Кт инсульт не подтвердил

Ïðåàìáóëà.

Ìîè ðîäèòåëè âñþ ñâîþ æèçíü çàíèìàþòñÿ ï÷¸ëàìè – äåðæàò ïàñåêó äî 100 ï÷åëèíûõ ñåìåé. Îíè ïðîäîëæàþò äåëî ñâîèõ ðîäèòåëåé, íî ìíå ïî èðîíèè ñóäüáû âõîä íà ïàñåêó çàêàçàí, è ÿ íå ñìîãó ïðîäîëæèòü ñåìåéíóþ òðàäèöèþ.

Ó ìåíÿ ñèëüíàÿ àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ íà ï÷åëèíûé ÿä.

È òåì íå ìåíåå, ÿ ñòàðàþñü ïîìîãàòü ñâîèì ðîäèòåëÿì â êàêîé-òî ÷àñòè äåë, òàê êàê ï÷åëîâîäñòâî – òÿæ¸ëûé òðóä, íà÷èíàþùèéñÿ ñ ïåðâûìè îòòåïåëÿìè è çàêàí÷èâàþùèéñÿ ïåðâûìè ìîðîçàìè.

ß ïîìîãàþ îòêà÷èâàòü ì¸ä èç ðàìîê, òàê êàê ýòî ìîæíî äåëàòü âíå ïàñåêè. Ðîäèòåëè ïðèâîçÿò äîìîé áîëüøèå ÿùèêè (íàçûâàåìûå ìàãàçèíàìè) íà 24 ðàìêè, íàïîëíåííûå ì¸äîì. Ìû ðàñïå÷àòûâàåì ñîòû ðàìîê ñïåöèàëüíûìè èíñòðóìåíòàìè è âñòàâëÿåì ðàìêè â ìåäîãîíêè, ãäå ïîä äåéñòâèåì öåíòðîáåæíîé ñèëû ì¸ä âûòàëêèâàåòñÿ èç ñîò.

Íåèçáåæíî âìåñòå ñ ðàìêàìè ñ ïàñåêè äîìîé ïðèåçæàåò íåñêîëüêî ï÷¸ëîê. Ñëîæíî ïîâåðèòü â òî, ÷òî ýòè ìàëåíüêèå ìîõíàòûå òðóäîëþáèâûå ñó÷êè (à ýòî èìåííî æåíñêèå îñîáè, òàê êàê ìóæñêèå îñîáè – òðóòíè – ïðåäíàçíà÷åíû “òîëüêî äëÿ îäíîãî”, êàê ãîâîðèòñÿ) ñïîñîáíû óáèòü ÷åëîâåêà.

Òàê âûøëî è â÷åðà âå÷åðîì. Øòóê 8 ïðèëåòåâøèõ ï÷¸ë ÿ îáíàðóæèë ïîëçàþùèìè ïî ðàìêàì è ïðåâåíòèâíî ðàçäàâèë íà ìåñòå. Âñå øëî õîðîøî, ì¸ä îòêà÷àëè è ÿ óåõàë îò ðîäèòåëåé ê ñåáå äîìîé.

Àìáóëà Ôàáóëà

ß ïðèåõàë è ïåðâûì äåëîì ñåë çà íîóò ïðîâåðèòü ïèêàáóøå÷êó. ß âñ¸ åù¸ áûë îäåò â ðàáî÷óþ ñïåöîâêó. ×åðåç ïàðó ìèíóò, êîãäà ÿ ÷èòàë êàêîé-òî èíòåðåñíûé ïîñò, ÿ óâëåêøèñü, ÷èñòî ìàøèíàëüíî ñóíóë ïðàâóþ ðóêó â êàðìàí êóðòêè, ÿ ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíîå ææåíèå â òûëüíîé ñòîðîíå ëàäîíè.

Ïåðâàÿ ìûñëü – ÷åì ýòî ÿ óêîëîëñÿ? Íî ñðàçó âûíóâ ðóêó ÿ óâèäåë òîð÷àùåå â êîæå, ñîêðàùàþùååñÿ æàëî ï÷åëû. (Ïîÿñíåíèå äëÿ òåõ êòî íå çíàåò – ï÷åëà â îòëè÷èå îò îñû, íàïðèìåð, ñïîñîáíà óæàëèòü òîëüêî 1 ðàç – ïîñëå ÷åãî ìó÷åíè÷åñêè ïîãèáàåò, òàê êàê çàçóáðåííîå æàëî çàñòðåâàåò â êîæå è îòðûâàåòñÿ âìåñòå â êóñêîì ï÷åëèíîé çàäíèöû).

“Âñå ïëîõî”, – ðåøèë ÿ. Ïîçâàë æåíó-ôàðìàöåâòà, îíà â êóðñå ïðî àëëåðãèþ, ÿ ðàññêàçûâàë, ÷òî ðàíüøå ïðè óêóñàõ ìíå äåëàëè óêîë äèìåäðîë+ñóïðàñòèí. Íî, êîíå÷íî, èõ â íàëè÷èè â÷åðà íå îêàçàëîñü. Âûòàñêèâàþ æàëî ïðÿì ïàëüöàìè (UPD. Òàê ëó÷øå íå äåëàòü, ÿä òîëüêî âûäàâèòñÿ èç æàëà #comment_177527793), äàæå åñëè óêîëþñü åù¸ – óæå âñå ðàâíî.  ïàíèêå ñóïðóãà äàëà ìíå âûïèòü ëîæêó Çîäàêà, êîòîðûé ìû îáû÷íî êàïåëüêàìè äà¸ì äåòÿì ïðè àëëåðãèÿõ. Âðÿä ëè ýòî ïîìîãëî õîòü ñêîëüêî-íèáóäü, íî ïðåòåíçèé ó ìåíÿ ê íåé íåò. Âíåøíå ñîõðàíÿÿ ñïîêîéñòâèå, ÿ ïðûãíóë â ìàøèíó è ïîì÷àëñÿ îáðàòíî ê ðîäèòåëÿì. Ìàìà ìîÿ âñþ æèçíü îòðàáîòàëà ìåäñåñòðîé â äåòñêîì îòäåëåíèè è óæ ó íå¸-òî, äóìàë ÿ, íàâåðíÿêà ïîä ðóêîé è äèìåäðîë è ñóïðàñòèí, êàê ýòî áûëî è ðàíüøå.

Óæå ÷åðåç 3 ìèíóòû ïîñëå óêóñà ÿ íà÷àë ÷óâñòâîâàòü ïåðâûå ñèìïòîìû – ææåíèå è çóä ïî âñåìó òåëó. Ñèëüíåå âñåãî ÷åñàëàñü êîæà ïîä âîëîñÿíûìè ïîêðîâàìè – ãîëîâà, ïîäìûøêè è, èçâèíèòå, ÿéöà ñ çàäíèöåé. Ýòî êàê óæàëèòüñÿ êðàïèâîé – òîæå íåâûíîñèìî, íî êðàïèâà – ïî÷åñàëñÿ, ïåðåòåðïåë è ïðîøëî. À çäåñü òû ìîæåøü ÷åñàòü áåñêîíå÷íî – íåò íèêàêîãî îáëåã÷åíèÿ.

Ïðèåçæàþ ê ìàìå – ìàìà â ðàñòåðÿííîñòè – àíòèãèñòàìèííûõ â àìïóëàõ íåò, âîò òàáëåòêà ñóïðàñòèíà. Äåëàòü íå÷åãî – òùàòåëüíî ðàçæåâûâàþ ïðîòèâíóþ ãîðüêóþ òàáëåòêó, ÷òîáû ëåêàðñòâî âñîñàëîñü â êðîâü åù¸ âî ðòó, ïîòîìó ÷òî ÷åðåç æåëóäîê ýòî î÷åíü äîëãî.  ãîëîâå ïóëüñèðóåò: òàê, áóäåò î÷åíü õåðîâî, íî ïðèä¸òñÿ òåðïåòü. Íî, â êîíöå êîíöîâ, ÿ åù¸ îò ýòîãî íè ðàçó íå óìèðàë. Ìàìà óõîäèò èñêàòü àìïóëû â äðóãîì ÿùèêå. ß, ïîêà ÷òîáû õîòü ÷òî-òî äåëàòü, ðàçæåâûâàþ âòîðóþ òàáëåòêó ñóïðàñòèíà.

Ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî äûøàòü, ðàçãîâàðèâàòü î÷åíü òðóäíî è íå õî÷åòñÿ. Ïðîõîæó â êîìíàòó, ëîæóñü íà äèâàí, ÷òîáû çàìåäëèòü ñåðäöåáèåíèå, ðàçãîíÿþùåå ñìåðòåëüíûå ìèêðîãðàììû ÿäà ïî âñåìó ñòîêèëîãðàìîâîìó îðãàíèçìó.

– Àìïóë íåò, – ãîâîðèò ìàìà, – Ìîæåò âûçâàòü ñêîðóþ?

×åðò ïîáåðè, #&®&@₽! Êîíå÷íî âûçâàòü! Íî âåäü âûçâàòü ñêîðóþ – ýòî ïîñëåäíÿÿ ìûñëü, ÷òî ìîæåò ïðèéòè â ãîëîâó ìåäèêó, êîòîðûé ïðèâûê ñïðàâëÿòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. Âèæó, ÷òî ìàìà â ðàñòåðÿííîñòè ìåäëèò, âñòàþ ñàì, êîâûëÿþ íà âàòíûõ íîãàõ ê òåëåôîíó è íàáèðàþ 03. Ìàìà âûõâàòûâàåò òðóáêó, à ÿ âîçâðàùàþñü íà äèâàí.

– Äóìàåøü îíè áûñòðî ïðèåäóò? – ñïðàøèâàåò îíà, ñëóøàÿ ãóäêè.

– Åù¸ êàê ïðèåäóò, ñêàæè ÷òî îò¸ê Êâèíêå – ìîëíèåé ïðèëåòÿò! – õðèïëþ ÿ ñ äèâàíà.

 æåëóäêå ñòàíîâèòñÿ òÿæåëî è òåñíî. Íà êîæå æèâîòà âûñòóïèëà êðàñíîòà ñ ìåëêèìè ïóïûðûøêàìè. Çóä è ÷¸ñ íå òîëüêî ïî êîæå, íî è âíóòðè. Òàê äåéñòâóåò àëëåðãèÿ – ñûïü äàæå íà âíóòðåííèõ îðãàíàõ, îðãàíû íà÷èíàþò íàïîëíÿòüñÿ æèäêîñòÿìè. Ñåðäöå áåøåíî êà÷àåò êðîâü, ïûòàÿñü ïðèãíàòü ê îðãàíàì êèñëîðîä è àíòèäîò, êîòîðûé íå âûðàáàòûâàåòñÿ – íî îíî æå íå çíàåò îá ýòîì, è òîëüêî ðàçãîíÿåò ÿä òóäà-ñþäà.

Ëåæó è äóìàþ, êàê ñêîðî ìîæåò ïðèåõàòü ñêîðàÿ. Ìàìà óæå ïîçâîíèëà, äóìàþ, åñëè ó íèõ íåò âûçîâîâ â 22-30 âîñêðåñåíüÿ, òî ÷òîáû ñ îäíîãî êîíöà ïîñ¸ëêà äî äðóãîãî äîåõàòü, íàäî ìèíóò 5 ñïîêîéíûì òåìïîì, íî ñêîðàÿ åäåò áûñòðåå. Çíà÷èò ìèíóòû 3.

Íó, ìèíóòû 3 ïðîäåðæóñü. Ãîðëî ñæèìàåòñÿ, íîñ çàëîæåí óæå ìèíóò 5, ÷óâñòâóþ ÷òî îïóõëî ëèöî, ðàñïóõëî âî ðòó çàäíåå í¸áî, ýòî î÷åíü íåïðèÿòíî – ïðèõîäèòñÿ õâàòàòü âîçäóõ ÷åðåç îñòàâøååñÿ ìàëåíüêîå îòâåðñòèå. Ëåæó, îáëèâàþñü ïîòîì, áåç ñòåñíåíèÿ ÷åøó ÿéöà, ïîòîìó ÷òî íåâîçìîæíî. Âðîäå ïðîøëî áîëüøå òð¸õ ìèíóò. Ïî âíóòðåííèì ÷àñàì ïîøëà ÷åòâåðòàÿ, õîòÿ çà ðåàëüíûìè ÷àñàìè ÿ ñëåäèòü íå ìîã è ÷åñòíî ãîâîðÿ äàæå è íå õîòåë, ÷òîáû íå âîëíîâàòüñÿ. Íàêîíåö ñëûøó ñâèñò òîðìîçîâ, îòåö ïîøåë âñòðå÷àòü ìåäèêîâ. Ïîÿâèëèñü ðâîòíûå ïîçûâû è ñèëüíî çàõîòåëîñü íà ãîðøîê. Ëàäíî, äóìàþ, ïîáëåâàòü äåëî áëàãîðîäíîå, íî âîò îáäåëàòüñÿ ïåðåä ìåäñåñòðîé áûëî áû íå êîìèëüôî. “Ïðîâèíöèÿ-ñ, íå ïîéìóò-ñ”, êàê ãîâîðèë Ðæåâñêèé â àíåêäîòå.

Çàáåãàåò ìåäñåñòðà â ìàñêå, íî äàæå ÷åðåç óçêèå ùåëè ãëàç, çàïîëíåííûõ ïî́òîì è ñëåçàìè çàìå÷àþ, ÷òî îíà ìîëîäàÿ è õóäåíüêàÿ, ýòî âèäíî äàæå ïî òîìó êàê ñèäèò íà íåé å¸ ñèíÿÿ ìåäèöèíñêàÿ ðîáà. Ñ òðóäîì ïîâîðà÷èâàþñü íà æèâîò, çàãîëÿþ ÿãîäèöó, äóìàþ ÷òî ñåé÷àñ ñðàçó êîëüíóò äèìåäðîë è âñ¸!

– @Keloraen, òû êóäà? – ñïðàøèâàåò ìåäñåñòðà.

– Ëóïè äàâàé! – ïûòàþñü êðè÷àòü ÿ, íî ïîëó÷àåòñÿ òîëüêî õðèï ñî ñâèñòîì.

– Íåò, – ñïîêîéíî ãîâîðèò îíà – Áóäåì äåëàòü â âåíó, òàê áûñòðåå.

Ëàäíî, â âåíó òàê â âåíó, òîëüêî äåëàéòå, äóìàþ ÿ, áëþÿ â òàçèê íà ïîëó.

×óâñòâóþ, ÷òî ðóêó ïåðåõâàòèëè æãóòîì, äà òàê òóãî, ÷òî õîòåëîñü âîçìóòèòüñÿ. Åù¸ íåñêîëüêî ñåêóíä è â âåíó âîøëî èíîðîäíîå òåëî, à çàòåì æãóò îòïóñòèë ðóêó.

– Êàê ñåáÿ ÷óâñòâóåøü, @Keloraen? – ïîñòîÿííî ñïðàøèâàëà ìåäñåñòðà.

Ãîâîðèòü íå òî ÷òî íå õî÷åòñÿ, íî ïðîñòî òóò àëüòåðíàòèâà – ëèáî ëèøíèé ðàç âäîõíóòü, ëèáî îòâåòèòü. Îíà ïîâòîðÿåò âîïðîñ. Äóìàþ, ÷òî íàäî ïîäàâàòü ïðèçíàêè æèçíè è íå çàòðóäíÿòü åé ðàáîòó. Ñ òðóäîì îòâå÷àþ ÷òî òåðïèìî, è ÷òî ÿçûê è ãóáû îíåìåëè.

Ëåêàðñòâî â âåíó ââîäèòñÿ ìåäëåííî, äîëãî. Çà ýòî âðåìÿ ìåäñåñòðà óñïåâàåò ñïðîñèòü ìàìó, áûëî ëè òàêîå ðàíüøå.

– Áûëî, – îòâå÷àåò îíà è ðàññêàçûâàåò âñþ èñòîðèþ ñ ñàìîãî äåòñòâà, – Ïîíà÷àëó íå áûëî òàêèõ ñèëüíûõ ðåàêöèé, ïðîñòî îïóõîëü â ìåñòå óêóñà.  ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå íà÷àëîñü çàòðóäíåíèÿ äûõàíèÿ, ïîòëèâîñòü, ðâîòà è îáìîðîêè, îáõîäèëèñü òàáëåòêàìè. ×åì ñòàðøå, òåì ñèìïòîìû ñòàíîâèëèñü òÿæåëåå.

Íàêîíåö èãîëêó âûíèìàþò, ãîâîðÿò ïåðåâåðíóòüñÿ íà æèâîò, ìîë, áóäåì êîëîòü ñóïðàñòèí â ÿãîäèöó. Çäðàñüòå – äóìàþ – à ñåé÷àñ âîò ýòî âîò â âåíó ÷òî áûëî? Íî íè÷åãî íå ãîâîðþ âñëóõ, ïîòîìó ÷òî âñå åù¸ òÿæåëî äûøàòü. Ïðî ñåáÿ îòìå÷àþ, ÷òî î÷åíü õî÷åòñÿ ÷òîáû ìåäñåñòðà òåëåïàòè÷åñêè ÷èòàëà ìîè ìûñëè è íè î ÷¸ì íå ñïðàøèâàëà. È åù¸ â òóàëåò. Íî çóä è ææåíèå â òåëå âðîäå áû ïðåêðàùàþòñÿ. Ãîðëî ïîñòåïåííî îòïóñêàåò, íî íîñ âñ¸ åù¸ íå äûøèò.

Ïîñëå óêîëà ñóïðàñòèíà ïðîòèðàþ ãëàçà òðÿïî÷êîé è ðàçëåïëÿþ èõ, îòïðàâëÿþñü â òóàëåò, íî, ñóäÿ ïî âñåìó, âûãëÿæó ÿ íåâàæíåöêè, ïîòîìó ÷òî âìåñòå ñî ìíîé â òóàëåò ïîñûëàþò îòöà. Ïàïà – ñïàñèáî ìóæèê! – íå ñòàë ñèäåòü ðÿäîì è äåðæàòü çà ðó÷êó, îãðàíè÷èâøèñü àóäèîêîíòðîëåì ïðîöåññà çà äâåðüþ.

Îáèëüíî ñäåëàâ äåëà, íåòâåðäîé ïîõîäêîé âîçâðàùàþñü â êîìíàòó, âíóòðåííåå íàäåÿñü, ÷òî ìåäñåñòðà óæå óåõàëà. Íóà÷î, ñâîþ ðàáîòó îíà ñäåëàëà. Êîíå÷íî, ñ ìîåé ñòîðîíû ýòî áûëî äîâîëüíî íåâåæëèâî òàê äóìàòü, íî ÷òî òîëüêî íå ïðèäåò â ãîëîâó â òàêîì ñîñòîÿíèè.

Íà÷èíàþò ìåíÿ óãîâàðèâàòü ïîåõàòü â áîëüíèöó, äî óòðà, èëè õîòÿ áû ÷àñà íà äâà ïîä íàáëþäåíèå âðà÷à. Ñåé÷àñ ÿ äóìàþ, ÷òî áûëî ýòî ñîâåðøåííî ëèøíèì, íî â òîì ñîñòîÿíèè íåõîòÿ ñîãëàøàþñü. Õîòåë åù¸ ñïðîñèòü, ïîåäåì ëè ñ ìèãàëêîé è ñèðåíàìè, íî ïîíÿë, ÷òî øóòêà áûëà áû íå óìåñòíîé, íå â ðåàíèìàöèþ æå ìåíÿ ïîâåçóò. Âåçëè ìåíÿ ë¸æà íà êóøåòêå â êàðåòå ñêîðîé ïîìîùè. Äîâîëüíî óäîáíî, íî íà ïîâîðîòàõ çàíîñèò ñèëüíî, ÷óòü íå ïàäàë, ñïàñèáî, ÷òî ó êóøåòêè áûëè ïðåäóñìîòðåíû áîðòèêè. Äîåõàëè, âîäèòåëü ñïðàøèâàåò: íó ÷òî, íà íîñèëêàõ åãî? Äà, íàâåðíîå íà íîñèëêàõ, îòâå÷àåò ìåäñåñòðà.

– Äà âû ÷åãî, øóòèòå ÷òî-ëè, – ãîâîðþ, – ß óæå ñïîñîáåí è ñàì õîäèòü.

 îáùåì, äîø¸ë. Ïðèíÿëè. Îñìîòðåëà ìåíÿ äåæóðíûé âðà÷, íî íè÷åãî íå íàçíà÷èëà, òîëüêî ñêàçàëà ÷òîáû ÿ âñå æå íå óõîäèë äîìîé äî óòðà. Ïðèøëîñü ñîãëàñèòüñÿ, ïîòîìó ÷òî ñ ñóïðàñòèíà ñïàòü õîòåëîñü òàê, ÷òî íå áûëî ñèë ñîïðîòèâëÿòüñÿ.

 6 óòðà áûë óæå îãóðöîì. Îôîðìèëè âñå íåîáõîäèìûå äîêóìåíòû, ñäåëàëè ÝÊÃ, ñäàë ìî÷ó è òðè ïóçûðüêà êðîâè èç ìíîãîñòðàäàëüíîé âåíû. Îäèí ëèøíèé ïóçûð¸ê, êàê ÿ äîãàäûâàþñü, äëÿ òåñòà íà COVID.

Çàêëþ÷åíèå.

Çàø¸ë íà ñêîðóþ ïîìîùü, ïîáëàãîäàðèë ìåäñåñòðó, ÷òî ñïàñëà ìåíÿ, êòî çíàåò, ìîæåò áûòü è îò ñìåðòè. È åù¸ ïîäóìàë, ÷òî ïîêà ñàì íå ñòîëêí¸øüñÿ ñ êðèòè÷åñêîé ñèòóàöèåé, òî íå èñïûòûâàåøü èñêðåííåé ïðèçíàòåëüíîñòè ìåäèêàì, êîãäà âèäèøü ÷üè-òî äîáðûå ñëîâà ïðèçíàòåëüíîñòè, è òîëüêî ïîääàêèâàåøü, ïîòîìó ÷òî òàê íóæíî. À êîãäà ñòàëêèâàåøüñÿ, òî íå çíàåøü êàê ïðàâèëüíî ïîáëàãîäàðèòü, õî÷åòñÿ ñäåëàòü ÷òî-òî áîëüøåå, ÷åì ïðîñòî ñêàçàòü ñëîâà, íî íå ïîíÿòíî, êàê âñ¸-òàêè ïðàâèëüíî è àäåêâàòíî îòáëàãîäàðèòü.

Åñëè îñòàëèñü êàêèå-òî âîïðîñû, ïðîøó ñïðàøèâàéòå â êîììåíòàðèÿõ. Áóäó ðàä ïðî÷èòàòü âàøè ïîõîæèå èñòîðèè.

À åù¸ èíòåðåñíî áûëî áû ïî÷èòàòü ïðî âàø îïûò áîðüáû ñ àëëåðãèåé íà ï÷åëèíûé ÿä. Âîçìîæíî ëè èçëå÷åíèå îò ýòîé àëëåðãèè ñîâðåìåííîé ìåäèöèíîé? Ïîíèìàåòå ëè âû ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ÿäà è ðåàêöèè íà íåãî îðãàíèçìà? Äëÿ ìåíÿ áûëî î÷åíü óäèâèòåëüíî, ÷òî àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ åñòü íà ÿä ï÷åëèíûé, íî îñèíûé óêóñ ÿ ïåðåíîøó ñîâåðøåííî íîðìàëüíî.

Диагностика инсульта проводится на основании симптомов и признаков, визуального осмотра пациента, результатов анализов и обследований. В процессе диагностики врач определяет, какой тип инсульта случился у больного, какие участки мозга повреждены и насколько сильно. Доктор также старается узнать причину, вызвавшую инсульт, чтобы устранить ее. Важно выяснить, было ли кровоизлияние в мозг или обошлось без него.

Врач спросит, какие сопутствующие заболевания есть у пациента, какие лекарства, травы и БАДы он принимает, насколько здоровый образ жизни ведет. Доктор поинтересуется, были ли случаи инсульта и инфаркта у родственников и если да, то в каком возрасте. Но это все будет позже. В первую очередь, нужно выяснить, что вызывает симптомы у человека — инсульт или другое заболевание.

Дифференциальная диагностика инсульта

Дифференциальная диагностика — это способ, позволяющий поставить единственно верный диагноз, когда похожие симптомы могут вызывать несколько разных болезней, более или менее тяжелых. Симптомы, похожие на признаки инсульта, могут вызывать следующие заболевания: головная боль по типу мигрени, раковая опухоль мозга, эпилептический приступ, отравление, низкий сахар в крови (гипогликемия).

Как только вы заметили, что человеку стало плохо, и заподозрили у него инсульт, можно попросить больного:

• улыбнуться — если правая или левая половина лица обвисла, то это, возможно, инсульт;
• поднять руки ладонями вверх или вниз — хорошо, если у больного нормально работают обе руки;
• повторить простое предложение — проверить, насколько пациент способен говорить и понимать чужую речь.

Если у кого-то из окружающих развиваются симптомы, похожие на инсульт, — срочно звоните в скорую помощь. Не теряйте времени и не ждите, что болезнь пройдет сама. Окончательный диагноз может быть поставлен только в медицинском учреждении. У 19% больных компьютерная томография (КТ) не подтверждает инсульт, а оказывается, что симптомы вызвала какая-то другая причина.

Диагностика инсульта в больнице

Люди, далекие от медицины, вообще не знают про инсульт, или думают, что существуют всего две разновидности этого заболевания — ишемический и геморрагический. На самом деле, основных типов инсульта не два, а четыре. Неправильное лечение может навредить пациенту вплоть до того, что вызовет летальный исход. Поэтому важно поставить правильный диагноз — точно определить, какой инсульт случился. Геморрагический инсульт делится на две разновидности — внутримозговое и субарахноидальное кровоизлияние.

Врачи знают, что сильная головная боль и затвердевшие мышцы шеи — это признак геморрагического инсульта. Ишемический инсульт обычно не вызывает никакой боли, а лишь растерянность у пациента. Если симптомы прошли без лечения — вероятно, случилась транзиторная ишемическая атака (микроинсульт).

Больному делают анализы и обследования, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. В первую очередь, нужно сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную (МРТ) томографию, чтобы определить:

• инсульт ишемический или геморрагический;
• какие участки мозга поражены и насколько сильно.

МРТ — более чувствительный метод, чем КТ, но он хуже показывает, было ли кровоизлияние. Поэтому международным стандартом является именно КТ. Сразу после КТ желательно сделать еще:

• ЭКГ — определить, в каком состоянии сердце;
• УЗИ сердца, сонных артерий;
• анализы крови;
• осмотр окулиста.

По результатам КТ или МРТ врачи устанавливают, какой инсульт случился — ишемический или геморрагический — и насколько он тяжелый. На основании этого определяют тактику лечения и начинают проводить лечебные мероприятия. Если подозревают, что у больного случилось субарахноидальное кровоизлияние, но на КТ его не видно, то могут сделать еще люмбарную пункцию — взять спинномозговую жидкость для анализа.

Позже выполняют дополнительные диагностические процедуры:

• рентгенография черепа;
• рентген органов грудной клетки;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• консультация эндокринолога;
• эхокардиография (ЭхоКГ).

Если у больного диагностирована кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность, нестабильное артериальное давление или мозг поврежден в области инсулярной коры, то могут назначить непрерывный мониторинг ЭКГ в течение первых 48 часов после инсульта. И, конечно, пригласят кардиолога на консультацию.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография (КТ) выполняется, чтобы сделать снимки под разными углами и таким образом получить целостную картину горизонтальных срезов мозга. Во время проведения этого исследования больной получает примерно столько же рентгеновского облучения, как при флюорографии.

Пациента кладут на большой подвижный стол. Его голова оказывается в середине прибора из металла и пластика, имеющего современный футуристический вид. Вращается кольцо с рентгеновским излучателем. Эта установка делает множество снимков, а компьютер совмещает их данные. Вся процедура занимает около 5 минут.

Представьте, как можно апельсин нарезать не дольками, а горизонтально. В первых срезах будет только кожура. Дальше срезы становятся больше, и в них содержится в основном мякоть. Компьютерная томография дает снимки горизонтальных срезов мозга, окруженного твердой оболочкой черепа. На снимках могут быть обозначены глаза и нос, но зубов обычно не видно.

На снимках КТ мозг серого цвета. Его желудочки — темно-серые или черные. Кости черепа и челюсти — белые. Внешняя оболочка мозга — чуть светлее, чем то, что внутри нее. Признаки ишемического инсульта КТ показывает не сразу, а лишь через несколько часов или дней после катастрофы. Но если случился геморрагический инсульт, то участок, на котором произошло кровоизлияние, сразу будет белого цвета.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ), в отличие от КТ, использует не рентген, а магнитные и радио волны. Она занимает больше времени, чем КТ. Пациенту приходится долго лежать неподвижно в тесном пространстве. В прибор помещают все его тело, а не только голову. Поскольку используются сильные магниты, на человеке не должно быть никакого металла. Допускаются зубные пломбы, которые не притягиваются магнитами.

МРТ позволяет обнаружить ишемической инсульт уже через час после того, как он случится. КТ не дает такой возможности. Зато кровоизлияние на МРТ видно хуже, чем на КТ. Больным нравится, что МРТ не подвергает человека рентгеновскому облучению и поэтому считается безопасной процедурой. Но она стоит дороже и занимает много времени. В отделениях неотложной помощи для диагностики инсульта рекомендуется использовать в первую очередь КТ.

УЗИ

УЗИ — это диагностический метод, который дает наглядную картину кровеносных сосудов головного мозга, а также других частей тела. Используются звуковые волны настолько высокой частоты, что человеческое ухо их не улавливает. Компьютер анализирует их отражение и на основании этого выдает изображения.

Вы, вероятно, уже знаете, что УЗИ используют для контроля развития плода у беременных женщин, а также для исследования внутренних органов при различных заболеваниях. Этот метод также подходит, чтобы определить, насколько сосуды головного мозга (сонные артерии) поражены атеросклерозом. УЗИ является абсолютно безопасным исследованием, и его легко выполнять.

Анализы крови

Больным, которые поступили в медицинское учреждение с подозрением на инсульт, делают анализы крови по многим показателям. Проверяют сахар в крови, чтобы отличить инсульт от симптомов гипогликемии и выяснить, нет ли у пациента диабета. Узнают количество тромбоцитов — клеток, из которых образуются тромбы. Также делают анализы, проверяющие, с какой скоростью кров сворачивается. Этот показатель называется протромбиновое время.

Другие анализы:

• общий анализ крови;
• электролиты — натрий, калий, магний;
• контроль работы печени и почек.

Диагностика ишемического инсульта

Диагностика ишемического инсульта в первую очередь состоит в том, чтобы с помощью компьютерной томографии (КТ) убедиться, что нет кровоизлияния. Если КТ показала, что инсульт не геморрагический, то врачи начинают соответствующее лечение. Нужно срочно оказать больному помощь, не теряя драгоценных минут, чтобы уменьшить повреждение мозга. Одновременно с лечением могут выполнять и другие диагностические процедуры.

Доктора стараются выяснить, что привело к образованию тромба, который закупорил артерию и вызвал ишемический инсульт. В этом помогают обследования, а также анализы крови. Желательно устранить причину, чтобы снизить риск повторного инсульта. Также проводят мониторинг, чтобы контролировать, не развились ли осложнения, в частности, отек мозга.

Кроме КТ, пациенту желательно сделать еще и МРТ, если есть возможность. Потому что МРТ намного раньше, чем КТ, позволяет увидеть на снимках последствия ишемического инсульта, оценить его тяжесть и узнать другие сведения, нужные, чтобы назначить оптимальное лечение. Также делают УЗИ, чтобы оценить, насколько поражены атеросклерозом сонные артерии и другие важные сосуды.

Кроме диагностики атеросклероза, УЗИ позволяет получить четкую картину сердца. Возможно, тромб, который вызвал инсульт, образовался в сердце. Узнав это, врачи принимают особые меры, чтобы предотвратить повторный инсульт. Более 50% пациентов, у которых случился ишемический инсульт, имеют сопутствующие хронические заболевания — гипертонию, диабет, проблемы с сердцем. Эти заболевания также диагностируют и лечат.