Лечение язв на ногах при сердечной недостаточности лечение
Порой человек не обращает внимания на то, что происходит с его телом и как оно реагирует на изменения в работе органов и систем. Человек на протяжении жизни может столкнуться с такой проблемой, как отечность ног. Причины этой проблемы могут быть разными. Врачи диагностируют, что такая проблема часто встречается из-за задержки жидкости в организме, варикозном расширении вен, у женщин во время беременности, но иногда отеки и язвы возникают у людей, которые страдают сердечной недостаточностью.
Механизм возникновения отеков при сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность возникает вследствие того, что сердце не справляется со своей насосной функцией и не способно перекачивать кровь в том ритме, в котором ему требуется.
Кислород неравномерно распространяется в организме и может возникнуть кровяной застой в тех местах, куда сердце не может доставить кислород. Отеки на ногах при сердечной недостаточности развиваются в течение 2х-3х месяцев. Начинается всё с легкой формы, со временем перерастая в более тяжелую. Застой или выброс жидкости контролируют почки, и когда жидкости в клетках и тканях становится мало, вода удерживается и не выделяется. В первую очередь страдают ноги, так как всё давление от сердца падает вниз из-за силы тяжести.
Для лечения отеков ног требуется незамедлительно обратиться ко врачу и проконсультироваться.
Симптомы заболевания и признаки отечности
Отеки ног при сердечной недостаточности относятся к гидростатическому виду отеков, когда давление в капиллярах увеличивается и имеют следующие признаки:
- Опухоль нижних конечностей. Обычно ноги опухают симметрично.
- Снижение тонуса кожи на воспаленном месте. При надавливании на пухлых участок кожа долгое время не принимает прежнюю структуру.
- Опухоль появляется в вечернее время, после рабочего дня и длительного нахождения стопы в обуви. Лодыжка и ступня испытывают изнывающую боль.
- Нога холодная, бледножелтого или синего цвета, могут появляться открытые раны и язвы.
- Может появляться отечность других частей тела.
Клиническая картина может иметь три стадии отека:
- легкий;
- умеренносредний;
- тяжелый.
В легкой или начальной стадии отеки проявляются незначительно, в основном в вечернее время, после долгих прогулок или большого количества выпитой жидкости. При умеренно – средних и тяжелых отеках возникают язвы и раны, также есть риск появления некроза мягких тканей. Это грозит летальным исходом, если вовремя не начать лечение.
Появление язв и ран
Язва – это плохо заживляющая рана, которая не проходит в течение долгого периода времени. Язвы разрастаются и задействуют всё большую площадь покрова. Места, которые запущены, могут перейти в хроническую форму и не проходить совсем, а только появляться в новых местах. Как правило, для лечения в этом случае используют мази с ранозаживляющим эффектом, накладывают повязки и делают примочки. Обязательно рекомендуется обеззараживать и дезинфицировать место очага, так как есть риск возникновения гнойных масс и заражение крови в последующем.
Диагностика сердечных отеков
Обычно пациенты обращаются ко врачу тогда, когда отек находится в умеренной или тяжелой стадии, поэтому квалифицированный доктор быстро диагностирует сердечный отек. Диагнозом занимаются два врача – это кардиолог и флеболог. Необходимые исследования и анализы:
- ЭХО и ЭКГ. Помогает зафиксировать патологические изменения в работе сердца;
- рентгенснимок конечности. Назначается при выраженной, тяжелой степени отечности;
- общий анализ крови. Нарушение в работе органов и систем;
- анализ мочи-помогает определить, что отек возникает именно на фоне сердечной недостаточности, а с почками всё в порядке;
- УЗИ брюшной полости;
- УЗИ вен и сосудов нижних конечностей.
Процедуру сдачи крови и мочи следует проводить регулярно
Первоначально врач самостоятельно исследует пациента и опрашивает его. После получения всех анализов и полной картины уже возможно назначение лечения и профилактики.
Лечение
При лечении сердечных отеков ног врачи используют различные методы, начиная с медикаментозного и заканчивая соблюдением диеты. Упор идет на сердце, сосуды и мягкие ткани. Медицинские препараты врач прописывает в дозировках, конкретно влияющих на тот или иной организм.
На первых стадиях рекомендуется много времени отдыхать, массировать ноги и делать примочки, компрессы. Это те процедуры, которые проводятся в домашних условиях и облегчают течение болезни.
Как лечить дома
Если к вечеру у пациента конечности увеличиваются в объеме и приобретают синий цвет, необходимо предпринять следующие меры:
- Физиотерапия- самостоятельно проведенные дома процедуры магнитотерапии положительно скажутся на состоянии ног. С помощью аппаратов магнитотерапии (АМТ) оказывается лечебное воздействие магнитным полем на поврежденные ткани, в результате чего в кратчайшие сроки происходит заживление ран и язв, устранение отеков и воспалений, нормализация местного кровообращения и снятие боль.
- Поднять ноги максимально выше или положить их на относительно высокую поверхность. В таком положении побыть 2040 минут
- В процессе дня не употреблять большое количество воды и соли. В день можно выпивать около литра воды, а на ночь вовсе прекращать. Если захочется пить, нужно просто смочить рот водой. Таким образом лишняя жидкость скапливаться не будет.
- Изменить питание.
- Помассировать ноги разглаживающими и сжимающими движениями.
- Сделать теплую ванночку и наложить компрессионные средства.
- Носить только легкую и удобную обувь, изготовленную из натуральных материалов. При любой удобной возможности лучше переобуваться, чтобы ноги чувствовали себя свободно.
Диета и питание
Во многом избавление от отека ног при сердечной недостаточности зависит и от питания. Из рациона исключаются:
- маринады;
- копченые изделия;
- жирная пища, приготовленная на большом количестве подсолнечного масла;
- ограничить потребление кисломолочных продуктов;
- сладкое;
- соль.
Врачи-диетологи настаивают на том, чтобы в ежедневное потребление входили продукты, разгоняющие жидкость и способствующие её выведению:
- огурцы и помидоры;
- сок из моркови и яблок;
- тыква в вареном и пареном виде.
Можно разбавить питание употреблением вареной картошки, орехов, чернослива и кураги, бананов. Эти продукты способствуют не только выведению лишней жидкости, но и содержать в себе необходимые витамины и минералы.
Медикаментозное лечение
Действие лекарств в этом случае направлено на облегчение сердечной недостаточности, укреплению сердца и выведению ненужной организму жидкости. Сердечная недостаточность лечится очень долго, а если она уже перешла в хроническую форму, то вылечиться вряд ли получится, возможно только облегчение и ослабление симптомов. При приеме лекарств сердце намного лучше справляется с насосной функцией и разгоняет кровь по организму.
Диуретики или мочегонные средства направлены на контроль воды. Именно их и назначают при серьезном застое жидкости и сильных отеках.
Мочегонные средства и лекарства для укрепления сердца действуют друг на друга и устраняют проблему с помощью схожего механизма.
При хронической сердечной недостаточности применяют:
- Эналаприл. Доза назначается врачом, до 5 мг в сутки, 23 приема.
- Лизиноприл. Доза назначается врачом, до 40 мг 12 раза в сутки.
Мочегонные средства:
- Спиронолактон. Применяется на протяжении 13 недель до достижения нужных результатов в комплексе с препаратами от сердечной недостаточности.
- Фуросемид. Дозировку назначает врач, применяют на голодный желудок.
Операционный способ
К операции прибегают очень редко и оперируют не симптом, а то отчего он пошел, то есть сердце. В любом случае это большие риски для организма, которые в дальнейшем могут проявиться осложнениями, особенно в пожилом возрасте. Поэтому врачи стараются избегать операций.
Лечение язв
Язвы возникают от запущенной формы отека и при хронической сердечной недостаточности. Поражение нижних конечностей ведет за собой поражение мягких тканей с проникновением в костную ткань. Лечение заключается в применение компрессов, антибиотиков и мазей для быстрого заживления. Во время процедуры поверхность раны очищается от гноя и накладывается защитная повязка, чтобы избежать инфицирование. Промывание участков производится утром и вечером
Профилактика
Применяя в комплексе все вышеуказанные методы, задействовав различные препараты и выполняя рекомендации врача, можно справиться с таким неприятным недугом. Главное вовремя и не затягивая обратиться за помощью.
Источник
Причины возникновения и эффективные методы лечения трофических язв
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
Трофическая язва – длительно незаживающая рана, локализованная преимущественно на нижних конечностях, в области стопы или голени. Процесс заживления сложный, во многом потому, что поражается не только эпителий, но и глубоко залегающие ткани.
- Причины возникновения
- Виды язв и симптоматика
- Венозные
- Диабетические
- Атеросклеротические
- Гипертонические
- Стадии заболевания
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Консервативное лечение
- Терапия раневой поверхности
- Физиотерапия и другие методы
- Хирургическое лечение
- Лечение сложных форм трофической язвы
- Народная медицина в лечении трофических язв
- Профилактика трофической язвы
На месте язвы всегда остается хорошо заметный рубец. Возникновению гниющих ран предшествуют различные заболевания, поэтому их можно рассматривать как симптом серьезных патологий человеческого организма, в частности венозно-сосудистого русла.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины возникновения
Трофическая язва на ноге может появиться, по общим сведениям:
- на фоне варикозного расширения вен (более 50% случаев);
- из-за неправильного функционирования артерий (примерно 14%);
- по причине тромбоза вен (7%);
- из-за травм (6%)
- из-за сахарного диабета (5%).
Примерно в 13% случаев заболевание возникает из-за сочетания нескольких факторов. Например, сахарный диабет и варикозное расширение вен в анамнезе пациента. Или более распространенный вариант – травмирование кожи ступней и голеней у больных сахарным диабетом на фоне прогрессирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Конкретные причины и механизм возникновения длительно незаживающих язв:
- Варикозное расширение вен – заболевание характеризуется венозным застоем, плохим током крови, что приводит к кислородному голоданию клеток нижних конечностей, которые начинают разрушаться. Сначала возникает поверхностная рана, затем процесс устремляется внутрь.
- Тромбоз вен – так же, как и варикозное расширение вен, провоцирует застой крови (причина – перекрывание просвета сосуда тромбом) и кислородное голодание клеток нижних конечностей.
- Атеросклероз сосудов нижних конечностей – ток крови постепенно уменьшается за счет формирования и разрастания атеросклеротической бляшки на стенке сосуда. Кислородное голодание клеток провоцирует возникновение трофических язв.
- Системные заболевания крови, такие как красная волчанка, васкулит, становятся спусковым крючком для возникновения незаживающих язв на ногах.
- Пиодермия приводит к глубоким трещинам, которые затем могут стать трофическими язвами.
- Патологии сердечно-сосудистой системы приводят к трофическим язвам (отеки нижних конечностей провоцируют венозный застой).
- Инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис, лейшманиоз и другие) часто приводят к началу некротического раневого процесса.
- Сахарный диабет – заболевание характеризуется изменениями сосудистой стенки по причине нарушений в усвоении глюкозы (диабетические ангиопатия и нейропатия). Нарушается кровообращение в пораженных сосудах. Нехватка питания провоцирует образование язв.
- Онкологический процесс на коже (меланома) часто становится началом образования язвы.
- Провоцирующие факторы – ожог, обморожение.
- Редкие патологии – синдром Марторелла (язвы на фоне гипертонии), токсический эпидермальный некролиз Лайелла.
Если в анамнезе пациента присутствуют патологии наружных и (или) глубинных вен в сочетании с венозной недостаточностью, ему нужно быть предельно осторожным и следить за состоянием кожных покровов нижних конечностей. Любая царапина или порез на фоне этих заболеваний может обернуться возникновением долго незаживающей гниющей раны.
Виды язв и симптоматика
Симптомы заболевания зависят от того, какой патологией они спровоцированы. Различают следующие виды трофических язв:
- венозные;
- диабетические;
- артериальные (атеросклеротические);
- гипертонические (синдром Марторелла);
- нейротрофические;
- пиогенные;
- инфекционные.
Наиболее распространены первые 4 вида.
Венозные
Появление язв, возникающих на фоне варикозного расширения вен (венозные), характеризуется рядом признаков:
- ночные судороги, сначала редкие, но с тенденцией учащения;
- темные пятна на стопах и голенях, которые со временем увеличиваются в размере;
- чувство тяжести в голенях и икрах, отеки ног;
- кожа ног приобретает лаковый блеск, утолщается, ее поражают экзема и дерматит;
- лимфостаз – нарушение нормального тока лимфы, в результате чего она проступает через кожу каплями.
В дальнейшем в центре темного пятна появляется крошечный очаг мертвой кожи, обычно белого цвета, на этом месте в дальнейшем начнется процесс некротизации – откроется язва. Отсутствие лечения провоцирует ухудшение состояния:
- рядом с основным очагом появляются новые язвы, которые могут сливаться, покрывая большую площадь;
- гнилостные процессы распространяются не только по поверхности, но и вглубь, затрагивая мышцы и сухожилия, часто кости (фронтальную поверхность большеберцовой), вызывая сильную боль и давая толчок к остеомиелиту;
- отделяемое раной содержимое сначала прозрачное, затем становится мутным, с включениями гноя с неприятным запахом;
- часто присоединяется вторичная инфекция.
Диабетические
Симптомы трофической язвы, спровоцированной сахарным диабетом:
- ночные боли;
- потеря чувствительности нижними конечностями;
- локализация язв – тыльная сторона больших либо наружная маленьких пальцев, а также зона образования натоптышей и пяточная зона;
- язва распространяется вглубь, часто приводя к гангрене.
Атеросклеротические
Язвы, возникающие на фоне атеросклероза, характеризуются:
- перемежающейся хромотой;
- местом локализации – пятка, стопа снаружи, большие пальцы;
- внешним видом раны – полукруглая форма с рваными краями, кожа имеет желтоватый оттенок, содержимое гнойное;
Если такую язву не лечить, она расширяется, охватывая всю стопу.
Гипертонические
Язвы гипертоников (язвы Марторелла) чаще всего симметричные. Образуются из небольших папул, расположенных обычно в центре голени. Болевой синдром сильно выражен. Язвы небольшие по размеру, прогрессируют медленно. Риск присоединения бактериальной инфекции очень высокий.
Стадии заболевания
Процесс прогрессирования трофической язвы делится на 4 этапа:
- экссудация, или начальная стадия – появление участка омертвевшего эпидермиса, формирование язвы, ее увеличение в размерах и проникновение вглубь, появление серозного, а затем гнойного содержимого;
- репарация – раневая поверхность очищается от омертвевших тканей и гноя, воспаление уменьшается;
- эпителизация – нарастание новых клеток эпителия, постепенное затягивание раны;
- рубцевание – рана полностью затягивается, на ее месте образуется рубец.
Осложнения
Трофические язвы требуют профессиональной терапии. Недопустимо самостоятельное лечение – это приведет к непредсказуемым последствиям:
- аллергическому дерматиту;
- микробной экземе;
- дерматомикозам;
- рожистому воспалению;
- пиодермии;
- гангрене;
- остеомиелиту (при проникновении язвы до кости);
- сепсису;
- кровотечениям;
- лимфангиту и другим тяжелым патологиям.
Диагностика
Терапией заболевания занимается врач-флеболог. Прием у специалиста начинается с осмотра пациента и беседы с ним. По внешнему виду и субъективным признакам ставится предварительный диагноз. Если больной обратился в самом начале болезни, его отправляют на дополнительные исследования:
- дуплексное УЗ-ангиосканирование сосудов нижних конечностей;
- рентген с контрастом (флебография);
- другие исследования, которые позволяют изучить состояние вен нижних конечностей;
- анализы крови – общий, биохимия, на сахар.
Пациентам в возрасте рекомендовано комплексное обследование на предмет сопутствующих патологий. Если причина обнаружена и ее можно устранить, значит, рана на ноге заживет, в противном случае прогноз неблагоприятный.
Лечение
Выбор метода зависит от причины возникновения язвы. Для лечения используются:
- консервативная терапия – медикаментозная, физиопроцедуры, компрессионное белье;
- хирургическое вмешательство – склерозирование, лазерная коагуляция.
Консервативное лечение
Назначается после установки причины, которая спровоцировала появление трофической язвы. Если это варикозное расширение вен, то:
- назначаются препараты, стимулирующие сосудистую стенку, пероральные и наружные, улучшающие периферическое кровообращение;
- рекомендован самомассаж ног и ношение компрессионного белья.
При сахарном диабете важно держать уровень сахара в норме. Для этого применяются разные способы в зависимости от типа заболевания (инсулинозависимый или инсулиннезависимый диабет). Также пациента обучают правильному уходу за ногами, в частности за стопами. Если удалось снизить уровень сахара в крови до приемлемых норм, непосредственное залечивание раны пройдет намного быстрее.
При выраженном атеросклерозе проводят терапию, которая направлена на снижение уровня плохого холестерина и рассасывание атеросклеротических бляшек. Если удается быстро купировать основное заболевание и восстановить нормальный ток крови в нижних конечностях, язвы быстро рубцуются и более не появляются.
Гипертоникам важно следить за давлением. Делается это при помощи гипотензивных препаратов. Также устраняется первичное заболевание, ставшее причиной стойкого повышения давления. В противном случае даже залеченная полностью язва может рецидивировать.
Комплексный подход к проблеме невозможен в условиях участковой поликлиники. Пациенту важно попасть к специалисту, он выяснит всю цепочку патологий, которые привели к появлению трофической язвы, и подберет правильное лечение. Если этого не сделать, рана откроется снова, в том же или другом месте. А это очень опасно, особенно для диабетиков. У этой категории больных трофические язвы часто переходят в гангрену, что требует незамедлительной ампутации пораженной конечности (или ее части, например, пальца).
Терапия раневой поверхности
Непосредственное лечение раны включает в себя:
- обработку антисептиками (Хлоргексидин, перекись водорода);
- обработку антибактериальными средствами – антибиотиками (предварительно делается посев на флору, чтобы определить тип возбудителя инфекции и подобрать препарат, к которому он будет наиболее чувствителен) – Мирамистин, Левомицетиновая мазь, Левомеколь, Солкосерил – гель или крем, при присоединении грибковой инфекции назначают антимикотики – наружно и внутрь;
- применение Ируксола для скорейшего очищения раны от гноя и инфекции;
- на чистой ране применяют лекарства, усиливающие регенерацию, например, Бепантен;
- эффективно заживляет сильно мокнущие язвы Вульностимулин.
Физиотерапия и другие методы
Пациентам с атеросклеротическими язвами назначают лечение ЛОД в барокамере Кравченко.
Магнитотерапия подойдет всем – она дает обезболивающий эффект, расширяет сосуды, улучшая кровообращение, уменьшает отеки. Также применяется озонотерапия, бальнеотерапия, грязелечение и ультрафиолетовое облучение.
Хирургическое лечение
Используются малоинвазивные методики. Их применяют в комплексе с консервативными. Важно отметить, что без хирургического вмешательства при выраженном варикозном расширении вен остальные методы неэффективны – привести в норму сосуд с патологически измененной стенкой невозможно.
Лазерную коагуляцию выполняют под эпидуральной или проводниковой анестезией. В поврежденный сосуд вводится световой пучок. Время воздействия определяет врач. После вмешательства конечность туго бинтуется эластичным бинтом на сутки. В дальнейшем запрещается подъем тяжестей минимум в течение месяца, обязательно использование компрессионного белья.
Лечение сложных форм трофической язвы
Когда рана занимает большую площадь, залечить ее описанными выше методами не представляется возможным. В этом случае после купирования воспалительного процесса и очищения язвы от гнойного содержимого и очагов некроза применяют пересадку кожи, которую берут у больного с бедра или ягодицы. Это стимулирует процесс регенерации и позволяет заживить крупные трофические язвы практически бесследно.
Народная медицина в лечении трофических язв
Бабушкины рецепты можно применять в домашних условиях наравне с консервативными методами, но ни в коем случае нельзя использовать их в единственном числе.
Примерная схема лечения народными средствами:
- Приготовьте отвар из лекарственных трав: донника белого и желтого, ромашки аптечной, череды, цветов иван-чая, чистотела и календулы (возьмите компоненты в равных частях, перемешайте, затем 2 ст.л. сбора, залейте стаканом кипятка и поставьте на четверть часа на водяную баню, остудите в течение 45 минут, отожмите сырье, процедите). Используйте раствор для промывания раны.
- Обработайте язву спиртовой настойкой прополиса, затем смажьте дегтем либо пропитайте им ватный диск и наложите его на рану, сверху сделайте плотную повязку. Вместо дегтя можно использовать стрептоцид. Растолките таблетку в порошок и присыпьте рану, сверху положите сложенную в несколько раз марлю и забинтуйте.
Профилактика трофической язвы
Если не устранена основная причина заболевания, одним из симптомов которого является трофическая язва, велик риск рецидива. В такой ситуации на первое место выходят профилактические меры:
- Уход за кожными покровами нижних конечностей, недопущение появления трещин.
- Здоровый образ жизни – гипохолестериновая диета, включение в рацион фруктов и овощей, частые, но недолгие прогулки на свежем воздухе.
- Физическая нагрузка в положении лежа – упражнения «Ножницы», «Велосипед», которые улучшают кровообращение в нижних конечностях, стимулируют работу мышечно-венозной помпы голени.
- Отказ от вредных привычек – курения, приема спиртных напитков. Рекомендуется как можно меньше пить кофе.
- Выбор удобной обуви – недопустимо, чтобы она жала или натирала.
- Ношение теплой обуви – нужно избегать переохлаждения нижних конечностей.
Это общие рекомендации. Более точные даст лечащий врач в зависимости от основного заболевания. Важно в точности выполнять его предписания, ежегодно, каждые 6 месяцев, проходить обследование и при появлении самых первых неприятных симптомов сразу обращаться за медицинской помощью.
– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Аритмия
- Атеросклероз
- Варикоз
- Варикоцеле
- Вены
- Геморрой
- Гипертония
- Гипотония
- Диагностика
- Дистония
- Инсульт
- Инфаркт
- Ишемия
- Кровь
- Операции
- Сердце
- Сосуды
- Стенокардия
- Тахикардия
- Тромбоз и тромбофлебит
- Сердечный чай
- Гипертониум
- Браслет от давления
- Normalife
- Аллапинин
- Аспаркам
- Детралекс
Источник