Костыли после инсульта виды
Костыли – это одно из древнейших изобретений для опоры при ходьбе. Их используют в период реабилитации после травмы нижних конечностей (перелом, растяжение, вывих, разрыв мышечной ткани и т.д.) или при постоянных нарушениях функционирования опорно-двигательного аппарата. Костыли помогают пациенту быть мобильным, уменьшают нагрузку на ноги за счет переноса веса тела на подмышечную область или предплечье, поддерживают равновесие при нарушениях координации при ходьбе и стоянии.
По типу опоры костыли делятся на две группы: костыли подмышечные и костыли под локоть. Костыли подмышечные – это конструкция из двух деревянных или алюминиевых стоек, соединяющихся внизу в одну с резиновой насадкой на конце. Сверху стойки соединены платформой, на которую пациент опирается подмышечной впадиной, перенося массу тела на плечевую область. Подмышечные костыли имеют ручки, за которые человек держится при ходьбе. В большинстве моделей подмышечных костылей предусмотрена регулировка по высоте. Они могут быть усиленными ( со стойками из стали) для пациентов с большим весом, удлиненными для пациентов большого роста, детскими, складными или разборными. Подмышечные костыли назначают пациентам с травмами нижних конечностей в ранний период реабилитации, которым сложно поддерживать собственный вес вследствие различных причин: пожилой возраст, ослабленные мышцы рук, полнота. Используются подмышечные костыли непродолжительное время. Врачи не рекомендуют использовать подмышечные костыли на постоянной основе дольше, чем в течение 2 лет, поскольку длительная опора на подмышечную перекладину костылей часто вызывает онемение рук и болезненные ощущения в плече. Если пациенту необходимо применение костылей значительное время, то предпочтение стоит отдать подлокотным костылям.
Костыли с упором под локоть или канадки – это алюминиевые стойки регулируемой длины, верхняя часть которых наклонена примерно на 30 градусов и оснащена пластиковой манжетой (упор-зажимом) и мягкой ручкой. Стойка также снабжена резиновым наконечником, предотвращающим скольжение. Канадки назначают пациентам, которые могут частично поддерживать собственный вес, перенося основную нагрузку на кисти рук и локтевой сустав, но не в состоянии передвигаться полностью самостоятельно. Обычно канадки не назначают пациентам с переломами и другими травмами в ранний период реабилитации. Чаще их используют при стойких нарушениях функций опорно-двигательного аппарата, когда пациенту приходится большую часть времени проводить на костылях. Канадки обеспечивают большую свободу и скорость передвижения, по сравнению с подмышечными костылями.
И подмышечные и подлокотные костыли могут оснащаться устройством против скольжения (УПС) для улучшения сцепления со скользкой поверхностью. Для пациентов, которым необходим повышенные уровень устойчивости, можно порекомендовать использование трехопорных костылей или костылей с четырьмя опорами. Они оснащаются низким широким основанием для обеспечения максимальной устойчивости. Этот вид костылей предназначен для людей с нарушениями координации движений (в том числе после инсульта), с неврологическими заболеваниями, с остеоартрозом, с повышенной массой тела, а также для ослабленных людей преклонного возраста для облегчения подъема по лестнице.
Как выбрать подмышечные костыли.
Подбирая подмышечные костыли, следует учитывать два параметра: общую высоту костыля от наконечника до подмышечной перекладины и положение перекладины для опоры кисти. Если пациент не может стоять, то общую высоту костылей можно примерно вычислить, отняв от величины его роста 40 см. Однако лучше, если во время выбора и подгонки костылей по размеру, пациент стоит и обут в привычную обувь. Примеряя костыль, расположите его у грудной клетки таким образом, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы. При этом между подмышечной впадиной и перекладиной должно свободной помещаться 2-3 пальца (это примерно 4-5 см).
Для определения правильного положения поперечной перекладины для ладони нужно свободной опустить руку, согнуть ее примерно на 30 градусов и сжать в кулак. При этом перекладина должна располагаться на уровне кулака. Если при ходьбе пользователь чувствует сильное давление в области подмышек, значит, костыли слишком длинные. Если же при ходьбе вес тела переносится больше на руки, а не на плечи, то костыли слишком короткие.
Как выбрать подлокотные костыли.
Подбирая костыли с опорой под локоть, следует учитывать два параметра: положение рукоятки и удерживающей манжеты. Во время примерки следует просунуть руку в манжету и поставить костыль на расстоянии 15 см от стопы. При этом локоть должен быть согнут под углом 15-20 градусов. Правильное положение манжеты – на расстоянии 5-7 см от самой острой точки локтя (при росте в районе 170 см). При росте от 182 см и выше манжета должна располагаться на расстоянии 10 см от края локтя, если же рост составляет 150 см и ниже, то данная величина сокращается до 4,5-5 см. Для наиболее точного измерения следует одеть канадку на руку, сесть на стул, и направить наконечник костыля в потолок, согнув при этом локоть на 90 градусов.
Рекомендации по пользованию подмышечными костылями.
Как правильно отрегулировать костыли по высоте:
- Встаньте прямо и расположите костыли так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15-20 см от стопы
- Расстояние от подмышечной впадины до перекладины должно быть примерно 4-5 см
- Руки опустите вниз и согните их примерно на 30°
- Перекладина под кисть должна располагаться на уровне кисти
- При регулировке костылей по высоте вы должны быть в привычной обуви
Как правильно ходить на костылях:
- Перенесите вес тела на руки, а не на подмышечные впадины
- Держите опорные стойки максимально близко к груди, смотрите прямо вперед, а не под ноги. Держите спину прямо, а колено здоровой ноги чуть согнутым
- При ходьбе перемещайте наконечники костылей на расстоянии примерно 30 см от носка обуви и 15 см от внешнего края подошвы.
Вариант ходьбы с опорой на 4 точки, дающий большую устойчивость и низкую скорость передвижения: левая канадка, левая нога, правая канадка, правая нога. Вариант ходьбы «качели» дает высокую скорость и разгрузку ног за счет ее переноса на руки: оба костыля вперед, перенос веса тела полностью на руки, обе ноги вперед до уровня костылей.
Как подниматься по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее
- Оба костыля стоят перед ступенькой, как можно устойчивее
- Опираясь на костыли, перенесите массу тела и поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку
- После этого переставьте костыли
Как правильно садиться с костылями:
- Возьмите оба костыля в одну руку.
- Опираясь на них, поставьте больную ногу перед собой.
- Обопритесь другой рукой о стул и опуститесь на него.
- Прислоните костыли к стене или к надежному стулу так, чтобы подмышечные перекладины лежали внизу. Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.
- Когда вы будете готовы встать, переверните костыли в правильное положение и возьмите их в ту руку, которая находится со стороны здоровой ноги. Поднимитесь и переместите свой вес на здоровую ногу, затем переложите один костыль на сторону больной ноги и с помощью рукояток найдите устойчивое положение.
Техника безопасности: Если костыли телескопические, убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут. Зимой не выходите на улицу на костылях без устройства против скольжения. Не стоит дожидаться, пока наконечник на костылях сотрется полностью – лучше заменить его при первых признаках повреждений
Рекомендации по пользованию подлокотными костылями.
Как правильно отрегулировать канадки по высоте:
- Встаньте прямо, просуньте руку в манжету и расположите канадку так, чтобы наконечник находился на расстоянии 15 см от стопы.
- При этом локоть должен быть согнут пол углом 15-20 градусов.
- Правильное расположение манжеты – на расстоянии 5-7 см от острой точки локтя.
- Свободно опустите руки. Линия изгиба запястья должна совпадать с верхним уровнем рукоятки.
Как правильно ходить с парой канадок:
- Смотрите прямо вперед, а не под ноги. Держите спину прямо, а колено здоровой ноги – чуть согнутым.
- При ходьбе перемещайте наконечники канадок на расстоянии примерно 30 см от носка обуви и 15 см от внешнего края подошвы.
Рекомендуем вариант ходьбы с опорой на 4 точки, дающий большую устойчивость и низкую скорость передвижения: левая канадка, левая нога, правая канадка, правая нога.
Как подниматься по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее.
- Обе канадки стоят перед первой ступенькой, как можно устойчивее.
- Опираясь на канадки, перенесите массу тела и поднимите здоровую ногу на следующую ступеньку.
- После этого переставьте канадки.
Как спускаться по лестнице:
- Согните больную ногу в колене и занесите ее над ступенькой, не касаясь ее.
- Поставьте обе канадки на следующую ступеньку.
- Опираясь на канадки, осторожно перенесите здоровую ногу на ту же ступеньку, на которой стоят канадки.
Как правильно садиться с парой канадок:
- Возьмите обе канадки в одну руку.
- Опираясь на них, поставьте больную ногу перед собой.
- Обопритесь другой рукой о стул и опуститесь на него.
- Прислоните канадки к стене или к надежному стулу так, чтобы манжеты лежали внизу .Если вы прислоните их наконечниками вниз, то они могут перевернуться.
- Когда вы будете готовы встать, переверните канадки в правильное положение и возьмите их в ту руку, которая находится со стороны здоровой ноги. Поднимитесь и переместите вес на здоровую ногу, затем переложите одну канадку на сторону больной ноги и с помощью рукояток найдите устойчивое положение.
Техника безопасности: Убедитесь, что фиксирующий замок плотно защелкнут. Зимой не выходите на улицу без устройства против скольжения для канадок.. Не стоит дожидаться, пока наконечник на канадке сотрется полностью лучше заменить его при первых признаках повреждений или износа.
Выбрать подходящие именно Вам костыли с учетом всех параметров и пожеланий всегда помогут наши продавцы консультанты в магазинах сети Медтехника.online
Источник
Правильно подобранная трость при двигательных нарушениях после инсульта обеспечивает равномерное распределение нагрузки. Равномерное распределение нагрузки – залог того, что использование трости не окажет пагубного воздействия на опорно-двигательный аппарат.
Трость может быть использована лишь в том случае, если пользователь способен крепко удерживать ее рукоятку и обладать достаточной силой в предплечье и плече.
Трость, приобретенная «без примерки» и без учета физиологических особенностей пациента, не будет обеспечивать ни равновесие, ни устойчивость при ходьбе и лишь усугубит проблемы со здоровьем.
На что обратить внимание при выборе трости?
Трость лучше подбирать со специалистом, имеющим медицинское образование и соответствующую квалификацию. Выбирая трость для коррекции двигательных нарушений после инсульта, нужно обратить внимание на несколько основных параметров:
- Длина трости.
Длина является главным параметром при выборе трости. Для того чтобы правильно подобрать трость по длине, человеку нужно встать прямо, максимально расправив при этом плечи, и свободно опустить руки вдоль туловища, слегка согнув их в локте (на 15-20 градусов). При этом ручка трости должна находиться на уровне основания большого пальца. Важно, чтоб при подборе трости человек, перенесший инсульт, был в обуви на привычном каблуке. Если планируется носить обувь на каблуках различной длины, в этом случае ему лучше приобрести трость, регулируемую по высоте. Если трость слишком длинная, тело постоянно находится в перекошенном положении и на плечевой сустав ложится повышенная нагрузка. Если трость слишком короткая, человек сутулится, наклоняется все время вперед, при этом усиливается давление на нервы в запястье. - Форма рукоятки.
Если трость приобретается для ежедневного использования, форма ее рукоятки принципиально важна, поскольку именно рукоятка будет постоянно находиться в руке, постоянно контактировать с ладонью человека, и важно сделать этот контакт максимально комфортным. Неудобная форма ручки может вызвать болезненные ощущения в области ладони и запястья, и использование трости с этом случае будет связано с постоянным дискомфортом. - Вес трости.
Вес трости варьируется от 100 до 400 граммов. При подборе трости важно определить, какой вес трости оптимален конкретно для этого человека. Обязательно нужно подержать трость в руке, попробовать походить с ней, почувствовать ее в ладони. Слишком легкая трость может вызвать ощущение ненадежности и неустойчивости. Слишком тяжелая трость будет нагружать опорную руку, что повысит утомляемость. - Материал.
Материал, из которого изготовлена рукоять не должен вызывать аллергию и скользить. Лучше всего, чтобы материал был приятным на ощупь. Чаще всего рукояти тростей делают из медицинского пластика и дерева. - Наконечник.
Наконечник увеличивает прочность трости и ее устойчивость. Форму и материал наконечника нужно выбирать в зависимости от целей и времени использования трости. Самыми распространенными являются наконечники из пластика или прочной резины. Они легкие, не скользят. Для ходьбы в гололед лучше выбрать трость с острым наконечником.
Источник
Инсульт – серьезное заболевание, при котором страдают многие функции организма. При остром нарушении кровоснабжения головного мозга отмирает часть клеток, отвечающих за те или иные действия в организме.
После перенесения данного заболевания больше всего страдают речевые и двигательные функции. Эта статья поможет ответить на многие вопросы, связанные с восстановлением двигательного аппарата у больного.
Для того чтобы понимать, насколько возможно полное восстановление, нужно обратить внимание на такие факторы, как:
- перенесенная форма инсульта;
- площадь поражения головного мозга;
- возраст и общее состояние больного до инсульта;
- полноценность и своевременность оказания медицинской помощи пострадавшему.
В любом случае процесс реабилитации – это долгосрочный и тяжелый период, требующий максимальных усилий и отдачи.
Когда можно начинать тренироваться
Чтобы определить сроки начала тренировочных мероприятий, их интенсивность и возможность работы с помощником, необходимо рассмотреть все этапы данного заболевания и их восприимчивость к лечебному воздействию. Выделяют 6 основных периодов после удара инсульта:
- Острейший – первые 24 часа после проявления. Скорость реанимационных мероприятий и проведение качественного медикаментозного вмешательства напрямую воздействуют на дальнейшее восстановление больного;
- Острый – со вторых суток до трёх недель. Активное медицинское лечение и предотвращение негативных последствий. В данный период не рекомендуется проведение никаких занятий с целью контроля состояния здоровья и предотвращения возможного повторного удара;
- Подострый – с четвертой недели до трех месяцев после момента удара. В этот период рекомендуется начинать выполнять простейшие пассивные упражнения с помощью реабилитолога. Важным заданием является укладывание конечностей пациента в разные позы с целью предотвращения гипертонуса мышц.
ВНИМАНИЕ! Обязательным условием для ускорения процесса восстановления является постоянный прием лекарственных препаратов, прописанных врачом!
- Ранее восстановление — период с третьего по шестой месяц от начала заболевания. Характеризуется активным процессом восстановления. К «лежачим» упражнениям добавляется активная терапия, массаж и физиопроцедуры. Обычно к этому периоду пациента выписывают из стационара, и все процедуры он получает амбулаторно или выполняет самостоятельно на дому. Но если есть необходимость или возможность, то можно пройти курс реабилитации в специальном восстановительном центре.
ВАЖНО! 4-й период – это период активного восстановления. Если упустить данное время, то вероятность полной и успешной реабилитации снижается в несколько раз.
- Позднее восстановление – с седьмого по двенадцатый месяц. На данном этапе видны результаты предыдущей работы. Несмотря на то, что потенциал к восстановлению снижается с каждым месяцем, постоянная плодотворная работа позволяет не останавливаться на достигнутом, а продолжать полное восстановление.
- Остаточные последствия – период после одного года лечения. Продолжается самостоятельное восстановление и выполнение рекомендаций врача. Также необходимы регулярные консультации и осмотры для предотвращения повторного удара.
Занятия с реабилитологом и самостоятельно
Восстановление двигательной функции – кропотливая работа, которую очень важно начать в самые ранние сроки.
Все упражнения должны быть подобраны специалистом и проходить строго под его контролем. Только врач-реабилитолог может выбирать необходимую программу занятий, её продолжительность и эффективность.
После выписки из стационара необходимо самостоятельно продолжать выполнять упражнения и занятия, предписанные доктором.
Процесс обучения ходьбе
Чтобы правильно подобрать программу для восстановления ходьбы, нужно уметь различать признаки нарушения опорно-двигательного аппарата:
- неуверенность походки;
- невозможность полностью согнуть или разогнуть конечности;
- нарушение координации движений;
- снижение чувствительности;
- ходьба на носочках;
- невозможность быстрой ходьбы.
Как было сказано выше, лечение физическими упражнениями необходимо начинать уже с начала второго месяца.
Как начать
Можно выделить 4 основных этапа, предшествующие самостоятельной ходьбе.
1 этап – пассивные упражнения. Это самые первые занятия в положении лежа – фиксация конечностей в разных положениях.
Все пассивные занятия проводит реабилитолог. Сначала он самостоятельно выполняет разминку конечностей, далее подключает мышечную память больного. Для этого упражнения выполняются сначала здоровой ногой или рукой (как правило, при инсульте страдает одно полушарие), а после движения мысленно переводятся на больную конечность.
К пассивным упражнениям относятся:
- сгибание и разгибание коленных суставов;
- вращение, сгибание и разгибание стоп;
- отведение, сгибание и разгибание тазобедренных суставов.
2 этап – активные занятие и обучение сиденью. После проведения комплекса пассивных занятий у больного появляется больше сил для новых навыков. На данном этапе можно подключать следующие упражнения:
- перекидывание ног одну на другую;
- сгибание и разгибание ног в коленях лежа на животе;
- «велосипед»;
- развороты стоп из положения лежа с согнутыми коленями;
- пяткой ноги проводить по голени другой ноги;
- подъем с отведением ног в стороны;
- подъем таза из положения лежа с согнутыми коленями;
- подъем ног лежа на боку;
- поворачивание набок.
Последнее упражнение необходимо для дальнейшего правильного сидения. Для того чтобы посадить больного, необходимо отпустить ноги на пол и пошире расставить, здоровой рукой оттолкнуться от постели и принять положение сидя.
3 этап – обучение вставанию и стоянию. При тренировке процесса вставания используются следующие упражнения:
- поднятие тела лежа на кровати;
- передвижение вдоль кровати.
После закрепления упражнений и наработка знаний, больной может попробовать встать.
ВАЖНО! При первых попытках к вставанию больной должен обязательно находиться в сопровождении реабилитолога! Падение от слабости мышц может подвергнуть в шок и надолго отложить процесс реабилитации!
Перед тем как больной сам сможет делать первые шаги, необходимо проделать некоторые действия:
- топтание на месте без отрывания ног от пола, чуть позже приподнимая ступни;
- перекатывание ступни с пятки на носок и наоборот;
- перешагивание преграды – сначала это должно быть что-то невысокое, с наработкой навыка препятствие увеличивают;
- отведение ступни назад с опорой на носок.
4 этап – восстановление процесса ходьбы. На данном этапе больной с помощью врача или специального помощника пытается сделать первые шаги. Целесообразно в этот период использовать специальные приспособления для ходьбы, например, трех- или четырехопорные ходунки.
Ходунки
Ходунки имеют достаточно большой вес и на первых порах отлично послужат как опора для пострадавшего.
После того как больной научится уверенно стоять с ходунками, далее с их помощью он сможет переставлять ноги, тем самым шагая вперед.
Стоит отметить, что необходимо правильно подобрать и отрегулировать ходунки, чтобы процесс реабилитации проходил как можно быстрее и комфортнее.
На рынке представлены разные виды ходунков, поэтому можно свободно выбрать, какие подойдут конкретному пациенту.
Стоит обратить внимание на универсальную конструкцию. Такие ходунки могут работать как фиксированные, стационарные и шагающие.
Быстрые результаты
Для максимально быстрого эффекта восстановления необходимо все приобретенные за этот период навыки постоянно закреплять дополнительными упражнениями и разминками. Рекомендуемое время для ежедневных занятий – по 30 минут 2 раза в день.
Если больной чувствует силы или, наоборот, слабость, то данное время необходимо корректировать в зависимости от ситуации.
Если человек уже умеет сам вставать и делать шаги с опорой, необходимо постепенно усложнять занятия, например, ходьбой по песку или траве. После закрепления данных упражнений нужно переходить на более сложные – поднятие на небольшие возвышения, постепенно доводя их до подъема по лестницам.
Для более комфортного выполнения занятий и достижения максимального эффекта необходимо одевать специальную ортопедическую обувь, фиксирующую стопу.
Также очень важно учить больного быть самостоятельным. Ему можно и нужно помогать во всем, но не делать за него.
Главное правило для быстрого и эффективного процесса реабилитации – постоянные занятия с постепенным увеличением нагрузок и следование всем рекомендациям, предписанных лечащим врачом.
Предлагаем Вам посмотреть интересное видео по теме:
Как научиться правильной походке
После того как больной смог самостоятельно сесть, встать и сделать первые шаги, необходимо использовать в занятиях специальные фиксирующие устройства, помогающие правильному формированию походки. К ним относятся:
- держатели для фиксации стопы – для правильного распределения веса на стопу и исключения ходьбы на носочках;
- фиксаторы — наколенники – для удержания коленного сустава в вертикальном положении.
Одной из эффективных методик для выработки правильной походки является прорисовка следов-дорожки для ходьбы больного. Такая методика является распространённой в реабилитационных центрах.
Также для выработки походки и ускорения процесса восстановления можно задействовать занятия на специальных беговых дорожках. Данное приспособление имеет специальные удлиненные поручни, максимально низкую скорость движения и кнопку экстренного торможения.
ВАЖНО! При выполнении реабилитационных упражнений не стоит торопиться, даже если всё получается; в быстром темпе может выработаться привыкание к удобному, но неправильному положению голеностопного сустава.
По возможности рекомендуется включить в список занятий скандинавскую ходьбу.
Приспособления и тренажеры
Основными приспособлениями для помощи в восстановлении ходьбы являются ходунки, трости, костыли и любые другие подручные средства, имеющие поручни, на которые можно опереться во время передвижения.
Для восстановления ходьбы также созданы специальные тренажеры, позволяющие быстро прийти в форму, а именно:
- эспандер для ног;
- велотренажер – на первых порах используют с автоматическим двигателем, позволяющим совершать движения при отсутствии мышечных движений; после заменяют на обычный с фиксированными педалями;
- степпер и степ-платформа – педальный тренажер для ног с рукояткой для опоры тела;
- беговая дорожка – желательно использовать специальную дорожку с дополнительными поручнями и опорами;
- шагогон 409 – часто используется в медицинских центрах; имитирует ходьбу при полном отсутствии двигательной способности.
Вывод
Инсульт – очень опасное заболевание, которое способно сделать человека беспомощным в считанные часы. Для полного и максимально эффективного восстановления организма и ряда его функции очень важно вовремя начать лечение и гимнастические мероприятия. Только кропотливый ежедневный труд поможет стереть данную болезнь и вернуться к прежней жизни! Не болейте!
Источник