Лечение инфаркта и ишемической болезни сердца у

В 2015 году по показателю смертности сердечно-сосудистые заболевания вновь заняли первое место. Из-за проблем с сердцем умерло 48,7% от общего количества погибших. В 2016 этот показатель снизился, но от болезней сердца все еще страдает большая часть населения.

Несмотря на серьезность и обширность проблемы, к покалываниям в груди большинство из нас все еще относится крайне спокойно. Выпили таблетку, подождали пока пройдет и продолжили заниматься своими делами. А ведь такие «звоночки» могут сигнализировать о крупных нарушениях в работе сердца.

Чтобы предотвратить появление серьезных сердечных заболеваний, важно вовремя консультироваться у специалиста и немного разбираться в симптоматике сердечно-сосудистых заболеваний. Чтобы вам было легче справиться с последним пунктом, в нашем блоге появится серия статей о сердечно-сосудистых заболеваниях.

И начнем мы с ишемической болезни сердца.

Как развивается ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца – это острое или хроническое поражение сердечной мышцы (миокарда), возникающее при недостаточном поступлении кислорода.

Единственный источник кровоснабжения, а соответственно и источник кислорода, для сердечной мышцы – это коронарные артерии. Они отходят от корня аорты, а затем разделяются на несколько более мелких ветвей, питающих отдельные участки сердца.

При сужении просвета и закупорке артерий или ответвлений, ухудшается кровоснабжение миокарда и, как следствие, участку сердечной мышцы не хватает кислорода и питательных веществ. Из-за этого и развивается болезнь.

Основной причиной сужения просвета и закупорки считается атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а стенки уплотняются и теряют эластичность.

Если такая бляшка внезапно разорвется, то просвет артерии может быть полностью перекрыт. Это может стать причиной инфаркта миокарда, остановки сердца и смерти. В целом же, для развития инфаркта миокарда достаточно, чтобы просвет артерии уменьшился до 75%.

В остальном степень поражения зависит от места закупорки – чем крупнее артерия или ответвление, тем страшнее последствия.

Формы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца особенно опасна тем, что на ранних стадиях она может проходить абсолютно бессимптомно. Лишь по мере ухудшения состояния больной начнет ощущать недостаток кислорода во время повышенных физических нагрузок, например при беге или переносе тяжестей.

Проявляться эта реакция организма будет болью за грудиной (по-научному такую реакцию называют стенокардией напряжения). Чем меньше будет становится просвет коронарных артерий, тем чаще будет появляться дискомфорт в этой области. Со временем боль за грудиной будет появляться при минимальных физических нагрузках.

В зависимости от степени болевых ощущений и длительности заболевания выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

Бессимптомная форма ИБС – больной не жалуется на дискомфортные ощущения;
Стенокардия напряжения – у больного появляются одышка и боль за грудиной при физической нагрузке (иногда при стрессах), хроническая форма;
Нестабильная стенокардия – усиливающиеся приступы стенокардии (боли в грудной клетке);
Аритмическая форма – нарушается сердечный ритм, часто появляется мерцательная аритмия, может перейти в хроническую форму;
Инфаркт миокарда – острая форма, при которой отмирает участок сердечной мышцы;
Внезапная сердечная смерть – остановка сердца, в большинстве случаев, вызванная полным закупориванием большой артерии.

Формы ИБС могут накладываться друг на друга, например стенокардия может сочетаться с аритмией.

Ишемическая болезнь сердца. Симптомы

Основным симптомом ИБС считается боль за грудиной, отдающая в нижнюю челюсть, шею, левое плечо, предплечье, кисть или спину. По форме она может быть давящей, сжимающей, жгучей, душащей, а также проявляться с различной интенсивностью.

Болезненные ощущения появляются при физических или эмоциональных нагрузках и могут длиться от 30 секунд до 5-15 минут. В покое прекращается без лекарств или упражнений.

В зависимости от формы ишемической болезни, могут появляться дополнительные симптомы. Например, при стенокардии напряжения давящая боль за грудиной дополняется одышкой при ходьбе или подъеме по лестнице.

При аритмической форме появляется одышка, сильное сердцебиение и сбои в работе сердца. Инфаркт миокарда проявляется сильными болями за грудиной, похожими на приступ стенокардии, но более интенсивными.

При инфаркте миокарда стандартные средства не помогают от боли. Если вы не чувствуете улучшения после приема лекарства, незамедлительно обратитесь к врачу.

Группы риска ИБС

Наиболее подвержены ишемической болезни сердца:

мужчины
люди в возрасте 40-50 лет
люди, имеющие наследственную предрасположенность к ИБС
курильщики с нормой 10 и более сигарет в день в течение последних 5 лет
люди с аномально повышенным уровнем липидов (холестерина) в крови (по-научному, люди с гиперлипидемией)
люди с артериальной гипертонией
больные сахарным диабетом
люди с ожирением
люди, ведущие малоподвижный образ жизни (гиподинамия)

Лечение и профилактика ишемической болезни сердца

В зависимости от тяжести лечение ишемической болезни сердца может быть медикаментозным или хирургическим. Хирургическое применяется на поздних стадиях заболевания для предотвращения необратимых последствий.

Медикаментозное назначается врачом и включает в себя несколько групп препаратов: для снижения артериального давления, улучшения работы сердца, снижающие уровень холестерина, уменьшающие вязкость крови и т.д.

Лекарства может подобрать только специалист, так как несмотря на то, что самая распространенная причина ИБС – атеросклероз, существуют и другие показатели. Например, слишком сильная свертываемость крови.

Определить точную причину сможет только врач, поэтому ни в коем случае не подбирайте лекарства самостоятельно.

Если вы хотите сами помочь организму, то придерживайтесь нескольких правил:

откажитесь от жирной и вредной пищи, контролируйте вес;
бросьте курить;
начните заниматься спортом или дыхательной гимнастикой.

На первый взгляд все эти пункты кажутся гораздо сложнее, чем просто горстями пить таблетки. Но эффект от работы над собой будет гораздо сильнее, чем от приема медикаментов.

Отказавшись от жирной и вредной пищи, вы сможете легче справляться с физическим упражнениями, а снижение веса благотворно скажется на состоянии всего организма. Отказ от курения не только снизит риск развития инфаркта, но и предотвратит появление заболеваний дыхательной системы.

Занятия спортом или дыхательной гимнастикой улучшат кровоснабжение всего организма. При ишемической болезни сердца упражнения предотвратят отмирание клеток и увеличат просвет сосудов.

Если на путь здорового образа жизни вы встали совсем недавно и физические нагрузки даются вам тяжело, попробуйте позаниматься на дыхательном тренажере «Самоздрав».

Для достижения эффекта вам не нужно выполнять сложные физические упражнения или усваивать особенные методики. Все что нужно – удобно расположиться в кресле и дышать через тренажер от 3 до 30 минут.+

Здоровье сердца – это здоровье всего нашего организма, поэтому следить за ним нужно особенно тщательно. Обязательно делайте плановые визиты к специалисту, чтобы проверять состояние своего сердца, и не забывайте поддерживать его в домашних условиях.

Источник

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, где до 2014 года включительно более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения[1].

В последние годы появилась тенденция к уменьшению случаев смерти по этой причине. Начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Так, за 2015 год смерть от болезней системы кровообращения наступала в России в 48,74% случаев[2]. В 2018 году этот показатель снизился до 46,3% случаев[3].

Тем не менее эта цифра все еще превышает этот же показатель в странах Европы. Несмотря на то, что болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти во всех развитых странах мира, доля умерших от ССЗ в ЕС заметно ниже, чем в России, где в 2015 году она составляла 36,7%[4].

Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС), являющаяся причиной более чем половины случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным статистики, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения — 24% от общего числа умерших (в 3% случаев смерть наступала от инфаркта миокарда).

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Статистика заболеваемости

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%), причем случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, у которых, казалось бы, нет ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о признаках заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем выше вероятность успешного лечения.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, «отдающие» в шею, левое плечо.
Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца. Свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание!

Если общий анализ крови показывает повышение уровня холестерина или содержания сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ишемической болезни.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активных и силовых видов спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС: больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
Диагностическая коронарография — это процедура получения цифрового изображения артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью — рентгеноконтрастным веществом. Для проведения обследования устанавливается специальное устройство (интродьюссер), при помощи которого в область сердца заводятся катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет получать изображение в нескольких проекциях для детального изучения всех сегментов артерий сердца. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда — при наличии опасности для жизни пациента — врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.
Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить просвет суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и просвет расширяется. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика в настоящий момент изолированно не применяется (так как стентирование превосходит ее по эффективности в десятки раз). Может быть использована как до стентирования — с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него — с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования.
Стентирование коронарных артерий — малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения различных форм ишемической болезни сердца, таких как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, обусловленных сужением или полной окклюзией (закупоркой) сосудов, питающих миокард. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) — упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием — в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком. Стентирование может быть плановым и экстренным.
Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано, например, аортокоронарное шунтирование (хирург подшивает к сердцу новый сосуд — так называемый шунт, устраняя тем самым дефицит питания сердечной мышцы), а в крайних случаях — пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь человек должен устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам — ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет не только снизить вес, но и укрепить стенки сосудов. Раз в полгода–год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.

Источник