Кровяные выделения при инсульте

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое характеризуется внезапным началом и сопровождается выраженными неврологическими симптомами. Непосредственной причиной заболевания является поражение сосудов и артерий, доставляющих кровь к головному мозгу.

Из-за перебоев в кровоснабжении мозговая ткань достаточно быстро гибнет, что приводит к утрате функций поврежденных участков. Именно отмирание клеток мозга проявляется слабостью в конечностях, лицевой асимметрией, нарушением речи и зрения, а также головокружением и раскоординированностью движений.

Причины

Инсульт с кровоизлиянием в мозг называется геморрагическим. Согласно статистике, он возникает в 20 – 25% всех случаев. У остальных пациентов инсульт обусловлен закупоркой артерий тромбами и носит название ишемического.

Между ишемическим и геморрагическим инсультом есть отличия не только в механизме развития, каждый из этих типов и лечится по-разному. Если в первом случае необходимо как можно быстрее восстановить кровоток, то во втором приоритетом является остановка кровотечения. Есть также разница в возможных осложнениях и прогнозе на будущее.

При геморрагической форме болезни стенка кровеносного сосуда разрывается, и кровь попадает в нервную ткань мозгового вещества. Все близлежащие клетки в области кровоизлияния сразу же гибнут, как и нейроны, получавшие кровь из разорвавшегося сосуда.

Разрыв сосуда вызывает рефлекторный спазм и сужение гладкой мускулатуры поврежденного сосуда и ближайших магистралей, что может способствовать прогрессу нарушения кровообращения и появлению новых симптомов патологии.

Инсульт и кровоизлияние в мозг связаны в основном с сосудистой патологией, когда стенки сосудов утрачивают эластичность и становятся тоньше. Это, в первую очередь, атеросклероз и аутоиммунные заболевания – васкулиты, гранулематоз Вегенера, системная красная волчанка. Очень часто геморрагический инсульт поражает людей с наркозависимостью и развившимся на ее фоне ангиитом – одним из видов кожного васкулита.

В отдельных случаях причиной инсульта становятся врожденные дефекты церебральных сосудов, при которых некоторых капилляров просто нет, и артерии напрямую переходят в вены. Такие аномалии могут приводить к образованию аневризмы – выпячиванию артериальной либо венозной стенки из-за ее истончения/растяжения. В результате подъема артериального давления или спазма сосудов эта стенка надрывается, и у человека случается инсульт или апоплексический удар.

К факторам повышенного риска развития апоплексии у взрослых относятся:

• наследственная предрасположенность;
• преклонный возраст;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• ИБС – ишемическая болезнь сердца;
• мерцательная аритмия, сердечная недостаточность;
• опухоли головного мозга и злокачественные процессы в организме;
• нарушение липидного обмена, несбалансированное питание, ожирение;
• злоупотребление алкоголем, табаком, наркомания;
• эритремия;
• низкое содержание тестостерона в крови;
• эклампсия (осложнение при беременности);
• длительное нервное напряжение либо острый психоэмоциональный шок.

В редких случаях геморрагический инсульт происходит вследствие плохой кровосвертываемости при тромбоцитопении, гемофилии, или на фоне неадекватной терапии антикоагулянтами, фибринолитиками и гормональными контрацептивами.

У ребенка мозговое кровообращение может пострадать после родовых и обширных травм, оперативных вмешательств на головном мозге, а также при наличии пороков сердца.

Классификация

Геморрагический инсульт в неврологии классифицируется в зависимости от вида кровоизлияния, которое бывает:

• паренихматозным – кровь попадает в вещество головного мозга (паренихму);
• субарахноидальным – кровь направляется в пространство между мягкой и паутинной оболочками мозга;
• вентрикулярным (желудочковым) – кровотечение прорывается в желудочки мозга;
• смешанным – кровь изливается сразу в несколько полостей: в этом случае говорят о паренихматозно-вентрикулярном или паренихматозно-субарахноидальном кровоизлиянии.

Нужно отметить, что наиболее тяжело протекает инсульт с кровоизлиянием вентрикулярного типа.

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит три стадии – острую, подострую и восстановительную. Острая, первая фаза длится от трех до пяти суток, затем наступает вторая, которая продолжается около 30 дней.

Период восстановления подразделяется на ранний – до полугода – и поздний – от полугода до двух лет.

Следует отличать собственно инсульт от транзиторной ишемической атаки ТИА и гипертензивного церебрального криза, при которых нарушение кровоснабжения носит временный, преходящий характер. В подобных состояниях неврологические симптомы сохраняются не более суток, после чего полностью пропадают. При инсультах симптоматика не подвергается регрессу гораздо дольше и может наблюдаться в течение нескольких лет.

Первые признаки и предвестники

И ишемический, и геморрагический инсульт могут предвосхищать определенные признаки. Однако и здесь есть различия: перед наступлением геморрагического инсульта ощущаются приливы жара к лицу и голове, лицо становится красным, болит голова. Типичным симптомом приближающегося апоплексического удара по геморрагическому типу является видение окружающих предметов в красном цвете.

Если существует опасность наступления ишемического инсульта, возникают головокружения, которые нередко сопровождаются обмороками и потемнением в глазах. Они обусловлены сужением просвета либо частичной закупоркой мозговых сосудов, создающей препятствия для кровоснабжения головного мозга.

Предвестники инсульта могут появляться за несколько дней или даже недель до его начала.

Самый яркий признак начинающегося геморрагического инсульта – головная боль, возникающая на фоне повышенного давления, при занятиях тяжелым трудом или из-за сильного нервного потрясения. Боль всегда внезапна и часто носит резкий, выраженный характер, доставляя человеку невыносимые страдания.

Симптомы

Клиническая картина инсульта весьма разнообразна и может включать такие симптомы:

• повышение температуры тела и судороги;
• изменение частоты пульса;
• перекос лица;
• нарушение речевой, зрительной, глотательной и дыхательной функции;
• рвоту;
• расстройство чувствительности, онемение конечностей;
• выделение пены изо рта, иногда с примесью крови;
• спутанность сознания;
• отек головного мозга, длительную потерю сознания (кому).

Симптоматика зависит от того, какая область повреждена: левое или правое полушарие головного мозга, ствол, мозжечок или спинной мозг.

Отдельно стоит сказать об особенностях работы нервных клеток, расположенных в головном мозге. Клетки правого полушария иннервируют левую сторону тела, а клетки левого – правую. То есть двигательные нарушения будут наблюдаться на стороне, контрлатеральной (противоположной) пораженному полушарию.

Инсульт правого полушария с кровоизлиянием в мозг вызовет последствия с левой стороны тела. В левой руке или ноге будет ощущаться слабость, снижение или утрата температурной, болевой, тактильной и т.д. чувствительности. И наоборот: левосторонний инсульт проявится онемением и параличом правой стороны тела.

Правостороннему повреждению могут сопутствовать следующие симптомы:

• частичный либо полный паралич левой половины тела и лица;
• снижение/потеря чувствительности в руках и/или ногах;
• нарушение кратковременной памяти, абстрактного мышления, концентрации внимания;
• изменение эмоционального фона и настроения.

Левостороннее поражение сопровождается параличами, парезами и расстройством чувствительности правой половины тела и лица, нарушением речи, логического мышления, памяти. Кроме того, у больных с инсультом левого полушария мозга возникают трудности с пониманием устной и/или письменной речи.

Не исключено поражение обоих полушарий одновременно. Это возможно при тотальном повреждении одного из полушарий мозга и является неблагоприятным признаком в прогностическом отношении. Масштабное отмирание нервных клеток целого полушария приведет к сильному отравлению организма и повреждению здорового полушария.

Диагностика

В ходе диагностического обследования могут использоваться инструментальные и лабораторные методы:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография – КТ и МРТ;
• ангиография;
• ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов и транскраниальная УЗДГ;
• электрокардиограмма, ЭхоКГ;
• лабораторные анализы крови и мочи.

В первую очередь инсульт дифференцируют от других заболеваний с похожими симптомами – инфаркта, черепно-мозговой травмы, токсической энцефалопатии, полиневропатии и менингита. Далее определяют вид патологии, поскольку от этого зависит выбор тактики лечения и реабилитации.

При геморрагическом инсульте возможно образование гематомы, которую придется удалять с помощью хирургической операции. Выявить ее точное расположение и установить объем скопившейся крови поможет визуализация посредством МРТ-метода.

Лечение

Залог успешной терапии сосудистых катастроф – своевременно оказанная медицинская помощь. Не менее важно поставить правильный диагноз, определив тип патологии, и как можно быстрее приступить к терапевтическим мероприятиям.

Из-за неверного диагноза шансы на восстановление значительно снижаются. Если геморрагический инсульт лечить разжижающими кровь препаратами, что жизненно необходимо при ишемии, крайне высока вероятность летального исхода.

Если диагностирован инсульт с кровоизлиянием в мозг, последствия будут зависеть от объема крови, попавшей в мозговое пространство, и локализации сформировавшейся гематомы. Именно эти параметры имеют определяющее значение в плане быстроты и полноты восстановления утраченных функций.

Пациенты и их родственники часто спрашивают врачей, какой инсульт опаснее – геморрагический или ишемический. Чтобы ответить точно на этот вопрос, необходимо учитывать возраст и общее состояние здоровья человека, масштабность поражения, скорость и качество оказанной медпомощи.

В большинстве случаев более опасным является геморрагический инсульт, поскольку поврежденные нервные клетки спасти уже не удастся, и они безвозвратно погибнут. При ишемии восстановить кровоток и сохранить значительную часть клеток можно посредством реканализации. Однако при ишемическом поражении целого полушария последствия могут быть гораздо серьезнее по сравнению с точечным кровоизлиянием.

Смертность при геморрагическом инсульте составляет около 50%, то есть примерно половине пациентов выпадает шанс жить дальше. Наиболее быстрыми темпами организм восстанавливается в первые три месяца, затем регресс неврологического дефицита замедляется и через год останавливается.

Почему идет кровь из носа: все возможные причины

Из этой статьи вы вы узнаете: все возможные причины кровотечения из носа у взрослых и детей.

Причин носовых кровотечений большое количество. Важно определить причину кровотечения у конкретного человека, чтобы предотвратить повторные эпизоды.

У детей из носа течет кровь из-за полипов или аденоидов, возрастной несформированности сосудов, наличия инородного тела в носовом ходу, анемии, длительного применения сосудосуживающего спрея и т. п.

Если течет кровь из носа неоднократно, игнорировать подобное нельзя. Это может быть признаком серьезного заболевания крови, внутренних органов либо проявлением онкологии. Для начала нужно попытаться понять самому, отчего может идти кровь из носа, есть ли периодичность, заметить привязаны ли кровотечения к определенному времени суток или нет, какой они интенсивности, как часто идут, есть ли сгустки либо течет алая жидкая кровь.

Затем обязательно обратиться к отоларингологу. Все эти наблюдения помогут ему быстрее понять почему кровь из носа идет именно у вас. Разумеется, потребуется дополнительное обследование. Перечень методов диагностики подберет врач, в соответствии с предполагаемой причиной. Не исключено, что после получения результатов исследований, будет нужна консультация или лечение у другого специалиста – кардиолога, эндокринолога, хирурга, онколога. При травме лица с повреждением носовых ходов причина кровотечения очевидна, в этом случае нужно сразу обращаться к травматологу.

Только устранив провоцирующий фактор, вы избавитесь от кровотечений.

Причины у взрослых

Две группы причин кровотечений:

1. локальные (местные) – затрагивают только нос;
2. системные (общие) – возникают из-за внутреннего воздействия организма, например, при различных болезнях.

Причины у взрослых

Геморрагии в месте инъекции. Что это?

Очень часто после инъекции в процессе лечения случаются осложнения. Возникающие вследствие внутримышечных инъекций геморрагии – это локальное кровотечение, возникающее по причине повреждения тканей. Как правило, со временем образовавшееся кровяное пятно проходит само, но в некоторых случаях врач назначает прием водорастворимых препаратов. Кровотечение вследствие внутривенных инъекций возникает из-за сквозного прокалывания сосуда и не так ярко выражается, как при уколах в мышцу.

Виды

Геморрагии – это кровоизлияния, которые делятся на следующие виды в зависимости от причин их возникновения:

• кровотечения, вызванные нарушениями целостности стенок кровеносного сосуда из-за воздействия инфекции или химического вещества;
• кровотечения, возникшие вследствие того, что произошло уменьшение толщины стенок сосудов;
• кровотечения, возникающие вследствие механических повреждений сосудов. Так появляется синяк после укола.

В зависимости от местоположения виды геморрагии могут быть:

• капиллярными (кровотечения из мелких сосудов);
• внутренними (кровоизлияния в ткани и органы);
• венозными (кровотечения из поврежденных вен);
• внешними;
• артериальными (интенсивные кровотечения из артерий);
• паренхиматозными (кровотечения тканей, которые образуют органы).

Кровь в моче при цистите: причины, симптомы, диагностика и лечение

Цистит — это распространенное женское заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря и сопровождающееся крайне болезненными симптомами.

Причины развития цистита разнообразны, но наиболее часто встречающиеся, — это несоблюдение правил личной гигиены и инфекции, передающиеся половым путем.

Выделяют несколько основных форм заболевания: острый цистит с кровью и хронический цистит. Острая форма цистита характеризуется резкими и очень сильными болями, преследующими пациентку практически постоянно, и еще больше усиливающимися при мочеиспускании и во время полового акта. При хроническом цистите симптомы не так явно выражены, однако наблюдаются перманентно. Хроническая форма цистита, зачастую, является следствием неправильного или несвоевременного лечения.

Вылечить цистит с кровью у женщин после перехода его в «хронику» практически невозможно, и даже после, казалось бы, завершенного лечения симптомы возвращаются вновь и вновь.

Основные причины развития воспаления в мочевом пузыре следующие:

• различные простейшие микроорганизмы и хламидии (они могут попасть в мочевой пузырь как при неправильном подмывание так и во время полового акта);
• вирусы (попадают в женскую микрофлору из зараженной мужской микрофлоры);
• грибки (зачастую так же попадают из зараженной микрофлоры партнера или при несоблюдении правил личной гигиены);
• различные виды бактерий (могут попасть в мочевой пузырь и после незащищенного полового акта и даже при купании в загрязненном водоеме). Определенное количество бактерий содержится в организме человека постоянно, однако при росте их числа развивается трудно обратимый воспалительный процесс).

Самые распространенные ситуации, вследствие которых развивается цистит:

• травмы половых органов и других органов мочеполовой системы;
• регулярные переохлаждения;
• инфекционное заражение при незащищенном половом акте;
• заражение крови (и другие аналогичные причины);
• любые вмешательства (в том числе, хирургические, проводимые при несоблюдении стерильных норм);
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• наличие в мочевом пузыре постороннего тела.

Воспалительный процесс в мочевом пузыре отмечается в том случае, если количество микроорганизмов в уретре значительно возрастает. Как правило, у здорового человека их не больше 1/3 уретры. Часто подобное явление наблюдается в том случае, если женщина слишком часто терпит желание опорожнить мочевой пузырь и откладывает поход в туалет.

Воспаление внутри мочевого пузыря проявляется сильной отечностью органа, постоянными болями в нижней части брюшной полости, гиперемией и т.д.

Причиной развития цистита и появления кровянистых выделений не всегда является инфекция. Болезнь также может быть следствием регулярного воздействия лучевой терапии, различных лекарственных препаратов, химических средств и иных способов лечения сопутствующих тяжелых патологий.

Существует несколько видов, на которые делится симптом появления кровянистых выделений при мочеиспускании.

1. Микрогематурия – появление кровянистых выделений в умеренном количестве. Часто в данном случае пациент может не замечать признаков болезни, которые выявляются только благодаря лабораторному анализу мочи. Данный симптом говорит о «возвращении» болезни при хроническом цистите или о начальной стадии воспаления. В некоторых ситуациях микрогематурия указывает не на развитие цистита, а на наличие небольших травм органов мочеполовой системы.
2. Макрогематурия – обильные кровянистые выделения при цистите. Выделения при цистите у женщин видны невооруженным взглядом (часто моча с кровью при цистите полностью меняет цвет на светло-алый).

Может ли цистит пройти сам без лечения

Появление кровянистых выделений в моче – это, в любом случае, признак развития серьезного заболевания, поэтому данный симптом указывает на то, что нужно срочно идти к специалисту. Бывает, что, кровь в моче может указывать на наличие новообразований в мочеполовой системе, камней в мочевом пузыре и мочеточниках, внутреннего кровотечения и т.д.

Даже если вы замечаете цистит с кровью в конце мочеиспускания – это тоже серьезный симптом. И чем дольше вы будете оттягивать визит к специалисту, тем более обильными и ранними будут становиться выделения.

Определить, что у вас именно цистит и кровь в моче можно также по следующим симптомам:

• режущая боль в области половых органов (однако данный симптом может присутствовать и при ряде других заболеваний мочеполовой системы);
• изменение цвета мочи на более мутный;
• учащение позывов к мочеиспусканию (во многих случаях поход в туалет при этом не приводит к опорожнению мочевого пузыря);
• резкое повышение температуры тела;
• общее ослабление организма.

Однако точно поставить диагноз и подобрать необходимое лечение может только врач.

После того, как вы обнаружили кровь при мочеиспускании и обратились к специалисту, вам будет назначен ряд диагностических мер. В частности вас направят на сдачу лабораторных анализов: общего анализа крови и общего анализа мочи; на цистоскопию и ультразвуковое обследование органов малого таза. В ряде случаев, например, если проведенные обследования не помогают поставить диагноз, может быть назначена биопсия тканей мочевого пузыря.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях…

Такое приятное лечение простатита…

Чем лечить цистит при наличии кровянистых выделений в моче, может происходить несколькими способами. Зачастую то, как лечить цистит, зависит от формы заболевания, степени его развития, наличия у пациента других сопутствующих заболеваний, физиологических особенностей пациента и т.д.

Однако если есть кровяные выделения, значит, можно говорить о начале или развитие воспалительного процесса. Поэтому пациентке важно соблюдать покой и максимально сократить всю физическую активность. Нередко женщин при цистите с кровью направляют в дневной стационар, где они круглосуточно находятся под наблюдением специалистов.

В качестве лекарственных средств назначаются антибактериальные препараты, которые помогают остановить воспаление. Конкретное лекарство врач назначает, исходя из того, какой именно был возбудитель болезни.

Кроме того, несвоевременное обращение к специалисту провоцирует переход цистита в хроническую форму, после чего лечение болезни проводить значительно сложнее.

Помимо антибиотиков, в большинстве случаев, назначаются и другие лекарственные препараты, так как цистит требует активной комплексной терапии. Например, могут быть назначены обезболивающие препараты, физиопроцедуры и др.

Существует несколько наиболее популярных вариантов развития ситуации, если цистит с кровью неправильно лечится:

1. Часто инфекционное заражение усугубляется передачей других видов инфекции, которые осложняют лечение.
2. В организме резко увеличивается количество бактерий, ухудшающих общий баланс микрофлоры (часто подобное случается, если пациент сам решает выбрать антибиотики для лечения).
3. Развивается уретрит и другие заболевания органов мочеполовой системы, расположенных рядом с мочевым пузырем.
4. Развитие хронической формы цистита и обострение наблюдаемого воспаления.
5. Серьезное нарушение процесса мочеиспускания: постоянные задержки мочи, недержание и т.д.

Чтобы не допустить развитие любой формы цистита, особенно, острой, необходимо соблюдать ряд профилактических мер:

• не допускать переохлаждения;
• четко соблюдать все правила личной гигиены;
• следить за работой кишечника и не допускать дисбаланса микрофлоры;
• тщательно лечить любые заболевания мочеполовой системы до момента полного выздоровления;
• регулярно посещать гинеколога и сдавать общие лабораторные анализы.

Помните, что все «женские» болезни, вовремя не вылеченные, обязательно дают о себе знать в зрелом возрасте. Цистит поддается лечению и, во многих случаях, лечится быстро, однако для этого важно вовремя обратиться за медицинской помощью и строго следовать всем рекомендациям врача.

Начнем с основного – как оформить инвалидность после инсульта и что для этого нужно.

Присвоением группы инвалидности занимаются специальные медико-социальные комиссии экспертов. Получить группу имеют возможность те пациенты, восстановительный период у которых идет медленно, а также те, кто после инсульта утратили работоспособность (полностью или частично).

Оформление инвалидности после инсульта проводится при наличии направления на экспертизу, результатов анализов, паспорта, выписки из истории болезни, а также специально подготовленного заявления.

Процесс присвоения группы инвалидности регулируется законодательством (Федеральный закон №181 Ф3 от 24 ноября 1995 года, а также его дополнения).

Направление должно быть заверено подписью главврача, а также печатью учреждения.

Группу инвалидности после инсульта может получить не каждый, а лишь те пациенты, у которых не про