Конгресс по сердечной недостаточности москва декабрь 2016

По данным лабораторного центра Роспотребнадзора на 26 декабря в Волгоградской области диагноз COVID-19  подтвердился у 281 человека.
Блокнот Волжского

Во время долгих зимних каникул нагрузка на организм сильно возрастает. Жирная и сладкая пища, алкоголь, недостаток сна и физической активности могут посадить иммунитет.
Газета Борьба

Министр здравоохранения Михаил Мурашко поручил оказать ребенку, который получил тяжелые травмы в аварии в Рязанской области, всю необходимую медицинскую помощь.
Газета Волгоградская правда

Пожар на вещевом рынке, расположенном на улице Титова, произошел сегодня около 2 часов ночи в Волгограде.
ИА Высота 102.0

по Фроловскому району
  По предварительным данным, в 02-48 час. 36-летний водитель, управляя автомашиной «Митсубиси Лансер», двигаясь по ул.
ГУ МВД Волгоградской области

В Волгоградской области ежегодно жертвами водоёмов становится большое количество людей.
Блокнот Волжского

На фоне пандемии в США стали набирать популярность сервисы по удалённому коворкингу: незнакомые люди работают вместе по Zoom из своих домов в течение нескольких часов.
Volzhsky.Ru

По данным лабораторного центра Роспотребнадзора, в Волгоградской области за последние сутки коронавирус подтвердился у 278 человека.
Газета Борьба

Заместитель главы Волжского Екатерина Гиричева передала сотрудникам  медицинских учреждений города рисунки детей, в которых они благодарят медиков и поздравляют их с наступающим Новым  годом.
Volzhsky.Ru

Партийцы помогли создать фронтовой фотоальбом для Александра Васильевича Медкова

В Волгоградской области в рамках акции “Ёлка желаний” исполняют мечты и просьбы не только детей, но и Ветеранов Великой Отечественной Войны.
Единая Россия

© Волжский.ру Вовкин Александр

В субботу, 26 декабря , в парке «Волжский» прошёл традиционный предновогодний «Забег Дедов Морозов» .
Volzsky.Ru

В Волжском начался сезон новогодних сказок.

В субботу, 26 декабря, во Дворце культуры «Волгоградгидрострой» прошел закрытый  показ новогоднего представления.
Блокнот Волжского

Содержание тезиса:

Введение: Сердечно-сосудистые и онкологические заболевания занимают лидирующие позиции по смертности в старшей возрастной группе во всем мире. Все чаще эти две нозологии встречаются у одного пациента. Одним из грозных осложнений раннего послеоперационного периода при внекардиальных вмешательствах в 5-8% случаев является сердечная недостаточность. Кардиоонкология, возникшая как дисциплина относительно недавно, дает возможность посмотреть на онкологического пациента под другим углом и минимизировать риски периоперационных осложнений, а также снизить уровень летальности.

Цель: оценить безопасность оперативных вмешательств у пожилых онкологических пациентов с коморбидной ХСН с сохранной фракцией выброса левого желудочка.

Материалы и методы: С января 2018 по март 2020 г. в РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского 52 пациентам старше 65 лет (средний возраст 73,2±4,2 года) было проведено радикальное хирургическое вмешательство по поводу новообразований желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы, по методике «fast-track surgery». Всем пациентам в предоперационном периоде проводилось неинвазивное кардиообследование.

Результаты:  По результатам сбора анамнеза, физикального осмотра, клинического обследования 30,8 % пациентов проведена коррекция кардиальной терапии в дооперационном периоде. 75 % пациентов получали ингибиторы АПФ/АРА/неприлизина, 73 % – бета-блокаторы, 30,8 % – блокаторы Ca2+ каналов, 24,6 % – диуретическую терапию, 63,5 % – антитромботическую терапию, 59,6 % – статины, 17,3 % – антиаритмическую терапию. Клинический статус оценивался по Нью-Йоркской классификации ХСН (NYHA): 13 пациентов находились в I ФК, 16 – во II ФК, 2 – в III ФК (NYHA). Диагноз ХСН с сохранной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) выставлен 31 (59,6 %) пациенту. По данным Эхо-КГ: средняя ФВ ЛЖ составила 57,2±4,3 %, у 35% пациентов выявлены нарушения локальной сократимости миокарда, среднее СДЛА – 23,9± 2,1мм рт.ст. В анализах крови средний уровень NT-proBNP 589,9±33,5пгмл, ЛПНП – 3,69 ±0,52 ммольл, средняя СКФ – 66± 5,2 млмин1,73м2. Периоперационный риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ССО) в 30-дневный период оценивался по шкале Revised cardiac risk index (RCRI) и составлял 6 % у 50 пациентов и 10,1 %  у 2 пациентов. Частота ССО  в раннем послеоперационном периоде составила 3,8%. У 2 пациентов с исходным риском по шкале RCRI 6% отмечено развитие ОКС без подъема сегмента ST: мужчина 74 лет, женщина 76 лет  дооперационный уровень NT-proBNP  81,2 пг/мл и 324 пг/мл, соответственно, догоспитальная терапия не корректировалась. Летальность в ближайшем послеоперационном периоде составила 1,9 %. Умерла пациентка 86 лет с предоперационным риском ССО 10,1%, NT-proBNP 1176 пг/мл, ФВ ЛЖ 58%, СДЛА 25 мм рт. ст., III ФК по NYHA, от прогрессирования  полиорганной недостаточности на фоне сепсиса.

Выводы: Предоперационный неинвазивный кардиоскрининг необходим для оптимизации кардиальной терапии, выработки оптимальной тактики ведения в периоперационном периоде у пожилых онкологических пациентов с ХСН и сохранной ФВ ЛЖ. Персонализированный подход позволяет снизить риск ССО (с расчетного 6,2 % до 3,8%) и летальность в периоперационном периоде.

Содержание тезиса:

Цель исследования: изучить динамику клинико-лабораторных и инструментальных показателей сердечной недостаточности, а также риск развития сердечно-сосудистых событий у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI) в зависимости от исходного уровня предсердного натрийуретического пептида (BNP) в течение 48 недель наблюдения.

Методы исследования: в исследование включено 97 пациентов со STEMI в возрасте 52,1 (45,9; 57,6) лет. Обязательным условием было наличие гемодинамически значимого стеноза только одной коронарной артерии по результатам коронароангиографии. Всем включенным в исследование лицам на 7-е сутки и через 48 недель после STEMI определяли в крови концентрацию BNP на анализаторе Olympus AU400 (Olympus Corporation, Япония) и выполняли эхокардиографию на аппарате MyLab («Esaote», Италия). Тест 6-минутной ходьбы проводили спустя 12 и 48 недель. На основе исходного уровня BNP пациенты были разделены на две группы. В 1-ю группу (основную) вошли 37 человек, у которых исходно наблюдался повышенный уровень BNP. Группу 2 (контрольную) составили 60 больных STEMI с нормальными значениями BNP на 7-е сутки от начала заболевания. Сравниваемые группы не отличались по возрасту, полу, антропометрическим характеристикам, проводимому лечению. Для оценки течения постинфарктного периода к 48-й неделе анализировали достижение конечных точек (острая сердечная недостаточность, аневризма левого желудочка, реваскулярицация коронарных артерий, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, повторный инфаркт миокарда, смерть от сердечно-сосудистого осложнения).

Результаты: в группе 1 уровень BNP исходно составил 353,9 [95% ДИ 103,4; 904,8] пг/мл, в группе 2 – 49,6 [95% ДИ 10; 89,4] пг/мл (р<0,001). Через 48 недель наблюдения в основной группе значения BNP снизились до 100,2 [95% ДИ 19,1; 285,2] пг/мл (р=0,0001). В контрольной группе показатель не претерпевал изменений – 66,9 [95% ДИ 6,7; 157] пг/мл (р=0,35). По данным эхокардиографии у пациентов 1-й группы диагностировано исходное снижение ФВ до 46,3 [95% ДИ 43,2; 49,4] %; во 2-й группе уровень ФВ составил 52,9 [95% ДИ 51,3; 54,5] % (р=0,0005). Достоверной динамики ФВ в группах сравнения не выявлено. Через 48 недель наблюдения в 1-й группе показатель составил 46,4 [95% ДИ 42,1; 50,8] % (р=0,92); во 2-й группе через 48 недель – 54,9 [95% ДИ 53,0; 56,9] % (р=0,06). По результатам теста 6-минутной ходьбы в 1-й группе через 12 недель наблюдения среднее пройденное расстояние составило 490,0 [95% ДИ 451,6; 528,4] м, через 48 недель – 502,1 [95% ДИ 464,9; 539,2] м (р=0,45). Во 2-й группе среднее расстояние через 12 недель наблюдения составило 500,8 [95% ДИ 478,4; 523,2] м, через 48 недель – 539,8 [95% ДИ 518,1; 561,5] м (р=0,002). Конечные точки в группе 1 зарегистрированы у 16 из 37 пациентов со STEMI; в группе 2, соответственно, у 4-х из 60 человек. Абсолютный риск в основной группе составил 0,43, в контрольной группе – 0,07; относительный риск 6,5; ДИ [2,3; 17,9] (р=0,00004).

Выводы: у больных STEMI исходно повышенный уровень BNP ассоциирован с отсутствием увеличения толерантности к физической активности, развитием ремоделирования сердца и неблагоприятным 48-недельным прогнозом.

член Правления РКО

Главный внештатный кардиолог Южного федерального округа, главный кардиолог Ростовской области, доцент кафедры внутренних болезней №1 РОСТГМУ

Главный внештатный терапевт ЮФО, председатель Ростовского отделения ОССН, председатель Ростовского областного НМОТ, член Правления ОССН, член Правления РКО

Полномочный представитель Российского научного медицинского общества терапевтов в Южном федеральном округе, заслуженный врач РФ

 Заслуженный врач РФ

Главный кардиолог Краснодарского края

Заместитель главного редактора журнала Кардиология