Квота на операцию после инфаркта
На сегодняшний день получить бесплатное хирургическое лечение на сердце имеет право любой гражданин Российской Федерации. Для этого путем диагностических мероприятий необходимо доказать, что заболевание сердца включено в перечень заболеваний, по которым предоставляется квота, и пройти определенную процедуру получения талона на ВМП.
Определить точные сроки с момента начала обследования до фактической операции проблематично. Здесь все будет зависеть от тяжести патологии, конкретного медицинского учреждения, которое будет предоставлять высокотехнологичную медицинскую помощь.
Столичные кардиологические центры зачастую переполненные: ждать своей очереди пациенты могут несколько месяцев. Хотя, если дело не терпит отлагательств, пациент может получить экстренную медицинскую помощь в любой государственной клинике.
Что такое квота на операцию и как её получить в России — инструкция для разных групп населения
При каких заболеваниях и пороках сердца положена квота?
Согласно с приложением к Приказу Министерства Здравоохранения России от 12 августа 2013 года №565н осуществить хирургическое лечение за счет бюджетных средств граждане имеют право при следующих патологиях сердца:
- Ишемическая болезнь сердца, которая сопровождается разнообразными формами сочетанных дефектов: стенозы коронарных артерий; аномалии в строении сердечных клапанов и/или межжелудочковой перегородки; аневризмы; сбои проводимости и ритма и т.д.
- Хроническая сердечная недостаточность различного характера.
- Внезапно возникающие тахиаритмии, которые развиваются на фоне сердечной недостаточности, нарушений в системе кровообращения. Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда медикаментозная терапия оказалась неэффективной.
- Болезни (врожденные и приобретенные), связанные со структурой аорты, магистральных артерий.
- Серьезные погрешности в строении клапана сердца. К ним, в частности, относят пороки сердца, патологические новообразования на сердце.
- Врожденные аномалии камер сердца, его перегородок, а также соединений магистральных сосудов.
- Повторные хирургические манипуляции на клапанах сердца с целью устранения многоклапанных дефектов. Подобное явление возникает на фоне инфекционного эндокардита.
Куда обращаться за квотой, и какие документы понадобятся?
Порядок получения талона на высокотехнологичную медицинскую помощь на сегодняшний день регламентируется Постановлением Правительства РФ от 29.11.2014 № 1273.
Следует отметить, что данный законодательный акт действует до 2017 года включительно. В дальнейшем могут произойти определенные изменения, о которых граждане России могут узнать на сайте Министерства здравоохранения РФ.
Таким образом, алгоритм получения квоты на бесплатную операцию на сердце следующий:
- Обращение к лечащему врачу. За каждым населенным пунктом закреплено определенное медицинское учреждение. Именно сюда необходимо обратиться изначально тем, кто страдает серьезными сбоями в работе сердца.
- Прохождение комплексного обследования. Если вышеописанная клиника располагает всем нужным для обследования оборудованием, диагностику заболевания проведут по месту. Хотя зачастую пациента направляют в специализированный кардиологический центр.
- Подготовка документов для передачи в региональные органы управления здравоохранения. После прохождения полной диагностики лечащий врач готовит пакет документов, куда входят: выписка из истории болезни, результаты тестирований. Все это должно быть заверено подписью главного врача и печатью медицинского учреждения. При наличии каких-либо противопоказаний в отношении хирургического вмешательства на сердце квота на бесплатную операцию не выдается! Если же состояние здоровья пациента позволяет осуществлять хирургическое лечение сердца, а диагностика подтверждает у него наличия заболевания, при котором оказание медицинской помощи предоставляется бесплатно, в дальнейшем пакет документов передается в региональное учреждение здравоохранения.
- Принятие решение органом исполнительной власти России в области здравоохранения о предоставлении квоты на бесплатную операцию на сердце. Подобная процедура проходит с участием специалиста в области сердечно-сосудистой хирургии. Данный специалист должен хорошо ориентироваться в медицинских заведениях, где оказывают лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Положительное решение оформляется в виде электронной формы-документа, где прописаны все стадии получения квоты, и куда загружены результаты диагностики, копии различных медицинских выписок. Благодаря этому, пациент может регулярно следить за своей учетной записью.
- Направление документов в государственную клинику, которая предоставляет высокотехнологичную медицинскую помощь по лечению сердца. Практически в каждом городе России таких учреждений несколько — однако, в связи с большими очередями на бесплатное лечение не все они способны оказать срочную помощь. Согласно действующему законодательству, пациент может, минуя процедуру обращения в региональные органы здравоохранения, подать документы непосредственно в клинику, которая будет осуществлять бесплатную операцию на сердце. При каждом таком заведении действует квотная комиссия, которая еще раз пересматривает все поступившие документы и принимает решение о выдаче (или не выдаче) квоты. При положительном «вердикте» назначается дата госпитализации.
Информированием пациента о названии центра, которое будет производить операцию, сроках госпитализации занимается лечащий врач.
Уточнить нужные сведения можно также на специальных сайтах.
Можно ли ускорить получение квоты на операцию на сердце?
Согласно действующим законам РФ, существуют определенные сроки получения квоты на бесплатное лечение.
И здесь не имеет значения, какую конкретно часть тела, либо внутреннего органа, нужно лечить:
- Региональные органы здравоохранения должны принять решение с момента поступления документов в срок, что не более 10 рабочих дней. Однако, на подготовку этих самых документов (в частности на обследование) может уйти немало времени. На данном этапе ускорить процесс можно посредством обращения в специальные медицинские учреждения, где за специальную плату осуществляют обследование в кратчайшие сроки.
- Специализированные медицинские клиники, которые имеют право на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, с момента подачи документов исполнительным органом РФ здравоохранения должны принять решение в течение 10 рабочих дней. Если больному необходимо ускорить данную процедуру, он может сразу, после прохождения комплексного обследования, обратиться в эту самую специализированную клинику. Перечень указанных заведений можно уточнить в клинике по месту жительства, в местном комитете здравоохранения, либо на специальных сайтах.
- Если все кардиологические центры, которые могут предоставить бесплатную операцию на сердце по месту жительства заняты, можно подать документы в медучреждение, что расположено в другом городе. Проезд в таком случае пациент оплачивает лично, но после лечения ему компенсируют потраченные ним средства. Для этого потребуется сохранить билеты на проезд, и попросить клинику, что предоставила высокотехнологичную медицинскую помощь выдать соответствующий документ. Если же хирургическое лечение сердечно-сосудистых заболеваний было осуществлено за счет средств обязательного медицинского страхования, и пациент не является инвалидом, траты за проезд в другой город ему не будут компенсироваться.
Как и где при необходимости быстро найти деньги на операцию — все возможные варианты помощи себе и близким
Существует также определенная категория больных, которым государство обязано предоставить экстренную медицинскую помощь вне очереди.
К примеру, пациенты, которым требуется экстренное стенирование коронарных сосудов, имеют право получить помощь в срочном порядке в ближайшем сосудистом центре города. Все расходы будут покрываться полисом обязательного медицинского страхования.
Если же помощь нужна плановая, больным придется ждать своей очереди.
Клиники России, где оперируют сердце бесплатно по квотам
Перечень государственных медицинских учреждений, в которых оперируют сердце бесплатно, утвержден Приказом Минздрава РФ от 31.12.2014 г. № 967н.
Более детально со всем списком учреждений можно ознакомиться, пройдя на сайт www.rosminzdrav.ru
Наиболее популярными и обсуждаемыми медицинскими учреждениями в рассматриваемом аспекте являются следующие:
- Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева (Москва). Наиболее крупное кардиохирургическое медицинское учреждение в России. Свой статус центр завоевал благодаря коррекции врожденных пороков сердца (в т.ч. у маленьких пациентов), устранению аритмии.
- Институт хирургии им. А.В. Вишневского (Москва). В данном Институте осуществляют хирургическое вмешательство на сердце, магистральных сосудах.
- Государственное медицинское учреждение «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко» (Пенза). Производит лечение дефектов сердечных клапанов, иных пороков врожденного и приобретенного характера.
Источник
Инфаркт миокарда – опасная форма сердечного заболевания, которая, к сожалению, проявляется все чаще у лиц самых разных возрастных категорий.
После перенесенного инфаркта человек нуждается в длительном лечении и реабилитации, что в полной мере можно обеспечить только с помощью дополнительных мер социальной поддержки.
На какие же дополнительные льготы может рассчитывать человек после перенесенного инфаркта миокарда?
1) Оплачиваемый больничный (если больной работает по трудовому договору) на длительный срок – до 10 месяцев (с периодическим комиссионным продлением) или до 12 месяцев (если была проведена операция).
2) Получение бесплатных лекарств, необходимых для лечения заболевания, в соответствии с назначением врача – в течение первых 6 месяцев после перенесенного инфаркта.
3) Направление на бесплатное долечивание в отечественное санаторно-курортное учреждение (бальнеологического или климатического типа) на срок до 24 дней. Путевки выдаются лечебными учреждениями, где проходят лечение люди, перенесшие инфаркт, оплачиваются они за счет средств ФСС.
Путевка в санаторий выдается при условии, что больной перенес острый инфаркт миокарда, при этом у него не выявлено медицинских противопоказаний для санаторного лечения, он физически активен в достаточной степени, может самостоятельно передвигаться на расстояние до 1,5 км и подниматься вверх по лестнице на 1 – 2 пролета без болезненных ощущений.
4) Ограничения в трудовой деятельности. Лицам, перенесшим инфаркт миокарда, противопоказаны следующие виды трудовой деятельности:
– связанные с повышенной степенью опасности (работа водителем, летчиком, диспетчером аэропорта, железнодорожного транспорта и т.п.), обслуживанием электротехнических устройств,
– предполагающие активное передвижение (работа курьером, почтальоном, продавцом и т.п.),
– работа за пределами населенного пункта, в полевых условиях, на открытом воздухе (работа строителем, геологом и т.п.) или в неблагоприятном климате (в северных районах, например),
– работа на большой высоте (монтажники, крановщики и т.п.),
– конвейерная работа,
– вредное производство (с воздействием на организм ядовитых веществ),
– ночная или посуточная работа.
Если человек, перенесший инфаркт, занят на одном из указанных видов работ, ему выдается медицинское заключение о недопустимости выполнения определенных видов труда и решается вопрос об оформлении инвалидности.
Работодатель обязан временно перевести такого человека на работу, которая соответствует состоянию его здоровья (с его согласия), или освободить его от исполнения трудовых обязанностей без сохранения заработка на срок до установления инвалидности, но не более чем на 4 месяца.
Если после этого у работодателя не найдется рабочих мест, соответствующих медицинским показаниям для работника, его увольняют.
5) Установление инвалидности. В зависимости от состояния здоровья человека, его способностей к самообслуживанию лечащий врач может принять решение направить его на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности.
Учреждения МСЭ проводят обследование гражданина и, руководствуясь критериями Минздрава, определяют, есть ли у него признаки инвалидности.
Если у гражданина выражено умеренное расстройство функций системы кровообращения и есть сложности с выполнением привычной работы, ему устанавливается 3 группа инвалидности.
При более высоких степенях расстройства функций организма, способности к самообслуживанию, могут присвоить 2 или 1 группу.
С установлением инвалидности гражданин может пользоваться всеми льготами, предусмотренными для инвалидов (пенсионное обеспечение, ЕДВ, субсидии на проезд, оплату ЖКХ и т.д.).
Знайте свои права и пользуйтесь положенными льготами! И главное – будьте здоровы!
© Сивакова И. В., 2018 г.
Источник
Квота — это усредненная сумма федеральных средств, выделяемая из бюджета на лечение больного. С 2001 года в структуре НМИЦ ССХ им. А. Н. Бакулева функционирует отдел квот лаборатория ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Всю информацию о квотах вы можете получить, позвонив по телефону в квотный отдел Центра имени Бакулева (495) 414-77-88.
Порядок госпитализации по квоте определен законодательством Российской Федерации. Основанием для направления на госпитализацию по квоте является решение Комиссии Департамента здравоохранения, оформленное талоном. Талон оформляется в электронном виде. Отслеживать его статус можно через специальный сервис.
Процесс оформления документов и порядок госпитализации по квоте
Врачебная комиссия по месту прикрепления к поликлинике
Лечащий врач направляет на исследования и на сдачу необходимых анализов. Обследование необходимо для обоснования направления.
Далее на основании выписки с результатами Врачебная комиссия дает заключение и может направить документы пациента в Комиссию Департамента здравоохранения субъекта Федерации.Выписка, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз состояния, код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты обследований и рекомендации о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи. К выписке должны прилагаться результаты лабораторных и прочих исследований, подтверждающих установленный диагноз.
В случае принятия решения о направлении документов пациента в Комиссию субъекта (п. 2), в течение трёх дней формирует и направляет комплект документов в Комиссию Депертамента (Министерства) здравоохранения субъекта РФ.
В случае отказа комиссия в направлении документов в Комиссию субъекта, Врачебная комиссия выдает пациаенту выписку из медицинской документации и выписку из протокола решения Врачебной комиссии с указанием причин отказа.
Комиссия в Департаменте или Министерстве здравоохранения субъекта Российской Федерации
Департамент или Министерство здравоохранения вашего региона после поступления документов оформляет талон на оказание ВМП в конкретное лечебное учреждение. Талон оформляется в электронном виде. Пациенту сообщают номер талона.
Выбор лечебного учреждения для дальнейшего лечения по ВМП определяет региональный Департамент (Министерство) здравоохранения.
Это зависит, во-первых, от загруженности лечебных учреждений, так как все стремятся в центральные научные институты, а во-вторых, от лечебного учреждение, которое выдало протокол квотного решения. Шансы повышаются, если в этом центре не только выдают протокол, но и проводят данный вид операций по «квоте».
Комиссия в лечебном учреждении
На основании талона на оказание ВМП в центре имени Бакулева формируется Комиссия по отбору больных. Комиссия в установленные законодательством сроки принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для госпитализации по квоте. Решение Комиссии НМИЦ ССХ оформляется протоколом, который хранится в лечебном учереждении. Протокол решения Комиссии передается врачом НКО в отдел высокотехнологичной помощи с срок, не позднее даты госпитализации для оформления Талона – направления с специализированной информационной системе Минздрава России. Информирование пациентов о решении Комиссии Центра имени Бакулева обеспечивает Комиссия регионального Департамента здравоохранения.
Далее, как и при госпитализации по ОМС, необходимо будет сдать ряд анализов и пройти обследования, которые позволят уточнить или исключить противопоказания.
Вызов на госпитализацию
Получив вызов на госпитализацию, с паспортом, полисом и личными вещами, в назначенный день и срок, пациент прибывает в лечебное учреждение на госпитализацию.
Общий срок не должен превышать 30 дней.
Источник
Кардиореабилитация помогает избежать тяжелых последствий после болезни Фото: пресс-служба «АльфаСтрахование-ОМС»
Согласно приказу Минздрава, жители России, у которых есть полис ОМС, имеют право бесплатно пройти кардиореабилитацию после серьезного кардиологического заболевания. Часто она помогает человеку сохранить прежний образ жизни и защитить себя от нового приступа. Однако иногда пациенты сталкиваются с проблемами при попытке записаться на реабилитационное лечение. В страховой медицинской организации ООО «АльфаСтрахование-ОМС» подробно объяснили «URA.RU», как их избежать.
Что важно знать об инфаркте миокарда?
Согласно данным Росстата, сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему являются ведущей причиной смерти россиян. В 2017 году 47% летальных исходов случились от болезней системы кровообращения — 584,7 случая на 100 тысяч населения. Статистика смертей от инфаркта выглядит так — 39 человек на 100 тысяч населения.
Инфаркт миокарда — это тяжелое проявление ишемической болезни сердца (ИБС). Внутри коронарных артерий сердца образуются атеросклеротические бляшки, вокруг которых со временем образуются сгустки крови (тромбы), перекрывающие артерию. Из-за недостаточного кровообращения сердечная мышца перестает получать кислород, и мышечные клетки погибают.
Даже если человеку была оказана помощь, погибшие мышечные клетки не восстанавливаются. Поэтому качество жизни людей, которые перенесли инфаркт, ухудшается: уменьшается физическая активность, человеку становится трудно самому себя обслуживать. Но если изменить образ жизни и пройти кардиореабилитацию, можно снизить вероятность повторного инфаркта, улучшить самочувствие.
Что важно знать о кардиореабилитации?
Каждый пациент, у которого есть полис ОМС, имеет право на бесплатную кардиореабилитацию после инфаркта миокарда (в том числе и после перенесенной операции на сердце). Кардиореабилитация — это комплекс процедур, проводимый многопрофильной бригадой врачей. Она безболезненна для пациента и при этом необходима для улучшения физического и психологического состояния.
Чтобы попасть на кардиореабилитацию, достаточно направления, выписки из медицинской документации, паспорта, СНИЛС и полиса ОМС. В некоторых регионах пациент имеет право выбрать, в каком медицинском центре проходить кардиореабилитацию. При этом его нельзя направить на процедуру против воли.
В каких ситуациях есть смысл обратиться в страховую медицинскую организацию?
Пациент имеет право на бесплатную реабилитацию, даже если ранее отказался от нее, а потом передумал. Если в поликлинике отказываются дать направление, обратитесь в свою страховую компанию за помощью.
Иногда у человека нет возможности проходить реабилитацию в том городе, куда его направил доктор. В этом случае страховые представители могут предоставить информацию о том, в каких медицинских учреждениях также проводится данная услуга. Если найдется более подходящий вариант, пациенту могут предложить пройти кардиореабилитацию в другом месте.
Кардиореабилитация после инфаркта проводится по ОМС бесплатно. Если в поликлинике или больнице просят деньги за такую услугу, обратитесь в страховую организацию. Там вам помогут добиться, чтобы услуги по реабилитации были оказаны бесплатно и в полном объеме.
Важно знать, что страховые представители могут проконсультировать застрахованных по всем услугам, доступным в рамках обязательного медицинского страхования. Но отвечать на вопросы, связанные с состоянием здоровья и тактикой лечения, имеет право только врач.
Консультацию по оформлению полиса ОМС можно получить по телефону круглосуточной горячей линии федерального контакт-центра (8 800 555 10 01), на сайте компании или в любом из отделений Ханты-Мансийского или Тюменского филиалов.
ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лицензия OС № 0193-01 от 03.08.2017 г. в сфере обязательного медицинского страхования выдана ЦБ РФ бессрочно.
На правах рекламы.
Источник