений и рецидивов

Для того чтобы избежать такого грозного осложнения варикоза, как варикозная язва, нужно соблюдать профилактические меры. Они же помогут вообще не допустить появления язв.

Правила профилактики:

Регулярно использовать венотоники и общеукрепляющие препараты, которые помогут улучшить состояние сосудов.
Применять местные средства для борьбы с внешними проявлениями и общими симптомами заболевания: тяжестью в конечностях, отечностью и другими.
Носить компрессионное белье, подобранное врачом с учетом всех особенностей вашего организма и протекания заболевания.
Дозированные и разумные физические нагрузки помогут улучшить состояние вен. Рекомендуется плавание, ходьба и езда на велосипеде.
Здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек.

Симптомы и признаки атеросклероза

Симптомы атеросклероза характеризуются разнообразностью, их специфика зависит от локализации сосудов, пораженных атеросклеротическими бляшками. Во время развития болезни выделяют бессимптомный и клинически выраженный периоды. Для периода бессимптомного течения присущий значительный уровень липопротеидов и/или холестерина при невыраженных (отсутствующих) симптомах болезни. Обычно клинические проявления отмечаются при сужении просвета сосуда больше чем наполовину.

Симптомы атеросклероза Основное внимание следует уделить специфическим для каждой локализации признакам болезни, потому что причины возникновения атеросклероза у них одинаковы.

Особенности атеросклероза сердца и его сосудов

Симптомы атеросклероза сердца проявляются по типу ишемической болезни сердца и стенокардии согласно степени повреждения сосудов сердца, которые обеспечивают миокард кислородом и необходимыми полезными веществами.

Кровоснабжение сердечной мышцы происходит с помощью коронарных артерий. Поражение их атеросклеротическим процессом с образованием бляшек приводит к ИБС. В стадии ишемии болезнь протекает в виде стенокардии. В случае дальнейшего прогрессирования заболевания наступает тромбонекротическая стадия: на участке поврежденного эндотелия происходит наслоение тромба, нарушение проходимости сосудов и возникает инфаркт. Следующая стадия – фибринозная, характеризуется образованием соединительной ткани в зоне недостаточного кровоснабжения – кардиосклероз.

Симптомы атеросклероза сосудов сердца идентичны проявлениям ИБС. На этапе возникновения стенокардии пациент ощущает жгучую или давящую боль за грудиной, которая может распространяться на левую лопатку, отдавать в руку или нижнюю челюсть. Нередко болевой приступ сопровождается страхом смерти, отмечается частое сердцебиение повышенная потливость, высокое давление и бледность.

Для уменьшения боли пациент замирает, дышит поверхностно и ограничивает движения грудной клетки рукой. У ряда пациентов наблюдается кашель, нехватка воздуха (удушье), слабость, не исключены тошнота и рвота. Приступ снимается приемом таблетки нитроглицерина. При развитии инфаркта миокарда, интенсивность грудной боли и длительность приступа увеличивается, нитроглицерин теряет способность помочь пациенту и его применение становится неэффективным – требуется немедленная госпитализация. В стадии формирования кардиосклероза характерными проявлениями служат отдышка и отеки, ограничение физической активности.

Следует отметить, что симптомы и лечение атеросклероз находятся в прямой зависимости. Детальное изучение и расспрос пациента способствует постановке точного диагноза и назначению корректной терапии.

Особенности поражения сонных и церебральных артерий

Симптомы атеросклероза сонных артерий проявляются на поздних стадиях повреждения сосудов. Признаками атеросклеротического поражения служат периодические ишемические атаки, появление которых свидетельствует о недостаточном снабжении мозга кислородом. К проявлениям ишемической атаки относят:

ощущение слабости и оцепенения;
нарушение чувствительности, зуд или покалывание в нижней или верхней конечности, в некоторых случаях в половине тела больного;
расстройство двигательной функции и контроля над определенной конечностью;
нарушение зрения вплоть до его потери (слепоты) на один глаз;
речь становится нечленораздельной,
возможны припадки эпилепсии.

Длительность такой атаки может колебаться от часа или нескольких часов до суток, и самостоятельно проходит. Необходимо безотлагательно обращаться к врачу и не ждать следующей атаки. Ее появление следует рассматривать как поздний признак атеросклероза и предвестник инсульта. В случае длительности неврологических проявлений больше суток, следует оценить состояния пациента как инсульт.

Нарушений мозговой деятельности или дисфункции определенного участка мозга возникает при поражении соответствующих мозговых сосудов и проявляется симптомами церебрального атеросклероза. Наиболее характерными и частыми признаками служат:

частые боли в голове и депрессивные состояния,
расстройства умственной деятельности,
нарушение внимания и процессов памяти,
проблемы с координацией и слабость в нижних конечностях,
расстройства сна и эмоциональная неустойчивость (высокая подверженность стрессу, плаксивость),
острота слуха и зрения нарушена,
отмечается патологическая реакция больного на звуковые и зрительные сигналы, вкусовые качества изменены,
повышенная потливость и покраснение лица.

признаки атеросклероза Симптомы атеросклероза головного мозга, как и в случае атеросклеротического поражения сонных артерий, могут выявляться по типу острых атак ишемии головного мозга. Они обычно длятся не более суток и проявляются парезами и нарушением чувствительности конечностей, слепотой, глухотой, расстройствами речи, припадками эпилепсии. Возникают с различной частотой – от нескольких приступов в сутки до 1 раза в год, исчезают без проведения терапии.

Со стороны высшей нервной системы отмечается нарушение интеллектуальных процессов и снижение умственных способностей. Нередко наблюдаются изменения характера, больной становится капризным, обидчивым, придирчивым, впадает в состояние депрессии.

При отсутствии лечения симптомы атеросклероза сосудов головного мозга прогрессируют с развитием старческого слабоумия. Такое состояние относится к необратимым процессам. Со временем тяжесть поражения нарастает и отмечается снижение высших функций мозга.

Не менее серьезным симптомом атеросклероза сосудов мозга на поздних стадиях служит инсульт. Нарушение кровоснабжения определенного участка мозга приводит омертвению его тканей, по аналогии инфаркта сердечной мышцы, характеризуется высокой инвалидностью и смертностью.

Атеросклеротическое повреждение аорты и ее отделов

Симптомы атеросклероза аорты свидетельствуют о наиболее частом и характерном месте «обитания» атеросклероза. Он может поражать полностью аорту на всем протяжении или некоторые ее участки. Специфичность признаков определяется локализацией и степенью поражения.

Атеросклероз грудного отдела аорты может длительно не проявляться. Достаточно часто наблюдается развитие атеросклероза грудной аорты с параллельным поражением коронарных и мозговых сосудов. К характерным симптомам относится наличие жгучей боли в зоне груди и головокружение, отмечается затруднение процесса глотания и повышение систолического давления. Также отмечается ранняя седина, в зоне ушных раковин усиленный рост волос, появление жировиков на лице, светлая полоска вдоль наружного края радужки.

Атеросклеротическое поражение брюшного отдела аорты также длительное время остается незамеченным. На первый план из всех признаков атеросклероза выходит абдоминальная ишемическая боль, причиной которой становится нарушение кровоснабжения органов брюшной полости. Боль характеризуется как приступообразная, ноющая и не слишком интенсивная, без четкой локализации, возникает после приема еды и проходит самостоятельно спустя несколько часов. Отмечаются расстройства пищеварения в виде вздутия живота, поноса или запора, отсутствие аппетита и, соответственно, потеря веса. Поражение почечных артерий приводит к гипертонии и возникновению почечной недостаточности.

К тяжелым последствиям атеросклероза брюшной аорты следует отнести тромбоз висцеральных артерий. Отсутствие кровоснабжения петель кишечника и брюшины, а также других органов живота проявляется значительными болевыми ощущениями, которые усиливаются со временем и не снимаются приемом медикаментов. Состояние пациента ухудшается вследствие отмирания кишечника, брюшины и остальные пораженных органов, развития перитонита. Больного необходимо срочно госпитализировать и оперировать, чтоб спасти кишечник и жизнь.

Атеросклероз периферических сосудов

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранней стадии болезни не проявляются до момента значительного нарушения циркуляции крови. К признакам и симптомам атеросклероза относят болевые ощущения в процессе ходы и перемежающаяся хромота – пациент останавливается при ходьбе, чтоб снизить интенсивность боли. Информативным диагностическим признаком атеросклероза нижних конечностей служит отсутствие пульса на их артериях.

Недостаточность кровоснабжения ног вызывает болевые ощущения при физической нагрузке, бледность и истончение кожи нижних конечностей, ногти деформируются и становятся ломкими, мышцы атрофируются, образуются трофические язвы с риском появления гангрены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Выделяют 4 стадии артериальной недостаточности ног. В I стадии дискомфорт и болевые ощущения возникают при значительных физических нагрузках – пешие прогулки на расстояние больше 1 км. Во II стадии преодоление 200 м вызывает боль. Ограничение болевыми симптомами перемещения пациента до 25 м и даже в состояние покоя характерны для III стадии. На последней стадии, кроме ограниченного передвижения, наблюдаются серьезные нарушение трофики в виде язв или появления гангрены на ногах. Повреждение подвздошной артерии и нижней части брюшной аорты тромбозом приводит к синдрому Лериша – расстройство кровоснабжения ног и органов малого тазу. К симптомам атеросклероза, кроме выше перечисленным, относится импотенция у мужчин.

Таким образом, узнав признаки и симптомы атеросклероза, их многогранность и возможные риски и последствия, при подозрении на присутствие болезни следует обратиться к врачу для устранения причины атеросклероза, диагностики и необходимого лечения.

Видео про атеросклероз от Елены Малышевой:

Источник

Пожилые люди часто страдают от трофических язв на ногах. Это связано с нарушением кровообращения в нижних конечностях. Вследствие чего клетки кожных покровов недостаточно снабжаются кровью и отмирают. Существует несколько видов трофических язв: атеросклеротические, артериальные, венозные, гипертонические, вызванные сахарным диабетом, нейротрофические и инфекционные.

Чем лечить такое заболевание? Об этом и пойдет речь в данном обзоре.

Лечение трофических язв

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых людей? Специальных процедур, подходов и конкретных препаратов для восстановления не существует. Методы борьбы с болезнью различны в каждом конкретном случае и подбираются исходя из причин появления язв, общего состояния здоровья, возраста и подобных.

Чтобы начать лечение необходимо посетить врача флейболога. Он определит вид заболевания, назначит диагностику и реабилитационный курс.

Лабораторные исследования ведутся в таких направлениях:

Бактериологическом
Цитологическом
Гистологическом

При необходимости врач может проводить и другие исследования. Именно это поможет в установлении причин, вынесении диагноза и проведении лечебных процедур. Восстановление может быть пяти типов:

При помощи медикаментов
Хирургическая операция
Местное
Физиотерапевтическое
Восстановление средствами народной медицины
Медикаменты, используемые для лечения

Лекарства при лечении такого заболевания используются в комплексе с местными процедурами. Они включают в себя удаление омертвевших тканей, экссудата, обеззараживание и нанесение медикаментов. Специальных препаратов, исцеляющих такие раны нет. Но врачи часто назначают противовоспалительные, восстанавливающие, антибиотические, обезболивающие и тромборассасывающие мази.

Их наносят минимум два раза в день на пораженную кожу, после обеззараживания раны. Чаще всего назначаются такие препараты:

Эритромициновая мазь – это антисептическое средство. Используется при гнойных и воспалительных поражениях. Не приводит к привыканию и отравлению организма. Восстановительный курс может продолжаться 4 месяца.
Венорутон – предотвращает формирование сгустков и воспалительных очагов, укрепляет сосудистые стенки, улучшает снабжение кровью. Препарат выпускается в гелеподном состоянии. В качестве аналогов можно применять Лиотон или Троксевенол.
Синтомициновая мазь – антибактериальный медикамент. Оказывает значительный противовоспалительный эффект.
Солкосерил – существует в виде мази и геля. Улучшает тканевые обменные процессы, снабжение кислородом и восстановление кожных покровов.
Левомеколь – мазь обеззараживающего действия. Помимо этого восстанавливает и заживляет раны, улучшает местный иммунитет, оказывает противовоспалительное влияние и снимает боль.Левомеколь разрешено использовать краткосрочно. Его наносят на стерильные лоскуты и прикладывают к пораженным местам единожды в день.
Бетадин – йодосодержащая мазь. Поражает грибки, бактерии и вирусы. Мазь дает положительные результаты на пятый день применения.
Тетрациклиновая мазь – это антибиотическое средство. Используется дважды в день путем нанесения на рану или прикладыванием стерильных салфеток с мазью.

Вариантов таких препаратов достаточно много. Их подбирает врач, потому что многие из них имеют противопоказания и побочные действия. К тому же каждый из них влияет на определенный тип микрофлоры, который индивидуален у каждого пациента.

Хирургическое лечения язв

Метод хирургического лечения основа на удалении участков воспаления и мертвых тканей. Существуют такие способы:

Кюретаж
Вакуумная терапия
Катеризация
Виртуальная ампутация
Ампутация

Последний из способов самый радикальный он проводится в тех случаях, когда сохранить целостность конечности не представляется возможным.

Так же в особо сложных случаях может назначаться трансплантация здоровой кожи с бедер или ягодиц. Такой способ обеспечивает заживление благодаря новым клеткам кожи.

Остальные методы направлены на удаление гнойного экссудата, погибших тканей и воспалительных очагов. После проведения оперативного вмешательства обязательно назначается медикаментозный курс.

Медикаментозное лечение, его этапы и цели

Лечение трофических язв на первых стадиях проходит с использованием диклофенака, кетапрофена, антигистаминных средств, инъекций реопоглюкина, пинтоксифелина. В качестве антисептиков назначаются фурацилин или хлоргексидин.

Из средств народной медицины можно использовать ромашковый отвар.

Когда рана начинает заживать и рубцеваться, то назначаются мази с заживляющим действием.

Последний этап лечения – это купирование заболевания, которое привело к образованию трофических ран.

Компрессия при данном заболевании:

Каждый этап лечения сопровождается фиксацией раны многослойным эластичным бинтом или специальными чулками. Благодаря этому уменьшается венозный диаметр и отечность, улучшается циркуляция крови и лимфы.

Этот метод используется комплексно с основными. Ее назначают, когда раны начинают заживать и рубцеваться.Благодаря низкочастотной ультразвуковой кавитации в барокамере Кравченко, улучшается влияние антисептиков на микрофлору, которая развивается в язве.

Дополнительные методы

Лазерная терапия – ее проводят больным с сильными болевыми ощущениями и для уменьшения воспалительного процесса. Процедура стимулирует регенерацию эпидермальных клеток.
Магнитная терапия – обезболивает, успокаивает, расширяет сосуды и снимает отеки у пациента.
Ультрафиолетовое облучение – увеличивает резистентные способности организма.
Озонотерапия – снабжает поврежденные области кислородом и увеличивает его усвояемость, стимулирует рост тканей, которые выполняют соединительную функцию.
Грязелечение и бальнеотерапия – способствует полному рубцеванию и восстановлению раны.

Видео: Лечение язвы ног:

Согласно данным международной статистики, порядка 1-2 % человек в мире страдают от сердечной недостаточности. Эта патология, как правило, не является самостоятельным недугом, а выступает в роли осложнения какой-либо болезни. В большинстве случаев она развивается на фоне ишемии, стенокардии или перенесенного инфаркта миокарда. В результате заболеваний сердечная мышца ослабевает и теряет свою насосную способность, о чем свидетельствует нарушение кровоснабжения организма. Длительное течение заболевания часто приводит к развитию опасных осложнений, например, к возникновению язв на ногах при сердечной недостаточности. В результате 15-70 % пациентов с этим недугом теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Причины язвы

От этого нарушения страдают приблизительно 2,5 миллиона человек в мире. О развитии язвы можно говорить в том случае, когда она не заживает на протяжении 1,5 месяцев и дольше. Медики не пришли к единому мнению насчет факторов, способствующих этому недугу. Но существует несколько основных причин, провоцирующих нарушение кровоснабжения. От этого появляются язвы на ногах, при диагностировании сердечной недостаточности они встречаются, в основном, у пожилых людей.

Факторами риска считаются:

снижение притока крови;
недостаток кислорода в тканях;
шунтирования крови;
нарушение венозного оттока;
проблемы с метаболическим обменом;
нарушение лимфатического оттока.

При первых же проявлениях поражений кожи нужно обращаться за помощью к специалисту, поскольку запущенные язвы в 3 % случаев грозят малигнизацией (переходом в злокачественную форму). Ускорить процесс развития ран может также наличие инфекционных или аутоиммунных заболеваний.

Какой врач лечит язвы при сердечной недостаточности?

Трофические раны практически в 95 % случаев возникают на нижних конечностях. Помощь при устранении этих осложнений должна проводиться на профессиональном уровне. При первых же проявлениях язвы на одной или обеих ногах при сердечной недостаточности нужно отправиться на прием к специалисту. Изначально следует записаться к терапевту. Этот врач проведет сбор анамнеза и опрос пациента, в ходе которого поинтересуется:

Как давно стали мучить симптомы?
Какими патологиями сердечно-сосудистой системы страдает пациент?
Имеются ли в анамнезе аутоиммунные заболевания?

Также терапевт проведет первичный осмотр ран, чтобы определить их локализацию, глубину и площадь поражения. После этого он назначит инструментальные методы обследования. Они помогут в постановке диагноза и выявлении первопричины заболевания. Как только будут готовы результаты исследований, терапевт примет решение касательно дальнейших терапевтических мер или выпишет направление к специалисту более узкого профиля. Лечением язв на ногах при сердечной недостаточности занимаются такие врачи:

Также нередко прибегают к консультации ангиолога. В некоторых случаях может потребоваться участие дерматолога, поскольку язвы способны привести к различным кожным патологиям, в частности, дерматиту, целлюлиту и экземе. Также пациенты с запущенной стадией зачастую обращаются за помощью к сосудистому хирургу. Его вмешательство требуется в крайних случаях.

Трофические язвы – глубокие труднозаживающие поражения кожи, часто проявляющиеся на ногах у пожилых людей.

К их появлению приводят нарушения кровообращения и инфекционные процессы (рожа).

В 70% случаев раневый дефект нижних конечностей является следствием хронической венозной недостаточности.

Лечением и диагностикой трофических язв у пожилых занимается врач флеболог.

Почему возникают трофические язвы и методы их диагностика

Основная причина патологии – нарушение кровообращения нижних конечностей с последующим застоем.

Это приводит к инфицированию тканей нижних конечностей и развитию кожных поражений.

Продукты клеточной жизнедеятельности затрудняют заживление даже мелких царапин, в результате появляется язва.

Лечение трофической язвы предполагает проведение комплексного обследования для выявления наличия или отсутствия заболевания венозной системы.

Правильно поставленный диагноз важен, поскольку именно он определяет тактику лечения и прогноз.

Особенности клинической картины

Изначально трофические язвы на ногах у пожилых людей напоминают незначительный поверхностный дефект, в частности:

поверхность кожи становится влажной, затем покрывается струпом;
рана приобретает темно-красный цвет;
кожа, окружающая язву, пигментирована и уплотнена.

Со временем дефект расширяется, углубляется. Болевой синдром манифестирует в случаях поражения глубоких слоев кожи.

Впоследствии появляются кровянистые и гнойные выделения, отличающиеся неприятным запахом. Характер отделяемой жидкости определяется наличием или отсутствием вторичного инфекционного поражения.

Стадии развития

В клинической флебологии существуют следующие стадии трофической язвы:

Экссудация

Длительность – до 2-х недель. Воспалительный процесс приводит к развитию некроза тканей.

Развивается отечность, на поверхности кожи выступает серозный экссудат. Рана кровоточит. Такая реакция необходима для очищения раневой поверхности от отмерших клеток.

Стадии развития трофической язвы

Воспаление может осложняться присоединением бактериальной инфекции, за счет чего выделяется гной.

На этой стадии существует вероятность развития осложнений, за счет перехода инфекции на лимфатические сосуды.

Важно начать правильное лечение, так как в противном случае человек приобретет группу инвалидности и утратит способность к двигательной деятельности.

Репарация (грануляция)

Этот этап продолжается 2-3 недели. Трофическая язва с этапа мокнутия переходит к процессу образования свежих грануляций. Отечность становится менее выраженной.

Кровотечения, гнойные выделения по-прежнему сохраняются, но проявляются в меньшей степени.

На этой стадии требуется специальное комплексное лечение под строгим наблюдением врача, так как в противном случае выздоровление перестанет быть возможным.

Эпителизация язвы

Данная стадия трофических язв у пожилых людей является самой поздней и наступает через месяц после того, как началась деструкция пораженных тканей.

На этом этапе на месте дефекта образовывается эпителий, если рана глубокая — рубцовые изменения.

Лечение трофических язв нижних конечностей в пожилом возрасте может проводиться путем назначения медикаментов или хирургически.

Тактику лечения подбирают в индивидуальном порядке.

Медикаментозная терапия

В процессе лечения врачу флебологу нужно решить следующие задачи:

минимизировать проявления основного заболевания;
купировать распространение инфекции;
провести лечение самой трофической язвы.

Как лечить трофическую язву?

Наложение повязки с медикаментами для лечения трофической язвы

Как правило, консервативные методики включают в себя:

На первой стадии показано применение репарантов. Препараты ускоряют регенерацию тканей и предотвращают развитие осложнений.
При проблемах с венами нижних конечностей назначаются флеботоники. Варикоз в стадии обострения способствует ухудшению состояния здоровья, усугубляет развитие язв.
В обязательном порядке проводится антибиотикотерапия. Препараты назначают как в пероральной форме, так и местно.
Используют дезагреганты. Лекарства улучшают состав крови, способствуют профилактике образования тромбов.
НПВС назначают по показаниям. Лекарства устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительный процесс.
Антигистаминные препараты необходимы при отечности ног, зуде. Лекарства используют местным и внутренним способом.
Для улучшения общего состояния и быстрого заживлении раневой поверхности необходимы витаминные комплексы. Они способствуют укреплению иммунитета.
Обязательно необходимы препараты, ускоряющие регенерацию тканей, например, Актовегин, Солкосерил.
Дополнительно используют перекись водорода и специальные растворы для промывания раны и удаления гнойного содержимого, крови.

Комплексная медикаментозная терапия позволяет купировать воспалительный процесс и подготовить пациента к хирургическому лечению (по показаниям).

Требуется ли операция

Оперативное лечение трофических язв показано в случаях, когда терапевтические методы оказываются неэффективными или дают недлительный эффект.

Показания к проведению операции:

Скопление гноя в раневой поверхности, причем антисептические и противовоспалительные средства оказываются неэффективными.
Развитие выраженного отека ноги, вследствие чего нарушается отток лимфы и кровообращение. В этих случаях нужно действовать быстро для предотвращения осложнений.
Угроза ампутации нижней конечности (если в минимальные сроки не удастся закрыть рану, полностью очистить ее от гноя, ушить края окружающих тканей)

При таких рисках проведение хирургического вмешательства является неотложным.

Проведение массажа при трофической язве

Существуют следующие методы хирургического лечения трофических язв нижних конечностей:

Вакуумная терапия — быстрое и эффективное иссечение некротизированных тканей, удаление из раны гнойного содержимого.
Вмешательства с целью восстановления венозного кровотока в области поражения: минифлебэктомия, флебэктомия.
Метод катеризации показан при долго незаживающих венозных язвах.
Пересадка кожи при трофической язве с ягодиц или бедра. Для стимуляции регенеративных процессов вокруг язвенного поражения.

После проведения операции больным показаны физиотерапевтические процедуры( магнитотерапия, УФ-излучение, гипербарическая оксигенация и лазеротерапия.

Заключение

Прогноз заболевания для пожилых пациентов условно благоприятный.

При эффективном лечении основной патологии для заживления небольших язв требуется до 2-х недель, больших – до 1,5 месяцев.

Источник