Лечение инсультов в бурденко
Ежегодно в неврологическом центре получает лечение свыше 800 больных с заболеваниями нервной системы. Располагается он на втором этаже неврологического корпуса. Пациенты размещаются в 2-4 местных палатах.
Вид на неврологический корпус
В составе неврологического центра:
- 45 реанимационное отделение на 6 коек
- 7 неврологическое на 25 коек
- 29 неврологическое отделение на 25 коек
- Отделение нейрофункциональной диагностики
- Кабинет иглорефлексотерапии
- Кабинет мануальной терапии
- Врач реабилитолог, инструктора ЛФК
- Афазиолог-логопед
- Нейропсихолог
Показания для направления в центр:
- Острые инсульты
- Состояния после перенесенных инсультов, заболеваний и травм головного и спинного мозга, периферической нервной системы
- Хроническая ишемия головного мозга
- Демиелинизирующие заболевания ЦНС (рассеянный склероз)
- Поражения экстрапирамидной системы (болезнь Паркинсона, дистонии)
- Эпилепсия
- Нервно-мышечные заболевания
- Дегенеративные заболевания головного, спинного мозга
- Радикулопатии
- Больные с болевыми синдромами в области позвоночника
- Длительные бессознательные состояния
Методы диагностики болезней нервной системы:
- Консультации неврологом, логопедом-афазиологом, нейропсихологом, реабилитологом
- Лабораторные методы исследований, люмбальная пункция
- Электроэнцефалография (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), электромиография (ЭМГ)
- Ультразвуковые исследования сосудов шеи и головного мозга (УЗДС, УЗДГ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ)
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Ангиография (рентгеновская, магнитно-резонансная, компьютерная)
Методы лечения:
- Медикаментозная терапия, в том числе проведение тромболизиса в острейшем периоде (до 6 часов от развития) ишемического инсульта
- Проведение интенсивной терапии и реанимации
- Ботулинотерапия
- Физическая реабилитация в т.ч. с применением специализированных устройств для локомоторной терапии «ЛОКОМАТ», «ЭРИГО», «АРМЕО»
- Физиотерапия (в т.ч. электро-, магнито-, лазеротерапия, криосауна)
- Иглорефлексотерапия, микроиглотерапия, аурикулотерапия
- Гирудотерапия, вакуумная терапия, точечный массаж
- Мануальная терапия, массаж, лечебные блокады
- Коррекция речевых расстройств, психологического состояния
- Гипербарическая оксигенация
6 декабря 2002г. в госпитале состоялось открытие мемориальных досок выдающимся русским неврологам, профессорам Даркшевичу Л.О. и Сеппу Е.К., которые в период 1919-1924 гг. являлись руководителями Государственной высшей медицинской школы, неврологических клиник и кафедр, созданных на базе госпиталя. Мемориальные доски ученым были установлены на фасаде здания неврологического корпуса по инициативе Главного невролога госпиталя Заслуженного врача РФ, доцента, полковника медицинской службы Коваленко П.А. и на личные средства неврологов госпиталя.
| | Заслуженный врач РФ Елиашевич Владимир Львович – главный невролог ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 1990-1996 годах. В настоящее время занимается консультативной работой. |
Заслуженный врач РФ, к.м.н., доцент Коваленко Павел Александрович – главный невролог ГВКГ им. Н.Н. Бурденко в 1996-2006 годах. Продолжает активно трудиться в структуре госпиталя на консультативной работе. |  |
 | к.м.н., врач высшей квалификационной категории, |
Отделение специализируется на диагностике и лечении больных с сосудистой патологией головного мозга. |  |
Заведует отделением кандидат медицинских наук Курбангалиев Ринат Ибрагимович, врач высшей категории. |  |
 | Основным направлением работы 29-го неврологического отделения являются заболевания и травмы периферической нервной системы, спинного мозга. |
 | 45 нейрореанимационное отделение предназначено для проведения реанимации и интенсивной терапии пациентам в остром периоде заболеваний и травм нервной системы, мониторинга жизненно важных функций организма. Заведует отделением врач-реаниматолог Ткаченко Евгений Валентинович. |
 | Московская Татьяна Анатольевна – врач функциональной диагностики, врач невролог – заведует отделением нейрофункциональной диагностики. |
Отделение нейрофункциональной диагностики базируется на территории неврологического центра, что позволяет оперативно выполнять пациентам необходимые функциональные исследования. |  |
 | Панюшина Светлана Александровна, консультант-невролог КДП госпиталя |
Гиоева Аза Николаевна, заведующая кабинетом иглорефлексотерапии, врач-невролог 29 неврологического отделения |  |
 | Волоцкая Ольга Ольгердовна, афазиолог-логопед |
Матвеева Татьяна Михайловна, нейропсихолог |  |
 |  |
Устройство для локомоторной терапии «АРМЕО» фирмы «Hocoma» предназначено для восстановления стереотипа движений в руке и кисти у больных с периферическим или центральным парезом. | Устройство для локомоторной терапии «ЛОКОМАТ» фирмы «Hocoma» предназначено для восстановления стереотипа ходьбы у больных с периферическим или центральным парезом. |
Источник
Консультативная служба «Спецмедпомощь» предлагает платные услуги по перевозке в НИИ Бурденко в Москве, прохождению процедуры госпитализации и лечения в реанимации больных с тяжелыми заболеваниями в хронической и острой фазах. С нашим участием вы или близкий вам человек сможет поступить на лечение в стационаре и получить направлению на операцию (если это будет необходимо) в самые короткие сроки.
Госпитализация в Бурденко может производиться при таких заболеваниях, как инсульт, ЧМТ различного типа, злокачественные и доброкачественные опухоли, аневризма, а также в случае наличия ряда других недугов, представляющих опасность для жизни человека.
Основные направления клиники
Главными направлениями услуг, которые оказываются в Бурденко (как бесплатно по квоте, так и платно) являются:
- лечение черепно-мозговых травм, в том числе у детей;
- терапия и хирургическое лечение злокачественных и доброкачественных опухолей всех видов и на всех стадиях;
- лечение гидроцефалии;
- оперативное устранение дефектов костей черепа либо мозговых оболочек;
- лечение инсультов.
| ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ (ТРАНСПОРТИРОВКА) В ЛЕЧЕБНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ (СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ В ЛПУ В ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ НЕ ВХОДИТ) | |
|---|---|
| Госпитализация в ЛПУ (линейная бригада) | 900 руб/час |
| Госпитализация в ЛПУ кардиологического больного (бригада интенсивной терапии) | 1350 руб./час |
| Госпитализация в ЛПУ реанимационного больного (бригада интенсивной терапии) | 1550 руб./час |
| Организация плановой госпитализации в платные ЛПУ (стоимость лечения в ЛПУ в госпитализацию не входит) | 2000 руб |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах МКАД | 3000 руб. |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, с госпитализацией | 4500 руб. |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД | 4500 руб. |
| Вызов бригады скорой медицинской помощи, в пределах 10 км от МКАД с госпитализацией | 5500 руб. |
| СТОИМОСТЬ ОЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ЗАВИСИТ ОТ ДАЛЬНОСТИ НАХОЖДЕНИЯ БОЛЬНОГО, ЕГО СОСТОЯНИЯ, СТАТУСА НЕЙРОХИРУРГА, ЕГО МЕСТА РАБОТЫ, НАУЧНОГО ЗВАНИЯ И ПР. | |
|---|---|
| По Москве | от 1000 руб. |
| Подмосковье и соседние области | от 2000 руб. |
| Регионы | от 5000 р. |
| Страны бывшего СССР | от 7000 р. |
| Зарубежье | от 10000 руб. |
Звоните прямо сейчас:
- Вызов Скорой помощи: +7 (926) 175-71-18
Мы работаем круглосуточно, без выходных и перерывов!
Обратите внимание!
Консультации проводятся только по серьезным, неотложным случаям!
Оснащение реанимации НИИ Бурденко
Реанимационное отделение полностью подготовлено для срочного лечения многих заболеваний и травм, включая ЧМТ, оснащено аппаратами искусственной вентиляции легких и другими системами поддержания жизни, диагностической аппаратурой. В распоряжении первоклассных врачей – весь микрохирургический инструментарий, предназначенный для проведения сложнейших нейрохирургических операций.
Как поступить на лечение
Госпитализация в клинику может быть выполнена как в экстренном порядке (при инсульте, тяжелых ЧМТ, опухолях на последних стадиях, аневризмах), так и в плановом (по предварительной договоренности и при наличии соответствующей квоты на лечение).
Экстренное поступление в реанимацию Бурденко осуществляется автомобилем скорой помощи и выполняется в том случае, если приступ тяжелого заболевания или несчастный случай произошли только что или совсем недавно. Плановая госпитализация проводится при необходимости выполнения терапевтического или операционного лечения болезней в хронической стадии, в том числе методами нейрохирургии. Для поступления в стационар требуется наличие свободного места и направление из лечебного учреждения, в котором находится больной. В случае личного желания или желания родственников пациент может самостоятельно перевестись в НИИ, но только на коммерческой основе.
Для того, чтобы поступить в Бурденко при отсутствии квот (платно), потребуется:
- заранее согласовать госпитализацию;
- предоставить историю болезни из своего лечебного учреждения;
- пройти МРТ и приложить результаты обследования к истории;
- предоставить паспорта больного и сопровождающего его лица.
В случае же поступления пациента со «скорой» решение об экстренной госпитализации в реанимацию клиники принимается реаниматологом и нейрохирургом.
Наше оборудование:
| N П/П | НАИМЕНОВАНИЕ ОБОРУДОВАНИЯ | КОЛИЧЕСТВО, ШТ. | ПРИМЕЧАНИЕ |
|---|---|---|---|
| 1 | Дефибриллятор-монитор со встроенным кардиостимулятором, пульсоксиметрией и неинвазивным измерителем артериального давления | 1 | |
| 2 | Электрокардиограф трехканальный с автоматическим режимом | 1 | |
| 3 | Аппарат управляемой и вспомогательной искусственной вентиляции легких для применения в транспортных средствах скорой медицинской помощи | 1 | |
| 4 | Редуктор-ингалятор кислородный с 2-литровым баллоном | 1 | Обеспечение проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, а также подключения аппарата ИВЛ на месте происшествия и (или) при транспортировке в условиях скорой медицинской помощи |
| 5 | Аппарат ингаляционного наркоза газовой смесью кислорода и закиси азота портативный в комплекте с баллоном 1 л | 1 | |
| 6 | Портативный компрессорный небулайзер (ингалятор) с электропитанием от бортовой сети напряжением 12 В | 1 | |
| 7 | Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе — пикфлоуметр | 1 | |
| 8 | Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный | 1 | |
| 9 | Транспортный монитор | 1 | |
| 10 | Пульсоксиметр | 1 | |
| 11 | Насос шприцевой (дозатор лекарственных средств) | 1 | |
| 12 | Тележка-каталка со съемными носилками | 1 | |
| 13 | Приемное устройство с поперечным и продольным перемещением, углом наклона 15° | 1 | |
| 14 | Носилки продольно и поперечно складные на жестких опорах | 1 | |
| 15 | Носилки бескаркасные | 1 | Имеющие четыре пары ручек для переноски и стропы для фиксации пациента |
| 16 | Носилки кресельные складные | 1 | |
| 17 | Комплект шин транспортных складных | 1 | Включает: комплект шин транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин-воротников транспортных |
| 18 | Матрас вакуумный иммобилизационный | 1 | |
| 19 | Укладка врача скорой медицинской помощи | 1 | Приказ Минздрава России от 26 марта 1999 г. N 100 |
| 20 | Штатив разборный для вливаний | 1 | С возможностью крепления к кровати, носилкам и т.п. |
| 21 | Набор акушерский | 1 | |
| 22 | Набор реанимационный большой для скорой медицинской помощи | 1 | |
| 23 | Набор травматологический для скорой медицинской помощи | 1 | Включает комплект шин транспортных складных |
| 24 | Набор при эндогенных отравлениях | 1 | |
| 25 | Контейнер термоизоляционный с автоматическим поддержанием температуры инфузионных растворов | 1 | |
| 26 | Баллон с вентилем под кислород, 10 л | 2 | |
| 27 | Редуктор кислородный | 2 | |
| 28 | Баллон с вентилем под закись азота, 10 л | 1 | |
| 29 | Редуктор закиси азота | 1 |
Куда и к кому обратиться за помощью?
Если вас интересует услуга госпитализации больного в НИИ Бурденко платно для лечения опухоли, другого заболевания или травмы, позвоните по указанному на сайте телефону либо оставьте свою заявку онлайн. Наши специалисты сами свяжутся с вами и ответят на все интересующие вопросы, начиная со стоимости и заканчивая сроками поступления в стационар.
Стоит отметить, что перевозка в Бурденко предполагает предварительную подготовку пациентов. Это связано с тем, что в большинстве случаев они имеют серьезные травмы мозга или его внутренние повреждения. Чтобы такая транспортировка была полностью безопасной, нужно:
- провести предварительный осмотр больного лечащим специалистом или врачом из экипажа санитарного транспорта;
- ввести пациенту успокоительное или легкое снотворное (но только в том случае, если нет противопоказаний!). Это поможет легче перенести длительную поездку, особенно в тяжелом состоянии;
- подготовить все необходимые лекарства, которые могут понадобиться во время транспортировки в случае обострения заболевания.
Кроме того, перевозка больного на госпитализацию всегда сопровождается постоянным присутствием медицинского персонала, в том числе реаниматолога, если существует угроза для жизни.
Источник
Патологии головного мозга, включая злокачественные новообразования – не повод опускать руки – так утверждают специалисты научно-исследовательского института им. Николая Бурденко. Это могут подтвердить многочисленные благодарные клиенты, а институт работает, начиная с далекого 1932 года. За время своего существования, заведения медицинскую практику в нем прошли квалифицированные специалисты – нейрохирурги с большим опытом работы и специальным образованием.
Сегодня оперативное лечение в Бурденко – это высококачественная техническая база и профессиональная подготовка специалистов, а главное – это отношение к пациентам и их проблемам. Мы тщательно изучаем историю болезни каждого из них и проводим комплексную диагностику на самом современном оборудовании. Среди используемых методов исследования особого внимания заслуживают компьютерная томография и МРТ, дающие ответы на многочисленные вопросы.
Окончательный диагноз могу поставить я, как действующий нейрохирург НИИ Бурденко, изучив все результаты анализов и специальных исследований, выдам официальное заключение. Получить профессиональную консультацию может каждый желающий, а сделать это просто – вы можете записаться на прием ко мне по телефону, или отправив заявку на электронный адрес. Вам желательно представить результаты магниторезонансной или компьютерной томографии, понадобится и выписка из истории болезни.
Почему стоит обращаться в Бурденко?
Каждый имеет право выбора медицинского заведения, и в этом отношении мы не претендуем на свою исключительность. Нам не надо доказывать свой профессионализм, так как лечение онкологии в Бурденко, как и избавление от других патологий головного мозга, проводится в стенах института уже давно. Наши специалисты способны на многое, а ярким подтверждением того является большое количество спасенных жизней и тысячи успешных операций, продливших жизнь даже больным, потерявшим все надежды. В числе услуг, оказываемых нейрохирургами клиники, стоит выделить:
- Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести (мы оперируем не только взрослых, но и детей).
- Оперативное и другое лечение злокачественных и доброкачественных опухолей любой стадии и локализации. В их числе астроцитома, эпендимома, глиобластома, невринома, менингиома и другие патологии головного мозга.
- Шунтирующие операции, направленные на избавление пациента от скопления цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга (гидроцефалия).
- Закрытие дефектов костей черепа и твердой мозговой оболочки (краниопластика).
Хотелось бы отметить, что ведется лечение в Бурденко на платной основе, если ваше заболевание не подходит по нормам для получения квоты на бесплатное лечение. Специалистам НИИ чаще всего приходится сталкиваться со сложными случаями. Мы беремся даже за лечение пациентов, от которых отказались некоторые остальные медицинские заведения и успешно оперируем. Каждый случай мы рассматриваем в отдельном порядке, при этом перед специалистом не стоит цель получить материальную прибыль, тут важнее состояние пациента после операции или медицинской терапии. Чтобы закрепить успех и проследить за изменениями в состоянии больного, мы предлагаем провести в клинике некоторое время после операции.
Следует предупредить, что в клинике института вам не предложат сомнительные методы лечения. Я не занимаюсь радиохирургией, не предлагаю хирургические вмешательства на кровеносных сосудах чрезкожным доступом (эндоваскулярная нейрохирургия). Также я лично не занимаюсь хирургическим лечением позвоночника и спинного мозга, не операбельные опухоли у детей – также не мой профиль. Записывайтесь предварительно на консультацию, лечитесь и выздоравливайте!
Источник
Геморрагический инсульт – тяжелое нейрохирургическое заболевание, характеризующееся высоким уровнем инвалидизации и смертности. Заболевание полиэтиологично, однако наиболее распространенная его причина – артериальная гипертония. Лечение заболевания и последующая реабилитация зачастую требуют длительного времени. Необходимость и характер хирургии зависит от причины кровоизлияния, размеров гематомы, состояния больного.
Общие сведения. Показания к оперативному вмешательству
Прямое хирургическое удаление гематомы
Пункционно-аспирационный метод
Заключение
Общие сведения. Показания к оперативному вмешательству
Геморрагические инсульты – распространенное тяжелое нейрохирургическое заболевание, представляющее собой острую социальную проблему. Летальность и инвалидизация при этой патологии до настоящего времени остаются высокими как при оперативном вмешательстве, так и при консервативном лечении больного. Общая летальность превышает 50%, из выживших больных к прежней трудовой деятельности возвращаются около 20%. Частота геморрагических инсультов в России остается высокой и составляет 40–50 человек на 100 000 населения (около 40 000 кровоизлияний в год). Причиной геморрагического инсульта может быть разрыв аневризмы, кровоизлияние из сосудистой мальформации, осложнение оперативного вмешательства, осложнение системного заболевания (наиболее часто – гипертонической болезни). В целом в хирургическом вмешательстве нуждаются около 40% больных с геморрагическим инсультом, ведение остальных должно быть консервативным. Показания к операции основываются на тяжести состояния, объеме и локализации гематомы. Эти параметры, как правило, тесно взаимосвязаны. По размерам полушарные гематомы подразделяют на: небольшие (до 30 мл) средние (30–60 мл) большие (более 60 мл). По локализации супратенториальные гематомы разделяют на: лобарные (расположенные в белом веществе больших полушарий латеральные (путаменальные, расположенные в базальных ганглиях медиальные (таламические). Большие гематомы нередко бывают смешанными. При определении показаний к операции необходимо учитывать также этиологию ВМГ, наличие и степень компенсации сопутствующих заболеваний, срок после кровоизлияния, возраст больного и целый ряд других факторов.
Удаление гематомы показано:
при гематомах больших полушарий среднего и большого объема (более 30 мл) лобарной, латеральной или смешанной локализации, если больной не находится в коматозном состоянии.
при гематомах мозжечка, сопровождающихся компрессией IV желудочка, гидроцефалией или дислокацией ствола, и/или при ухудшающемся состоянии больного.
Удаление гематомы не показано:
при тяжелом состоянии больного, соответствующем глубокой или запредельной коме (4 балла по шкале Глазго, исключение составляют больные с гематомами мозжечка в острейшем периоде кровоизлияния).
при небольших гематомах c минимальными неврологическими нарушениями.
При медиальных гематомах средних и больших размеров возможны малоинвазивные вмешательства, прямые операции не показаны. В ряде случаев минимально инвазивные хирургические вмешательства проводятся при небольших (до 30 мл) гематомах глубинной локализации (латеральных и медиальных), сопровождающихся выраженной неврологической симптоматикой.
Прямое хирургическое удаление гематомы
 |
Прямое хирургическое удаление гематомы |
Прямое хирургическое вмешательство применяют при субкортикальных гематомах средних и больших размеров, при больших гематомах латеральной или смешанной локализации, сопровождающихся нарастающим отеком и дислокацией мозга, ухудшающимся состоянием больного, при гематомах мозжечка. Операция заключается в удалении гематомы путем энцефалотомии, аспирации крови, удалении плотных сгустков окончатым пинцетом и промывании раны физиологическим раствором. После удаления гематомы необходимо осмотреть ее стенки и выполнить тщательный гемостаз с использованием коагуляции и гемостатических средств. Лучших результатов можно достичь при использовании микрохирургической техники, позволяющей значительно уменьшить размер энцефалотомии и тем самым минимизировать операционную травму мозга. При больших ВМГ, сопровождающихся отеком и дислокацией мозга, осуществляется широкая костно-пластическая краниоэктомия с пластикой ТМО надкостницей или искусственными материалами. При гематомах мозжечка прямое удаление гематомы целесообразно дополнять установкой наружного вентрикулярного дренажа.
Пункционно-аспирационный метод
 |
Пункционное удаление гематомы |
Пункционно-аспирационный метод целесообразно применять при небольших латеральных и медиальных гематомах, сопровождающихся выраженными неврологическими расстройствами. Метод заключается в пункции гематомы катетером с одномоментной эвакуацией жидкой части гематомы. Для точного позиционирования катетера рекомендуется использовать нейронавигацию В ряде случаев дренирование проводится в течение суток.
Пункционно-аспирационный метод с введением фибринолитиков показан при латеральных и медиальных супратенториальных кровоизлияниях средних размеров (от 30 до 60 мл) и при гематомах мозжечка (15–30 мл) при условии стабильного состояния больного. В этом случае методика дополняется дробным введением фибринолитических препаратов через определенные промежутки времени.
В случае изолированных вентрикулярных кровоизлияний проводится наружное вентрикулярное дренирование с дробным интравентрикулярным введением применением фибринолитиков. По данным НИИ нейрохирургии, данный метод позволяет снизить летальность при массивных ВЖК до 40%, в то время как при естественном течении данного заболеванияона приближается к 100%.
Заключение
Результаты хирургического лечения больных с геморрагическим инсультом, помимо удаления гематомы, зависят от адекватной консервативной терапии как до, так и после операции. Больные с ВМГ часто нуждаются в длительной ИВЛ, коррекции и стабилизации АД, лечении внутричерепной гипертензии с установкой датчиков ВЧД, коррекции соматических осложнений, профилактике и лечении инфекционных осложнений и тромбэмболии. Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. При супратенториальных гематомах объемом более 60 мл исходы лучше при хирургическом лечении (за исключением гематом объемом более 100 мл и операций у больных с глубоким угнетением сознания). Основными причинами смерти после операции являются нарастающий отек и дислокация мозга (30–40%) и рецидив кровоизлияния (10–20%). Эти данные свидетельствуют о необходимости профилактики инсульта, которая заключается, прежде всего, в раннем выявлении и систематическом медикаментозном лечении артериальной гипертонии.
Источник