Костыли после инсульта как подобрать
Костыли бывают подмышечные и локтевые (иначе называются «канадки»). Основная разница между – ними точка опоры. В первом случае это подмышечная впадина, во втором – локоть, при этом канадки больше похожи на трость. Неправильный выбор этого средства реабилитации чреват повреждениями связок, кожи, мышц. Рассмотрим, какими должны быть костыли и какие из них лучше в том или ином случае.
Костыли – это медицинское средство реабилитации, которое назначает врач. Они необходимы при нарушении функции опорно-двигательного аппарата, а также в тех случаях, когда в периоде восстановления нужно максимально снизить нагрузку на ноги.
Если выбрать такое приспособление неправильно, то:
- появляется риск защемления нервов;
- можно натереть кожу;
- вероятно воспаление плечевого сустава;
- может быть поражена костная и мышечная ткань;
- нагрузка будет распределена неправильно.
Разновидности костылей
- Подмышечные. Требуются, когда необходимо полностью снять нагрузку с ног. Обычно это первый восстановительный этап после травмы, предполагающий также низкую нагрузку на руки. Не рекомендуется использовать более двух лет.
- С опорой под локоть. Прописываются врачом, когда больной уже может самостоятельно недолго ходить или стоять, у него достаточно выносливости, чтобы дать некоторую нагрузку на руки. Обеспечивают частичную разгрузку конечности, на которую на этом этапе реабилитации уже можно наступать. Подходят для постоянного использования, в отличие от подмышечных.
Какие костыли лучше и удобнее, подмышечные или локтевые?
Рассмотрим подробно каждую разновидность и правила подбора.
Подмышечные костыли
Предназначены для переноса веса тела с ног на руки и плечевой пояс. Полностью разгружают конечности, дают возможность ходить, не опираясь на ногу. Представляют собой две планки, которые книзу соединяются в одну. Оснащены устойчивым нескользящим наконечником. Для удобной опоры верхняя часть имеет специальную накладку, не травмирующую подмышечную впадину. Поперечная перекладина, находящаяся на уровне кисти, нужна для того, чтобы держаться за нее.
Как выбрать?
Эти ортопедические приспособления подбирают по росту. Учитывают расстояние от наконечника до упора для подмышек, уровень расположения поперечной перекладины.
- Пациенту необходимо надеть привычную обувь и встать.
- Костыль нужно поставить на расстоянии около 20 см (зависит от ширины бедер) от стопы.
- Проследить расстояние от подмышки до верхней опоры – оно должно быть около 5 см.
- Когда руки опущены, поперечная опорная перекладина для кисти должна находиться на уровне запястья. Для ее правильной регулировки руку нужно согнуть в локте на 30°, кисть – сжать в кулак.
Если больной не может стоять без опоры, то для него приспособления выбирают так: рост минус 40 см. При использовании костыли нужно будет еще подогнать.
Для оценки правильности подбора на костылях нужно немного походить:
- боль в плечах свидетельствует о том, что приспособления выше, чем нужно;
- если плечи расслаблены, но устают руки, высота недостаточна.
Локтевые костыли
Опора в таких моделях приходится на локоть и кисти рук. Они подходят тем, кто может удерживать вес тела руками и опираться на поврежденную ногу. Такие костыли расширяют возможности пациента: с ними можно легче подниматься по лестнице, перешагивать бордюры и т. д. Кроме того, они сочетаются с ортопедическими аппаратами. По статистике, мужчинам ходить на таких костылях проще, чем женщинам.
Как правильно выбрать?
- Пациенту необходимо встать, взяться за рукоять, предварительно оперевшись предплечьем на манжету. Костыль поставить на удалении около 15 см от мыска стопы.
- Рукоять для кисти должна быть на уровне запястья, когда рука свободно опущена.
- Манжета должна находиться в 5-10 см от локтя и плотно обхватывать предплечье, не сдавливая его. Локоть при этом должен быть согнут на 15-20°.
Расстояние до манжеты от края локтя с учетом роста пациента:
- до 150 см – 4 см;
- 170 см – 5-7 см;
- от 180 см – 10 см.
Плюсы и минусы
Подмышечные | Локтевые | |
Преимущества | – Позволяют удерживать баланс. – Обеспечивают легкость передвижения. – Дают возможность отдохнуть во время ходьбы, «повиснув» на подмышках и расслабив руки. | – Компактные, их легко хранить, перевозить. – Подходят ослабленным и/или пожилым людям в качестве дополнительной опоры при возможности опираться на обе ноги. – Позволяют гулять на улице, спускаться и подниматься по лестнице. |
Недостатки | – Затрудняют подъем и спуск на лестнице, прогулки. – При неправильной регулировке пережимают нервно-сосудистый канал и лимфоузлы в подмышечной впадине, временно лишая руки чувствительности. | – Если возможна опора только на одну ногу (например, после перелома), подходят только тем, у кого сильный плечевой пояс. – Трудно балансировать. – Не подходят ослабленным и/или пожилым людям при возможности опираться только на одну ногу. – Неудобны для пациентов с избыточной массой тела. – Не применяются после ампутации конечности. |
Другие важные аспекты:
- если больному трудно удерживать равновесие, рекомендованы костыли с пирамидальным наконечником – они более устойчивы;
- подмышечные опоры должны быть анатомичными или мягкими;
- высота перекладин должна регулироваться;
- стандартный вес приспособления – около 1,5 кг, для пациентов с лишним весом подходят усиленные модели, выдерживающие до 220 кг, однако они весят до 4 кг, что приводит к быстрой утомляемости, поэтому слишком тучным людям рекомендованы ходунки;
- деревянные и легкосплавные конструкции предназначены для людей со средним телосложением (вес до 120 кг);
- при необходимости часто куда-то ездить лучше выбрать разборную модель.
Как научиться ходить на костылях?
Общие рекомендации
Костыли нужно тщательно отрегулировать и после этого понемногу начинать ходить. Вес тела стараться переносить на руки, а не на подмышечные впадины (иначе их можно повредить). Если вы пользуетесь канадками, следует следить, чтобы рукоять всегда была направлена вперед, а манжета держалась прочно, но без сдавливания предплечья.
Если повреждены обе ноги
При ходьбе сначала вперед ставится один костыль, затем нога, которая к нему ближе. Потом – второй и вторая конечность. Этот способ обеспечивает хорошую устойчивость, но низкую скорость. Можно научиться ходить с опорой на две точки – это повысит скорость: одновременно вперед ставится правый костыль и левая нога, затем – левый и правая нога.
Если повреждена одна нога
Спину и голову нужно держать прямо, не наклоняться вперед. Во время ходьбы костыли следует переставлять одновременно примерно на 30 см вперед (но не ближе 10 см от ног) и чуть в стороны. Затем вес переносится на руки, тело перемещается вперед.
Вставать нужно на пятку, костыли при этом находятся позади. После этого – опереться на здоровую конечность и поставить костыли вперед.
Как правильно садиться?
Подойти к сиденью как можно ближе, повернуться к нему спиной. Костыли поставить к больной ноге, опереться на них и на здоровую конечность и сесть.
Подъем по лестнице
Костыли взять в руку, второй – держаться за поручень. При подъеме: поставить костыли на ступеньку, на которой стоите, удерживаясь рукой за перила. Затем, распределив вес тела между костылями и опорной рукой равномерно, поставить здоровую конечность на ступень выше, выпрямить ее, передвинуть костыли.
Спуск по лестнице
Костыли поставить на ступеньку ниже, вслед за ними перенести поврежденную ногу, затем – здоровую.
Нельзя выставлять костыли излишне вперед, потому что при этом придется наклоняться, что чревато потерей равновесия. Нельзя также перепрыгивать по ступенькам – можно неудачно упасть. Если лестница с перилами, то оба костыля следует взять в одну руку, а второй – опереться о перила и именно с их помощью спуститься.
Полезные советы
- Для зимнего времени лучше приобрести насадки шипами или костыли со встроенным выдвижным шипом.
- Регулируемые модели – постоянно проверять на качество фиксации.
- Если удерживать равновесие трудно, то костыли (подмышечные модели) нужно прижимать ближе к груди.
- Нужно регулярно осматривать наконечники. Если они сотрутся, то можно поскользнуться и упасть.
- Чтобы не упасть на скользкой поверхности, идти нужно мелкими шагами.
- Модели с несколькими точками опоры позволяют лучше держать равновесие, оптимальны для пожилых людей.
Остались вопросы? Позвоните!
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73
E-mail: info@orto-s.ru
Заказать обратный звонок
Источник
Под костылями понимаются специальные медицинские конструкции, посредством которых человек может перенести массу тела, исключив нагрузку на больную конечность.
Неправильно подобранная опора может стать причиной следующих неприятных последствий:
- защемление нервов;
- появление потертостей;
- неправильное распределение нагрузок;
- воспаление плечевого сустава;
- проблемы с костными тканями, а также с мышцами.
Окажет помощь в подборе костылей лечащий врач. На основании степени поражения опорно-двигательного сустава специалист посоветует опорное средство.
Существуют следующие виды костылей: с опорой на предплечье и подмышечные.
Обладают небольшими размерами и отличаются мобильностью костыли с опорой на предплечье. Ориентированы на продолжительное использование.
Костыли подмышечного типа призваны избавить от лишних нагрузок на ту или иную ногу, перенося нагрузку на руки и плечи. Использовать их просто и легко. Но, чтобы задействовать данные костыли, необходимо обладать достаточной силой и отсутствием проблем с координацией. Использовать костыли можно не более 30-45 дней.
Определяемся с костылями под локоть
В течение реабилитационного периода костыли являются переходной опорой. После их использования переходят к применению трости. Некоторые пациенты предпочитают использовать костыли и в дальнейшем.
Модели следующие:
- фиксированные;
- регулируемые;
- разборные (также называют их дорожными);
- регулируемые (отличаются возможностью регулировки высоты подлокотника и костыля).
У локтевых костылей опора представлена в форме пирамиды, либо обычного наконечника. Более устойчивым считается пирамидальный наконечник. Наиболее удобной рукояткой, на которую опирается рука человека, признана конструкция анатомической или стандартной формы. Костыли подбираются индивидуальным образом. Внимание акцентируется на подлокотнике (манжета для крепления на предплечье) и на положении рукоятки.
Следует опустить руку в манжету, чтобы грамотно подобрать локтевой костыль. Поставить наконечник на небольшом удалении от ноги — примерно в 15-20 см. Далее следует согнуть руку в локтевом суставе под углом в 20 градусов. Подлокотник, огибающий предплечье, должен находиться примерно на 6 см. выше локтя. Данное правило действует для пациентов ростом в 170 см. Если больной имеет рост выше, то на 10 см. Если же рост человека составляет менее 150 см., то на 5 см.
Акцентировать внимание на правильности выбора: следует стать ровно, и опустить конечности. Убедиться, что запястье оказалось на уровне верхней границы рукоятки. При таком положении можно не сомневаться, что опора была подобрана грамотно.
Определяемся с костылями подмышечными
Призваны костыли подмышечные снизить нагрузку на больные ноги при движении. В данном случае происходит перенос веса на плечевой пояс. Опоры подмышечные рекомендуют использовать людям пожилого возраста. Все дело в том, что руки у них уже не обладают достаточной силой. Также такие костыли ориентированы на людей с лишним весом. Использовать их, возможно, сразу после того, как человек получил травму. Задействовать их продолжительный отрезок времени нельзя — это чревато физиологическими нарушениями в плечевом суставе.
Костыли подмышечные — как их подобрать? Возможно, что больной не имеет возможности самостоятельно стоять. В таком случае опора подбирается по простой формуле — необходимо отнять 40 см. от роста. Это базовый расчет, точность которого оставляет желать лучшего. Акцентировать внимание требуется также на физиологических особенностях человека. Выбирать следующим образом:
- стоять в обуви. Встать прямо и опереться на здоровую ногу. После этого опустить руки, и расслабить плечи;
- установить костыль напротив грудной клетки. Необходимо, чтобы наконечник находился примерно в 15 см. от края стопы;
- обратить внимание на верхнюю часть костыля. Обычно ее называют как валик. Она должна быть ниже подмышек. Желательно, чтобы расстояние составило около 4 см.;
- как только с высотой костыля удалось определиться, следует перейти к выбору высоту рукоятки. В одном и том же положении костыля опустить руку. На уровне запястья должна оказаться рукоятка;
- убедиться, что давление на подмышки невелико. Для этого совершить пару шагов. Если нагрузка слишком велика или чувствуется стеснение, то значит, что опора слишком длинная. Это говорит о том, что такой костыль не подходит.
Необходимо потратить значительное время на то, чтобы научиться пользоваться костылями. Если в процессе эксплуатации возникли неудобства, то это указывает на то, что следует заручиться помощью врача для подбора опоры. Можно также обратиться в точку продаж изделий, где костыль отрегулируют, либо поменяют на более удобный.
Перелом ноги — какие костыли использовать в таком случае?
Если была получена травма нижних конечностей, то в обязательном порядке придется обзавестись костылями. Без данной опоры передвижение будет невозможным. Подбирать костыли следует грамотно, чтобы избежать натирания и проблем с суставами. Если имел место перелом ноги, то задействуют подмышечные костыли. Как же их подобрать, на каких моментах акцентировать внимание?
Гарантом удобства и безопасности опоры является высота. Нетрудно догадаться, что костыли подбирают по данному параметру. Принимается во внимание не только высота от валика до наконечника, но также и высота от перекладины для запястья. Из роста лежачего больного отнимают 40 см. В дальнейшем определяют точнее. Человек должен стоять в обуви. Расположить костыль примерно на расстоянии в 15 см. от края ноги — от перекладины до подмышечной впадины должно сохраняться расстояние в 5 см. Можно немного меньше, но никак не больше.
Далее следует опустить руки, и акцентировать внимание на кистевой перекладине. Убедиться, что расположена она напротив запястья. Некоторое время использовать опору. При отсутствии боли и дискомфорта можно сказать, что костыли были подобраны верно. Возможно, что руки быстро устают — это указывает на потребность в смене опоры.
Конструкция. На протяжении многих лет происходил выпуск костылей из дерева одинаковых размеров. Сегодняшние изделия можно регулировать по высоте. Так что, после того как костыль был приобретен, следует тут же отрегулировать его. Для этой цели опереться на опору и стать на здоровую конечность. После согнуть руки в локтях и обратиться к кому-нибудь, чтобы он зафиксировал удобную высоту. Далее зафиксировать винты. Если в продаже есть костыли с кнопочной системой регулировки высоты, то рекомендуется купить именно их.
Канадки
Существуют также костыли, именуемые как «канадки». Их особенность заключается в том, что они имеют опору под локтем. Приобрести их следует тогда, когда травма невелика и небольшая нагрузка на конечность возможна. Подбирают «канадки» в присутствии больного. Убедиться, что впадина на опоре находится в строго определенном месте. Если рост человека превышает 180 см., то впадина должна быть на 10 см. ниже. Если рост больного в пределах 170 см., то в пределах 5 см.
Трость для опоры
Во многих ситуациях трость принимает на себя роль опоры. Согласно конструктивным особенностям, это палка. Ее используют после травм. Может состоять из одной ножки или нескольких «ножек-опор». Задействуют ее после инсультов, а также иных сложных заболеваний. Подбирая подходящую трость, акцентировать взор на таких моментах, как:
- ручка. Обхватив ее, убедиться, что пальцы рук не смыкаются в кулак. В остальном, чем больше диаметр — тем лучше. Лучше всего, если ручка будет иметь резиновую накладку. Такое изделие точно не будет норовить выскользнуть из рук;
- высота. Она не должна быть чересчур низкой или высокой. Желательно, чтобы она ограничивалась на середине бедра. У различных больных длина рук разная. Так что подбирать трость следующим образом по данному параметру: следует опустить руку и согнуть ее в локте. Ручка должна быть на уровне запястья. Идеальный вариант трости — это изделие, которое можно регулировать по высоте.
Ходунки
По причине инсульта, а также из-за артроза больным крайне затруднительно передвигаться самим. В таком случае используют ходунки, облегчающие данную задачу. Ходунки представлены в огромном разнообразии. Отличаются модели конструктивными особенностями, набором функций, а также весом. На первый взгляд выбрать из такого разнообразия ходунки весьма затруднительно. При подборе руководствоваться такими параметрами, как:
- Состояние больного. Наиболее устойчивые ходунки должны использоваться в реабилитационные периоды. Обладают 4 ножками. При наличии нарушений в координации движений, лучше всего купить ходунки, обладающие опорой под локтевым суставом. При невозможности подъема опоры, она должна быть оснащена колесиками. Тяжелобольным пациентам присмотреть модель на колесиках с тормозами-фиксаторами.
Выбираем костыли, принимая во внимание дополнительные характеристики
- Вес. Он должен быть в пределах 1,5 кг. Усиленные костыли могут иметь вес до 4 кг. Их используют люди, обладающие большой массой.
- Материал. Опоры бывают деревянными и металлическими. Первые имеют небольшой вес, а вторые отличаются повышенной прочностью и возможностью регулировки высоты.
- Регулировка. Есть стандартные костыли, а также регулируемые под определенные физиологические особенности больного. Вторые легко подогнать под свои особенности.
- Насадки. Приобретая опору, убедиться, что насадки являются анатомическими. Они могут быть ориентированными под левую или же правую руку.
- Мобильный вариант. Если костыли будут перевозиться в машине, то к месту будет разбирающаяся модель.
- Опора. Устойчивее является опора в виде пирамиды, нежели в виде наконечника.
- Дизайн. Тут отталкиваться от личных вкусов и эстетичных потребностей.
Как ходить на костылях
Костыли были выбраны, и теперь стоит понять, как ходить на них. Использовать костыли стоит, немного выставляя их вперед. Также они должны быть не ближе чем 10 см. от ступни. Спина должна быть ровной, равно как и голова. Только в таком положении сохраняется равновесие. Костыли рекомендуется держать как можно ближе к груди. При ходьбе стоит переставлять оба костыля сразу. Опираться первым делом нужно на опору, а после на здоровую ногу.
За наконечником требуется постоянно следить. Постоянно проверять ее соединение с остальной конструкцией.
назад к списку статей
Источник