Лечение геморрагического инсульта презентация

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Презентация для школьников на тему “Геморрагический инсульт” по медицине. pptCloud.ru — удобный каталог с возможностью скачать powerpoint презентацию бесплатно.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  21

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Геморрагический
  инсульт
  Макаров Д.А.
  ОМП-406

• Слайд 2

  Инсульт
  – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям мозговой функции.
  По характеру патологического процесса инсульт разделяют на 2 большие группы:

  Геморрагический

  Ишемический

• Слайд 3

  Геморрагический инсульт
  К геморрагическому инсульту относятся:
  -кровоизлияние в вещество мозга (кровоизлияние в мозг или паренхиматозное кровоизлияние);
  -кровоизлияние в подоболочечные пространства:
  Субарахноидальное
  Субдуральное
  Эпидуральное
  Наблюдаются и сочетанные формы кровоизлияния: субарахноидально-паренхиматозное, паренхиматозно-субарахноидальное и паренхиматозно-вентрикулярное.

• Слайд 4

  Этиология
  Основными факторами геморрагического инсульта являются:
  гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия,
  врожденные и приобретенные артериальные и артерио-венозные аневризмы,
  субдуральные и эпидуральные гематомы, которые имеют травматический генез.
  Реже причиной геморрагического инсульта могут быть геморрагические диатезы, атеросклероз, применение антикоагулянтов, амилоидные ангиопатии, микозы, опухоль, энцефалиты.

• Слайд 5

  Патогенез
  Артериальная гипертензия

  изменение стенок сосудов

  фибриноидная дегенерация и
  гиалиноз артерий мозга
  формирование
  аневризмы

  мозговое кровотечение
  разрыв сосуда

  При заболеваниях, не сопровождающихся артериальной гипертензией, основным механизмом развития кровоизлияния является диапедез вследствие повышения проницаемости стенок сосудов для форменных элементов крови.

• Слайд 6

  Патогенез
  Массивные диапедезные кровоизлияния

• Слайд 7

  Клиническая картина
  Для геморрагии в головной мозг характерны сочетание общемозговых и очаговых симптомов.
  Развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения.
  сильная головная боль,
  нарушение сознания,
  рвота,
  нарушение сознания,
  громкое дыхание,
  тахикардия

• Слайд 8

  Клиническая картина
  На фоне общемозговых симптомов инсульта появляются очаговые симптомы поражения головного мозга. Клиническая картина определяется тем, какой участок мозга пострадал из-за повреждения кровоснабжающего его сосуда.
  Кровоизлияние в скорлупу:
  ● контралатеральная гемиплегия,
  ● контралатеральная гемианестезия,
  ● афазия
  Кровоизлияние в таламус:
  ● большая выраженность чувствительных нарушений, чем двигательных;
  ● ограничение взора, косоглазие

• Слайд 9

  Клиническая картина
  Кровоизлияние в мост:
  ● миоз,
  ● отсутствие реакции зрачка на свет,
  ● двусторонняя децеребрационная ригидность
  Кровоизлияние в мозжечок:
  ● внезапное головокружение,
  ● выраженная атаксия,
  ● парез взора
  Субарахноидальное кровоизлияние:
  чаще всего обусловлено разрывом мешотчатой аневризмы, характерна внезапная интенсивная головная боль, возможна потеря сознания, часто выявляются менингеальные симптомы и субфебрильная лихорадка.

• Слайд 10

  Диагностика
  геморрагического инсульта
  КТ — метод выбора.
  Она позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить распространенность поражения при внутримозговых паренхиматозных кровоизлияниях. Этот метод позволяет также диагностировать отек мозга, паренхиматозное и внутрижелудочковое кровоизлияние, гидроцефалию. Можно выявить локализацию источника при подоболочечном кровоизлиянии.

• Слайд 11

  Диагностика
  геморрагического инсульта

  Магнитно-резонансная томография по сравнению с КТ более надежна при диагностике мелких гематом, локализующихся в области моста и продолговатого мозга, а также гематом, рентгенологическая плотность сгустков крови которых равна плотности мозговой ткани.
  МРТ позволяет установить артериовенозные мальформации, которые очень трудно диагностируются при КТ, особенно без контрастного усиления.
  МРТ, Т1-взвешенное изображение. Стрелкой указана зона геморрагической трансформации очага поражения мозга

• Слайд 12

  Диагностика
  геморрагического инсульта
  Исследование спинномозговой жидкости показано лишь в случаях, когда компьютерная томография недоступна. Кровь в ликворе выявляется во всех случаях САК, а также при кровоизлияниях в мозжечок и мост; при небольших кровоизлияниях в скорлупу и таламус эритроциты в ликворе могут появится лишь через 2-3 суток.

• Слайд 13

  Диагностика
  геморрагического инсульта
  Церебральная ангиография:
  Проводят непосредственно перед операцией для уточнения локализации и анатомического характера аневризмы, а также для подтверждения наличия или отсутствия очагового церебрального вагоспазма.
  В тяжелых случаях ангиографию лучше проводить только при неясном диагнозе и особенно при показаниях к хирургической декомпрессии.
  артериовенозная мальформация /ангиография/

• Слайд 14

  Лечение
  Общие принципы.
  Первая помощь при инсульте:

  больного удобно уложить на кровать
  расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха
  удалить изо рта рвотные массы.

  Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.
  Больной с инсультом транспортируется только в положении лёжа.

• Слайд 15

  Лечение
  Консервативная терапия
  Коррекция и контроль артериального давления.
  гипотензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция, спазмолитики, ингибиторы АПФ)
  для предотвращения эмоциональных реакций назначают седативную терапию (диазепам, элениум). Иногда с профилактической целью назначают фенобарбитал (по 30 мг внутрь три раза в сутки), так как он оказывает еще и противосудорожное действие
  необходимо оградить больного от яркого света и шума.

• Слайд 16

  Лечение
  Консервативная терапия
  Кровоостанавливающая терапия и терапия, направленная на укрепление сосудистой стенки.
  назначают дицинон (этамзилат натрия) внутривенно или внутримышечно;
  викасол (витамин К)
  антипротеазные препараты на 5-10 дней: гордокс или контрикал

  Для укрепления сосудистой стенки назначают:
  препараты кальция (кальций пантотенат, глюконат кальция — в/м, хлорид кальция — в/в),
  рутин,
  аскорбиновая кислота.

• Слайд 17

  Лечение
  Консервативная терапия
  Борьба с отеком мозга.
  При появлении заторможенности или признаков вклинения назначают:
  осмотические диуретики- маннитол
  более эффективен лазикс или реоглюман.

• Слайд 18

  Лечение
  Нейрохирургическое вмешательство.

  Оперативное вмешательство при внутримозговой гематоме сводится к удалению излившейся крови и созданию декомпрессии.
  Удаление гематомы после внутримозгового кровоизлияния, если она локализована в доступном участке мозга (например, в мозжечке, скорлупе, таламусе или височной доле), может спасти жизнь больного.
  Операция показана как можно раньше (24-48 часов) при разрывах аневризмы, если состояние больного не улучшается и появляются признаки вклинения.
  Основная операция — клипирование шейки аневризмы или, реже, экстракраниальная окклюзия внутренней сонной артерии.

• Слайд 19

  Лечение
  Нейрохирургическое вмешательство.

  При хирургическом лечении гематомы летальность по сравнению с консервативной терапией снижается с 80% до 50—40%.
  Компьютерная томография головного мозга. Гипертензионная субкортикальная гематома в правой лобной доле
  Компьютерная томография головного мозга того же больного через 4 дня после операции — удаления внутримозговой гематомы правой лобной доли

• Слайд 20

  Лечение
  Восстановительное лечение.
  Восстановительная терапия проводится длительно и на всех этапах лечения, но особенно большое значение она имеет после острого периода инсульта. Лечебная физкультура сочетается при этом с физиотерапией, точечным и классическим массажем, иглорефлексотерапией, электростимуляцией, магнитотерапией.

  Необходима трудотерапия — обучение навыкам самообслуживания, работа на учебно-тренировочных стендах и трудовых тренажерах. Эффективна психотерапия: индивидуальная, групповая, семейная; рекомендуются аутогенные, адаптативные тренировки и др. У лиц с нарушениями речевых функций обязательны логопедические занятия.

• Слайд 21

  Спасибо за
  внимание 🙂

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте