Курсовая работа причины инфаркта миокарда

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî íàóêè è îáðàçîâàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

«ÏÅÐÌÑÊÈÉÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÉÊÎËËÅÄƹ1»

ÊÀÔÅÄÐÀ ïåäàãîãèêè íà÷àëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

Ñàìîñòîÿòåëüíàÿðàáîòà

Èíôàðêòìèîêàðäà

Ðàáîòó âûïîëíÿëà:

Ñòóäåíòêà 21ÍÊ ãðóïïû

Ñêèïèíà Î.Â.

Ðóêîâîäèòåëü:

Ïðåïîäàâàòåëü äèñöèïëèíû:

«Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè»

Òàñêàåâ Í.À.

Ïåðìü 2015

Îãëàâëåíèå

Ââåäåíèå

Ãëàâà I. Èíôàðêò ìèîêàðäà

1.1 Êëàññèôèêàöèÿ

1.2 Ôàêòîðû ðèñêà

1.3 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà

1.4 Îñëîæíåíèÿ

1.5 Ëå÷åíèå

1.6Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïñèõîçû

1.7 Ïðîôèëàêòèêà

Çàêëþ÷åíèå

Áèáëèîãðàôè÷åñêèé ñïèñîê

Ââåäåíèå

Äàííàÿ òåìà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àêòóàëüíà è òðåáóåò çíàíèé. Òàê êàê 21 âåê-âåê ñòðåññîâ è áûñòðîãî ðèòìà æèçíè. Ìíîãèå ëþäè ìíîãî ðàáîòàþò, ïåðåæèâàþò è íåðâíè÷àþò, ÷òî íå ðåäêî ïîä÷àñ ïðèâîäèò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì è óõóäøåíèþ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Íàì íóæíî âîîðóæèòüñÿ çíàíèÿìè è óìåíèÿìè äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äëÿ òîãî ÷òîá çíàòü ÷òî ñëåäóåò äåëàòü ïðè èíôàðêòå è êàê åãî ðàñïîçíàòü. Íåñìîòðÿ íà ñîâðåìåííûå äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû, ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóêëîííûì ðîñòîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Àòåðîñêëåðîç, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è èõ îñëîæíåíèÿ âûøëè íà ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí çàáîëåâàåìîñòè, ïîòåðè òðóäîñïîñîáíîñòè, èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ.  Ðîññèè åæåãîäíàÿ ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ ïðè÷èí ïðåâûøàåò îäèí ìèëëèîí ÷åëîâåê.

Èçâåñòíî, ÷òî òå÷åíèå è èñõîä êàðäèîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóùåñòâåííî çàâèñÿò îò ñâîåâðåìåííîñòè îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Îñîáåííî áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñðîêè è êà÷åñòâî îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Ïðè ýòîì ëå÷åíèå íà äîãîñïèòàëüíîì è ãîñïèòàëüíîì ýòàïàõ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åäèíûé ñîãëàñîâàííûé ïðîöåññ, îñíîâàííûé íà îáùèõ ïîäõîäàõ ê âîïðîñàì äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ìåäèöèíñêîé òàêòèêè. Òîëüêî òàê ìîæíî ðàññ÷èòûâàòü íà îïòèìàëüíûé ðåçóëüòàò.

· Öåëü:

1)Èçó÷åíèå áîëåçíè èíôàðêò ìèîêàðäà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è ìåðàõïðåäîñòîðîæíîñòü.

2)Ïðîàíàëèçèðîâàòü èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ÷åëîâåêà â ïðîöåññå èíôàðêòà ìèîêàðäà

3)Ðàçðàáîòàòü ïëàí äåéñòâèé ÷åëîâåêà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äî ïðèáûòèÿ ñêîðîé ïîìîùè.

· Çàäà÷è:

· Âûÿâèòü îñíîâíûå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ

· Ñôîðìèðîâàòü çíàíèÿ îá: îñëîæíåíèÿõ, ëå÷åíèè, îêàçàíèè ïåðâîé, äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, ïðîôèëàêòèêå.

· Îáúåêòèññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíòû, ïåðåíåñøèå èíôàðêò ìèîêàðäà

· Ïðåäìåòèññëåäîâàíèÿ: èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà

ÃëàâàI.Èíôàðêòìèîêàðäà

èíôàðêò ìèîêàðä ëå÷åíèå ìåäèöèíñêèé

Èíôàìðêòìèîêàìðäà — îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðîòåêàþùàÿ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîãî íåêðîçà ó÷àñòêà ìèîêàðäà, îáóñëîâëåííîãî àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ.

1.1 Êëàññèôèêàöèÿ

Ïî ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ:

1. Îñòðåéøèé ïåðèîä (äî 2 ÷àñîâ îò íà÷àëà ÈÌ)

2. Îñòðûé ïåðèîä (äî 10 äíåé îò íà÷àëà ÈÌ)

3. Ïîäîñòðûé ïåðèîä (ñ 10 äíÿ äî 4-8 íåäåëü)

4. Ïåðèîä ðóáöåâàíèÿ (ñ 4-8 íåä äî 6 ìåñÿöåâ)

Ïî àíàòîìèè ïîðàæåíèÿ:

1. Òðàíñìóðàëüíûé

2. Èíòðàìóðàëüíûé

3. Ñóáýíäîêàðäèàëüíûé

4. Ñóáýïèêàðäèàëüíûé

Ïî îáú¸ìó ïîðàæåíèÿ:

1. Êðóïíîî÷àãîâûé (òðàíñìóðàëüíûé), Q-èíôàðêò

2. Ìåëêîî÷àãîâûé, íå Q-èíôàðêò

· Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãà íåêðîçà.

1. Èíôàðêò ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (ïåðåäíèé, áîêîâîé, íèæíèé, çàäíèé).

2. Èçîëèðîâàííûé èíôàðêò ìèîêàðäà âåðõóøêè ñåðäöà.

3. Èíôàðêò ìèîêàðäà ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè (ñåïòàëüíûé).

4. Èíôàðêò ìèîêàðäà ïðàâîãî æåëóäî÷êà.

5. Ñî÷åòàííûå ëîêàëèçàöèè: çàäíå-íèæíèé, ïåðåäíå-áîêîâîé è äð.

Ïî òå÷åíèþ:

1. Ìîíîöèêëè÷åñêîå

2. Çàòÿæíîå

3. Ðåöèäèâèðóþùèé ÈÌ (â 1ó êîðîíàðíóþ àðòåðèþ ïîäñûïàåò, íîâûé î÷àã íåêðîçà îò 72 ÷àñîâ äî 8 äíåé)

4. Ïîâòîðíûé ÈÌ (â äð. êîð. àðò., íîâûé î÷àã íåêðîçà ÷åðåç 28 äíåé îò ïðåäûäóùåãî ÈÌ)

1.2 Ôàêòîðûðèñêà

Ôàêòîðû ðèñêà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà

Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ðèñê

· Òàáàêîêóðåíèå è ïàññèâíîå êóðåíèå

· Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ

· Ïåðåíåñ¸ííûå ñòàôèëîêîêêîâûå è ñòðåïòîêîêêîâûå èíôåêöèè

· Ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÍÏ (“ïëîõîãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè

· Íèçêàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÂÏ (“õîðîøåãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè

· Âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè

· Íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè

· Âîçðàñò

· Çàãðÿçíåíèå àòìîñôåðû

· Ïîë (Ìóæ÷èíû ÷àùå ñòðàäàþò îò èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÷åì æåíùèíû)

· Îæèðåíèå

· Àëêîãîëèçì

· Ñàõàðíûé äèàáåò

· Èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì è ìàíèôåñòàöèÿ ëþáûõ äðóãèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà

1.3Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíà

Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê — èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåçáîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.

Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîãóò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé (ëèïêèé) ïîò.

 20-40 % ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.

Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.

Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.

1.4Îñëîæíåíèÿ

Ðàííèå:

· îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îò¸ê ë¸ãêèõ, øîê)

· êàðäèîãåííûé øîê

· íàðóøåíèÿ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè. âïëîòü äî ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ; Äîâîëüíî ÷àñòîå îñëîæíåíèå.

· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ

· ðàçðûâ ìèîêàðäà ñ ðàçâèòèåì òàìïîíàäû ñåðäöà. Âåðîÿòíîñòü äàííîãî îñëîæíåíèÿ ïðè ñîâðåìåííîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1 %.

· ïåðèêàðäèò

· ðåöèäèâ àíãèíîçíîé áîëè

· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (â òîì ÷èñëå ìåäèêàìåíòîçíàÿ);

· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, àëëåðãè÷åñêèå, àðèòìè÷åñêèå, ãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè ââåäåíèè ñòðåïòîêèíàçû

· íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ ïðè ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ;

Ïîçäíèå:

· ïîñòèíôàðêòíûé ñèíäðîì (ñèíäðîì Äðåññëåðà)

· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ

· õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü

· àíåâðèçìà ñåðäöà

1.5Ëå÷åíèå

Ïåðâàÿ ïîìîùü

· Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.

· Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.

· Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.

· Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.

·  ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Ÿ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò. ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ

1.6 Ïñèõè÷åñêèåèçìåíåíèÿèïñèõîçû

Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåâðîòè÷åñêîãî è íåâðîçîïîäîáíîãî õàðàêòåðà.  îñíîâå ýòèõ èçìåíåíèé ëåæèò ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà òÿæ¸ëîå, îïàñíîå äëÿ æèçíè çàáîëåâàíèå. Ïîìèìî îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ÈÌ îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå ñîìàòîãåííûìè è âíåøíèìè (ñðåäîâûìè) ôàêòîðàìè (ïñèõîëîãè÷åñêîå âëèÿíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðîäñòâåííèêîâ, äðóãèõ áîëüíûõ è ò. ä.).

Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü àäåêâàòíûå (íîðìàëüíûå) è ïàòîëîãè÷åñêèå (íåâðîòè÷åñêèå) ðåàêöèè. Ðåàêöèÿ íà áîëåçíü êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê àäåêâàòíàÿ, åñëè: à) ïîâåäåíèå áîëüíîãî, åãî ïåðåæèâàíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ î áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþò ïîëó÷åííîé îò âðà÷à èíôîðìàöèè î òÿæåñòè ÈÌ è åãî âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ; á) áîëüíîé ñîáëþäàåò ðåæèì, ñëåäóåò ïðåäïèñàíèÿì âðà÷à è â) áîëüíîé â ñîñòîÿíèè êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè.

Ñðåäè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé áîëåå ÷åì â 40% ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ êàðäèîôîáè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíûå èñïûòûâàþò ñòðàõ ïåðåä ïîâòîðíûì ÈÌ è ïåðåä âíåçàïíîé ñìåðòüþ îò ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà. Òàêèå áîëüíûå ÷ðåçìåðíî îñòîðîæíû, îñîáåííî ïðè ïîïûòêàõ ðàñøèðåíèÿ ðåæèìà ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Óñèëåíèå ñòðàõà ñîïðîâîæäàåòñÿ äðîæüþ â òåëå, ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, ñåðäöåáèåíèåì, ÷óâñòâîì íåõâàòêè âîçäóõà.

Òàêæå îäíîé èç ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðè ÈÌ âîçìîæíà äåïðåññèâíàÿ (òðåâîæíî-äåïðåññèâíàÿ) ðåàêöèÿ. Îòìå÷àåòñÿ óãíåò¸ííîå íàñòðîåíèå. Áîëüíûå íå âåðÿò â âîçìîæíîñòü áëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, èñïûòûâàþò âíóòðåííþþ íàïðÿæ¸ííîñòü, ïðåä÷óâñòâèå íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, îïàñåíèÿ çà èñõîä çàáîëåâàíèÿ, òðåâîãó çà áëàãîïîëó÷èå ñåìüè. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ñíà, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïîòëèâîñòü, ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå.

Çàìåòíî ðåæå, â îñíîâíîì ó ïîæèëûõ, íàáëþäàåòñÿ èïîõîíäðè÷åñêàÿ (äåïðåññèâíî-èïîõîíäðè÷åñêàÿ) ðåàêöèÿ. Ïðè íåé îòìå÷àþòñÿ ïîñòîÿííàÿ è ÿâíàÿ ïåðåîöåíêà òÿæåñòè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, íåñîîòâåòñòâèå îáèëèÿ æàëîá îáúåêòèâíûì ñîìàòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì, ÷ðåçìåðíàÿ ôèêñàöèÿ âíèìàíèÿ íà ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ.

×ðåâàòà îñëîæíåíèÿìè àíîçîãíîçè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé îòìå÷àåòñÿ îòðèöàíèå áîëåçíè ñ èãíîðèðîâàíèåì âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé è ãðóáûìè íàðóøåíèÿìè ðåæèìà.

 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ èñòåðè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Äëÿ ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî õàðàêòåðíû ýãîöåíòðèçì, äåìîíñòðàòèâíîñòü, ñòðåìëåíèå ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ, âûçâàòü ñî÷óâñòâèå, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.

Îòìå÷åííûå âûøå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ íà ôîíå ïñèõè÷åñêîé àñòåíèè: îáùåé ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ôèçè÷åñêîì èëè óìñòâåííîì íàïðÿæåíèè, ðàíèìîñòè, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè, íàðóøåíèÿõ ñíà, âåãåòîñîñóäèñòîé íåóñòîé÷èâîñòè.

Ïñèõè÷åñêàÿ àñòåíèÿ âûðàæåíà â áîëüøåé ñòåïåíè ïðè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå è ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà.

Åñëè íå ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, èçìåíåíèÿ ïñèõèêè óñóãóáëÿþòñÿ, ñòàíîâÿòñÿ ñòîéêèìè è â äàëüíåéøåì ìîãóò çíà÷èòåëüíî ïðåïÿòñòâîâàòü ðåàáèëèòàöèè âïëîòü äî èíâàëèäèçàöèè ïî ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ.

Îäíî èç íàèáîëåå ãðîçíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè — ïñèõîçû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðèìåðíî â 6–7% ñëó÷àåâ. Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, ðåçêèå âåãåòàòèâíûå ñäâèãè ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì óõóäøåíèåì ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè ïñèõîçàõ ÷àùå íàñòóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïñèõîçû ðàçâèâàþòñÿ íà 1-é íåäåëå çàáîëåâàíèÿ. Äëèòåëüíîñòü èõ îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 2–5 äíåé.

Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ïñèõîçîâ ïðè ÈÌ ÿâëÿþòñÿ èíòîêñèêàöèè ïðîäóêòàìè ðàñïàäà èç íåêðîòè÷åñêîãî î÷àãà â ìèîêàðäå, óõóäøåíèå öåðåáðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè è ãèïîêñåìèÿ, âûçâàííûå íàðóøåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Íå ñëó÷àéíî ïñèõîçû íàáëþäàþòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ ñ îáøèðíûìè ïîðàæåíèÿìè ìèîêàðäà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ (êàðäèîãåííûé øîê, îò¸ê ë¸ãêèõ).Ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõîçà ïðè ÈÌ ïðåäðàñïîëàãàþò ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ïðèðîäû (ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è äð.) è ïîæèëîé âîçðàñò. ×àùå âñåãî ïñèõîç âîçíèêàåò â âå÷åðíèå è íî÷íûå ÷àñû. Êàê ïðàâèëî, îí ïðîòåêàåò â ôîðìå äåëèðèÿ. Íàðóøàåòñÿ ñîçíàíèå ñ ïîòåðåé îðèåíòèðîâêè â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è âî âðåìåíè, âîçíèêàþò èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè (÷àùå çðèòåëüíûå), áîëüíîé èñïûòûâàåò òðåâîãó è ñòðàõ, íàðàñòàåò äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïðèâîäÿ ê äâèãàòåëüíîìó âîçáóæäåíèþ (áåñïðåñòàííûå ïîïûòêè âñòàòü ñ êðîâàòè, âûáåæàòü â êîðèäîð, âûëåçòè â îêíî è ò. ä.). Íåðåäêî äåëèðèþ ïðåäøåñòâóåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè — ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ ñ îòðèöàíèåì áîëåçíè è ãðóáîé ïåðåîöåíêîé ñâîèõ ñèë è âîçìîæíîñòåé.

Ó áîëüíûõ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èíîãäà íàáëþäàþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ: áîëüíîé, ïðîáóæäàÿñü íî÷üþ, âñòà¸ò, íåñìîòðÿ íà ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì, è íà÷èíàåò áðîäèòü ïî áîëüíè÷íîìó êîðèäîðó, íå îñîçíàâàÿ, ÷òî îí ñåðü¸çíî áîëåí è íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå.

1.7Ïðîôèëàêòèêà

· Àíòèòðîìáîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ àñïèðèíîì è/èëè êëîïèäîãðåëîì ñíèæàåò ðèñê ðåöèäèâà èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðèìåíåíèå êëîïèäîãðåëà è àñïèðèíà ñíèæàåò ðèñê ñåðä÷å÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, íî â òî æå âðåìÿ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé[33].

· Áåòà-áëîêàòîðû ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé, ïåðåí¸ñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì[34]. Èç âñåõ áåòà-áëîêàòîðîâáèñîïðîëîë, ìåòîïðîëîëà ñóêöèíàò è êàðâåäèëîë óëó÷øàþò ïðîãíîç ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %. Áåòà-áëîêàòîðû ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàþò ñìåðòíîñòü è çàáîëåâàåìîñòü.

· Òåðàïèÿ ñòàòèíàìè ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàåò ñìåðòíîñòü.

· Ïðèìåíåíèå ïîëèíåíàñûùåííûõ äëèííîöåïî÷å÷íûõ îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò (äîêîçàãåêñàåíîâîé è ýéêîçàïåíòàåíîâîé) â áîëüøèõ äîçàõ òàêæå óëó÷øàåò ïðîãíîç ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.

· Ïðèìåíåíèå íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà âíóòðèâåííî èëè íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãåïàðèíà ïîäêîæíî ó ëèö ñ ïåðâè÷íîé íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé ñíèæàåò ðèñê èíôàðêòà ìèîêàðäà.

· Èíãèáèòîðû ÀÏÔ òàêæå ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %.

Çàêëþ÷åíèå

Òàêèì îáðàçîì ìû èçó÷èëè áîëåçíü «èíôàðêò ìèîêàðäà», ìû ïîçíàêîìèëèñü î ôàêòîðàõ ðèñêà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è êàê îò ýòîãî çàùèòèòüñÿ è îêàçàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ïîñòðàäàâøåìó èíôàðêòîì. Ïî äàííûì ÂÎÇ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðî÷èõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðîáëåìà èíôàðêòà ìèîêàðäà ñòàëà îäíîé èç îñòðåéøèõ ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì, ñ êîòîðîé ñòîëêíóëîñü ÷åëîâå÷åñòâî â XX âåêå. Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà áîëåå âûñîêèå, ÷åì ïðè äðóãèõ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñîöèàëüíàÿ çíà÷èìîñòü èíôàðêòà ìèîêàðäà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëèö òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà è, â ñâÿçè ñ íåîáõîäèìîñòüþ ïðîâåäåíèÿ ïîæèçíåííîãî ëå÷åíèÿ, òðåáóåò áîëüøèõ ôèíàíñîâûõ çàòðàò. Òàêèì îáðàçîì, âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü, ðàííÿÿ èíâàëèäèçàöèÿ òðóäîñïîñîáíîãî íàñåëåíèÿ îïðåäåëèëè ïðîñâåòèòåëüñêóþ ðàáîòó ïî áîðüáå ñ èíôàðêòîì ìèîêàðäà êàê îñíîâíóþ çàäà÷ó ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû.

Èñõîäÿ èç âñåãî âûøå îïèñàííîãî, îñíîâíûìè íàïðàâëåíèÿìè ìåäèêî-ñîöèàëüíîé ðàáîòû ñëåäóåò ñ÷èòàòü ïðîñâåùåíèå íàñåëåíèÿ â äàííîì âîïðîñå. Âî-ïåðâûõ, äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ðàçúÿñíèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ â öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ è çëîóïîòðåáëåíèÿ òàáàêîêóðåíèåì, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç îñíîâíûõ ôàêòîðîâ ïîâðåæäåíèÿ êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ.

Ãèïîäèíàìèÿ – òàêîé æå âðàã íàøåãî ñåðäöà è ñîñóäîâ. Ïîýòîìó ìû äîëæíû ïðîïàãàíäèðîâàòü çàíÿòèÿ ñïîðòîì è ôèçè÷åñêîé êóëüòóðîé. Âûçûâàòü èíòåðåñ ó íàñåëåíèÿ ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè.

Ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ íåóêëîííî ïðîãðåññèðóåò ãðóïïà áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ îæèðåíèåì. Îñíîâíîé ïðè÷èíîé ñìåðòíîñòè ó ýòèõ ëþäåé ÿâëÿåòñÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïîýòîìó ìåäèêî-ñîöèàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ äîëæíû áûòü íàïðàâëåíû íà îáúÿñíåíèå íåîáõîäèìîñòè ñíèæåíèÿ ìàññû òåëà ó ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ, ÷òî ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî ñîáëþäåíèåì ðåêîìåíäàöèé äèåòîëîãîâ è îãðàíè÷åíèåì ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ æèðàìè è óãëåâîäàìè. Ïñèõîýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ – òàêæå îäíà èç îñíîâíûõ ïðîáëåì èíòåëëåêòóàëüíî àêòèâíîãî íàñåëåíèÿ íà ðóáåæå XX – XXI âåêîâ. Åæåäíåâíîå ýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå â íåñêîëüêî ðàç ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà. Îðãàíèçàöèÿ ðàáîòû öåíòðîâ ïñèõîëîãè÷åñêîé ñëóæáû ñ îáÿçàòåëüíûì ïðèâëå÷åíèåì ïñèõîëîãîâ âûñîêîãî óðîâíÿ ïîìîæåò ëþäÿì, íàõîäÿùèìñÿ â ñîñòîÿíèè ñòðåññà, ñíÿòü óñòàëîñòü è íàïðÿæåíèå.

Ïîíÿòèå «çäîðîâûé îáðàç æèçíè» ñòàëî îñíîâíûì ëîçóíãîì ñîâðåìåííîãî ÷åëîâåêà. Çäîðîâüå íåîáõîäèìî îõðàíÿòü è óêðåïëÿòü.  îáÿçàòåëüíîé êîððåêöèè íóæäàåòñÿ îðãàíèçì ÷åëîâåêà, ïîäâåðãàþùèéñÿ ôàêòîðàì ðèñêà âîçíèêíîâåíèÿ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Ýòà êîððåêöèÿ ìîæåò áûòü ñóãóáî ìåäèöèíñêàÿ, à ìîæåò ñî÷åòàòü â ñåáå è ìåäèêî-ñîöèàëüíûå ìåòîäû óêðåïëåíèÿ è âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ. Ñîöèàëüíûå ñëóæáû äîëæíû îïèðàòüñÿ íà èíäèâèäóàëüíî ïîäîáðàííûé äëÿ êàæäîãî ðåæèì â ôîðìèðîâàíèè çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè.

Çäîðîâûé îáðàç æèçíè ÿâëÿåòñÿ ñóáúåêòèâíî çíà÷èìûì, ïîýòîìó â ñîõðàíåíèè è óêðåïëåíèè çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ íåîáõîäèìà ïåðåñòðîéêà ñîçíàíèÿ, ëîìêà ñòàðûõ ïðåäñòàâëåíèé, èçìåíåíèå ñòåðåîòèïîâ ïîâåäåíèÿ.

Çäîðîâûé îáðàç æèçíè – ýòî ñëîæèâøèéñÿ ó ÷åëîâåêà ñïîñîá îðãàíèçàöèè ïðîèçâîäñòâåííîé, áûòîâîé è êóëüòóðíîé ñòîðîí æèçíåäåÿòåëüíîñòè, ïîçâîëÿþùèé â òîé èëè èíîé ìåðå ðåàëèçîâàòü ñâîé òâîð÷åñêèé ïîòåíöèàë, ñîõðàíÿþùèé è óëó÷øàþùèé çäîðîâüå.

Òàêèì îáðàçîì, ñíèæåíèå ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ìîæåò áûòü äîñòèãíóòî òîëüêî ïóòåì êîìïëåêñíîãî ïîäõîäà è êîððåêöèè ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ ýòèõ áîëåçíåé. Íåîòúåìëåìûì óñëîâèåì ýòîãî è áóäåò ïðîñâåòèòåëüíàÿ ðàáîòà ïî áîðüáå ñ êóðåíèåì, ïðîïàãàíäà ðàçëè÷íûõ âèäîâ ñïîðòèâíîé äåÿòåëüíîñòè, áîðüáà ñ èçáûòî÷íûì âåñîì, à òàêæå êîððåêöèÿ ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ ðàññòðîéñòâ.

Áèáëèîãðàôè÷åñêèéñïèñîê

1. Ñ.Ô. Áàãíåíêî, À.Ã. Ìèðîøíè÷åíêî, À.Ë. ¸ðòêèí «Ðóêîâîäñòâî ïî ñêîðîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè» 2010ã.

2. Í.Í. Êðþêîâ, Å.Í. Íèêîëàåâñêèé, Â.Ï. Ïîëÿêîâ «Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ñîâðåìåííûå àñïåêòû êëèíèêè, äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ, ïðîôèëàêòèêè, ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè, ýêñïåðòèçû)» 2010ã.

3. Ñ.À. Êðûæàíîâñêèé «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» 2001ã.

4. Â.Â. Ðóêñèí «Êðàòêîå ðóêîâîäñòâî ïî íåîòëîæíîé êàðäèîëîãèè» 2009ã.

5. Â.Â. Ðóêñèí «Íåîòëîæíàÿ êàðäèîëîãè÷åñêàÿ ïîìîùü íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå» 2010ã.

6. Ð.Ã. Îãàíîâ «Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå áîëüíûõ îñòðûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà ST êàðäèîãðàììû» 2007ã.

7.Êàðäèîâàñêóëÿðíàÿ ïðîôèëàêòèêà Íàöèîíàëüíûå ðåêîìåíäàöèè, Ìîñêâà 2011

8.Ðåàáèëèòàöèÿ è âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà ó áîëüíûõ, ïåðåí¸ñøèõ îñòðûé ÈÌ ñ ïîäú¸ìîì ñåãìåíòà ST, Ðîññèéñêèå êëèíè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè, 2014

9.Ïðåäóïðåæäåíèå èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ. Íå áóäüòå æåðòâîé Ïðåäîõðàíèòå ñåáÿ / ÂÎÇ, 2005, ISBN 978 92 4 254672 7

10.Óíèâåðñàëüíîå îïðåäåëåíèå èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïåðåâîä ñòàòüè Kristian Thygesen et al «Universal Definition of Myocardial Infarction»(íåäîñòóïíàÿ ññûëêà ñ 02-08-2015 (117 äíåé))

11.Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà – íåîòëîæíûå ñîñòîÿíèÿ / ñàéò Çäîðîâüå âî ìíå

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru