Контрольная работа инфаркт миокарда

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Òåìà: Èíôàðêò ìèîêàðäà

Öåëè çàíÿòèÿ

1. Çàêðåïèòü òåîðåòè÷åñêèå çíàíèÿ ïî òåìå.

2. Óìåòü ïðèìåíèòü òåîðåòè÷åñêèå çíàíèÿ â ïðàêòè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ôåëüäøåðà.

3. Îñóùåñòâëåíèå óõîäà çà áîëüíûìè ñ îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ.

4. Óìåòü îêàçàòü íåîòëîæíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü â ýêñòðåííûõ ñèòóàöèÿõ.

Ìåñòî ïðîâåäåíèÿ: òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå ñòàöèîíàðà.

Ïðîäîëæèòåëüíîñòü çàíÿòèÿ: 4 ÷àñà.(180 ìèí.)

Îñíàùåíèå çàíÿòèÿ:

– òàáëèöû ïî òåìå, ìóëüòèìåäèéíûå ïðåçåíòàöèè

– îñíàùåíèå êàáèíåòà

– ñòàíäàðòû äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ïîðîêîâ ñåðäöà

– àëãîðèòìû íåîòëîæíîé ïîìîùè

– ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû

– ñáîðíèêè òåñòîâûõ çàäàíèé

– ñáîðíèêè ñèòóàöèîííûõ çàäà÷

– íàáîð ðåíòãåíîãðàìì

– ñòåòîñêîïû, òîíîìåòðû

– äíåâíèêè äëÿ ïðàêòè÷åñêèõ çàíÿòèé

– ìàíèïóëÿöèîííûå òåòðàäè

Ñòóäåíò äîëæåí óìåòü:

– ãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâàì;

– îñóùåñòâëÿòü ñåñòðèíñêèé óõîä çà ïàöèåíòîì ïðè àòåðîñêëåðîçå, ÈÁÑ: ñòåíîêàðäèè;

– êîíñóëüòèðîâàòü ïàöèåíòà è åãî îêðóæåíèå ïî ïðèìåíåíèþ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ;

– îñóùåñòâëÿòü ôàðìàêîòåðàïèþ ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðè àòåðîñêëåðîçå, ÈÁÑ: ñòåíîêàðäèè;

– ïðîâîäèòü ìåðîïðèÿòèÿ ïî ñîõðàíåíèþ è óëó÷øåíèþ êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòà;

– âåñòè óòâåðæäåííóþ ìåäèöèíñêóþ äîêóìåíòàöèþ;

Çíàíèÿ è óìåíèÿ, ïîëó÷åííûå íà çàíÿòèè äîëæíû áûòü èñïîëüçîâàíû â ïîëó÷åíèè ïðàêòè÷åñêîãî îïûòà:

– îñóùåñòâëÿòü óõîä çà ïàöèåíòàìè ïðè àòåðîñêëåðîçå, ÈÁÑ: ñòåíîêàðäèè;

– îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêèõ óñëóã â òåðàïèè

Ôîðìèðóþòñÿ ÎÊ (îáùèå êîìïåòåíöèè):

Ôîðìèðóþòñÿ ÏÊ (ïðîôåññèîíàëüíûå êîìïåòåíöèè):

Õðîíîêàðòà çàíÿòèÿ:

Îñíîâíûå âîïðîñû òåìû:

1. ÈÁÑ. Èíôàðêò ìèîêàðäà. Îïðåäåëåíèå. Ýòèîëîãèÿ. Ïàòîãåíåç. Êëàññèôèêàöèÿ. Êëèíèêà. Äèàãíîñòèêà.

2. Ëå÷åíèå ÈÁÑ, èíôàðêòà ìèîêàðäà. Ïðîôèëàêòèêà. Äèñïàíñåðèçàöèÿ. Ýêñïåðòèçà âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè.

Ñòóäåíò äîëæåí óìåòü:

1. Ïðîâåñòè êëèíè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå áîëüíîãî, âûÿâèòü ïðîáëåìû ïàöèåíòà.

2. Ïîñòàâèòü ïðåäâàðèòåëüíûé äèàãíîç è îáîñíîâàòü åãî.

3. Ñîñòàâèòü ïëàí äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ.

4. Ïîäãîòîâèòü ïàöèåíòà ê ÝÊÃ, ýõîÊÃ.

5. Îïðåäåëèòü ïîêàçàíèÿ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè.

6. Íàçíà÷èòü ëå÷åíèå.

7. Îêàçàòü íåîòëîæíóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü.

Àëãîðèòì âûïîëíåíèÿ çàäàíèé:

1. Èçó÷èòü èíôîðìàöèîííûé ìàòåðèàë.

2. Ïèñüìåííî â äíåâíèêå îòâåòèòü íà âîïðîñû è âûïîëíèòü çàäàíèÿ.

Âîïðîñû è çàäàíèÿ äëÿ ñàìîêîíòðîëÿ.

Îòâåòüòå íà âîïðîñû:

Îöåíêà: 0 -2 áàëëà (0 áàëë – çàäàíèå íå âûïîëíåíî; 1 áàëë – âûïîëíåíî íå ïîëíîñòüþ; 2 áàëëà – âûïîëíåíî ïîëíîñòüþ).

1. ×òî òàêîå èíôàðêò ìèîêàðäà?

2. Äàéòå êëàññèôèêàöèþ èíôàðêòà ìèîêàðäà?

3. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ñèìïòîìû èíôàðêòà ìèîêàðäà.

4. Êàêèå èçìåíåíèÿ ïðîèñõîäÿò íà ÝÊÃ ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà?

5. Îêàæèòå íåîòëîæíóþ ïîìîùü ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà.

Òåñòîâûå çàäàíèÿ ïî òåìå: «ÈÁÑ,ÎÈÌ»

1. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ñìåðòíîñòè ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ êðîâîîáðàùåíèÿ

1. ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü

2. èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà

3. ïîðîêè ñåðäöà

4. ðåâìàòèçì

2. Ïðîÿâëåíèåì ñèíäðîìà êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ

1. îò¸ê ë¸ãêèõ

2. èíôàðêò ìèîêàðäà

3. êîëëàïñ

4. ñåðäå÷íàÿ àñòìà

3. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà

1.àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé

2. ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü

3. ïîðîê ñåðäöà

4. ðåâìàòèçì

4. Îñíîâíîé ñèìïòîì ñòåíîêàðäèè

1. ñëàáîñòü

2.ñæèìàþùàÿ, äàâÿùàÿ áîëü çà ãðóäèíîé

3. îäûøêà

4. òîøíîòà

5. Çàãðóäèííàÿ áîëü, èððàäèèðóþùàÿ ïîä ëåâóþ ëîïàòêó, ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ 5-10 ìèíóò, íàáëþäàåòñÿ ïðè

1. èíôàðêòå ìèîêàðäà

2. ðåâìîêàðäèòå

3. îñòåîõîíäðîçå

4. ñòåíîêàðäèè

6. Íåçàâèñèìîå ñåñòðèíñêîå âìåøàòåëüñòâî ïðè ïîÿâëåíèè ñæèìàþùåé çàãðóäèííîé áîëè

1. ââåäåíèå ìîðôèíà

2. ââåäåíèå àíàëüãèíà

3. íèòðîãëèöåðèí ïîä ÿçûê

4. äèìåäðîë âíóòðü

7. Ê ôàêòîðàì ðèñêà ÈÁÑ îòíîñèòñÿ

1. ãèïîòîíèÿ

2. ïåðåîõëàæäåíèå

3. ãèïîâèòàìèíîç

4. ãèïîäèíàìèÿ

8. Ôóíêöèîíàëüíûé êëàññ ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèè õàðàêòåðèçóåò

1. ñîñòîÿíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû

2. îáú¸ì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà

3.ïåðåíîñèìîñòü ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê

4. íàëè÷èå ôàêòîðîâ ðèñêà

9. Àýðîçîëüíàÿ ôîðìà íèòðîãëèöåðèíà

1. íèòðîíã

2. íèòðîñîðáèä

3. íèòðîãðàíóëîíã

4. íèòðîìèíò

10. Äëÿ ðàñøèðåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé ìåäñåñòðà ïðèìåíÿåò

1. ãåïàðèí

2. ìîðôèí

3. íèòðîãëèöåðèí

4. ïàíàíãèí

11. Íèòðàòîì êîðîòêîãî äåéñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ

1. íèòðîãëèöåðèí

2. íèòðîãðàíóëîíã

3. ñóñòàê-ôîðòå

4. îëèêàðä

12. Ýôôåêò äåéñòâèÿ íèòðîãëèöåðèíà íàñòóïàåò ÷åðåç (ìèí.)

1. 1-3

2. 10-15

3. 20-25

4. 30-40

13. Ïîáî÷íûì äåéñòâèåì íèòðîãëèöåðèíà ÿâëÿåòñÿ

1. ãîëîâíàÿ áîëü

2. ëèõîðàäêà

3. îò¸êè

4. àñöèò

14. Äëèòåëüíîñòü áîëè ïðè ñòåíîêàðäèè íå áîëåå

1. 30 ìèíóò

2. 60 ìèíóò

3. 120 ìèíóò

4. 180 ìèíóò

15. Ïðè ëå÷åíèè ñòåíîêàðäèè èñïîëüçóþòñÿ

1. íèòðàòû, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû

2. àíàëüãåòèêè, íàðêîòèêè

3. ãèïîòåíçèâíûå, äèóðåòèêè

4. ãàíãëèîáëîêàòîðû, äèóðåòèêè

16. Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà èíôàðêòà ìèîêàðäà

1 àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé

2. ïîðîê ñåðäöà

3. ðåâìàòè÷åñêèé ýíäîêàðäèò

4. ðåâìàòè÷åñêèé ìèîêàðäèò

17. Îñíîâíîé ñèìïòîì ïðè àíãèíîçíîé ôîðìå èíôàðêòà ìèîêàðäà

1. ãîëîâíàÿ áîëü

2. çàãðóäèííàÿ áîëü

3. îòåêè íà íîãàõ

4. ñåðäöåáèåíèå

18. Ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà íàáëþäàåòñÿ

1. çàãðóäèííàÿ áîëü, êóïèðóþùàÿñÿ íèòðîãëèöåðèíîì

2. çàãðóäèííàÿ áîëü, íå êóïèðóþùàÿñÿ íèòðîãëèöåðèíîì

3. êîëþùàÿ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà

4. íîþùàÿ áîëü â îáëàñòè ñåðäöà

19. Òèïè÷íàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà

1. àáäîìèíàëüíàÿ

2. àíãèíîçíàÿ

3. àñòìàòè÷åñêàÿ

4. áåçáîëåâàÿ

20. Îñëîæíåíèåì èíôàðêòà ìèîêàðäà ìîæåò áûòü

1. îäûøêà

2. àðòðèòû

3. ïîâûøåíèå ÀÄ

4. êàðäèîãåííûé øîê

21. Îñíîâíîé ñèìïòîì ïðè àñòìàòè÷åñêîé ôîðìå èíôàðêòà ìèîêàðäà

1. çàãðóäèííàÿ áîëü

2. ïðèñòóï óäóøüÿ

3. áîëü â æèâîòå

4. ãîëîâíàÿ áîëü

22. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû êàðäèîãåííîãî øîêà

1. ëèõîðàäêà, ðâîòà

2. ïðèñòóï óäóøüÿ

3. ðåçêîå ñíèæåíèå ÀÄ, ÷àñòûé íèòåâèäíûé ïóëüñ

4. ðåçêîå ïîâûøåíèå ÀÄ, íàïðÿæåííûé ïóëüñ

23. Ïîÿâëåíèå óäóøüÿ, îáèëüíîé ïåíèñòîé ðîçîâîé ìîêðîòû ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì

1. ïíåâìîíèè

2. êðîâîõàðêàíüÿ

3. ëåãî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ

4. îòåêà ëåãêèõ

24. Ýêñòðàñèñòîëèÿ – ýòî

1. óìåíüøåíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé

2. óâåëè÷åíèå ÷àñòîòû ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé

3. íàðóøåíèå ïðîâîäèìîñòè

4. ïðåæäåâðåìåííîå ñîêðàùåíèå ñåðäöà

25. Ïîêàçàíèåì ê êðîâîïóñêàíèþ ÿâëÿåòñÿ

1. àíåìèÿ

2. êîëëàïñ

3. îáìîðîê

4. ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç

26. Çàâèñèìîå ñåñòðèíñêîå âìåøàòåëüñòâî ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà – ââåäåíèå

1. ïàïàâåðèíà, ëàçèêñà

2. ïåíòàìèíà, äèáàçîëà

3. ôåíòàíèëà, äðîïåðèäîëà

4. äèìåäðîëà, íî-øïû

27. Ïðè çàïèñè ÝÊÃ íà ïðàâóþ ðóêó íàêëàäûâàþò ýëåêòðîä

1. çåëåíûé

2. æåëòûé

3. êðàñíûé

4. ÷åðíûé

28. Â ïåðâûå äíè çàáîëåâàíèÿ ìåäñåñòðà êîíòðîëèðóåò ñîáëþäåíèå áîëüíûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà ðåæèìà

1. ñòðîãîãî ïîñòåëüíîãî

2. ïîñòåëüíîãî

3. ïàëàòíîãî

4. îáùåãî

29. Òðàíñïîðòèðîâêà áîëüíîãî ñ íåîñëîæíåííûì èíôàðêòîì ìèîêàðäà

1. â êðåñëå-êàòàëêå

2. íà íîñèëêàõ

3. ñàìîñòîÿòåëüíîå ïåðåäâèæåíèå

4. ïåðåäâèæåíèå â ñîïðîâîæäåíèè ìåäðàáîòíèêà

Ðåøèòå ñèòóàöèîííóþ çàäà÷ó:

Çàäà÷à ¹ 1

Æåíùèíå 60 ëåò, ïåíñèîíåðêà.

Æàëîáû: îùóùåíèå íåõâàòêè âîçäóõà, óäóøüå, êàøåëü ñ îòäåëåíèåì ìîêðîòû ðîçîâîãî öâåòà.

Àíàìíåç: ïðèñòóï ñëó÷èëñÿ ïîñëå ðàáîòû â ñàäó. Ñîñòîèò íà ÄÓ â ïîëèêëèíèêå ïî ïîâîäó ÈÁÑ.

Îáúåêòèâíî: îáùåå ñîñòîÿíèå òÿæåëîå. Õðèïÿùåå äûõàíèå, áëåäíîñòü è âëàæíîñòü (êàïëè ïîòà) ñ öèàíîçîì ãóá. ×ÄÄ – 40 â 1 ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, ñëàáîãî íàïîëíåíèÿ è íàïðÿæåíèÿ. Ïå÷åíü íå ïàëüïèðóåòñÿ, îò¸êîâ íåò.

Çàäàíèå:

1. Ñôîðìóëèðóéòå äèàãíîç.

2. ×åì ïîäòâåðäèòü äèàãíîç?

3. Íåîòëîæíàÿ ïîìîùü.

àòåðîñêëåðîç ñòåíîêàðäèÿ ñèíäðîì èíôàðêò

Çàäà÷à

Ïàöèåíò 60 ëåò ïîñòóïèë íà ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå â êàðäèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ïî ïîâîäó ÈÁÑ, îñëîæí¸ííîé õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà îòåêè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå â ðàçìåðå æèâîòà, ñåðäöåáèåíèå, ñëàáîñòü, íåçíà÷èòåëüíóþ îäûøêó â ïîêîå. Îäûøêà óñèëèâàåòñÿ â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè, èç-çà ÷åãî ïëîõî ñïèò. Ïî÷òè íè÷åãî íå åñò, ñòðàäàåò îò íåîáõîäèìîñòè îãðàíè÷åíèÿ æèäêîñòè, èíîãäà ïü¸ò âîäó «âçàõë¸á». Ñ÷èòàåò ñåáÿ îáåçîáðàæåííûì èç-çà áîëüøèõ ðàçìåðîâ æèâîòà. Òðåâîæåí, íà êîíòàêò èäåò ñ òðóäîì. Áîèòñÿ ïðåäñòîÿùåé àáäîìèíàëüíîé ïóíêöèè.

Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè âûíóæäåííîå – îðòîïíîý. Êîæíûå ïîêðîâû öèàíîòè÷íûå. Ïàöèåíò íåîïðÿòåí. Îòåêè ñòîï è ãîëåíåé, ×ÄÄ 22 â ìèíóòó, ïóëüñ 92 â ìèíóòó, ðèòìè÷íûé, óäîâëåòâîðèòåëüíûõ êà÷åñòâ, ÀÄ 140/90 ìì ðò. ñò. Æèâîò óâåëè÷åí â îáúåìå.

Çàäàíèÿ

1. Îïðåäåëèòå ïðîáëåìû ïàöèåíòà; ñôîðìóëèðóéòå öåëè è ñîñòàâüòå ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïî ïðèîðèòåòíîé ïðîáëåìå ñ ìîòèâàöèåé êàæäîãî ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà.

2. Îáó÷èòå ïàöèåíòà ïðàâèëàì îïðåäåëåíèÿ âîäíîãî áàëàíñà.

3. Ïðîäåìîíñòðèðóéòå òåõíèêó îêñèãåíîòåðàïèè ñ ïðèìåíåíèåì íîñîâîãî êàòåòåðà.

Ýòàëîí îòâåòà

Ïðîáëåìû ïàöèåíòà:

ü íå ìîæåò ñïàòü â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè èç-çà àñöèòà è óñèëåíèÿ îäûøêè;

ü íå ïîíèìàåò íåîáõîäèìîñòè îãðàíè÷åíèÿ æèäêîñòè ïðè îò¸êàõ;

ü âîëíóåòñÿ èç-çà ïðåäñòîÿùåé àáäîìèíàëüíîé ïóíêöèè;

ü òÿæåëî ïåðåæèâàåò èçìåíåíèå âíåøíåãî îáëèêà èç-çà àñöèòà;

ü íå ñïðàâëÿåòñÿ ñ ìåðîïðèÿòèÿìè ëè÷íîé ãèãèåíû;

ü ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé;

ü ðèñê ðàçâèòèÿ òðîôè÷åñêèõ ÿçâ â îáëàñòè íèæíèõ êîíå÷íîñòåé;

ü íå àäàïòèðîâàí ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ.

Ïðèîðèòåòíàÿ ïðîáëåìà ïàöèåíòà: íå àäàïòèðîâàí ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ.

Öåëü: ïàöèåíò ïîäòâåðäèò ñíèæåíèå óðîâíÿ òðåâîãè è áóäåò ñëåäîâàòü ðåêîìåíäàöèÿì ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ.

Îöåíêà: ïàöèåíò îòìå÷àåò ñíèæåíèå óðîâíÿ òðåâîãè, íàñòðîåíèå åãî óëó÷øèëîñü, îí äåìîíñòðèðóåò çíàíèÿ î ïðèíöèïàõ îáðàçà æèçíè ïðè åãî çàáîëåâàíèè. Öåëü äîñòèãíóòà.

Ñòóäåíò äîñòóïíî è ãðàìîòíî îáúÿñíèò ïàöèåíòó ïðàâèëà âçâåøèâàíèÿ.

Ñòóäåíò îáó÷àåò ïàöèåíòà ïðàâèëàì îïðåäåëåíèÿ âîäíîãî áàëàíñà.

Ñòóäåíò äåìîíñòðèðóåò îêñèãåíîòåðàïèþ ÷åðåç íîñîâîé êàòåòåð íà ìóëÿæå â ñîîòâåòñòâèè ñ àëãîðèòìîì.

Çàäà÷à

 ïàëàòó êàðäèîëîãè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ïîñòóïàåò ïàöèåíòêà 70 ëåò ñ äèàãíîçîì: ÈÁÑ. Ïîñòèíôàðêòíûé êàðäèîñêëåðîç. Ìåðöàòåëüíàÿ àðèòìèÿ. ÑÍ III ñòàäèè. Ïðåäúÿâëÿåò æàëîáû íà ñèëüíóþ ñëàáîñòü, îòñóòñòâèå àïïåòèòà, ïåðåáîè â ðàáîòå ñåðäöà, îäûøêó, óñèëèâàþùóþñÿ â ïîëîæåíèè ë¸æà, ïîõóäàíèå. Ïîñòîÿííî ïîëó÷àåò ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, ìî÷åãîííûå. Ñòóë äâîå ñóòîê íàçàä, äèóðåç 1300 ìë.

Ñîñòîÿíèå òÿæåëîå. Ðîñò 162 ñì, ìàññà òåëà 48 êã. Çàòîðìîæåíà, â ïðîñòðàíñòâå îðèåíòèðîâàíà. Ïîëîæåíèå â ïîñòåëè ïàññèâíîå. Êîæíûå ïîêðîâû ñóõèå, öèàíîòè÷íûå.  îáëàñòè êðåñòöà ó÷àñòîê ãèïåðåìèè. ×ÄÄ 24 â ìèíóòó, ïóëüñ 90 â ìèíóòó àðèòìè÷íûé, ÀÄ 120/80 ìì ðò. ñò. Æèâîò óâåëè÷åí â îáúåìå.

Çàäàíèÿ

1. Îïðåäåëèòå ïðîáëåìû ïàöèåíòêè; ñôîðìóëèðóéòå öåëè è ñîñòàâüòå ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïî ïðèîðèòåòíîé ïðîáëåìå ñ ìîòèâàöèåé êàæäîãî ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà.

2. Îáó÷èòå ïàöèåíòêó è åãî ðîäñòâåííèêîâ îïðåäåëåíèþ êà÷åñòâ ïóëüñà.

3. Ïðîäåìîíñòðèðóéòå òåõíèêó âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 40 ìë ëàçèêñà.

Ýòàëîí îòâåòà

Ïðîáëåìû ïàöèåíòêè:

• – íå ìîæåò îáñëóæèâàòü ñåáÿ ñàìîñòîÿòåëüíî â ñâÿçè ñ ïàññèâíûì ïîëîæåíèåì;
• – ñíèæåíèå àïïåòèòà;
• – òðóäíî äûøàòü â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè.
• Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû âñëåäñòâèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà íåïîäâèæíîñòè: ðèñê ïîÿâëåíèÿ ïðîëåæíåé, ðàçâèòèÿ ãèïîòðîôèè ìûøö è êîíòðàêòóðû ñóñòàâîâ, ðèñê ðàçâèòèÿ äûõàòåëüíûõ íàðóøåíèé, òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé, ðèñê ðàçâèòèÿ àòîíè÷åñêèõ çàïîðîâ è ìåòåîðèçìà, óðîèíôåêöèè è îáðàçîâàíèÿ êîíêðåìåíòîâ â ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ, ðèñê îáåçâîæèâàíèÿ è äð.;

Ïðèîðèòåòíàÿ ïðîáëåìà ïàöèåíòêè: ðèñê ðàçâèòèÿ ïðîëåæíåé â ñâÿçè ñ ïàññèâíûì ïîëîæåíèåì è íàðóøåíèåì òðîôèêè òêàíåé.

Öåëü: ó ïàöèåíòêè íå áóäåò ïðîëåæíåé â òå÷åíèå âñåãî ïåðèîäà çàáîëåâàíèÿ.

Ñèòóàöèîííàÿ çàäà÷à

Ïàöèåíò 58 ëåò ïîñòóïèë â ñòàöèîíàð ñ äèàãíîçîì ÈÁÑ, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, 1-å ñóòêè. Áîëåâîé ïðèñòóï êóïèðîâàí. Íàçíà÷åí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Ó ïàöèåíòà 3 äíÿ íå áûëî ñòóëà. Äèàãíîç ÈÁÑ ïîñòàâëåí âïåðâûå. Ðàíåå îòìå÷àë ïîâûøåíèå ÀÄ, íî âíèìàíèÿ íà ýòî íå îáðàùàë. Ëþáèò ðàáîòàòü íà äà÷å. Äîâîëüíî ÷àñòî óïîòðåáëÿåò êðåïêèå àëêîãîëüíûå íàïèòêè.

Çàäàíèå: îïðåäåëèòü íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè, îïðåäåëèòü ïðèîðèòåòíóþ ïðîáëåìó, ñîñòàâèòü ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà.

Ñèòóàöèîííàÿ çàäà÷à

 ñòàöèîíàð ïîñòóïèë ïàöèåíò 45 ëåò.  òå÷åíèå 5 ëåò ñòðàäàåò ÈÁÑ. Áåñïîêîèëè áîëè çà ãðóäèíîé ïðè çíà÷èòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ. Ñòàðàëñÿ âåñòè àêòèâíûé îáðàç æèçíè: áåãàë òðóñöîé, íà ëûæàõ. Ïîñëå íàãðóçîê ÷óâñòâîâàë äèñêîìôîðò çà ãðóäèíîé, îäíàêî ñ÷èòàë, ÷òî ýòî íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ. Íî÷üþ ðàçâèëèñü ñèëüíûå áîëè çà ãðóäèíîé. «Ñêîðàÿ ïîìîùü» äîñòàâèëà ïàöèåíòà â ñòàöèîíàð ñ äèàãíîçîì îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà. Íàçíà÷åí ïîñòåëüíûé ðåæèì. Ïàöèåíò íàñòðîåí êàê ìîæíî ðàíüøå âûïèñàòüñÿ, òàê êàê ó íåãî ïðîáëåìû íà ðàáîòå.

Çàäàíèå: îïðåäåëèòü íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè, îïðåäåëèòü ïðèîðèòåòíóþ ïðîáëåìó, ñîñòàâèòü ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà.

Ñèòóàöèîííàÿ çàäà÷à

Ó ìóæ÷èíû 60 ëåò ïðè âûïîëíåíèè èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè (êîïàë çåìëþ) ïîÿâèëèñü ñèëüíûå çàãðóäèííûå áîëè. Ïðèíÿë ïîäðÿä 3 òàáëåòêè íèòðîãëèöåðèíà, áîëè íå óòèõàþò óæå â òå÷åíèå 30 ìèí. Ðàíåå áåñïîêîèëè íåïðîäîëæèòåëüíûå ñæèìàþùèå áîëè çà ãðóäèíîé, êîòîðûå îí êóïèðîâàë ïðè¸ìîì òàáëåòîê íèòðîãëèöåðèíà èëè èíãàëÿöèåé íèòðîìèíòà. ÀÄ -130/70 ìì ðò. ñò. Çàäàíèå: êàêîå ñîñòîÿíèå ìîæíî çàïîäîçðèòü ó äàííîé áîëüíîé? Ïåðå÷èñëèòå ìåðîïðèÿòèÿ äîâðà÷åáíîé ïîìîùè, íåîáõîäèìûå â äàííîé ñèòóàöèè.

Îöåíêà: ó ïàöèåíòêè èñ÷åçëè ïîêðàñíåíèÿ â îáëàñòè êðåñòöà, îíà è å¸ áëèçêèå äåìîíñòðèðóþò çíàíèÿ î ïðîôèëàêòèêå ïðîëåæíåé. Öåëü äîñòèãíóòà.

Ñòóäåíò äîñòóïíî îáúÿñíÿåò ïàöèåíòó ïðàâèëà îïðåäåëåíèÿ êà÷åñòâ ïóëüñà.

Ñòóäåíò äåìîíñòðèðóåò òåõíèêó âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ ëàçèêñà íà ìóëÿæå.

Ðåêîìåíäóåìûå èíôîðìàöèîííûå èñòî÷íèêè

1. Ëåêöèè, òåìà «ÈÁÑ. Èíôàðêò ìèîêàðäà»

2. Ó÷åáíèê: Ôåäþêîâè÷ Í.È. Âíóòðåííèå áîëåçíè: – Èçä. 7-å. – Ðîñòîâ-íà-Äîíó: Ôåíèêñ, 2011, ñòð.227 – 240.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ur