Кто поможет человеку с сердечной недостаточностью
Профилактика и управление
Существует множество изменений образа жизни, которые уменьшают шансы на развитие сердечной недостаточности или, по крайней мере, замедляют ее прогрессирование. К ним относятся:
- Бросить курить.
- Ешьте разумно, это включает много фруктов и овощей, жиры хорошего качества, нерафинированные углеводы , цельные зерна и правильное количество ежедневных калорий .
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями (обратитесь к врачу).
- Держите кровяное давление низким.
- Поддерживайте здоровый вес тела .
- Выйдите из алкоголя или, по крайней мере, потребляйте алкоголь в соответствии с национальными рекомендованными ограничениями .
- Получите по меньшей мере 7 часов хорошего качества сна каждую ночь.
- Психический стресс может быть плохим для сердца в долгосрочной перспективе. Попытайтесь найти способы уменьшить воздействие психического стресса.
- Лица, у которых уже есть сердечная недостаточность, должны быть в курсе своих прививок и ежегодно получать прививки от гриппа .
Отказ от курения – это способ уменьшить вероятность сердечной недостаточности или замедлить его прогрессирование.
Лечение
Повреждение сердечной недостаточности, вызванное сердечной недостаточностью, невозможно восстановить. Тем не менее, текущее лечение может значительно улучшить качество жизни пациента, сохранив состояние под контролем и помогая облегчить многие симптомы.
Лечение также фокусируется на лечении любых состояний, которые могут вызывать сердечную недостаточность, что, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце. Врач или кардиолог обсудят варианты лечения с пациентом и предложит лучший выбор в зависимости от индивидуальных обстоятельств.
Некоторые общие методы лечения сердечной недостаточности включают:
лекарственные препараты
- Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента) – эти препараты помогают релаксации артерий, снижению артериального давления, что облегчает сердечное оживление крови вокруг тела – они снижают нагрузку на сердце. Ингибиторы туза обычно повышают работоспособность сердца и неизменно улучшают качество жизни пациента с сердечной недостаточностью. Однако эти препараты не подходят для некоторых пациентов. Они могут вызвать раздражающий кашель у некоторых людей.
- Диуретики – это помогает пациентам с опухшими лодыжками. Они также снимают одышку, вызванную сердечной недостаточностью. Диуретики удаляют воду и соль из почек в моче. Существует три основных типа диуретиков: петлевые диуретики, тиазидные диуретики и калийсберегающие диуретики.
- Антикоагулянты – эти препараты затрудняют сгущение крови; они помогают разбавить кровь и помочь предотвратить инсульт . Наиболее часто используемым антикоагулянтом является варфарин. Тем не менее, он должен тщательно контролироваться врачом, чтобы гарантировать, что эффект истончения крови не является чрезмерным, и он будет использоваться только в том случае, если у вас есть еще одна причина для тонкой крови. В этом обсуждении было много исследований. Большинство указывают на отсутствие антикоагуляции у пациентов без диагноза афибриляции с или без указания.
- Дигоксин – препарат для пациентов с быстрым нерегулярным сердечным ритмом. Дигоксин замедляет сердцебиение.
- Бета-блокаторы – все пациенты с сердечной недостаточностью выигрывают от бета-блокаторов .
- Антитромбоцитарная медицина – они останавливают тромбоциты крови от образования сгустков в крови. Аспирин является антиагрегантным препаратом и может рассматриваться в некоторых популяциях пациентов. Пациенты, принимающие аспирин с низкой дозой для сердечной недостаточности, должны будут продолжать принимать его до конца своей жизни.
Хирургия
Не все с сердечной недостаточностью реагируют на лечение наркозависимости. Существуют некоторые хирургические варианты: шунтирующий шунт коронарной артерии – это наиболее распространенная операция по застойной сердечной недостаточности, вызванная ишемической болезнью сердца.
Операция с сердечным клапаном – ремонт дефектного клапана, который приводит к увеличению работы сердца.
Имплантируемое вспомогательное устройство для левого желудочка (LVAD) – для пациентов, которые не отреагировали на другие виды лечения, и госпитализированы, это может помочь сердечному насосу крови. Он часто используется для людей, которые ждут трансплантации.
Трансплантация сердца – если никакие другие методы лечения или операции не помогают, трансплантация является окончательным вариантом. Трансплантация рассматривается только в том случае, если пациент здоров, кроме проблемы с сердцем.
Не забудьте подписаться на канал, поставить лайк и порекомендовать его своим знакомым, чтобы ничего не пропустить
P.S. Переходя по рекламным баннерам, Вы делаете неоценимый вклад в развитие этого канала.
Источник
Сердечная недостаточность связана со снижением функции сердца. Сердечная мышца не может выработать энергию, необходимую для прокачки необходимого количества крови по всему организму.
Только в России около 7 миллионов человек страдают сердечной недостаточностью. У людей старше 70 лет страдает каждый четвертый человек, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины. Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В России болезни системы кровообращения являются самой распространенной причиной смерти.
- Что такое сердечная недостаточность?
- Что вызывает сердечную недостаточность?
- Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
- На какие классы делится сердечная недостаточность?
- Как диагностируется сердечная недостаточность?
- Как лечится сердечная недостаточность?
- Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Что такое сердечная недостаточность?
Со здоровым сердцем богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, обеспечивая их кислородом и питательными веществами. После снабжения органов кровь с низким содержанием кислорода возвращается из организма в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, так что она снова может перекачиваться по всему телу через левый желудочек.
Сердечная недостаточность – это ослабление насосной функции сердца. Как правило, поражается либо правая сторона сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левая сторона сердца (левосторонняя сердечная недостаточность). При прогрессирующей сердечной недостаточности могут быть затронуты обе стороны сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть хронической или острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще острой сердечной недостаточности, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может возникнуть внезапно на фоне острой сердечно-сосудистой катастрофы и/или декомпенсации сердечной недостаточности.
Что вызывает сердечную недостаточность?
Сердечная недостаточность вызвана болезнями, которые затрагивают или повреждают сердечную мышцу. Наиболее распространенной причиной хронической сердечной недостаточности является заболевание коронарной артерии.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных сосудов (коронарных артерий), чаще всего из-за атеросклероза. Коронарные артерии – это сосуды, которые обеспечивают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушениям кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто диагнастируется, когда присутствует стенокардия (боль и напряжение в груди), но в остальном она остается незамеченной.
Инфаркт происходит из-за уменьшения циркуляции крови, богатой кислородом, к сердечной мышце, что приводит к необратимой гибели ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, приводя к сердечной недостаточности. Большая часть пациентов также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию.
Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у почти 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания. Высокое кровяное давление заставляет сердце постоянно работать сильнее. Сердце не может работать под дополнительной нагрузкой в течение длительного периода времени, и поэтому деградирует.
Подобный эффект может быть вызван проблемой с сердечным клапаном. При суженных или протекающих аортальных клапанах сердце должно работать сильнее или биться чаще, что также ведет к увеличению нагрузки.
Брадикардия – нарушения сердечного ритма при котором снижена частота сердечных сокращений также может быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови. Слишком быстрое сердцебиение (тахикардия) связано с уменьшением ударного объема и, следовательно, может также привести к сердечной недостаточности.
Наследственные заболевания сердца, беременность, аутоиммунные расстройства, алкоголь, наркотики или злоупотребление медикаментами, гиперактивность щитовидной железы и нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.
Какие виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы?
Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды:
- Левосторонняя сердечная недостаточность
- Правосторонняя сердечная недостаточность
- Глобальная сердечная недостаточность
- Систолическая сердечная недостаточность
- Диастолическая сердечная недостаточность
- Хроническая сердечная недостаточность
- Острая сердечная недостаточность
Каждый тип сердечной недостаточности имеет разные симптомы, и симптомы могут различаться по интенсивности. Тем не менее, основным симптомом сердечной недостаточности является затруднение дыхания при физической нагрузке или в покое. Предупреждающие признаки могут включать потоотделение при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отечности ног.
Левосторонняя сердечная недостаточность
Левая сторона сердца отвечает за перекачку богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, что приводит к недостаточному количеству крови, обогащенной кислородом, для прокачки по всему организму. Вместо этого кровь остается в легочной циркуляции, что может привести к образованию жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «дребезжащему» звуку при дыхании, слабости или головокружению.
Это чаще всего вызвано ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом и реже – нарушением сердечной мышцы или сердечных клапанов.
Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем. Обычно впервые замечают по одышке от физической активности. При тяжелом состоянии это может даже привести к гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя.
Правосторонняя сердечная недостаточность
Правая сторона сердца отвечает за возврат крови с низким содержанием кислорода обратно в легкие. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом. Это вызывает повышенное давление в венах, вытесняя жидкость в окружающие ткани. Это приводит к отекам, особенно в ступнях, пальцах ног, лодыжках и голенях. Это также может привести к острой необходимости мочиться ночью, когда почки получают лучшее кровообращение.
Причиной чаще всего является острое или хроническое увеличение сопротивления легочного кровообращения. Обусловлено легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ, чаще всего вследствие употребления табака) или левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы.
Глобальная сердечная недостаточность
Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы левой и правой сердечной недостаточности.
Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность
Систолическая сердечная недостаточность связана с потерей нормального функционирования клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь попадает в легкие, а органы не получают достаточного количества кислорода.
При диастолической сердечной недостаточности теряется эластичность желудочка, из-за чего он не расслабляется и не наполняется соответствующим образом. Одной из наиболее распространенных причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно работать сильнее. Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в организм может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ.
Болезнь клапана сердца также может привести к утолщению сердечной мышцы. Мускулатура сердца становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы от кашля до одышки.
Хроническая и острая сердечная недостаточность
Хроническая сердечная недостаточность – это прогрессирующее заболевание, которое развивается месяцами или годами и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность. При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм способен компенсировать это в течение длительного периода времени или симптомы связывают с увеличением возраста. Симптомы отражают либо левую, либо правостороннюю сердечную недостаточность.
Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, через несколько минут или часов, после сердечного приступа, когда организм больше не может это компенсировать. Некоторые симптомы включают в себя:
- Сильные затруднения дыхания и / или кашля;
- Булькающий звук при дыхании;
- Нарушение сердечного ритма;
- Бледность;
- Холодный пот.
На какие классы делится сердечная недостаточность?
Существует несколько классификаций сердечной недостаточности:
- Классификация по В. Х. Василенко, Н. Д. Стражеско, Г. Ф. Ланга;
- Классификация острой сердечной недостаточности по шкале Killip;
- И самая распространенная, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Согласно функциональной классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от выраженности симптомов и ограничения физической активности.
Сердечная недостаточность делится на четыре класса в зависимости от выраженности симптомов:
- NYHA I: болезнь сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенного утомления, сердцебиения или затруднения дыхания.
- NYHA II: болезнь сердца, вызывающая умеренное ограничение в повседневной деятельности. Никаких симптомов в состоянии покоя.
- NYHA III: болезнь сердца, вызывающая заметное ограничение в повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, сердцебиение или затруднение дыхания. Симптомов в покое нет.
- NYHA IV: сердечные заболевания, вызывающие симптомы в состоянии покоя (и при любой степени легкой физической активности).
Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Больные часто испытывают большое разочарование в связи с физическими ограничениями и имеют тенденцию уходить из общественной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.
Как диагностируется сердечная недостаточность?
Диагностика начинается с комплексной оценки истории болезни человека, уделяя особое внимание симптомам (начало, продолжительность, проявление). Это помогает классифицировать тяжесть симптома. Сердце и легкие обследуются. Если есть подозрение на сердечный приступ или нарушение ритма, выполняется ЭКГ покоя с 12 отведениями. Кроме того, эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость в катетеризации определяется индивидуально.
Как лечится сердечная недостаточность?
При хронической сердечной недостаточности применяются медикаменты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики). Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения положительного эффекта их следует принимать регулярно.
Кроме того, используются ритм-терапии (для лечения нарушений ритма сердца), имплантация трехкамерного кардиостимулятора. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности. Это лечение также известно как ресинхронизационная терапия. Важной частью успешного лечения является физиотерапия.
Каковы шансы на выздоровление от сердечной недостаточности?
Сердечная недостаточность не может быть «излечена». Тем не менее, ожидаемая продолжительность жизни пациента может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. Если лечить сопутствующие заболевания (например, высокое кровяное давление), вести здоровый образ жизни и соблюдать рекомендации врача, возможен хороший долгосрочный прогноз.
Записаться к кардиологу
Источник
Сердечная недостаточность – серьезное заболевание, но в наши дни благодаря исследованиям и развитию медицинских технологий доступно много информации и о развитии сердечной недостаточности, и о возможностях лечения. На данный момент доступно несколько эффективных медикаментов, а также специальные имплантируемые устройства. Также важную роль в лечении сердечной недостаточности играют друзья и близкие пациента, которые своей поддержкой могут существенно улучшить его самочувствие и способствовать улучшению его общего состояния.
Если в вашей семье или кругу друзей есть пациент с сердечной недостаточностью, то приведенные ниже советы и рекомендации специалистов пригодятся в ежедневной заботе о здоровье и самочувствии близкого человека.
Если у близкого человека диагностирована сердечная недостаточность, важно регулярно следить за следующими показателями:
- Пульс в состоянии покоя должен быть примерно 60 ударов в минуту
- Уровень артериального давления не должен превышать 130/80 мм рт. ст.
- Вес
- Также нужно следить за показателями холестерина, гемоглобина и работы почек
«Так как сердечная недостаточность – хроническое заболевание, при котором бывают обострения, поддержка родных и друзей важна как в эмоциональном плане, так и чисто практически, для того чтобы общими силами улучшить качество жизни пациента. Наряду с приемом медикаментов и посещениями специалистов, для пациента с сердечной недостаточностью важны физические упражнения (хотя бы регулярные прогулки), правильное питание и образ жизни. Также важно дома, в быту следить за своим самочувствием, показателями здоровья сердца и весом».
Всегда настраивайте пациента с сердечной недостаточностью позитивно смотреть на свою жизнь и радоваться мелочам!
Роль здорового образа жизни
Диета, которая помогает ослабить симптомы сердечной недостаточности
- Если у пациента выраженные симптомы сердечной недостаточности (одышка, отеки), то потребляемое количество жидкости в сутки нужно снизить до 1,5–2 л. Если одышка небольшая, а отеков нет, то в ограничении жидкости нет необходимости.
- Нужно снизить употребляемое количество соли до 2 г в день, избегать заранее приготовленных блюд, мясных изделий.
- Избегать блюд с высоким содержанием жиров, употреблять овощи и фрукты, молочные продукты с низким содержанием жира, продукты из злаков, рыбу.
Физические нагрузки
- Пациентам с сердечной недостаточностью рекомендуются физические нагрузки для улучшения работы сердца и мускулатуры, например скандинавская ходьба, прогулки, плавание, также можно продолжать заниматься повседневными делами вместе с семьей.
Перед началом физических тренировок пациент должен обязательно проконсультироваться у своего врача.
Медикаменты
После постановки диагноза сердечной недостаточности вашему родственнику назначат медикаменты. Научно доказано, что регулярный прием медикаментов по назначению врача может благоприятно влиять на здоровье и самочувствие пациента, а также снизить количество повторных госпитализаций.
Некоторые общие рекомендации по приему медикаментов
- Пациент должен контролировать прием лекарств – должен знать, какие принимать медикаменты, как часто и в каких дозах.
- Первые дозы некоторых медикаментов могут ухудшить самочувствие пациентов с сердечной недостаточностью, прежде чем состояние улучшится, поэтому важно не прекращать прием лекарств без консультации врача.
- Подборка дозы для каждого пациента может быть долгой. В случае сердечной недостаточности лечение обычно начинают с малых доз, постепенно их увеличивая до целевой дозы, поэтому убедитесь, что ваш близкий человек не пал духом и результат достигнут согласно указаниям врача.
- Обычно пациенту с сердечной недостаточностью нужно принимать несколько медикаментов, помните – они все важны!
- Важно не пропускать прием лекарств и принимать их каждый день так, как это назначено (учитывая время и дозу).
Имплантируемые устройства/ электрокардиостимуляторы
Если, несмотря на назначенное лечение, состояние здоровья пациента не улучшается, есть другие медицинские варианты; иногда пациентам ставят вспомогательные устройства:
- Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРЕ) / бивентрикулярный кардиостимулятор – посылает небольшой электрический сигнал сердцу, чтобы помочь ему работать более синхронно и поэтому – эффективнее. Однако такие устройства подойдут не всем пациентам с сердечной недостаточностью.
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (IСD) – имплантируемое устройство для устранения опасных для жизни сердечных ритмов.
- Иногда СРТ и IСD могут быть объединены в одном устройстве.
Делитесь своими переживаниями и просите о помощи
Забота о человеке с сердечной недостаточностью означает понять его состояние и влияние на жизнь. Но это не должно означать, что такая забота полностью меняет вашу жизнь, поэтому старайтесь найти время для себя и заниматься тем, что вам приносит радость.
Для того чтобы помочь близкому человеку, важно самому быть сильным и здоровым. Важно делиться своими эмоциями и переживаниями с семьей и друзьями, но, если становится тяжело, не нужно стесняться просить о помощи и поддержке у других. В случае необходимости поддержку и профессиональный совет может дать психолог или психотерапевт.
Опыт близкого
Марис Элбертс (74 г., пенсионер) – муж Мары, которая более 10 лет страдает сердечной недостаточностью и которой и поставлен стимулятор сердца).
«Поскольку мы оба пенсионеры, то наши главные повседневные занятия связаны с работой в саду; мы также ходим гулять вместе. Обращаем внимание и на здоровое питание – почти не употребляем соль, избегаем жирной пищи и полуфабрикатов.
Иногда я напоминаю супруге о медикаментах и проверках здоровья, но нужно признать, что Мара очень ответственно и регулярно посещает врачей и выполняет все указания. Поэтому нужно признать, что обычно мы практически не задумываемся о сердечной недостаточности. Конечно, в моменты, когда нужно подняться по лестнице или идти в гору, я уговариваю жену остановиться, мы вместе переводим дух и продолжаем путь.
Я с удовольствием поддерживаю свою супругу и хожу с ней на разные обучающие мероприятия для пациентов. Поскольку мы живем за городом, то я вожу жену на машине к врачу или по другим делам».
Помните: если у вас возникли какие-либо сомнения о состоянии здоровья пациента, спрашивайте совета у своего семейного врача!
Подробнее о сердечной недостаточности читайте в предыдущих номерах журнала «Сердце и здоровье» и на www.parsirdi.lv.
Практические советы для родственников пациентов
Один из способов, как помочь близким контролировать заболевание, это обращать их внимание на следующие повседневные факторы.
| На что обратить внимание | Чем вы можете помочь пациенту | Свяжитесь с семейным врачом, если пациент… |
|---|---|---|
| Резкий набор веса – может быть, если при усилившейся сердечной недостаточности организм задерживает жидкость. | Побуждайте близких взвешиваться каждый день в одно и то же время. Побуждайте следить за употреблением жидкости и за тем, не превышается ли рекомендованный врачом объем. | Набрал в весе более 2 кг за 2–3 дня. |
| Отеки – могут быть на икрах, животе или стопах, если организм задерживает жидкость. | Побуждайте близких регулярно отдыхать днем. Если есть отеки, то нужно поднять ноги на стул. | Отеки существенно увеличились. |
| Дыхание – может быть затруднено, особенно при нагрузке или в положении лежа. | Побуждайте близких не перетруждать себя. Если труднее дышать ночью, подложите больше подушек, поднимите изголовье, чтобы облегчить дыхание. | Дыхание или кашель существенно усилились. |
| Усталость – многие люди с этим заболеванием чувствуют апатию и усталость. | Побуждайте их каждый день посвящать время отдыху. Убедитесь, что пациент не торопится и не переутруждает себя. | Усилилась усталость, которая влияет на повседневные действия. |
| Головокружения/обморочное состояние – иногда могут быть головокружения или обморочное состояние, вызванное заболеванием и отдельными препаратами. | Следите, чтобы близкие поднимались с кровати медленно и спокойно постояли, прежде чем начать идти. | Вызывает падения. |
| Медикаменты – пациенту может быть необходимо принимать много таблеток. Нужно помнить, что все выписанные медикаменты важны! | Побуждайте близких контролировать применяемые лекарства. Они должны знать, что принимают, как часто и зачем. Контейнер для лекарств поможет проследить за их ежедневным приемом. | Есть опасения по поводу лекарств, например побочные действия или отсутствие ожидаемого эффекта. |
Источник