Курсовая инсульт список литературы
1. Антитромботическая
терапия как
первичная и вторичная профилактика инсульта [Текст] / Е.И.
Чуканова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 10. –
С. 85-88.
2. Березуцкий, В. И. Кинезиотейпирование
в реабилитации постинсультных больных [Текст] / В. И. Березуцкий // Вопросы
курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. – 2018. – № 2. – С.
58-64.
3. Биомаркеры
ишемии головного
мозга как новый метод доказательства эффективности нейроцитопротекторов [Текст]
/ С. А. Дамбинова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 5.
– С. 62-67.
4. Влияние
антиоксидантной терапии на нейротрофины и процессы реабилитации после инсульта
[Текст] / Ю. В. Каракулова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. –
№ 8. – С. 36-39.
5. Влияние
нейропротективной терапии церебрального инсульта [Текст] /
Г. Н. Бельская [и др.] // Медицинский совет. – 2016. – № 11:
Неврология/Ревматология . – С. 26-31.
6. 616.831
В 645
Вознюк, И.
А. Неотложная клиническая
нейрорадиология. Инсульт [Текст] : монография / И. А. Вознюк, В. Е.
Савелло, Т. А. Шумакова ; Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И.
Джанелидзе. – СПб. : ФОЛИАНТ, 2016. – 123 с. : рис., цв. ил. – (Библиотека
врача неотложной помощи).
7. Геморрагический инсульт и беременность [Текст] / В. И. Краснопольский [и др.] // Акушерство и гинекология . – 2016. – №2. – С. 55-62.
8. Dawson, j. Погода
и инсульт: появление новых данных [Текст] / j. Dawson // Международный журнал
инсульта. – 2010. – №2. – С. 12-14.
9. Дашьян, В. Г.
Эндоскопическая хирургия геморрагического инсульта через прозрачный порт
[Текст] / В. Г. Дашьян, И. М. Годков, А. В. Сытник // Эндоскопическая хирургия.
– 2016. – № 1. – С. 57-63.
10. Двигательное
обучение пациентов
с постинсультным парезом руки на механотерапевтическом комплексе [Текст] / А.
Е. Хижникова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной
физической культуры. – 2018. – № 1. – С. 20-25.
11. Ершов, В. И.
Гиповолемическая гипернатриемия в дебюте тяжелого ишемического инсульта
как предиктор неблагоприятного исхода [Текст] / В. И. Ершов, А. Н. Чирков //
Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 6. – С. 10-13.
12. Захаров, В. В.
Лечение когнитивных нарушений после инсульта [Текст] / В. В. Захаров, Н.
В. Вахнина // Медицинский совет . – 2018. – № 1: Неврология /
Ревматология . – С. 20-24.
13. Инсульт [Текст] // Журнал неврологии и
психиатрии им. С.С. Корсакова. – 2016. – №3. Вып.2. Инсульт. – С. 3-58.
14. 616.831
И 727 Инсульт [Текст]
: руководство для врачей / под ред. Л.В. Стаховской, С.В. Котова. – М. :
Медицинское информационное агентство, 2014. – 397 с. : рис., табл.
15. 618.978
И 727 Инсульты у детей
[Текст] : учеб. пособие / под ред. Л.М. Щугаревой ; Северо-Западный гос.
медицинский университет им. И.И. Мечникова. – СПб. : СпецЛит, 2019. – 40 с. :
табл.
16. Ишемический
инсульт
и беременность [Текст] / К. Н. Ахвледиани [и др.] // Российский
вестник акушера – гинеколога. – 2015. – №6. – С. 65-71.
17. Клинико-прогностические
аспекты нарушений водно-электролитного гомеостаза в острейшем периоде
ишемического инсульта [Текст] / В. И. Ершов [и др.] // Вестник
интенсивной терапии. – 2017. – № 4 . – С. 53-57.
18. Клиническое значение
оценки сердечно-лодыжечного сосудистого индекса у больных с острым
нарушением мозгового кровообращения [Текст] / А.Н. Сумин [и др.] // Журнал
неврологии и психиатрии. – 2016. – № 8. – С. 44-49.
19. 616.831
К 563 Ковальчук, В. В. Пациент после инсульта [Текст] : принципы
реабилитации и особенности ведения / В. В. Ковальчук. – М. : АСТ 345, 2016. –
327 с.
20. Колоколов, О. В.
Постинсультное когнитивное расстройство: современный взгляд на проблему [Текст]
/ О. В. Колоколов, Е.В. Лукина, О. А. Чернышева // Лечащий врач. – 2017. – №
10. – С. 40-47.
21. Комарова, И. Б. Значимость факторов, ассоциированных
с тромбозом, для развития и прогноза артериального ишемического инсульта
у детей [Текст] / И. Б. Комарова, В. П. Зыков, Л. В. Ушакова // Педиатрия:
журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2018. – № 4, Т. 97. – С. 100-109.
22. Комплексная
этапная реабилитация
больных после острого нарушения мозгового кровообращения [Текст] / Н. Ф.
Мирютова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической
культуры. – 2017. – № 2.
23. Костенко, Е. В.
Влияние хронофармакологической терапии мелатонином (мелаксен) на динамику
нарушений сна, когнитивных и эмоциональных расстройств , нейротрофического
фактора мозга у пациентов в восстановительном периоде инсульта [Текст] /
Е. В. Костенко // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 3. – С.
56-64.
24. Костенко, Е. В. Комплексная реабилитация пациентов с
постинсультной спастичностью нижней конечности эффективностью применения
ботулотоксина (онаботулотоксин А) [Текст] / Е. В. Костенко, Л. Е. Петрова //
Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология . – С. 92-99.
25. Костенко, Е. В. Постинсультные болевые синдромы:
клинические аспекты, диагностические критерии, особенности терапии и
реабилитационных мероприятий [Текст] / Е. В. Костенко // Медицинский совет. –
2017. – №17: Неврология / Ревматология. – С. 63-71.
26. Криптогенный инсульт
в терапевтической практике [Текст] / Д. А. Напалков [и др.] //
Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология. – С. 15-17.
27. Кукушкин, М. Л. Постинсультный болевой синдром
[Текст] / М. Л. Кукушкин // Лечащий врач. – 2017. – № 10. – С. 48-52.
28. Кулеш, А. А. Взаимосвязь цитокинов в
цереброспинальной жидкости и сыворотке крови с неврологическим,
нейропсихологическим и функциональным статусом в остром периоде ишемического инсульта
[Текст] / А. А. Кулеш, Е. М. Куклина , В. В. Шестаков // Клиническая медицина .
– 2016. – № 9. – С. 6957-662.
29. Куликов , А.Ю. Фармакоэкономический анализ включения
ривароксабана в текущие алгоритмы профилактики инсультов у пациентов с
фибрилляцией предсердий [Текст] / А.Ю. Куликов , М. В. Проценко, Е. В.
Сердечная // Кардиология. – 2016. – № 11. – С. 71-77.
30. Куташов, В. А. Применение
транскраниальной магнитной стимуляции при комплексном лечении пациентов с
ишемическим инсультом в позднем восстановительном периоде с лечебно –
реабилитационных позиций [Текст] / В. А.
31. Кутлубаев, М. А.
Синдром мании после инсульта [Текст] / М. А. Кутлубаев // Журнал
неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт.
– С. 21-24.
32. 616.1
Л 615
Липовецкий, Б. М. Инфаркт, инсульт,
внезапная смерть [Текст] : факторы риска, предвестники, профилактика / Б. М.
Липовецкий. – СПб. : СпецЛит, 2015. – 191 с. : рис., табл.
33. Лопатина, Т. Н. Реабилитация больных после
ишемического инсульта [Текст] / Т. Н. Лопатина, О. В. Терентьева //
Медицинская сестра . – 2018. – № 5. – С. 27-30.
34. Лутохин , Г. М. Синдром
нарушения дыхания во сне при ишемическом инсульте [Текст] / Г. М.
Лутохин , Л.А Гераскина, А. В. Фонякин // Журнал неврологии и психиатрии . –
2016. – № 12: Инсульт, Вып. 2. – С. 14-20.
35. Максимова , М.Ю. Постинсультная
депрессия как частая медико-социальная проблема [Текст] / М.Ю. Максимова , Т.
Ю. Хохлова, Е. Т. Суанова // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 3.
– С. 96-103.
36. Мельникова , Е. А. Факторы, влияющие на
восстановление больных с инсультом в процессе реабилитации [Текст] / Е.
А. Мельникова , А. Н. Разумов // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной
физкультуры. – 2015. – №5. – С. 4-11.
37. Минин , А. В. Факторы
влияющие на развитие и течение ишемических инсультов у детей [Текст] /
А. В. Минин , А. Б. Пальчик, С. Д. Плотникова // Педиатр. – 2016. – Т. 7,
Вып. 4. – С. 102-108.
39. Мифы об инсульте
[Текст] // Участковый терапевт. – 2019. – №2. – 4-5.
40. Мультимодальное действие цитофлавина
при остром мозговом инсульте, развившемся на фоне
метаболического синдрома [Текст] / Ф. Х. Муратов [и др.] // Журнал неврологии и
психиатрии. – 2016. – № 12. – С. 44-47.
41. Мушба, А. В. Влияние
цитиколина на эффективность восстановительных мероприятий у больных с
ишемическим инсультом [Текст] / А. В. Мушба, Д. С. Иванова, О. И.
Виноградов // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2016. – №
2. – С. 71-75.
42. Нарушения речи и
их коррекция у пациентов после инсульта [Текст] / О. В.
Крушина [и др.] // Медицинский совет. – 2017. – № 5: Терапия. – С.
28-32.
43. Нейропептиды в
реабилитации пациентов после инсульта как фактор улучшения
социально-бытовой адаптации, нормализации когнитивных функций и качества жизни
[Текст] / В. В. Ковальчук [и др.] // Лечащий врач. – 2016. – № 10. – С.
74-81.
44. Никишина, В. Б.
Восприятие эмоций у больных с ишемическим инсультом [Текст] / В. Б.
Никишина, Е. А. Петраш, И. В. Запесочная // Журнал неврологии и психиатрии им.
С.С. Корсакова. – 2015. – №10. – С. 4-9.
45. Новые возможности раннего выявления лиц с высоким
риском мозгового инсульта при массовых профилактических обследованиях
населения [Текст] / Е. В. Бочкарева [и др.] // Профилактическая медицина. –
2018. – №5. – С. 130-135.
46. Ованесян, И. Г. Связь показателей агрегации
тромбоцитов и концентрации интерлейкинов- 1 бета и -4 в остром периоде
ишемического инсульта [Текст] / И. Г. Ованесян, Р. А. Ованесян // Журнал
неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт.
– С. 7-9.
47. Оптимизация
липидснижающей терапии у пациентов с ишемическим инсультом
и сахарным диабетом 2-го типа [Текст] / Л. А. Шепанкевич [и др.] // Журнал
неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2016. – № 2. – С. 42-45.
48. Особенности
клинико-функционального и психологического статусов
пациентов в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта
[Текст] / Н. Ф. Мирютова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и
лечебной физической культуры . – 2018. – №6. – С. 4-12.
49. Оценка
восстановления двигательных функций у постинсультных пациентов
в процессе комплексной реабилитации с использованием роботизированной
кинезиотерапии [Текст] / В. А. Бронников [и др.] // Журнал неврологии и
психиатрии. – 2016. – № 9. – С. 30-34.
50. Парфенов, В. А.
Ведение пациентов, перенесших ишемический инсульт, с двигательными нарушениями
[Текст] / В. А. Парфенов // Медицинский совет. – 2017. – №17: Неврология
/ Ревматология. – С. 6-10.
51. Парфенов, В. А. Вторичная профилактика ишемического инсульта
и когнитивных нарушений [Текст] / В. А. Парфенов, С. В. Вербицкая //
Медицинский совет. – 2016. – № 11: Неврология/Ревматология. – С. 18-24.
52. Парфенов, В. А. Диагноз и лечение хронической ишемии
головного мозга. Результаты исследования “Диамант” [Текст] / В. А.
Парфенов // Медицинский совет. – 2018. – № 9: Неврология / Ревматология
. – С. 8-12.
53. Пизова, Н. В. Вопросы реабилитации пациентов после инсульта
в амбулаторных условиях [Текст] / Н. В. Пизова // Медицинский совет. – 2018. – №
12: В поликлинике. – С. 18-22.
54. 616.831
П33 Пирадов, М. А.
Инсульт [Текст] : пошаговая инструкция: [руководство для врачей] / М. А.
Пирадов, М. Ю. Максимова, М. М. Танашян. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 267 с. :
рис. – (Библиотека врача-специалиста: неврология: реаниматология:
нейрохирургия).
55. Полиморфизм
HIF1a- диагостический
маркер ишемического инсульта [Текст] / Е. В. Ковалева [и др.]
// Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт.
– С. 10-13.
56. Предикторы
формирования эпилепсии у перенесших ишемический инсульт
детей [Текст] / О. А. Львова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016.
– № 8. – С. 4-8.
57. Причинно
– следственные
взаимоотношения при инсульте и поражении почек [Текст] / А. М.
Гердт [и др.] // Терапевтический архив. – 2017. – №6. – С. 62-68.
58. Прогностические
факторы сердечно – сосудистых осложнений после ишемического инсульта
[Текст] / В.А. Шандалин [и др.] // Кардиология. – 2015. – № 11. – С.
61-68.
59.
Психоневрологическая оценка эффективности первичной ангиохирургической
профилактики ишемического инсульта [Текст] / Т. Баскова [и
др.] // Врач. – 2016. – № 3. – С. 2-6.
60. Пшеничникова, В. Первичная
профилактика инсульта [Текст] / В. Пшеничникова // Врач. – 2015. – №12.
– С. 17-20.
61. Ранняя
реваскуляризация головного мозга как профилактика повторного ишемического инсульта
[Текст] / А. И. Хрипун [и др.] // Хирургия. – 2016. – №12. – С. 19-24.
62. Ранняя
реконструкция брахицефальных артерий как профилактика повторного
ишемического инсульта [Текст] / А. И. Хрипун [и др.] //
Хирургия. – 2017. – №7. – С. 18-23.
63. Риск развития
инсульта
после перенесенного обострения ишемической болезни сердца: данные 3-летнего
наблюдения [Текст] / В. А. Бражник [и др.] // Кардиология . – 2018. – № 7.
– С. 14-22.
64.
Роль реабилитационного потенциала в комплексной медицинской реабилитации
пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения [Текст] / А. А. Зайцев
[и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. –
2016. – № 6. – С. 56-60.
65. Романов, Д. В.
Депрессии в неврологической практике [Текст] / Д. В. Романов, Д. С. Петелин ,
Б. А. Волель // Медицинский совет . – 2018. – № 1: Неврология /
Ревматология . – С. 38-45.
66. Сазонов, И. Э. Изучение дозозависимого эффекта
цитофлавина в терапии острого периода ишемического инсульта [Текст] / И.
Э. Сазонов, А. А. Кудинов, Е. П. Федотова // Журнал неврологии и психиатрии . –
2017. – № 2 . – С. 64-67.
67. Сазонов, И. Э. Применение цитофлавина при
реперфузионной терапии ишемического инсульта [Текст] / И. Э. Сазонов, И.
В. Лаврентьева, Н. П. Головина // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – №
3. – С. 25-28.
68. Сергеев, Д. В. Фармакологическая нейропротекция при
ишемическом инсульте в реальных клинических условиях [Текст] / Д. В.
Сергеев, М. А. Домашенко, М. А. Пирадов // Журнал неврологии и психиатрии. –
2017. – № 4. – С. 86-91.
69. Сергеев, Д. В. Цитиколин
при ишемическом инсульте: от острого периода к реабилитации [Текст] / Д.
В. Сергеев, М. А. Домашенко, М. А. Пирадов // Медицинский совет. – 2015. – №18:
Неврология / Ревматология. – С. 6-9.
70. Сердечная, Е. В.
Фибрилляция предсердий: профилактика инсульта в клинической практике
врача [Текст] / Е. В. Сердечная, С. В. Юрьева // Кардиология. – 2015. – №12.
– С. 36-41.
71. Системная
тромболитическая терапия ишемического инрсульта при сахарном диабете и
гипергликемии [Текст] / С.В. Котов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии .
– 2016. – № 12, Вып. 2 : Инсульт. – С. 36-40.
72. Современные
возможности повышения эффективности терапии ишемического инсульта
[Текст] / Г. Н. Бельская, Е.И. Лузанова [и др.] // Медицинский совет. – 2015. –
№18: Неврология / ревматология. – С. 18-22.
73. Соловьев, Э. Ю. Антитромбоцитарная терапия как
компонент первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта
[Текст] / Э. Ю. Соловьев, Э. Д. Джутова, Е. А. Тютюмова // Медицинский совет. –
2016. – № 8: Неврология / Ревматология. – С. 24-33.
74. Старчина, Ю. А.
Когнитивные нарушения после инсульта [Текст] / Ю. А. Старчина //
Медицинский совет . – 2017. – Неврология/Ревматология. – С. 27-32.
75.
Стенозы каротидных артерий у женщин с ишемическим инсультом
[Текст] / А. Н. Сумин [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – №
6. – С. 35-41.
76. Тенденция
заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых
заболеваний [Текст] / В. В. Гафаров [и др.] // Клиническая медицина. – 2016. – №
8. – С. 601-608.
77. Трудные вопросы
ведения пациентов в восстановительном периоде инсульта
[Текст] / Т. Л. Визило [и др.] // Лечащий врач. – 2016. – № 10. – С.
60-63.
78. Фармакоэкономический
анализ нейропротекторов, применяемых в терапии ишемического инсульта
[Текст] / Р. И. Ягудина [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. – 2019. – №7. – С. 60-68.
79. Фонякин, А. В.
Артериальная гипертония и оптимизация медикаментозной профилактики ишемического
инсульта [Текст] / А. В. Фонякин, Л.А Гераскина // Кардиология. – 2016.
– № 2. – С. 73-78.
80. Фонякин, А. В.
Применение ривароксабана для вторичной профилактики инсульта в реальной
клинической практике. Результаты российского проспективного многоцентрового
наблюдательного исследования Neuro-Xar [Текст] / А. В. Фонякин // Кардиология.
– 2016. – № 4. – С. 49-53.
81. Хасанова, Д. Р.
Комплексная реабилитация пациентов с постинсультными синдромами [Текст] / Д. Р.
Хасанова, Ю. В. Житкова, И. И. Табиев // Медицинский совет. – 2016. – № 8:
Неврология / Ревматология. – С. 18-23.
82. 616.831
Х 501
Хирургия массивного ишемического инсульта [Текст] : монография / В.В. Крылов, А.С.
Никитин, В.Г. Дашьян идр. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 129 с. : рис., табл.,
цв. ил.
83. Цереброваскулярные
заболевания и беременность [Текст] / В. И. Краснопольский [и др.] //
Акушерство и гинекология . – 2017. – № 8. – С. 50-58.
84. Церебральный
инсульт: критерии перевода на ИВЛ и вспомогательную
вентиляцию [Текст] / Е. В. Елисеев [и др.] // Медицинский совет . – 2016. – №
9: В поликлинике. – С. 34-38.
85. Шавловская, О. А.
Клиническая эффективность нейропептидов при цереброваскулярной патологии
[Текст] / О. А. Шавловская // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 8.
– С. 88-93.
86. Шавловская, О. А. Оценка эфективности терапии
цитиколином в остром и восстановительном периодах инсульта [Текст] / О.
А. Шавловская // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 6. – С.
93-97.
87. 616.831
Ш 19
Шамалов, Н. А. Тромболитическая терапия
ишемического инсульта [Текст] : рекомендации для врачей / Н. А. Шамалов,
Л. В. Стаховская. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 69 с. : рис., табл. –
(Библиотека практического врача. Неврология).
88. Шедеркина, И. О. Инсульт у детей и подростков:
формирование педиатрического регистра [Текст] / И. О. Шедеркина, Н. Н.
Заваденко, И. Е. Колтунов // Журнал неврологии и психиатрии. – 2016. – № 9.
– С. 24-29.
89. Широкова, И. Пептиды
против инсульта [Текст] / И. Широкова, Ю. Прожерина // Ремедиум . –
2018. – № 9. – С. 30-32.
90. Шишкова , В.Н. Принципы
ведения пациентов после перенесенных инсультов или транзиторных
ишемических атак в амбулаторной практике [Текст] / В.Н. Шишкова // Лечащий
врач. – 2016. – № 10. – С. 48-54.
91. Эффективность
кортексина в остром и восстановительном периодах полушарного ишемического инсульта
[Текст] / Л. А. Белова [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2016. – №
10. – С. 38-42.
92. Эффективность
лечения нарушенной
функции глотания у пациентов с ишемическим инсультом и
нейрогенной дисфагией в рамках отделения реанимации и интенсивной терапии
[Текст] / В. И. Ершов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.
Корсакова. – 2019. – №7. – С. 35-40.
93. Эффективность
музыкотерапии в реабилитации больных с инсультом [Текст] /
Э.З. Якупов [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии . – 2017. – № 5. –
С. 14-21.
94. Явелов, И. С.
Пероральные антикоагулянты прямого действия в профилактике инсульта при
неклапанной фибриляции предсердий у больных с различной сопутствующей
патологией [Текст] / И. С. Явелов // Терапия. – 2017. – №2. – С. 28-33.
95. Явелов, И. С.
Профилактика инсульта при неклапанной фибрилляции предсердий: о чем
говорят результаты исследования ROCKET AF [Текст] / И. С. Явелов // Медицинский
совет. – 2017. – № 12: Кардиология. – С. 154-160.
96. 616.831
Я 875
Ятрогенный инсульт [Текст] : руководство / под ред. А. Цискаридзе, А.
Линдгрена, Аднана И. Куреши; пер. с англ. под ред. проф. Л.В. Стаховской. – М.
: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Составитель: зав.
отделом Лазовская Н.О.
Источник
Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ èíñóëüòà, ìåòîäèêà åãî äèàãíîñòèêè è âèäû, ãðóïïû ðèñêà. Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè ïðè íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ ïîâðåæäåíèåì òêàíè ìîçãà è ðàññòðîéñòâîì åãî ôóíêöèé. Ëå÷åíèå èíñóëüòà, åãî ïðîôèëàêòèêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
Ïëàí:
×òî òàêîå èíñóëüò. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ èíñóëüòà
Äèàãíîñòèêà
Âèäû èíñóëüòà
Ãðóïïû ðèñêà
Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè
Ëå÷åíèå ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà
Ëå÷åíèå èøåìè÷åñêîãî èíñóëüòà
Îñëîæíåíèå èíñóëüòà
Âûâîä ïî ðàáîòå
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
èíñóëüò ìîçãîâîå êðîâîîáðàùåíèå
×òî òàêîå èíñóëüò. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ èíñóëüòà
Èíñóëüò – î. íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ñ ïîâðåæäåíèåì òêàíè ìîçãà è ðàññòðîéñòâîì åãî ôóíêöèé
Îñíîâíûå ïðèíöèïû âîçíèêíîâåíèÿ èíñóëüòà:
Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, àíåâðèçìà ìîçãîâûõ ñîñóäîâ, ðåâìàòèçì. Çàáîëåâàíèå êðîâè.
Ó áîëüøèíñòâà ëþäåé èíñóëüò âîçíèêàåò âíåçàïíî, íåðåäêî åìó ïðåäøåñòâóþò, òàê íàçûâàåìûå ïðåäâåñòíèêè, íàïðèìåð ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è àòåðîñêëåðîçå óñèëèâàåòñÿ øóì è òÿæåñòü â ãîëîâå, ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ïîÿâëÿåòñÿ ïåðåõîäÿùàÿ ñëàáîñòü âåðõíåé èëè íèæíåé êîíå÷íîñòè, èíîãäà îáùàÿ ðåçêàÿ ñëàáîñòü.
Äèàãíîñòèêà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàâèñèò îò õàðàêòåðà ïðîöåññà, ëîêàëèçàöèè (ïîëóøàðèå, ñòâîë, ìîçæå÷îê) , òåìïîâ ðàçâèòèÿ ïðîöåññà (âíåçàïíûé, ïîñòåïåííûé). Äëÿ èíñóëüòà ëþáîãî ãåíåçà õàðàêòåðíî íàëè÷èå î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà (ãåìèïàðåçû èëè ãåìèïëåãèè, ðåæå ìîíîïàðåçû è ïîðàæåíèå ëèöåâûõ íåðâîâ – ëèöåâîãî, ïîäúÿçû÷íîãî, ãëàçîäâèãàòåëüíûõ) è îáùåìîçãîâîé ñèìïòîìàòèêè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè (ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, ðâîòà, íàðóøåíèå ñîçíàíèÿ.
Îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ ñóáàðàõíîèäàëüíûì èëè âíóòðèìîçãîâûì êðîâîèçëèÿíèåì (ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò), èëè èøåìè÷åñêèì èíñóëüòîì.
 îáîèõ ñëó÷àÿõ êëåòêè ïîâðåæäåííîé îáëàñòè ìîçãà ïåðåñòàþò ïîëó÷àòü êèñëîðîä è íåîáõîäèìûå èì ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå è íà÷èíàþò ïîãèáàòü.
Ãåìîððàãè÷åñêèé èíñóëüò – ïðîèñõîäèò êðîâîèçëèÿíèå â âåùåñòâî ìîçãà. ×àùå ðàçâèâàþòñÿ â âîçðàñòå îò 35 äî 65 ëåò ïðèìåðíî ñ îäèíàêîâîé ÷àñòîòîé ó ìóæ÷èí è ó æåíùèí. Âîçíèêàåò ÷àùå äíåì, âíåçàïíî. Ìîæåò âîçíèêíóòü â ñëåäñòâèè ðåçêîãî ïåðåóòîìëåíèÿ, ôèçè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ, ïîñëå âîëíåíèÿ.
Íà÷àëüíûå ñèìïòîìû ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà – ýòî âíåçàïíàÿ, ðåçêàÿ, èíòåíñèâíàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ðâîòà, áûñòðîå (èëè âíåçàïíîå) óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ïîÿâëåíèåì âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ íàðóøåíèÿ ôóíêöèé êîíå÷íîñòåé èëè áóëüáàðíûõ íàðóøåíèé.
Íàëè÷èå ïàðàëè÷åé îáóñëàâëèâàåòñÿ ìåñòîì êðîâîèçëèÿíèÿ: ïðè ïîðàæåíèè ñòâîëà ãîëîâíîãî ìîçãà ïàðàëè÷è âûðàæåíû ìåíüøå, íî èìåþòñÿ íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû èíåðâàöèè ëèöà, ÷àùå ëèöî ïåðåêîøåíî. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ íà âñåé ïîëîâèíå ëèöà íà âñåé ïîðàæåííîé ïîëîâèíå ëèöà îòñóòñòâóþò, óñèëèâàåòñÿ ñëþíîîòäåëåíèå, õðàïÿùåå äûõàíèå, êîæà õîëîäíàÿ, ïóëüñ íàïðÿæåííûé, çàìåäëåííûé, äàâëåíèå âûñîêîå, âçîð ÷àùå îáðàùåí â ñòîðîíó ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà , èíîãäà íà ñòîðîíå êðîâîèçëèÿíèÿ ðàñøèðåí çðà÷îê, âîçìîæíû ðàñõîæäåíèÿ ãëàç «ïëàâàþùåå» äâèæåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê, îïóùåí óãîë ðòà, ùåêà ïðè äûõàíèè «ïàðóñèò» ÷àñòî îáíàðóæèâàåòñÿ ñèìïòîì ãèìèïëåãèè: âûðàæåííàÿ ãèïîòîíèÿ ìûøö, ïîäíÿòàÿ ðóêà ïàäàåò êàê «ïëåòü», ñíèæåíèå ñóõîæèëüíûõ è êîæíûõ ðåôëåêñîâ, ðîòèðîâàííàÿ ê íàðóæè ñòîïà, íåðåäêî ìåíèíãíàëüíûå ñèìïòîìû.
Íàèáîëåå òÿæåëûì îñëîæíåíèåì ãåìôðîãè÷åñêîãî èíñóëüòà ÿâëÿåòñÿ îòåê ìîçãà, ïðîðûâ êðîâè â æåëóäî÷êè ìîçãà, ñäàâëåíèå è ñìåùåíèå ìîçãîâîãî ñòâîëà. Ïðè îáøèðíûõ ïîëóøàðíûõ ãåìîððàãèÿõ, îñëîæíåííûõ ðàíî ïðèñîåäèíèâøåìñÿ ïðîðûâîì êðîâè â æåëóäî÷êè, ñðàçó ðàçâèâàåòñÿ êîìàòîçíîå ñîñòîÿíèå, ìàñêèðóþùåå î÷àãîâûå ñèìïòîìû è áûñòðî ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ, à èíîãäà è ñðàçó ëåòàëüíûé èñõîä.
Èøåìè÷åñêèé èíñóëüò – çàáîëåâàíèå ïðèâîäÿùåå ê óìåíüøåíèþ èëè ïðåêðàùåíèþ êðîâîñíàáæåíèÿ îïðåäåëåííîãî îòäåëà ãîëîâíîãî ìîçãà. Íåðåäêî ýòîò âèä ðàçâèâàåòñÿ íà ôîíå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè è ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèè. Ýòîò âèä ÷àñòî ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ó ìóæ÷èí è æåíùèí äî 40 ëåò. Ïðèâîäÿò ê èøåìè÷åñêîìó èíñóëüòó òðîìáû îáðàçóþùèåñÿ íà êðóïíûõ áëÿøêàõ â ìåñòàõ ñóæåíèÿ ñîñóäîâ, ñïàçìû ñîñóäîâ â òå÷åíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè, áåç ïîñëåäñòâóþùåé òåðàïèè.
Õàðàêòåðèçóþòñÿ ïîñòåïåííûì (íà ïðîòÿæåíèè ÷àñîâ èëè ìèíóò) íàðàñòàíèåì î÷àãîâûõ ñèìïòîìîâ. Îáùåìîçãîâûå ñèìïòîìû, êàê ïðàâèëî ìåíåå âûðàæåíû. Ðàçâèâàåòñÿ ÷àùå ïðè íèçêîì èëè íîðìàëüíîì àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè, íåðåäêî âî âðåìÿ ñíà.
Ìîãóò áûòü ñèëüíûå ãîëîâíûå áîëè, ñóäîðîãè, ñîíëèâîñòü, òîøíîòà, ðâîòà.  îòëè÷èè îò ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà ó ïàöèåíòîâ ñ èøåìè÷åñêèì èíñóëüòîì íå áûâàåò ïàðàëè÷åé. Ýòîò òèï èíñóëüòà êîâàðåí, åãî ïðèçíàêè íå÷åòêè. Ïåðâûå ãîëîâíûå áîëè ìîãóò áûñòðî ïðîõîäèòü, íå âûçûâàÿ ó áîëüíîãî ïîäîçðåíèé
Ïî ñòàòèñòèêå 80% èíñóëüòîâ ÿâëÿþòñÿ èøåìè÷åñêèìè.
Ñóáàðàõíîèäàëüíûå êðîâîèçëèÿíèÿ – â ðåçóëüòàòå ðàçðûâà àíåâðèçì è ðåæå íà ôîíå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Õàðàêòåðíî âíåçàïíîå âîçíèêíîâåíèå ðåçêîé ãîëîâíîé áîëè , âñëåä çà íåé òîøíîòû , ðâîòû, äâèãàòåëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, òàõèêàðäèè, ïîòëèâîñòè. Ïðè ìàññîâîì ñóáàðàõíîèäàëüíîì êðîâîèçëèÿíèè íàáëþäàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, óãíåòåíèå ñîçíàíèÿ.
Î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà ÷àùå îòñóòñòâóåò, îäíàêî ïðè ðàçðûâå áàçàëüíûõ àðòåðèàëüíûõ àíåâðèçì âîçìîæíû ïðèçíàêè ïîðàæåíèÿ ÷åðåïíûõ íåðâîâ, îñîáåííî ãëàçîäâèãàòåëüíûõ, èíîãäà çðèòåëüíîãî íåðâà, îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà. Ìîãóò áûòü äûõàòåëüíûå è ñåðäå÷íî – ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà.
Ïðåõîäÿùåå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîñíàáæåíèÿ (ÏÍÌÊ) – ýòî ñîñòîÿíèå ïðè êîòîðîì î÷àãîâàÿ ñèìïòîìàòèêà ïîäâåðãàåòñÿ ïîëíîìó ðåãðåññó çà ïåðèîä ìåíåå 24 ÷àñà. Äèàãíîç ñòàâèòñÿ ðåòðîñïåêòèâíî.
Ýòî î÷åíü êîâàðíîå çàáîëåâàíèå.  çàâèñèìîñòè îò ñòîðîíû è ìåñòà ïîðàæåíèÿ ìîçãà âîçíèêàåò ñëàáîñòü ðóêè è íîãè íà îäíîé ñòîðîíå, ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàññòðîéñòâîì ðå÷è «êàøà âî ðòó», èíîãäà ðàçâèâàåòñÿ ñëåïîòà íà ïîëîâèíå ïîëÿ çðåíèÿ èëè ïîëíàÿ. Ýòè ÿâëåíèÿ èñ÷åçàþò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò èëè ÷àñîâ, íî â òå÷åíèè ñóòîê ìîãóò ïîâòîðÿòñÿ íå åäèíîæäû. Ïðèáûâøèé íà âûçîâ âðà÷ ñêîðîé ïîìîùè, ìîæåò óâèäåòü óæå «çäîðîâîãî ÷åëîâåêà», õîòÿ 10 – 15 ìèíóò íàçàä áîëüíîé íå ìîã ñêàçàòü íè ñëîâà. Íàëè÷èå ïåðåõîäÿùåãî íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ – ýòî 100% ïîêàçàíèå äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíîãî, òàê êàê ýòî åùå íåñâåðøèâøèéñÿ èíñóëüò, íî èíñóëüò , êîòîðûé ðàíî èëè ïîçäíî ïðîèçîéäåò. Íåîáõîäèìî âîñïîëüçîâàòüñÿ äàííûì ñèãíàëîì, ÷òîáû óñòðàíèòü ïðè÷èíû èíñóëüòà.
Íà äî ãîñïèòàëüíîì ýòàïå íå òðåáóåòñÿ äèôôåðåíöèàöèè õàðàêòåðà èíñóëüòà (èøåìè÷åñêîé, ãåìîððàãè÷åñêèé, ñóáàðàõíîèäàëüíîå êðîâîèçëèÿíèå) è åãî ëîêàëèçàöèè.
Íåîáõîäèìî ïðîâåñòè äèôôåðåíöèàëüíóþ äèàãíîñòèêó.
Ñ ÷åðåïíî – ìîçãîâîé òðàâìîé (íà îñíîâàíèè ñîáðàííîãî àíàìíåçà, íàëè÷èå ñëåäîâ òðàâìû íà ãîëîâå)
Ñ ìåíèíãîýíöåôàëèòîì (çíà÷èòåëüíî ðåæå, òàê æå íà îñíîâàíèè ñîáðàííîãî àíàìíåçà, ïðèçíàêîâ îáùåèíôåêöèîííîãî ïðîöåññà, ñûïè).
Îñòðîòà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà çàâèñèò îò ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ, êàê âíóòðåííåãî, òàê è âíåøíåãî ïîðÿäêà. Ñóùåñòâóåò îïðåäåëåííàÿ ãðóïïà ëþäåé ïîïàäàþùàÿ â ãðóïïó ðèñêà:
Òå, ó êîãî êòî – òî èç êðîâíûõ ðîäñòâåííèêîâ ïåðåíåñ èíôàðêò, èíñóëüò
Åñëè åñòü ñêëîííîñòü ê ìèêðîòðîìáîîáðàçîâàíèþ
Åñëè ñòðàäàåò ãèïåðòîíèåé
Åñëè åñòü ñàõàðíûé äèàáåò
Åñëè çàÿäëûé êóðèëüùèê è çëîóïîòðåáëÿåò àëêîãîëåì
Åëè âåñ çíà÷èòåëüíî âûøå íîðìû
Åñëè óæå ñëó÷àëèñü íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ
Âåãèòî – ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ
Åñëè åñòü íà÷àëüíûå ïîÿâëåíèÿ ïðîÿâëåíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà
Åñëè ñëó÷àëèñü ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû è òðàíçèòîðíûå èøåìè÷åñêèå àòàêè, èíñóëüòû ðàíåå.
Ïðèíÿòî ðàçëè÷àòü 3 âàðèàíòà òå÷åíèÿ áîëåçíè: áëàãîïðèÿòíûé, ñðåäíèé è íåáëàãîïðèÿòíûé
 ïåðâîì ñëó÷àå – ó áîëüíîãî ïîñòåïåííî âîññòàíàâëèâàþòñÿ íàðóøåííûå ôóíêöèè.
Âî âòîðîì ñëó÷àå – òå÷åíèå áîëåçíè îñëîæíÿåòñÿ ïîâòîðíûìè óäàðàìè, äðóãèìè áîëåçíÿìè (íàïðèìåð, ïíåâìîíèåé) ñîñòîÿíèå áîëüíîãî ïåðèîäè÷åñêè óõóäøàåòñÿ, ëå÷åíèå çàòÿãèâàåòñÿ è íå âñåãäà óäàåòñÿ ïîëíîñòüþ âîññòàíàâëèâàòü íàðóøåííûå ôóíêöèè, õîòÿ ìîæíî îæèäàòü è áîëåå áëàãîïðèÿòíîãî èñõîäà.
 òðåòüåì ñëó÷àå – áîëåçíü ïðîãðåññèðóåò è çàêàí÷èâàåòñÿ ñìåðòåëüíûì èñõîäîì.
 îñíîâíîì ïðîãíîç òå÷åíèÿ èíñóëüòà çàâèñèò îò âîññòàíîâëåíèÿ ñîçíàíèÿ. Åñëè îíî âåðíóëîñü ê áîëüíîìó ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò èëè äàæå ÷àñîâ, èñõîä ñêîðåå âñåãî áóäåò áëàãîïðèÿòíûì. Åñëè æå ñîçíàíèå íå âîçâðàùàåòñÿ â òå÷åíèè 3-õ ñóòîê è áîëåå, ïðîãíîç î÷åíü íå áëàãîïðèÿòíûé.
Ñðîêè âûçäîðîâëåíèÿ î÷åíü èíäèâèäóàëüíû. Çàâèñÿò îò îáùåãî ôèçè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî, ëå÷åíèÿ, óõîäà, èíòåíñèâíîñòè óäàðà è îò ñîáñòâåííîãî íàñòðîÿ áîëüíîãî (ìîæåò çàòÿíóòüñÿ íà íåäåëè è äàæå ìåñÿöû).
Âåðîÿòíîñòü ïîâòîðíîãî èíñóëüòà âûñîêà, îñîáåííî â òå÷åíèè ïåðâîãî ãîäà ïîñëå èçëå÷åíèÿ. Ïîýòîìó íåîáõîäèìî ïðèìåíÿòü æåñòêèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû, êîòîðûå â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïîìîãóò ñíèçèòü ðèñê ïîäîáíîãî ïîâòîðåíèÿ.
Ïîñêîëüêó âûñîêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ÿâëÿåòñÿ âåäóùåé ïðè÷èíîé èíñóëüòà, ñëåäóåò ïîñòîÿííî åãî êîíòðîëèðîâàòü è ñâîåâðåìåííî ïðèíèìàòü àäåêâàòíûå ìåðû. (ìèðîâîé îïûò ïîñëåäíèõ äåñÿòèëåòèè ïîêàçûâàåò, ÷òî áëàãîäàðÿ êîíòðîëþ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ óäàëîñü ñíèçèòü ñëó÷àè èíñóëüòà íà 50%).
Áîëüíûì, âûïèñàííûì èç ñòàöèîíàðà íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü íàçíà÷åíèÿ ëå÷àùèõ âðà÷åé, ñîáëþäàòü äèåòó, äåëàòü ãèìíàñòèêó, èçáåãàòü ñòðåññîâûõ ñèòóàöèé (íåîáõîäèìà ïîääåðæêà áëèçêèõ ëþäåé), âàæíî ðåãóëèðîâàòü ñîí, ðåêîìåíäóåòñÿ ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå, ïðåäïî÷òèòåëüíî â ïðèâû÷íûõ êëèìàòè÷åñêèõ óñëîâèÿõ.
Åñëè ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà áîëüíîìó ïðåäïèñàëè ïîñòåëüíûé ðåæèì, åñëè âîññòàíîâèòåëüíûå ôóíêöèè (äâèæåíèå) ïðîèñõîäèò ìåäëåííî, áîëüíîé íóæäàåòñÿ â îñîáîì óõîäå: íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ. Ìàòðàö íà ïîñòåëè ðîâíûé, íå æ¸ñòêèé, ïðîñòûíÿ – áåç ñêëàäîê, áîëüíîãî åæåäíåâíî ïîäìûâàþò, è äåëàþò îáùåå îáòèðàíèå êàìôîðíûì ñïèðòîì, ýòî ñïîñîáñòâóåò ïðåäóïðåæäåíèþ ïðîëåæíåé. Ïðè êîðìëåíèè áîëüíîãî ïðèïîäíèìàþò ãîëîâó èëè ïðåäàþò ñèäÿ÷åå ïîëîæåíèå ïèùà äîëæíà áûòü ëåãêî óñâîÿåìîé. Ïèòü ñëåäóåò èç ïîèëüíèêà íåîáõîäèìî, ñëåäèòü çà ïðàâèëüíûì ïîëîæåíèåì â ïîñòåëè, íàäî ïåðåâîðà÷èâàòü áîëüíîãî ñî ñïèíû íà áîê è íàîáîðîò, è óêëàäûâàòü â ðåêîìåíäóåìûõ ïîëîæåíèÿ ñëåäóåò ÷åðåç êàæäûå 1, 5 – 2 ÷àñà. Êîãäà áîëüíîé ëåæèò íà ñïèíå ê êðîâàòè ñî ñòîðîíû ïàðàëèçîâàííîé ðóêè ñòàâÿò òàáóðåòêó, íà íåå êëàäóò áîëüøóþ ïîäóøêó, óãîë êîòîðîé äîëæåí íàõîäèòñÿ ïîä ïëå÷åâûì ñóñòàâîì, ðóêó ðàçãèáàþò â ëîêòåâîì ñóñòàâå, è íà êèñòü ñ ëàäîííîé ïîâåðõíîñòè ñ ðàçâåäåííûìè è âûïðÿìëåííûìè ïàëüöàìè íàêëàäûâàþò ëàíãåòó âûðåçàííóþ èç ôàíåðû è äîõîäÿùóþ äî ñåðåäèíû ïðåäïëå÷üÿ. Åå îáâåðòûâàþò âàòîé è áèíòîì, à çàòåì äðóãèì áèíòîì ïðèâÿçûâàþò ê êèñòè è ïðåäïëå÷üþ. Ðàçîãíóòóþ ðóêó ïîâîðà÷èâàþò ëàäîíüþ ââåðõ îòâåäÿ â ñòîðîíó, ïîä óãëîì 90°, è óêëàäûâàþò íà ïîäóøêó, òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïëå÷åâîé ñóñòàâ è âñÿ ðóêà áûëè íà îäíîì óðîâíå ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè. Ýòî ïðåäóïðåæäàåò òóãîïîäâèæíîñòü è áîëè â ïëå÷åâîì ñóñòàâå. Ìåæäó ðóêîé è ãðóäíîé êëåòêîé ïîìåùàþò âàëèê èç ìàðëè è âàòû, ÷òîáû ñîêðàòèòü ïðèäàííîé ðóêå ïîëîæåíèå, íà íåå êëàäóò ìåøî÷åê ñ ïåñêîì.
Ïàðàëèçîâàííóþ íîãó ñãèáàþò â êîëåííîì ñóñòàâå 15°- 20°, ïîä êîëåíî ïîäêëàäûâàþò âàëèê èç ìàðëè è âàòû, ñòîïó ñãèáàþò ïîä óãëîì 90° è óäåðæèâàþò òàêîì ïîëîæåíèè. Êîãäà áîëüíîãî ïîâîðà÷èâàþò íà çäîðîâûé áîê, ïàðàëèçîâàííûì êîíå÷íîñòÿì ïðèäàþò äðóãîå ïîëîæåíèå: ðóêó ñãèáàþò â ïëå÷åâîì è ëîêòåâîì ñóñòàâàõ è óêëàäûâàþò íà ïîäóøêó. Íîãó òàêæå ñãèáàþ â òàçîáåäðåííîì, êîëåííîì è ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâàõ è òîæå óêëàäûâàþò íà ïîäóøêó.
Âî âðåìÿ åäû, ìàññàæà, ãèìíàñòèêè, ñíà, ðóêå è íîãå ñïåöèàëüíîå ïîëîæåíèå ïðèäàâàòü íå íàäî.
Ïî ðåêîìåíäàöèè âðà÷à íàçíà÷àþò ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó. Áîëüíîãî ó÷àò ñàäèòüñÿ, ïîäòÿãèâàòüñÿ çà ëÿìêó, ïðèâÿçàííóþ ê ñïèíêå êðîâàòè. Áîëüíîãî êîòîðîãî ìîæåò õîäèòü, ó÷àò ïðàâèëüíîé õîäüáå. Ïðîãðàììó ïî ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêå ñîñòàâëÿåò íåâðîëîã è ìåòîäèñò ïî ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðå.
Îêàçàíèå íåîòëîæíîé ïîìîùè:
Ïîääåðæàíèå îïòèìàëüíîãî äàâëåíèÿ: íå ñíèæàòü äàâëåíèå íèæå 180/90
Åñëè áîëüíîé â ñîçíàíèè äàâàòü òàáëåòèðîâàííûå ëåêàðñòâà, åñëè áåç ñîçíàíèÿ ëåêàðñòâà ïàðàíòåðàëüíî êëîôåëèí, ìàãíèÿ ñóëüôàò, ÝÍÀÏ.
Åñëè íèçêîå àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ââîäèòü – ïðåäíèçîëîí, äåêñàìåòàçîí, êàïåëüíî ïîëåãëþêèí.
Ñëåäèòü çà íîðìàëèçàöèåé äûõàíèÿ. Ñîíàöèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïðè íåîáõîäèìîñòè âîçäóõîâîä, èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ.
Ïðè ñóäîðîæíîé ôîðìå ðåëàíèóì, ìàãíèÿ ñóëüôàò.
Áàçèñíàÿ òåðàïèÿ. Êîðìàãíåçèí 20% – 10,0 â/â èëè ìàãíèÿ ñóëüôàò 25% – 8,0 â/â
Ìåêñèäîë 5%-200ìã, 400, 600 â/â (ïðîòèâîïîêàçàíî ïðè êîìå)
Ñåìàêñ (êàïëè â íîñ ïî òðè êàïëè)
Ãëèöèí – 1 ã ïîä ÿçûê
Ïðè ðâîòå öåðóêàë
Ïðè ãîëîâíîé áîëè àíàëüãåòèêè, òðàìàë.
Âñåì áîëüíûì äà÷à êèñëîðîäà
Ãîñïèòàëèçàöèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå íà íîñèëêàõ
Ëå÷åíèå ãåìîððàãè÷åñêîãî èíñóëüòà
Ëå÷åáíîå ìåðîïðèÿòèå ñëåäóåò íà÷èíàòü, êàê ìîæíî ðàíüøå. Æåëàòåëüíî â ïåðâûå 3 – 6 ÷àñîâ ñ ìîìåíòà ðàçâèòèÿ èíñóëüòà ýòî îïðåäåëÿåò âî ìíîãî äàëüíåéøèé èñõîä è òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ. Áîëüíûì ïîêàçàíà ãîñïèòàëèçàöèÿ â íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå èëè íåéðîñîñóäèñòûé ñòàöèîíàð. Áîëüøèíñòâó áîëüíûõ òðåáóåòñÿ êîíñóëüòàöèÿ êàðäèîëîãà. Ñóùåñòâóåò äâà íàïðàâëåíèÿ ëå÷åíèÿ:
Äèôôåðåíöèàëüíîå – çàâèñÿùåå îò õàðàêòåðà èíñóëüòà (ãåìîððàãè÷åñêèé èëè èøåìè÷åñêèé)
Íåäèôôåðåíöèàëüíîå – íàïðàâëåííîå íà ïîääåðæàíèå âèòàëüíûõ ôóíêöèé è êîððåêöèþ ãîìåîñòàçà.
Íåäèôôåðåíöèàëüíîå íàïðàâëåíî â ïåðâóþ î÷åðåäü íà êîíòðîëü ÀÄ, öèôðû åãî äîëæíû íà 15-25 ìì ðòóò. ñòîëáà ïðåâûøàòü ïðèâû÷íûå äëÿ áîëüíîãî, ñëåäóåò èçáåãàòü ðåçêîãî ñíèæåíèÿ, âî èçáåæàíèå ñèìïòîìà «îáêðàäûâàíèÿ».
Ãèïîòåíçèâíàÿ òåðàïèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðèìåíåíèå áåòà àäðåíîáëîêàòåðîâ (àíàïðèëèí, àòåíîëîë); áëîêàòåðîâ êîëüöèåâûõ êàíàëîâ (íèôåäèïèí, àìëîäåïèí).
Äèóðåòèêè (ôóðîñèìèä), ïðè íåîáõîäèìîñòè – èíãèáèòîðû ÀÏÔ (êàïòîïðèë, ýíàëîïðèë) ïðè íåâîçìîæíîñòè èëè íåýôôåêòèâíîñòè ïåððîðàëüíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà ââîäÿò â/â êàïåëüíî. Ïîä êîíòðîëåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðè ðàçâèòèè àðòåðèàëüíîé ãèïîòåçèè íàçíà÷àþò êàðäèîòîíè÷åñêèå ñð?