Куда можно отправить человека после инсульта
Болезни настигают человека неожиданно. Но старость – не недуг, а естественное состояние человека. Каждый со страхом ждет этап потери самостоятельности. Пожилой человек нуждается в уходе, а родственники не всегда могут оказывать постоянную помощь больному родственнику из – за работы. И родственники задаются вопросом: как облегчить и свою участь, и участь больного? Куда деть лежачего больного для ухода, например, после инсульта или впоследствии других болезней?
Куда можно поместить обездвиженного человека для ухода?
Лежачий больной, как никто другой, нуждается в постоянной поддержке со стороны своей семьи и в качественном уходе. Для ухода за больным обездвиженным человеком родственникам приходится полностью менять свой образ жизни. Помимо ухода и поддержки, забота о лежачем больном требует неопределенное количество материальных средств.
В наше время решить такой вопрос очень просто: существует множество учреждений, специализирующихся на лечении и содержании лежачего больного. Куда можно оформить лечащего больного человека для ухода – решение семьи или попечителей.
Отдать в государственное учреждение
Когда денег на сиделку нет, а больной требует немедленного ухода, то ничего не остается, как положить его в больницу или другие специальные учреждения.
Лежачие инвалиды могут находиться в больнице в период осложнений. После того, как они вернулись, за ними необходим тщательный уход и постоянное присутствие родственников. Но чаще всего больной остается в больнице до полнейшего выздоровления и прихода в нормальное состояние. Проживание пенсионера в отделении сестринского ухода абсолютно бесплатное. Кроме того, за больным ухаживают обученные медсестры-профессионалы.
Жизнь в больнице может привести семью больного к конфликтам. Нередки случаи, когда медсестры отказывались выполнять гигиенические процедуры, ссылаясь на то, что эти действия не входят в список обязанностей. За действиями медсестер надо постоянно следить. Уклонение от обязанностей происходит довольно часто. Так же персонал больницы часто обращается к больным грубо и нелояльно.
Осуществляя уход за больным, больница обязана:
- предоставить спокойное существование своему пациенту;
- кормить его;
- осуществлять необходимые гигиенические процедуры (мытье, вынос посуды и т.д.);
- менять постельное белье каждую неделю;
- проводить необходимые процедуры, менять подгузники.
По закону, больница так же обязана предоставить каждому своему пациенту гигиенические средства. Но нормативов в законе не указано. И очень часто содержание человека в больнице требует денег.
Сдать в дом престарелых
Рано или поздно лежачего больного выпишут из больницы, а бремя ухода за ним опять ляжет на родственников и семью. Отправить лежачего пенсионера в дом престарелых является лучшим народным вариантом.
Стоит учесть, что просто так отправить пенсионера в дом престарелых нельзя. Не все заявления проходят комиссию и принимаются. Кроме того, в России финансирование домов для лиц преклонного возраста осуществляется не во всех регионах. Это большая проблема для пребывающих там больных. Однако, от семьи больного работники не требуют никакой помощи.
Когда пожилой человек попадает в такое учреждение, его пенсионные деньги зачисляются на счет дома престарелых. На эти средства работники и покупают лекарства и все необходимое. За счет пожертвований приобретаются оборудование и лекарства.
Сложность еще в том, что в домах престарелых не всегда бывают свободные места. Персонал в некоторых учреждениях профессионально не обучен и некомпетентен в заботе о больных. Кроме того, в подобных учреждениях низкая заработная плата, а работа тяжелая.
Поиск нормального дома для престарелых с компетентным персоналом и неплохим финансированием затянется надолго, но найти можно. Чаще всего, в таких учреждениях не смогут предоставить пенсионеру медицинскую помощь при сложных ситуациях.
Геронтологический центр
Геронтологические центры – дом престарелых, но с более лучшими условиями. В таких центрах больному предоставляются необходимая медицинская помощь и надлежащий уход. С финансированием у таких учреждений проблем почти нет. Условия приема пенсионера в центр – те же самые, что и для приема в дом престарелых.
Геронтологический центр надежнее и комфортнее тем, что в них работаю действительно квалифицированные сотрудники. В их силах предоставить медицинскую помощь больному по рекомендациям врача. В центрах сотрудники располагают более обширной базой заболеваний.
Положить в хоспис
Еще один способ отдалить больного человека – хосписы. В них оказывается не только медицинская помощь. Сотрудники стараются поддерживать моральное состояние пациентов в пределах нормы. Проживание пациентов в хосписах полностью оплачивается государством. Принимают пенсионеров и людей, которых уже нельзя вылечить. В приоритете – люди, больные онкологией. Приют в таких местах находят люди с последней стадией рака, болезнью Альцгеймера.
Отделения находятся практически при каждой больнице. Работники хосписа стараются сделать для тяжело больных максимально комфортную атмосферу. Не следует путать государственный хоспис с пансионатом. Если жизнь пенсионера в учреждении стоит немалых денег – это уже пансионат. То есть, частный хоспис считается пансионатом.
Психоневрологический интернат
Ситуации могут быть разные. Нередко пенсионеры сходят с ума. В таких случаях самое лучшее для них – проживание в психоневрологических центрах. Определяет больного туда не семья или родственники, а лечащий врач. Такое решение не зависит от пенсионера и его семьи.
В данных центрах созданы минимальные условия, но на практике они – единственные из бесплатных учреждений, кто принимает:
- тяжелобольных;
- сошедших с ума;
- лежачих пенсионеров.
Иные варианты
Решить вопрос о том, куда деть пенсионера, можно без государственных учреждений. Такие средства могут обойтись дороже, это намного безопаснее и надежнее.
Сиделка на дому
Сиделка – гуманный способ решения проблемы. Существует стереотип, что сиделку могут себе позволить только обеспеченные люди. Однако, это не так. Если в доме или квартире, где живет больной человек, есть свободная комната для него или родственники не хотят расставаться с ним, то у семьи есть возможность нанять сиделку. Несколько лет назад попечительство над больным человеком стало вознаграждаться некоторой суммой и трудовым стажем.
Для роли сиделки можно подобрать студента или школьника. Выбирать кандидата следует очень осторожно и тщательно, так как молодые люди бывают несерьёзными и неорганизованными. Со студентом договариваются об оплате: как правило, сумма выходит небольшая.
Так же можно искать трудоспособных граждан, потерявших работу. С этой категорией людей так же следует проявлять осторожность. Денежное вознаграждение для трудоспособных взрослых людей будет больше.
Если больной требует постоянного присутствия другого человека, то не обойтись без проживания сиделки в доме. Для этого требуется терпеливый человек, с медицинским образованием. Осуществляют поиски таких людей через специальные организации подбора персонала.
Еще один вариант – обратиться в больницу или ближайшую поликлинику. С одной из медсестер можно договориться о времени визита. Как правило, такую услугу больницы оказывают бесплатно.
Пристроить в частный пансионат
Частные пансионаты – это учреждения, открытые не от имени государства, а от имени юридических лиц. Пребывание в таких местах стоит большие деньги. Однако, отправив родственника в частный пансионат, семья может не беспокоится о его содержании и здоровье.
В пансионатах царит максимально домашняя обстановка и вежливое отношение к больным со стороны персонала. Принимают туда как лежачих инвалидов, так и престарелых. Для поступления в пансионат не требуется огромный пакет документов: врачам учреждения достаточно получить историю болезни.
Плюсы пансионата:
- неограниченное посещение родственниками больного;
- домашняя обстановка;
- хорошее питание;
- комплекс развлечений;
- круглосуточный осмотр.
Однако, стоимость таких учреждений совершенно не подходит для среднестатистических семей, и это большой минус. Одни сутки проживания в частном пансионате обойдутся не менее, чем в 1000р. Отправляя лежачего пенсионера в частный пансионат, семья может быть уверена в профессионализме работников.
Примерная стоимость услуг
| Услуга | Дома престарелых (гос. учреждение) | Больницы (гос. учреждение) | Геронтологические центры (гос. учреждение) | Хосписы (гос. учреждение) | Психоневрологический интернат | Сиделка на дому | Частные пансионаты (негосударственные) |
| Стоимость | Бесплатно | 4 000 – 5000 т. | Бесплатно | Бесплатно | Бесплатно | От 1 000 р. (непрофессиональная сиделка), от 25 000 р. | От 1000 р. за сутки или от 30 000 р в месяц. |
Стоит учесть, что когда престарелый находится в государственных учреждениях, то материальная поддержка не помешает ему. Следует звонить лечащему врачу и узнавать о состоянии больного, а так же о том, есть ли все необходимые медикаменты.
Поместить лежачего больного в государственное учреждение сложнее, чем в пансионат. Для этого собирается огромный пакет документов. Легче нанять сиделку или отправить пенсионера в пансионат. Куда определить лежачего больного – выбор его родственников.
Источник
Ежегодно в России более полумиллиона человек переносят инсульт. При этом вовремя обращаются к врачам лишь 18 процентов пациентов. В Москве для более эффективной борьбы с этой болезнью Департамент здравоохранения на базе сосудистых центров создал инсультную сеть оперативной помощи. В декабре в клиниках сети начнут проводить первые операции по экстренному удалению тромбов. Накануне Дня борьбы с инсультом, который отмечают 29 октября, главный невролог столицы Николай Шамалов рассказал о том, как распознать коварную болезнь и на какую помощь могут рассчитывать москвичи.
— Николай Анатольевич, расскажите, много ли инсультов случается в Москве?
— В Москве ежегодно более 42 тысяч человек попадают в больницу с острыми нарушениями мозгового кровообращения, к которым относятся не только инсульты, но и транзиторные ишемические атаки, то есть то, что в народе называется микроинсультом.
К врачу важно попасть в первые 4,5 часа после проявления признаков болезни
Инсульт тесно связан с возрастом: чем старше человек, тем выше риск. Например, у людей старше 55 лет каждое последующее десятилетие жизни удваивается риск получить инсульт. Наиболее распространённым типом является ишемический инсульт (вызванный тромбом сосуда), на его долю приходится примерно 70–80 процентов пациентов. Примерно у 15 процентов пациентов происходит геморрагический инсульт (кровоизлияние). Ну и 7–15 процентов пациентов в разные периоды попадают к врачам с транзиторными ишемическими атаками. Микроинсульты больные переносят легче, но это предвестник серьёзной болезни, поэтому они требуют особого внимания.
Инсульт лидирует среди всех болезней по инвалидизации людей, это мировая статистика, и наша страна не исключение. Это и медицинская, и социальная проблема.
— А в чем социальная составляющая проблемы?
— К сожалению, эта болезнь нередко приводит человека к полной или частичной утрате двигательных, коммуникативных и социальных навыков. Это ложится тяжёлым бременем и на пациента, и на его близких, и на государство, естественно, поскольку требуются дополнительные средства для поддержания, для лечения, реабилитации людей, которые перенесли инсульт. Тариф на лечение составляет 120 тысяч рублей. В него входят все процедуры, медикаменты, уход и реабилитация, которые проводят в городских медучреждениях. Эти услуги оплачиваются за счёт бюджета, лечение предоставляется по полису ОМС.
— Эксперты говорят о том, что для успешного лечения важно как можно скорее обратиться к врачу при первых признаках инсульта. Однако успевают это сделать лишь 18 процентов пациентов. Почему так происходит?
— К врачу важно попасть в первые 4,5 часа после проявления признаков болезни. Это то терапевтическое окно, которое позволяет медикам наиболее эффективно произвести тромболизис — растворить тромб с помощью препаратов. Врачи быстрее справятся с тромбом, кровоток будет восстановлен, а это значит, что мозг не успеет серьёзно пострадать.
Проблема поздних обращений связана с очень низкой информированностью населения, с низкой грамотностью населения в отношении симптомов инсульта.
Особенность его заключается в том, что нет болезненных ощущений, даже голова очень часто не болит. А боль — это очень мощная сторожевая реакция для человека, именно из-за неё он незамедлительно обращается за медицинской помощью. При инсульте наиболее часто возникают односторонняя слабость в руке, в ноге, асимметрия лица. Могут появляться нарушения речи, снижение (ощущение онемения) чувствительности в руке и в ноге с одной стороны тела. Безболезненность симптомов приводит к тому, что человек решает отлежаться дома, пойти к врачу позже. То есть, к сожалению, большинство людей затягивают с обращением, так как, во-первых, не знают симптомов инсульта, а во-вторых, просто потому, что нет острого, яркого сигнала в виде боли, как это бывает при какой-то другой болезни.
— Как в Москве решается проблема с информированием населения о симптомах этого заболевания? Есть ли эффект от этого информирования?
— Департамент здравоохранения проводит очень большую работу, связанную с информированием населения через СМИ. В поликлиниках работают школы инсульта, где врачи регулярно рассказывают о симптомах заболевания, его лечении и реабилитации. Также в поликлиниках раздают информационные материалы в виде листовок, брошюр, буклетов. Ближайшие занятия, например, состоятся 29 октября — в День борьбы с инсультом. В этот же день во всех центрах здоровья городских поликлиник можно будет проконсультироваться у врачей-неврологов, сделать ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы и скрининг на выявление факторов риска развития инсульта.
Безусловно, врачебное сообщество для информирования людей задействует и социальные сети. Так, в соцсетях распространены советы, баннеры и картинки для привлечения внимания, где перечислены признаки инсульта.
Хотел бы отметить, что в Москве выросло количество людей, проинформированных об этой болезни, её симптомах и способах лечения. Среди тех, кто обращается за помощью к медикам в первые 4,5 часа, уже 24 процента, что на шесть процентов больше по сравнению с данными прошлого года.
ИСТОРИЯ ВОПРОСА
Создание сосудистых центров на две трети уменьшило число смертей от инфаркта
— Расскажите, какую помощь получают пациенты в Москве, есть ли инновационные методы борьбы с инсультом?
— Помощь больным с инсультом оказывают региональные и первичные сосудистые отделения. Именно туда, в сосудистые центры, госпитализируют пациента для удаления тромба или для нейрохирургической операции при кровоизлиянии. Затем в зависимости от произошедших изменений (есть ли сложности с речью, движением, восприятием информации), вызванных инсультом, начинается лечение и реабилитация пациента в стационаре. Реабилитация продолжается и после выписки, пока она даёт эффект.
В ближайшее время в сосудистых центрах будет внедрён новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом, который называется «тромбоэкстракция». Сейчас тромб в сосуде растворяют с помощью препаратов, проводят тромболизис. Суть нового метода заключается в том, что при помощи специальных инструментов при малоинвазивных операциях (с минимальным вмешательством. — Прим. mos.ru) будут проводить хирургическое удаление тромбов. Новая методика, так же как и тромболизис, рекомендована мировым экспертным сообществом как наиболее эффективная.
В ряде московских стационаров на первых этапах это будет восемь отделений, первые хирургические удаления тромбов пройдут уже в декабре этого года. Врачи, медсёстры и персонал сосудистых центров завершают обучение новому методу. Таким образом, инсультная сеть Москвы готова к работе.
В ближайшее время в сосудистых центрах будет внедрён новый метод лечения пациентов с ишемическим инсультом
— Как именно делают тромбоэкстракцию и каким пациентам она показана?
— Бригады скорой медицинской помощи получат определённые критерии, согласно которым они будут эвакуировать пациента в подразделение инсультной сети для возможного выполнения тромбоэкстракции.
Прежде всего она сможет помочь больным с ишемическим инсультом без грубых нарушений сознания, но с довольно тяжёлым двигательным дефицитом (парализацией. — Прим. mos.ru). То есть это те ситуации, когда у нас есть основания на догоспитальном этапе предполагать закупорку крупной артерии — той самой, которая является мишенью тромбоэкстракции.
Операция будет напоминать установку стента коронарных артерий, которую делают пациентам с инфарктом. Через прокол в области паха пациенту с помощью длинного инструмента введут специальный стент. Только путь этого стента пойдёт не к сердцу, а к мозгу. Стент сможет захватить тромб, чтобы врачи извлекли его из сосуда. Также будут использовать катетеры, которые вытягивают тромб из сосуда.
Нужно как можно раньше позвонить, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя ни есть, ни пить, ни курить, ни ходить. Лучше лечь и дожидаться прибытия бригады врачей. Если человек находится без сознания, его нужно повернуть на бок, чтобы не дать ему задохнуться при возможном приступе рвоты. И ни в коем случае не давать лекарства
Тромбэкстракция позволяет полностью удалить тромб, такие операции сокращают смертность от инсульта по всему миру, после них пациенты лучше восстанавливаются.
В России примерно 19 процентов пациентов с инсультом умирают, 30 процентов пациентов остаются лежачими после болезни, ещё 30 процентов пациентов не в полной мере возвращаются к полноценной жизни, остальным удаётся полностью восстановиться. Мы надеемся, что с применением новой методики тех, кто выживает и восстанавливает здоровье, станет больше.
— Есть ли способ минимизировать ущерб от этой болезни при выявлении первых симптомов?
— Нужно как можно раньше позвонить, вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Нельзя ни есть, ни пить, ни курить, ни ходить. Лучше лечь и дожидаться прибытия бригады врачей. Если человек находится без сознания, его нужно повернуть на бок, чтобы не дать ему задохнуться при возможном приступе рвоты. И ни в коем случае не давать лекарства.
У многих пациентов при инсульте возникает нарушение глотания, и таблетки, вода, пусть даже маленький глоточек, могут попасть в лёгкие. Из-за этого потом возникнет пневмония. Это тяжёлое осложнение, зачастую может быть фатальным. Простейшими действиями можно предотвратить уже развитие осложнений.
Когда врачи приедут, им надо быстро и коротко рассказать всё, что вы знаете о начале болезни, с указанием точного времени начала заболевания.
— А как часто нужно обследоваться, чтобы держать под контролем свои сосуды и отслеживать вовремя образование холестериновых бляшек, тромбов?
— Во-первых, нужно регулярно проходить диспансеризацию. Во-вторых, регулярно измерять свое артериальное давление и, если оно выше нормального значения, выше 130 на 80, обращаться к участковому терапевту, чтобы понять, что является причиной и как с этим дальше бороться. В-третьих, людям старше 40 лет следует регулярно, не реже одного раза в год, следить за своим холестерином — делать биохимический анализ крови плюс проводить дуплексное исследование магистральных артерий головы. Такие мероприятия позволят на ранних стадиях выявить факторы риска и взять их под контроль. Все эти анализы и процедуры можно сделать бесплатно по назначению терапевта и невролога в любой столичной поликлинике.
Ссылка на публикацию: https://www.mos.ru/news/item/17454073
Источник