Ксарелто применение после инсульта

Ксарелто применение после инсульта thumbnail

Ксарелто (Xarelto) – антикоагулянт прямого действия. Это значит, что он подавляет активацию тромбоцитов, и поэтому его назначают, когда необходимо лечение и предотвращение тромбозов, тромбоэмболий, инфаркта миокарда. Врач может выписать Ксарелто после диагностики и исключения противопоказаний, список которых  внушительный. В 2019 году Ксарелто не включен в список льготных лекарств, утвержденный Министерством здравоохранения РФ.


Рисунок 1 – Препарат Ксарелто


Показания к применению Ксарелто

Итак, таблетки Ксарелто, покрытые пленочной оболочкой, в зависимости от содержащейся в них дозы активного компонента (2,5 мг, 10 мг, 15 мг, 20 мг), показаны для применения в случаях:

2,5 мг

профилактика смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда у больных после острого коронарного синдрома (ОКС), сопровождавшегося повышением кардиоспецифических биомаркеров;

10 мг

профилактика венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у пациентов при проведении обширных ортопедических оперативных вмешательств на ногах;

15 мг и 20 мг

  • лечение и профилактика рецидивов тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
  • профилактика системной тромбоэмболии и инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения.


Противопоказания

  • повышенная чувствительность к ривароксабану или другому компоненту препарата;
  • активные кровотечения (например, внутричерепное кровоизлияние, желудочно-кишечное кровотечение);
  • заболевания печени, протекающие с коагулопатией, в т.ч. цирроз печени и нарушения функции печени класса B и C по классификации Чайлд-Пью;
  • почечная недостаточность тяжелой степени при КК <15 мл/мин;
  • лечение ОКС при помощи антиагрегантов у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
  • сопутствующая терапия другими антикоагулянтами, кроме случаев перехода с или на ривароксабан или при применении нефракционированного гепарина в дозах, необходимых для обеспечения функционирования центрального венозного или артериального катетера;
  • беременность и период лактации;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • врожденный дефицит лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.


Дозы и способ применения Ксарелто

“Как долго можно принимать Ксарелто?”, “Какова дозировка и способ применения?” – эти вопросы неизбежно возникают при покупке лекарства. Прием и продолжительность терапии зависят от дозы лекарства, которая выписана специалистом.


Рисунок 2 – Таблетки Ксарелто


2,5 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 2 раза в сутки вне зависимости от приема пищи. Пациентам после ОКС дополнительно следует принимать по 75-100 мг ацетилсалициловой кислоты (АСК) в день или 75-100 мг АСК в сочетании с 75 мг клопидогрела или со стандартной суточной дозой тиклопидина.

Продолжительность терапии – 1 год, с возможным продлением в отдельных случаях еще на год.


10 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. Для профилактики ВТЭ при больших ортопедических операциях продолжительность терапии составляет:

  • тазобедренный сустав – 5 недель;
  • коленный сустав – 2 недели.

При пропуске лекарства, в следующий запланированный прием пациент принимает 1 таблетку: 2,5 мг или 10 мг в соответствии с режимом дозирования.


15 мг и 20 мг

Таблетка принимается внутрь из расчета 1 шт. 1 раз в день после еды. Максимальная суточная доза – 20 мг. Лечение Ксарелто в дозировке 15 и 20 мг проводится, пока эффективность терапии превышает риск возможных осложнений.

Если прием дозы препарата пропущен, то следующая принимается немедленно. На следующий день можно продолжить регулярный прием.

При лечении острого ТГВ или ТЭЛА дозировка составляет 15 мг 2 раза в день на протяжении первых 3 недель, далее для профилактики рецидивов и лечения ТГВ и ТЭЛА пациенты принимают по 20 мг препарата 1 раз в день. Максимальная суточная доза: в первые 3 недели терапии – 30 мг; при дальнейшем лечении – 20 мг. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке после оценивания пользы лечения с возможным риском возникновения кровотечения, но не может составлять менее 3 месяцев.

При пропуске приема дозы следует немедленно принять таблетку Ксарелто и продолжить регулярно принимать препарат на следующий день (не удваивать дозу!).


Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?

Рисунок 3 – Что будет если поделить таблетку Ксарелто пополам?

При покупке Ксарелто можно столкнуться с отсутствием нужной дозировки, чаще это касается таблеток 10 мг и 20 мг. Возникает резонный вопрос: “Можно ли делить таблетку Ксарелто пополам?” В инструкции к препарату указан случай невозможности проглотить таблетку, тогда ее можно раскрошить и смешать с водой или жидкой пищей. Также, подобный способ приемлем при введении лекарственного средства через желудочный зонд. Но фармацевты разрешают и деление таблетки в 20 мг по риске на равные дозы по 10 мг.

Читайте также:  Может ли собака умереть от инсульта


Ксарелто при беременности

В результате лабораторных исследованиях выявлена интоксикация организма будущей матери и ребенка. Ривароксабан (активный компонент Ксарелто) проникает через плаценту и провоцирует кровотечение. Что касается периода грудного вскармливания, то ривароксабан выделяется с молоком. То есть прием Ксарелто показан только, когда период лактации завершился.


Ксарелто и алкоголь

Рисунок 4 – Можно ли принимать Ксарелто совместно с алкоголем?

Как и большинство лекарственный препаратов, Ксарелто запрещено употреблять совместно со спиртными напитками. Клинические испытания показали, что при связке алкоголь и Ксарелто могут быть спровоцированы не только побочные эффекты, но и кровотечения.


Аналоги

Рисунок 5 – Аналоги препарата Ксарелто

Напоминаем, что прежде чем заменить лекарство, необходимо получить консультацию у врача. Популярными аналогами Ксарелто являются: выпускаемый в виде инъекций Клексан – прямой антикоагулянт, показания к применению у которого идентичны Ксарелто. Также, на рынке реализованы капсулы Прадакса с антикоагулянтным и антитромбическим действием, которые используются при восстановлении после обширных ортопедических операций.


Ксарелто или Кардиомагнил

Иногда разные лекарственные средства дают практически идентичный результат, и естественно возникает вопрос о необходимости замены. Так, Ксарелто и Кардиомагнил популярны и доступны по цене. Но главное, Кардиомагнил может справиться с повышенной вязкостью крови и тромбообразованием.

Но не забывайте, что препараты хоть и оказывают схожее действие на организм, но механизмы и активные вещества у них разные. Поэтому выбирать лекарство нужно на основании рекомендаций врача. Показания для приема Ксарелто даны выше, а вот Кардиомагнил выписывают в следующих случаях:

  • профилактика патологий сосудов и сердца (если есть риск тромбоза при сердечной недостаточности);
  • после оперативного вмешательства на сосудах;
  • профилактика возникновения тромбообразований в сосудах, инфаркта миокарда;
  • терапия нестабильной стенокардии.

Кардиомагнил нельзя использовать при кровотечениях и склонности к их появлению, бронхиальной астме, при язве и перфорации ЖКТ, при приеме метотрексата, детям до 18 лет. При беременности (1-ый и 3-ий триместры) не применяется, во 2-ом триместре показан, когда риск влияния препарата на плод меньше, чем угроза жизни матери. Отметим, что прием Ксарелто запрещен во время беременности и в период ГВ малыша.

Оба препарата подавляют агрегацию тромбоцитов. То есть принимать Кардиомагнил и Ксарелто вместе нельзя, так как это может спровоцировать кровотечение.

Ксарелто, кроме описанных выше показаний к применению, станет оптимальным вариантом для людей с предрасположенностью к подагре, плюс как терапия венозного тромбоза. Также, Ксарелто применяется при мерцательной аритмии неклапанного генеза.

Кардиомагнил выписывают при терапии ИБС, тромбоза, а также при профилактике патологий, связанных с поражением сердца или же сосудов.

Но препарат, который подойдет в той или иной ситуации, должен назначать лечащий врач!

Не застаивайтесь на одном месте и берегите себя!

Видео: Ксарелто – Принцип действия препарата

Источник

1817 просмотров

16 сентября 2018

Добрый день!
Принимаем ксарелто и глиатилин после инсульта
Недавно невролог назначил акатилон мемантин,прочитала что этот препарат не совместим с ксарелто, так как надо постоянно проверять протромбиновое время и мно
Еще думаю давать или нет акатинол мемантин,тк очень много побочных действий
Скажите,совместимы ли эти препараты ,можно ли принимать их вместе,пока нет возможности поехать к другому неврологу
Есть ли какие нибудь сильные ноотропы после инсульта?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте сколько лет пациенту?

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. в общем-то эти препараты назначают совместно. прием ксарелто не треюует контроля свертываемости крови, если нет признаков кровотечения. нужно обязательно сделать УЗДГ сосудов шеи.

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Ксения, спасибо
Может есть какой то хороший ноотроп после инсульта?

Терапевт, Нефролог

В каком состоянии пациент? Акатинол рекомендуют для лечения деменции. Очень хороший ноотпоп в восстановительный период – цераксон 10 мл*2р/суди.

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Лариса, цераксон принимала,сначало капельницы, потом 1 р в сутки по пакетику примерно месяц, не заметила улучшений

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Лариса, перепады настроения частые, плачет, забывает много

Кардиолог, Терапевт, Невролог

какой сейчас неврологический дефицит?

Терапевт, Нефролог

Тогда давайте акатинол,с ксарплто совместим,потому что кспрелто не требует контроля мно. Это замечание касается других антикоагулянтов-варфарина например. А ксарелто тем и отличается,что контроля не требуется.

Педиатр

Все это совместимо. И контроль коагулограммы не нужен
Возможно применение Церебролизин

Невролог, Терапевт

Добрый день. Всё это можно вместе. Сколько времени прошло после инсульта?

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Терапевт

Здравствуйте! Можно ницерголин по 1т 3 р вдень.

Терапевт

Ксареклто требует только внимания при сочетании с пищей, богатой витамином К: шпинат, свиная печень, помидоры, зеленый горошек, капуста белокочанная, тк возможно снижение его терапевиической эффективности. А так-эти препараты вполне совместимы, в т ч с ницерголином. Холестерин,общ анализ крови,сахар в норме?

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Альфира, в норме, но по вечерам прописали еще статины

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Альфира, еще пьем актовегин и мексидол,вот их достаточно месяц пить или можно 2-3 мес

Инфекционист

Здравствуйте! При применении ксарелто обязательно надо контролировать МНО.Препарат мемантин акатилон рименяется при сосудистой деменции,если его назначил специалист,значит есть показания к его применению,поэтому для улучшения состояния необходимо выполнять рекомендации доктора.

Невролог, Терапевт

Основные препараты в постинсультный период- Мексидол, Актовегин, Кавинтон, Церебролизин. Но проблема в том, что если часть мозга отмерла, то ее ничем не восстановишь. Бывает же, когда ишемия была, но не настолько критична и не привела к полной гибели участка мозга. В таких случаях восстановление происходит хотя бы частичное. Лечение назначено хорошее, но все зависит от ее потенциала восстановления. Период до полугода после ОНМК- то время, когда воздействие максимально эффективно с лечебной точки зрения. Дальше все будет направлено только на поддержку. И не забывайте о тех болезнях, что привели к инсульту- ИБС, атеросклероз, наверно гипертония и/или нарушение ритма. Обязателен прием статина.

Терапевт

Это метаболики, т е они улучшают обмен веществ в головном мозге. Лучше продлить их курс до 2 мес хотя бы, чтобы лучше и легче проявили свой эффект ноотропы.

Терапевт

статины- показаны.надо стремиться нижней границе нормы на них, чтобы не прогрессировал атеросклероз. соблюдайте диету гипохолестериновуюнасыщенную антиоксидантами( продукты фиолетового, красного цветов),контроль АД.

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо
Скажите после инсульта прошло 3 месяца, я умею делать капельницы и уколы, хотела ей чуть позже прокапать церебрализин и цераксон, незнаю только что будет лучше уколы или капельницы
Еще вопрос а капельницы нужно ставить до обеда или возможно вечером?

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте, препараты совместимы. Насчёт мемантина не сомневайтесь, восстановление с ним пойдёт более эффективно.

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Айрат, спасибо
Скажите , пьем актовегин и мексидол уже 2 месяца почти, можно заканчивать или пить дальше
Из таблеток сейчас
Акатинол мемантин,ксарелто, мексидол, актовегин
Хочу еще сделать уколы или капельницы церебрализина и цераксона, незнаю что лучше

Марина, 16 сентября 2018

Клиент

Айрат, еще знаю такой препарат как ноотропил и фенотропил
Пока достаточно или можно какой то ноотроп добавить?

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Эти препараты можно спокойнот виесте принимать оба препарата хорошие

Гематолог, Терапевт

Принимать впринципе можно,но контроль коагулограммы хотя бы на начале приема действительно необходим почаще

Терапевт, Нефролог

После онмк хорош церебролизин в/в капельно,20-30 инфузий, а потом можно фенотропил 30 дней. Инфузии ноотропов делать в первой половине дня,потому что может повлиять на нарушение сна из-за активации нервной системы.

Терапевт

лучше цераксон сначала вв 7-10 дн,потом вм еще 2нед.Церебролизин более аллергеный препарат,тем более еще актовегин делаете, так что эта комбинация с лихвой перекроет церебролизин без его побочек.

Терапевт

и ,да, все нейростимуляторы лучше принимать до 17.00 из-за их возбуждающего действия.

Детский невролог, Невролог

Лучше глиатиллин 4,0 в/в стр-но 10 дней. Мексидол и актовегин в таб достаточно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 2.8

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

2242 просмотра

Читайте также:  Препараты при головокружении после инсульта

11 ноября 2020

Подскажите дозировку и продолжительность приема Ксарелто при Ковиде. Назначили 10мг 10 дней. Этого достаточно? И если заменить на Эликвис – какие у него дозировка и длительность? Читал 2 раза в день по 2.5мг. А можно 1 раз 5мг? – это в два раза дешевле получается. Спасибо

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, эликвис по 2.5 мг 2 раза в сутки. Пить на протяжении всей болезни и 2 недели после

Евгений, 36 мин. назад

Клиент

Екатерина, а 5 мг 1 раз в сутки можно вместо 2.5 два раза? Дозировка же одна получается суточная. И Ксарелто сколько по продолжительности?

Невролог, Терапевт

эликвис подложено пить 2 раза в день.

Невролог, Терапевт

по продолжительности я уже написала сколько

Евгений, 28 мин. назад

Клиент

Екатерина, а антибиотики? Прописали азитромицин. Я сейчас смотрю большие сомнения в их целесообразности и в протоколе мц МГУ его нет – его как я понял предполагали эффективным весной в связке с планквинилом, но это предположение уже ушло, а азитромицин остался. Его нужно пить дома?

Невролог, Терапевт

лююой антибиотик назначают только при признаках бактериальной инфекции, если ее нет, то антибиотик не нужен

Евгений, 6 мин. назад

Клиент

Терапевт

Здравствуйте! в профилактичекой целе эликвис используют по 2.5 мг 2 раза в день, по 5 мг это уже лечебная доза, пить его в любой дозе нужно 2 раза в день.
Принимать антикоагулянты где-то 2 недели

Евгений, 5 мин. назад

Клиент

Терапевт

Здравствуйте!
Ксарелто и Эликвис принимать в течение месяца.
Эликвис 2 раза в сутки 2,5 мг, это связано с фармакокинетикой препарата.
Ксарелто 10 мг 1 раз в сутки.
Уточните в связи с чем назначены антикоагулянты? Вам выполнялась коагулограмма?

Евгений, 27 мин. назад

Клиент

Анна, не выполнялось ничего. Назначено в связи с Коронавирусом.

Евгений, 26 мин. назад

Клиент

Анна, и продублирую вопрос про антибиотики. Прописали азитромицин. Я сейчас смотрю большие сомнения в их целесообразности и в протоколе мц МГУ его нет – его как я понял предполагали эффективным весной в связке с планквинилом, но это предположение уже ушло, а азитромицин остался. Его нужно пить дома?

Терапевт

Поняла Вас. Азитромицин для профилактики пить не нужно. Для антибиотиков должны быть четкие показания: температура выше 38 градусов более 3-х суток, кашель с зелёной мокротой и соответственно изменения в общем анализе крови в пользу бак инфекции.
Антикоагулянты тоже не назначаем «просто так» – из – за возможного риска кровотечений.
Они необходимы при наличии в анамнезе тромбоза глубоких вен, ТЭЛА, сахарного диабета, а также пневмонии тяжёлого и средне тяжёлого течения всем госпитализированным пациентам.
В сомнительных случаях требуется оценка коагулограммы и Д – димера.
То есть в Вашей ситуации их можно в принципе не принимать.

Евгений, 19 мин. назад

Клиент

Анна, а чем лечиться? Или вообще ничем? Получается поликлиника назначает только то чем лечиться не нужно в легкой форме.

Терапевт

Если у Вас легкая форма – то лечение Обильное тёплое питье, противовирусная терапия: Нобазит 500 мг 3 раза в сутки на 10 дней.
Витамин Д 2000 ЕД 1 раз в сутки.
Магне В6 форте 3 раза в сутки для коррекции гипомагниемии и цитокинового шторма у пациентов.
Цинк на месяц для иммунитета.
Симптоматическое лечение боли в горле, насморка, кашля, если присутвует.

Терапевт

Получается да. Эликвис при лёгких формах инфекции без результатов коагулограммы не назначаем. Это нецелесообразно.

Евгений, 6 мин. назад

Клиент

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Вам необходимо пройти коагулограмму для решения вопроса о дозе препарата. Профилактическая доза эликвис по 2.5 мг 2 раза в сутки в течении месяца.

Евгений, 5 мин. назад

Клиент

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 27 человек,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник