Куда обратиться за реабилитацией после инсульта

Зачастую, болезнь не проявляет себя до последнего дня, а человек старается не думать негативно, и тем более, не строить планы на возможные несчастные случаи. Жить с мыслями, что могут случиться неприятности, болезни или начнутся трудности, невозможно и даже вредно. На случай пожара, высокой температуры или буйных соседей у нас всегда есть в памяти соответствующий номер телефона. А что делать, если нужна медицинская помощь после выписки из стационара с диагнозом инсульт и необходима реабилитация?

Что делать сразу после инсульта?

Во-первых: необходимо позаботиться о реабилитации еще до выписки из больницы, запросить этапный эпикриз и направить специалистам для подбора. Нужно объективно оценивать состояние больного и иметь четкий ответ на вопрос: может ли он без посторонней помощи ухаживать за собой. Дело в том, что лежачих больных, во многих реабилитационных учреждениях, без сопровождения не принимают.

Во-вторых: можно испытать удачу в получении бесплатной реабилитации по квоте. Но здесь нужно понимать, что квотные места, как правило, предлагаются только в реабилитационных центрах низкого бюджетного уровня. Индивидуального подхода, современных методик, хорошего питания и комфорта здесь ждать не приходится.

В-третьих: чем больше консультаций специалистов мы сможете получить, узнать их мнения и рекомендации, тем лучше. Это поможет Вам выработать план и правильную методику реабилитации. В любом случае, успех заключается в комплексном, системном и профессиональном подходе к выздоровлению.

В-четвертых: пациенту после инсульта, нужна психологическая поддержка, ни в коем случае нельзя опускать руки. Каждую секунду надо верить, что жизненные функции будут восстановлены. К тому же практика показывает, что это реально, главное во время и правильно назначить правильный курс восстановительных мероприятий.

Почему правильная реабилитация важна?

Такие серьезные заболевания как инсульт не проходят бесследно, даже если после лечения в стационаре человек чувствует себя удовлетворительно. Причина сбоя работы организма привела к плохим последствиям, поэтому очень важно выяснить, в чем она заключалась. От этого зависит вероятность повторных рецидивов. На этапе стационарного лечения не всегда можно определить главную причину болезни. Главная задача вывести пациента из тяжелого постинсультного состояния и не допустить развития негативных последствий. После выхода из кризиса необходимо провести детальный анализ произошедшего и пройти курс реабилитации.

Задача близких людей и родственников больного заключается в скорейшем восстановлении утраченных функций и его возвращению к нормальной жизни. Цель одна, но пути ее достижения бывают разные, как по времени, так и по затратам. Жесткая экономия или отказ от рекомендуемой реабилитации, с ее заменой на домашний уход, зачастую обходится более значимыми тратами на сиделок, медикаменты, консультациями специалистов, выездов в поликлиники и пр. Но главное, невозможно без специалистов добиться возобновления речевых и двигательных функций, при этом, упущено драгоценное время.

Конечно, в первую очередь все стараются найти варианты менее затратные, по квотам или направлениям. Но количество мест и качество оказания медицинской помощи за короткий, 8-10-дневный курс, часто бывает недостаточным. На все обращения, которые поступают к нам в организацию, мы отвечаем – без эпикриза подобрать реабилитационный центр невозможно.

Куда обращаться после инсульта?

Вы можете самостоятельно найти контакты реабилитационных неврологических центров, которые специализируются на реабилитации после инсульта. Надо быть готовым, что это отнимет много сил и времени, потому что найти подходящее всем критериям учреждение не легкий труд. К тому же существуют реабилитационные центры не подверженные пиару, но при этом не уступающие в качестве самым именитым клиникам. Чтобы облегчить процесс поиска можно обратиться в специализированную компанию, которая за кратчайшие сроки найдет подходящий неврологический центр, готовый незамедлительно принять пациента после инсульта.

Наша организация уже более 8 лет занимается подбором профильных реабилитационных центров и санаториев для пациентов, перенесших инсульт и другие серьезные заболевания. Мы часто консультируем родственников больного, которые начинают подыскивать реабилитационный центр, еще до выписки его из больницы. Если Вашего родственника еще не выписали из больницы, но кризис миновал, необходимо запросить у лечащего врача «этапный эпикриз» и как можно скорее прислать его нам. На его основании наши специалисты смогут согласовать с главными врачами реабилитационных центров и санаторно-курортных учреждений прием и нужный лечебный курс.

Источник

Стоимость курса реабилитации во многом зависит от видов, объема и форм восстановительных мероприятий.

Узнать расценки…

Каждый человек, который столкнулся с инсультом, понимает, насколько важно для него восстановить некоторые утраченные функции. Восстанавливаться в домашних условиях крайне затруднительно, а в ряде случаев – невозможно: сказывается сложность самоорганизации и регулярной диагностики, нехватка специального медицинского оборудования и круглосуточной помощи, нарушения режима сна и питания.

Инсульт, в зависимости от типа, обширности и локализации, поражает те или иные нервные клетки головного мозга, отвечающие за различные неврологические функции, и проявляется в нарушениях памяти, психики, чувствительности и движений, речи и слуха.

Главными составляющими в лечении инсульта и его последствий являются:

скорость оказанной медицинской помощи,
качество диагностики,
комплексная и безотлагательная реабилитация.

Что касается скорости и качества экстренной медицинской помощи все очевидно, то в отношении необходимости, своевременности и методик реабилитации стоит остановиться отдельно. Дело в том, что после проведения экстренных мер, локализации инсульта и стабилизации состояния, человек в нашей стране чаще всего вынужден один на один бороться с последствиями болезни, и может рассчитывать только на себя и своих близких. И лишь немногие серьезно задумываются о том, что на этом лечение инсульта и его последствий не заканчивается. Речь идет не только о подборе нужного набора медицинских препаратов, их дозировок и назначении режимов питания и распорядков дня – обычно и они подбираются на уровне кратковременных консультаций с лечащим врачом.

Главное, что упускается страдающими от последствий инсульта и их родственниками – это проведение системной, безотлагательной и, главное, комплексной реабилитации, которая не может быть сведена только к аппаратному и медикаментозному лечению.

Такая реабилитация возможна в специализированных центрах в форме стационара, так как они, обладают всем необходимым медицинским оборудованием, профессионально подготовленным медицинским обслуживающим персоналом, вооружены современными методиками восстановительного лечения инсульта и способны предложить помощь высококвалифицированных специалистов из различных областей медицины, а также услуги психологов, педагогов, диетологов и поваров.

Когда следует начинать реабилитацию после инсульта?

Обычно к комплексному восстановительному лечению нужно приступать уже через неделю после возникновения инсульта, если отсутствуют противопоказания. В случаях с геморрагическими инсультами – через 2-3 недели. Европейская организация по изучению инсульта рекомендует начало проведения реабилитационных мероприятий в пределах первых 3-4 недель. Эти рекомендации основаны на изучении случаев ранней и поздней реабилитации, которое показало, что ранняя реабилитация значительно улучшает прогнозы восстановления после инсульта и снижает риск повторных инсультов. В целом, если комплексное восстановление начинается как можно раньше, организм больного быстрее мобилизуется на победу осложнений инсульта, включая такие как тромбоз глубоких вен, застойная пневмония, расстройства желудочно-кишечного тракта, формирование контрактур и пролежней.

Следует помнить, что активное восстановительное лечение может быть успешным только в первый год после инсульта, а в первые полгода процесс реабилитации проходит с наибольшими результатами и скоростью.

Двигательные нарушения после инсульта

В зависимости от типа инсульта, его обширности и своевременности неотложной медицинской помощи двигательные нарушения, как и любые другие неврологические дисфункции, могут быть различной тяжести. Так или иначе, комплексная реабилитация по восстановлению двигательных функций должна начинаться как можно раньше, так как она направлена не только на восстановление чувствительности, но и на профилактику сопутствующих осложнений, а главное – на формирование новых нейронных связей в головном мозге.

Восстановление двигательных функций в домашних условиях кроет в себе много рисков.

В первую очередь они сводятся к правильному и режимному выполнению специальных упражнений, массажу, который должен решать конкретные поставленные врачом задачи и не травмировать больного, круглосуточной профилактике контрактур, психоэмоциональному настрою и так далее. В домашних условиях при неправильном соблюдении тактики и стратегии реабилитации можно упустить драгоценное время и серьезно навредить больному.

Нарушения речи после инсульта

Речь после инсульта восстанавливается достаточно долго – на это может уйти до двух лет и более реабилитационных процедур. Моторная или сенсорная афазии, или системное нарушение речи, способствуют развитию у человека, перенесшего инсульт, аффективных психических состояний: агрессии, эмоциональной лабильности и депрессии.

Часто пострадавшие от инсульта и их родственники не уделяют должного внимания этой проблеме, полагая, что речь восстановится без дополнительных усилий. На самом деле это большое заблуждение: речь можно восстановить только упорными ежедневными занятиями.

Здесь важно понимать, что мало просто выполнять упражнения, нужно подобрать методики, следить за правильностью выполнения упражнений, интонацией, артикуляцией, скоростью, тембром и громкостью голоса, а также эмоциональным настроем. Занятия, не основанные ни на какой методике, проводящиеся бессистемно, не решающие определенные задачи могут привести к пустой трате времени.

По этой причине для устранения нарушений речи всегда лучше привлекать различных специалистов: логопедов, психологов, педагогов и нейропсихологов.

Когнитивные и эмоциональные расстройства

Исследование показали, что наиболее часто когнитивные расстройства встречаются у людей с ишемическим типом инсульта, причем, особенно, у той категории больных, которые страдают артериальной гипертензией, фибрилляцией предсердий и диабетом.

Сегодня доказано, что когнитивные расстройства любой тяжести усугубляют протекание реабилитации, затрудняя восстановление других утраченных функций: двигательных, речевых, слуховых, зрительных. Более того, смертность у людей с этими расстройствами, согласно исследованиям, выше в 2,6 раза, чем у других больных, перенесших инсульт без наступления когнитивных дисфункций.

Эмоциональные расстройства, такие как фрустрация, немотивированные злость, агрессия и печаль, беспокойство, страх и, наконец, депрессия являются не только реакцией на перенесенный инсульт, но и следствием органического поражения определенных зон мозга, а так же из-за личностных и социальных факторов.

К симптомам постинсультной депрессии относятся нарушения сна, изменения аппетита в большую или меньшую сторону, раздражительность, социальное отчуждение, апатия, самоотвращение, суицидальное настроение. Лечение постинсультной депрессии проводится комплексно, как антидепрессантами, так и занятиями с психологами и психотерапевтами.

Нетрудно понять, почему когнитивные расстройства препятствуют успешной реабилитации, ведь это расстройства познавательной функции головного мозга, включающей получение информации извне, выполнение ее анализа и синтеза, память, построение мысленных конструкций и программ действия. А реабилитация больных, перенесших инсульт, строится на активном участии пациента в его восстановительном лечении.

Нарушения высших функций мозга бывают обратимыми и необратимыми. В большинстве случаев эти функции можно восстановить полностью или частично, но это требует вмешательства высококвалифицированных специалистов, таких как нейропсихолог, нейрофизиолог, психоневролог, психиатр, психотерпевт, психолог, педагог.

При лечении когнитивных нарушений комбинируются специальное медикаментозное лечение с когнитивными тренингами и специальной диетой.

В зависимости от локализации инсульта, когнитивные и эмоциональные нарушения могут иметь различный характер. Например, при органическом повреждении правого полушария мозга, можно ожидать такие дисфункции, как:

нарушения в определении формы предметов и в восприятии чувственного образа,
дистимия и дисфория,
потеря ориентации в пространстве и невозможность решения наглядно-пространственных задач,
расстройство восприятия образной информации,
нарушения зрительной памяти, конфабуляции,
деперсонализация,
невозможность построения и восприятия гештальт-образа,
нарушения образного восприятия картины мира, агнозия лица.

При повреждениях левого полушария встречаются:

потеря интуиции и творческих навыков,
нарушения ориентации во времени,
подавление психической активности,
нарушения восприятия вербальной информации, буквенная агнозия,
афазия и прекращение активного поиска и подбора слов,
дисфункция аналитического, логического и абстрактного мышления.

При обратимом характере когнитивных расстройств познавательные функции можно восстановить полностью или частично, если для этого правильно подобраны методики, сформулированы стратегия и тактика лечения.

Реабилитация в домашних условиях

Подводя итоги, то можно сказать, что реабилитация в домашних условиях, конечно, возможна. Другое дело, что она не сможет носить комплексного характера, так необходимого для эффективности, скорости и полноты восстановления.

Это очевидно по той причине, что, даже при наличии всего необходимого оборудования, медсестер для ухода и приглашенных врачей и педагогов, все они будут действовать автономно, независимо друг от друга, делая порой дублирующие или взаимоисключающие назначения, не руководствуясь единым планом восстановления. А если к этому добавить свойственную многим людям сложность самоорганизации, возникновения стрессовых ситуаций в быту, то высоких результатов восстановления можно не ждать.

Источник

Источник: яндекс.картинки

Здравствуйте, гости и подписчики канала. Расскажу вам о ситуации с реабилитацией после ишемического или геморрагического инсульта в нашей стране. А точнее- о поиске места, где можно такое лечение пройти.

Инсульт- серьезное заболевание, угрожающее здоровью и жизни, а если точнее, осложнение другого состояния или болезни. В большинстве случаев, фоновые заболевания инсульта: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Среди всех случаев инсульта, на долю ишемического приходится 80%- это самый частый вид острого нарушения мозгового кровообращения

Около 15%- геморрагический, а 5%- смешанный или неуточненный.

Восстановление ложится большой проблемой на плечи пациента и его близких. На мой взгляд, главные причины этого в нашей стране:

Нехватка специалистов реабилитации. Неврологи, зачастую, знакомы с реабилитацией после инсульта поверхностно. Полноценное обучение специалиста по реабилитации -отдельный учебный курс.
Недостаточное информирование пациента и его близких об уходе, о том куда обратиться дальше для дальнейшего восстановления. В больнице после выписки или в поликлинике не рассказали что к чему.
Нехватка мест (коек) реабилитации– недостаточно отделений и клиник, принимающих в системе ОМС, то есть по полису.

Как найти центр реабилитации

Опишу несколько способов найти клинику в вашем регионе, которая принимает по полису. Возможно какие-то пункты покажутся банальными или уже известными вам. Но в жизни, растерянность и отчаяние мешает трезво мыслить и принимать правильные решения, когда это нужно. Ниже- памятка о том, как найти такую клинику:

Если ваш близкий человек в больнице после инсульта и готовится к выписке- спросите у врача контакты учреждений (больниц, клиник), где есть специалисты, центры реабилитации после инсульта- районного или городского. Второй вариант- у невролога поликлиники.
Посмотрите контакты центров по России вот здесь.

Если не нашли в списке под ссылкой, можете позвонить в вашу страховую компанию, которая выдала вам полис ОМС, и узнать о клиниках реабилитации в вашем регионе, доступных вам.
Ищите на форумах в интернете специалистов в области реабилитации после инсульта. Смотрите тематические форумы и сайты.

Направление на курс лечения выдает врач по месту жительства- участковый или невролог

Правда, им не всегда известны такие учреждения. На этот случай- алгоритм поиска выше.

О реабилитации по полису

Есть мнение, что по полису нельзя получать качественное лечение. В отдельных случаях это так.

К сожалению объем услуг по полису ограничен и количество предусмотренных процедур (лечебной физкультуры, например) не достаточно для полноценного курса

В таком случае, могут предложить оплатить ещё какое-то количество процедур- продлить уже назначенное лечение.

Хотя, это будет уже платное лечение, но по стоимости будет значительно дешевле платных клиник. Многие к этому относятся нормально. Главное- узнайте для чего и что это даст в дальнейшем.

Ещё это возможность встретить хорошего реабилитолога, который реально поможет, к которому стоит попасть повторно. Если встретили этого специалиста в клинике- не забудьте спросить- оказывает ли он помощь на базе других центров и где можно было бы легче попасть.

На этом статья заканчивается. У кого есть вопросы- пишите в комментариях

Поддержите канал- подпишитесь и поставьте палец вверх.

Это будет для меня сигналом, что тема интересная и нужно писать в этом же направлении. Спасибо за то, что дочитали до конца.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Читайте ещё статьи по теме:

1) Статья о последствиях инсульта

2) Статья про ишемический инсульт

Источник