Курение алкоголь при инфаркте
Сердечно-сосудистые патологии занимают лидирующую позицию среди причин общей смертности. Одним из самых жизнеугрожающих заболеваний является инфаркт миокарда. На его развитие напрямую влияет возраст, курение, нездоровая диета, низкая физическая активность, гипертония и наличие лишнего веса и сахарного диабета. Но, разумеется, особую позицию занимает злоупотребление алкогольной продукцией. Как практикующему специалисту мне неоднократно приходилось сталкиваться с этой патологией, и в этой статье я попытаюсь о ней подробно рассказать.
Спиртное и сердечный приступ: почему повышается риск
Инфаркт и алкоголь идут бок о бок уже на протяжении многих сотен лет. А сама мутация в ферменте алкогольдегидрогеназе, позволившей человеку расщеплять этанол, произошла еще в те времена, когда он учился добывать огонь и гонялся с каменным топором за мамонтами. То обстоятельство, что в нашем организме содержатся эндогенные спирты, наводит на мысль, что употребление алкоголя не является критическим фактором. С такой же лёгкостью в заболеваниях сердечной мышцы можно обвинить углеводы, поваренную соль и животные жиры, способных приводить к гипергликемии, гипертензии и атеросклерозу.
Спиртосодержащие вещества влияют на сердечную мышцу следующим образом:
- вызывают спазм мышечной оболочки сосудов;
- увеличивают цифры артериального давления;
- учащают частоту сердечных сокращений;
- способствуют выходу калия из кардиомиоцитов;
- повышают потери магния;
- потенцируют свободнорадикальное повреждение;
- обладают токсическим действием на процессы образования белка;
- срывают сопряженную работу между процессами возбуждения и сокращения.
Данные влияния зависят от частоты и количества потребляемой алкогольной продукции. Низкие и умеренные дозы, в свою очередь, обладают совершенно уникальными эффектами. В одном из крупных клинических исследований было продемонстрировано снижение риска формирования инфаркта миокарда на 37 % при употреблении этанолсодержащих веществ в допустимом количестве 5-6 раз в неделю. В нем приняло участие свыше 38 тысяч мужчин. В другом подобном масштабном исследовании этот показатель составил целых 42 %. Кардиопротекторный механизм связывают со способностью этанола повышать уровень полезных липопротеидов высокой плотности и антитромбоцитарным воздействием.
Тем не менее, в качестве средства массовой профилактики заболеваний ССС алкоголь признан не был, так как его употребление достаточно сложно контролировать. Так, например, в России смертность от патологий сердца, ассоциированных с приемом спиртосодержащих веществ, составляет свыше 36 %, а у страдающих хроническим алкоголизмом 50 % и более. Внезапная сердечная смерть наступает у 10 % таких больных.
За время своей практики я отметил одну важную особенность. Сердечный приступ у алкоголиков зачастую протекает без болевых ощущений. Этим он схож с инфарктом, возникающим при сахарном диабете. Длительно злоупотребляющие люди могут ощутить проявления заболевания лишь спустя несколько суток. Симптомы алкогольного инфаркта не отличаются от классического.
Первыми признаками являются:
- жгучие, пекущие, давящие боли в области грудины;
- иррадиация болевых ощущений в левую лопатку, руку, плечо, спину, реже в область нижней челюсти и правую половину тела;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- чувство страха смерти;
- головокружение, сильная слабость;
- перебои в работе сердца (экстрасистолия, фибрилляция предсердий, АВ-блокады и др.);
- реже рвота, нарушение речи, зрения, координации движений, кашель и бледность кожного покрова.
Обширные алкогольные инфаркты миокарда, сопровождающиеся гибелью более 40 % мышцы сердца, проявляются признаками кардиогенного шока:
- выраженным падением артериального давления;
- признаками левожелудочковой недостаточности (отек легких);
- снижением выделения мочи (олигурия, анурия);
- сопорозным или коматозным состоянием.
Исходя из личного опыта, я могу сказать, что влияние алкоголя на развитие сердечного приступа неоднозначно. При минимальном употреблении я отметил снижение частоты случаев, но у регулярно пьющих людей он встречается гораздо чаще.
Влияние на восстановление
Реабилитационный период у лиц, перенесших острый инфаркт миокарда, зависит от тяжести заболевания. При незначительном размере некроза восстановление занимает в среднем около 6 месяцев. При наличии обширного повреждения мышечной оболочки сердца и его осложнений (аневризмы, синдром Дресслера, хроническая сердечная недостаточность, постинфарктная стенокардия и прочих) сроки заметно увеличиваются.
Алкоголь после инфаркта современные кардиологические ассоциации рекомендуют запретить всем пациентам без исключения. Моя практика показывает, что под его влиянием отмечается удлинение восстановительного промежутка, а риск повторных инфарктов значительно возрастает.
Из отрицательных эффектов алкоголя, влияющих на реабилитацию, можно выделить следующие:
- повышение кровяного давления;
- ухудшение картины крови;
- угнетение сердечной функции.
Больше интересной информации (а также рекомендации клиники Мейо) о влиянии спиртсодержащих напитков на давление, пульс и другие параметры работы кардиоваскулярной системы смотрите на нашем канале в видео ниже.
Допустимые дозы
Современные рекомендации США (АСС/АНА), Российского и Европейского кардиологических сообществ (ESC) допускают употребление алкогольной продукции в переводе на чистый спирт (то есть 98%) в следующих дозировках:
- для мужчин — 28 г/сут;
- для женщин — 14 г/сут.
Для представителей мужского пола это соответствует около 60 мл водки, 200 мл вина или 400 мл пива. Класс по доказательной медицине — IIB. Употребление сверх нормы влечет за собой серьезные последствия касательно здоровья человека. Но большинство людей, в особенности мужчин, интересует, можно ли пить пиво после инфаркта.
Традиционные рекомендации для пациентов, у которых в анамнезе был инфаркт миокарда, заключаются в полном отказе от спиртного в любом виде. Однако, по результатам одного из весомых исследований, опубликованных в «European heart journal» в 2012 году, представители мужского пола, полностью отказавшиеся от алкоголя, оказались в менее выгодном положении. Риск смертности от сердечно-сосудистой патологии у данной категории был выше, нежели у лиц употреблявших не более 1-2 бокала красного вина ежедневно.
Наибольшую выживаемость среди 1818 наблюдаемых мужчин показали пациенты, употреблявшие спиртное после инфаркта и до него в допустимом объеме. В отношении женщин, перенесших сердечно-сосудистую катастрофу, вопрос приема алкоголя исследован не был и остается открытым.
В отношении к алкоголю заложено кардинальное отличие европейских и российских научных школ. Последние настаивают на полном отказе, и с их мнением я полностью солидарен. Своим пациентам я также советую избегать алкогольной продукции, в особенности после перенесенного острого инфаркта миокарда.
Спиртное и стентирование
Стентирование представляет собой метод лечения сердечных заболеваний, заключающийся в протезировании коронарных артерий специальным стентом — металлической трубочкой с проволочными ячейками. Благодаря хирургической процедуре восстанавливается суженный просвет сосудов.
В настоящее время существует более 400 вариаций стентов. Они имеют небольшие размеры, совместимы с тканями человека, обладают достаточной гибкостью и упругостью, что позволяет поддерживать пораженные атеросклерозом стенки сосудов.
Существенным прорывом стало использование стентов со специфическим покрытием, выделяющим в течение длительного времени лекарственные вещества. Они предупреждают избыточное разрастание внутренней артериальной оболочки (интимы), способствующей усилению окклюзии. Современные возможности помогли добиться успешных результатов в 95% случаев. Процедура длится около получаса, практически не имеет осложнений, а простота и бескровность манипуляции позволяет выписать пациента домой спустя 1-2 суток.
Альтернативной, но более трудоемкой операцией при сердечных недугах, является шунтирование. Оно заключается в создании дополнительного пути в обход пораженной коронарной артерии.
Важным аспектом после хирургических вмешательств на сердце является соблюдение необходимой диеты. Она включает в себя полное отсутствие алкоголя минимум на 1 год. В большинстве случаев именно на этот период назначаются кроверазжижающие (антиагрегантные, антикоагулянтные) средства – «Плавикс», «Варфарин», «Дабигатран», «Ривароксабан». Эти лекарственные препараты не обладают совместимостью со спиртосодержащими веществами, поэтому употреблять алкоголь после стентирования или инфаркта вместе с ними я не рекомендую. Роль безалкогольной продукции, в том числе пива, изучена не была.
В дальнейшем прием алкоголя пациентам, перенесшим стентирование или шунтирование, вполне возможен в минимальных и умеренных дозировках. Например, количество красного вина не должно превышать 1 бокал в сутки. Длительных исследований, доказывающих вред алкогольной продукции после манипуляций, проведено не было.
Совет специалиста
- Употребляйте алкоголь только в рекомендованных дозировках, но не забывайте, что каждый организм индивидуален.
- Помните, к сердечному приступу может привести только систематическое злоупотребление алкогольной продукцией, в том числе и пива.
- Инфаркт миокарда у лиц, злоупотребляющих алкоголем, зачастую безболезнен. Первый симптом — внезапная одышка. При её наличии срочно вызывайте скорую помощь.
- В течение первого года после стентирования откажитесь от спиртосодержащих веществ полностью.
Клинический случай
Мужчина, 55 лет, обратился ко мне на поликлинический прием с жалобами на внезапно возникшую одышку в ночное время суток, боль в левой верхней конечности. Со слов родственников в течение последних 2 лет злоупотреблял алкоголем (вино, водка, пиво). Работал с 18 лет строителем, в настоящее время безработный. Объективно я отметил следующие изменения: АД 145/80 мм рт. ст.; ЧДД 26 в мин; ЧСС 94 в мин. При аускультации сердца отмечались единичные экстрасистолы, выслушивание легких без особенностей, периферических отеков нет. Инструментально: ЭКГ — синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, патологический зубец Q и подъем сегмента ST во II, III, AvF отведениях.
Была оказана первая помощь: антиагреганты, бета-блокаторы, вызов СМП с дальнейшей госпитализацией в кардиологические отделение с диагнозом: «Острый Q-инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области, ОСН 1».
Как можно заметить, инфаркт миокарда является не редкой находкой у лиц, предрасположенных к употреблению алкоголя. Конечно же, спиртосодержащая продукция — не единственный фактор риска развития сердечного приступа, но в совокупности она заметно повышает его вероятность.
Особое внимание стоит уделить отсутствию типичных загрудинных болей. Именно поэтому при наличии даже косвенных симптомов инфаркта у данной категории людей необходимо проведение электрокардиографического исследования.
А есть ли у вас родственники или знакомые, которые злоупотребляют алкоголем после перенесенного инфаркта миокарда или операций на сердце?
Источник
Большинство людей подвержены различным пристрастиям. Кто-то любит спорт, кто-то выпивает стакан воды по утрам, а кто-то выбирает сигареты. Естественно, последние навлекают на себя массу проблем со здоровьем. Опасная зависимость влечет за собой отравление всего организма никотином. Особенно пагубно эта привычка сказывается на работе сердца. Доказано, что у курящих людей инфаркт миокарда случается чаще, чем у людей ограждающих себя от пагубных пристрастий. Так какая же связь между сигаретами и сердечными заболеваниями?
Взаимосвязь сигарет и инфаркта
Все курильщики подвергают себя большему риску «заработать» инфаркт миокарда, нежели некурящие люди. На это есть несколько обоснований:
- Все дело в том, что с одной затяжкой табачного дыма происходит учащение сердцебиения, повышается артериальное давление и вязкость крови. В комплексе это может привести к образованию тромбов.
- Табачный дым искусственно вызывает преждевременное старение сосудов сердца, разрушаются сосудистые стенки, что, в конце концов, приводит к закупорке. Все эти факторы и приводят к инфаркту.
- Из-за воздействия угарного газа на человеческий организм, происходит кислородное голодание всех тканей, что приводит к некрозу миокарда и сосудов, стенокардии, атеросклерозу и другим проблемам.
- Повышенная нагрузка на сердце.
- Недостаточное кровоснабжение мышцы (миокарда).
- Воздействие никотина на организм повышает уровень адреналина и холестерина в крови.
- Установлено, что 43 процента случаев сердечных заболеваний приходится именно на курящих людей.
В совокупности все перечисленные факторы приводят к одному – люди буквально «притягивают» проблемы со здоровьем своими вредными привычками. Даже одна выкуренная сигарета разрушительно действует на сердечно-сосудистую систему и грозит как минимум аритмией. Если количество потребляемых сигарет в день исчисляется пачками, то курильщику обеспечены ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и как максимум приводит к летальному исходу.
Можно ли курить после инфаркта? Ответ однозначный – нет. Если курение и другие жизненные факторы привели к такому серьезному заболеванию, то пора задуматься над своим образом жизни. Не отказавшись от вредной привычки, больной (уже на всю жизнь) человек будет только провоцировать новые приступы и заболевания. Курение не может быть полезным ни при каких обстоятельствах.
Существует заблуждение, что электронные сигареты совершенно безопасны и не несут особого вреда для организма. Страшное заблуждение. Электронные сигареты наносят примерно тот же вред, что и обычные, только действуют медленнее. Кроме того, нужно помнить, что химические ароматизаторы витаминов организму не приносят, а могут стать причиной серьезной интоксикации, вплоть до тошноты, рвоты, головокружения и стать причиной повторного сердечного приступа. Таким образом, ни электронная сигарета, ни табачная не сулят ничего хорошего для сердечников. Если здоровье и жизнь дороги человеку, то придется бросить курить совсем.
Влияние и последствия алкоголя при инфаркте
Принято считать, что алкоголь – злейший враг здоровью человека. Разрушительные и вызывающие зависимость напитки не просто негативно сказываются на здоровье, но и могут привести к смертельному исходу любителей выпить. Это действительно так, если пить, не зная меры. Злоупотребление алкогольными напитками приводит к:
- нарушению функционирования вегетативной системы,
- снижению скорости сокращений сердечной мышцы (миокарда),
- увеличению уровня адреналина и норадреналина в крови, что провоцирует потребность (сверх нормы) в питательных веществах,
- нервозности,
- гипертонии,
- острому гастриту,
- гипоксии (нарушение давление, снижение поступления кислорода),
- кардиомиопатии,
- инфаркту.
Алкоголь негативно влияет практически на все внутренние органы человека. Особенно страдает сердечно-сосудистая система. Чрезмерное и регулярное употребление спиртного нарушает соотношение калия и магния в организме, что чревато появлением аритмии, гипертонии сердца. Существует даже такое понятие, как «алкогольный инфаркт». Вопреки стереотипу о том, что у алкоголиков причиной смерти становится заболевания печени, врачи отмечают высокую смертность именно от сердечного приступа, спровоцированного передозировкой спиртным. При инфаркте алкоголь строго запрещен, особенно в острый период и во время реабилитации.
Так было принято очень долгое время. Однако в XXI веке врачи утверждают, что спиртосодержащие напитки могут быть даже полезны. Например, в малых дозировках (до 30 грамм чистого этанола) спиртное допустимо. Существует даже «таблица» разрешенных врачами напитков и их дозировка:
- сухое красное вино (1 бокал),
- одна бутылка пива (0,5 литра),
- водка или коньяк (50 грамм).
Перечисленные объемы справедливы для мужского организма, женщинам выпивать разрешено вдвое меньше. Следует также учитывать, что речь идет о качественных напитках. Сомнительные коктейли по доступной цене к ним не относятся.
Отсюда следует ответ на распространенный вопрос: можно ли пить алкоголь после инфаркта? Да, употребление спиртного допустимо даже для людей, перенесших стентирование. Но все хорошо в меру, об этом забывать нельзя. Конечно, абсолютно недопустимо пить водку в литровых объемах ни сердечникам, ни совершенно здоровым людям.
Статистика
Чтобы понять всю серьезность вопроса, стоит обратиться к достоверным и утвержденным медицинским сообществом данным о пагубном влиянии сигарет:
- никотин и табачный дым в 70 процентов случаях приводят к заболеванию сердечно-сосудистой системы,
- 50 процентов смертности среди курящих происходит из-за развития инфаркта миокарда,
- девять из десяти курящих людей подвержены заболеваниям сердца,
- смерть в результате приступа приходится на 35 процентов среди курильщиков,
- вероятность развития сердечных заболеваний у курящих вдвое выше, чем у некурящих людей.
Что касается злоупотребления алкоголем, то показатели тоже не утешительны. 37 процентов смертности от инфаркта приходится на алкозависимых людей. У более чем 70 процентов людей, употребляющих алкогольные напитки сверх меры, развивается атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, аритмия и другие.
Загрузка…
Источник
Большинство курящих людей отрицают факт того, что сигареты и алкоголь негативно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, нервную систему и дыхательные органы. Инфаркт при никотиновой зависимости проходит в довольно тяжелой форме по сравнению с пациентами без такой вредной привычки.
Никотин воздействует на систему кровообращения, частично или полностью нарушая ее функцию. Со временем начинают появляться симптомы ишемической болезни, и прогрессирует сердечная недостаточность. Без борьбы с вредной привычкой у человека случается инфаркт.
Инфаркт является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС)
Сердечная мышца снабжает кислородом и полезными веществами весь организм. От курения происходит кислородное голодание, просвет между стенками сосудов сужается, образуя непроходимость – идеальные условия для инфаркта.
Инфаркт, стал болезнью номер один не только среди людей пожилого возраста, но и среди молодого поколения. Систематическое пристрастие к сигарете вызывает преждевременный износ всего организма, старение кожи и уплотнение коронарных артерий.
Опасность никотина
В табачных изделиях основным элементом является никотин. Опасность этого алкалоида заключается не только в вызываемой им зависимости, но и в токсичном влиянии на сердце, нервную систему и психоэмоциональное состояние курящего.
Физиологическая потребность в никотине развивается довольно быстро. Курильщики страдают абстинентным синдромом, носящим признаки наркотической ломки.
Острая зависимость провоцирует:
- повышенное артериальное давление;
- неправильную работу сердечной мышцы;
- острые боли в области сердца;
- появление одышки;
- заболевания дыхательных путей.
Курение и инфаркт
Психологическую потребность в сигаретах курильщик объясняет тем, что это помогает преодолеть стрессовые ситуации, снимает усталость, избавляет от неприятного эмоционального фона. Никотин повышает уровень холестерина и адреналина в крови.
У здорового человека без вредных привычек уровень холестерина в крови находится в норме. Однако под воздействием никотина свойства холестерина постепенно ухудшаются.
Женщинам следует особо осторожно отнестись к такого рода зависимости. Возможны проблемы с вынашиванием ребенка. Если будущая мама курит во время беременности, это может вызвать кислородное голодание и развитие серьезных патологий плода в утробе.
Употребление алкоголя
Неразумное употребление алкоголя негативно сказывается на всех органах и системах человеческого организма:
- сбои в функционировании вегетативной системы;
- сердечная мышца начинает медленнее сокращаться;
- повышается уровень адреналина;
- повышенное артериальное давление;
- развитие гастрита;
- кислородное голодание организма;
- инфаркт миокарда.
Внезапная смерть при ишемической болезни сердца очень часто вызывается очередным приемом алкоголя
Долгое время считалось, что алкоголики умирают от печеночной недостаточности. Однако передозировка спиртным вызывает предынфарктное состояние и приводит к смерти.
Алкоголь после инфаркта разрешается употреблять только в разумных количествах.
Дозировка на день (один из напитков):
- один бокал сухого красного вина;
- пол-литровая бутылка пива;
- пятьдесят грамм качественной водки или коньяка.
Вышеперечисленная дозировка является нормой для мужчин (женщинам – половина от указанных величин).
Курильщики здоровыми не бывают. Именно на эту категорию людей приписывают частые случаи инфаркта миокарда с осложнениями. Употреблять алкоголь после инфаркта можно в меру.
Источник