Куда обращаться при инфаркте

Причины возникновения и последствия синусовой тахикардии

Появление ощущения ритмичных и частых сокращений в сердечной области, шее, висках.
Дискомфорт или болезненность в области сердца.
Одышка, слабость, головокружение, обморочное состояние.
Из общих признаков отмечается утомляемость, нарушение сна, снижение работоспособности, ухудшение аппетита.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…
Читать далее »
На фоне увеличения частоты сердечных сокращений при патологических изменениях в коронарных сосудах может возникать приступ стенокардии. В таких случаях необходимо срочно обращаться за помощью!

Что необходимо делать при синусовой тахикардии?

Поскольку тахикардия сама по себе не является отдельным заболеванием, а выступает в роли признака той или иной патологии, то нужно пройти полное исследование и выяснить причины ее появления. Лечение синусовой тахикардии проводится кардиологом с привлечением других специалистов. График сердцебиения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для начала следует устранить основные факторы, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений. Рекомендуется исключить из рациона крепкий чай и кофе, алкоголь, острую и пряную пищу. При такой патологии необходимо полностью прекратить курение. Следует оградить себя от стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

Если синусоидальная тахикардия имеет неврогенный характер, то в таком случае назначается консультация невролога, и применяются седативные препараты, в легких случаях можно использовать растительные формы, а при тяжелых отклонениях — транквилизаторы и нейролептические средства, а также приемы психотерапевтической направленности.

При наличии гиперфункции щитовидной железы, следует проконсультироваться с эндокринологом. Тиреотоксикоз с учащением сердцебиения лечится при помощи тиреостатических препаратов с добавлением бета-блокаторов. Иногда могут применяться антагонисты кальция.

Выраженная сердечная недостаточность, сопровождающаяся синусовой тахикардией, требует назначения сердечных гликозидов в добавление к бета-блокаторам.

Анемия снимается посредством приема железосодержащих лекарственных средств, кровопотеря восполняется путем переливания крови и специальных растворов.

Увеличение автоматизма синусового узла, которое вызвано приемом препаратов, требует их отмены, либо коррекции дозировки.

Немалую роль при лечении синусовой тахикардии играет нормализация сна, обеспечение полноценного отдыха и рационального режима приема пищи.

К чему приводит недуг?

Последствия возникновения резкого учащения сердцебиения могут быть разными. Самую большую опасность представляет это явление для людей с ишемической болезнью сердца. Она может спровоцировать развитие острого инфаркта, а также сердечной недостаточности. Это можно объяснить тем, что при частых сокращениях не происходит полноценного расслабления сердца, так как укорачивается период диастолы. В это время нарастает потребность миокарда в кислороде, а коронарные артерии не могут обеспечить достаточное кровенаполнение.

Степень благоприятности прогноза при таком состоянии напрямую зависит от быстроты оказания помощи и восстановления нормального ритма на фоне общего лечения кардиальной патологии.

Страдают при хронической тахикардии также другие органы и системы, поскольку в сердце не поступает обычного объема крови для полноценного обеспечения их жизнедеятельности.

Физиологический вариант синусовой тахикардии не нуждается в применении какого-либо лечения, и прогноз имеет благоприятный.

Что есть норма?
Коварство высокого давления
Незамедлительные осложнения
Отдаленные осложнения
Опасность от степени гипертонии
Критические цифры и опасный прогноз
О чем говорит изолированная гипертония
Гипертонию – под строгий контроль

Вряд ли найдется человек, не знающий термина «артериальная гипертензия». Но не все люди знают, какие механизмы лежат в основе этого заболевания. В организме человека существует два противоположных регуляторных механизма артериального давления: прессорный, результатом деятельности которого является сужение сосудов, и дилатационный, который необходим для расширения кровеносного русла. Нарушение баланса в работе этих систем приводит к развитию артериальной гипертензии. Заболевание протекает длительно, приводит к органическому поражению внутренних органов, повышает риск развития инфарктов, инсультов и других тяжелых осложнений. Разберемся, какое повышенное давление считается опасным и чем чревата нелеченая гипертония, как развиваются патологические изменения и при каких цифрах АД следует обращаться за помощью к врачу.

Что есть норма?

Многие люди считают нормальными высокие показатели, называя их своим «рабочим» давлением. Это ошибочное мнение — нормы артериального давления едины для всех и четко регламентированы в соответствии с физиологией человека. Нормальным считается показатель до 139/89 мм рт. ст. Если стрелка тонометра регистрирует показатели 140/90 мм рт. ст. и выше при условии трехкратного измерения и отсутствия употребления средств, которые могли повлиять на него, говорят об артериальной гипертонии.

Игнорировать любое, даже эпизодическое повышение давления опасно для жизни.

Коварство высокого давления

Опасность повышенного давления таится не столько в неприятных симптомах (головокружение, пульсация в голове либо головные боли, потливость, мушки перед глазами, беспокойство, чувство озноба и жара, учащенное сердцебиение), сколько в последствиях высокого давления.

Незамедлительные осложнения

Гипертонический криз

К незамедлительным осложнениям болезни относится гипертонический криз — внезапное повышение цифр АД на 30 % и выше от исходного уровня, с обязательным проявлением признаков нарушения работы нервной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем. К указанным выше проявлениям повышения давления при кризе может присоединиться:

тошнота;
рвота;
резкая слабость и возбуждение;
дрожь в теле;
обильное мочеиспускание.

Обычно при кризе организм слабо реагирует на привычные гипотензивные препараты. Требует незамедлительной терапии, но при неосложненном варианте пациент может продолжить лечение дома.

Отдаленные осложнения

Отдаленные осложнения связывают с постоянной нагрузкой на стенку суженных артериальных сосудов. В условиях постоянного спазма они истончаются и деформируются, теряют способность к обогащению кислородом в должной мере. Органы-мишени, такие как головной мозг, сердце, почки, сетчатка глаза, испытывают постоянное кислородное голодание, что вредно отражается на их функционировании. Также страдает внутренняя сосудистая стенка: истончение ее интимы значительно ускоряет процесс формирования атеросклеротических бляшек, являющихся важнейшим звеном в формировании атеросклероза. При отсутствии должного контроля и лечения заболевания практически неизбежны следующие последствия:

Органы мишени

Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы на фоне недостаточного снабжения кислородом. Особенность в том, что при инфаркте давление может оставаться нормальным или даже сниженным. Появляется одышка и резкая боль за грудиной, отдающая в руку, спину, шею, надчревную область или даже нижнюю челюсть. Человек становится неадекватен: от глубокой апатии до беспокойного неуправляемого поведения. Порой диагностировать инфаркт особенно сложно из-за «ложной» симптоматики, например, появления болей в животе, которые можно принять за хирургическую патологию.
Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга, являющееся частой причиной смерти больных. Выделяют ишемический (сужение сосудов вплоть до полного отсутствия кровоснабжения на отдельном участке мозга. По сути, ишемический инсульт есть инфаркт мозга) и геморрагический (разрыв сосудов) варианты. Разделяют две группы симптомов. Общемозговая симптоматика: головная боль, головокружение, тошнота, возбуждение, заторможенность. К очаговым симптомам относятся параличи, парезы, резкое ухудшение зрения, изменение положения и реакции зрачка на свет, нарушение координации движения, измененная речь, патологическое напряжение мышц затылка. Любое подозрение на инсульт требует незамедлительного вызова скорой помощи и срочной госпитализации пациента.
Потеря зрения. Сосуды глазного дна называют «зеркалом головного мозга». Они не менее подвержены негативному влиянию: на фоне сужения мелких артерий возникают очаги воспаления, микрокровоизлияния. Часто наблюдается снижение остроты и выпадения полей зрения. Отслойка сетчатки грозит развитием полной слепоты. Пациенты с гипертензией подлежат обязательному скринингу по исследованию сосудов глазного дна.
Поражение почек может протекать бессимптомно до наступления ХПН (хроническая почечная недостаточность). К начальным признакам относят преобладание ночного диуреза (над дневным), увеличение либо уменьшение суточного объема выделяемой мочи, массивные отеки. Контроль над функцией почек осуществляется показателями общеклинических анализов: креатинина, мочевины, удельного веса мочи, наличием белка. Последнему пункту уделяют большое значение.

Опасность от степени гипертонии

Формирование осложнений начинается с превышения максимальной физиологической границы. Артериальное давление может быть слегка, умеренно или сильно повышенным. В связи с этим различают три степени гипертонии, каждой из которых соответствует определённый уровень давления и тяжесть формирующихся от него осложнений:

Высокое артериальное давление в пределах 160 мм рт.ст. формирует патологические изменения в органах на протяжении долгого времени. Опасной гипертония первой степени фактически не считается, она хорошо поддается коррекции с помощью медикаментов и изменения образа жизни. Существенной нагрузки не испытывают и органы-мишени:
- сердце;
- головной мозг;
- макро- и микроциркуляторное русло.
При высоком давлении до 180 мм патологические изменения в органах способны формироваться за несколько лет. Если АД стабильно повышено, формируются предпосылки для расширения границ сердца, в частности для гипертрофии левого желудочка. Страдают первыми и мельчайшие сосуды сетчатки глаза, что выражается ухудшением зрения. Патологическое сужение венул и артериол может происходить в любом органе, и всегда существует угроза их разрыва.
Самое высокое давление крови свыше 180 мм рт.ст. соответствует тяжёлой степени гипертонии. Сужение артерий и вен происходит настолько выраженно, что они быстро утрачивают эластичность, становятся тонкими и склонным к разрыву. Такое давление наиболее опасно для жизни ввиду высокой вероятности кровоизлияний в сердце и мозге — инфарктов и инсультов.

Врачи-терапевты и специалисты более узкого профиля рекомендуют поддерживать давление на уровне не выше 140/90. Кратковременное высокое АД не является поводом для беспокойства, так как сопровождает некоторые физиологические процессы и социальные ситуации.

Критические цифры и опасный прогноз

Какое давление называют критическим? Точной цифры, обозначающей максимальное АД, не существует, но повышение на 20-30 мм рт. ст. от исходного считается неблагоприятным, а более 30 мм рт. ст. – критическим.

Самое высокие показатели редко достигают 300 мм рт. ст., так как это означает 100 % смертельный исход. Смерть при критически повышенном давлении возникает из-за гипертонического криза, осложнившегося острой сердечной недостаточностью.

О чем говорит изолированная гипертония

Существует понятие изолированной гипертонии, которое соответствует повышению одного из параметров артериального давления:

Верхнее или систолическое давление обозначает АД в момент выброса крови из сердца. Его показатели при повышении серьезно угрожают здоровью человека.
Нижнее или диастолическое давление отражает АД в момент расслабления сердечной мышцы и формируется за счет тонуса мышц.

Разница между параметрами составляет в норме 40-50 единиц. Возникают ситуации, когда повышается только один из показателей и разница между ними существенно возрастает. Такое патологическое состояние может указать на конкретную патологию.

Так, высокое систолическое давление на фоне нормального диастолического говорит о дисфункциональном состоянии миокарда. Неполадки связаны с частотой сокращений или силой выброса крови из сердца. Увеличенная разница между верхним и нижним давлением еще более усугубляет состояние сердца, приводит к его преждевременному старению.

Функциональное состояние сосудов определяет показатели диастолического давления. В промежутках между сердечными систолами АД поддерживается сосудистым тонусом. Нижнее давление отражает прежде всего состояние артерий на периферии, через которые кровь поступает непосредственно в ткани. Высокий его параметр говорит о плохом состоянии сосудов, их низкой эластичности и прочности.

Гипертонию – под строгий контроль

Важно помнить о том, что гипертония – это не приговор. Нередко пациенты, услышав диагноз «артериальная гипертония», впадают в депрессивные ипохондрические состояния, изъявляют отказ от принятия лекарств. Этого делать не стоит, любое хроническое заболевание в первую очередь требует коррекции образа жизни, мышления, отношения к себе и болезни.

Первичные профилактические мероприятия обязательны для всей людей, независимо от наличия гипертонии. К ним относятся:

регулярные прогулки;
занятия спортом;
отказ от вредных привычек;
недосаливание пищи;
употребление богатых калием, кальцием и магнием продуктов;
нормализация массы тела;
обязательный дневной отдых;
эмоциональное спокойствие.

Лечение включает в себя гипотензивные препараты, их подбор и определение дозировки осуществляется строго врачом. Употребление БАДов (биологически активных добавок) не является достойной альтернативой лекарственным препаратам.

Главные принципы терапии заболевания:

недопущение эпизодов повышенного давления путем своевременного приема гипотензивных средств;
регулярный пристальный контроль над органами-мишенями;
регулярная профилактика и коррекция образа жизни;
оптимистичное умонастроение на благополучный исход.

Соблюдайте эти предписания, и даже гипертоническая болезнь не станет помехой к долгой и счастливой жизни!

Что такое инфаркт? Это завершенный процесс, при котором произошло омертвление части ткани. Этому может подвергнуться любой орган. Мы очень часто слышим словосочетание инфаркт миокарда. Миокардом называется сердечная мышца, к которой поступает кровь по коронарным артериям. Если одну из этих артерий закупорит кровяной сгусток, тромб, без крови останется участок сердца, за который она отвечает. Так как кровь переносит кислород, этот участок останется без него. После такой тридцатиминутной голодовки наступает омертвение, на месте которого остается рубец.

Причины инфаркта

Если будет прекращено кровоснабжение миокарда, наступит инфаркт

Многим из нас знаком такой недуг, как атеросклероз. Такое распространенное заболевание является главной причиной инфаркта. Мужчины, у которых возрастной порог перевалил за 40 лет, очень подвержены такому приступу. У женщин риск наступает в 50 лет. Конечно, свою роль играют такие факторы, как наследственность, ишемическая болезнь, инсульт, большое количество холестерина в крови, курение, сахарный диабет, гипертония, ожирение и неактивный образ жизни.

Некоторые из этих причин можно предотвратить, если приложить усилия. Если бросить курить, начать вести активную жизнь и правильно питаться, то риск возникновения инфаркта заметно снизится. Конечно, нужно вовремя обращаться к врачам, чтобы получать своевременное лечение атеросклероза и других недугов, которые повышают риск возникновения инфаркта.

Что делать?

Конечно, при наступлении приступа, уже не времени думать об этом раньше. Такая возможность была до и будет после, если все не закончится летальным исходом. Чтобы этого не произошло, нужно сразу же, при первых симптомах, вызывать скорую помощь. Таким симптомами обычно являются сильная грудная боль и ощущения сдавливания в груди. Боль может распространяться в спину, шею, плечо, челюсть и руку. Как можно скорее больному нужно дать нитроглицерин (через каждые пять минут 1 таблетка, всего три таблетки) При инфаркте возможна рвота. Человека нужно положить на ровную поверхность и дать свободно дышать. Очень важно не паниковать и сохранять спокойствие.

Если не удалось предотвратить инфаркт, нужно постараться сделать все, чтобы он не повторился. Опять же, здесь важно настроиться на здоровый образ жизни и своевременное обращение к врачам.

Аритмия
Атеросклероз
Варикоз
Варикоцеле
Вены
Геморрой
Гипертония
Гипотония
Диагностика
Дистония
Инсульт
Инфаркт
Ишемия
Кровь
Операции
Сердце
Сосуды
Стенокардия
Тахикардия
Тромбоз и тромбофлебит

Сердечный чай
Гипертониум
Браслет от давления
Normalife
Аллапинин
Аспаркам
Детралекс

Источник

Главный кардиолог столицы Александр Шпектор: «Нам надо просто взять и сделать то, что сделал весь цивилизованный мир»

Сейчас в Москве умирает порядка 18% людей, которых привезли в больницу с острым инфарктом.

В Европе и Северной Америке — 5–6%.

Разница объясняется, разумеется, тем, что «там лечат иначе».

Можно ли в Москве лечить инфаркт так же, как в западных городах?

Можно. И скоро мы в этом убедимся.

Департамент здравоохранения правительства Москвы приступил к внедрению Московской программы лечения острого инфаркта миокарда, которая позволит и в нашем городе снизить смертность до тех же 5–6%. Реализуется она под руководством заместителя мэра Москвы Леонида Печатникова и главы Департамента здравоохранения Георгия Голухова. Целенаправленная работа по ее осуществлению начинается осенью этого года.

Что уже сделано, что будет сделано и что нужно знать москвичам, чтобы «инфарктная программа» успешно работала? С этими вопросами «МК» обратился к одному из инициаторов программы, главному кардиологу Департамента здравоохранения Москвы, доктору медицинских наук, заведующему кафедрой кардиологии МГМСУ, заслуженному врачу Российской Федерации профессору Александру ШПЕКТОРУ.

Сейчас в Москве умирает порядка 18% людей, которых привезли в больницу с острым инфарктом.

В Европе и Северной Америке — 5–6%.

Разница объясняется, разумеется, тем, что «там лечат иначе».

Можно ли в Москве лечить инфаркт так же, как в западных городах?

Можно. И скоро мы в этом убедимся.

— Александр Вадимович, как лечат инфаркты у нас и как в западных странах? В чем принципиальная разница?

— В основе инфаркта лежит атеросклеротическая бляшка, которая вырастает в коронарной артерии — сосуде, снабжающем сердце кровью. Бляшка может лопнуть, и тогда ее содержимое тут же вызывает тромбообразование. Образуется тромб, который может закрыть коронарный сосуд и прекратить доступ кислорода к сердечной мышце. Без кислорода клетки миокарда могут быстро погибнуть. Это и есть инфаркт. Если погибнет большой участок миокарда, человек может либо умереть, либо превратиться в инвалида вследствие сердечной недостаточности.

Наша задача — спасти сердечную мышцу. Чтобы это сделать, нам нужно восстановить кровоток по коронарному сосуду и вернуть клеткам сердца кислород. Это можно делать двумя способами. Можно вводить лекарство — тромболитик, который растворяет тромбы. А можно делать операцию. У нас в основном лечат тромболитиками. На Западе в 90% случаев делают операцию — стентирование коронарного сосуда.

— Тромболитики менее эффективны, чем операция?

— Да. Они появились довольно давно, и тогда это был принципиальный прорыв. Но они позволяют открыть сосуд только чуть больше чем в половине случаев и с целым рядом осложнений, включая геморрагический инсульт. И даже после успешного введения тромболитика в коронарной артерии остается, как правило, огромный остаточный стеноз — и риск, что сосуд закроется снова.

При лечении тромболитиками летальность в районе 15–17%. Это объективный факт, мы с этим сделать ничего не можем.

— Как проходит операция, которая спасает больного с инфарктом?

— В заблокированный тромбом сосуд вводится катетер. На его конце раздувается баллончик, он разрушает тромб, и на этом месте устанавливается стент. Стент — конструкция, которая работает как распорка. Он расширяет сосуд и не позволяет ему сужаться. Добиться полного восстановления кровотока удается более чем в 90% случаев — и при этом риск осложнений гораздо меньше, чем при введении тромболитического препарата. Если сделать такую операцию быстро, то риск умереть от инфаркта снижается вообще до 3–4%. Резко снижается и риск остаться в последующем инвалидом.

Коронарное стентирование делается под местным наркозом, и пациент может быть выписан через 5–6 дней.

— Эти операции можно делать в любой больнице?

— Их можно делать только в стационарах, где стоят ангиографические установки. Поэтому весь мир сейчас строит так называемые инфарктные сети. По сути, это просто система логистики. Она связывает а) больного, который должен быстро вызвать «скорую помощь», б) «скорую помощь», которая должна, быстро определившись с диагнозом, вести больного именно в тот медицинский центр, где есть ангиограф, и в) медицинские центры с ангиографами, которые должны работать 24 часа в сутки и семь дней в неделю.

Первыми это попробовали сделать чехи. В 99-м году они приняли специальную инфарктную программу. Поделили всю Чехию на районы, в каждом районе открыли такой центр (всего у них 22 центра на всю страну) и стали возить больных прямо на операционный стол. И летальность резко упала. Вместо 15%, которые в лучшем случае получались с тромболитиками, она опустилась ниже 10%.

После этого весь мир занялся строительством таких логистических схем. В Англии, например, такую же программу приняли в 2008 году — и в Лондоне с помощью 8 круглосуточных медицинских центров, оборудованных ангиографами, обеспечили летальность порядка 3%, оперируя практически всех больных.

— Сколько ангиографов в Москве?

— Благодаря программе модернизации здравоохранения в Москве сейчас действует 14 круглосуточных центров с ангиографическими установками, где можно делать такие операции.

Еще три центра уже начали работать, на круглосуточный режим они выйдут к декабрю. Еще в четырех больницах сейчас монтируются ангиографы. Это у нас получается 21 центр. Для сравнения, на всю Голландию — 20 ангиографов. На всю Швейцарию — 20. На весь Израиль — 16. Мы в Москве сейчас имеем все, чтобы перейти на эту же систему. Надо только построить то, что делается во всем мире — «инфарктную сеть».

— Каким образом?

— Ответ на этот вопрос как раз и содержится в Московской программе лечения острого инфаркта миокарда.

Главная ее цель — обеспечить экстренными операциями более чем 90% больных с инфарктом миокарда в течение двух часов после обращения к врачу.

Для этого надо решить целый ряд задач. Время вызова «скорой помощи» — одна из важнейших. Потому что пока больной не наберет номер на телефоне, никто ему не поможет. И здесь нам необходима помощь прессы. Потому что наши люди отличаются исключительной терпеливостью. Они нередко приезжают на третий-четвертый день после того, как случился инфаркт, и когда спрашиваешь, а что вы делали, отвечают: терпели.

Мы специально анализировали, как пациенты вызывают «скорую помощь». Бывает, и на девятые сутки, и на десятые… Раньше чем через три часа вызывает только половина больных. Но инфаркт — не тот случай, когда надо терпеть. Чем дольше человек терпит, тем меньше шансов сохранить ему жизнь и здоровье. Поэтому первое, что нам нужно — чтобы люди знали, что делать, если заболело сердце.

— Но это же не то что сердце болит, когда инфаркт. Там же человек даже толком не понимает, что болит…

— Сжатие, сдавленность за грудиной, с чувством страха, холодным потом. Вот симптомы, при которых немедленно надо звонить по 03.

— У меня что-то похожее бывает и без инфаркта. Просто от страха.

— Лучше лишний раз вызвать.

— Ладно, больной вызвал «скорую». Но дальше начинается то, что от него не зависит, — московские пробки.

— Пробки — это проблема. Поэтому мы вместе со Скорой помощью разрабатываем систему маршрутизации и связи с госпиталем. Чтобы госпиталь предупреждали заранее, чтобы он был готов к приему и чтобы на «скорой» знали, что, если операционная занята, надо везти в соседний госпиталь, и не теряли драгоценное время на пустые заезды.

Кроме того, должна быть разработана маршрутизация внутри самого госпиталя. По международным нормам, если больной с инфарктом въехал в дверь медицинского центра, через час уже должна идти операция — и во многих московских больницах это уже реально осуществляется.

Больного везут, минуя приемный покой, прямо в кардиореанимацию, пунктируют артерию, вводят контраст в коронарные сосуды, получают картинку, на которой видно, где находится тромб, и сразу после этого делается операция.

— И в Москве достаточно врачей, которые все это умеют?

— Сейчас идет активное обучение таких врачей. В открывающихся центрах обычно работает один опытный доктор, а несколько докторов — их нужно несколько, чтобы обеспечить круглосуточную работу, — обучаются. Здесь нужно набирать опыт. Но он очень быстро набирается. И деваться нам некуда: если мы не будем работать — не будет опыта.

— В какой сейчас стадии находится программа помощи больным с острым инфарктом?

— Она запущена. Леонид Михайлович Печатников, заместитель мэра по социальным вопросам, объявил об этом в начале октября на специально собранном рабочем совещании, где присутствовали главные врачи больниц, заведующие ангиографическими и кардиореанимационными отделениями. Были поставлены конкретные задачи, которые надо решить в течение ближайшего года.

— Программа охватывает также и послеоперационное лечение больных с инфарктом, их реабилитацию?

— После этой операции специальной реабилитации не требуется. Она была крайне важна раньше, когда больные с инфарктом долго лежали — неделю на спине, неделю на одном боку, неделю на другом. Потом, естественно, приходилось учиться ходить. К тому же в результате инфаркта большой участок миокарда часто погибал — и человек превращался в инвалида. А сейчас, если мы, установив стент, быстро восстанавливаем кровоток, человек уже через несколько дней может вернуться к нормальной, активной жизни.

Поэтому сейчас после перенесенного инфаркта правильнее говорить не о реабилитации, а о вторичной профилактике, цель которой — не допустить повторной сердечной катастрофы. Для этого у нас тоже разрабатывается программа. Такие больные будут под особым наблюдением у кардиологов. Если надо, им будет делаться нагрузочный тест, чтобы узнать, не остались ли еще какие-то значимые изменения в коронарных сосудах. При необходимости проводится повторная операция. Не допустить второго инфаркта — это крайне важная задача.

— Лучше бы не допустить первого.

— Это называется первичная профилактика. Она складывается из правильного питания, регулярных физических нагрузок, контроля артериального давления, уровня холестерина и сахара крови. Обязательное условие — полный отказ от курения. Соблюдайте все это, и риск инфаркта будет минимальным.

— Какие вы ожидаете проблемы по ходу реализации программы?

— Основная проблема не с оборудованием и даже не с финансированием. Сейчас пересчитывается стандарт по обязательному медицинскому страхованию, чтобы за инфаркт миокарда платили достаточно денег и мы могли обеспечить и расходные материалы, и зарплату врачам. Главная проблема скорее психологическая. Она есть и у больных, которые терпят, и у врачей, которые считают, что у нас никогда не будет, как в Англии, потому что мы «бедные, несчастные, убогие»…

Но мы не бедные, не несчастные и не убогие. И хватит себя самоуничижать. Сейчас благодаря программе модернизации здравоохранения в Москве сложились фантастически благоприятные условия. Поэтому нам надо просто взять и сделать то, что сделал весь цивилизованный мир. И у нас все должно получиться не хуже, а в дальнейшем — и лучше.

https://www.mk.ru/nasha-moskva/interview/2013/10/23…

Источник