Курение после инфаркта миокарда стентирование

Вредная привычка и развитие сосудистых катастроф

Прямое повреждающее действие ядовитых веществ распада алкоголя (ацетальдегида), никотина сигарет, других компонентов табачного дыма заключается в разрушении клеток внутреннего слоя крупных артериальных сосудов.

Этот механизм запускает, «подстегивает» образование атеросклеротических бляшек крупных артерий. Бляшки сужают просвет жизненно важных сосудов или закупоривают их полностью, нарушая кровоснабжение участков органов. Вызванный таким состоянием некроз (омертвение) участка органа становится сущностью мозговой катастрофы, инфаркта миокарда.

Для предупреждения этих жизненных катастроф, в которых состояние артерий является решающим фактором сохранения жизни, используют стентирование. Это разновидность хирургических вмешательств внутри сосудов, когда в области их сужения устраняют причину изменения просвета и устанавливают стент (трубочку из синтетических материалов).

По мнению части ученых, развитие атеросклероза, скорость его прогрессирования зависят от вредных привычек (курить, употреблять алкоголь). Они входят в первую десятку причин развития сосудистых катастроф, уносящих ежегодно в мире 17,3 млн человек. Мозговая катастрофа является второй причиной смерти. Она лидирует по развитию инвалидности, которая становится пожизненной у 80% пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения.

Вредные привычки ускоряют развитие сосудистых болезней.

Курение, алкоголь после инсульта вызывают изменение просвета артерий с нарушением кровотока, его замедлением, периодическим ускорением, что создает благоприятные условия для развития тромбозов. Тромбозам «помогает» влияние никотина на склеивание тромбоцитов. Окись углерода табачного дыма при курении приводит к кислородному голоданию ткани мозга, сердца.

Мозг, сердце являются органами, которые особенно чувствительны к малейшему недостатку кислорода. Боль, как «крик сердца о помощи», появляется при временной гипоксии (проявляется стенокардией), возникает на курение, и инфаркт миокарда развивается у заядлых курильщиков.

Так бывает, если курящий человек, несмотря на приступы стенокардии, продолжает курить сигареты. Такие действия печальны последствиями, которые непредсказуемы по своей опасности для жизни.

Можно ли курить после инфаркта и стентирования для мужчин

Заболевание является одной из самых тяжелых форм ишемической болезни сердца. В результате нарушения коронарного кровообращения в сердечной мышце (миокарде) происходит инфаркт, ведущий к образованию очага некроза в миокарде. Такая патология может поражать любую часть сердца, но больше всего ей подвержен левый желудочек.

Перенесенный инфаркт приводит к частичному отмиранию миокарда и образованию рубца с частичной потерей функции сердца. На фоне этого состояния может наблюдаться быстрое прогрессирование атеросклероза сосудов.

Учитывая эти факторы, люди после инфаркта не могут считаться полностью здоровыми. Важно помнить, что курение обычных или электронных сигарет, папирос, кальяна и вейпов является преступлением против собственного здоровья. Попадание табачного дома в организм является провоцирующим фактом для последующих инфарктов, вплоть до остановки сердца.

Курить после тяжелого заболевания категорически запрещено. Большинству людей с никотиновой зависимостью отказаться от курения, как правило, очень тяжело, но есть хорошая возможность справиться с проблемой, обратиться к специалистам. Проверенные эффективные методики, применяемые в современной наркологии, дают отличные результаты.

ХОТИТЕ БРОСИТЬ КУРИТЬ?

Тогда вам к нам на марафон по отказу от сигарет. С его помощью бросить будет гораздо проще.

Отказ от вредных привычек!

После выполнения стентирования необходимо категорически отказаться от курения.

Любой вид курения (активное или пассивное) при любом количестве выкуриваемых сигарет негативно влияет на сердце и сосуды. Одна выкуренная сигарета на 15 минут повышает артериальное давление.

Курение оказывает кардиотоксическое действие, ускоряет прогрессирование атеросклероза, увеличивает вероятность развития аритмий и риск инфаркта.

После стентирования следует изменить отношение к алкоголю. Небольшие количества красного вина оказывают благотворное воздействие на течение атеросклероза. Но не следует им злоупотреблять.

Следует обратить внимание на свой вес. Лишний вес негативно влияет на сосуды и сердце. Ожирение является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает течение имеющегося заболевания и его прогноз. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза выше при ожирении.

Практически у каждого с ожирением имеется гипертония. Между ожирением и ишемической болезнью сердца имеется прямая связь. Это связана с тем, что при ожирении имеется дислипидемия ( нарушение липидного состава крови).

С возрастом уровень потребления энергии у человека снижается, а пищевые привычки сохраняются, приводя к избыточному весу. Для сердечно-сосудистой системы опаснее всего жир, который откладывается в области живота.

Как это обнаружить? Измеряется талия. У мужчин она должна быть менее 94 см, у женщин – менее 80 см.

Единственный способ снижения веса – не переедать и поддерживать нормальную двигательную активность.

Курение после инсульта может быть расценено как необдуманное действие пациента, решающего расстаться с жизнью как можно скорее, продолжая курить. Так может поступить человек, не знакомый с опасностью, которую представляет эта вредная привычка. Познакомимся с фактами, какие последствия для здоровья несет курение сигарет при инсульте.

Можно ли людям, перенесшим инсульт, после инфаркта миокарда продолжать употреблять какой-то спиртной напиток и курение сигарет, разберем на примерах. Как отмечает бесстрастная статистика, курение после острого нарушения мозгового кровообращения в 10 раз повышает риск повторной сосудистой катастрофы.

• Нарушение постоянства кровотока.
• Интоксикация.

При курении, повторное возникновение сосудистых патологий возрастает в разы.

Сходная картина наблюдается после перенесенного инфаркта миокарда, операции стентирования артерий. Особенно опасно сочетание этих вредных привычек. Кратковременное расширение артерий под влиянием алкоголя сменяется неконтролируемым суживанием их при действии никотина сигарет. Такие изменения состояния мозговых сосудов или артерий сердца возникают, когда пациент начинает курить, создают условия для образования тромбов, обескровливания участков тканей, повторных нарушений мозгового кровообращения, инфарктов миокарда. Усиливает опасность доза токсических веществ, введенных с алкоголем, табачным дымом, если человек продолжает курить сигареты.

Вывод можно сделать самостоятельно. Все попытки продолжить курить после инсульта, инфаркта миокарда, стентирования сосудов приведут к одному результату. Это будет высокий риск повторной сосудистой катастрофы или внезапной смерти. Не меньшая опасность – в употреблении алкоголя.

Для восстановления проходимости коронарной артерии используется установка металлического каркаса (стента), который не дает стенкам сжиматься. Такая операция называется стентированием и проводится при помощи катетера с баллоном на конце. Назначается для лечения ишемической болезни, в том числе и в постинфарктный период. После стентирования пациентам показана кардиореабилитация.

Зачем проводят стентирование после инфаркта

Основной причиной инфаркта миокарда является закупорка венечных артерий сердца холестериновыми бляшками. Они вызывают ишемические процессы в сердечной мышце, приступы боли. Тяжелый приступ стенокардии может перерасти в инфаркт. Если удается возобновить проходимость артерии в первые часы, то это существенно снижает зону разрушения мышечного слоя сердца и способствует восстановлению нормальной функции клеток.

Если острое нарушение коронарного кровотока все же привело к некротическим изменениям в миокарде, то стентирование в постинфарктном периоде помогает решить такие задачи:

• избежать повторных приступов;
• предотвратить осложнения в виде нарушения ритма и сердечной недостаточности;
• улучшить переносимость физических нагрузок;
• восстановить трудоспособность;
• повысить качество жизни пациентов;
• избежать длительной и массивной медикаментозной терапии.

Стент

Метод стентирования обладает многими достоинствами: не требуется открытый доступ в грудную клетку, что снижает риск осложнений и инфекций, сама операция продолжается до 2 — 3 часов, а период восстановления обычно не превышает месяца. После стентирования нет жестких ограничений по физической нагрузке и трудовой деятельности после прохождения реабилитации.

 Проведение ангиопластики

Стент представляет собой сетчатую трубочку из кобальта. В последнее время их покрывают специальным составом, который предотвращает фиксацию тромбов. Покрытие позволяет дольше поддерживать просвет сосуда открытым и избавляет от повторной операции по реканализации артерии.

Хирургическое вмешательство проводится таким образом:

1. Пунктируют бедренную артерию (делают небольшой разрез).
2. Проводят через нее катетер с баллончиком на конце.
3. Под контролем рентгеновского исследования продвигают катетер до места закупорки.
4. Заполняют баллончик воздухом, придавливая бляшку к стенкам.
5. При расширении баллона раскрывается стент и фиксируется в артерии.
6. После установки катетер удаляется.

На место прокола накладывается давящая повязка, а пациента переводят в палату. Наблюдение за работой сердца проводится путем контроля за артериальным давлением, частотой пульса и показаниями ЭКГ. Назначается медикаментозная терапия.

Возможные осложнения после

Риск послеоперационных нарушений работы сердца довольно низкий, но при наличии патологий свертывания крови, сахарного диабета или болезней почек возможны такие последствия:

• рестеноз – артерия повторно перекрывается из-за образования тромба, спазма, отслоения или надрыва внутреннего слоя;
• кровотечение, тромбоз или гематома в области бедренной артерии;
• закупорка коронарных артерий оторвавшимися сгустками (инфаркт в новой зоне);
• остановка сердца;
• нарушение работы почек.

Лечение больного после стентирования сосудов, инфаркта

Если после контрольного обследования у пациента не выявлено нарушений сердечной деятельности и признаков осложнений, то через 2 — 5 суток его выписывают для амбулаторного лечения. Назначается комплексная терапия для разжижения крови и восстановления микроциркуляции в миокарде. Для улучшения отдаленных результатов стентирования используют такие группы средств:

С целью воздействия на основные симптомы ишемической болезни назначают:

Терапия медикаментами проводится не менее трех месяцев, после чего показано обследование, которое включает ЭКГ и нагрузочные пробы для выявления признаков рестеноза и определения переносимости физической активности. По результатам диагностики вносят коррективы в план лечения.

Жизнь, реабилитация и восстановление после

Необходимость изменения образа жизни, обязательного отказа от вредных привычек, дозированных физических нагрузок и диеты связана с тем, что при стентировании можно убрать не причину ишемии миокарда, а и ее последствия. При этом коронарные артерии остаются измененными атеросклерозом, поэтому для профилактики повторных инфарктов пациентам показан комплекс реабилитационных мероприятий.

Дают ли инвалидность

Сама операция по восстановлению проходимости венечной артерии при ангиопластике со стентированием не является причиной для утраты трудоспособности и назначения группы инвалидности. В большинстве случаев происходит восстановление утраченной работоспособности, пациент может вернуться к своей профессиональной деятельности.

Сроки полной реабилитации различны. Они зависят от состояния больного и вида нагрузок. Есть профессиональные ограничения – виды занятий, которые противопоказаны после имплантации стента:

• летчики;
• водители;
• высотные работы;
• с ночными сменами;
• промышленные предприятия с вредными условиями работы (горячий цех, вибрация, химические соединения).

Если больной относится к этой категории, то ему временно показано ограничение трудоспособности с рекомендацией о смене работы.

Давление у больного

Высокая артериальная гипертензия создает гемодинамические условия для повышенной нагрузки на сердечную мышцу и ускоряет процесс образования кровяных сгустков. Поэтому для более долговечной работы стента рекомендуется поддерживать давление крови не выше 140/90 мм рт. ст.

Если у пациента имеются сопутствующие заболевания почек или сахарный диабет, то верхняя допустимая граница ниже на 10 единиц для каждого показателя. Контролировать уровень давления требуется ежедневно утром и перед сном, при частых колебаниях показано не менее раза в неделю проводить мониторирование показателей с ведением дневника самочувствия.

Допустимая нагрузка

Стентирование считается успешным только в том случае, если у пациента повышается переносимость физических нагрузок. Для расширения возможностей организма тренировки сердечной мышцы обязательны. Регулярная дозированная активность тормозит прогрессирование нарушений жирового и углеводного обмена, улучшает устойчивость к кислородному голоданию и способствует поддержанию нормального веса.

На первых этапах всем пациентам показана лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и ходьба. Конкретный уровень нагрузок определяет врач по результатам обследования. После стабилизации состояния можно заниматься плаванием, ездой на велосипеде, легким бегом. Подъемы тяжести и виды спорта, при которых возможен удар в область сердца, категорически запрещены.

Диетическое питание

Для нормализации содержания холестерина в крови и предотвращения дальнейшей закупорки артерий нужно снизить ослепление жиров животного происхождения и простых углеводов в организм. Для этого из рациона исключают:

• баранину, свинину, утку, сало, субпродукты;
• жирные колбасы, полуфабрикаты;
• маргарин, майонез;
• выпечку, белый хлеб;
• кондитерские изделия, сладости, сахар;
• сладкие соки и газированные напитки, соусы промышленного производства;
• консервы;
• алкогольные напитки.

В ограниченных количествах используют:

• сливочное масло (не более 5 г в день);
• сметану;
• жирные сливки;
• творожные десерты;
• яйца (в неделю 3 штуки);
• соль (не более 3 г для добавления в готовые блюда);
• кофе, крепкий чай.

Первые блюда нужно готовить вегетарианскими. После стабилизации содержания холестерина – на овощном бульоне с рыбными или куриными фрикадельками, навары пациентам с ишемией миокарда не рекомендуются.

Для вторых блюд можно использовать нежирные виды мяса (курица, индейка) и рыбу. Предпочтительные виды кулинарной обработки – приготовление на пару, отваривание в воде, запекание. Гарниром к ним могут быть цельнозерновые каши (овсяная и гречневая), отварные или паровые овощи. В основной прием пищи обязательно включать салат из свежих овощей с растительным маслом. На десерт готовят фруктовые компоты, муссы и желе. Полезны сухофрукты, ягоды и орехи.

Поддерживающие лекарственные препараты

Важной частью процесса восстановления миокарда является медикаментозная терапия. Ее продолжают даже после ликвидации основных проявлений болезни. Хотя стентирование и позволяет значительно уменьшить потребность в лекарственных средствах, но для предотвращения тромбообразования и нормального обмена в сердечной мышце некоторые препараты приходится принимать длительное время.

Самая оптимальная комбинация средств для снижения свертывания крови – это ацетилсалициловая кислота и Клопидогрел. Эти медикаменты предотвращают закупорку установленного стента и значительно снижают риск повторного инфаркта. Аспирин может раздражать слизистую оболочку желудка, поэтому рекомендуются специальные кардиологические формы со сниженной дозировкой, таблетки которых покрыты кислотоустойчивой оболочкой – Тромбо Асс, Лоспирин, Кардиомагнил.

Есть ли отличия между стентированием после обширного инфаркта и мелкоочагового

Одним из показаний к проведению чрескожной баллонной ангиопластики является обширный инфаркт сердечной мышцы. Для таких пациентов это является шансом на ограничение площади повреждения миокарда, предотвращение осложнений и повторных приступов.

Он заключается во введении ферментов для растворения тромба – Стрептокиназа, Урокиназа. Эти средства проявляют свою эффективность только в том случае, если от времени начала инфаркта прошло не более 12 часов.

Успех операции определяется степенью атеросклеротического изменения артерий. У пациентов с единичным поражением и отсутствием кальцификации стенок коронарных сосудов он выше, а менее благоприятные результаты получены при таких условиях:

• закупорены несколько сосудов;
• артерии длинные, извитые, много боковых ветвей, которые также изменены;
• в артериальной стенке есть отложения кальция, а в просвете можно обнаружить тромбы.

Стентирование после инфаркта показано для ограничения зоны поражения миокарда, предотвращения осложнений и рецидива. Операция проводится эндоваскулярным методом – через катетер в место сужения подводят баллон для расширения просвета, затем устанавливают стент. Это обеспечивает поддержание проходимости сосуда и ликвидацию ишемии сердечной мышцы.

После стентирования пациенты должны соблюдать рекомендации по контролю за артериальным давлением, увеличить до нужного уровня физическую активность, придерживаться диеты и принимать медикаменты. Это позволяет вернуться к прежней трудовой детальности и повысить качество жизни.

Полезное видео

Смотрите на видео о стентировании после инфаркта миокарда: