Конгресс по сердечной недостаточности 2016 флоренция
С 27 августа по 31 августа 2016 г. в Риме (Италия) проходил Европейский конгресс кардиологов – одно из крупнейших событий в мировой медицине, на который ежегодно съезжаются врачи-кардиологи, ученые, ведущие специалисты в области здравоохранения из стран Европы и со всего мира.
Конгресс посетили более 30 тысяч делегатов со всего мира, было представлено более 4500 устных и стендовых докладов, озвучены самые свежие данные по клиническим исследованиям и регистрам.
На конгрессе представлены новые клинические рекомендации по фибрилляции предсердий. В составлении руководства приняли участие европейское научное общество кардиологов, европейская ассоциация торакальных хирургов, а также европейская ассоциация по изучению инсульта. Такая интеграция всех специалистов, безусловно, улучшит результаты лечения пациентов с нарушениями ритма. Это первое руководство, которое касается всех специалистов, работающих в области изучения фибрилляции предсердий. При создании документа использовали пациентоцентрический подход. Ожидается, что к 2030 году количество пациентов с фибрилляцией предсердий в странах Европейского союза увеличится до 17 млн., ведь уже сегодня ежегодно регистрируется до 215 тыс. новых случаев, которые ассоциируются с повышенным риском смерти в 1,5-2 раза, а также с 20-30% причин инсульта.
В рекомендациях по диагностике и лечению фибрилляции предсердий определены сроки возобновления антикоагулянтной терапии после свершившихся кровотечений, лечению кровотечений, а также ведению пациентов с развившимся на фоне приема антикоагулянтов ишемического инсульта. Сделан акцент на раннюю диагностику фибрилляции, рекомендовано скрнинговое выполнение ЭКГ всем больным старше 65 лет.
Кроме того, скорректирован алгоритм инициации антитромботической терапии по CHADSVASC: 0 – нет, 1 – предпочтительно оральные антикоагулянты, 2 – антагонисты витамина К, новые пероральные антикоагулянты или устройство запирающее ушко ЛП для тех, кто не может получать антикоагулянты. Алгоритм по тройной антитромботической терапии ОАК + ДАТ – перенесен из рекомендаций по острому коронарному синдрому от 2015 года. Помимо существующей шкалы HAS–BLED сформулированы модифицируемые факторы риска кровотечения, к которым относится артериальное давление более 160 мм рт. ст. систолическое, лабильное МНО менее 60% времени в интервале, совместный прием НПВС и антиагрегантов, прием алкоголя более 8 стандартных порций в неделю. В рекомендациях сформулированы более четкие показания к радиочастотной аблации фибрилляции предсердий. Безусловно, ожидаемым событием стало внесение моноклонального антитела-антидота нового орального антикоагулянта дабигатрана в клинические рекомендации.
В секции по сердечной недостаточности был представлен новый препарат Entresto (сакубитрил/валсартан) – первый в своем классе препарат для лечения сердечной недостаточности. Он показан для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью функционального класса (NYHA II-IVкласса) и сниженной фракцией выброса. Результаты крупнейшего исследования PARADIGM-HF, в котором участвовали 8442 пациента по сердечной недостаточности показали, что Entresto продемонстрировал клинически и статистически значимое превосходство над эналаприлом и удовлетворил первичную конечную точку снижения риска смерти от сердечно-сосудистой недостаточности или госпитализации с сердечной недостаточностью на 20% при медиане наблюдения 27 месяцев. Также он улучшил общую выживаемость на 16% по сравнению с эналаприлом. PARADIGM-HF исследование было остановлено преждевременно по рекомендации Entresto является первым препаратом нового класса, называемым ингибиторами ангиотензин-неприлизин рецепторов (AngiotensinReceptorNeprilysinInhibitors —ARNI), которые действуют разными способами на нейрогормональные системы сердца.
В секции докладов по сердечной недостаточности были представлены результаты крупного мультицентрового исследования SERVE-HF «Адаптивная сервовентиляция при синдроме центрального апноэ сна, обусловленном систолической сердечной недостаточностью». Известно, что центральное апноэ сна ассоциировано с плохим прогнозом и смертностью у пациентов с сердечной недостаточностью. Исследование SERVE-HF было разработано для определения, может ли лечение средней и тяжелой степени преимущественно центрального апноэ сна с помощью адаптивной сервовентиляции снизить заболеваемость и смертность у пациентов с симптоматической хронической сердечной недостаточностью в дополнение к оптимальной терапии. Статистический анализ данных показал, что адаптивная сервовентиляция не имеет преимуществ в этой группе пациентов. Смертность от всех причин и сердечно-сосудистая смертность были значительно выше в группе адаптивной сервовентиляции. Также не было выявлено благотворного влияния на качество жизни или симптоматику сердечной недостаточности. Эти результаты были получены, несмотря на эффективный контроль центрального апноэ сна во время адаптивной сервовентиляции.
На конгрессе были представлены новые объединенные европейские рекомендации по кардиоваскулярной профилактике, особенностью которых стал акцент на популяционных подходах. В этом документе представлены новейшие рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний как у отдельных пациентов, так и в популяциях.
Во главе рабочей группы по созданию новых рекомендаций был профессор Массимо Пьеполи, который заявил в пресс-релизе ESC: «В течение последних 30 лет мы были свидетелями снижения числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, что было связано, главным образом, с совершенствованием лечения болезней сердца, а также со снижением уровней холестерина, артериального давления и частоты курения. Однако эта тенденция отчасти сводится на нет повышением распространенности ожирения и сахарного диабета 2 типа, а также низкой приверженностью изменениям образа жизни».
В новых рекомендациях делается предположение, что уровень смертности от ССЗ можно уменьшить вдвое за счет довольно умеренного уменьшения факторов риска. Новая научная информация позволила адаптировать целевые уровни таких важных факторов риска, как артериальное давление и уровень липидов. Отдельное внимание уделено также особым возрастным подгруппам – молодежи и пожилым.
Снижение популяционного риска на 1% позволит предотвратить 25 000 случаев ССЗ и сэкономить порядка 40 миллионов евро в год в любой отдельной европейской стране. Это требует более строгих законов и целенаправленной политики в отношении продуктов питания, физической активности и курения. В частности, необходимо применительно к продуктам питания законодательно урегулировать состав продуктов питания так, чтобы обеспечить снижение числа потребляемых калорий, поваренной соли, жиров, сахара. Исключить транс-жиры промышленного происхождения. Обложить налогами продукты с высоким содержанием сахара и насыщенных жиров, а также алкогольные напитки. Применительно к физической активности необходимо учитывать возможности для физической активности при планировании новых садово-парковых зон, зданий и населенных пунктов, размещать знаки и объявления, призывающие пользоваться лестницами, предоставлять налоговые льготы в случаях покупки спортивного инвентаря или абонементов в спортивные клубы, предоставлять материальное поощрение желающим снизить массу тела и увеличить уровень тренированности.
В новом документе по сердечно-сосудистой профилактике содержатся рекомендации по использованию шкалы относительного риска для молодых пациентов (менее 40 лет) для которых шкала SCORE не применима. У пациентов старшей возрастной (более 60 лет) решение о назначении препаратов должны основываться на многофакторный анализе, а не только данных высокого риска SCORE. В документе скорректированы целевые значения артериального давления для разных возрастных групп: лицам старше 80 лет с АД более 160 мм рт. ст. систолическое снижение артериального давления рекомендовано до диапазона 140-150 мм.рт.ст.
Впервые в истории Европейского Общества Кардиологов на конгрессе в Риме представлены клинические рекомендации по кардиоонкологии – ведение пациентов с онкологическими заболеваниями на фоне сердечно-сосудистой патологии или факторами риска. В документе также обсуждается вопрос о кардиотоксичности разных групп химиопрепаратов.
Еще один новый документ опубликован на европейском конгрессе кардиологов в Риме – представлены клинические рекомендации по дислипидемиям. Главной новостью стало внесение моноклонального антитела – ингибитора рецептора PCSK9 (эволокумаб) в клинические рекомендации в качестве одного из дислипидемических средств. Эволокумаб является полностью человеческим моноклональным IgG2, ингибирующим пропротеинконвертазу (PCSK9). Он селективно и с высокой степенью аффинности связывается с PCSK9 и ингибирует связывание циркулирующей PCSK9 с рецептором ЛПНП (Р-ЛПНП) на поверхности клеток печени, таким образом предотвращая PCSK9-опосредованный распад Р-ЛПНП. Как результат, повышение экспрессии Р-ЛПНП в печени приводит к снижению сывороточной концентрации ХС ЛПНП. Также, рекомендации дополнены алгоритмом по ведению пациентов с мышечными симптомами, получающими статины.
Таким образом, научная программа конгресса была насыщена новой, ценной для специалистов информацией. Основная задача прошедшего конгресса состояла в том, чтобы помочь кардиологам «адаптироваться» в быстро меняющихся условиях, связанных со стремительными изменениями тактики лечения больных. Благодаря усилиям специалистов ведется огромная работа по дальнейшему объединению общества и достижению его главной цели: снижение тяжести сердечно-сосудистых заболеваний.
Статья добавлена 12 сентября 2016 г.
Источник
19-22 января
X Юбилейный Международный конгресс по репродуктивной медицине
Москва, Россия
21-23 января
Gulf — Конгресс по аритмии
Дубай, ОАЭ
28-29 января
ХХХV Ежегодный конгресс Бельгийского общества кардиологов
Брюссель, Бельгия
28 января
Образовательный цикл по диабетологии «Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с СД 2 типа и коморбидной патологией»
Санкт-Петербург, Россия
2-3 февраля
XIII Ежегодный симпозиум Европейского общества LeukemiaNet
Мангейм, Германия
5-11 февраля
XXII Всемирный конгресс по клинической патологии и реабилитации в медицине
Дубай, ОАЭ
7-10 февраля
Rehab Science & Technology Update
Тель-Авив, Израиль
5-6 февраля
III Международная встреча кардиологов «4 Corners of Cardiology»
Мельбурн, Австралия
17 февраля
Симпозиум «Витамин Д и его значение для здоровья человека»
Санкт-Петербург, Россия
16-18 февраля
V Интернет Конгресс
18 февраля
III Научно-практическая конференция РСЦ 2016 Итоги пятилетки
Нижний Новгород, Россия
18-20 февраля
КАРДИОСТИМ-2016 – Международный конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца
Санкт-Петербург, Россия
18-20 февраля
II Общероссийская конференция с международным участием «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству»
Санкт-Петербург, Россия
18-20 февраля
Международный саммит по кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Дубай, ОАЭ
25-26 февраля
Симпозиум по эпидемиологии сердечно-сосудистых заболеваний
Санкт-Петербург, Россия
25-27 февраля
III Международная конференция «Сердце и мозг»
Париж, Франция
26-28 февраля
Форум по интервенционной кардиологии Общества транскатетерной эндоваскулярной терапии Гонконга
Гонконг, Китай
26 февраля
Образовательный цикл по диабетологии «Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с СД 2 типа и коморбидной патологией. Обзор клинических исследований»
Санкт-Петербург, Россия
27 февраля
Школа для пациентов с диагнозом акромегалия
Санкт-Петербург, Россия
27 февраля — 1 марта
CPP 2016-4й Международный Конгресс по сердечно-сосудистым заболеваниям при беременности
Лас-Вегас, США
2-5 марта
XVII Всемирный конгресс по гинекологической эндокринологии
Флоренция, Италия
3-6 марта
IV Международная конференция по предгипертонии, гипертензии и кардиометаболическому синдрому
Венеция, Италия
3-5 марта
PICS-CSI Asia 2016
Дубай, ОАЭ
3-5 марта
X Научная встреча Азиатско-австралийского общества стереотаксической и функциональной нейрохирургии
Кэрнс, Австралия
5 марта
Семинар «Эндокринная патология в работе врача общей практики»
Санкт-Петербург, Россия
6-9 марта
Международный симпозиум по нарушениям сердечного ритма и сердечной недостаточности
Тель-Авив, Израиль
8-12 марта
XI Азиатский конгресс нейрохирургов
Сурабая, Индонезия
10-13 марта
XII Mеждународный конгресс современной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Анталия, Турция
15 марта
Совместное российско-шведское заседание рабочей группы по сотрудничеству в сфере здравоохранения
Санкт-Петербург, Россия
17-19 марта
V Международный медицинский научно-практический Форум «Ангиология: инновационные технологии в диагностике и лечении заболеваний сосудов и сердца. Интервенционная кардиология»
Челябинск, Россия
21-24 марта
XX Юбилейный кардиологический форум в рамках Недели здорового сердца в Нижнем Новгороде
Нижний Новгород, Россия
24 марта
Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с СД 2 типа и коморбидной неврологической патологией
Санкт-Петербург, Россия
29 марта
Заседание Научно-технического совета Санкт-Петербурга с участием членов Правительства Санкт-Петербурга
Санкт-Петербург, Россия
30 марта
Семинар «Актуальные вопросы ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии»
Санкт-Петербург, Россия
2-4 апреля
ACC.16
Чикаго, США
6-8 апреля
V Всероссийский форум студентов медицинских и фармацевтических вузов России
Санкт-Петербург, Россия
6-10 апреля
XXIV Ежегодная встреча Азиатского общества сердечно-сосудистой и торакальной хирургии (ASCVTS)
Тайбэй, Китайская Республика
13-15 апреля
XV Юбилейная всероссийская научно-практическая конференция «Поленовские чтения»
Санкт-Петербург, Россия
14-17 апреля
WCO-IOF-ESCEO: Международный конгресс по остеопорозу
Малага, Испания
15 апреля
Научно-практическая конференция: «Сложные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном стационаре»
Брянск, Россия
15-16 апреля
EuroHeartCare 2016
Афины, Греция
17-19 апреля
XII Annual Congress ECAS 2016
Париж, Франция
20-21 апреля
X научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении»
Санкт-Петербург, Россия
18-21 апреля
XXII ISHR World Congres
Буэнос-Айрес, Аргентина
19-21 апреля
V Юбилейный Международный конгресс «Хирургия и нейрохирургия»
Киев, Украина
21 апреля
Германо-российский семинар «Сердечно-сосудистые заболевания и их лечение» в рамках традиционной «Недели Германии 2016» в Санкт-Петербурге
Санкт-Петербург, Россия
21-24 апреля
LXV Международный конгресс Европейского общества кардиоваскулярной и эндоваскулярной хирургии
Белград, Сербия
21-23 апреля
Образовательный форум «Российские дни сердца» 2016
Санкт-Петербург, Россия
22 апреля
XIX Российско-Швейцарская научно-практическая конференция
Санкт-Петербург, Россия
25 апреля
Совещание главных внештатных специалистов органов управления здравоохранением субъектов РФ СЗФО
Санкт-Петербург, Россия
28-29 апреля
VIII Ежегодная научная конференция молодых ученых и специалистов
Санкт-Петербург, Россия
28-29 апреля
X Региональная научно-практическая конференция с международным участием «Клиническая электрофизиология и интервенционная аритмология»
Томск, Россия
29 апреля — 1 мая
I Ежегодная научно-практическая конференция eвропейского общества Cardiosleep
Прага, Чехия
4-7 мая
XXIV Mеждународный конгресс по проблемам тромбоза
Стамбул, Турция
5-7 мая
EuroPRevent 2016
Стамбул, Турция
8-11 мая
XXV Конгресс Европейского общества детской нейрохирургии
Париж, Франция
11-13 мая
VII Mеждународный конгресс «Кардиология на перекрестке наук»
Нижний Новгород, Россия
12-14 мая
EuroCMR 2016
Флоренция, Италия
16-20 мая
Научно-практический семинар «Хирургическое лечение ожирения и метаболических нарушений»
Санкт-Петербург, Россия
21-24 мая
Heart Failure 2016
Флоренция, Италия
23-25 мая
Конгресс Международного общества интервенционных нейрорадиологов
Вашингтон, США
25-27 мая
Международная конференция по генетике сердечно-сосудистых заболеваний
Брисбен, Австралия
26-28 мая
LIVE 2016 — Leading Innovative Vascular Education
Янина, Греция
26-28 мая
Всероссийская конференция с международным участием «Командный подход в современной эндокринологии»
Санкт-Петербург, Россия
28-31 мая
XIIX Европейский конгресс эндокринологов
Мюнхен, Германия
28-30 мая
Евроанестезия 2016
Лондон, Великобритания
29-30 мая
EuroCVP 2016 Congress
Тель-Авив, Израиль
29 мая — 1 июня
EAS Congress 2016
Инсбрук, Австрия
31 мая
Мастер-класс «Рентгенэндоваскулярное лечение хронических тотальных сосудистых окклюзий» при поддержке компании Terumo
2-4 июня
Симпозиум Международного общества по изучению атеросклероза 2016 «Дни Аничкова»
Санкт-Петербург, Россия
4-7 июня
Международный конгресс по кардиологии и сердечно-сосудистому здоровью
Мехико, Мексика
8-11 июня
Сardiostim 2016
Ницца, Франция
9-12 июня
XXI Конгресс Европейского общества гематологов
Копенгаген, Дания
9-11 июня
ETP for European Fellows on Coronary Intervention
София-Антиполис, Франция
10-13 июня
XXVI Ежегодная встреча Европейского общества по гипертензии
Париж, Франция
15-16 июня
Научно-практическая конференция с международным участием «Профилактика 2015»
Москва, Россия
15-18 июня
XXV Европейский конгресс перинатальной медицины
Маастрихт, Нидерланды
16-18 июня
Форум “Leadership and management in cardiovascular medicine”
Вена, Австрия
22-25 июня
Санкт-Петербургский аритмологический форум, посвященный 30-летию службы аритмологии НИИ кардиологии — СЗФМИЦ им. В. А. Алмазова
Санкт-Петербург, Россия
22-25 июня
Конгресс CSI 2016
Франкфурт, Германия
23-24 июня
IX междисциплинарная конференция по акушерству, перинатологии, неонатологии «Здоровая женщина – здоровый новорожденный»
Санкт-Петербург, Россия
29 июня — 2 июля
Всероссийская конференция «VI Балтийский форум: Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии»
Светлогорск, Россия
30 июня — 2 июля
I Конгресс по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в зрелом и пожилом возрасте (CPPEI 2016)
Братислава, Словакия
1-2 июля
Cardio Update Europe 2016
Будапешт, Венгрия
8-10 июля
Frontiers in CardioVascular Biology
Флоренция, Италия
1-2 августа
Cardiovascular 2016
Манчестер, Великобритания
2-4 августа
X Eжегодная встреча кардиологического общества Австралии и Новой Зеландии по терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Аделаида, Австралия
4-7 августа
64-ая ежегодная научная встреча кардиологического общества Австралии и Новой Зеландии
Аделаида, Австралия
27-31 августа
ESC Congress 2016
Рим, Италия
3-6 сентября
XXXIX Ежегодная встреча Европейской Тиреоидологической ассоциации
Копенгаген, Дания
4-8 сентября
Конгресс Европейского общества нейрохирургов
Афины, Греция
8-11 сентября
XXVI Конресс всемирного общества кардиоторакальных хирургов
Кейптаун, ЮАР
10-12 сентября
LV Европейского общества детской эндокринологии
Париж, Франция
11-15 сентября
XII Европейский конгресс по эпилептологии
Прага, Чехия
14-16 сентября
Школа практической аритмологии
Санкт-Петербург, Россия
12-16 сентября
52-й Конгресс Европейского общества сахарного диабета
Мюнхен, Германия
14-16 сентября
Юбилейный XX Форум «Национальные дни лабораторной медицины России — 2016»
Москва, Россия
20-23 сентября
Российский национальный конгресс кардиологов
Екатеринбург, Россия
21 сентября
Образовательный цикл по диабетологии «Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с СД 2 типа и коморбидной патологией. Обзор клинических исследований»
Санкт-Петербург, Россия
24-29 сентября
XXVI Научная конференция Международного общества артериальной гипертензии — Hypertension Seoul 2016
Сеул, Южная Корея
25-29 сентября
XXXI Международный конгресс Международной академии патологии
Кёльн, Германия
6-8 октября
Научная сессия медицинского научно-образовательного кластера «Трансляционная медицина»
Санкт-Петербург, Россия
6-7 октября
Х Всероссийская конференция «Внезапная смерть: от критериев риска к профилактике» в рамках научной сессии Медицинского научно-образовательного кластера «Трансляционная медицина»
Санкт-Петербург, Россия
6-9 октября
XV национальный конгресс кардиологов Болгарии
София, Болгария
7-8 октября
Школа по лучевой диагностике в педиатрии и перинатологии
Санкт-Петербург, Россия
7-11 октября
Конгресс Европейского общества медицинской онкологии
Копенгаген, Дания
12-14 октября
II Российский конгресс лабораторной медицины
Москва, Россия
13 октября
Образовательный цикл по диабетологии «Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с СД 2 типа и коморбидной патологией. Обзор клинических исследований»
Санкт-Петербург, Россия
14 октября
Областная научно-практическая конференция «Острый коронарный синдром: вчера, сегодня, завтра»
Челябинск, Россия
15-17 октября
Acute Cardiovascular Care 2016
Лиссабон, Португалия
19-22 октября
Конгресс Европейской нейроэндокринологической ассоциации (ENEA)
Милан, Италия
20-22 октября
Всероссийская Конференция по клинической гемостазиологии и гемореологии
Москва, Россия
21-22 октября
V Всероссийская конференция с международным участием «Противоречия современной кардиологии: спорные и нерешенные вопросы»
Самара, Россия
26-29 октября
X международный конгресс по лечению инсульта
Хайдарабад, Индия
11 ноября
Школа лимфологов
Санкт-Петербург, Россия
23-25 ноября
VI Международный конгресс Ассоциации европейских неонатологов и перинатологов
Валенсия, Испания
24-26 ноября
IX Всероссийский форум «Вопросы неотложной кардиологии 2016»
Москва, Россия
3-6 декабря
LVIII Ежегодная встреча Американского общества гематологов
Сан-Диего, США
7-10 декабря
EuroEcho-Imaging 2016
Лейпциг, Германия
8 декабря
Образовательный цикл по диабетологии «Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с СД 2 типа и коморбидной патологией. Обзор клинических исследований»
Санкт-Петербург, Россия
8-9 декабря
V конгресс Общества специалистов по сердечной недостаточности 2016
Москва, Россия
Источник