Курсовая работа острый инфаркт миокарда
Организация кардиологической помощи в России. Прогноз острого периода инфаркта миокарда и его значение для терапии. Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда. Характеристика внутрикоронарных изменений. Морфология и динамика изменений миокарда.
Подобные документы
Лабораторное подтверждение острого инфаркта миокарда, основанное на выявлении неспецифических показателей тканевого некроза и воспалительной реакции. Динамика МВ-КФК, тропонинов, креатинфосфокиназы и аспартатаминотранферазы при остром инфаркте миокарда.
презентация, добавлен 20.02.2015
Методы выявления неспецифических показателей тканевого некроза, воспалительной реакции и гиперферментемии для диагностирования острого инфаркта миокарда. Определение активности ферментов креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови.
презентация, добавлен 09.07.2014
Ишемический некроз участка миокарда, обусловленный абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Классификация инфарктов миокарда по стадиям развития, по анатомии и объему поражения. Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
презентация, добавлен 16.02.2011
Ишемическая болезнь сердца. Состояние миокарда при различных вариантах острого коронарного синдрома. Возникновение тяжелой стенокардии. Причины подъема уровня тропонина. Определение острого инфаркта миокарда. Условия проведения тромболитической терапии.
презентация, добавлен 18.11.2014
Инфаркт миокарда как одна из клинических форм ишемической болезни сердца. Периферический тип инфаркта миокарда с атипичной локализацией боли. Астматический вариант инфаркта миокарда и особенности его протекания. Понятие аортокоронарного шунтирования.
презентация, добавлен 28.05.2014
Синдром очагового поражения миокарда. Симптомы ишемии миокарда. Признаки инфаркта миокарда: очаговость, дискордантность, изменчивость. Локализация инфаркта миокарда, его ЭКГ-признаки на различных стадиях. Фонокардиография – диагностика пороков сердца.
презентация, добавлен 22.10.2013
Классификация, признаки, патогенез, клиническая картина и диагностика инфаркта миокарда. Происхождение патологического зубца Q. Проникающий, трансмуральный или Q-позитивный инфаркт миокарда. Способы лечения и основные виды осложнений инфаркта миокарда.
презентация, добавлен 07.12.2014
Понятие, причины и факторы возникновения инфаркта миокарда. Клиническая картина ангинозной, астматической и абдоминальной форм течения болезни. Особенности диагностики и принципы лечения инфаркта миокарда. Доврачебная помощь при сердечном приступе.
реферат, добавлен 02.12.2014
Характер, этиология и классификация инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, лечение, диагностика, профилактика. Планирование ухода за пациентом, страдающим острым инфарктом миокарда. Роль медицинской сестры в уходе за больными.
курсовая работа, добавлен 18.06.2013
Факторы риска, причины, классификация острого инфаркта миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда, его лечение и профилактика. Общие правила ухода за больными с патологической сердечно-сосудистой системой, психологические и технические аспекты.
дипломная работа, добавлен 29.05.2015
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к подобным работам
Источник
Дипломная работа: «Острый инфаркт миокарда»
Оглавление.
ВВЕДЕНИЕ….3
ГЛАВА 1.ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА….5
1.1.Характеристика и классификация острого инфаркта миокарда….5
1.2.Клиническая картина острого инфаркта миокарда….9
1.3.Диагностика острого инфаркта миокарда….11
1.4.Лечение острого инфаркта миокарда….16
Введение (выдержка)
Введение.
Актуальность исследования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из основных заболеваний человека, значительно ухудшающее качество жизни и приводящее к летальному исходу. Статистические исследования свидетельствуют о том, что более 50% населения в возрасте от 65 лет страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. В России, по данным разных авторов, ежегодно ишемическая болезнь сердца диагностируется у 2,8-5,8 млн. человек, смертность же составляет до 30% общей.
Острый инфаркт миокарда (ОИМ) – заболевание, которое может закончиться выздоровлением больного без вмешательства врачей, и наоборот, привести к смерти, несмотря на все их усилия. Однако между этими крайностями находится многочисленная группа больных, судьба которых зависит от своевременного вмешательства врача и использования современных методов лечения.
Самой опасной является ранняя фаза заболевания – первые часы, когда высок риск остановки сердца. Своевременная и адекватная медицинская помощь при ОИМ заключается в максимально раннем проведении процедуры тромболизиса, оптимально в течение первого часа от возникновения симптомов. Госпитализация пациента должна осуществляться в кардиореанимационное отделение, обладающее возможностью проведения ангиопластики и стентирования коронарных артерий. Чем раньше будет восстановлен кровоток в сосуде, тем больше шансов на благоприятный исход. Между тем, если симптомы заболевания нетяжелы или нетипичны, может пройти несколько часов, пока пациент обратится за помощью.
Объект исследования острый инфаркт миокарда, как самостоятельная нозологическая единица и больные острым инфарктом миокарда.
Цель исследования – максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, роль фельдшера в лечении этого заболевания, а так же на примере статистических данных г. Касимова и Касимовского района рассмотреть частоту возникновения острого инфаркта миокарда.
Главной задачей исследования является рассмотрение новых методов в оказании лечение и первой помощи при ОИМ. Так же показать необходимость тромболитической терапии в первые часы заболевания.
В ходе исследования были использованы графики, таблицы. Так же в данном исследовании отражены новые методы лечения ОИМ.
В первой главе даны теоретические аспекты инфаркта миокарда. Рассмотрена его классификация, клиническая картина и диагностические методы.
Во второй главе показаны новые методы лечения инфаркта миокарда. А так же их преимущества.
В третьей главе мы рассмотрим статистические данные по изучаемой теме по г.Касимову и Касимовскому району.
В заключении роль фельдшера в профилактике инфаркта миокрада.
Данное исследование отражает теоретические аспекты, а так же развивает практические навыки при ведение больных с острым инфарктом миокарда. В нем еще раз подчеркивается значение диагностики и правильного лечения в первые часы заболевания.
Заключение (выдержка)
Заключение.
Около 15—20% больных инфарктом миокарда погибают на догоспитальном этапе, еще 15% — в больнице. Общая летальность при инфаркте миокарда — 30—35% (в США — 140 человек в день). Большая часть больничной летальности приходится на первые двое суток, поэтому основные лечебные мероприятия проводят именно в этот период. Контролируемые испытания показали, что восстановление перфузии в течение первых 4—6ч инфаркта миокарда способствует ограничению его размеров, улучшению локальной и общей сократимости левого желудочка, снижению частоты больничных осложнений (сердечной недостаточности, ТЭЛА, аритмий) и летальности. Восстановление перфузии в течение первых 1—2ч инфаркта миокарда особенно благоприятно. Позднее восстановление перфузии также сопровождается увеличением выживаемости, что связывают с улучшением заживления миокарда и уменьшением частоты аритмий (но не ограничением размеров инфаркта).
При лечении предынфарктного состояния задача фельдшера — купировать болевой синдром, после чего обязательно госпитализировать больного в терапевтический стационар, где ему будет проводиться гепарино-терапия. Совершенно обязателен постельный режим.
Наиболее частой тактической ошибкой медицинских работников являются те случаи, когда больные в предынфарктном состоянии продолжают работать, им не назначают постельный режим и адекватное лечение.
Профилактику ишемической болезни сердца (ИБС) следует начинать уже в 35—40-летнем возрасте (а при наследственной отягощенности — еще раньше) и проводить ее, исключая по возможности факторы риска (так называемая первичная профилактика) и устраняя уже наступившие изменения в органах, обусловленные атеросклерозом сосудов (так называемая вторичная профилактика). Созданный в 1982 г. в Москве Институт профилактической кардиологии решает научные и методические вопросы профилактики ИБС.
Рекомендуется по возможности исключить нервное перенапряжение, урегулировать внутрисемейные и служебные взаимоотношения, исключить неприятные переживания. Установлено, что» люди ипохондрического склада характера, легко впадающие в плохое настроение, чрезмерно обидчивые, не умеющие планировать время работы и отдыха, чаще заболевают инфарктом миокарда.
Важнейшее профилактическое значение имеет рациональная физическая нагрузка: пешеходные ежедневные прогулки, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание в бассейне. Фельдшера должны настойчиво пропагандировать пользу физической активности, улучшающей кровообращение миокарда и конечностей, активирующей противосвертывающую систему организма.
При неосложненной ИБС рекомендуется такая физическая нагрузка, при которой пульс учащается не более чем на 80% от фона, т. е. для лиц 50—60 лет при выполнении физических упражнений не превышает 140 в минуту, для 60—65-летних — не более 130 в минуту. Систолическое артериальное давление при этом не должно повышаться более 220 мм рт. ст. а диастолическое — не более чем на 10 мм рт. ст. от фона. Во всех случаях уточнить режим физической нагрузки должен врач.
Диета при ИБС должна быть низкокалорийной — около 2700 ккал/сут и при ожирении — не более 2000 ккал/сут (белков 80—90 г, жиров 70 г, углеводов 300 г). В рационе ограничивают животный жир (не более 50%), исключают тугоплавкие жиры — говяжий, свиной, бараний и богатые клетчаткой продукты — студень, мозги, печень, легкие; исключаются изделия из сдобного теста, шоколад, какао, жирные мясные, грибные и рыбные бульоны, ограничивается картофель, сахар (не более 70 г в день). Рекомендуются употребление ксилита и фруктозы, введение в рацион растительных масел, творога и других молочных продуктов, капусты, продуктов моря в виде салатов. Рекомендуются разгрузочные дни. Следует сократить до 4—5 г содержание поваренной соли в пище. Больным ИБС не рекомендуется принимать более 5—6 стаканов жидкости в день. Запрещаются курение и употребление алкоголя.
Необходима большая разъяснительная работа по борьбе с избыточным питанием, по профилактике и лечению ожирения — важнейшего фактора риска ИБС.
Список литературы
Литература.
1. Ведение больных на догоспитальном этапе//А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, В. В. Городецкий и др.-М. Национальное научно-практическое общество скорой медицинской помощи, кафедра клинической фармакологии и внутренних болезней МГМСУ, //Доктор.Ру, 9, 2003
Курсовая работа: «Лечение осложнений инфаркта миокарда».
6) Осложнения инфаркта миокарда:
- острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких)
9) Заключение;
10) Используемая литература.
Введение
Инфаркт миокарда относится к величайшим проблемам в современности. Является тяжелейшим проявлением ишемической болезни сердца, развивается чаще всего в результате атеросклероза коронарных артерий. Инфаркт миокарда возникает у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), при атеросклерозе, сахарном диабете, артериальной гипертензии. Почти всегда инфаркт миокарда связан с атеросклерозом коронарных артерий, к которому приводит в подавляющем количестве случаев ИБС ,а смертность среди всех заболевших составляет 10-12%.
Статистика. 21% населения нашей планеты столкнулись с проблемой атеросклероза. из них 9 % – ишемической болезнью сердца. Согласно статистике, инфаркт миокарда переносит каждый четвертый мужчина в возрасте старше 44 лет. Инфаркт миокарда чаще развивается в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин это заболевание встречается примерно в полтора-два раза реже.При этом количество постинфарктных больных составляет почти два процента от всего населения. Данная курсовая работа направлена на более широкое освящение темы осложнения и.м. учитывая актуальность проблемы. опасность и соц. значимость.
Осложнения инфаркта миокарда -при отсутствии своевременного лечения или же по иным причинам инфаркт миокарда может привести к острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, разрыву сердца, нарушениям сердечного ритма и другим опасным состояниям. Эти осложнения весьма разнообразны и опасны. Несвоевременное начало лечения. неадекватная терапия и просто невнимательность могут привести к летальному исходу.
АФО сердечно сосудистой системы
Инфаркт миокарда (ИМ)
Осложнения, связанные с инфарктом миокарда, требуют неотложной медицинской помощи.
Инфаркт миокарда — эт о острая форма коронарной недостаточности, приводящая к гибели участка сердечной мышцы(некрозу). обусловленная острым нарушением кровообращения в этом участке.
К факторам риска развития инфаркта миокарда относится курение (т.к. оно вызывает сужение коронарных сосудов сердца и снижает снабжение сердечной мышцы кровью), ожирение, липидные нарушения, недостаток двигательной активности, алкоголизм, артериальная гипертензия. В то же время инфаркт миокарда может стать первым проявлением ИБС.
Кислород и питательные вещества к клеткам сердечной мышцы доставляет специальная разветвленная сеть сосудов, которые называются коронарными (см.АФО). При инфаркте миокарда происходит закупорка одного из таких сосудов тромбом (в 95% случаев тромб коронарной артерии образуется в области атеросклеротической бляшки). Запаса кислорода клеткам сердечной мышцы, которые питала перекрытая артерия, хватит на 10 секунд. Еще около 30 минут сердечная мышца остается жизнеспособной. Потом начинается процесс необратимых изменений в клетках и к третьему-шестому часу от начала окклюзии мышца сердца на этом участке погибает.
Причиной инфаркта миокарда является тромбоз на участке коронарного сосуда, где он сужен атеросклеротической бляшкой.
Идет разрыв бляшки (срывается, разрушается рыхлая «шапочка») с образованием пристеночного тромба, закупоривается просвет сосуда (окклюзия). К разрыву ведет спазм, физические и психические нагрузки.
Через 20 минут после нарушения коронарного кровотока начинается некроз (гибель) клеток миокарда, а через 3-4 часа развивается трансмуральный некроз.
Периоды течения инфаркта миокарда
- 1. Прединфарктное состояние: длится до 4 -6 недель, но может отсутствовать. Это ОКС и сюда относятся впервые возникшая стенокардия, нестабильная и стабильная стенокардии ФК ΙV.
Периоды инфаркта миокарда
Это деление относительное, но необходимо для статистики.
- 1.Развивающийся ИМ от 0 до 6часов.
Следствием ИМ является процесс ремоделирование сердца. Изменяется толщина стенки ЛЖ в очаге некроза, а сохранившейся миокард испытывает повышенную нагрузку и подвергается гипертрофии. Насосная функция ЛЖ ухудшается, что способствует развитию СН или образуется аневризма стенки ЛЖ.
В зависимости от обширности зоны некроза выделяют: мелкоочаговый, крупноочаговый инфаркт миокарда. Если зона некроза занимает все слои миокарда, такой инфаркт является трансмуральным .
Формы (варианты) инфаркта миокарда
1.Болевая форма или ангинозная
(Status anginosus )
развивается в 70-80% случаев.
— приступ интенсивной, нестерпимой боли давящего, жгучего, распирающего, сжимающего характера за грудиной. Иногда пациенты сравнивают «лошадь на грудь наступила» или же «словно жгут зажигалкой», грудь «сжало тисками», «стянуло обручем», «слон на грудь наступил».
- продолжительность 30 мин.- несколько часов;
2.Абдоминальная (гастралгическая) форма:
Боль в эпигастрии, тошнота, изжога, рвота. Может быть маска «острого живота» или пищевого отравления. Всегда, если у больного изжога на фоне физической нагрузки, надо думать о ИБС и сделать ЭКГ. Всем пациентам с подозрением на «острый живот» надо делать ЭКГ.
3.Астматическая форма:
Протекает по типу сердечной астмы (ОЛЖН), боли могут отсутствовать или быть не выраженными, а в клинике будут: одышка, переходящая в удушье, в легких влажные хрипы, пенистая розовая мокрота.
4.Аритмический вариант:
Лечение осложнений инфаркта миокарда
Московское Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение
«Московский Государственный Университет путей сообщений
Медицинский колледж
Тема курсовой работы:
“Лечение осложнений инфаркта миокарда”
Специальность: 060101 « Лечебное дело»
Дата выдачи задания: 22.02.14
Дата сдачи курсовой работы: 24.06.2014
Руководитель курсовой работы: Фролова Вера Константиновна
Работа выполнена студенткой группы МЛД-211
Чигаревой Еленой Семёновной
г. Москва
2014 г.
Содержание:
1) Введение;
2) Определение инфаркт миокарда;
3) Этиопатогенез;
4) Формы инфаркта миокарды и особенности клинических проявлений;
5) Диагностика ;
6) Осложнения инфаркта миокарда:
а) ранние
• острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отёк
лёгких)
• кардиогенный шок
• внезапная остановка сердца
• нарушения ритма и проводимости
• тромбоэмболические состояния
Источник
Èíôàðêò ìèîêàðäà – êëàññèôèêàöèÿ, ôàêòîðû ðèñêà, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. Ïëàí îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äî ïðèáûòèÿ ñêîðîé ïîìîùè. Ìåòîäû ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïñèõîçû. Ïðîôèëàêòèêà èíôàðêò ìèîêàðäà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ìèíèñòåðñòâî íàóêè è îáðàçîâàíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Ãîñóäàðñòâåííîå áþäæåòíîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå
«ÏÅÐÌÑÊÈÉÏÅÄÀÃÎÃÈ×ÅÑÊÈÉÊÎËËÅÄƹ1»
ÊÀÔÅÄÐÀ ïåäàãîãèêè íà÷àëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
Ñàìîñòîÿòåëüíàÿðàáîòà
Èíôàðêòìèîêàðäà
Ðàáîòó âûïîëíÿëà:
Ñòóäåíòêà 21ÍÊ ãðóïïû
Ñêèïèíà Î.Â.
Ðóêîâîäèòåëü:
Ïðåïîäàâàòåëü äèñöèïëèíû:
«Áåçîïàñíîñòü æèçíåäåÿòåëüíîñòè»
Òàñêàåâ Í.À.
Ïåðìü 2015
Îãëàâëåíèå
Ââåäåíèå
Ãëàâà I. Èíôàðêò ìèîêàðäà
1.1 Êëàññèôèêàöèÿ
1.2 Ôàêòîðû ðèñêà
1.3 Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
1.4 Îñëîæíåíèÿ
1.5 Ëå÷åíèå
1.6Ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ è ïñèõîçû
1.7 Ïðîôèëàêòèêà
Çàêëþ÷åíèå
Áèáëèîãðàôè÷åñêèé ñïèñîê
Ââåäåíèå
Äàííàÿ òåìà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü àêòóàëüíà è òðåáóåò çíàíèé. Òàê êàê 21 âåê-âåê ñòðåññîâ è áûñòðîãî ðèòìà æèçíè. Ìíîãèå ëþäè ìíîãî ðàáîòàþò, ïåðåæèâàþò è íåðâíè÷àþò, ÷òî íå ðåäêî ïîä÷àñ ïðèâîäèò ê òÿæåëûì ïîñëåäñòâèÿì è óõóäøåíèþ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà. Íàì íóæíî âîîðóæèòüñÿ çíàíèÿìè è óìåíèÿìè äëÿ îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè, äëÿ òîãî ÷òîá çíàòü ÷òî ñëåäóåò äåëàòü ïðè èíôàðêòå è êàê åãî ðàñïîçíàòü. Íåñìîòðÿ íà ñîâðåìåííûå äîñòèæåíèÿ ìåäèöèíû, ïîñëåäíåå äåñÿòèëåòèå õàðàêòåðèçóåòñÿ íåóêëîííûì ðîñòîì ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé. Àòåðîñêëåðîç, èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è èõ îñëîæíåíèÿ âûøëè íà ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðè÷èí çàáîëåâàåìîñòè, ïîòåðè òðóäîñïîñîáíîñòè, èíâàëèäíîñòè è ñìåðòíîñòè íàñåëåíèÿ.  Ðîññèè åæåãîäíàÿ ñìåðòíîñòü îò ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ ïðè÷èí ïðåâûøàåò îäèí ìèëëèîí ÷åëîâåê.
Èçâåñòíî, ÷òî òå÷åíèå è èñõîä êàðäèîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñóùåñòâåííî çàâèñÿò îò ñâîåâðåìåííîñòè îêàçàíèÿ êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Îñîáåííî áîëüøîå çíà÷åíèå èìåþò ñðîêè è êà÷åñòâî îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé ïîìîùè íà äîãîñïèòàëüíîì ýòàïå. Ïðè ýòîì ëå÷åíèå íà äîãîñïèòàëüíîì è ãîñïèòàëüíîì ýòàïàõ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åäèíûé ñîãëàñîâàííûé ïðîöåññ, îñíîâàííûé íà îáùèõ ïîäõîäàõ ê âîïðîñàì äèàãíîñòèêè, ëå÷åíèÿ è, ÷òî îñîáåííî âàæíî, ìåäèöèíñêîé òàêòèêè. Òîëüêî òàê ìîæíî ðàññ÷èòûâàòü íà îïòèìàëüíûé ðåçóëüòàò.
· Öåëü:
1)Èçó÷åíèå áîëåçíè èíôàðêò ìèîêàðäà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è ìåðàõïðåäîñòîðîæíîñòü.
2)Ïðîàíàëèçèðîâàòü èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ÷åëîâåêà â ïðîöåññå èíôàðêòà ìèîêàðäà
3)Ðàçðàáîòàòü ïëàí äåéñòâèé ÷åëîâåêà îêàçàíèÿ ïåðâîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äî ïðèáûòèÿ ñêîðîé ïîìîùè.
· Çàäà÷è:
· Âûÿâèòü îñíîâíûå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ
· Ñôîðìèðîâàòü çíàíèÿ îá: îñëîæíåíèÿõ, ëå÷åíèè, îêàçàíèè ïåðâîé, äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, ïðîôèëàêòèêå.
· Îáúåêòèññëåäîâàíèÿ: ïàöèåíòû, ïåðåíåñøèå èíôàðêò ìèîêàðäà
· Ïðåäìåòèññëåäîâàíèÿ: èçìåíåíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ÷åëîâåêà
ÃëàâàI.Èíôàðêòìèîêàðäà
èíôàðêò ìèîêàðä ëå÷åíèå ìåäèöèíñêèé
Èíôàìðêòìèîêàìðäà — îäíà èç êëèíè÷åñêèõ ôîðì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ïðîòåêàþùàÿ ñ ðàçâèòèåì èøåìè÷åñêîãî íåêðîçà ó÷àñòêà ìèîêàðäà, îáóñëîâëåííîãî àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ.
1.1 Êëàññèôèêàöèÿ
Ïî ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ:
1. Îñòðåéøèé ïåðèîä (äî 2 ÷àñîâ îò íà÷àëà ÈÌ)
2. Îñòðûé ïåðèîä (äî 10 äíåé îò íà÷àëà ÈÌ)
3. Ïîäîñòðûé ïåðèîä (ñ 10 äíÿ äî 4-8 íåäåëü)
4. Ïåðèîä ðóáöåâàíèÿ (ñ 4-8 íåä äî 6 ìåñÿöåâ)
Ïî àíàòîìèè ïîðàæåíèÿ:
1. Òðàíñìóðàëüíûé
2. Èíòðàìóðàëüíûé
3. Ñóáýíäîêàðäèàëüíûé
4. Ñóáýïèêàðäèàëüíûé
Ïî îáú¸ìó ïîðàæåíèÿ:
1. Êðóïíîî÷àãîâûé (òðàíñìóðàëüíûé), Q-èíôàðêò
2. Ìåëêîî÷àãîâûé, íå Q-èíôàðêò
· Ëîêàëèçàöèÿ î÷àãà íåêðîçà.
1. Èíôàðêò ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà (ïåðåäíèé, áîêîâîé, íèæíèé, çàäíèé).
2. Èçîëèðîâàííûé èíôàðêò ìèîêàðäà âåðõóøêè ñåðäöà.
3. Èíôàðêò ìèîêàðäà ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè (ñåïòàëüíûé).
4. Èíôàðêò ìèîêàðäà ïðàâîãî æåëóäî÷êà.
5. Ñî÷åòàííûå ëîêàëèçàöèè: çàäíå-íèæíèé, ïåðåäíå-áîêîâîé è äð.
Ïî òå÷åíèþ:
1. Ìîíîöèêëè÷åñêîå
2. Çàòÿæíîå
3. Ðåöèäèâèðóþùèé ÈÌ (â 1ó êîðîíàðíóþ àðòåðèþ ïîäñûïàåò, íîâûé î÷àã íåêðîçà îò 72 ÷àñîâ äî 8 äíåé)
4. Ïîâòîðíûé ÈÌ (â äð. êîð. àðò., íîâûé î÷àã íåêðîçà ÷åðåç 28 äíåé îò ïðåäûäóùåãî ÈÌ)
1.2 Ôàêòîðûðèñêà
Ôàêòîðû ðèñêà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûé ðèñê
· Òàáàêîêóðåíèå è ïàññèâíîå êóðåíèå
· Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
· Ïåðåíåñ¸ííûå ñòàôèëîêîêêîâûå è ñòðåïòîêîêêîâûå èíôåêöèè
· Ïîâûøåííàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÍÏ (“ïëîõîãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè
· Íèçêàÿ êîíöåíòðàöèÿ õîëåñòåðèíà ËÏÂÏ (“õîðîøåãî” õîëåñòåðèíà) â êðîâè
· Âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè
· Íèçêèé óðîâåíü ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè
· Âîçðàñò
· Çàãðÿçíåíèå àòìîñôåðû
· Ïîë (Ìóæ÷èíû ÷àùå ñòðàäàþò îò èíôàðêòà ìèîêàðäà, ÷åì æåíùèíû)
· Îæèðåíèå
· Àëêîãîëèçì
· Ñàõàðíûé äèàáåò
· Èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì è ìàíèôåñòàöèÿ ëþáûõ äðóãèõ ïðîÿâëåíèé àòåðîñêëåðîçà
1.3Êëèíè÷åñêàÿêàðòèíà
Îñíîâíîé êëèíè÷åñêèé ïðèçíàê — èíòåíñèâíàÿ áîëü çà ãðóäèíîé (àíãèíîçíàÿ áîëü). Îäíàêî áîëåâûå îùóùåíèÿ ìîãóò íîñèòü âàðèàáåëüíûé õàðàêòåð. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ íà ÷óâñòâî äèñêîìôîðòà â ãðóäè, áîëè â æèâîòå, ãîðëå, ðóêå, ëîïàòêå. Íåðåäêî çàáîëåâàíèå èìååò áåçáîëåâîé õàðàêòåð, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Áîëåâîé ñèíäðîì ñîõðàíÿåòñÿ áîëåå 15 ìèíóò (ìîãóò äëèòüñÿ 1 ÷àñ) è êóïèðóåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, ëèáî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ, íèòðàòû íåýôôåêòèâíû. Áûâàåò ïðîôóçíûé (ëèïêèé) ïîò.
 20-40 % ñëó÷àåâ ïðè êðóïíîî÷àãîâûõ ïîðàæåíèÿõ ðàçâèâàþòñÿ ïðèçíàêè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïàöèåíòû îòìå÷àþò îäûøêó, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü.
Íåðåäêî âñòðå÷àþòñÿ àðèòìèè. Êàê ïðàâèëî ýòî ðàçëè÷íûå ôîðìû ýêñòðàñèñòîëèé èëè ôèáðèëëÿöèÿ ïðåäñåðäèé. Íåðåäêî åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíàÿ îñòàíîâêà ñåðäöà.
Ïðåäðàñïîëàãàþùèì ôàêòîðîì ÿâëÿåòñÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, ïñèõîýìîöèîíàëüíîå íàïðÿæåíèå, ñîñòîÿíèå óòîìëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç.
1.4Îñëîæíåíèÿ
Ðàííèå:
· îñòðàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îò¸ê ë¸ãêèõ, øîê)
· êàðäèîãåííûé øîê
· íàðóøåíèÿ ðèòìà è ïðîâîäèìîñòè. âïëîòü äî ôèáðèëëÿöèÿ æåëóäî÷êîâ; Äîâîëüíî ÷àñòîå îñëîæíåíèå.
· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ
· ðàçðûâ ìèîêàðäà ñ ðàçâèòèåì òàìïîíàäû ñåðäöà. Âåðîÿòíîñòü äàííîãî îñëîæíåíèÿ ïðè ñîâðåìåííîé òåðàïèè ñîñòàâëÿåò îêîëî 1 %.
· ïåðèêàðäèò
· ðåöèäèâ àíãèíîçíîé áîëè
· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ (â òîì ÷èñëå ìåäèêàìåíòîçíàÿ);
· àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ, àëëåðãè÷åñêèå, àðèòìè÷åñêèå, ãåìîððàãè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ ïðè ââåäåíèè ñòðåïòîêèíàçû
· íàðóøåíèÿ äûõàíèÿ ïðè ââåäåíèè íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ;
Ïîçäíèå:
· ïîñòèíôàðêòíûé ñèíäðîì (ñèíäðîì Äðåññëåðà)
· òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ
· õðîíè÷åñêàÿ ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
· àíåâðèçìà ñåðäöà
1.5Ëå÷åíèå
Ïåðâàÿ ïîìîùü
· Ïðè ïîäîçðåíèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà áîëüíîãî ñíà÷àëà óñàæèâàþò è óñïîêàèâàþò. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïîëîæåíèå ñèäÿ, æåëàòåëüíî íà êðåñëå ñî ñïèíêîé, èëè ïîëóë¸æà ñ ñîãíóòûìè êîëåíÿìè. Òóãóþ ìåøàþùóþ îäåæäó ðàññò¸ãèâàþò, îñëàáëÿþò ãàëñòóê.
· Åñëè áîëüíîìó âûïèñàíî ëåêàðñòâî îò áîëè â ãðóäè, òàêîå êàê íèòðîãëèöåðèí, è ýòî ëåêàðñòâî ïîä ðóêîé, òî áîëüíîìó äàþò ýòî ëåêàðñòâî.
· Åñëè â òå÷åíèå 3 ìèíóò ïîñëå ñèäåíèÿ â ïîêîå èëè ïîñëå ïðèíÿòèÿ íèòðîãëèöåðèíà áîëü íå ïðîõîäèò, áåç ïðîìåäëåíèÿ âûçûâàþò êàðåòó ñêîðîé ïîìîùè. Îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåëüçÿ ïîääàâàòüñÿ íà óãîâîðû áîëüíîãî î òîì, ÷òî âñ¸ ñåé÷àñ ïðîéä¸ò. Åñëè ñêîðàÿ ïîìîùü íå ñìîæåò ïðèáûòü áûñòðî, ïàöèåíòà âåçóò â áîëüíèöó íà ïîïóòíîé ìàøèíå. Ïðè ýòîì â ìàøèíå æåëàòåëüíî íàõîäèòüñÿ äâóì çäîðîâûì ëþäÿì, ÷òîáû îäèí â¸ë ìàøèíó, à äðóãîé ñëåäèë çà ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.
· Åñëè ïîä ðóêîé îêàçàëñÿ àñïèðèí, è ó áîëüíîãî íåò íà àñïèðèí èçâåñòíîé åìó àëëåðãèè, òî åìó äàþò ðàçæåâàòü 300 ìã àñïèðèíà. Åñëè áîëüíîé ïîñòîÿííî ïðèíèìàåò àñïèðèí, ïðèíÿòóþ ýòèì äí¸ì äîçó äîïîëíÿþò äî 300 ìã. Âàæíî ðàçæåâàòü òàáëåòêè, èíà÷å àñïèðèí íå ïîäåéñòâóåò äîñòàòî÷íî áûñòðî.
·  ñëó÷àå îñòàíîâêè ñåðäöà (ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, îòñóòñòâóþùåå èëè àãîíàëüíîå äûõàíèå) íåìåäëåííî íà÷èíàþò ñåðäå÷íî-ë¸ãî÷íóþ ðåàíèìàöèþ. Ÿ ïðèìåíåíèå ìíîãîêðàòíî óâåëè÷èâàåò øàíñû áîëüíîãî íà âûæèâàíèå. Åù¸ áîëüøå óâåëè÷èâàåò âûæèâàåìîñòü ïðèìåíåíèå ïîðòàòèâíûõ äåôèáðèëëÿòîðîâ: áóäó÷è â îáùåñòâåííîì ìåñòå (êàôå, àýðîïîðò, è ò. ä.), îêàçûâàþùèì ïåðâóþ ïîìîùü íåîáõîäèìî îñâåäîìèòüñÿ ó ïåðñîíàëà î íàëè÷èè ó íèõ èëè ïîáëèçîñòè äåôèáðèëëÿòîðà. Îïðåäåëåíèå îòñóòñòâèÿ ïóëüñà áîëüøå íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ íà÷àëà ðåàíèìàöèè, äîñòàòî÷íî ïîòåðè ñîçíàíèÿ è îòñóòñòâèÿ ðèòìè÷íîãî äûõàíèÿ
1.6 Ïñèõè÷åñêèåèçìåíåíèÿèïñèõîçû
Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà âîçìîæíû ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íåâðîòè÷åñêîãî è íåâðîçîïîäîáíîãî õàðàêòåðà.  îñíîâå ýòèõ èçìåíåíèé ëåæèò ðåàêöèÿ ëè÷íîñòè íà òÿæ¸ëîå, îïàñíîå äëÿ æèçíè çàáîëåâàíèå. Ïîìèìî îñîáåííîñòåé ëè÷íîñòè, ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ÈÌ îïðåäåëÿåòñÿ òàêæå ñîìàòîãåííûìè è âíåøíèìè (ñðåäîâûìè) ôàêòîðàìè (ïñèõîëîãè÷åñêîå âëèÿíèå ìåäèöèíñêîãî ïåðñîíàëà, ðîäñòâåííèêîâ, äðóãèõ áîëüíûõ è ò. ä.).
Ñëåäóåò ðàçëè÷àòü àäåêâàòíûå (íîðìàëüíûå) è ïàòîëîãè÷åñêèå (íåâðîòè÷åñêèå) ðåàêöèè. Ðåàêöèÿ íà áîëåçíü êâàëèôèöèðóåòñÿ êàê àäåêâàòíàÿ, åñëè: à) ïîâåäåíèå áîëüíîãî, åãî ïåðåæèâàíèÿ è ïðåäñòàâëåíèÿ î áîëåçíè ñîîòâåòñòâóþò ïîëó÷åííîé îò âðà÷à èíôîðìàöèè î òÿæåñòè ÈÌ è åãî âîçìîæíûõ ïîñëåäñòâèÿõ; á) áîëüíîé ñîáëþäàåò ðåæèì, ñëåäóåò ïðåäïèñàíèÿì âðà÷à è â) áîëüíîé â ñîñòîÿíèè êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ýìîöèè.
Ñðåäè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé áîëåå ÷åì â 40% ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ êàðäèîôîáè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé áîëüíûå èñïûòûâàþò ñòðàõ ïåðåä ïîâòîðíûì ÈÌ è ïåðåä âíåçàïíîé ñìåðòüþ îò ñåðäå÷íîãî ïðèñòóïà. Òàêèå áîëüíûå ÷ðåçìåðíî îñòîðîæíû, îñîáåííî ïðè ïîïûòêàõ ðàñøèðåíèÿ ðåæèìà ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè. Óñèëåíèå ñòðàõà ñîïðîâîæäàåòñÿ äðîæüþ â òåëå, ñëàáîñòüþ, ïîòëèâîñòüþ, ñåðäöåáèåíèåì, ÷óâñòâîì íåõâàòêè âîçäóõà.
Òàêæå îäíîé èç ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé ïðè ÈÌ âîçìîæíà äåïðåññèâíàÿ (òðåâîæíî-äåïðåññèâíàÿ) ðåàêöèÿ. Îòìå÷àåòñÿ óãíåò¸ííîå íàñòðîåíèå. Áîëüíûå íå âåðÿò â âîçìîæíîñòü áëàãîïðèÿòíîãî òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, èñïûòûâàþò âíóòðåííþþ íàïðÿæ¸ííîñòü, ïðåä÷óâñòâèå íàäâèãàþùåéñÿ áåäû, îïàñåíèÿ çà èñõîä çàáîëåâàíèÿ, òðåâîãó çà áëàãîïîëó÷èå ñåìüè. Õàðàêòåðíû íàðóøåíèÿ ñíà, äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïîòëèâîñòü, ó÷àù¸ííîå ñåðäöåáèåíèå.
Çàìåòíî ðåæå, â îñíîâíîì ó ïîæèëûõ, íàáëþäàåòñÿ èïîõîíäðè÷åñêàÿ (äåïðåññèâíî-èïîõîíäðè÷åñêàÿ) ðåàêöèÿ. Ïðè íåé îòìå÷àþòñÿ ïîñòîÿííàÿ è ÿâíàÿ ïåðåîöåíêà òÿæåñòè ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, íåñîîòâåòñòâèå îáèëèÿ æàëîá îáúåêòèâíûì ñîìàòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì, ÷ðåçìåðíàÿ ôèêñàöèÿ âíèìàíèÿ íà ñîñòîÿíèè ñâîåãî çäîðîâüÿ.
×ðåâàòà îñëîæíåíèÿìè àíîçîãíîçè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ïðè êîòîðîé îòìå÷àåòñÿ îòðèöàíèå áîëåçíè ñ èãíîðèðîâàíèåì âðà÷åáíûõ ðåêîìåíäàöèé è ãðóáûìè íàðóøåíèÿìè ðåæèìà.
 îòäåëüíûõ ñëó÷àÿõ íàáëþäàåòñÿ èñòåðè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. Äëÿ ïîâåäåíèÿ áîëüíîãî õàðàêòåðíû ýãîöåíòðèçì, äåìîíñòðàòèâíîñòü, ñòðåìëåíèå ïðèâëå÷ü ê ñåáå âíèìàíèå îêðóæàþùèõ, âûçâàòü ñî÷óâñòâèå, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü.
Îòìå÷åííûå âûøå ïñèõè÷åñêèå èçìåíåíèÿ íàáëþäàþòñÿ íà ôîíå ïñèõè÷åñêîé àñòåíèè: îáùåé ñëàáîñòè, áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè ïðè íåçíà÷èòåëüíîì ôèçè÷åñêîì èëè óìñòâåííîì íàïðÿæåíèè, ðàíèìîñòè, ïîâûøåííîé âîçáóäèìîñòè, íàðóøåíèÿõ ñíà, âåãåòîñîñóäèñòîé íåóñòîé÷èâîñòè.
Ïñèõè÷åñêàÿ àñòåíèÿ âûðàæåíà â áîëüøåé ñòåïåíè ïðè äëèòåëüíîì ïðåáûâàíèè íà ïîñòåëüíîì ðåæèìå è ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Åñëè íå ïðîâîäèòü ñïåöèàëüíûõ ìåðîïðèÿòèé, èçìåíåíèÿ ïñèõèêè óñóãóáëÿþòñÿ, ñòàíîâÿòñÿ ñòîéêèìè è â äàëüíåéøåì ìîãóò çíà÷èòåëüíî ïðåïÿòñòâîâàòü ðåàáèëèòàöèè âïëîòü äî èíâàëèäèçàöèè ïî ïñèõè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ.
Îäíî èç íàèáîëåå ãðîçíûõ îñëîæíåíèé îñòðîãî ïåðèîäà áîëåçíè — ïñèõîçû, êîòîðûå íàáëþäàþòñÿ ïðèìåðíî â 6–7% ñëó÷àåâ. Ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïîâåäåíèÿ, ðåçêèå âåãåòàòèâíûå ñäâèãè ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì óõóäøåíèåì ñîìàòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ, ïðè ïñèõîçàõ ÷àùå íàñòóïàåò ëåòàëüíûé èñõîä.  ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïñèõîçû ðàçâèâàþòñÿ íà 1-é íåäåëå çàáîëåâàíèÿ. Äëèòåëüíîñòü èõ îáû÷íî íå ïðåâûøàåò 2–5 äíåé.
Ãëàâíûìè ïðè÷èíàìè ïñèõîçîâ ïðè ÈÌ ÿâëÿþòñÿ èíòîêñèêàöèè ïðîäóêòàìè ðàñïàäà èç íåêðîòè÷åñêîãî î÷àãà â ìèîêàðäå, óõóäøåíèå öåðåáðàëüíîé ãåìîäèíàìèêè è ãèïîêñåìèÿ, âûçâàííûå íàðóøåíèåì ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. Íå ñëó÷àéíî ïñèõîçû íàáëþäàþòñÿ ÷àùå âñåãî ó áîëüíûõ ñ îáøèðíûìè ïîðàæåíèÿìè ìèîêàðäà è îñòðîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êðîâîîáðàùåíèÿ (êàðäèîãåííûé øîê, îò¸ê ë¸ãêèõ).Ê âîçíèêíîâåíèþ ïñèõîçà ïðè ÈÌ ïðåäðàñïîëàãàþò ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà ðàçëè÷íîé ïðèðîäû (ïîñëåäñòâèÿ ÷åðåïíî-ìîçãîâûõ òðàâì, õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèçì, öåðåáðàëüíûé àòåðîñêëåðîç, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü è äð.) è ïîæèëîé âîçðàñò. ×àùå âñåãî ïñèõîç âîçíèêàåò â âå÷åðíèå è íî÷íûå ÷àñû. Êàê ïðàâèëî, îí ïðîòåêàåò â ôîðìå äåëèðèÿ. Íàðóøàåòñÿ ñîçíàíèå ñ ïîòåðåé îðèåíòèðîâêè â îêðóæàþùåé îáñòàíîâêå è âî âðåìåíè, âîçíèêàþò èëëþçèè è ãàëëþöèíàöèè (÷àùå çðèòåëüíûå), áîëüíîé èñïûòûâàåò òðåâîãó è ñòðàõ, íàðàñòàåò äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, ïðèâîäÿ ê äâèãàòåëüíîìó âîçáóæäåíèþ (áåñïðåñòàííûå ïîïûòêè âñòàòü ñ êðîâàòè, âûáåæàòü â êîðèäîð, âûëåçòè â îêíî è ò. ä.). Íåðåäêî äåëèðèþ ïðåäøåñòâóåò ñîñòîÿíèå ýéôîðèè — ïîâûøåííîãî íàñòðîåíèÿ ñ îòðèöàíèåì áîëåçíè è ãðóáîé ïåðåîöåíêîé ñâîèõ ñèë è âîçìîæíîñòåé.
Ó áîëüíûõ ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èíîãäà íàáëþäàþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ïðîñîíî÷íûå ñîñòîÿíèÿ: áîëüíîé, ïðîáóæäàÿñü íî÷üþ, âñòà¸ò, íåñìîòðÿ íà ñòðîãèé ïîñòåëüíûé ðåæèì, è íà÷èíàåò áðîäèòü ïî áîëüíè÷íîìó êîðèäîðó, íå îñîçíàâàÿ, ÷òî îí ñåðü¸çíî áîëåí è íàõîäèòñÿ â áîëüíèöå.
1.7Ïðîôèëàêòèêà
· Àíòèòðîìáîòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ àñïèðèíîì è/èëè êëîïèäîãðåëîì ñíèæàåò ðèñê ðåöèäèâà èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðèìåíåíèå êëîïèäîãðåëà è àñïèðèíà ñíèæàåò ðèñê ñåðä÷å÷íî-ñîñóäèñòûõ ñîáûòèé, íî â òî æå âðåìÿ ïîâûøàåò ðèñê ðàçâèòèÿ êðîâîòå÷åíèé[33].
· Áåòà-áëîêàòîðû ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé, ïåðåí¸ñøèõ èíôàðêò ìèîêàðäà â ïðîøëîì[34]. Èç âñåõ áåòà-áëîêàòîðîâáèñîïðîëîë, ìåòîïðîëîëà ñóêöèíàò è êàðâåäèëîë óëó÷øàþò ïðîãíîç ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %. Áåòà-áëîêàòîðû ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàþò ñìåðòíîñòü è çàáîëåâàåìîñòü.
· Òåðàïèÿ ñòàòèíàìè ïîñëå èíôàðêòà ìèîêàðäà ñíèæàåò ñìåðòíîñòü.
· Ïðèìåíåíèå ïîëèíåíàñûùåííûõ äëèííîöåïî÷å÷íûõ îìåãà-3 æèðíûõ êèñëîò (äîêîçàãåêñàåíîâîé è ýéêîçàïåíòàåíîâîé) â áîëüøèõ äîçàõ òàêæå óëó÷øàåò ïðîãíîç ïîñëå ïåðåíåñ¸ííîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà.
· Ïðèìåíåíèå íåôðàêöèîíèðîâàííîãî ãåïàðèíà âíóòðèâåííî èëè íèçêîìîëåêóëÿðíîãî ãåïàðèíà ïîäêîæíî ó ëèö ñ ïåðâè÷íîé íåñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé ñíèæàåò ðèñê èíôàðêòà ìèîêàðäà.
· Èíãèáèòîðû ÀÏÔ òàêæå ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñî ñíèæåííîé ôðàêöèåé âûáðîñà ëåâîãî æåëóäî÷êà íèæå 40 %.
Çàêëþ÷åíèå
Òàêèì îáðàçîì ìû èçó÷èëè áîëåçíü «èíôàðêò ìèîêàðäà», ìû ïîçíàêîìèëèñü î ôàêòîðàõ ðèñêà, ïðè÷èíàõ âîçíèêíîâåíèÿ è êàê îò ýòîãî çàùèòèòüñÿ è îêàçàòü ïåðâóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü ïîñòðàäàâøåìó èíôàðêòîì. Ïî äàííûì ÂÎÇ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûå çàáîëåâàíèÿ çàíèìàþò ïåðâîå ìåñòî ñðåäè ïðî÷èõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ è ñèñòåì. Ïðîáëåìà èíôàðêòà ìèîêàðäà ñòàëà îäíîé èç îñòðåéøèõ ñîöèàëüíûõ ïðîáëåì, ñ êîòîðîé ñòîëêíóëîñü ÷åëîâå÷åñòâî â XX âåêå. Ïîêàçàòåëè ñìåðòíîñòè ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà áîëåå âûñîêèå, ÷åì ïðè äðóãèõ ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ñîöèàëüíàÿ çíà÷èìîñòü èíôàðêòà ìèîêàðäà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî çàáîëåâàíèå ïîðàæàåò ëèö òðóäîñïîñîáíîãî âîçðàñòà è, â ñâÿçè ñ íåîáõîäèìîñòüþ ïðîâåäåíèÿ ïîæèçíåííîãî ëå÷åíèÿ, òðåáóåò áîëüøèõ ôèíàíñîâûõ çàòðàò. Òàêèì îáðàçîì, âûñîêàÿ ëåòàëüíîñòü, ðàí?