Лечение инфаркта в красноярске

• Как происходит кардиореаблитация?
• Уход после стентирования
• Восстановление в реабилитационном центре

Медицинская реабилитация после миокардиального инфаркта

Реабилитация после инфаркта миокарда показана всем перенесшим его людям потому что после него происходит изменение не только в сердечной мышце, но и во всем организме. Из-за этого человек может утратить способность выполнять физическую нагрузку без одышки или боли в груди.

Лечебный комплекс в постинфарктный период позволяет восстановить работоспособность и адаптироваться психологически к новым условиям. На следующем этапе врач помогает человеку вернуться к профессиональной деятельности и обязательно проводит профилактику повторного инфаркта миокарда. Если не пройти курс реабилитации, есть риск сердечной недостаточности, из-за которой можно получить инвалидность.

На портале Med.Firmika.ru читайте, как составляют план реабилитации, чем отличается курс восстановления при стентировании и где найти подходящий реабилитационный центр.

Как проходит реабилитация после инфаркта?

Комплексная кардиореабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, всегда проводится поэтапно и основывается на индивидуальном состоянии пациента. Чтобы составить план восстановления, кардиолог учитывает размер инфарктной зоны, сопутствующие болезни и выносливость организма. Кроме кардиолога в рамках комплексного лечения восстановлением занимаются также другие узкие специалисты: врач-ЛФК, диетолог, психолог и физиотерапевт.

Общий план восстановления включает:

• Физическую реабилитацию. Больного активируют по протоколу лечебной физкультуры, который включает повороты в постели, сидение, ходьбу и занятия на велотренажере. Человек учится правильно распределять силы, постепенно уменьшается одышка. Восстанавливается также сексуальное здоровье, которое зависит от выносливости и состояния сосудов.
• Медикаментозное лечение. Позволяет предупредить расширение сердечной мышцы и ограничить инфарктную зону.
• Психологическую коррекцию. Пациента учат техникам расслабления, помогают преодолеть стресс и депрессию, которые сопутствуют сердечному приступу.
• Обучение здоровым привычкам. Чтобы предупредить повторную закупорку артерий, врачи разрабатывают особую диету и режим работы и отдыха, которые необходимо соблюдать после выписки.

Дополнительно назначают физиотерапию, которая улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление и успокаивает нервную систему.

План кардиореабилитации может быть разным, в зависимости от давности, распространенности и вида инфаркта. Он может быть:

• Острый. Реабилитацию начинают сразу после госпитализации, прямо в отделении интенсивной терапии, и продолжают в кардиореабилитационных центрах. Этап называют стационарным, и длится он от 3-4 недель до нескольких месяцев.
• Перенесенный. Иногда пациенты переносят болезнь «на ногах» или узнают о том, что был приступ через какое-то время. Для них назначают операцию.
• Обширный. Чем больше постинфарктный рубец, тем сильнее страдает физическая активность. Поэтому курс реабилитации при распространенном поражении сердечной мышцы может длится до года.

Для планирования реабилитации и оценки ее эффективности пациент выполняет нагрузочный тесты: стресс-тест с ЭКГ и тест 6-минутной ходьбы. По данным тестов врач присваивает пациенту функциональный класс сердечной недостаточности.

Восстановление после стентирования сердца

Если питающий мышцу сосуд можно раскрыть, то ставят стент или пружинку, которая расширяет просвет сосуда и предупреждает омертвение тканей. После стентирования реабилитацию начинают раньше, чем при инфаркте с закрытым сосудом, так как своевременное вмешательство помогает значительно уменьшить зону повреждения. В реабилитационный центр из больницы пациента госпитализируют уже через 3 дня после установки стента.

В первые сутки после вмешательства врачи следят за состоянием бедренной артерии, которую чаще всего используют, чтобы установить стент: из-за препаратов, разжижающих кровь, может возникнуть сильное кровотечение. После заживления пациент сразу может начать реабилитацию.

Где пройти реабилитацию после инфаркта?

Специалисты не советуют проводить восстановление в домашних условиях, потому что в этот период нужен постоянный контроль врача за активностью больного. Даже тяжелым больным нельзя долго находиться в постели, их мобилизуют по особой программе лечебной физкультуры. Кроме того, у многих сохраняется риск осложнений и повторных инфарктов, которые легче предупредить в специализированной клинике.

Восстановление в постинфарктный период можно пройти в муниципальной больнице и санаториях или в реабилитационных центрах. Последние могут быть специализированными, то есть принимать только больных с сердечно-сосудистой патологией, либо неспециализированными, где есть отделение кардиореабилитации.

Чтобы врач направил на восстановление, необходимо пройти нагрузочные тесты и медицинскую комиссию после лечения в больнице. Комиссия определяет, подходит ли пациент под критерии, и только потом выдает ему бесплатную путевку на долечивание в санаторий. В платных реабилитационных центрах можно пройти курс, не дожидаясь справки и независимо от итогов тестирования. Специализированные клиники принимают больных сразу из больницы – через 3-10 дней после госпитализации или операции стентирования. А при мелкоочаговом поражении можно начать курс и с 18-21 дня.

Стоит также учитывать, что есть разница между санаторно-курортным лечением и реабилитацией сразу после приступа. Санаторий выбирают, чтобы закрепить новые привычки здорового образа жизни, то есть провести профилактику возможных осложнений. Реабилитация в специализированном центре направлена скорее на адаптацию и призвана повысить качество жизни у больных с постинфарктным состоянием.

Открытие Амбулаторного реабилитационного центра для кардиологических пациентов.

В апреле текущего года в Красноярске открылся «Амбулаторный реабилитационный центр для кардиологических пациентов». Как будет работать центр, почему в нем такая необходимость, рассказывает Константин Валентинович Злодеев, кардиолог «Центра Современной Кардиологии», врач высшей квалификационной категории, победитель Всероссийского конкурса «Лучший врач 2005 года».

– Константин Валентинович, в чем основная уникальность «Первого амбулаторного реабилитационного центра для кардиологических пациентов» для Красноярска?

В целом процесс реабилитации длительный и многоэтапный. Начинается в стационаре, потом продолжается в санатории, далее следует переход на амбулаторно-поликлинический этап. Последний в нашем городе и является «самым слабым звеном». Многие пациенты после санатория, а большинство и сразу после стационара заканчивали свою «реабилитацию». Это значительно снижало эффективность всего предыдущего лечения. Парадокс, но в Красноярске и Красноярском крае полноценной амбулаторной реабилитации для инфарктников и людей перенесших операции на сердце просто нет. Кардиологи ни один год говорят об этой проблеме. То, что сегодня доступно пациентам, это лекарственная реабилитация (прием лекарственных препаратов, в том числе по льготам) и социальная (возможность получения временной нетрудоспособности и инвалидности). Два важнейших аспекта реабилитации – физический и психологический – практически полностью отсутствуют. Нужно заметить, что в таком усеченном виде полноценная реабилитация невозможна.

– Почему необходимость в реабилитации так велика?

Важен именно системный подход к реабилитации?

Безусловно, в том случае, если в течение года реабилитационная программа проводится в полном объеме, то полное восстановление утраченных функций, в том числе и трудоспособности, наступает в 70% случаях. Если реабилитация не проводится, или проводится не в полном объеме – то только в 30% . Реабилитация невероятно мощный инструмент на пути к выздоровлению, за рубежом давно используется очень активно, там уже через 7 дней после неосложненного инфаркта или операции на сердце пациента выписывают из стационара и направляют на реабилитацию. Направляют в специализированные реабилитационные центры, где в большинстве случаев проводится именно амбулаторная программа реабилитации, т.е. пациент приходит в Центр, где проходит восстановительное лечение, а затем возвращается домой – в семью, к родным и близким, к привычной жизни.

В чем отличие реабилитационного центра от санаторно-курортной реабилитации?

– Но ведь не все могут себе позволить платную реабилитацию…

Действительно, реабилитация дорогостоящий процесс. Но сегодня Фонд Обязательного медицинского страхования дал возможность нуждающимся в реабилитации пройти курс бесплатно, и это несмотря на то, что «Первый реабилитационный центр» будет находиться на базе частной клиники.

– Какое техническое оборудование будет использоваться в «Первом кардиореабилитационном центре»?

–  Как пациенту попасть к вам на реабилитацию?

Вся информация будет доведена до лечебных учреждений, для того чтобы после выписки из стационара пациента направляли на реабилитацию в «Центр Современной Кардиологии». Так же пациент может обратиться к нам по направлению врача поликлиники или самостоятельно. После консультации будет приниматься решение о необходимости дополнительного обследования и составляться индивидуальная программа реабилитации. Консультация специалиста важна и тем, что не все пациенты подлежат физической реабилитации. Исключения составляют пациенты с аневризмой сердца и аорты, тяжелой формой сердечной недостаточности, жизнеугрожающими аритмиями, неконтролируемой гипертонией и др.

–  Как технически все будет происходить?

–  Какой стандартный период будет занимать реабилитация?

Разработан специальный Медико-экономический стандарт интенсивной реабилитации в Центре в течение 18 дней с последующей индивидуальной программой реабилитации и наблюдения в течение 1 года.

Наша справка:

Инфаркт, самая распространенная болезнь 21 века, которая становится все моложе.
Миокард – сердечная мышца. По артериям, которые называются коронарными, к ней поступает кровь. Если какую-нибудь из этих артерий закупоривает кровяной сгусток – тромб, то участок сердца, который она питает, остается без кровоснабжения, а значит, без кислорода. Клетки миокарда без кислорода живут всего 20-30 минут. Потом они гибнут – это и есть инфаркт, участок омертвения в ткани сердца. На пострадавшем месте остается рубец.
Если реабилитационная программа для инфарктников проводится в полном объеме, то полное восстановление утраченных функций, в том числе и трудоспособности, наступает в 70% случаях.

Злодеев Константин Валентинович, кардиолог  «Центра Современной Кардиологии», врач высшей квалификационной категории, победитель Всероссийского конкурса «Лучший врач 2005 года», врачебный стаж более 18 лет. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), член Всероссийского общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН), член Европейского общества кардиологов (ESC).