Креатин при сердечной недостаточности

Один из признаков эффективности любой спортивной пищевой добавки – это количество обрушивающейся на нее критики. Работающие препараты вызывают больше внимания.

Обвинение креатина в опасности для здоровья было только вопросом времени. Появились сведения о том, что он связан с отказом почек, мышечными судорогами и повреждениями печени, что даже отдаленно не напоминает правду.

Некоторые рапорты в Федеральную Администрацию по Лекарственным Средствам сообщали о том, что прием креатина приводит к проблемам с сердцем.

Поскольку креатин естественным образом присутствует в организме человека, синтезируясь из аминокислот в печени, поджелудочной железе и почках, трудно представить, что подобные обвинения являются правдой.

Тем не менее, одно из недавних исследований приписало креатину серьезное побочное действие – атриальную фибрилляцию, нарушение сердечного ритма.

Атриальная фибрилляция

Атриальная фибрилляция – это нарушение ритма сокращения верхних камер сердца. С каждым десятилетием число таких случаев удваивается, и в основном у пожилых людей.

Чаще всего это следствие длительной гипертонии, повреждающей сердце. Нечеткий сердечный ритм может обусловить увеличение в крови числа кровяных сгустков, которые, попадая в мозг, способны вызвать паралич.

Врачи предотвращают такую вероятность, прописывая пациентам антикоагулянты.

Атриальная фибрилляция редко наблюдается у молодых людей и может стать следствием формирования рубцов на стенках сердечных желудочков, гиперчувствительности вследствие нейральной стимуляции сердца или воспалительных процессов в нем.

Однако гораздо более распространенная причина – это побочное действие различных препаратов, например, слишком большого количества кофеина, сильная алкогольная интоксикация, или избыток тиреоидных препаратов (многие бодибилдеры получили подобные симптомы, слишком увлекаясь Цитомелем, препаратом для щитовидки).

Атриальная фибрилляция в результате приема креатина

В цитируемом в данной статье исследовании 30-летний мужчина, никогда не испытывавший проблемы с сердцем, обратился за помощью с жалобой на учащенное сердцебиение и дыхание, которые неожиданно возникали на протяжении последних 48 часов.

Электрокардиограмма показала атриальную фибрилляцию.

Мужчина не принимал никаких фармакологических препаратов, что и подтвердили анализы.

Однако он сообщил о приеме креатина по 20 грамм в день в течение пяти дней загрузочной фазы с последующим приемом 2,5 грамм ежедневно на протяжении месяца.

Сердечные симптомы он ощутил во время загрузочной фазы капсулами креатина.

Лечение состояло из введения в кровь препаратов, предотвращающих формирование тромбов и стабилизирующих сердечный ритм. Через восемь часов пульс вернулся в норму.

Мужчина был выписан через сутки с рекомендацией принимать аспирин и бета-блокаторы.

Выводы

Обсуждая данный случай, авторы статьи рассуждают, что поскольку креатин в некоторых случаях может произвести такие побочные действия, как дегидратация и диарея, то он мог нарушить баланс электролитов, что и привело к атриальной фибрилляции.

Однако главные электролиты, калий и магний, у мужчины были в пределах нормы.
Хотя мы часто слышали о случаях дегидратации вследствие приема креатина, документальных доказательств тому в медицинской литературе не существует.
Поскольку креатин способствует перемещению жидкости из межклеточного пространства во внутриклеточное, это действительно может негативным образом повлиять на баланс электролитов, но только в случае недостаточного потребления воды.
Таким образом предположение, что креатин может обеспечить побочные действия, достаточные для появления атриальной фибрилляции, весьма далеко от истины.

Так почему данный пациент испытал атриальную фибрилляцию после приема креатина?

У него могла быть наследственная чувствительность к креатину, или креатин мог инициировать нейральную стимуляцию сердца. Последнее наиболее вероятно, поскольку мужчина был вегетарианцем, а у вегетарианцев пониженные запасы креатина в организме (ведь креатин мы получаем в том числе и из красного мяса).

Загрузочная доза могла подействовать на него подобно наркотику.

В качестве решения проблемы ему можно посоветовать избегать загрузочных доз, поскольку ценность их все равно сомнительна, и принимать не более пяти грамм в день.

Через 30 дней это дает такой же уровень креатина в мышцах, как и после недели загрузки, но без побочных действий.

Еще следует принять во внимание то, что креатин на самом деле полезен для сердца.

Один из симптомов отказа сердца – это недостаток производства энергетических соединений, таких как АТФ.
Все, что стимулирует производство АТФ, помогает работе сердца.
Некоторые пищевые добавки, такие как коэнзим Q10, рибоза и креатин, делают именно это.

Автор: Джерри Брейнам
Перевод: Виктор Трибунский

Что такое креатин?

Креатин образуется в организме человека из аминокислот метионин, глицин и аргинин. В среднем это приблизительно 120 граммов креатина, запасенного в виде креатинфосфата. Определенная пища, такая как говядина, сельдь и лососина, содержат много креатина, однако, человеку потребуется съедать килограммы этих продуктов ежедневно, чтобы получить такой же результат, как от одной чайной ложки порошкообразного креатина.

Креатин напрямую относится к аденозинтрифосфату (АТФ). АТФ формируется в «электростанциях» клеток, митохондриях. АТФ часто называют «универсальной энергетической молекулой» используемой каждой клеткой организма. Усиление окислительного стресса на пару с неспособностью клеток к производству важнейших энергетических молекул, таких как АТФ, является признаком их старения и обнаруживается во многих болезненных состояниях. Ключевыми факторами в поддержании здоровья являются способность: (a) предотвращать митохондриальное повреждение ДНК, вызванное активными формами кислорода (АФК) и (b) препятствовать уменьшению синтеза АТФ, что приводит к сокращению уровня АТФ в организме. В связи с этим поддержание антиоксидантного статуса (в особенности внутриклеточного глутатиона) и уровня АТФ является наиболее важными условиями в борьбе с процессами старения.

Интересно отметить, что множество замедляющих старение нутриентов, таких как юбихинон, никотинамидадениндинуклеотид (НАД), ацетил-L-карнитин и липоевая кислота, предназначено для поддержания способности митохондрий производить высокоэнергетические соединения, такие как АТФ, и уменьшать окислительный стресс. Работоспособность клеток напрямую зависит от ее АТФ статуса и состояния митохондрий. Сердечная ткань, нейроны в мозге и другие высокоактивные ткани являются очень чувствительными к данной системе. Даже небольшие изменения в АТФ могут оказать сильное воздействие на функционирование тканей. Из всех доступных на сегодняшний день пищевых добавок креатин является наиболее эффективным для поддержания или повышения уровня АТФ.

Как работает креатин?

Если вкратце, то применение креатина оказывает содействие процессу генерации энергии. Когда АТФ теряет молекулу фосфата и становится аденозиндифосфатом (АДФ), то для производства энергии он должен быть преобразован обратно в АТФ. Креатин хранится в организме в виде креатинфосфата. При истощении АТФ его можно перезарядить посредством креатинфосфата. Он жертвует молекулу фосфата для АДФ, таким образом восстанавливая его до АТФ. Увеличенный резерв креатинфосфата означает более быструю и объемную перезарядку АТФ, что позволяет организму выполнить больше работы. Вот почему креатин так хорошо влияет на спортсменов. Для кратковременных взрывных видов спорта, таких как спринт или тяжёлая атлетика, АТФ является используемой энергетической системой.

На сегодняшний день исследования показывают, что применение креатина может увеличить общий резерв креатинфосфата в организме. Это ведет к более объемной генерации энергии для анаэробных форм физических упражнений, таких как тяжёлая атлетика и спринт. Другими эффектами применения креатина могут быть увеличение синтеза протеина и увеличение клеточной гидратации. Креатин дает результаты, воздействуя на результативность и в таких видах спорта, как плавание, гребля и бег на длинные дистанции.

Пищевая добавка креатина существует в форме моногидрата, цитрата, фосфата, магний креатин хелата и даже в виде жидкости, однако, на сегодняшний день, большая часть исследований показывает, что он обладает положительными действиями на патологии, мышечную массу и результативность при использовании в виде моногидрата. Усвояемость креатин моногидрата составляет более 90%.

Применение креатина и нейромышечные заболевания

Одной из наиболее многообещающих областей изучения креатина является его воздействие на нейромышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия. Одно из исследований изучало безопасность и эффективность применения креатина моногидрата при различных типах мышечной дистрофии, используя метод перекрестного двойного слепого эксперимента. Тридцать шесть пациентов (12 из которых имели плече-лопаточно-лицевую дистрофию, 10 – дистрофию Беккера, восемь – дистрофию Дюшенна и шесть пациентов – мышечную конечностей) получали креатин или плацебо в течение восьми недель. Исследователи обнаружили значительное улучшение мышечной силы во всех группах, а также общее улучшение состояния пациентов в вопросах повседневной активности. (1)

Другая группа исследователей испытывала креатин моногидрат на людях с нейромышечными заболеваниями, давая им по 10 граммов порошка в день в течение пяти дней, а затем уменьшив дозу до 5 граммов в день еще на пять дней. В первом исследовании участвовал 81 человек. За ним последовало одностороннее слепое исследование, в котором участвовал 21 человек. В обоих исследованиях вес тела, сила сжатия кисти и сгибания, а так же разгибания колена, были измерены до и после эксперимента. Ученые выяснили, что «применение креатина увеличило все измеренные показатели в обоих исследованиях». Кратковременный прием креатина моногидрата значительно увеличил силу у пациентов с нейромышечными заболеваниями. (2) Имеются также множество клинических наблюдений, предоставленных врачами, которые подтверждают, что применение креатина улучшает силу, функциональность и симптомологию у людей с различными заболеваниями нервно-мышечной системы.

Креатин и неврологическая защита

Ученые доказали, что применение креатина улучшает защиту головного мозга от различных форм неврологических травм и стрессов. Несколько исследований, проведенных в искусственных условиях, установили, что нейроны уязвимые к глутамату или бета амилоиду (оба высокотоксичны для нейронов и участвуют в различных неврологических заболеваниях), становятся более устойчивыми в результате воздействия креатина. (3) Исследователи выдвинули гипотезу, что «… клетки, пополняемые предшественником креатина, производят больше креатинфосфата и создают более объемные энергетические запасы с последующей нейропротекцией от факторов стресса».

Новейшие исследования, проведенные в искусственных и естественных условиях на животных, установили, что креатин обладает высокой защищает от нейротоксических агентов, таких как N-метил-D-аспартат (NMDA) и малонат. В ходе одного из экспериментов, в котором объектом применения креатина были крысы, выяснилось, что креатин помог защитить их от тетрагидропиридина (ТГП), который вызывает паркинсонизм у животных посредством нарушения выработки энергии. Результаты были впечатляющими, и исследователи заключили, что они «предлагают новый терапевтический подход, который можно применять для лечения болезни Паркинсона». Другие исследования установили, что после применения креатина возникает защита нейронов от ишемического (малое содержание кислорода) нарушения, что было часто случается после ударов или травм.

Еще больше исследований установили, что креатин может играть терапевтическую или защитную роль при болезни Хантингтона (7)(8), а также при боковом амиотрофическом склерозе (БАС). (9) Последнее исследование выяснило, что «…пероральное применение креатина улучшило двигательную активность, увеличило выживаемость у трансгенных мышей G93A, а также защитило мышей в возрасте 120 дней от потери двигательных нейронов. Креатин защищал трансгенных мышей G93A от увеличения биохимических показателей окислительного нарушения, поэтому его применение может стать новой терапевтической стратегией при БАС.» Удивительно, что это всего лишь верхушка айсберга, указывающая на то, что креатин может обладать терапевтическими эффектами в лечении широкого круга неврологических заболеваний, а также травм головного мозга. Один из исследователей, взглянувший на эффекты применения креатина, прокомментировал: «Эта пищевая добавка может дать ключ к механизмам, отвечающим за нейронный ущерб после травматического повреждения мозга, а также быть использована как нейропротективный агент против острых и замедленных нейродегенеративных процессов».

Применение креатина и сердечная деятельность

Так как известно, что нормальная функция клеток сердца зависит от соответствующего уровня АТФ, и что уровень сердечного креатина подавляется при хронической сердечной недостаточности, исследователи изучали прием креатина с целью улучшения сердечной деятельности и общей симптомологии при определенных формах сердечных заболеваний. Хорошо известно, что люди, страдающие от хронической сердечной недостаточности, имеют ограниченную выносливость и силу и быстро устают, что сильно ограничивает их активность в повседневной жизни. Используя двойную, слепую, плацебоконтролируемую модель, 17 пациентов в возрасте от 43 до 70 лет с фракцией выброса менее 40 принимали по 20 грамм креатина ежедневно в течение 10 дней. До и после применения креатина исследователи оценили:

1. Фракцию выброса сердца (кровь, присутствующую в желудочке в конце диастолы и выбрасываемую во время сокращения сердца)
2. Разгибание ноги в колене (что измеряет силу)
3. Физическую работоспособность на велотренажёре (что измеряет выносливость)

Также были взяты биопсии из мышц для определения увеличения энерговырабатывающих составов (то есть креатина и креатина фосфата). Интересно, что фракция выброса на отдыхе и во время фазы физических упражнений не увеличилась, однако, биопсия обнаружила значительное увеличение уровня креатина и креатинфосфата в тканях у пациентов, применяющих креатин. Что ещё более важно, получавшие его пациенты показали прирост в силе, пиковом моменте (21%, P

Другое исследование изучало воздействие креатиновых добавок на выносливость и мышечный метаболизм у людей с застойной сердечной недостаточностью. В особенности исследователи изучали уровни аммиака и лактата, два важных показателя мышечной эффективности в условиях стресса. Уровни лактата и аммиака возрастают по мере увеличения интенсивности физических нагрузок, а их высокий уровень ассоциируется с утомлением. Опытные спортсмены показывают уровни лактата и аммиака во время выполнения упражнений более низкие, чем те, кто спортом не занимается, так как метаболизм спортсменов лучше справляется с данными метаболитами. Исследование установило, что пациенты с застойной сердечной недостаточностью, принимавшие креатин по 20 грамм в день, показали гораздо больший уровень силы и выносливости (измеренные сжатием кисти с сопротивлением 25%, 50% и 75% от максимального сокращения или до истощения) и более низкий уровень лактата и аммиака, чем в группе плацебо. Это показывает, что применение креатина при застойной сердечной недостаточности усиливает выносливость скелетных мышц и ослабляет анормальную метаболическую реакцию скелетных мышц на физические нагрузки.

Важно отметить, что недостаток важнейших высокоэнергетических соединений в организме (например, АТФ, креатина, креатинфосфата и т.д.) у людей с хронической застойной сердечной недостаточностью не является следствием простого недоедания, а представляет собой метаболическое нарушение в скелетных мышцах и других тканях. (12) Потребление высокоэнергетических предшественников, таких как креатина моногидрат, оказывается высокоэффективным и недорогим методом, помогающим таким пациентам жить более полноценной жизнью, и возможно увеличивает ее продолжительность.

Заключение

Применение креатина с каждым днем становится все более многообещающей практикой для широкого круга заболеваний. В тоже время креатин может иметь дополнительные применения при патологиях с недостатком высокоэнергетических соединений и общей мышечной слабостью, таких как фибромиалгия. Люди с фибромиалгией имеют низкие уровни креатинфосфата и АТФ в сравнении с контрольными уровнями. (13) Некоторые исследования также предполагают, что применение креатина способствует увеличению силы и выносливости как у здоровых, так и у пожилых людей.

Хотя требуются дополнительные исследования, можно сказать, что применение креатина очень эффективно и безопасно при широком круге патологий и может стать следующим крупным открытием в области противодействия старению. Несмотря на то, что дозы, примененные в некоторых исследованиях, были довольно высокими, недавние научные работы фиксируют более низкие дозы при такой же эффективности для увеличения резерва креатинфосфата в организме. Приема здоровыми людьми креатина от двух до трех граммов в день достаточно для увеличения уровня креатинфосфата в тканях. Люди с упомянутыми в статье патологиями могут применять кретин в более высоких дозах – от 5 до 10 грамм в день.

Еще о самых важных спортивных добавках:

Опубликовано на сайте MasMaster.RU
Перепечатка допустима только с гиперссылкой на данную страничку

Использованы материалы:
1. Walter MC, et al. Creatine monohydrate in muscular dystrophies: A double blind, placebo-controlled clinical study. Neurology 2000 May 9; 54(9): 1848-50.
2. Malcon C, et al. Neuroprotective effects of creatine administration against NMDA and malonate toxicity. Brain Res 2000; 860(1-2): 195-8.
3. Balestrino M, et al. Role of creatine and phosphocreatine in neuronal protection from anoxic and ischemic damage. Amino Acids Abstract 2002; 23(1-3): 221-229.
4. Ferrante RJ, et al. Neuroprotective effects of creatine in a transgenic mouse model of Huntington’s disease. J Neurosci 2000; 20(12): 4389-97.
5. Matthews RT, et al. Creatine and cyclocreatine attenuate MPTP neurotoxicity. Exp Neurol 1999; 157(1): 142.
6. Balestrino M, et al. Role of creatine and phosphocreatine in neuronal protection from anoxic and ischemic damage. 2002; 23(1-3): 221-229.
7. Matthews RT, et al. Neuroprotective effects of creatine and cyclocreatine in animal models of Huntington’s disease. J Neurosci 1998; 18(1): 156-163.
8. Ferrante RJ, et al. Neuroprotective effects of creatine in a transgenic mouse model of Huntington’s disease. J Neurosci 2000; 20(12): 4389-97.
9. Klivenyi P, et al. Neuroprotective effects of creatine in a transgenic animal model of amyotrophic lateral sclerosis. Nat Med 1999; 5(3): 347-50.
10. Gordon A, et al. Creatine supplementation in chronic heart failure increases skeletal muscle creatine phosphate and muscle performance. Cardiovasc Res 1995 Sep; 30(3): 413-8.
11. Andrews R, et al. The effect of dietary creatine supplementation on skeletal muscle metabolism in congestive heart failure. Eur Heart J 1998 Apr; 19(4): 617-22.
12. Broqvist M, et al. Nutritional assessment and muscle energy metabolism in severe chronic congestive heart failure-effects of long-term dietary supplementation. Eur Heart J 1994 Dec; 15(12): 1641-50.
13. Park JH, et al. Use of P-31 magnetic resonance spectroscopy to detect metabolic abnormalities in muscles of patients with fibromyalgia. Arthritis Rheum 1998 Mar; 41(3): 406-13.

Источник